Высокая ампутация шейки матки: что это такое, как делается

При выборе хирургического лечения рака шейки матки в клинике «Медицина 24/7» мы стараемся отдавать предпочтение органосберегающим операциям в тех случаях, когда это возможно. При отсутствии метастазов опухоль бывает можно удалить, сохранив репродуктивную функцию. Это значит, что после операции женщина сможет зачать, выносить и родить ребенка (посредством кесарева сечения).

Сохранение фертильности имеет значение при лечении рака у женщин репродуктивного возраста. Но при этом нужно учитывать опасность рецидива. Если она оценивается как высокая, принимается решение об удалении всей матки, а иногда и более обширной операции, когда вместе с маткой удаляются яичники и фаллопиевы трубы.

В остальных случаях возможно проведение относительно малоинвазивной операции — трахелэктомии, при которой удаляется только шейка матки. Яичники, маточные трубы и матка при этом сохраняются.

Для возможности нормального вынашивания выполняется заместительная пластика цервикального канала из слизистой влагалища. Воссозданная шейка укрепляется швами и пессариями для поддержания дна матки.

Показания

Удаление шейки матки может быть проведено не только по поводу злокачественной опухоли, но также при наличии доброкачественного новообразования (полипа, аденомы, кондиломы),когда существует риск его озлокачествления. Такие случаи называются предраковыми. К ним относятся также метаплазия, дисплазия эпителия цервикального канала.

Высокая ампутация шейки матки: что это такое, как делается

Другие показания к трахелэктомии — выворот слизистой шейки матки во влагалище (эктропион) или ее эрозия в результате воспалительного или иного заболевания, избыточная длина, гипертрофия и/или выпадение органа, эндометриоз.

Хроническое воспаление слизистой цервикального канала (эндоцервицит) или травма, полученная при родах (разрыв) также могут послужить поводом для хирургического лечения.

Виды операций

В зависимости от диагноза принимается решение об удалении части шейки матки или о ее полной ампутации. При радикальной операции вместе с цервикальным каналом удаляется также часть влагалища и/или прилегающей части тела матки с одновременным иссечением регионарных лимфоузлов.

Цервикальный канал может быть воссоздан, или после его удаления влагалище будет сшито с маткой напрямую.

Частичное удаление матки может быть выполнено путем конизации (по Штурмдорфу). Удаляемый фрагмент имеет вид конуса, направленного вершиной вглубь.

Другой вариант — клиновидное иссечение части цервикального канала (по Шредеру).

Операция выполняется через влагалище, открытым методом с разрезом брюшной стенки (лапаротомией) или лапароскопическим методом. Каждый способ имеет свои показания.

В качестве хирургического инструмента может быть использован скальпель, лазер, радионож, ультразвук, электрический ток или жидкий азот (криодеструкция).

Применение скальпеля имеет смысл при удалении злокачественной опухоли, когда края удаленного фрагмента требуются для гистологического исследования. Это нужно чтобы убедиться в отсутствии на них раковых клеток в соответствии с требованиями абластики.

Недостаток скальпеля состоит в неизбежном кровотечении, с которым сопряжена операция. При использовании лазера, радиоволн и других современных методов хирургии кровотечения удается избежать. Реабилитация после таких операций занимает меньше времени.

Диагностика

Для постановки диагноза и выбора плана лечения в клинике «Медицина 24/7» проводится комплексное обследование.

Оно включает влагалищный осмотр, кольпоскопию (цервикогистероскопию),цитологическое исследование мазков цервикального канала. С целью уточнения диагноза делается биопсия шейки матки и гистологическое исследование взятого фрагмента ткани.

При подозрении на онкологическое заболевание делается анализ крови на онкомаркеры.

Высокая ампутация шейки матки: что это такое, как делается

Из аппаратных методов применяется УЗИ малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, компьютерная и/или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ),ПЭТ.

При обнаружении новообразования или подозрении на него применяется КТ с контрастом, которая помогает с точностью определить его размеры, границы, область распространения, чтобы оценить объемы необходимого вмешательства, удаления тканей.

При выявлении инфекции необходимо ее полное устранение до операции. С этой целью назначается соответствующая медикаментозная терапия.

Как выполняется операция

Все операции по частичному или тотальному удалению шейки матки выполняются в операционной клиники «Медицина 24/7». Вмешательства выполняют хирурги, имеющие высокую квалификацию, специализацию в области онкогинекологии и большой опыт выполнения трахелэктомии. Оснащенность операционной соответствует самым высоким мировым стандартам.

За сутки до операции нужно будет госпитализироваться в стационар клиники и пройти комплекс дооперационных обследований, включая ЭКГ (при наличии кардиологических показаний дополнительно ЭХО-КГ),флюорографию, общий клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмму (анализ на свертываемость крови),анализы на группу крови, резус-фактор, вирусные инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис),аллергопробы на анестезию.

За 12 часов до операции прекращается прием пищи. Кишечник очищается с помощью клизмы. Лобок и промежность выбриваются.

Операции выполняются под эпидуральной (местной) или общей анестезией. Открытые вмешательства с лапаротомическим доступом выполняются под общим наркозом.

При лапароскопических операциях брюшная стенка не разрезается. Доступ создается небольшими разрезами (проколами),расширенными троакарами. Брюшная полость надувается углекислым газом. Через проколы внутрь вводятся инструменты и видеокамера, которая показывает ход операции и позволяет контролировать манипуляции.

Возможно выполнение операции через влагалище с лапароскопической ассистенцией.

Обычно операция трахелэктомии занимает от 30 до 40 минут. Церивикальный канал расширяется, стенки влагалища рассекаются, шейка матки осторожно, поэтапно отделяется от клетчатки. Маточные кровеносные сосуды перевязываются и пересекаются.

Далее удаляется часть шейки матки или полностью весь орган до границ тела матки (при высокой ампутации) в соответствии с планом операции. В завершение выполняется пластика с воссозданием цервикального канала с посредством слизистой ткани влагалища или тело матки напрямую сшивается с влагалищем. На разрезы накладываются швы.

Удаленные фрагменты ткани подвергаются гистологическому исследованию.

После операции

В зависимости от объемов вмешательства (удаления тканей),вида операции и анестезии, использования лапароскопического или лапаротомического доступа выписка из стационара может произойти на следующий день или через несколько дней.

Обычно в течение 4 часов после трахелэктомии пациентка находится под наблюдением врачей, после чего переводится в общую палату. Для облегчения послеоперационных болей назначаются обезболивающие препараты. В профилактических целях назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики. Влагалище закрывается тампоном, а в мочевой пузырь устанавливается катетер.

Обычно тампон извлекается через 12 часов, катетер — через сутки после операции. После этого разрешается вставать, понемногу ходить.

После выписки из стационара «Медицина 24/7», в течение реабилитационного периода нужно следовать рекомендациям врача. Как правило, восстановление проходит без осложнений, и занимает от 6 недель до 2 месяцев.

В течение этого времени необходимо ограничить физические нагрузки, избегать посещения бани, сауны, термальных процедур. Нежелательны сексуальные отношения, использование тампонов, спринцевание.

В первые несколько суток или недель после операции возможны выделения (прозрачные, кровянистые, коричневые),обильность которых постепенно снижается и сходит на нет.

Менструальный цикл после ампутации шейки матки обычно нормализуется в течение 1 — 3 месяцев. Планировать беременность рекомендуется не раньше чем через полгода после трахелэктомии.

Через 6 недель после выписки нужно будет пройти контрольное обследование у гинеколога клиники. Далее профилактические обследования рекомендуется делать каждые три месяца в течение трех лет (кольпоскопия, ПАП-тест).

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Удаление шейки матки

Содержание статьи

Операция по удалению шейки матки относится к числу малотравматичных оперативных вмешательств. Показаниями к ее проведению выступают такие заболевания, как миома либо рак шейки матки.

В ходе проведения хирургической операции врач удаляет лишь шейку органа, иногда и часть влагалища. Матка при этом сохраняется, что в будущем дает возможность женщине забеременеть.

На нашем сайте Вы можете ознакомиться с информацией, в каких случаях проводят удаление шейки матки, с использованием каких методов. Записаться на диагностику в одну из профильных клиник Вам поможет экспертный совет нашего сайта.

Высокая ампутация шейки матки: что это такое, как делается

Показания к удалению шейки матки

Иссечение шейки репродуктивного органа, как правило, проводят с целью предотвращения развития онкологического заболевания при:

  • Развитии полипов на поверхности шейки органа в сочетании с хроническим воспалительным процессом на слизистой оболочке шеечного канала;
  • Гипертрофических изменениях в тканях органа;
  • Дисплазии шеечного канала, способной спровоцировать раковое заболевание;
  • Эрозии шейки матки;
  • Раке шейки матки. При диагностике онкологического заболевания на ранних стадиях его развития удаление шейки матки позволяет предотвратить разрастание злокачественной опухоли на сам орган. Таким образом, женщине удается сохранить репродуктивную функцию и не допустить тяжелых осложнений, характерных при онкологии.

Удаление матки и ее шейки при миоме

Следует отметить, что еще два десятилетия тому назад показаниями к удалению матки и ее шейки выступала миома. Врачи считали, что такая доброкачественная опухоль способна перерождаться в рак, поэтому единственным методом избежать онкологии служила хирургическая операция.

При этом сохранить орган пытались лишь женщинам репродуктивного возраста, планирующим в будущем беременность. По мере изменений представлений о миоме изменился и подход к ее лечению.

На сегодняшний день выделяют следующие факты о миоме матки:

  • Опухоль является доброкачественным новообразованием. Вероятность ее перерождения в злокачественную приравнивается к риску развития рака из здоровых тканей организма;
  • Каждый миоматозный узел берет начало из отдельной деффектной клетки, а следовательно, может отличаться по размерам и скорости развития от других узлов;
  • Миома – это локальная патология репродуктивного органа, не приводящая к системному нарушению работы организма;
  • Прогестерон стимулирует рост миомы, поэтому проводить лечение препаратами, в состав которых входит этот гормон, как это было принято раньше, просто недопустимо.
Читайте также:  Увеличение ягодиц: что это такое, как делается

По мере того, как менялось представление о миоме, изменился и подход к ее лечению. На смену операции по удалению матки и ее шейки пришел инновационный метод борьбы с опухолью – эмболизация маточных артерий.

Суть процедуры заключается в закупорке маточных артерий, по которым кровь поступает и питает миому, особым биологически инертным веществом. Врач с использованием местной анестезии выполняет небольшие проколы и вводит эмболы в артерии матки. Сама процедура является безболезненной, проводится в течение 20-40 минут и не требует длительного курса восстановления после операции.

После того, как кровь перестает по маточным артериям поступать в миому, новообразование постепенно начинает уменьшаться в размерах или вовсе исчезать. Матка и ее шейка продолжают нормально функционировать, получая кровь по артериям яичников. Метод эмболизации маточных артерий с высокой эффективностью зарекомендовал себя в странах Европы, Азии и США.

На нашем сайте Вы можете найти клиники лечения миомы, где лечение миомы проводят данным инновационным и крайне эффективным способом.

К сожалению, в большинстве больниц нашей страны подобный метод лечения не применяют по причине низкой квалификации врачей и отсутствия современной медицинской аппаратуры. Лечение миомы проводят хирургическим путем. При этом после удаления шейки матки и матки в целом женщина утрачивает свою репродуктивную функцию.

Последствия удаления матки и ее шейки

После проведения операции по удалению репродуктивного органа и его шейки у женщины исчезают болевые ощущения, прекращаются кровотечения. Не следует забывать о том, что матка – это часть сложной репродуктивной системы женщины, удаление которой не может пройти бесследно для организма. Начинают происходить изменения различного характера, а именно:

  • Ранний климакс. Когда пациентке удаляют репродуктивный орган вместе с его шейкой, а также яичники, то у женщины наступает преждевременный климакс. Органов, вырабатывающих половые гормоны, больше нет, организм начинает рано и быстро стареть. Такой процесс сопровождается приливами жара, плохим самочувствием, резкими перепадами настроения, отсутствием менструаций и пр. Происходит колоссальный гормональный сбой, сказывающийся на работе всего организма. При удалении яичников, матки и ее шейки климакс наступает резко в один день. При естественном наступлении менопаузы гормональный фон перестраивается постепенно. Чтобы улучшить качество жизни пациентки после перенесенной операции по удалению матки, ее шейки и яичников, врач назначает прием гормональных препаратов. Курс заместительной терапии отменяют, когда женщине исполняется 45 лет, то есть наступает возраст для естественной менопаузы.

Доказано, что при удалении матки и ее шейки при условии сохранения яичников, климакс у женщин наступает на несколько лет раньше положенного времени. Это обусловлено нарушением гормонального фона и запуском механизмов старения. В данном случае яичники продолжают вырабатывать половые гормоны, и женщина входит в менопаузу постепенно;

  • Проблемы в сексуальной жизни. Большое число пациенток, перенесших операцию по удалению репродуктивного органа, отмечают резкое снижение сексуального влечения. В данном случае все зависит от настроя самой женщины. Доктора объясняют подобный факт психологическими проблемами, возникающими у девушек после перенесенной операции. Женщины перестают ощущать свою привлекательность и все сильнее «обрастают панцирем».

Сама операция по удалению матки и ее шейки никак не сказывается на возможности получать удовлетворение в момент полового акта. Все зависит от настроя женщины и ее желания продолжать нормальную сексуальную жизнь.

При уменьшении длины влагалища в ходе проведения операции женщина может испытывать болевые ощущения в момент полового акта.

Также может наблюдаться сухость в половых путях. От подобного чувства дискомфорта помогут избавить увлажняющие кремы и мази или прием гормональных препаратов;

  • Опущение половых органов. Удаление матки вместе с ее шейкой приводит к ослаблению связок и мышц тазового дна. Влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка начинают опускаться вниз. Такой процесс приводит к постоянному чувству дискомфорта, затрудненному опорожнению кишечника и проблемам с мочеиспусканием. Со временем может развиваться недержание мочи и кала.

Устранить подобную патологию можно только хирургическим путем. В момент проведения оперативного вмешательства врач укрепляет дно таза при помощи специальных материалов, фиксирующих тазовое дно.

Таким образом, после операции по удалению матки вместе с ее шейкой женский организм претерпевает ряд изменений. Опытный врач поможет пациентке избавиться от всех негативных последствий после перенесенной операции и женщина сможет вернуться к полноценной здоровой и счастливой жизни.

Следует понимать, что удаление органа вместе с его шейкой – это крайний метод, который должен применяются только в тех случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными. В случае диагностики миомы не стоит поддаваться на уговоры врача, отправляющего Вас «под нож». Медицина имеет в своем арсенале другие щадящие проверенные и эффективные методы лечения.

Записаться на приём к врачу для прохождения диагностики и лечения Вам поможет экспертный совет нашего сайта, либо же Вы можете самостоятельно обратиться в одну из наших клиник. На сайте также возможна консультация по e-mail.

Виды хирургического лечения шейки матки

  • Резекция шейки матки при диагностике начальной стадии рака. Операция подразумевает удаление нижней части органа, его шейки, а также параметральной прилегающей клетчатки. При этом сохраняются яичники и фаллопиевы трубы, что позволяет женщине в будущем иметь детей;
  • Операция по удалению опухоли с использованием лазера. При этом шейка поддается рубцеванию, что может привести к развитию бесплодия. Поэтому подобный вид лечения целесообразно применять только рожавшим пациенткам, которые в будущем не планируют беременность;
  • В некоторых случаях лечение проводят криодеструкционным методом. В ходе проведения процедуры клетки опухоли замораживают при помощи жидкого азота, после чего они начинают погибать. Такое лечение противопоказано при воспалительных процессах в детородном органе;
  • Лечение некоторых патологий шейки матки проводят при помощи радиоволн. Таким образом удается избежать повреждения здоровых тканей и разрушить патологические клетки путем воздействия на них радиоволнами. Крайне эффективным является радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки. Его проведение исключает ожог тканей. Процедура является безболезненной и проходит без последствий для здоровья пациентки. Особенно этот факт важен для молодых девушек, в планы которых входит рождение детей в будущем;
  • Лечение некоторых патологий шейки можно проводить с использованием ультразвукового оборудования.

Подготовка к операции по удалению шейки матки

Перед проведением операции по удалению шейки матки пациентка проходит медицинское обследование, сдает ряд необходимых анализов.

В случае необходимости уточнения диагноза доктор может назначить МРТ. Также проводят биопсию, позволяющую исследовать полученный образец ткани на наличие раковых клеток.

При имеющихся на то показаниях после получения результатов биопсии врач может назначить операцию по удалению кисты на шейке матки.

Для лучшей визуализации состояния слизистой стенки шеечного канала доктор может назначить проведение гистероскопии. Процедура является безболезненной и не должна вызывать чувства беспокойства.

Перед проведением операции по удалению шейки матки пациентка сдает общий анализ крови и мочи, а также проходит процедуру осмотра шейки органа и стенок влагалища при помощи специального медицинского оборудования.

Все наши клиники оснащены современной медицинской аппаратурой, позволяющей проводить точную диагностику и тщательное обследование пациенток.

Непосредственно за 48 часов до операции по удалению шейки матки пациентке назначают прием слабительных препаратов для очистки кишечника.

После удаления шейки у пациенток могут наблюдаться скудные кровотечения из половых путей. Чтобы избежать развития осложнений после операции, врач назначает прием антибиотиков и обезволивающих препаратов.

После того, как женщине удалили шейку матки, она должна регулярно проходить плановые осмотры у гинеколога.

Читайте также:  Фракционное омоложение кожи вокруг глаз: что это такое, как делается

В течение первых 1,5-2 месяцев после перенесенного оперативного вмешательства женщине необходимо беречь себя и воздержаться от:

  • Половых актов;
  • Интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
  • Посещения бассейна;
  • Принятия горячих ванн.

Соблюдение таких несложных  рекомендаций позволит избежать расхождения операционных швов с последующим распространением инфекций.

Спустя всего два месяца после удаления шейки матки женщина сможет вернуться к своему привычному образу жизни. Беременность можно планировать не ранее, чем спустя полгода после проведения вмешательства.

Каждой женщине, следует бережно относиться к своему здоровью и один раз в полгода проходить плановый осмотр у гинеколога. Для этого не нужно полдня простаивать в очереди и тратить массу сил, времени и нервов. Записаться на прием к гинекологу поможет экспертный совет нашего сайта. Вы можете пройти обследование в любое удобное для Вас время в ближайшем медицинском центре.

В наших клиниках работают профессионалы высокого уровня, владеющие всеми современными методиками борьбы с заболеваниями органов женской репродуктивной системы. Обратившись в наши клиники, Вы получите медицинские услуги, соответствующие всем мировым стандартам. Наши доктора при показаниях проведут операцию по удалению шейки матки наиболее эффективным и малотравматичным методом.

В любом случае, решение касательно удаления шейки органа принимать будете только Вы. Врачи на консультации расскажут обо всех возможных методах удаления шейки матки и составят для Вас индивидуальную программу лечения и реабилитации. Пациенты наших медицинских учреждений могут получать консультацию профессионалов в он-лайн режиме.

После проведения операции каждая пациентка находится под чутким наблюдением врача, что позволяет предотвратить развитие различных осложнений. Медицинский персонал клиник подходит к проблеме каждого клиента в индивидуальном порядке и создает благоприятные условия, чтобы нахождение в клинике проходило как можно комфортнее.

Пациенты наших клиник, перенесшие удаление шейки матки, отзывы касательно работы наших специалистов оставляют только положительные.

Доверяйте свое здоровье только рукам профессионалов. Не поддавайтесь уговорам врачей, основной целью которых является выполнение количественного плана проведения хирургических операций. Проконсультируйтесь у нескольких специалистов.

Взвесьте все «за» и «против» того или иного вида оперативного вмешательства по удалению шейки матки, изучите информацию по Вашем заболеванию в интернете, узнайте у других женщин, как в их случаях проводили удаление матки и ее шейки. Отзывы можно почитать на различных интернет-форумах. На нашем сайте Вы найдете ответы на все интересующие Вас вопросы.

Врачи с удовольствием проконсультируют Вас касательно особенностей лечения любого вида заболеваний органов женской репродуктивной системы.

У нас Вы можете пройти любые виды диагностики и сдать широкий спектр анализов. Проблема каждого пациента решается в индивидуальном порядке с минимальными затратами времени.

На нашем сайте Вы также можете ознакомиться с ценами на предоставляемые услуги, познакомиться с докторами, работающими в клинике.

Список литературы:

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
  2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Ампутация шейки матки: показания, техника проведения, последствия, ход операции

При некоторых тяжелых гинекологических патологиях врачи проводят ампутацию шейки матки. Большинство методик операции не исключает полноценный секс, беременность и нормальное вынашивание ребенка.

Что это такое

Операцию с удалением части либо всей шейки матки называют ампутацией (синонимы – трахелэктомия, цервиксэктомия). Проводят как для лечения онкологии, так и при нераковых болезнях.

Так выглядит шейка матки

Ампутацию шейки считают щадящим методом терапии, поскольку она позволяет сохранить детородную функцию. Но при раке есть высокий риск рецидива онкологии.

Суть процедуры заключается в устранении поврежденных тканей шейки + 2 см верхних стенок влагалища. Вырезанный сегмент замещают слизистой. Сама матка, яичники и фаллопиевы трубы не затрагиваются.

Трахелэктомию проводят бесплатно пациенткам с полисом ОСМ. В негосударственных клиниках цена операции – от 40000 рублей (без лекарства).

Высокая ампутация шейки матки

Показания

Операцию рекомендуют женщинам с любым предраковым состоянием или фоновой для онкологии болезнью. То есть, при патологиях шейки матки с начавшимся перерождением клеток или высоким риском малигнизации (озлокачествления). Это:

  • дисплазия 2―3 стадии;
  • эктропион;
  • лейкоплакия всех типов;
  • неоплазия;
  • эрозии;
  • кондиломы;
  • полипы;
  • чрезмерное разрастание (гиперплазии, пролиферации) эпителия;
  • метаплазия.

К абсолютным показаниям трахелэктомии относят опухоли неуточненной этиологии, все виды рака, аденокарциному, эндометриоз шейки. Операцию рекомендуют при кистах и других доброкачественных образованиях или деформации, непроходимости сегмента.

Подготовка к операции

В стационар госпитализируют за сутки до планируемой операции. С женщиной беседуют о возможных последствиях и оформляют документы на разрешение трахелэктомии.

Перед ампутацией назначают:

  • мазки влагалища и цервикального канала для исследования микрофлоры, цитологии;
  • кольпоскопию либо цервикогистероскопию + биопсию пораженной шеечной ткани + гистологию взятого биоптата;
  • общий анализ мочи, крови;
  • аллергопробы на анестезию;
  • томографию (МРТ, ПЭТ, КТ);
  • анализ венозной крови для определения онкомаркеров;
  • флюорографию;
  • биохимию венозной крови;
  • УЗИ органов забрюшинного пространства, таза, брюшины;
  • коагулограмму.

За 6―12 часов до операции прекращают есть. На ночь пациентку вводят в медикаментозный сон. Перед процедурой ей бреют волосы на лобке, ставят клизму. После очищения кишечника женщина идет в душ.

Выявленную инфекцию лечат антибактериальными средствами. После терапии женщину повторно обследуют.

Порядок проведения ампутации

Методику подбирают еще во время обследования, поскольку у каждой техники трахелэктомии есть индивидуальный перечень показаний и ограничений применения.

Порядок проведения ампутации шейки:

  1. Женщина надевает специальную стерильную рубаху, чулки, шапочку для волос.
  2. Пациентка располагается на хирургическом кресле или столе.
  3. Врач применяет общий наркоз, эпидуральную либо местную анестезию.
  4. После наступления действия препарата ампутацию проводят по запланированному методу.
  5. В ходе операции могут дополнить объем работ другими методами.
  6. Остаток влагалища и матку сшивают нитями (саморассасывающимися либо шелковыми).
  7. По завершении процедуры пациентку отвозят в постоперационную палату.

  Воспаление шейки матки — причины возникновения и лечение

Сколько длится операция, зависит от индивидуальных особенностей и течения болезни. В среднем ампутация шейки продолжается 0.5―4 часа. Если швы накладывали шелковой нитью, их удаляют через 1.5 недели.

Способы доступа к шейке матки

Доступ к шейке осуществляют через влагалище, сквозь разрез живота или прокол брюшной стенки. Перед вагинальной трахелэктомией делают лапароскопию тазовых лимфоузлов с их последующей гистологией. Шейку удаляют при отсутствии метастаз.

Ход операции влагалищной ампутации:

  1. Женщину подготавливают к операции.
  2. Влагалище расширяют.
  3. На 2 см ниже шейки по кругу разрезают вагинальные стенки.
  4. Притягивают сегмент к входу.
  5. Отделяют мочеточники, артерии, клетчатку.
  6. Отрезают матку от шейки (ниже на 1 см от внутреннего зева).
  7. Сшивают влагалище с репродуктивным органом.

После отсечения шейки проводят срочную гистологию. Если раковые клетки обнаружены на расстоянии 0―5 мм от края, надо удалять матку.

Надвлагалищная ампутация лапароскопическим методом:

  1. Пациентку подготавливают к операции на шейке.
  2. Прокалывают живот над лобком, отверстия расширяют троакарами.
  3. В брюшную полость нагнетают газ.
  4. В отверстия вводят мини-камеру, скальпель, морцелятор.
  5. Ткани срезают под контролем видеоаппаратуры. Шейку ампутируют так же, как и при вагинальном способе.
  6. Достают инструменты, откачивают газ, обеззараживают полость антисептиком.
  7. Сшивают проколы в коже.

При абдоминальном доступе ампутацию делают под общим наркозом. Кожу над сегментом разрезают поперек либо вертикально. Фиксируют края раны, иссекают лимфоузлы и отдают их на гистологию. Удаляют очаги метастаз и отделяют шейку (техника идентична лапароскопии). Ушивают рану, накладывают повязку.

Методики проведения операции

Есть шесть видов трахелэктомии. Манипуляции делают простым либо лазерным скальпелем, УЗИ-инструментами, криодеструктором, радионожом, роботизированной техникой.

Читайте также:  Корригирующая остеотомия по илизарову: что это такое, как делается

Каждая методика ампутации отличается показаниями и ограничениями для проведения, длительностью операции, реабилитации, разным риском осложнений.

Давно применяемые техники операции:

Методика ампутации Используемые инструменты, медоборудование
Ножевая Хирургический скальпель
Радиоволновая конизация Радионож, диатермоэлектрохирургическое оборудование, конизатор Геймса-Ровенко или аппарат «Сургитон»
Лазерная вапоризация Лазерный луч («скальпель»)
Криодеструкция Криодеструктор с наконечником, охлажденным жидким азотом до 180º C ниже нуля
Ультразвуковая УЗ-инструмент

Самая новая методика – робот-ассистированная трахелэктомия. Выполняют оборудованием «да Винчи». Используется эндоскопические инструменты. Ими управляет хирург посредством джойстиков.

  Гипертрофия шейки матки: симптомы и лечение

Виды ампутации

Эффективность показали 3 вида удаления. Конизация или конусообразная ампутация шейки – частичная ампутация, при которой вырезают пораженные ткани в виде конуса.

После сегмент восстанавливается неодинаковыми методиками. В ходе операции проводят экстренную послойную гистологию.

Техники конусовидного иссечения тождественны, но выполняются разными инструментами (радионож, лазер и так далее).

Второй метод – операция по Штурмдорфу. Это сочетание конусовидной ампутации и пластики шейки. Она позволяет выносить ребенка.

Ход конусовидной ампутации методом Штурмдорфа:

  1. Пациентку подготавливают к ампутации.
  2. Сегмент притягивают щипцами к входу влагалища.
  3. От очага отступают 1 см, разрезают слизистую по кругу.
  4. Углубляют срез конусообразно в сторону внутреннего зева, вынимают отрезанную ткань.
  5. Из слизистой влагалища формируют цервикальный канал (прошивают сквозь весь сегмент).
  6. Проверяют проходимость цервикального канала.
  7. Дезинфицируют швы.

После ампутации по Штурмдорфу у женщин перименопаузального и климактерического возраста риск рецидивов составляет более 80 %. У пациенток 18―35 лет повторное развитие болезни наблюдается в 11% случаев.

Операция по Штурдморфу

Ход выполнения высокой ампутации:

  1. Подготавливают пациентку к трахелэктомии.
  2. Шейку подтягивают щипцами к входу.
  3. Зондом оценивают расстояние до дна матки.
  4. Расширяют шеечный канал инструментом Гегара.
  5. Скальпелем отрезают влагалище от слизистой шейки, выделяют сегмент.
  6. Зажимают и перевязывают клетчатку, сосуды.
  7. Отделяют мочевой пузырь.
  8. Шеечный сегмент разделяют, срезают с глубоким захватом внутреннего зева.
  9. Из слизистой влагалища формируют шеечный канал, проверяют его проходимость.
  10. Дезинфицируют, вставляют тампон.

После высокой ампутации женщина не может выносить ребенка.

Риск рецидивов – минимален или нулевой. В случае ошибочного диагноза рак в скором времени проявится в матке или близлежащих мочеполовых структурах.

Последствия

Возможны осложнения, связанные с выполнением трахелэктомии. Наиболее распространенные последствия высокой ампутации: повреждение прямой кишки, пузыря, мочеточника, сосуда. Случается инфицирование раны, обильное кровотечение.

К постоперационным осложнениям относят:

  • заражение, нагноение (есть выделения с неестественным цветом, запахом);
  • нарушение менструального цикла, характера месячных;
  • сужение или сращение цервикального канала с признаками интоксикации;
  • обильное выделение слизи дольше 6 недель;
  • недержание мочи;
  • боль во время секса;
  • тромбоз;
  • отек;
  • кандидоз;
  • снижение либидо (психологический фактор).

К поздним последствиям относят осложненную беременность или бесплодие. После удаления лимфоузлов возможен лимфостаз.

Восстановление

В стационаре надо лежать 5―14 дней (по показаниям). Пациентке назначают антибиотики и анальгетики, противовоспалительные, слабительные или другие симптоматические средства.

В норме выделения после операции должны быть светлыми или кровянистыми, коричневыми. Они обильны первые 6 недель, затем постепенно скудеют. Влагалище очищают во время осмотров. Со 2―3 дня подмываются самостоятельно дважды/сутки. Характер месячных после операции нормализуется через 1―3 цикла.

  Опущение шейки матки — насколько опасно это состояние

Для предупреждения осложнений ампутации нельзя 1,5 месяца:

  • заниматься сексом, беременеть;
  • спринцеваться;
  • пользоваться тампонами;
  • поднимать груз тяжелее 3 кг;
  • купаться в горячей воде, ходить в сауны;
  • бегать.

Через 6 недель надо обследоваться у гинеколога. Первые 3 года проходят 1 раз/3 месяца кольпоскопию + ПАП-тест. Внепланово на осмотр идут при симптомах осложнений.

Беременность после операции

О желании родить ребенка врачу говорят при подборе метода трахелэктомии. Женщине после ампутации сразу делают псевдошейку по Эммету или Штурмдорфу. Без восстановления сегмента беременности после ампутации будут прерываться.

Перед тем, как рожать после операции необходимо пройти обследование у гинеколога. Врачи рекомендуют планировать беременность не ранее, чем через год после ампутации.

После трахелэктомии более 50 % прооперированных женщин беременеют сами. Остальным пациенткам делают ЭКО или рекомендуют суррогатное материнство. Больше 60 % беременных донашивают ребенка до конца положенного срока.

После ампутации осложнения редки. Для профилактики выкидыша либо преждевременных родов на псевдошейку накладывают стягивающий шов, пессарий. Родоразрешение возможно только кесаревым сечением.

Литература

Гинекология. Под редакцией В.Е.Радзинского. Москва, 2003. С.37-38. j 11

Беликова JI.A., Иванов А.Е, Мешалкина Т.Б. Криотерапия дисплазии плоского эпителия шейки матки. Сборник научных работ юбилейной онкологической конференции. Москва, 1996. С. 124-125 dlO

Костава М.Н., Прилепская В.Н. ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ; русский медицинский журнал 5 dl7

Харитонов Р.И. Беременность и роды у женщин, перенесших диатермокоагуляцию и криокоагуляцию шейки матки d30

Новикова Е.Г., Антипов В.А., Демидова JI.B., Ронииа Е.А., Рубцова Н.А., Шевчук А.С. Органосохраняющее и фуикционалыющадящее лечение при раке шейки • матки, VIII Российский онкологический конгресс, 2004 629

Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. М.: Медицина, 1989.-464 с.

Иванян А.Н., Мелехова Н.Ю., Голицына Е.В. Радиохирургическое лечение патологии шейки матки, обусловленной вирусом папилломы человека // Гинекология 2003. – 5, №5. – С. 9-11

Погасов А.Г. Эффективность радиохирургического лечения доброкачественных заболеваний шейки матки // «Матер, научно-практич. конф. и сборов акушеров-гинекологов Московского гарнизона» — М., 1998. — С. 26-27

Глебова Н.Н., Трубина Т.В., Трубин В.Б., Салоницина М.Н. Критерии выбора объема операции тотальной или субтотальной гистерэктомии при миоме матки // Здравоохранение Башкортостана. 1998. № 2

Баксова Э.Ш. Выбор метода оперативной коррекции пролапса матки // Дис. . канд. мед. наук. М., 1999.24 с.

Высокая ампутация шейки матки

Швейцарская клиника в Москве ¦ ГИНЕКОЛОГИЯ ¦ Высокая ампутация шейки матки

Высокая ампутация шейки матки  (удаление шейки матки) — операция, которая применяется при тяжелой патологии шейки матки, когда малоинвазивные методы неприменимы.

Такое вмешательство показано в случае ранних стадий рака, при которых имеет место неглубокое поражение только шейки матки, когда пациентка желает сохранить фертильность (при этом вместе с шейкой удаляется верхний сегмент влагалища).

Ампутация шейки матки — вмешательство при раке шейки матки, которое характеризуется крайне низким риском рецидива.

Другим показанием к удалению шейки матки является гипертрофия шейки матки в случае опущения матки, дисфункции желез шейки матки, а также при миоме шейки матки.

Кроме того, данная процедура выполняется в случае эктропиона, хронического эндоцервицита с рецидивами полипов, и при затянувшихся формах лейкоплакии и эрозии шейки матки.

Методы трахелэктомии (ампутации шейки матки)

Ампутация шейки матки (трахелэктомия) в нашей клинике может выполняться разными методами:

  • клиновидная ампутация Шредеру
  • конусовидная ампутация Штурмдорфу
  • высокая ампутация шейки матки

При выской ампутации шейки матки проводятся разрезы на слизистой шейки матки, после чего вся шейка удаляется. Такое вмешательство относится к категории сложных. В ходе операции проводят предупреждение выпадения мочевого пузыря (цистоцеле). Это так называемый влагалищный доступ ампутации шейки матки. Кроме того, операция может также проводиться лапароскопически.

В Швейцарской университетской клинике работают опытные гинекологи, которые проводят подобные вмешательства на высочайшем уровне с минимальным риском осложнений.

Сама операция проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. В послеоперационном периоде назначаются обезболивающие препараты и антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

В среднем пациентка выписывается домой через десять дней. Через неделю разрешается ходить. В течение месяца следует исключить половые контакты, поднятие тяжестей и занятия спортом, бассейн, сауны и горячие ванны.

В случае беременности родоразрешение у таких пациенток проводится путем кесаревого сечения.

  • Патология шейки матки
  • Папилломатоз шейки матки
  • Эсцизия шейки матки
  • Биопсия шейки матки
  • Фотодинамическая терапия шейки матки
  • Выскабливание канала шейки матки
  • Конизация шейки матки
  • Высокая ампутация шейки матки
  • Пластика шейки матки
  • Трахеопластика аппаратом Сургитрон
  • Записаться на консультацию в Швейцарскую клинику можно:
  • (495) 506-61-01 информация о швейцарской клинике в Москве
  • ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *