Кольпопоэз из сигмовидной кишки: что это такое, как делается

Что такое сигмовидная кишка где находится и как болит? Кишечник делится на участки, у каждого из них своя функция Пищеварительный тракт занимается перевариванием продуктов и отвечает за иммунитет.

Сигмовидная кишка где она находится и как болит? Сигмовидная кишка – это конечный отдел в толстом кишечнике. Локализация данного отдела кишечника у мужчин – с левой стороны за мочевиком, у женщин – за маткой.

Сигмовидный кишечник самый крупный отдел, где происходит окончание процесса переваривания продуктов и формирование остатков в кал. Из сигмовидного отдела каловые массы продвигаются к прямому кишечнику. При воспалении сигмовидной кишки диагностируется сигмоидит.

У пациентов наблюдаются боли, тошнота, рвота, слабость, гнойно-кровяные выделения в кале.

Причины

Сигмовидная кишка причины заболевания редко самостоятельные. Зачастую патология развивается из-за имеющейся острой или хронической болезни в пищеварительном тракте толстого кишечника.

Ректосигмоидный отдел конца толстой кишки воспаляется на фоне:

Кольпопоэз из сигмовидной кишки: что это такое, как делаетсяАнатомия прямого кишечника

  • врожденных особенностей – извитая форма кишечника усложняет прохождение каловых масс, а значит, формируются застои кала, что провоцирует воспаление с интоксикацией;
  • воспалительных процессов кишечника, язвенного колита, болезни Крона, язвы двенадцатиперстной кишки и других отделов;
  • дисбактериоза;
  • хронических запоров с различной этиологией;
  • в женском организме сигмоидит возникает при вынашивании ребенка;
  • от воспалительных процессов в малом тазу из-за спаек;
  • нарушенного кровоснабжения, сниженного тонуса в сосудах, сгущенной крови, высокого уровня холестерина;
  • спазм области сигмовидной кишки возникает из-за травмирования брюшины, операции;
  • инозирующих излучений.

Сигмоидит выражается ухудшенной функциональностью, сниженной моторикой.

Классификация

Болезни кишечника сигмовидной кишки встречаются в двух формах: острая и хроническая. При остром сигмоидите наблюдается ярко выраженная симптоматика, возникающая на фоне инфекционной патологии ЖКТ. При хроническом сигмоидите, пациенты редко обращают внимание на патологические изменения, заболеванию предшествует стойкий дисбактериоз.

Что такое обозначает проктосигмоидит? Это рецидивирующая форма патологии сопряженная с воспалениями.

Специалисты распознают заболевание по стадиям сигмоидита:

Кольпопоэз из сигмовидной кишки: что это такое, как делаетсяМед персонал

  • Катаральный – безобидная, нетравмоопасная стадия болезни, возникающая в верхних слоях эпителия. Катаральная патология легко поддается лечению, конечно, если правильно поставлен диагноз.
  • Эрозивный – возникает на фоне катаральной патологии с характерным поражением глубокого слоя слизистых тканей, что объясняет проявление слабых кровотечений при развитии эрозивной стадии заболевания сигмовидной кишки.
  • Язвенный – тяжелая форма течения болезни, характеризуется язвочками по эпителию сигмовидного отрезка кишечника. Язвенная патология возникает из-за запущенности заболевания или неправильной терапии предыдущего воспаления.
  • Перисигмоидит – опасная форма заболевания со сложной симптоматикой, сниженной двигательной функциональностью, возникновением спаек. При лечении спастической формы сигмоидита чаще всего прибегаю к хирургической помощи.

Перед началом лечения сигмовидной кишки, специалисты проводят развернутое исследование.

Симптомы

Патологическое состояние, воспаление сигмовидной кишки имеет симптомы, схожие с иными болезнями желудочно-кишечного тракта:

Кольпопоэз из сигмовидной кишки: что это такое, как делаетсяГной при дефекации

  • нарушенные процессы дефекаций (диарея, запор);
  • болезненный живот, чаще после опорожнения;
  • метеоризм со вздутием и распиранием;
  • отрыжки, переходящие в рвоту;
  • плохой аппетит;
  • слабость, пониженная трудоспособность;
  • потеря веса.

Увеличение боли сигмовидной кишки сопровождается симптомами различной интенсивности. Если сигмовидная кишка сильно болит, значит, это обострение или затянувшаяся патология. При умеренных болях, диагностируется вялотекущее воспаление. Обе стадии заболевания необходимо обследовать у врача, провести диагностику чтобы исключить возможные осложнения.

Какой врач лечит сигмоидит

Кольпопоэз из сигмовидной кишки: что это такое, как делаетсяПрофильный специалист

Лечение возможного воспаления сигмовидной кишки начинается с выбора специалиста по кишечным патологиям. Острое состояние кишечника с невыносимой, приступообразной болью требует помощи неотложки, особенно это касается детей. При первичном осмотре медик решит к какому специалисту доставить пациента. Это может быть инфекционист или хирург.

Расположение отдела сигмовидной кишки указывает на возможное поражение прямого кишечника, в этом случае диагностику проводит проктолог. Хронический сигмоидит наблюдается у гастроэнтеролога, занимающегося заболеваниями системы пищеварения.

Если в работе кишечника нет сбоев, то и организм человека в полном порядке. Неправильная работа пищеварительного тракта приводит к серьезным и тяжелым последствиям, поэтому при первых признаках неправильной работы внутренних органов пищеварения необходимо обследоваться у врача и получить эффективное назначение лечебной схемы для проведения терапии.

Диагностика

Кольпопоэз из сигмовидной кишки: что это такое, как делаетсяПодготовка к диагностике

Сигмовидный отдел толстого кишечника при патологических сбоях начинает беспокоить. Частая болезненность должна стать тревожным сигналом для обращения к врачу. Пройдя консультацию гастроэнтеролога, врач проведет обследование на проктосигмоидит объяснит что это такое, проведет пальцевый осмотр, назначит дополнительные исследования органа. Если сигмовидный кишечник при пальпации пульсирует, твердый, болезненный, боль иррадирует в левый бок – это воспаление.

Когда во время пальпации кишечник подвижен, метод прощупывания для диагностики не подходит. Нужно дополнительное диагностирование.

Ультразвуковое исследование направленно на смещения кишечника и определение длины сигмовидного участка (сужение или расширение).

Дополнительные исследования помогают распознать степень патологии слизистых тканей. Дополнительно врач может назначить проведение рентгена.

Лечение

При поражении сигмовидной кишки, пациенты жалуются на боли в левом боку, дискомфорт возникает во время трапезы или после приема пищи, а также при дефекации. Для устранения дискомфорта назначаются свечи при сигмоидите. Это препараты местного воздействия, снимающие беспокоящие симптомы через анальное отверстие.

Для эффективной терапии врач может назначить:

Кольпопоэз из сигмовидной кишки: что это такое, как делаетсяМедикаменты

  • спазмолитические и обезболивающие препараты;
  • антибиотики;
  • адсорбенты;
  • обволакивающие или вяжущие лекарства в виде Альмогеля;
  • противовоспалительные средства.

В лечебных целях сигмоидита восстанавливают микрофлору кишечника пробиотиками, такими как Бифидумабактерин, Аципола, курс терапии 1-2 недели. Некоторые пациенты выбирают лечение сигмовидной кишки с народными средствами. Однако нетрадиционная медицина возможна только после разрешения врача.

Диета

Диета при сигмоидите – залог успешной и быстрой терапии с высоким результатом.

Для проведения диетического лечения требуется:

  • отказаться от раздражителей сигмовидного участка;
  • купировать, имеющееся воспаление;
  • восстановить нормальную работу пищеварительной системы.

Диета при возникшем воспалении сигмовидной кишки исключает употребление жирных блюд и углеводов. В результате придерживания лечебного рациона в кишечнике прекращается брожение и гниение. Пациенты отмечают улучшенную перистальтику и выработку нужного количества желудочного сока для пищеварения.

https://www.youtube.com/watch?v=96L5GcSd7as

Больным рекомендовано питание в лечебных целях не менее чем на неделю. В лечебных целях рекомендованы дробные подходы к трапезе по 7-8 раз на день. Самое важное в правильном рационе – это режимное употребление пищи.

Другими словами, пациенты должны кушать в одно и то же время. Такой график позволяет быстро наладить перистальтику, нормализовать переваривание съеденных продуктов. Пища подается в перетертом виде, можно готовить пюре, жидкие составы.

Твердая, кусковая пища запрещена.

Диета при проктосигмоидите заключается в отказе от:

  • жирной рыбы и мяса;
  • копченных и консервированных заготовок и продуктов;
  • наваристых бульонов, молочных супов;
  • цельного молока и продуктов, изготовленных из него;
  • жирных кисломолочных продуктов;
  • овощных, фруктовых плодов, ягод, зелени;
  • острых специй, пряностей и маринадов;
  • газированной воды;
  • алкогольной продукции.

В основе диетического рациона должны находиться продукты:

  • перетертые или переработанные отварные нежирные сорта рыбы, мяса, птицы;
  • мясное суфле, паровые котлеты;
  • пюре из овощей;
  • подсушенный белый хлеб;
  • паровые омлеты, яйца, отваренный всмятку;
  • каши из овсянки, риса, гречки (переработанные кофемолкой);
  • компоты из сухофруктов, ягод, слабенький чай, зеленых сортов;
  • немного яблок, перетертых в кашицу.

Если у больного отмечается острое течение сигмоидита с сильной болью, то рекомендуется двухдневная голодовка.

Осложнения

Кольпопоэз из сигмовидной кишки: что это такое, как делаетсяКак прогрессирует заболевание

Если пациент вовремя обратился к врачу за медицинской помощью, прошел развернутую диагностику и эффективное лечение, назначенное специалистом, то результатом таких действий будет полное выздоровление. Однако быстрого действия терапии ждать не стоит. Во время проведения лечебных манипуляций пациенты во многом ограничены в питании.

Если нет своевременного лечения, то сигмоидит чаще всего прогрессирует дальше, затрагивая другие отрезки кишечника. К примеру, как одним из осложнений у пациентов наблюдается проктит.

При прогрессировании проигнорированного воспаления проктосигмоидит симптомы и несвоевременное лечение приводит к нарушению герметичности кишки, что может спровоцировать вспышку перитонита.

Перитонитом называется воспалительный процесс в брюшине, который чаще всего устраняется хирургическим путем.

Профилактика

Кольпопоэз из сигмовидной кишки: что это такое, как делаетсяДоктор дает рекомендации

Как любое патологическое состояние организма, сигмоидит требует профилактики. Профилактические меры и назначения специалистов помогают избежать возникновения болезней в кишечнике, в том числе и сигмовидной кишке.

Острые кишечные инфекции необходимо предупреждать соблюдением правил доскональной гигиены. В рационе должны быть продукты, с богатым составом клетчатки (нормализация перистальтики, снижение частоты запоров). При возникших признаках воспаления сигмовидного отдела кишечника необходимо обратиться за врачебной помощью, провести диагностику, пройти эффективную, назначенную терапию.

Желудочно-кишечный тракт и его бесперебойная работа во многом зависит от физической активности человека.

Если у пациента обнаружились полипы, то их следует удалить, так как эти образования способствуют возникновению воспаления сигмовидной кишки. Возможно лечение сигмоидита пользуясь народными средствами.

Воспалительный процесс в сигмовидном отделе кишечника опасен не только своими осложнениями и распространением в другие отделы органа.

Дело в том, что симптомы сигмоидита очень похожи на признаки других заболеваний. Для выявления патологического процесс с проведением точной диагностики нужна помощь опытных специалистов. В противном случае диагноз может быть не точным, а значит и лечение назначенное врачом не даст желаемого результата.

При неукоснительном следовании рекомендаций и советов лечащего врача с контролем и периодическими контрольными обследованиями во время проведения терапии заболевание отступит быстро с полной вероятностью, того что в дальнейшем не вернется опять. К тому же эффективная терапия позволит избежать серьезных последствий типа гнойного перитонита, который иногда бывает с летальным исходом.

Читайте также:  Индивидуальный абатмент: что это такое, как делается

Заболевания сигмовидной кишки: симптомы и признаки болезней, их лечение

Заболевания сигмовидной кишки могут быть воспалительной (острые кишечные инфекции, язвенный колит, псевдомембранозный колит) или невоспалительной природы (рак, полипы, пороки развития и др.).

При диагностике воспалительных заболеваний возникают сложности, так как клиническая картина довольно схожа. Изменения, обнаруживаемые в сигмовидной кишке, носят неспецифический характер и могут быть проявлением как неспецифического колита, так и острой кишечной инфекции.

Поражение сигмовидной кишки редко протекает изолированно, чаще является частью обширного процесса, который затрагивает и другие отделы кишечника.

Кольпопоэз из сигмовидной кишки: что это такое, как делается

Симптомы

Большинство патологических изменений в сигмовидной кишке проявляются следующими симптомами:

  • боль в животе, которая чаще зависит от приема пищи и носит нелокализованный характер;
  • изменение стула (запоры, понос);
  • наличие патологического содержимого в кале (кровь, слизь);
  • метеоризм (вздутие, урчание);
  • синдром интоксикации (лихорадка, снижение или отсутствие аппетита, похудение).

Заболевания сигмовидной кишки

Долихосигма

Основная статья: Долихосигма

Является аномалией развития толстого кишечника, ее сигмовидной части.

Проявляется в виде удлинения кишки без уменьшения ее диаметра и не сопровождается изменением мышечной стенки сигмовидной кишки. Диагностируется у 30% населения и клинически не проявляет себя.

Долихосигма выявляется в большинстве случаев в детском возрасте, когда ребенка обследуют по причине запоров.

Кольпопоэз из сигмовидной кишки: что это такое, как делается

  • Латентная форма. Обнаруживают случайно во время обследования, клинически ничем не проявляется.
  • Болевая форма. Беспокоят боли в животе, чаще в его левой половине без иррадиации.
  • Доминирование запоров в клинике. У 25-40% детей причиной запоров является долихосигма. При пальпации в животе прощупываются каловые камни, твердые на ощупь.
  • Смешанная форма.

Симптомы долихосигмы появляются при изменении моторики кишечника, когда нарушается эвакуаторная функция и происходит застой кишечного содержимого. Появляется вздутие живота, урчание, боли в животе, запоры. На фоне застойных явлений развивается дисбактериоз кишечника, воспалительные изменения, которые требуют безотлагательного обследования и лечения.

Дивертикулез

Дивертикулом называют выпячивание стенки кишечника. Наличие множественных дивертикулов обозначают общим термином «дивертикулез». Основная причина в развитии данного состояния – слабость стенки кишечника, которая под действием различных факторов начинает выпячиваться.

К факторам риска дивертикулеза относят следующие состояния:

  • частые запоры в анамнезе;
  • длительный прием слабительных препаратов;
  • дисбактериоз кишечника, который сопровождается вздутием и метеоризмом;
  • избыточная масса тела;
  • воспалительные процессы в кишке.

Течение данного заболевания может быть неосложненным и осложненным. У части людей дивертикулы клинически не проявляются, поэтому человек не всегда знает об их наличии в кишечнике.

Кольпопоэз из сигмовидной кишки: что это такое, как делается

  • боли в животе без четкой локализации, появляются после приема пищи;
  • запоры, которые могут сменяться диареей;
  • урчание, вздутие живота (метеоризм);
  • цвет кала без особенностей.

Об осложненном течении говорят в том случае, когда нарушается эвакуация кишечного содержимого из дивертикула, происходит развитие воспаления – дивертикулит. Он проявляется не только симптомами со стороны сигмовидной кишки (боли, вздутие, урчание и др.

), но и появлением признаков воспалительного процесса: повышается температура тела, в кале появляется слизь или кровь, диарея становится постоянной, боли в животе усиливаются, изменяется цвет кала.

При пальпации живот болезненный в проекции дивертикулов на переднюю стенку живота.

В крайне тяжелых вариантах дивертикулит приводит к кровотечениям, развитию стриктур (сужения), перфорации (нарушение целостности стенки кишечника), кишечной непроходимости, абсцессу и может закончиться летальным исходом.

Полипы сигмовидной кишки

Основная статья: Полипы кишечника

Полип представляет собой опухоль на ножке, которая растет из стенки кишки. Полипы сигмовидной кишки, прямой кишки и желудка встречаются чаще всего. Истинная причина образования полипов до конца не установлена. Большинство полипов являются бессимптомными образованиями. Железистые полипы рассматривают как предраковое заболевание.

Кольпопоэз из сигмовидной кишки: что это такое, как делается

Клинически проявляются схваткообразными болями в животе, имитируют клинику неполной кишечной проходимости. Характерный симптом при полипах — полоска крови на кале. Характер стула чаще остается неизмененным. При неосложненном течении изредка бывает вздутие живота.

Рак сигмовидной кишки

Основная статья: Рак кишечника

Клиническая картина рака зависит от стадии злокачественного процесса, строения опухоли и распространенности процесса. Из всех злокачественных процессов кишечника рак сигмовидной кишки выявляют в 25% случаев.

Выделяют триаду симптомов, которые характерны при локализации опухоли в сигмовидной кишке и нисходящем отделе ободочной кишки:

  • Появление патологических выделений из заднего прохода, которые могут быть не связаны с актом дефекации. Выделения могут носить слизистый, гнойный или кровянистый характер.
  • Кишечные расстройства (поносы и запоры, позывы к дефекации — тенезмы), которые могут чередоваться.
  • Формирование кишечной непроходимости.

Человека беспокоят схваткообразные или ноющие боли в левой нижней части живота, которые могут распространяться в паховую область, спину. Появляются частые позывы к дефекации, запоры или поносы. В кале выявляют примеси крови. При осмотре опухоль определенных размеров уже выявляется при пальпации живота.

Одновременно к симптомам поражения сигмовидной кишки присоединяются симптомы тяжелой анемии, общей интоксикации (повышение температуры тела, отсутствие аппетита, похудение и др.). На ранних стадиях может быть бессимптомное течение.

Особенность опухолей сигмовидной кишки — раннее развитие кишечной непроходимости и кровотечений.

Кольпопоэз из сигмовидной кишки: что это такое, как делается

Сигмоидит

Сигмоидит – это воспаление сигмовидной кишки, которое возникает при воспалительных заболеваниях известной этиологии — острые кишечные инфекции (эшерихиозы, шигеллезы и др.) и неясной этиологии (неспецифический язвенный колит, глубокий кистозный колит и др.). Очень редко проявляется самостоятельно без вовлечения других отделов толстого кишечника.

К общим симптомам относят боли в животе, изменение характера стула, снижение аппетита. При острых кишечных инфекциях клиническая картина будет иметь ряд особенностей, которые зависят от особенностей возбудителя.

При всех формах неспецифического язвенного колита поражается сигмовидная кишка. Диарея и кровотечение при язвенном колите являются главными симптомами, также беспокоят тенезмы, схваткообразные боли в животе перед дефекацией, повышение температуры тела, похудение.

Другие заболевания

Диагностика

Кольпопоэз из сигмовидной кишки: что это такое, как делается

  • Ректороманоскопия. Ректороманоскопом возможно осмотреть прямую кишку и нижний отдел сигмовидной кишки. С помощью этого метода осматриваются слизистые стенки кишки, выявляются полипы, опухоли, эрозивные процессы. Возможно взятие биопсийного материала.
  • Колоноскопия. Используется длинный усовершенствованный эндоскоп, который позволяет осмотреть все отделы толстого кишечника в отличие от ректороманоскопа.
  • КТ (компьютерная томография). Используется для точного определения локализации опухоли, ее размеров, наличия патологических образований, которые смещают кишку. С помощью данного метода выявляется воспалительный процесс в сигмовидной кишке.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Более информативный метод по сравнению с компьютерной томографией при раковом поиске. Высокая разрешающая способность позволяет выявлять новообразования сигмовидной кишки без введения контрастных веществ, точно устанавливает размеры опухолей, наличие метастазов в другие органы и ткани.
  • Ирригография. Метод основан на рентгенологическом исследовании кишки с контрастным веществом. С помощью ирригографии можно определить аномалии развития, форму кишки, ее протяженность, перистальтику, наличие патологических образований, наличие непроходимости, эрозии.

Лечебные мероприятия

Лечение любого заболевания ведется по трем направлениям:

  1. Этиологическое лечение. Направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание.
  2. Патогенетическое лечение. Направлено на устранение патологических механизмов в основе заболевания.
  3. Симптоматическое лечение. Направлено на борьбу с симптомами.

Для реализации этих направлений используются медикаментозные и хирургические методы лечения.

К хирургическим методам относят:

  1. Резекция кишки (удаление кишки).
  2. Эндоскопическое удаление полипов.

Кольпопоэз из сигмовидной кишки: что это такое, как делается

Для лечения заболеваний сигмовидной кишки используются препараты из разных фармацевтических групп:

Профилактика

Соблюдение ряда профилактических мероприятий позволяет значительно снизить риск развития заболеваний сигмовидной кишки:

  • соблюдение личной гигиены уменьшает риск развития острых кишечных инфекций;
  • пища, богатая клетчаткой, обеспечивает нормальную перистальтику кишечника, снижая частоту запоров;
  • своевременная диагностика и лечение заболеваний сигмовидной кишки;
  • физическая активность способствует нормальной работе всего желудочно-кишечного тракта;
  • своевременное удаление полипов.

Опухоль сигмовидной кишки: рак сигмовидной кишки, лечение, прогноз, симптомы онкологии сигмовидной кишки

Кольпопоэз из сигмовидной кишки: что это такое, как делается

Сигмовидная кишка — это конечный отдел ободочной кишки, который переходит в прямую кишку. В онкологии злокачественные новообразования данной локализации называют раком ректосигмоидного соединения. Вместе с раком ободочной кишки их объединяют под общим названием колоректальный рак.

В подавляющем большинстве случаев, злокачественная опухоль сигмовидной кишки представлена аденокарциномой. На ее долю приходится 90-95% всех выявленных злокачественных новообразований. Остальные опухоли представлены следующими вариантами:

  • Перстневидно-клеточный.
  • Мелкоклеточный.
  • Плоскоклеточный.
  • Медуллярный.
  • Недифференцированный.

Группа риска

  • В настоящее время выделено несколько факторов риска, наличие который увеличивает вероятность развития рака злокачественных новообразований в сигмовидной кишке. Сюда относят:
  • Особенности питания
  • Увеличивают вероятность развития колоректального рака следующие особенности питания:
  • Чрезмерное употребление жиров животного происхождения и красного мяса.
  • Недостаточное содержание в рационе растительной клетчатки.
  • Регулярное употребление алкоголя.
  • Избыточное питание.
Читайте также:  Узи лимфатических узлов: подготовка, как делают, что показывает исследование

Доказано, что у вегетарианцев колоректальный рак диагностируется на порядок реже, чем у людей со стандартным пищевым рационом. Некоторое время даже было принято считать, то именно мясо является главным канцерогеном для кишечника и приводит к образованию злокачественных опухолей.

Современная теория базируется на том, что растительные волокна, коими богат рацион вегетарианцев, очищают кишечник и не дают застаиваться его содержимому. Это уменьшает контакт кишечного эпителия с канцерогенами и предупреждает его злокачественную трансформацию.

Вторым фактором риска является наличие полипов. В подавляющем большинстве случаев рак кишечника развивается в результате малигнизации аденоматозных полипов. Причем, чем дольше он существует и чем больше его размеры, тем более вероятно его злокачественное перерождение.

Наследственность. Роль наследственной предрасположенности доказана в отношении двух синдромов: семейный аденоматозный полипоз (САП) и синдром Линча — наследственный неполипозный рак кишки. На долю наследственного рака приходится 5-7% случаев злокачественных опухолей рака данной локализации.

Другие факторы риска:

  • Воспалительные заболевания толстого кишечника — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Рак груди и рак яичников в анамнезе.
  • Иммунодефицитные заболевания.

Симптоматика

Коварство злокачественных опухолей сигмовидной кишки заключается в том, что на начальных стадиях нет никаких признаков болезни. Клиническая картина разворачивается, когда процесс переходит в 3-4 стадию.

При этом выделяют общие и локальные симптомы. Из общих отмечают похудание, хроническую усталость, повышенную утомляемость, бледность и пастозность кожных покровов (на фоне хронической железодефицитной анемии).

Кольпопоэз из сигмовидной кишки: что это такое, как делается

К локальным симптомам относят:

  • Абдоминальные боли. Боль может иметь различные причины, от нарушения перистальтики кишечника, до прорастания опухоли в смежные ткани и органы.
  • Нарушение регулярности стула. Пациентов беспокоят хронические запоры, которые сменяются зловонными поносами. Это происходит из-за того, что каловые массы скапливаются выше места расположения опухоли, что, в свою очередь, приводит к усилению процессов брожения и гниения, кишечное содержимое разжижается, и запор сменяется диареей. Из-за воспаления кишечной стенки и травмирования опухоли, в стуле могут быть прожилки крови. При обтурации (закупорке) просвета кишки опухолью, развивается кишечная непроходимость, которая сопровождается схваткообразными болями, вздутием живота, нарастанием симптомов интоксикации, тошнотой и рвотой. Такое состояние требует экстренной госпитализации с хирургический стационар для немедленного оказания медпомощи.

Помимо этого, признаками рака сигмовидной кишки могут быть:

  • Повышенное газообразование.
  • Тошнота и вздутие живота.
  • Выделение из заднего прохода слизи, крови или гноя.

Стадирование и классификация рака сигмовидной кишки

По типу опухолевого роста различают экзофитный и эндофитный рак. Экзофитные опухоли растут в просвет кишечника и имеют вид узлового образования или нароста. При чрезмерном разрастании, они могут обтурировать просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость.

Эндофитная, или инфильтративная форма рака характеризуется тем, что растет в толще кишечной стенки. Опухоль может циркулярно охватывать стенку кишки, сужая ее просвет, что также вызывает кишечную непроходимость.

Стадирование заболевания осуществляется на основании данных о степени распространения опухоли:

  • рак in situ — злокачественные клетки обнаруживаются только в поверхностном слое слизистой оболочки кишки.
  • 1 стадия — опухоль прорастает слизистую оболочку кишечника и достигает подслизистой основы и мышечного слоя.
  • 2 стадия — рак инфильтрирует всю стенку кишки и может выходить за ее пределы, но метастазов пока не дает.
  • 3 стадия — появляются метастазы в регионарные лимфатические узлы. Опухоль может быть любых размеров.
  • 4 стадия — имеются отдаленные метастазы, либо опухоль распространяется по брюшине (канцероматоз брюшины).

Метастазирование

Для злокачественных опухолей сигмовидной кишки характерны следующие способы метастазирования:

  • Лимфогенный — по лимфатическим сосудам злокачественные клетки достигают сначала регионарных лимфатических узлов, а потом распространяются дальше, на более отдаленные группы. Например, могут поражаться надключичные узлы.
  • Гематогенный путь — злокачественные клетки распространяются по кровеносным сосудам. Первыми поражаются печень и легкие. Если у пациента недифференцированный рак, могут возникнуть метастазы в костный мозг.
  • Имплантационное метастазирование — при выходе опухоли за пределы кишечной стенки могут поражаться рядом расположенные органы и ткани. Таким способом образуются множественные метастазы брюшины, или канцероматоз брюшины.

Диагностика рака сигмовидной кишки

Наиболее информативным методом диагностики рака сигмовидной кишки является колоноскопия с биопсией. Процедура подразумевает полный осмотр всей поверхности толстой кишки с помощью специальной эндоскопической техники.

Сокращенным вариантом колоноскопии является ректосигмоидоскопия, при которой осматривается только конечный этап толстого кишечника — прямая и сигмовидная кишка.

Оба метода диагностики позволяют обнаружить опухоль сигмовидной кишки, оценить ее размеры, вероятность развития осложнений и произвести забор кусочка ткани для последующего гистологического исследования. Чтобы получить достаточно материала для верификации опухоли, биопсию производят из нескольких точек. Полученные результаты необходимы для планирования лечения.

Кольпопоэз из сигмовидной кишки: что это такое, как делается

Если на диагностическом этапе произвести тотальную колоноскопию невозможно, ее необходимо сделать в течение 3-6 месяцев после операции, поскольку есть риск синхронных злокачественных новообразований, которые локализуются в недоступных при ректосигмоскопии отделах. Если и после операции тотальная колоноскопия невозможна, проводят КТ-колонографию или ирригоскопию.

В рамках уточняющей диагностики проводится КТ органов брюшной полости и грудной клетки. Данное исследование позволит дифференцировать стадию заболевания и обнаружить регионарные и/или отдаленные метастазы. КТ может быть частично заменено УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства.

Кольпопоэз из сигмовидной кишки: что это такое, как делается

Лечение

Ключевым методом лечения злокачественных опухолей сигмовидной кишки является радикальное хирургическое удаление. На ранних этапах (1-2 стадии) рекомендуется отдавать предпочтение щадящим малоинвазивным эндоскопическим операциям.

В остальных случаях показана резекция сигмовидной кишки в пределах здоровых тканей, отступя от края опухоли минимум на 5 см. Также единым блоком удаляются пораженные опухолью ткани, в частности, регионарные лимфатические узлы.

Радикальность операции должна быть подтверждена срочным гистологическим исследованием на предмет наличия опухолевых клеток в краях отсечения.

Радикальное хирургическое лечение может осуществляться в 1 или 2 этапа. При одноэтапной операции производят удаление опухоли с восстановлением целостности кишечника посредством наложения анастомоза.

Если это невозможно, проводят двухэтапные операции. После удаления опухоли, на переднюю брюшную стенку выводят приводящий отдел кишки (формируют колостому, через которую будет осуществляться опорожнение кишечника), и через несколько месяцев, после окончания лечения, проводят реконструктивные операции и убирают колостому.

Если радикальное иссечение опухоли невозможно, рассматривают вариант периоперационной химиотерапии, которая призвана уменьшить размеры опухоли и сделать ее резектабельной. Если этого не происходит, проводятся паллиативные операции, а основное лечение пациента осуществляется посредством химиотерапии.

При наличии отдаленных метастазов, их также рекомендуется удалять хирургическим путем. Предпочтение отдается одномоментным операциям, когда во время одной операции удаляется первичный очаг и метастазы. Если метастазы нерезектабельны, проводят химиотерапию и после этого повторно рассматривают вариант их оперативного удаления.

Химиотерапевтическое лечение рака сигмовидной кишки

Химиотерапия рака сигмовидной кишки может применяться в рамках комбинированного лечения. Кроме того, может использоваться как самостоятельный метод терапии при нерезектабельных опухолях или при невозможности провести операцию из-за наличия общих противопоказаний.

В рамках комбинированного лечения проводится адъювантная химиотерапия. Целесообразность ее назначения определяется исходя из стадии опухоли и результатов срочного интраоперационного исследования удаленного фрагмента кишки на предмет наличия злокачественных клеток.

В рамках адъювантной ХТ применяется терапия фторпиримидинами (5-фторурацил, далее 5 ФУ) совместно с препаратами платины 3 поколения (оксалиплатин).

Если у пациента развились тяжелые осложнения на двухкомпонентные схемы, терапию продолжают фторпиримидинами в монорежиме.

Целью адъювантной химиотерапии является уничтожение оставшихся опухолевых клеток и предотвращение развития рецидивов заболевания.

Самостоятельная химиотерапия носит паллиативный характер и направлена на сдерживание опухолевого процесса, продление жизни больного и улучшение ее качества.

Помимо схем с оксалиплатином и 5-ФУ, применяются схемы с иринотеканом. Лечение может дополняться таргетными препаратами. При отсутствии мутации BRAF и RAS применяются цетуксимаб и панитумумаб. Бевацизумаб может назначаться вне зависимости от наличия мутаций, но он эффективен только совместно с терапией цитостатиками. Цетуксимаб и панитумумаб могут применяться в рамках монотерапии 3 линии.

Прогноз при раке сигмовидной кишки

Прогноз рака сигмовидной кишки определяется стадией опухоли. На 1-2 стадии возможно полное излечение, 5-летняя выживаемость достигает 90%. При третьей стадии она снижается до 50%. Прогноз 4 стадии зависит от возможности радикального удаления метастазов, но количество пациентов, переживших пятилетний рубеж, находится в пределах 14%.

Резекция сигмовидной кишки

Кольпопоэз из сигмовидной кишки: что это такое, как делаетсяТравмы живота и патологии кишечника могут стать причиной необходимости проведения операции – резекция сигмовидной кишки. Операция может быть как плановой, так и экстренной. Если рассматривать врачебную статистику, то в 80% случаях такое хирургическое вмешательство проводится в срочном порядке. Непосредственно перед самой операцией пациент должен пройти необходимую подготовку. Данные мероприятия направлены на исключение осложнений и негативных последствий радикальной терапии.

Расположение сигмовидной кишки

Название органу дано в связи с тем, что по своей форме он имеет сходство с английской буквой «S». Длина сигмовидного отдела кишечника составляет порядка 55 см.

Располагается он в самой нижней части брюшной полости, в непосредственной близости к матке у женщин или мочевого пузыря у мужчин. Поэтому во время операции есть риск случайного повреждения соседних органов.

Чтобы избежать такого явления, хирург должен работать максимально аккуратно и предельно точно.

В свою очередь, месторасположение сигмовидной кишки несколько облегчает процесс диагностики. Специалист может выявить некоторые патологии при осмотре пациента и пальпации.

Такой диагностический метод позволяет опытному врачу определить перистальтику данного отдела кишечника, его толщину, текстуру и плотность поверхности.

Одновременно с этим принимаются в учет ощущения пациента во время пальпации – боли и дискомфорт подтверждают предположение о патологиях сигмовидной кишки.

При отсутствии отклонений толщина кишки составляет около 2,5 см, плотность средняя или выше средней, без повышенной перистальтики.

Если в ходе осмотра врач выявит уплотнения или наличие новообразований, то обязательно будут назначены дополнительные методы диагностики.

Также поводом для более тщательного исследования являются жалобы пациента на боль даже при незначительном надавливании в левой подвздошной ямке.

Для подробной диагностики сигмовидного отдела кишечника в подавляющем большинстве случаев назначается рентгенография или ректороманоскопия. Обязательными являются лабораторные исследования кала, крови и мочи.

Читайте также:  Артроскопия: что это такое, как делается

Пациенты женского пола дополнительно направляются на гинекологический осмотр с целью исключения патологий органов репродуктивной системы, которые по симптомам схожи с воспалительными недугами сигмовидной кишки.

Показания для проведения резекции

Резекция сигмовидной кишки – это удаление части или целого отдела кишечника, составляющего восьмую часть его общей длины. Поэтому операция назначается только в том случае, когда медикаментозная терапия не позволяет достичь выздоровления.

Если в результате обследования было выявлено, что причиной болей и плохого самочувствия пациента является сигмоидит (воспаление органа), то ему прописываются антибиотики и лечебная диета.

Дополнительно могут быть назначены препараты для устранения симптомов недуга – обезболивающие, жаропонижающие.

Кольпопоэз из сигмовидной кишки: что это такое, как делаетсяРезекция же назначается при более серьезных патологиях:

  • наличие новообразований в просвете или на стенках кишки;
  • дивертикулит – патология, при развитии которой на стенках кишки появляются мешотчатые выпячивания;
  • заворот данного отдела кишечника;
  • непроходимость кишечника;
  • полипы и наросты злокачественного характера, которые характеризуются частыми запорами и болями.

Подготовка к операции

Приблизительно за сутки до резекции сигмовидной кишки пациента начинают готовить к процедуре. В первую очередь необходимо полностью очистить кишечник, это является залогом снижения риска развития послеоперационных осложнений.

Для очистки могут использоваться специальные слабительные препараты или клизмы, выбор зависит от индивидуальных показателей пациента.

Если операция плановая, то за неделю до ее проведения больному показана специальная диета, включающая в себя исключительно жидкие блюда и молочные продукты.

Дополнительно требуется прием препаратов, способствующих стабилизации общего состояния. В их число входят диуретики, ингибиторы, медикаменты, влияющие на артериальное давление и тому подобное. А вот противовоспалительные лекарственные средства стоит отменить за 10-14 дней до операции – они воздействуют на функции тромбоцитов, что влечет за собой изменение характеристик свертываемости крови.

В случае приема пациентом витаминов и БАДов рекомендуется отказаться от них на некоторый промежуток времени.

Просто некоторые активные вещества способны разжижать кровь или влиять на сердечно-сосудистую систему, а это может стать причиной развития осложнений в ходе операции по резекции сигмовидной кишки.

Ход операции

Есть несколько методик выполнения резекции сигмовидной кишки, выбор напрямую зависит от характера и причины патологии. К примеру, пациенту, у которого вследствие врожденной аномалии случился заворот кишок, показана срочная операция по Микуличу или Гартману.

В первом случае иссекается отмершая часть кишечника, потом части сигмы сшиваются особым образом и временно фиксируются на брюшной стенке.

Через 3-4 месяца, когда пациент восстановился, проводится повторная операция, при которой устраняется свищ, и кишечник получает дооперационную форму, только становится несколько короче.

По методике Гартмана после удаления атрофированного участка кишки проходное отверстие выводится наружу. Такое вмешательство подразумевает намного меньшую нагрузку на организм, но вернуться к привычному образу жизни после него будет невозможно. Поэтому когда пациент окрепнет, может быть назначена операция по формированию кишечника.

При новообразованиях и полипах в средней трети сигмы удаляется весь орган. Сначала хирург через разрез брюшной стенки выводит петли кишки, накладывает анастомоз и иссекает пораженный участок кишечника. Если патология позволяет «обойтись» удалением половины сигмы, то после иссечения оставшиеся части сшивают между собой, что позволяет восстановить естественные функции кишечника.

Период реабилитации

Стоит понимать, что удаление части кишечника влияет на функции ЖКТ в целом. Поэтому в течение восстановительного периода важно соблюдать все врачебные предписания касательно питания. Изначально в рационе будут присутствовать исключительно жидкие блюда, затем постепенно добавляются пюре, каши, твердая еда. Вся пища должна быть легкоусвояемой.

В первые 10 дней после операции показана особенно строгая диета, затем постепенно в рацион добавляется отварная рыба, курица. Добавление новых продуктов весьма похоже на первый прикорм ребенка – требуется пару дней, чтобы проверить реакцию организма на них. В среднем для адаптации кишечника к «новым условиям» необходимо 1,5-2 месяца.

Кольпопоэз из отрезка сигмовидной кишки по Гиговскому

14 .2

Первый этап операции — создание ложа искусственного влагалища. 

На втором этапе резецируют отрезок сигмовидной кишки в ее наиболее подвижной части на протяжении 10—12 см. 

С дистальной стороны брыжейку надрезают почти до корня, что бы создать большую подвижность трансплантата. С проксимальной стороны вполне достаточно подсечь брыжейку на протяжении 3 см. Сначала рассекают серозный покров брыжейки, а затем, тщательно следя за гемостазом и перевязывая сосуды, — клетчатку. 

После рассечения брыжейки дистальный конец резецированной кишки зашивают наглухо двухрядным кетгутовым или капроновым швом. На нижний конец кишки накладывают кисетный  шов из крепкой шелковой лигатуры с погружением внутрь ее слизистой оболочки.

За шелковые лигатуры резецированную кишку низводят в ложе влагалища. Надо следить, чтобы брыжейка не перекрутилась и не нарушилось кровоснабжение кишки. При резекции необходимо, чтобы одна сосудистая арка осталась на трансплантате.

Перед низведением кишки в брюшине малого таза делают разрез над выпячивающим ее корнцангом. 

Разрез должен иметь достаточную длину (3—4 см). Трансплантат целиком следует ввести в ложе влагалище. Купол его соединяют с брюшиной малого таза. Проходимость кишечника восстанавливают наложением анастомоза конец в конец или бок в бок (рис.

11.8). Брюшную полость зашивают наглухо. Если у хирурга есть сомнения в асептичности операции, то лучше оставить в брюшной полости дренаж, который даст возможность вводить в брюшную полость антибиотики, а также удалять из нее отделяемое.

 

Кольпопоэз из сигмовидной кишки: что это такое, как делается

На третьем этапе кисетный шов на дистальном конце кишки распускают.

Просвет кишки обрабатывают дезинфицирующим раствором и отдельными кетгутовыми швами подшивают, кишку к области входа во влагалище (рис. 11.9).

Больные нуждаются в тщательной предоперационной подготовке, такой, какая проводится перед операцией на кишечнике. Это очень важно, чтобы обеспечить успех операции и избежать осложнений. 

В настоящее время операция кольпопоэза из сигмовидной кишки по методу Гиговского является наиболее приемлемой, поскольку создается полноценное влагалище, пригодное для половой жизни, резецируется значительно меньший отрезок кишки, чем при операции Александрова, и женщина не испытывает таких неудобств, как при создании двуствольного влагалища. 

На всю жизнь остается пограничное кольцо между слизистой оболочкой кишки и областью входа во влагалище. Замещения слизистой оболочки кишки слизистой и эпителием влагалища так, как при других методах кольпопоэза, не происходит. Нарушение герметичности кишечника после операции, хотя и не часто, осложняется несостоятельностью швов анастомоза и каловым перитонитом. 

При наличии матки шейку ее вшивают в купол созданного влагалища. 

Наблюдались случаи, когда у женщины возникала беременность. Родоразрешение при доношенной беременности производили путем кесарева сечения, после чего  Шов после кесарева сечения оставлял шрам.

При операции создания искусственного влагалища из сигмовидной кишки возможно применение механического шва. 

Какие отделы кишечника смотрят при колоноскопии

Кольпопоэз из сигмовидной кишки: что это такое, как делается

Эндоскопическое исследование кишечника — это одна из лучших, эффективных и информативных диагностических методик в современной медицине. Ее использование позволяет оценить состояние кишечной стенки и выявить даже небольшие патологические очаги, благодаря чему удаётся своевременно предотвратить развитие многих опасных заболеваний. Наибольшей распространённостью среди всевозможных эндоскопических исследований пользуется колоноскопия. 

Этот метод диагностики активно используется для подтверждения диагноза, лечения (небольшие оперативные вмешательства) и даже профилактики.

Колоноскопия — что смотрят?

Данная диагностическая процедура назначается при большом количестве состояний, патологических изменений и симптомов. Это может быть подозрение на онкологические процессы (считается «золотым стандартом» в диагностике рака), полипоз, эрозию и многое другое.

Ее суть заключается в использовании специального прибора — эндоскопа, который оснащён небольшой камерой, транслирующей изображение на экран врача в режиме реального времени.

Данное устройство вводится в задний проход пациента, после чего продвигается по всей длине толстой кишки (около 2 метров).

Несмотря на кажущуюся сложность, эта процедура абсолютно безопасна для здоровья и может проводится без обезболивания. Однако большая часть пациентов предпочитает применение анестезии, помогающей справиться с дискомфортом во время исследования.

Это единственная медицинская манипуляция, которая позволяет оценить состояние слизистой оболочки и просвета всей толстой кишки.

В отличие от ректороманоскопии, позволяющей оценить только прямую и сигмовидную ободочную кишку, колоноскопия захватывает все его отделы, а именно:

  1. Слепая кишка с червеобразным отростком.
  2. Ободочная кишка, состоящая из нескольких частей (восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная).
  3. Прямая кишка, прямокишечная ампула и анус.

Задаваясь вопросом, какие отделы смотрят при колоноскопическом исследовании, важно понимать, что вне зависимости от локализации патологического очага врач-эндоскопист оценивает толстую кишку на всей протяжённости. Наличие специальной оптической системы, расположенной на конце эндоскопа, даёт возможность получить высококачественное изображение любого участка слизистой оболочки.

Благодаря этому удаётся выявить поражения, тканевые перерождения, очаги кровоизлияния и прочие дефекты даже на ранней стадии развития. 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *