Контрацепция: что это такое, как делается

+T —

Контрацепция: что это такое, как делается

С глубокой древности люди пытались контролировать деторождение. Женщины старались избавить себя от некоторых хлопот или предотвратить появление на свет ребенка не от «того» мужчины.

Мужчинам не всегда хотелось, чтобы дети появлялись каждый раз, после того как он «ненароком» обронил свое семя. Правителям зачастую было совсем некстати появление внепланового вполне законного наследника или бастарда.

Да и экономически выкормить и вырастить многочисленное потомство было непросто. Испокон ломали головы и тернистым эмпирическим путем шли к тому, чтоб предотвратить зачатие.

Контрацепция: что это такое, как делается

Сегодня из сотни женщин предохраняются 64. Статистика ВОЗ утверждает, что именно благодаря современной контрацепции, удалось снизить материнскую смертность вдвое, а младенческую – втрое.

Все существующие ныне методы контрацепции, были известны еще в Древнем мире. Попробуем проследить за развитием каждого из них с незапамятных времен до наших дней.

Естественная контрацепция

Под ней подразумеваются методы, которые не требуют применения спецсредств. Успех гарантируют только знания и некоторые навыки.

Контрацепция: что это такое, как делается

Прерванный половой акт

Этот метод сегодня, согласно статистике, используют около 7% представителей сильного пола.

Латинская фраза coitus interruptus – «прерванное половое сношение» дала название, наверное, самому старинному способу предотвращения зачатия, который всегда есть в распоряжении мужчины. Им пользовались еще древние африканцы.

Третья книга Бытия повествовала о популярности этого метода в Древней Палестине.

Подробно о нем поведано в Библейской истории про Онана, которого собственный отец принуждал к соитию с женой родного брата. Тогда несчастный и был замечен в грехе – он извергал свое семя на землю. Как это часто бывает, история передаваясь из уст в уста, обросла другими подробностями, и в результате бедный Онан стал упоминаться в совершенно иных обстоятельствах.

Контрацепция: что это такое, как делается

Способ йогов

Любопытную физиологическую контрацепцию разработали в Индии.Мужчины владели специальной техникой йоги «вайроли-мудра», которая позволяла блокировать канал сперматозоидов.

Женщине с помощью специального массажа живота матку перемещали вперед или назад.Позже европеек, попавших в Голландскую часть колонии, также обучили этому способу предохранения.

Контрацепция: что это такое, как делается

Продление  лактации

Беднейшие африканские племена и сегодня практикуют этот варварский способ контрацепции. Кормящая мать, продляя лактацию на несколько лет, просто истощает свой организм, и зачатие оказывается невозможным из-за дистрофии матки и бесплодия.

Контрацепция: что это такое, как делается

Метод Огино

Простой биологический метод разработал японский доктор, в честь которого он и был назван. Этот внимательный и опытный гинеколог предложил 8 дней в месяц воздерживаться от половых сношений. Календарным методом пользуется всего 2% женщин в мире, возможно потому, что за год набегает целых 96 дней без секса.

Некоторые, чтоб сократить временные рамки запрета, используют метод ежедневного измерения базальной температуры, который дает более точное представление о наступлении овуляции, а значит и «опасных» дней.

Контрацепция: что это такое, как делается

Яйцо самурая

Древний Японский метод мужской контрацепции требовал лишь стремления и самодисциплины: следовало на протяжении пары месяцев терпеливо держать всего несколько минут «мужское достоинство» в сосуде с водой температурой не ниже 40 градусов. Это защищало от неожиданностей после общения с противоположным полом, по крайней мере, на несколько месяцев.

Кстати, тот же «парниковый эффект» ненароком имеют современные мужчины, грея то, что относится к их первичным половым признакам, в пробках, просиживая за рулем по несколько часов в день.

Контрацепция: что это такое, как делается

Барьерная контрацепция

Стремясь взять в свои руки контроль за деторождением, передовая мысль человечества пошла еще одной тропой, изобретая специальные средства, которые вставали преградой между мужчиной и женщиной.

Контрацепция: что это такое, как делается

Пояс верности

Наверное самым непреодолимым барьером были «пояса верности», которые придумали задолго до Средневековья. Еще в античные времена такая «галантерея» была довольно популярна среди сильных мира сего, хотя часто такие средства защиты ассоциируют с Арабским Миром.

Широкое распространение они получили в Средние века, когда их называли «бергамским замком» или «венецианской решеткой». Искусные мастера старались придумать «замочек» с особым секретом.

Некоторые были снабжены небольшой гильотиной, которая отрубала все, чем пытались открыть пояс, заодно собирая «улики», способные рассказать о попытках женской неверности.

Контрацепция: что это такое, как делается

Мужские барьерные контрацептивы

В эпоху Лукреция и Овидия был широко распространен «праотец» современного мужского презерватива – мешочек из пропитанной маслами ткани или папируса, рыбьих пузырей, слепой кишки овец. В Древнем Китае шили шелковые презервативы, а в Древней Японии «киотаи» мастерили из рогов или тонкой кожи.

Новую эру презерватива открыли вместе с Америкой, завезя в Европу сифилис и острую потребность каким-то образом предохраняться от венерических болезней.

А в 17 веке личный лекарь Чарльза II англичанин Кондом по второму кругу, вслед за древними людьми, догадался, что льняные мешочки служат не только для профилактики половых инфекций, в частности завезенного из-за океана сифилиса, но и от нежелательной беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=aKn3gSlqyqY

На рубеже 18-19 веков появился первый презерватив из резины, он напоминал «шапочку», которая нахлобучивалась на верхнюю часть мужского «достоинства», и немедленно подверглась анафеме моралистов. Однако естественные потребности в контрацептивах перевесили ханжество, и продажи резиновых презервативов били рекорды.

Конкуренты не дремали, а потому через всего каких-то десять лет появился бесшовный кондом, а спустя пару десятилетий – латексный.

Фольклор в СССР окрестил презервативы «резиновым изделием №2», отдав первенство – противогазам. Всем известно, что в Союзе секса не было, поэтому советские аптеки часто украшали целомудренные объявления «изделий №2 нет!» В начале 70-х большой удачей было купить колготки, туалетную бумагу и бумажный пакетик кондомов, которые предусмотрительно упаковывали по двое.

А к «Олимпиаде-80» «легонькая» промышленность приготовила «строителям социализма» сюрприз – своеобразный знак качества. Теперь упаковку с кондомом украшала гордая надпись: «Проверено электроникой».

  • Каждый год в мире производят около 2,5 млрд кондомов, хотя пользуются ими всего 4% мужчин.
  • Существует 3 размера:
  • обычный – 16 в длину и 3,5 см в диаметре;
  • «кинг-сайз» — для экземпляров до 20 см;
  • «птит-тай» — 15 см в длину, популярные в Юго-Восточной Азии.
  • Женские барьерные контрацептивы
  • Доподлинно не известно, где впервые стали использовать «проматерь» женских диафрагмальных колец – половинку лимона, которую вводили во влагалище, — в Древней Африке или Китае.

Ориентировочно в 15 веке до н.э., по свидетельству мифологии, царь Крита Минос славился тем, что в его сперме кишмя кишели скорпионы и змеи. Тогда одна из его хитроумных жен придумала, как защитить себя от напасти при помощи козьего мочевого пузыря.

  1. Ко времени похождений Казановы в Европе «продвинутые пользователи» уже были «упакованы» этим гаджетом.
  2. В 1908 году изобрели шейные колпачки, защищавшие женскую матку от интервенции сперматозоидов.
  3. Современные колпачки имеют диаметр от 5,5 см, плотно прилегают к шейке матки, почти не оставляя сперматозоидам шанса проникнуть внутрь.
  4. Спермициды

Этот вид контрацепции никогда не давал стопроцентной гарантии, по статистике чаще всего женщины имеют нежелательную беременность, пользуясь именно им. Из 100 женщин, применяющих спермициды, беременеет около 20 за год. Тем не менее метод имеет богатую историю и был весьма популярен во все времена.

  • Охочие до любовных утех, древние арабские племена широко использовали для предотвращения зачатия тампоны, пропитанные специальными бальзамами.
  • В Древней Индии дамы практиковали смеси из помета священных слонов, меда и хлопка.

 В Древнем Египте больше почитали крокодилов, поэтому главным ингридиентом были их экскременты. Рецепт дошел до нас благодаря папирусу Петри, датированному 1850 годом до н.э.

  1. Египтянки первыми начали пропитывать вагинальные тампоны уксусом, который тормозил ретивых сперматозоидов.
  2. Авиценна описывал рецепт спермицида с мякотью граната и наркотическими веществами.
  3. Отвар лимона и красного дерева использовали для контрацепции индейцы задолго до прихода европейцев.
  4. В Австралии для этого пользовались смесью экстрактов фукуса и пруда.
  5. На Суматре женщины целиком полагались в этом смысле на опийную настойку.
  6. Самый страшный способ был распространен в Китае, там во влагалище вводили ртуть, чтоб предотвратить зачатие.
  7. Изданная в 1933 году книга Ноке содержала 180 веществ, которые участвовали в рецептах спермицидных препаратов, среди них: можжевельник, аспарагус, корень имбиря, омела, лопух, пастушья сумка и многие другие.

Современные спермициды имеют немного общего с древними, но также вводятся во влагалище до начала полового акта и разрушающе действуют на сперматозоиды. Они выпускаются в виде таблеток, свечей, пенных аэрозолей и кремов.

Внутриматочная контрацепция

Сегодня ее выбирают 17% женщин.

Первые попытки применить ее ведут в стародавние времена. Погонщики верблюдов, собираясь пересечь пустыню, чтоб обезопасить самок от беременности, обременительной в пути, закладывали в полость матки животных камешки.

  • Еще 3 тысячелетия тому назад в Японии гейши и вполне себе добропорядочные барышни помещали в матку серебряные шарики, дабы защититься от зачатия.
  • В начале 20 века для контрацепции в матку стали вводить петли из кетгута, а затем струны из золота, серебра и меди.
  • Изобретение пластика, спирали Маргулиса и петли Липпса совершили революцию в контрацепции.
  • В 1952 году, параллельно друг другу, сразу двое ученых, Оппенхаймер в Израиле и Ишихама в Японии, провели успешные клинические исследования маточных колец из пластика.
  • На 60-е годы прошлого века пришелся настоящий бум ВМС.
  • Мужская спираль

Совсем недавно изобрели, не нашедший обширной аудитории, способ мужской контрацепции, обладающий высокой эффективностью и безвредный для здоровья. Мужская спираль представляет собой сложную конструкцию, оснащенную гелем, который обладает спермицидным действием. Конструкцию вводят в семенной канал, а затем в мошонку, где она раскрывается как зонт.

  1. Гормональные контрацептивы
  2. Трудно представить, ведь половые гормоны были открыты наукой сравнительно недавно, в 1929 году, но еще Диоскоридес в I веке нашей эры засвидетельствовал, что мандрагора или диоскорея, как он называл растение, использовалась для приготовления отвара, который гарантировал защиту от зачатия.

Американские индейцы не без основания полагали, что усердное поедание петрушки спасает от беременности. Иудейки с той же целью жевали живицу. В Древней Индии принимали отвар семян моркови, рецепт которого описал Гиппократ.

В Китае изобрели и массово применяли контрацептив на основе хлопкового масла, пока не выяснилось, что более чем у трети мужчин он вызывает бесплодие.

Современная фармакология использует для синтеза полового гормона, прогестогена, который затем идет на производство гормональных контрацептивов, экстракт корня мексиканской солодки, давно служивший верой и правдой альтернативной медицине.

В середине прошлого века Жорж Пинкус заявил об эффективности прогестерона против нежелательного зачатия, а в 1960 г. ВОЗ уже разрешила применение первых противозачаточных пилюль, которыми сегодня пользуются 60 % женщин.

С тех пор гормональные контрацептивы прошли значительный эволюционный рост, вместе со снижением концентрации стероидов, уменьшались нежелатеьные побочные симптомы и появлялись новые ценные свойства, например, благотворное влияние на кожу, волосы и т.п.

  • Современные комплексные оральные контрацептивы (КОК) дают стопроцентную защиту от нежелательной беременности при единственном условии – постоянном приеме.
  • Для дам с «девичьей памятью» придумали другие гормональные контрацептивы, которые приводят к временной стерильности, благодаря присутствию гормонов:
  • -инъекции;
  • -пластырь;
  • -подкожные импланты;
  • -кольцо.
  • Посткоитальная контрацепция
Читайте также:  Контурная пластика биополимерными гелями: что это такое, как делается

Этот метод заключается в том, что некоторые вещества препятствуют наступлению беременности, даже если произошло оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

Сегодня этот способ считается экстренным и применяется сравнительно редко.

Обычно такая «первая помощь» рекомендуется, если женщина была изнасилована, по какой-то причине не могла воспользоваться другим методом, в процессе близости была нарушена целостность презерватива и т.п.

  1. Среди препаратов, которые используются посткоитальной контрацепцией:
  2. мифепристон,
  3. дифустон,
  4. постинор,
  5. эскапел.
  6. Хирургические методы контрацепции

Они – самые кардинальные, а заключаются в стерилизации особей обоего пола. Дают стопроцентную защиту от зачатия, так как приводят к искусственному бесплодию.

Женская стерилизация проводится с перевязкой или рассечением маточных труб, либо совмещением двух методик.

Мужская стерилизация или вазэктомия занимает всего четверть часа. Во время операции перерезают семенные протоки либо перевязывают.

Учитывая то, что мужчина может захотеть «взять обратно» свое добровольное решение о бесплодии, была разработана методика закупорки семянных проток резиновыми клапанами, которые всегда можно убрать, посредством несложной манипуляции.

Более того, практикуется обратная вазэктомия, которая позволяет вернуть возможность к зачатию в 90%.

Тема контрацепции из покон веков является одной из важнейших для человечества. В наши дни, в масштабном росте популярности абортов и распространения ВИЧ, СПИДа и других опасных заболеваний, – особенно.

 К безопасному сексу призвала даже популярная актриса фильмов для взрослых Елена Беркова, которая поддержала социальный марафон #ДеньБез .

Относитесь к своему здоровью и здоровью партнера бережно, друзья !

Самые эффективные методы контрацепции

Методы контрацепции используются для предупреждения нежелательной беременности. К эффективным видам относят гормональные, внутриматочные методики. Степень защиты этих средств приближена к 100% по индексу Перля.

Контрацептивы позволяют спланировать беременность, предупредить оплодотворение во время обострения заболеваний. Средства дают возможность подготовиться к зачатию, тем самым снизить смертность новорожденных детей и матерей.

Гормональные контрацептивы налаживают цикл женщины. Их применяют для лечения бесплодия и остеопороза.

Степень защиты противозачаточных средств оценивают по индексу Перля. Он показывает, сколько женщин из 100 забеременело, используя тот или иной контрацептивный метод. У современных методик индекс Перля очень низкий. Он составляет 2-5. Это значит, что беременеют 2-5 пациентки из 100.

Разновидности методов контрацепции:

  • внутриматочные;
  • гормональные;
  • хирургические;
  • физиологические;
  • барьерные.

У каждого метода имеются свои показания, ограничения. Отличаются они способом применения, эффективностью.

Контрацепция: что это такое, как делается

методы контрацепции отличаются друг от друга по эффективности, которую рассчитывают по индексу перля

Внутриматочные контрацептивные методики

Внутриматочная методика подразумевает введение инородного тела в полость матки, в качестве которого выступает спираль. Спиральки делятся на инертные и медикаментозные. Применяются чаще медикаментозные, которые имеют металлы и гормональные вещества. В зависимости от активного компонента приспособление сохраняет противозачаточный эффект до 5-6 лет.

Спираль после установки в полость матки способствует гибели мужских половых клеток, увеличивает вязкость влагалищного секрета. Внутриматочный предмет, содержащий левоноргестрел, не дает разрастаться эндометрию матки, что затрудняет прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам маточного органа.

Внутриматочные спирали имеют низкий индекс Перля. Он составляет 1-2.

Спираль ставят после аборта или рождения малыша черед 45-60 дней. Если было проведено кесарево сечение, установка осуществляется спустя 6 месяцев. Накануне процедуры проводят обследование.

Удаление спирали осуществляется после окончания срока ее действия или при возникновении осложнений.

Осложнения:

  • перфорация внутренней стенки маточного органа;
  • боль в малом тазу;
  • кровянистое отделяемое из влагалища;
  • присоединение инфекций.

Эти осложнения требуют срочной помощи, удаления инородного тела.

У спирали есть свои противопоказания. Их обязательно учитывают перед ее постановкой.

Ограничения к использованию:

  • период вынашивания плода;
  • инфекционные и опухолевые болезни половой системы;
  • нарушение цикла;
  • разрастание внутренней оболочки матки;
  • патологии крови;
  • анатомические особенности матки;
  • аллергическая реакция на металлы;
  • тяжелые хронические болезни.

Не рекомендуют внутриматочные изделия женщинам, не рожавшим ребенка (чтобы не привести к патологии беременности в дальнейшем). Не показана спираль и при крупных субмукозных миоматозных узлах.

Гормональная контрацепция

Гормональные препараты могут содержать гестагены, а также их сочетания с эстрогенами. Существует несколько разновидностей средств:

  1. Комбинированные: оральные контрацептивные препараты, влагалищные кольца, пластыри;
  2. Гестогенные: мини-пили, вводимые инъекционно, имплантационные.

Выбор этих контрацептивов осуществляется по наличию показаний, ограничений, а также желания женщины.

Комбинированные средства

Комбинированные оральные контрацептивы или КОК не дают яйцеклетке образовываться, увеличивают вязкость влагалищной слизи. На фоне приема этих средств происходит торможение сократимости маточных труб, роста внутренней оболочки матки.

КОК имеют самую высокую эффективность. Она приближена к 100%. Степень защиты по Перлю составляет 0,05-0,5. Способность к зачатию малыша возвращается к 1-3 месяцам после отмены.

Современные противозачаточные средства имеют маленькую дозировку гормональных веществ, что дало возможность снизить количество нежелательных проявлений.

КОК не назначают при опухолевых образованиях печени, молочных желез, матки, яичников. Не используют препараты при недостаточной функции печени, гипертонии, мигренозных головных болях, дефиците мозгового кровотока. Нельзя пить КОК при лактации, ожирении, кровотечениях из влагалища.

КОК назначают женщинам любой возрастной группы, если нет противопоказаний. После рождения малыша их используют уже через 21 сутки, но при отсутствии лактационной функции.

Контрацепция: что это такое, как делается

Современные КОК не провоцируют выраженных побочных эффектов

Оральные гестагенные контрацептивные средства

Препараты можно использовать во время кормления грудью, пременопаузы. Они усиливают вязкость секрета влагалища, снижают рост внутренней оболочки матки, тормозят сокращения маточных труб.

Эффективность этих средств намного ниже. Степень защиты по Перлю составляет 0,6-4.

Препараты имеют те же ограничения, что и КОК, но их еще нельзя назначать при кистах яичника, внематочной беременности в анамнезе.

Кольца, пластыри

Вагинальное кольцо способно выделять гормональные вещества. Его ставят в первые дни цикла на 12 день. После окончания срока кольцо удаляют. Новое колечко устанавливают через неделю. Защита от зачатия по индексу Перля составляет 0,4. Кольцо не мешает во время полового акта, не выпадает.

Гормональные пластыри достаточно удобны. Они наклеиваются на кожный покров. Гормоны проникают через кожу в кровяное русло с одинаковой концентрацией. Пластырь держится крепко, не мешает во время принятия ванны, плавания, загара и других мероприятий. Препарат не оказывает воздействия на печень.

Инъекционные гормональные препараты, имплантаты

Инъекционные препараты вводят внутримышечно. Действует контрацептив 3 месяца. Степень защиты по Перлю — 1,2. Переносится средство хорошо. Его допускается использовать при миоме матки, аденомиозе и других болезнях. Минусом инъекционного препарата является то, что фертильность появляется только через 6-24 месяца.

Импланты представляют собой 6 маленьких капсул, которые вшивают под кожный покров предплечья. Небольшая операция проводится под местным обезболиванием. Действует препарат через 1-5 суток. Эффект продолжается на протяжении 5 лет. Защита по Перлю – 0,2-1,6.

Барьерные методики

Барьерные способы предупреждают возникновение половых инфекций, нежелательной беременности. Существуют химические и механические разновидности средств.

Химические методы контрацепции – это спермициды. Степень защиты по Перлю составляет 6-20. Существуют несколько разновидностей спермицидных препаратов: кремы, свечки, таблетированные вагинальные формы, пенки.

Спермициды хоть и защищают от половых инфекций, но не помогают от ВИЧ. На препараты возможна аллергия, зуд в половых путях.

Контрацепция: что это такое, как делается

Барьерные методы имеют более низкую степень защиты, чем гормональные и внутриматочные.

К механическим предметам относят презервативы. Мужское средство защиты надевают после наступления эрекции. Презерватив для женщин – состоит из двух колечек. Одно крепится на шейке маточного органа, а другое выводится наружу.

Степень защиты презервативов составляет 4-20. Они защищают от половых болезней, но заражение сифилисом все-таки возможно.

Существуют влагалищные колпаки и диафрагмы. Их крепят на шейку матки. Убирают приспособления через 6 часов после полового сношения. Их сочетают с химическими способами защиты. Колпачки и диафрагмы используют многократно.

Стерилизация

Стерилизация – это хирургический способ контрацепции. Ее проводят чаще представительницам прекрасного пола, но есть метод и для мужчин. Женская методика подразумевает перевязывание или клипирование маточных труб. Мужская — пересечение семявыносящих протоков. Степень защиты составляет до 0,2.

Экстренная контрацепция

Экстренные способы применяют при незащищенном половом акте, но только в крайних случаях, таких как порванный презерватив, изнасилование и другие ситуации.

Используют препараты гестагенов, КОК по особенной схеме, устанавливают внутриматочный контрацептив не позже 5 суток после полового акта. Степень защиты равна 1-2. После применения методики возможно кровотечение из половых путей, диспепсия.

Препараты токсичны для плода, поэтому при наступлении беременности следует сделать аборт.

Естественные методы защиты

К естественным методикам относят прерванный половой акт, подсчет дней цикла, измерение температуры в прямой кишке ежедневно перед подъемом. Степень защиты составляет 40. По возможности от этих методик лучше отказаться.

Наиболее эффективными методами защиты от нежелательной беременности являются: внутриматочные спирали, использование гормональных контрацептивных средств. Менее действенными считаются презервативы. Физиологические способы контрацепции не приветствуются, так как их эффективность крайне мала.

Также интересно: контрацепция после родов

Средства контрацепции: виды и действие — За свободное материнство!

Средства контрацепции разделяются на несколько видов:

  • барьерные,
  • химические,
  • гормональные (в том числе выделяющие гормоны механические),
  • внутриматочные спирали,
  • стерилизация.

Контрацептивы также делятся на женские и мужские.

Надежность средства контрацепции — это вероятность не забеременеть в течение года, если постоянно (и правильно) применять это средство контрацепции.

Это не вероятность забеременеть при однократном половом акте.

Например, надежность в 98% для мужских презервативов означает, что если 100 женщин будут при каждом половом акте в течение года предохраняться, используя (правильно надетые) мужские презервативы, то за этот год не более 2 из них имеют шансы все-таки забеременеть, из-за разных сбоев. Конечно, все такие расчеты надежности — только примерные. У всех средств контрацепции кроме стерилизации надежность ограниченна, поскольку у каждого средства бывают сбои. Как же достигнуть большей безопасности? Во-первых, при применении одновременно двух методов контрацепции надежность резко возрастает, потому что крайне маловероятно, что сразу два средства одновременно дадут сбой. Во-вторых, если произошел очевидный сбой контрацепции вроде порвавшегося презерватива, можно применить средство экстренной контрацепции, по-другому называющиеся посткоитальными таблетками.

Читайте также:  Рентген толстой кишки: как делают, что показывает рентген, противопоказания

Барьерные контрацептивы


Барьерные контрацептивы препятствуют попаданию живых сперматозоидов в матку. Не оказывают долгосрочных эффектов на организм женщины или мужчины. К ним относятся:

  • мужские и женские презервативы,
  • вагинальные диафрагмы и
  • шеечные (цервикальные) колпачки.

Мужской презерватив представляет собой тонкую продолговатую оболочку из латекса. Надевается на эрегированный член и защищает слизистые партнеров от прямого контакта.
 Презерватив – важнейшее на данный момент средство контрацепции, поскольку при правильном использовании надежно предотвращает не только беременность, но и передачу инфекций, в том числе ВИЧ и гепатита. 
Недостатки: требует устойчивой эрекции; может порваться. Использование презерватива подконтрольно мужчине, в то время как негативные последствия в случае неправильного использования – нежелательная беременность – в основном ложатся на женщину. Риск заразиться заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП) имеют оба партнера. Многие мужчины отказываются использовать презервативы, считая, что они снижают интенсивность ощущений, очевидно, не сравнивая их с интенсивностью ощущений женщины при аборте. На самом деле существуют презервативы со специальными поверхностями, улучшающими ощущения обоих партнеров, которые рекомендуют даже мужчинам, испытывающим трудности с достижением оргазма. Презервативы также используют для защиты от передачи инфекций при оральном и анальном сексе.


Надежность: 98% 


Женский презерватив – трубка из полиуретана диаметром 8 см и длиной 15 см. Помещается во влагалище и защищает слизистые партнеров от прямого контакта.


Как и мужской презерватив, предотвращает беременность и передачу инфекций. 
Может использоваться при слабой эрекции. Может оставаться во влагалище в течение нескольких часов. Недостатки: на данный момент не продается в России.

  • Надежность: 95%

  • 
Вагинальные диафрагмы и шеечные (цервикальные) колпачки.
  • 
Надежность: 85-95%.
  • Химические контрацептивы

  • Надежность: 75-80%
  • Гормональные контрацептивы

Колпачки и более мягкие эластичные диафрагмы из различных материалов (силикон, латекс) используются вместе со спермицидными мазями. Они помещаются во влагалище так, чтобы препятствовать проникновению спермы в матку, и извлекаются не ранее чем через 6 часов после последней эякуляции. 
Снижают риск передачи некоторых инфекций. Не предотвращают заражения ВИЧ.
 Могут использоваться многократно (обычно в течение 1-2 лет). Для выбора подходящего размера колпачка или диафрагмы нужна консультация у гинеколога. 

Недостатки колпачков: Менее эффективны для рожавших женщин. Нужно заново подбирать размер после родов. Могут причинять неудобства партнерам. 
 Недостатки диафрагм: Нужно заново подбирать размер после родов и при значительном (от 5 кг.) изменении веса. Могут увеличивать риск некоторых инфекций и воспаления шейки матки.

К ним относятся вагинальные кремы, свечи, тампоны. Одни из самых простых в применении средств, которые к тому же обладают не только противозачаточными свойствами, но еще и защищают от бактерий и вирусов, в частности от хламидий, стафилококков, герпеса типа 2. Однако этот вид контрацепции больше подходит людям, живущим нерегулярной половой жизнью, так как антисептик не только разрушает сперматозоиды и убивает некоторые вирусы, но также нарушает микрофлору, от чего может развиться дисбактериоз влагалища. Лучше всего использовать эти средства в сочетании с презервативом, ведь время действия у них непродолжительное (исключением являются тампоны) и при повторном половом акте требуется повторное введение контрацептива. Также важно помнить, что при контакте с мылом (с любой щелочной средой) активная субстанция препаратов разрушается, поэтому все обмывания до и после полового акта возможны только чистой водой. Препараты химической контрацепции: «Фарматекс» (вагинальные свечи, крем, тампоны); «Патентекс-Овал» (свечи); « Ноноксинол» или «Концептрол»; « Стерилин» (свечи).

Сейчас широко распространены только женские гормональные препараты для контроля рождаемости. Мужские гормональные контрацептивы существуют, но пока находятся в стадии исследования и широко не применяются.

Принцип действия женских гормональных контрацептивов в том, что они препятствуют овуляции.

Современные гормональные контрацептивы имеют множество форм: таблетки (комбинированные, содержащие два гормона, прогестерон и эстроген, а также чисто прогестагенные, или мини-пили), имплантаты (в России их нет) и инъекционные препараты. В разных средствах содержатся разные дозы гормонов. Чтобы выбрать наиболее подходящий гормональный контрацептив, нужно обратиться к гинекологу и сделать анализ крови на гормоны.

Гормональные контрацептивы имеют некоторые противопоказания и побочные эффекты. Но если контрацептивы первого поколения могли вызывать серьезные осложнения, то правильно подобранные современные средства вполне безвредны. Вопреки распространенному предубеждению, не все гормональные контрацептивы вызывают увеличение массы тела.

Комбинированные оральные контрацептивы принимают каждый день на протяжении 21 дня менструального цикла; мини-пили – каждый день на протяжении всего цикла, причем важно принимать их в одно и то же время дня.

Инъекции гормональных контрацептивов делаются раз в 2-3 месяца. Они показаны только рожавшим женщинам старше 35 лет, так как могут нарушать менструальный цикл. Не защищают инъекции и от ЗППП.

Препараты: «Депо-Провера», «Нэт-Эн» («Нористерат»).


Надежность: 96,5-97%

К гормональным средствам предотвращения нежелательной беременности относятся и посткоитальные таблетки, или средства экстренной контрацепции.

Они принимаются после незащищенного полового акта, и не дают яйцеклетке созреть (и тогда ее невозможно оплодотворить), или, если она уже созрела и оплодотворена, препятствуют ее прикреплению к стенке матки.

Средства экстренной контрацепции эффективны в первые пять дней после полового акта, и лучше принять средство на следующий же день. В любом случае, стоит перед принятием внимательно прочитать инструкцию.

Часто существуют заблуждения насчет механизма действия посткоитальных таблеток. Например, иногда люди верят, что они «выскабливают слизистую матки». Говоря откровенно, это полная чушь. В России самый широко известный из таких препаратов – «Постинор». Он довольно сильно дестабилизирует гормональный фон, поэтому частое его применение может вызвать очень серьезные осложнения. Существуют более новые и безопасные препараты (например, «Гинепристон»), в которых доза гормона гораздо ниже. Тем не менее, важно помнить, что все посткоитальные препараты – это средства именно экстренной контрацепции и не должны использоваться регулярно. В то же время, экстренная контрацепция намного более щадяще действует на организм, чем даже самый безопасный, медикаментозный аборт. Поэтому не стоит использовать экстренную контрацепцию как единственный способ предохранения, но уж если по какой-либо причине случился незащищенный половой акт, а беременность, если она случится, все равно будет прервана — то куда лучше применить экстренную контрацепцию.

Надежность: 97%

Механические контрацептивы, выделяющие гормоны Это вагинальное кольцо «НоваРинг» и контрацептивный пластырь «Евра».

Кольцо «НоваРинг» делается из эластичного материала и при введении во влагалище подстраивается под контуры тела женщины. Кольцо не снижает чувствительности партнеров, не мешает женщине заниматься спортом, не влияет на свертываемость крови (варикозное расширение вен нижних конечностей, что в той или иной мере бывает от противозачаточных таблеток), однако оно не защищает от ЗППП.

Одно кольцо рассчитано на один цикл, на 22-й день оно извлекается, и через неделю вводится новое.

Надежность: 99%

Пластырь «Евра» небольшого размера, он может быть приклеен практически на любую часть тела. Пластырь меняют каждую неделю и не используют в течение четвертой недели цикла.

Недостатки: противопоказан женщинам, курящим 10 и более сигарет в день. Безопасен и эффективен только для женщин от 18 до 45 лет. Не защищает от ЗППП.

Надежность: 99,4%

Внутриматочные спирали (ВМС)

Спирали могут быть как гормональными, так и негормональными. Но те и другие вводятся в полость матки максимум на 5 лет, после чего спираль надо вынуть и во время следующей менструации поставить новую. Ставить спираль может только врач-гинеколог.

Обычная ВМС не дает прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке к стенке матки и, следовательно, развиться эмбриону; она уменьшает жизнедеятельность сперматозоидов и яйцеклетки.

Гормональная ВМС постоянно выделяет гормон левоноргестрел (синтетический аналог прогестагена), что еще надежнее защищает от нежелательной беременности.

При всей своей популярности и простоте использования этот вид контрацепции довольно опасен из-за риска возникновения внематочной беременности. Он имеет длинный список противопоказаний и не защищает от ЗППП.

Надежность: 75-80%

Стерилизация
 – один из методов контрацепции (не путать с кастрацией). Стерилизация предполагает создание искусственной непроходимости маточных труб у женщин и семявыносящих протоков у мужчин. При этом ни яичники, ни яички не удаляются, продолжая полноценно работать. Стерилизация не оказывает негативного влияния на сексуальную жизнь человека.    


В России операцию по стерилизации разрешается производить только
по письменному заявлению граждан не моложе 35 лет или имеющих двух и более детей.


  1. Надежность: 100%
    (для мужчин достигает 100% через полтора года после операции).
  2. Мужская стерилизация называется вазэктомией.

  3. В настоящее время в РФ практикуют хирургический и бесскальпельный методы вазэктомии.

Недостатки: проводится в стационаре; вероятность восстановления фертильности не стопроцентна и невысока у женщин; у женщин при восстановлении фертильности возникает риск внематочной беременности.   
Вазэктомию делают только с добровольного осознанного согласия мужчины. Согласие жены не является обязательным. Операция всегда проводится платно.
Хирургическая операция проводится под местной анестезией. При отсутствии осложнений мужчина находится в стационаре один день. Через три-пять дней может возобновить половую жизнь. После вазэктомии мужчинам необходимо около трех месяцев использовать другие методы контрацепции, поскольку все это время сперма может содержать активные сперматозоиды.
 В течение 17 месяцев после операции проходимость семявыносящих протоков может самопроизвольно восстановиться, поэтому необходимо делать анализ спермы на наличие живых сперматозоидов.    
В настоящее время методы микрохирургии позволяют с достаточной степенью вероятности восстановить репродуктивную функцию у мужчин путем восстановления семявыносящих протоков. Учеными также ведется разработка метода ультразвуковой вазэктомии, которая приводит к временной стерилизации (на несколько месяцев).

Женская стерилизация называется трубной окклюзией. Проводится в стационаре и может быть осуществлена тремя способами.

Лапаротомия – полостная операция, разрез брюшной полости достигает 20
см. Этот метод имеет много осложнений и приводит к образованию шрамов и рубцов. По медицинским показаниям проводится бесплатно.  


Минилапаротомия проводится через разрез длиной 2-5 см, под местной анестезией.


Лапароскопия
– операция, в ходе которой хирург делает 3-4 разреза длиной 1 см и проводит все необходимые процедуры при помощи специального оборудования и видеокамеры.
 При отсутствии осложнений после лапаротомии женщин выписывают из стационара на 7-10 сутки, после лапароскопии – на 2-3 день. Реабилитационный период составляет от недели до месяца. Минилапаротомия и лапароскопия входят в список платных услуг. 
Трубная окклюзия производится только с добровольного осознанного
согласия пациентки. Согласие супруга не требуется.   Восстановление фертильности (способности к деторождению) возможно методами микрохирургии, однако успешность этих операций пока невысока. При искусственном восстановлении фертильности у женщин возникает риск внематочной беременности.

Методы контрацепции для женщин: обзор самых эффективных современных средств

Среди популярных средств предохранения от нежелательной беременности выделяют оральные контрацептивы, считающиеся наиболее надежными.

Барьерные методы предохранения сочетают в себе защиту и от зачатия, и от заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

Для экстренной женской контрацепции хорошо подходят интравагинальные гели или кремы. У каждого варианта есть свои плюсы и минусы.

Гормональная контрацепция

Принцип воздействия контрацептивов построен на подавлении этими препаратами основных репродуктивных механизмов: выработки гормонов, овуляции, прикрепления яйцеклетки к стенке матки. При использовании гормональных таблеток повышается вязкость цервикальной слизи, которая создает труднопреодолимый барьер на пути сперматозиодов в матку и снижает их активность.

Степень надежности таких контрацептивов напрямую связана с правильностью их применения. Назначать конкретное средство должен врач с учетом индивидуальных особенностей.

Оральные контрацептивы

Таблетки — один из самых удобных способов контрацепции. Они незаметны, их можно всегда держать под рукой, ими можно пользоваться долгое время.

Противозачаточные таблетки — надежный гарант отсутствия беременности, успешность их применения достигает 97%. Выбрать безопасные оральные контрацептивы довольно просто. Благодаря содержанию в их составе комплекса гормонов, они действуют в трех направлениях:

  • подавляют выработку гормонов, необходимых для овуляции;
  • препятствуют проникновению сперматозоидов через шейку матки;
  • меняют свойства эндометрия, создавая препятствия для закрепления яйцеклетки в матке.

Особенности современных противозачаточных таблеток отражены в таблице.

Таблица 1:

Отношение к группе Особенности назначения Аптечные названия
Микродозированные препараты Содержание гормонального компонента в каждой таблетке минимально. Эти средства идеально подходят для девушек до 18 лет и нерожавших молодых женщин. Часто такие контрацептивы назначают женщинам, которые ранее никогда не принимали гормональные таблетки. Зоэли (однофазный); Клайра (трехфазный); Линдинет; Мерсилон; Джес; Новинет; Минизистон; Димиа.
Низкодозированные средства Контрацептивные таблетки обладают выраженным антиандрогенным действием, назначаются при повышенном оволосении, огрубении голоса, прыщах, жирности кожи. Препарат подходит здоровым молодым женщинам и уже рожавшим пациенткам для предотвращения беременности. Фемоден; Мидиана; Диане-35; Микрогинон; Силест; Марвелон; Белара; Хлое; Силует; Демулен; Ригевидон; Минизистон; Регулон.
Высокодозированные препараты Контрацептивы с высоким содержанием гормонов назначаются при заболеваниях матки (например эндометриозе) или при гормональных нарушениях. Использование этой группы возможно только по назначению врача. Овидон; Нон-Овлон; Три-Регол; Триквилар; Тризестон.

Препараты мини-пили

Мини-пили – это контрацептивы нового поколения, они очень мягко воздействуют на женский организм. Они монофазные, содержат только прогестин и ориентированы на тех, у кого есть противопоказания к приему более сильных таблеток. Мини-пили не вызывают прибавки веса, не меняют уровень либидо, не повышают давление. Их допускается использовать:

  • в период лактации и грудного вскармливания;
  • женщинам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • курящим, и тем, кому более 35 лет.

У этого средства есть и слабая сторона: мини-пили менее надежны, чем комбинированные препараты, что объясняется отсутствием в них эстрогена. Во время привыкания к этим таблеткам возникают межменструальные кровотечения. После отмены препарата способность к зачатию быстро возвращается.

Вагинальные пластыри и кольцо

Интравагинальные варианты предохраняющих средств — кольцо и пластырь. Они подходят для тех, кто забывает пить таблетки по расписанию.

Вагинальное кольцо устанавливается один раз в месяц и снимается на время менструации. Кольцо поставляет в организм комбинированный набор гормонов, благодаря чему его надежность довольно высока. Оно не оказывает отрицательного влияния на ЖКТ, но не подходит тем, у кого есть противопоказания к терапии препаратами эстрогена.

Пластырь – вариант вагинального кольца, у него почти нет побочных эффектов. Один пластырь служит 7 дней, затем его надо заменить, во время месячных его не используют. Он является комбинированным средством, поэтому плюсы и минусы те же, что и у остальных противозачаточных этой группы, но доза гормонов немного меньше.

Внутриматочная спираль как защита от беременности

Внутриматочные спирали изготавливаются из материалов, которые не вызывают аллергии. Спираль устанавливается гинекологом. Этот метод предохранения не является гормональным, но подходит не всем.

Защитный эффект от применения спирали довольно высок. Внутриматочная спираль создает препятствие для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Такую барьерную контрацепцию относят ко второй группе по степени надежности, но у нее есть ряд побочных эффектов:

  • иногда беременность наступает, несмотря на установку спирали;
  • интенсивность менструации может усилиться;
  • вероятно появление кровотечений в межменструальный период;
  • повышен риск внематочной беременности;
  • вероятны болезненность и воспаления в области живота.

Барьерные методы

Барьерные методы обеспечивают экстренное предохранение от нежелательной беременности. К негормональным барьерным средствам относятся:

  • женский презерватив (плюс – защита от половых инфекций);
  • шеечный колпачок;
  • влагалищная диафрагма;
  • к барьерным видам предохранения относятся и традиционные мужские презервативы.

Их главный недостаток – уязвимость самого барьера, необходимость подобрать соответствующую по размеру модель (это относится к колпачку). Если неправильно его установить, контрацептивная защита не сработает.

Производители уверяют, что надежность барьерных методов – 99%. Однако это только в случае, если колпачок не сдвинулся, а презерватив не порвался.

Все эти приспособления надо уметь устанавливать, поэтому стоит потренироваться заранее. Негормональные методы доступны, всегда под рукой, позволяют не зависеть от партнера в выборе предохранения. Современные колпачки и остальные средства изготавливают из тонких и прочных латекса или силикона. Они могут различаться по размеру, поэтому при подборе стоит обратиться к гинекологу.

Химический метод контрацепции

Химический метод основан на введении во влагалище веществ, которые вызывают гибель сперматозоидов и не дают им проникнуть в матку.

Использование спермицидов – хороший дублирующий способ повысить надежность защиты во время использования барьерных методов.

Несмотря на высокую активность гелей, кремов и аэрозолей, в целом контрацептивная эффективность этих препаратов ниже из-за невозможности в точности соблюсти все рекомендации производителей.

Плюс химических средств предохранения в том, что одновременно они могут защитить от ряда заболеваний, особенно опасных для здоровья партнеров и передающихся половым путем. Спермициды доступны, не имеют побочных эффектов, подходят в качестве экстренной контрацепции, но возможна их индивидуальная непереносимость.

Минус – трудоемкость использования. Необходимо, чтобы спермицид находился во влагалище 10 минут перед началом полового акта и еще 6 часов после. Такой режим удобен при регулярной половой жизни с постоянным партнером.

Хирургическая контрацепция

Хирургическая контрацепция – особый вид предохранения, который возможен только при определенных условиях. Этот метод также называется «стерилизация», она необратима и именно по этой причине разрешена только тем людям, у которых уже есть дети.

Операция заключается в перевязке фаллопиевых труб, которая проводится под местным наркозом. Возможно проведение хирургического вмешательства с кольпотомическим доступом – шов на теле не виден.

Это самый эффективный способ предупреждения беременности. Чаще хирургическая контрацепция применяется по медицинским показаниям, таким как:

  • тяжелые пороки сердечно-сосудистой системы;
  • серьезные нарушения дыхания, астма в тяжелой форме;
  • онкологические заболевания;
  • серьезные хронические заболевания мочеполовой системы;
  • заболевания крови и нарушения кроветворения.

Хирургическая контрацепция имеет ряд противопоказаний, перед принятием решения необходимо тщательно обследоваться. Операция невозможна, если:

  • есть недолеченные острые воспалительные заболевания органов малого таза (после лечения процедура становится возможна);
  • обнаружена инфекция (операция откладывается);
  • начались опухолевые процессы в матке или окружающих ее тканях;
  • при хроническом сахарном диабете;
  • спайках;
  • грыже;
  • кахексии.

Контрацепция с учетом возраста женщины

Особенно важно соотнести выбор конкретного предохраняющего средства с возрастом женщины.

В разные периоды жизни репродуктивная система выполняет различные функции, поэтому методы контрацепции требуются особые для каждого возраста.

Понять, соответствует ли состояние здоровья календарному возрасту, можно только после обследования. Помимо прямого назначения – предотвращение зачатия – таблетки могут выполнять и другие терапевтические задачи.

Биологический возраст женщины подразделяют на несколько периодов по годам:

  • подростковый (11-18) — возраст созревания;
  • ранний репродуктивный (19-33) – наиболее подходящий для деторождения;
  • поздний репродуктивный (34-45);
  • постклимактерический (не имеет четкой границы, так как зависит от наступления менопаузы).

От 20 до 35 лет

В молодом возрасте контрацепция используется особенно активно, женщина выбирает наиболее удобный вариант. Какие таблетки используют девушки до 35 лет, зависит во многом от индивидуальной переносимости.

При регулярной интимной жизни рекомендуется прием комбинированных препаратов. Они не дают защиты от ЗППП, поэтому необходимо либо общаться с надежным партнером, либо дублировать защиту барьерными методами.

Прероральные контрацептивы для девушек, которым недавно исполнилось 20 лет, должны содержать низкое количество гормонов. Такие средства стабилизируют гормональный фон и действуют практически без побочных реакций.

В рейтинге самых популярных современных препаратов – таблетки Жанин, Ярина, Регулон. Средства последних поколений действуют наиболее мягко и принимаются по схеме, так как в разные периоды гормонального цикла состав гормонов в них несколько различается.

После 35 лет придется задуматься о смене противозачаточных средств.

От 35 до 45

После 30 лет контрацепция должна быть надежной. В среднем возрасте женщины уже имеют достаточно опыта, многие используют внутриматочную спираль.

Назначение гормональных таблеток требует тщательного предварительного обследования организма, в частности, исключения развивающегося варикозного расширения вен. Рожавшим женщинам обычно назначают Марвелон, Силест, Триквилар или Тризистон и Три-регол.

Противозачаточные таблетки не всегда лучший выход для тех женщин, у которых уже в 30 лет есть хронические заболевания. При наличии системных нарушений, проблем с зачатием или невынашиваемостью, вопросы предохранения решаются одновременно с терапевтическими задачами. Ярко выраженными лечебными свойствами обладает Фемулен.

Старше 45

Считается, что после 40 лет репродуктивная активность женщины начинает снижаться. Постепенно падает активность яичников, начинается климакс, и овуляция прекращается. Вероятность зачатия снижена, но при этом женщины часто пропускают первые признаки беременности, так как считают их сигналом приближения менопаузы.

Надежность предохранения в этом возрасте так же важна, как и в 20 или 30 лет, а последствия аборта гораздо серьезнее, повышается вероятность развития опухолей. Незапланированная беременность чаще всего проходит с многочисленными осложнениями и проблемами. Велика вероятность развития патологий плода.

У женщин старше 45 лет очень часто встречаются заболевания, служащие препятствием для назначения гормональных контрацептивов.

Противопоказаниями считаются не только болезни половой системы, но и нарушения в работе печени, почек, органов зрения, сердечно-сосудистой системы. Часто врачи рекомендуют таким пациенткам импланты или инъекции, мини-пили.

Однозначные противопоказания — ожирение и сахарный диабет. Из гормональных средств подходит препарат Фемулен.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *