Внутрисуставные инъекции

Внутрисуставные инъекции - метод местного лечения многих поражений различных размеров суставов и околосуставных тканей (бурсит, синовит, энтезит и др.), предполагающий введение действующего вещества непосредственно в полость сустава.

Метод практикуется уже 50 лет и имеет как неоспоримые достоинства, так и общепризнанные недостатки. Внутрисуставные инъекции чаще всего являются эффективным дополнительным и редко основным методом лечения многих воспалительных процессов костно-суставной системы (за исключением инфекционных заболеваний костной системы). В этих случаях метод является временным или паллиативным.

С помощью этой небольшой хирургической манипуляции представляется возможной доставка лекарств в очаг патологического процесса. В настоящее время при таком способе введения препаратов особое внимание уделяется группе глюкокортикостероидов и цитостатиков. Их широко применяют для снятия симптомов воспаления, купирования острого периода при заболеваниях суставов.

Показания к применению внутрисуставных инъекций

Все показания для внутрисуставных инъекций можно сгруппировать в следующие группы:

  • Острые артритные состояния, преимущественно с обильной экссудацией (серонегативный спондилоартрит, наследственные аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), коллагенозы и др.);
  • Все виды реактивных артритов (деформирующий остеоартроз, подагра и др.), кроме инфекционных;
  • Посттравматические изменения суставов, требующие удаления экссудата или транссудата из полости сустава;
  • Воспалительные заболевания околосуставных тканей (бурсит, тендинит, периартрит и др.).

Противопоказания к применению внутрисуставных инъекций

Противопоказания к применению внутрисуставных инъекций могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютные противопоказания:

  • Септический процесс как в полости сустава, так и в окружающих тканях, через которые проходит инъекционная игла;
  • Состояние заметно сниженной свертываемости крови (например, при гемофилии или применении антикоагулянтов);
  • Тяжелая деформация сустава, вызывающая резкое сужение суставной щели;
  • Синдром нестабильности суставов;
  • Переломы костей (внутрисуставные переломы), тяжелый остеопороз.

Относительные противопоказания:

  • Тяжелое или очень тяжелое состояние пациента;
  • Нет эффекта после предыдущих манипуляций с суставами.

Последствия применения внутрисуставных инъекций

Прямая инъекция в полость сустава в большинстве случаев безопасна.

При несоблюдении правил оформления или нарушении правил асептики возможно:

  • Инфекционные осложнения (воспаление окружающих тканей или суставов);
  • Кровотечение в полость сустава (редко);
  • Болевой синдром (решается в течение 2 дней и не требует медицинской помощи).

Большинство побочных эффектов внутрисуставных инъекций обусловлено побочным действием препарата, введенного в полость сустава.