Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей
Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей приносит массу неприятностей здоровью ребенка, требует кропотливого лечения и внимания со стороны взрослых.
При нестабильности шейного отдела позвоночника дети жалуются на головные боли, плохую успеваемость в школе, невнимательность, неусидчивость!
Ведь при этом зажимаются позвоночные артерии и приток крови к головному мозгу ограничивается. Нервная система испытывает кислородное голодание и недостаток питательных элементов.
При нестабильности шейных позвонков можно поставить на место смещенные позвонки. Это с успехом проделывают мануальные терапевты.
Но слишком велика опасность повторных смещений и подвывихов. Поэтому задачей номер один при нестабильности у детей является укрепление мышц шеи, создание мышечного корсета, расширение сосудов, питание нервной системы.
Иначе говоря, при нестабильности шейного отдела позвоночника у детей нужно проводить комплексное и продолжительное лечение. Для этого может потребоваться несколько лет.
Причины нестабильности ШОП
В основе заболевания лежит родовая травма у младенца. Причины ее кроются в патологическом течении родовой деятельности у мамы.
Стремительные роды.
В этом случае головка ребенка входит в родовые пути матери, еще не подготовленные к появлению его на свет. Интенсивные схватки буквально выталкивают плод наружу. Схватки настолько сильны, что ребенок вылетает из животика, как пробка из бутылки. Шея младенца травмируется – ведь она такая тоненькая, уязвимая. Развивается отек и кровоподтек, микроповреждения связочного аппарата шейных позвонков. Изредка при таких быстрых и стремительных родах бывает перелом ключицы. В некоторых случаях еще и повреждение плечевого сплетения.
Затяжные роды.
Они вызваны слабостью родовой деятельности, ранним отхождением околоплодных вод. Факт тот, что головка плода застревает в родовых путях мамы. В течение многих часов на шейку плода оказывается излишнее давление. Это приводит также к отечности и микроповреждениям тканей.
Обвитие пуповиной вокруг шейки ребенка.
Еще одним важным моментом в происхождении НШОП является обвитие пуповиной вокруг шеи ребенка во время родов, при котором могут повреждаться связки и мышцы, смещаться шейные позвонки.
Сразу после рождения внешне каких-либо изменений на теле ребеночка можно и не увидеть. Это очень важно знать родителям, потому что клиника НШОП появляется гораздо позже – в 3-5 лет, и даже в школе. И родители удивляются и серчают – почему, мол, нам ничего в роддоме не сказали!
Что же происходит впоследствии с шейным отделом позвоночника? Слава богу, ничего плохого. Все зарастает и восстанавливается. Но связки, скрепляющие позвонки, расслаблены и подвижность отдельных позвонков несколько усиливается.
Ребенок растет, вертит головой в разные стороны, кувыркается, совершает массу движений и связочки в шейном отделе все больше ослабевают. Анатомически позвоночник так устроен, что через специальные отверстия в глубине позвоночника проходят две крупные позвоночные артерии, кровоснабжающие головной мозг.
В условиях НШОП артерии могут сдавливаться и в мозг поступает меньше крови, чем положено. А это означает нехватку питательных веществ и кислорода. Со временем у ребенка могут появиться жалобы, о которых мы сейчас и поговорим.
Симптомы нестабильности ШОП
В остром периоде шейной травмы, т.е. сразу после рождения и в течение первых месяцев жизни видны признаки нейрогенной кривошеи, слабости мышц ручек и плечевого пояса.
Детский невролог в этих случаях назначает малышу лечение у остеопата, массаж и физиотерапию. Со временем внешние проявления шейной травмы сглаживаются и в дальнейшем психомоторное развитие малыша не отстает от возрастных норм. Про родовую травму благополучно все забывают.
Начиная с двух или трех лет многие родители беспокоятся о том, что ребенок мало говорит, а то и вовсе молчит. Идут к неврологу, получают консультацию. Причины задержки речи могут быть разными. Одной из них является НШОП с недостаточностью кровообращения в головном мозге. Правильно организованное лечение быстро поправит ситуацию и речь ребенка начнет хорошо развиваться.
Но вот ребенок поступает в школу. Нагрузки возрастают и потоком начинаются жалобы на головные боли, утомляемость, неусидчивость, нарушение внимания, плохую память. Родители опять обращаются к детскому неврологу. Безусловно, причин для волнения может быть множество. Дело не только в НШОП.
Многие общие заболевания, такие как частые простуды, глистные инвазии, пиелонефрит, бронхиальная астма могут сопровождаться и утомляемостью, и головными болями. Перенесенное сотрясение головного мозга тоже может дать и снижение успеваемости, и головные боли в отдаленном периоде. Наконец, давно забытая перинатальная энцефалопатия, которая при нагрузках ослабляет мозговую деятельность, тоже может спровоцировать подобные жалобы.
Задачей детского невролога является установление истинной причины заболевания. Чтобы выявить роль нестабильности шейного отдела позвоночника в происхождении жалоб пациентов, врач прибегает к соответствующему обследованию. Сейчас я познакомлю Вас с некоторыми моментами этого обследования. Только хочу заметить — не повторяйте самостоятельно неврологический осмотр своего ребенка. Доверьтесь врачу! Забудьте о крылатой фразе «Учить и лечить может каждый». Вы ведь не враг своему ребенку!
Диагностика нестабильности ШОП
В диагностине нестабильности выделяют два этапа:
- Клинический осмотр;
- Инструментальные данные.
Какие симптомы можно увидеть при неврологическом осмотре, которые помогут диагностировать НШОП?
1. Глядя на лицо ребенка, можно заметить наличие симптома Горнера, для которого характерно сужение глазной щели, легкое западение глазного яблока и сужение зрачка. Нервы, которые обеспечивают иннервацию глазного яблока, начинаются из специального центра, расположенного в шейном отделе. Наличие этого симптома косвенно подтверждает перенесенную шейную родовую травму.
2. Глядя на расположение головы и плечевого пояса опытным глазом можно заметить наличие остаточных явлений нейрогенной кривошеи.
3. При пальпации (ощупывании) можно определить напряжение трапециевидных (надплечных) мышц. Другим вариантом последствий шейной травмы является атрофия этих мышц и жалоба родителей, что ребенок не может подтянуться на руках или отжаться от пола.
4. Асимметрия прямых шейных мышц. Одна из мышц напряжена, гипертрофирована, а с другой стороны, вообще не пальпируется.
5. Болезненность при надавливании на остистые отростки ШОП, особенно в верхне-шейном отделе.
6. Ограничение наклонов головы в стороны – весьма характерный симптом!
P.S. Пункты 2-6 — характерные симптому у детей примерно с 5 лет.
Инструментальные данные:
Рентгенография.
Для выявления нестабильности позвонков рентгеновский снимок, сделанный в боковой проекции 100% показателен. Причем, делают его с функциональными пробами, т. е. с опущенной и запрокинутой назад головой. Дополнительно делают еще снимок через рот, на котором можно увидеть подвывих основного позвонка.
А вот магнитно-резонансную диагностику для уточнения диагноза нестабильности делать не надо. Это абсолютно бесполезно. Достаточно рентгенографии.
Ультразвуковая допплерография.
Обязательно нужно сделать это исследование, потому что можно увидеть наличие сдавления правой или левой позвоночной артерии; асимметрию мозгового кровотока и нарушение венозного оттока. Для невролога это очень важные данные.
Нестабильность шейного отдела позвоночника связана с перенесенной родовой травмой. Очень часто клинические симптомы появляются у ребенка не сразу, а спустя годы после рождения. И если проведенная диагностика подтверждает диагноз, следует переходить к лечению.
Лечение нестабильности ШОП у детей
Лечебные мероприятия нужно обязательно проводить в комплексе. Часто мамы говорят, что они прошли несколько сеансов у остеопата или сделали курс массажа. И все! На этом лечение завершилось. Это очень неправильный подход к лечению таких детей.
Ведь цель лечения не только «поставить на место шейные позвонки» и тем самым устранить препятствие кровотоку по позвоночным артериям. Очень важно дополнительно максимально усилить этот кровоток, чтобы мозг получил наилучшее питание и кровоснабжение и начал интенсивнее развиваться. Только тогда пройдут жалобы на головные боли, ребенок станет лучше вести себя и будет лучше учиться. А это, друзья мои, быстро не делается. И обязательно в лечебный курс нужно включать несколько различных процедур.
Остеопатия.
Этот метод оказывает влияние на тонус мышц шеи, расположенных очень глубоко. Обычный массаж воздействует лишь на поверхностные мышцы шеи. В результате манипуляций остеопата шейные позвонки становятся на место, устраняется давление на позвоночные артерии, улучшается мозговое кровообращение. Обычно процедуры делаются раз в неделю, количество может быть разным. Этот вопрос решает сам остеопат. После сеанса надо вести себя поосторожнее – поменьше бегать и прыгать. Категорически нельзя кувыркаться. От уроков физкультуры лучше освободить ребенка. Рекомендуется носить в течение дня воротник Шанца. Периодически нужно осматриваться у остеопата и поддерживать правильное состояние позвоночника.
Классический массаж.
Также очень широко применяется при НШОП. Его нельзя совмещать с остеопатией. Благодаря массажу напряженные мышцы расслабляются. Ослабленные мышцы укрепляются. В мышцах происходит интенсивный обмен веществ, повышается кровообращение, улучшается микроциркуляция. Исчезают клинические проявления заболевания.
Физиотерапия.
Обычно сочетается с массажем. Чаще всего назначается электрофорез с сосудорасширяющими лекарствами, что еще больше улучшает мозговое кровообращение.
Лечебная физкультура.
На мой взгляд, это чуть ли не самый важный способ лечения нестабильности ШОП. Разумеется, начинать лечение нужно с массажа, остеопатии и физиотерапии. Но закреплять результат – лечебной физкультурой. Самое интересное, если вы, дорогие родители, хотите реально избавить своего ребенка от нестабильности, а также предупредить развитие шейного остеохондроза в будущем, физические упражнения нужно делать ежедневно в течение всей его жизни. Да-да! Иначе постепенно мышцы вернутся в исходное состояние и опять проявятся клинические жалобы. Поэтому профилактика нарушения осанки и НШОП — в детстве очень важны.
Очень хорошо будет, если ваш ребенок начнет посещать бассейн. Плавание улучшает статику позвоночника. Полезно заниматься гимнастикой, хореографией. В общем, укреплять шейные мышцы, а также плечевой пояс, руки, туловище.
Из лекарственных препаратов в период курсового лечения невролог назначит ребенку симптоматические средства: сосудорасширяющие препараты, ноотропы, успокаивающие и другие средства. Вообще, лечиться нужно обязательно под руководством детского невролога, который сначала обследует ребенка и на основании полученных данных составит программу лечения. Будет наблюдать его. Несколько лет внимательного отношения к проблеме ребенка и все пройдет. НШОП обязательно нужно вылечить в детстве, чтобы потом ваш сын или дочь не мучились от шейного остеохондроза.
Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей, вне всякого сомнения, ухудшает мозговое кровообращение. Даже несмотря на наличие коллатерального кровообращения. Это подтверждается инструментальными методами обследования, в частности, ультразвуковой допплерографией.
Нельзя допускать дефицит поступления питательных элементов в мозг ребенка. Во-время обращайтесь на консультацию к детскому неврологу, обследуйтесь и проводите коррекционное лечение. В этом случае ребенка ожидает хороший прогноз и он не будет впоследствии страдать от головных болей и головокружений.
До новых встреч, Наталия Богоявленская
Информация для меня оказалась интересной, так как были проблемы с родами и их последствиями. Массаж, лечебная физкультура способствовали устранению тех последствий, которые мешали быть здоровым. Спасибо за интересную и полезную информацию.
Алексей, у Вас на блоге тоже много интересных, познавательных статей. С удовольствием их читаю.
Здравствуйте. Моему ребенку 3,5 мес. В 3 мес уверенно держал головку. 11.08 выскользнул с автолюльки и головка была повернута вправо.с 13.08 начал кивать головой в вертикальном положении.на животе головку держал. Спустя 2 над. вертикально держит только когда смотрит вправо. На животе держит недолго. По рентгену поставлен диагноз нестабильность ШОП с3-с4, травматические повреждения th2-th3 . Может ли из-за такого диагноза ребенок перестать хорошо держать головку?
Здравствуйте! Я не могу дать Вам точную рекомендацию, не видя ребенка. Поэтому могу только посоветовать, исходя из ваших жалоб! Не знаю, где Вы проживаете и есть ли у Вас там детский остеопат, но ребеночку однозначно необходимо пролечиться у остеопата. Делается 2 — 3 процедуры с интервалом 3-4 дня. Кроме того, в аптеке продается ВОРОТНИК ШАНЦА детям до года. Днем его нужно периодически носить, хотя бы дней 10. Продаются также ортопедические подушки, чтобы ночью не вертел головкой. Купите маленький тюбик мази Траумель С и втирайте в шейку (примерно 3*3 см) утром и вечером, это гомеопатия, восстанавливает хрящики. По-видимому, произошла травма, м.б. подвывих. При этом могут сдавливаться сосуды шеи. Клинически это выразится плохим сном, капризами, срыгиваниями. Именно поэтому нужен остеопат. Рентген больше не делайте. Только УЗИ шейного отдела. Пишите, спрашивайте.
Спасибо за ответ. Проживаем в Иркутске. Узи шеи не делают к сожалению. У остеопата мы были 26.08.16 Головку она поправила. Сказала незначительный подвывих С1. Сейчас электрофорез с эуфилином закончили. Воротник носим, когда на живот выкладываю и в вертикальном положении. Пока эффекта никого от лечения. По плану у нас кортексин и массаж. Я просто понять не могу почему именно в вертикальном положении она падает на грудь. А если мы в воротнике ходим, это не ослабит еще больше мышцы?
Здравствуйте! А ортопед смотрел малыша? М.б. кривошея мышечного характера — врожденная гипоплазия кивательной мышцы? Если нет, то лечитесь вы правильно. Уколы делайте. Воротник 4-6 ч в день с перерывами носите. Ничего страшного, думаю, скоро станет лучше и тогда воротник перестанете носить. Если остеопат с вами больше не работает, то можно делать массаж спинки, плечиков, ручек, а воротниковую зону очень осторожно. Хорошо также делать упражнения, массажисты показывают, что можно делать. И не забудьте втирать мазь Траумель С.
Может ли это передаваться по наследству? Сама мучаюсь с шеей, живу только благодаря эльбоне. А теперь вот у сына начались проблемы. Как остановить эту болезнь?!
Нет, НШОП — это не наследственное заболевание. У детишек чаще всего связано с родовой травмой ШОП. Проявляться может много позже, в школьном возрасте и даже во взрослом состоянии. Причем, часто при выписке из роддома, о травме врачи ничего не говорят. Просто сам по себе родовой акт — травматичен для шейки ребенка. Но клинически почти ничего не видно и только при постоянных движениях шеей, травматизация усиливается, вот и появляются разные симптомы.
Здравствуйте. Ребенок из двойни, рожден при кесаревом сечении. Живем В тайланде.на приме у невропотолога не былы, их тут дефицит). Ходит на носочках часто, когда плавает заваливается на левый бок, левой рукой хуже работает когда плывет. Заметила что и когда бегает то левой рукой ментше чем правой размахивает. Есть снимки шейного отдела которые были сделаны для выявления аденоидов. Могут ли они быть информативными? Ночью
Спит плохо, часто плачет во сне и конда просыпается. Массаж начали делать? Искать узи шейного отдела? Что то еще можно в качестве привентивных мер? Спасибо за ответ!
Мария, здравствуйте! Могу судить только по краткому описанию, не воспринимайте это как консультацию, потому что Вам обязательно нужен осмотр детского невролога и лечение. Судя по написанному, у ребенка в родах было повреждение ЦНС (шейная травма, головной мозг, м.б. сочетанная — это при осмотре видно). Из обследований — надо сделать ЭЭГ, УЗДГ сосудов головного мозга, рентгенограмму шейного отдела позвоночника с функциональными пробами. Что Вы можете сделать в Тайланде — массаж. Но это должен делать детский массажист с медицинским образованием, иначе можно и навредить. Еще Вы можете на ночь дать что-нибудь успокоительное — типа нашего пустырника. Наверное, там есть врачи-гомеопаты, смогут порекомендовать. Еще можно дать мочегонное (диакарб с аспаркомом — самое простое), потому что у ребенка может болеть головка по ночам, из-за повышения в/ч давления. Для Вас сейчас первоочередной задачей должен быть ребенок — в Россию, к хорошему неврологу: осмотр, уточнение диагноза, лечение. В дальнейшем лечиться можете, где хотите, но назначения исполнять и раз в год — к неврологу. Состояние у ребенка, судя по всему не тяжелое, переживать не надо, надо просто помочь ребенку во-время.
Здравствуйте Наталия. Очень интересная и актуальная для меня статья. Моему сыну 9 лет . Месяц назад ехали в машине по ухабистой дороге. Он сидел на заднем сидении и стал засыпать, как вдруг у него случился судорожный приступ. Без пены изо рта и мочеиспускания. Эпилептолог на основании ЭЭГ поставил диагноз эписиндром. Мы в шоке. Неврологи ставят его под сомнение. УЗИ шейного отдела показало гиперподвижность позвонков, которые нарушают кровоснабжение мозга вплоть до полной компрессии правой позвоночной артерии, при повороте головы вправо. Вопрос. Может ли НШОП быть причиной приступа. И что нам лечить. Взаимосвязаны ли эти вещи. Спасибо за Ваши компетентные статьи.
Сергей! В первую очередь надо опираться на клинику! Если был судорожный приступ и на ЭЭГ судорожная активность — надо назначать противосудорожную терапию. На длительный период, несколько лет. Но это если реально было все так, как Вы пишете. Но, учитывая, что ребенок и ЭЭГ осмотрены именно эпилептологом, скорее всего, надо думать об эписиндроме. А далее такая вещь! Вам поставили д/з не эпилепсия, а ЭПИСИНДРОМ! Это очень хорошо, потому что эпилепсия — это болезнь, считай, навсегда. А эписиндром — есть вероятность поправиться, когда будет установлена причина и проведен курс лечения. Далее, про Вашу травму и НШОП. Скорее всего ухабистая дорого растревожила в шее и голове то, что было и раньше. Часто в родах ребеночек получает гипоксию и родовую травму и я всегда очень подробно об этом спрашиваю маму. Какие были роды — стремительные, затяжные и ряд других моментов. Как развивался: кривошея, какой мышечный тонус был, наблюдался ли до года неврологом, был ли гипертонус, сколько курсов массажа назначали, был ли гипервозбудим, как после года развивался, когда заговорил, сейчас — переутомляется, болит голова, плохо учится. В общем все это надо расспросить, чтобы понять — были ли признаки, говорящие, что это давний, как правило, мало заметный для окружающих процесс. Потому что вряд ли могла быть такая серьезная травма шейного отдела в машине. Но объективно на данный момент есть НШОП, вполне возможно, что из-за нарушения кровообращения в позвоночных артериях возникла гипоксия — результат судороги. Как лечить? Если и на повторных ЭЭГ есть пароксизмальная активность — однозначно, нужны противоэпилепт.лекарства! Если их не давать — сформируется эпиочаг в г.м., потом еще хуже будет. Далее — лечение у остеопата, воротник Шанца (см.статья на блоге), ЛФК, ФТЛ, курсами пантогам и кавинтон — 2 р в год по 1-2 мес. Хорошо дополнительно питать мозг лецитином, чередуя с Омега3. Прогноз — благоприятный, все у Вас будет хорошо. Но!!! Это не грипп, кот. за неделю проходит. Лечиться нужно первые 2 г очень активно. Правда, шея всегда будет уязвимым местом. Поэтому приучить ребенка, а потом подростка к ежедневным упражнениям для шеи, 2 р в год курсы массажа, остеопат в первые 3-4 года осматривать должен. Лекарства постепенно прекращаются. Ну и все налаживается. Вот такого исхода и Вам желаю. Если вопросы будут, пишите.
Здравствуйте Наталия. Очень интересная и актуальная для меня статья. Моему сыну 9 лет . Месяц назад ехали в машине по ухабистой дороге. Он сидел на заднем сидении и стал засыпать, как вдруг у него случился судорожный приступ. Без пены изо рта и мочеиспускания. Эпилептолог на основании ЭЭГ поставил диагноз эписиндром. Мы в шоке. Неврологи ставят его под сомнение. УЗИ шейного отдела показало гиперподвижность позвонков, которые нарушают кровоснабжение мозга вплоть до полной компрессии правой позвоночной артерии, при повороте головы вправо. Вопрос. Может ли НШОП быть причиной приступа. И что нам лечить. Взаимосвязаны ли эти вещи. Спасибо за Ваши компетентные статьи.
Все, что связанно с позвоночником очень серьезно!!! Берегите его с молода.
Правильные слова, согласна.
Здравствуйте, Наталья! Сейчас моему сыну 11 лет. В 9 лет мы стали замечать странности в поведении. Стал пилькать глазами, поговорили — вроде отошло, через некоторое время он начал как-то странно передёргивать плечами и потягивать лицо вверх и при этом оттягивать уголки губ книзу. На наши расспросы говорил, что «чувствует камень» в зоне правой лопатки. Сходили к доктору Поставили НШОП, прописали «Траумель С», массаж и «Фенибут». От таблеток ребёнок на 10 дней просто выпал из жизни (где присядет — там и спит, потом сказал «я тебя вижу и слышу, но не могу реагировать»), массаж помог, 2-3 раза в неделю посещал школьный бассейн. Прошёл год и началось. Стал подёргивать носом, произносить какой-то ухающий звук — мы опять в больницу. Опять массаж, трава пустырника, 3 сеанса амплипульса и 7 сеансов электрофореза. Слава Богу помогло! Но вот прошёл год и сын опять «выдаёт», теперь это короткие кивки головой. Не знаю уже, что такое с парнем.
Замечаний от учителя по поведению не было, учился хорошо, память хорошая, но бывает, что витает в облаках.
Заранее благодарю за комментарий!
Диагноз называется «НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ ТИКИ». Причина — Нестабильность ШОП с недостаточностью кровообращения в ВББ. Чего нет в Вашем лечении? Лечения у остеопата (мануальная терапия). Только обязательно должен быть детский врач, он поставит на место шейные позвонки, потом надо периодически повторять. Обязательно постоянно заниматься гимнастикой для шеи — укреплять мышечный корсет. Это в поликлинике делается, потом дома постоянно. Обязательно лекарства — Пантокальцин (пантогам) 0,5 утром и днем — 2 месяца + сермион по 1/2 таб. 3 раза — столько же. Это лечение, независимо оттого, есть тики или нет, надо проводить в течение 2-3 лет. Еще нужно сделать электроэнцефалограмму и посмотреть — есть или нет ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ. Если есть — добавляется противосудорожное лекарство в маленьких дозах — на полгода (контроль ЭЭГ надо делать раз в полгода). Вы пишете, что после курса лечение есть улучшение. Это здорово. Просто нужно закреплять результат,т.е. проводить курс раз в полгода. И еще — даже если Вы не будете всего этого делать, тики постепенно пройдут. Но потом могут быть другие симптомы: головные боли, снижение памяти, уставать будет, потому что нестабильность никуда не денется и зажиматься сосуды так и будут. Поэтому советую лечиться более регулярно, не ждать, когда обострение наступит. В остальном у Вас все правильно назначается.
Из обследований надо сделать электроэнцефалограмму. Если на ней есть
Наталия Михайловна, от всего сердца благодарю за ответ и совет! Всего Вам доброго!
Добрый день!! Подскажите пожалуйста! Дочери 10 лет на основании рентгена поставили диагноз: маловыраженная сгибательная нестабильность ШОП. Ступенчатая деформация между с2-с3 позвонками при сгибании.
Назначили жесткий ортез 5-6 часов в день, фезам, плавание, массаж, физиотерапия. Пока ждем очереди на физио и массаж в поликлинике и ищем бассейн. Возник вопрос нужен ли нам жесткий ортез на шею (сказали именно с дыркой под трахею самый жесткий удлиненный такой по спинке). Или все таки можно без него обойтись? Спасибо!!
Мне судить трудно, не зная ничего о девочке. Судя по тому, что Вам назначили, у нее должно быть много жалоб, плохие данные обследований (УЗДГ, выраженная нестабильность на рентгенограмме). Но Вы пишете, что на рентгене — маловыраженная сгибательная нестабильность ШОП?! Как-то не соответствуют назначения врачебные: бассейн рекомендуют — а там девочка будет активно двигаться, поворачиваться и т.д. и в то же время рекомендуют строгую иммобилизацию шеи, будто там серьезный подвывих или был перелом, в общем, очень серьезное состояние). Я не говорю Вам — НЕ НОСИТЕ ОРТЕЗ, но сомнения меня берут. М.б. стоит еще где-нибудь проконсультироваться по м/ж Ведь это тяжело такую конструкцию носить. Мне не приходилось детям никогда назначать такие воротники, обычные — Шанца при нестабильности всегда рекомендую по 3-4 часа в день.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня ребенку 1 год, сделали узи ШОП:В покое регистрируется антилистез тела С2 на 3.3 мм, УЗ-тень»зубовидного отростка С2 центрирована относительно боковых масс Атланта.
при наклоне головы вперед регистрируется антелистез тела С2 на 4.1 мм,»УЗ-тень»зубовидного отростка С2 умеренно смещена к левой боковой массе Атланта; при запрокидывании головы назад регистрируется антелистез тела С2 на 2.3 мм, «УЗ-тень»зубовидного отростка С2 центрирована относительно боковых масс Атланта.
Заключение: структурной паталогии спинного мозга на уровне ШОП не выявлено.
УЗ-признаки нестабильной дислокации позвонков на уровне С2-С3.
УЗ-признаки нестабильной ротации С2 справа налево(при проведении позиц.пробы)
Нам невролог говорит, делать массаж, и что это ничего страшного, как мышцы окрепнут, все пройдет. Про остеопатов она говорит, что не видела еще ни одного ребенка, который бы избавился от диагноза с их помощью.
Наталья Михайловна, подскажите, пожалуйста, как вы считаете хватит одного массажа, действительно ли ничего страшного в этом диагнозе нет?
Здравствуйте! Ну, все-таки НШОП у Вас есть и смещения тел позвонков не маленькие. Если никаких неврологических симптомов нет, то ничего страшного. Что должно настораживать: очень беспокойный, плохо спит, слабые мышцы плечевого пояса, ходит, опираясь на носочки, мало лепечет. Дальше за речью следить надо. В дальнейшем могут быть проблемы: задержка речи — основной признак. Даже в школе могут быть проблемы. А может и ничего не быть. Все зависит от вовлеченности позвоночных артерий и вен — они могут при нестабильности сдавливаться. Что в плане лечения? Массаж — 2 раза в год делайте и дальше, до школы. Даже если развиваться ребенок будет хорошо, все равно делайте. Есть мазь — ТРАУМЕЛЬ «С» — втирайте ее на ночь по задней поверхности шейки (от затылка до плечиков) 15 дней, потом 15 дней перерыв — 3 курса — это гомеопатия — питает хрящевую ткань шейных позвонков. В отношении остеопатии — Лично я, как детский невролог — всегда назначаю остеопата. Нестабильность у Вас есть, мышечный тонус в мышцах шеи неравномерный. Ребенок будет расти и все это будет усугубляться. Поэтому не мешало бы проконсультироваться. Но здесь такая вещь. Хороший остеопат может поставить позвоночки за один-два-три раза максимум. Потом просит подойти через 1-3 месяца. Хотя напрямую спрашивать остеопата «Сколько нам нужно процедур?» — нельзя. Это только при осмотре врач может своими пальцами определить состояние позвоночника. А вот есть такие остеопаты, кот. говорят — надо 10 процедур! Годовалому ребенку — это ни к чему! Это — коммерция уже. В дальнейшем постоянно лечиться у остеопата тоже не стоит, а то мышцы не будут укрепляться. Лучше всего в первые 2-3 года 1-2 раза в год проходить лечение у остеопата короткими курсами. Что еще — Когда подрастет малыш — нельзя кувыркаться. Иногда папы любят взять за ручки малыша и покрутить его вокруг своей оси — тоже нельзя. Что еще из лечения (ФТЛ, лекарства) не могу давать советы, не зная ребенка.
Наталья Михайловна, спасибо большое за такой развернутый ответ! Я думаю, остеопата все-таки мы посетим, единственное в нашем городе (Барнаул) запись минимум за полгода, а то и больше. Мышцы плечевого пояса у него слабые, мы уже проделали два курса массажа, вот с октября начнем третий. У нас была операция на сердце коартация аорты и ДМЖП, поэтому нельзя было массаж делать. Но вот сейчас в год, он сам пошел, хотя еще неуверенно пока, звуков много говорит, не молчит. Роды были стремительные 3,5 часа от отхода вод до появления ребеночка. Наталья Михайловна, подскажите, возможно ли исправление этих позвонков только с помощью курсов массажа?
Вы не волнуйтесь!Все это не так уж страшно! Ребеночек растет, мышцы укрепляются, он много двигается, поэтому конечно все будет вставать на свои места, все пройдет. Но помочь Вы обязательно должны. А как? Мышцы позвоночника укреплять. Да, массажа может хватить. Особенный упор на остеопатию делать не надо. Что еще надо — это лечебная физкультура. Когда он немного подрастет — упражнения для осанки и укрепления мышц плечевого пояса. Врач ЛФК знает, а в интернете не ищите. Не стабильность у Вас, из-за быстрых родов. Но, повторяю, все будет хорошо у Вас. Пока массажи, изредка консультация остеопата. Если развивается ребенок хорошо, то он и вообще Вам не нужен. А в будущем главное — физкультура и спорт — укреплять мышечный корсет позвоночника
Наталья Михайловна, спасибо Вам большое за советы и вообще за доброе отношение! Желаю Вам здоровья и профессиональных успехов!
Здравствуйте. Моей дочке 1.6 года, сделали снимок шеи в боковой проекции, у нас Рентген-признаки нестабильности ШОП на уровне С2-С3. Ночами не спит, кричит во сне. Ходили к остеопату, никаких изменений нет. Начали давать Фенибут, тоже изменений нет. Одеваем на ночь воротник, опять без изменения. Подскажите пожалуйста, как быть нам дальше?
Не видя ребенка, трудно давать советы. Я все-таки напишу, но не все нужно выполнять. Смотрите по состоянию девочки. Во-первых, исключены ли все другие причины плохого сна? Например, глисты — острицы, боли в животике. Дышит свободно, носик не заложен? Отчего может кричать во сне при НШОП?. В горизонтальном положении отток венозной крови от головного мозга ухудшается, повышается внутричерепное давление — это и есть причина головных болей и капризов. Вероятнее всего, НШОП после лечения не прошла у Вас. М.б. остеопат не очень квалифицированный. Попробуйте провести курс массажа воротниковой зоны и всей спинки. Массаж должен быть не очень сильным. В поликлинике сделайте физиотерапию — электрофорез с эуфиллином по поперечной методике № 10. В течение двух недель дайте мочегонное — диакарб 0,25 гр — по 1/4 таб. утром натощак по схеме — три дня даете, два дня перерыв. Одновременно в дни приема диакарба даете аспаркам по 1/4 т два раза (соли калия). Купите ортопедическую подушку для маленьких детей. А вот воротник Шанца ночью не надевайте Лучше оденьте его днем на 2-3 часа после массажа. Ну и еще что-нибудь из сосудистых препаратов — сермион 1/4 таб. два раза после еды в течение месяца. Ежедневно утром и вечером втирайте по задней поверхности шейки мазь Траумель С — гомеопатия, для питания хрящей, мышц шеи. Вот такое лечение мы назначаем деткам при НШОП. Лечение безопасное, но лучше посоветоваться с Вашим врачом. Им виднее! Они ребенка видят. Желаю успехов.
Здравствуйте. Моей дочке 8 лет. С шести лет начала «крутить» шеей, говорила, что ей неудобно. В школе осмотрел доктор и сказал, что у нее гипермобильность в шее и неправильная осанка. Очень любит делать всякие упражнения, но не может кувыркаться назад, говорит — болит шея. Иногда возникают головные боли в области лба, а иногда мигрень с левой стороны. Есть тонус мышц по обеим сторонам шеи, иногда больше с одной стороны. Ее скачивает в машине, может начать болеть голова от запаха бензина. Укачивает и тошнит при подвижных играх, на качелях. Стоит ли мне волноваться? Буду очень признательна за ответ. С уважением, Анастасия
Обязательно обратитесь к детскому неврологу. Скорее всего, у девочки нестабильность шейного отдела позвоночника и ослаблено кровообращение в позвоночных артериях. Ни в коем случае нельзя кувыркаться (ни вперед, ни назад). Головные боли, напряжение шейных мышц — это как раз проявления нестабильности. Из обследований надо сделать рентгенограмму ШОП (боковой и прямой снимок) с функциональными пробами + через рот. Еще нужна Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга. И еще электроэнцефалограмма. Обратитесь к неврологу, он все назначит. Напишите результаты, интересно, что у ребенка?
Здравствуйте, Наталья. Большое спасибо за ответ! Я очень волнуюсь за дочку. Не знаю, как спросить, но переживаю сильно — может ли это быть из-за какой-либо травмы? Пытаюсь найти возможную причину… Например, я помню, что, когда она была маленькая, я укачивала ее довольно интенсивно, а два-три раза даже тряханула во время укачивания (она лежала у меня на руках). Потом прочитала, что это может опасно, очень испугалась за ее здоровье и очень корила себя. Могла ли я сделать что-нибудь неправильно? Еще два года назад она упала с велосипеда набок на большой скорости. Примерно через месяц после этого она стала «вертеть» шейкой, хотя тонус мышц у нее там был и до этого. Сегодня дочка проснулась и жаловалась, что шейка у нее как бы «закрыта» с одной стороны, она не может ее повернуть, чтобы она щелкнула. Говорит, что иногда побаливает шея сзади по бокам.
Анастасия! Судя по жалобам, НШОП присутствует. О причинах: чаще всего имеют место последствия неблагополучных родов: очень быстрые, стремительные или, напротив, затяжные, выдавливание плода. После родов ребенок может хорошо развиваться и никаких жалоб не будет. Они появятся позже, очень часто через несколько лет и даже в школе. Да, появление клинических симптомов могут спровоцировать — кувырки, подтягивания, когда малыша за руки держат и вертят вокруг себя, встряхнули во время укачивания — тоже не так уж хорошо. Но нестабильность это все-таки уже присутствует в результате родовой травмы ШОП. Ее надо лечить, чтобы никаких симптомов из тех что вы описываете, больше не возникали. Но для начала — пройти обследование. Кстати, если даже ничего не найдут (что бывает!), все равно опираемся на жалобы. У Вас типичные жалобы для нестабильности. Но это лечится, медленно и в основном массажем, ЛФК и остеопатией. Надо вправить позвонки, нормализовать тонус мышц, закрепить мышечный корсет. Кое-какие лекарства тоже надо принимать. Пишите, когда проведете обследование, результаты.
Наталья, огромное спасибо за ответ! У нас было плановое кесарево, плод крупный — больше 4 килограммов. Разрез на животе маленький, может быть, вытягивали ее как-то не так, не знаю… Первый Апгар был 6-7 баллов, я спросила — почему так низко? Мне ответили, что ничего страшного, всем кесарятам там ставят. Девочка она всегда была немного нервная, беспокойная, очень много плакала. Срыгивала фонтаном до года от любой жидкой пищи. Один глазик у нас косит с рождения. не знаю, связано ли это как-то… Сейчас она тоже нервная, практически не расслабляется. Говорит быстро, громко, тараторит, жестикулирует. Когда стоит — кажется, что одно плечо выше другого.
Ну вот и причина есть. Конечно, крупный плод даже, если плановое кесарево, все равно может привести к повреждению шейки. Причем это происходило в последние месяцы беременности постоянно. Головка стоит внизу, тельце давит — на самое ранимое место — шейку. По Апгар 6-7 баллов подтверждает травму. Кроме того, у Вас в течение всего детства Синдром гиперактивности. Давно надо было шейкой заниматься. Но лучше поздно, чем никогда. Сейчас больше ничего не буду писать, сделайте все обследования, включая ЭЭГ. Тогда напишите результаты мне на почту natta609@gmail.com. Я не собираюсь Вас лечить (заочно это невозможно), советы дам. Лечиться надо по месту жительства, амбулаторно. Это известное заболевание, никуда на консультации ездить не надо. Все будет хорошо. Вылечитесь, при условии, если несколько лет плотно будете заниматься девочкой. От Вас много зависит — выполнение всех назначений врачей.
Здравствуйте, Наталья. Спасибо. Мы уже записались на ЛФК, там должны проверить и назначить исследование. Могут ли такие симптомы быть признаками хлыстовой травмы (из-за раскачивания и тряски)? Мой муж говорит, что у нее наверняка последствия хлыстовой травмы из-за встряски, и я из-за этого переживаю. Еще раз большое спасибо за помощь.
ЛФК — это одно дело. Но надо к детскому неврологу.
Здравствуйте Наталья. Нестабильность позвонков. Вы пишите что необходим остеопат, массаж, электрофорез, ЛФК и занятия в бассейне. Однако врачи по спортивной медицине (невролог) запрещают плавание. Где справедливость?
Алексей! В бассейне не только плавают, но, как вы сами справедливо замечаете, занимаются…физзарядклй. А это очень полезно! Плавание брассом тоже неплохо. А вот стиль кролем — не приветствуется. Т.е. нужны все упражнения и плавание, которые укрепляют плечевой пояс или чередовать их с расслабляющей гимнастикой.
Наталия, добрый день. Мой сын 5 лет. Занимается в бассейне, ходит на футбол и цирковую студию. Так вот в последней тренер заметил, что ему сложно сгибаться и предположил зажим шейного отдела. Надо отметить, что еще и поведение у сына не очень. Очень активный и неусидчивый. На приеме у невролога поставили диагноз Дизартрия и НШОП. Посоветовали пойти к ортопеду и сходить на курс массажа шейно-воротниковой зоны. Также из назначений фотохромотерапия. К логопеду сын и так ходит. Вопрос в том, насколько все серьезно? Невролог был очень немногословен и вопросы остались.
Здравствуйте! Для жизни это не опасно. Будет расти, развиваться, учиться в обычной школе и потом тоже все будет в порядке. Что же может быть плохого (я не говорю, что это обязательно будет. Но может быть, потому что НШОП вызывает пережатие сосудов, кровоснабжающих головной мозг. Будет хроническая сосудисто-мозговая недостаточность) А это головные боли, в школе дизграфия, неусидчивость и синдром дефицита внимания, нарушение тонкой моторики, будет сильно уставать. У Вас сейчас уже есть дизартрия и неусидчивость, ограничения движений ШОП, которые заметил тренер. Надо лечить. Вся беда в том, что нет таблетки от этого и нет единственного курса массажа или любого другого метода, который бы сразу помог. Нужно комплексное лечение. В год по несколько курсов. Столько, сколько у Вас кружков — слишком много. Нужен остеопат. Ежедневная ЛФК для шеи. Продолжительное лечение на ближайшие лет 10. Ведь растет ребенок и у него не пропорционально растет и меняется позвоночный столб. Вот задача лечения — постоянно подправлять и корригировать расположение позвонков и всего позвоночника, укреплять мышцы корсета.
Добрый день! У вас в статье написано, что для того, чтобы выявить НШОП достаточно рентгеновских снимков, а магнитно-резонансную диагностику для уточнения диагноза нестабильности шейного отдела позвоночника можно не делать, потому что это бесполезно. Почему так?
Дело в том, что у нас проблема с задержкой речи. Был плохой допплер (застой венозный показан), невролог назначила рентген. Сделали рентген, в поликлиннике-сказали все в норме, но оборудование старое и сделайте лучше КТ.
КТ мы сделали и по его результатам у нас все в норме-нет никаких смещений.
Однако после того как мы мы пошли к мануальному терапевту он нам все же сказал, что на ренгеновском снимке, где с открытым ртом, ЕСТЬ смещение и у нас ротовой подвывих С1 и С2. Что он и исправил. Назначил всего 2 сеанса. Как так может быть, просто думаем, что по КТ все норм, а рентген (со слов мануального терапевта) с отклонениями?
Действительно, не всегда клиника совпадает с дополнительными методами обследования. У Вас: 1. Есть изменения УЗДГ (венозный застой). Это уже косвенным образом указывает на нестабильность. 2. Остеопат подтверждает диагноз. Рентген может ничего не показать, так бывает. КТ и МРТ в таких случаях не делают. Ориентироваться надо на клинику — есть задержка речи, дизартрия, значит есть и причина, которая ее вызвала. Остеопаты ставят только позвоночки на место, но закреплять лечение нужно массажем воротниковой зоны. Не могу писать о лечении больше, я о нем ничего не знаю. М.б. у Вас будет отличное течение и вскоре все пройдет. Но часто это дело тянется годами. В принципе, ничего страшного, но ослабленность нервной системы дает о себе знать и в школе. Так что укреплять нервную систему и улучшать мозговое кровообращение нужно уже сейчас — до школы.
Спасибо автору за очень полезную и информативную статью!!! Только были у ортопеда, сыну 10 лет, у ребенка стало падать зрение, стали беспокоить головные боли, снизилась память и внимание, перемады настроение стали нормой, итог — НШОП, ждем рентген, однако после диагноза я запаниковала, после прочтения статьи — успокоилась, все излечимо, важно серьезно подойти к лечению малыша. Еще раз спасибо автору!!!
От души желаю успехов в лечении. Конечно, все пройдет, просто постарайтесь сделать все возможное, чтобы в будущем никогда не слышать от сына жалоб на головные боли и не видеть, что ему плохо, он страдает.
Добрый день! Сына в 7лет сбила машина, пропала память, обращались к 4 неврологам, врачи кормили ноотропами, эффект был, но на пару месяцев. Сейчас нашли невролога который послал на рентген.Рентген показал нарушение статической функции шейного отдела позвоночника с элементами функциональной нестабильности на уровнях с2- c4 сегментов. Врач назначил остеопата, мануального терапевта, по скольку он сам и остеопат и мануальщик ходим к нему, назначил первоначально курс в 12 сеансов через день и кавинтон, уже 10 сеансов прошли результата нет. Памяти как не было так и нет. Сеанс длится от силы 5- 7 мин. и совмещается с мануальной терапией, кости крустят ужас просто. Стоит ли сменить врача если нет результата за такой промежуток времени?
Оксана! Мне трудно советовать, не видя мальчика и ничего не зная о травме. Поэтому я просто выскажу предположение, а решать Вам, на месте, со своим лечащим врачом. Лечение должно проводиться комплексно. Ели вы то курс ноотропов приняли, то остеопатию сделали — это плохо! В комплексе — это значит — 1)принять курс ноотропного препарата (1,5 мес) + сосудорасширяющего средства (1,5 мес) + БАД (лецитин и Омега3) 2) Массаж ШОП № 10 3) ЛФК для ШОП № 10 4) 2-3 процедуры остеопатии с перерывом в неделю. Этот базовый курс стоит проводить к концу осени и в конце учебного года. Между ними постоянно делать упражнения для шеи (это улучшает мозговое кровообращение) + питание для мозга — витамины группы В, лецитин, омега3, гинкго-билоба. Но так лечат вообще последствия ЧМТ. В конкретном случае — свои особенности. Ведь у вас бывают улучшения от ноотропов — это очень хорошо. Только мало! Надо активнее на мозг воздействовать, в комплексе. Плюс к тому, надо сделать ЭЭГ, УЗДГ — это покажет, что там в мозгу делается. Только МРТ не делайте. Как правильно лечить! И последнее — часто трудности в лечении бывают у тех детей, которые перенесли родовую травму или у мамы была гипоксия во время беременности. Часто такие явления протекают очень легко, даже не заметно никакого отставания у ребенка, но жалуются головные боли, память неважная, мелкая моторика плохая, гиперактивность. Последствия сотрясения головного мозга с трудом лечатся в таких случаях. Но главное — лечить надо обязательно. И не один курс, а несколько лет.