Индивидуальный абатмент: что это такое, как делается

Главная › Лечение десен

13.03.2020

Большинство людей, которым требуется протезирование зубов путем имплантации, не имеют представления о самой процедуре. Немногие знают, что такое абатменты и для чего они нужны в стоматологии.

Безусловно, в хорошей клинике ортопеды обязаны разъяснить пациенту, что они планируют делать и какие инструменты использовать в процессе работы. Однако эта информация зачастую поверхностная.

Клиенту полезно самому разобраться в этапах проведения процедуры и её особенностях.

Назначение абатментов

Изделие внешне похоже на широкий резьбовой винт, который отчасти повторяет внутреннюю форму зуба. Он служит деталью, соединяющей имплант и протез.

Индивидуальный абатмент: что это такое, как делается

Абатмент нужен для обеспечения качественного перехода импланта к протезу, а также для более прочной опоры искусственной коронки. Основные функции изделия:

  1. Является опорной конструкцией для мягких тканей.
  2. Улучшает прочность всего изделия.
  3. Обеспечивает полноценное формирование десневых сосочков между зубами.
  4. Соединяет имплант с искусственной коронкой.
  5. Препятствует попаданию цементного раствора в десны.
  6. Образует четкие контуры тканей в области коронки.

Установка абатмента после имплантации проводится спустя несколько дней. Перед проведением манипуляций ортопед должен убедиться, что все ткани полностью восстановлены.

Индивидуальный абатмент: что это такое, как делается

Абатменты можно разделить на два типа — индивидуальные и стандартные. Последние производятся по классическим шаблонам и обладают следующими преимуществами:

  • 6 стандартных размеров;
  • Доступная цена;
  • Подходят для использования практически в любых клинических ситуациях;
  • Существует несколько видов углового размера верхнего конуса.

Однако стандартные абатменты имеют ряд недостатков. Среди них:

  • Слабо удерживают мягкие ткани, поэтому иногда ортопеды формируют их искусственно, хирургическим путем.
  • Значительные предельные отклонения от стандартов при изготовлении.
  • Не приспособлены к особенностям формы зубной единицы конкретного пациента.
  • Могут продавить десну.

Индивидуальные конструкции делаются с учетом особенностей конкретного человека. Сначала изготавливают слепки челюстей, а затем при помощи программного обеспечения осуществляют конструирование изделия.

Индивидуальный абатмент: что это такое, как делается

  • В точности повторяет форму зуба.
  • Обеспечивает эстетичность.
  • Изделие максимально точно соединяется с имплантом.
  • Учитываются все характерные особенности челюсти человека, от толщины костей до прикуса.
  • Форму изделию придают с учетом модели мостовидной конструкции и импланта.
  • Индивидуальный абатмент не будет выступать над десной, что очень важно, если в процессе монтажа используют цементный раствор.
  • Минимальный риск возникновение побочных эффектов после установки.

Единственным минусом является высокая стоимость по сравнению со стандартными абатментами. Процесс производства в среднем занимает около 7 дней.

Виды конструкции и материалов

Все абатменты для имплантации можно разделить на несколько подвидов. Среди них:

  • Временная конструкция, или формирователь десны. Изделия внешне винтообразны, имеют цилиндрическую головку, зачастую применяются при двухэтапной имплантации. Установка проводится после операции, устройство облегчает формирование десневых краев, защищает ткани от попадания инфекции. В основном делаются из титана, ведь этот материал считается наиболее биологически совместимым.
  • Шаровидный имеет круглую форму, зачастую применяется для проведения мини-имплантации. С его помощью можно проводить протезирование, когда классический имплант нельзя установить. Такие ситуации случаются, если уменьшается количество костной ткани ввиду длительного отсутствия зуба.
  • Прямой — имеет 6 вариантов длины изделий и несколько углов наклона сверху — 20 и 45 градусов.
  • Угловой подтип имеет 4 угла наклона. Это позволяет проводить соединения элементов протеза без учета характеристик строения челюсти, не нарушая внешнего вида.
  • Литой абатмент — цельное устройство, в составе которого присутствует сам имплант. С помощью такой конструкции протезирование проводится одноэтапно.

Специалисты при производстве абатментов используют несколько различных материалов. Некоторые из них:

  • Цирконий является высококачественным и ценным материалом. Циркониевые изделия не просвечиваются через протез, но могут пропускать свет. В силу этих свойств коронка выглядит естественно.
  • Керамика не раздражает мягкие ткани. Конструкция имеет эстетичный внешний вид, приближенный к натуральному.
  • Диоксид титана. Прочный и универсальный материал, который имеет высокие показатели биологической совместимости. Зачастую его используют при протезировании жевательных моляров. Титановые конструкции заметны через коронку, поэтому специалисты не советуют применять их в зоне улыбки.
  • Пластмасcа. Из-за того, что материал относительно дешевый, его рекомендуют для монтажа временных изделий. Ортопеды не советуют пациентам пользоваться подобными материалами для постоянных конструкций из-за непрочности пластмассы и тенденции изделий выходить из строя.
  • Комбинированные материалы. Зачастую такие устройства очень прочные, имеют эстетичный внешний вид. В большинстве случаев их делают из сплавов на основе циркония и титана.

Правила выбора

В подборе наиболее подходящей конструкции участвуют зубной техник, ортопед и пациент. Специалисты должны учесть определенные факторы:

  • Высоту и толщину десен человека.
  • Способ крепления.
  • Стоимость лечебных манипуляций.
  • Расположение и глубину импланта.
  • Положение зуба-антагониста по отношению к импланту.
  • Эстетические желания клиента.

Стоматолог должен сообщить зубному технику всю клиническую картину, на основании которой подбираются наиболее подходящие варианты. При выборе абатмента на имплант цена является не последним фактором.

Вне зависимости от того, что стандартные конструкции являются универсальными и подходят всем, ортопеды рекомендуют выбирать индивидуальные изделия. Безусловно, их стоимость выше, но в этом случае существенно снижается риск появления осложнений.

Еще больше достоинств у литых имплантов. В силу того, что процедура протезирования осуществляется одноэтапно, минимизируется риск травмирования мягких тканей, а также уменьшается период восстановления. Кроме того, нагружать монолитную конструкцию можно практически сразу после установки.

Как производится установка

В стоматологической практике имеется три способа фиксации абатмента на имплант. Некоторые из них:

  • Винтовой — когда на изделие вкручивается коронка. Для этого в последней делают отверстие, которое затем замазывают специальным композитным материалом. Бывают случаи, когда нет возможности установить пломбу без нарушения эстетических характеристик конструкции, поэтому отверстие стараются проделать в скрытых местах, на которые не оказывается сильная нагрузка. Фиксация лучше тем, что при повреждении протезной конструкции ее просто демонтировать и заменить.
  • Цементный метод в основном применяется в случае, если винтовое крепление портит эстетику протеза. Внутрь коронки наносят специальный клей или цементный раствор и надевают ее на абатмент. Недостатком этого способа является то, что излишки раствора могут попасть под десну, а вычистить их оттуда невозможно. В подобных ситуациях существуют риски появления инфекции вокруг тканей и последующего отторжения импланта. Такую проблему можно решить, если установить индивидуальную конструкцию.
  • Конусная фиксация. Для имплантации применяют протез с глухим конусообразным отверстием, в которое вставляют абатмент. Это новый вид крепления, увеличивающий прочность конструкции. Конусная фиксация исключает микродвижения, приводящие к расшатыванию изделия, и обеспечивает равномерное распределение нагрузки на конструкцию в процессе жевания.

Вышеперечисленные виды крепления одинаково прочно и качественно фиксируют конструкцию.

Демонтаж абатмента является хирургической операцией, которая менее травматична по сравнению с процедурой вживления импланта. Для пациента этот процесс является безболезненным, ведь при проведении манипуляций используют местную анестезию.

Сначала ортопед проводит надрез мягких тканей для получения доступа к импланту, затем убирает временные заглушки и проводит установку изделия одним из трех способов. В среднем процедура занимает 20−30 минут.

Ниже на видео подробно рассказывается о процедуре — установка абатмента.

При одноэтапном протезировании абатмент устанавливают следом за имплантом. Монтаж литых изделий также проводится за одну процедуру.

В большинстве случаев стоматологу требуется сделать надрез десны, но специалисты разработали способ одноэтапной трансгингивальной имплантации, когда для монтажа нужен лишь небольшой прокол. Этот современный метод позволяет избавиться от побочных эффектов в виде отеков или кровотечений.

На видео продемонстрирована операция одноэтапного протезирования абатмента:

Популярные производители

Сегодня на рынке стоматологических услуг имеется 5 лучших производителей изделий. Среди них:

  • Bego semados — немецкая компания, которая делает угловые конструкции, оборудуя каждую из них несколькими винтами. В процессе производства применяются исключительно высококачественные материалы. Для временных изделий используют нетоксичную и очень прочную пластмассу.
  • Strauman — фирма из Швейцарии, которая использует самые современные методы фиксации и покрытия, что увеличивает надежность систем и лучше защищает от инфекций.
  • Astra Tech — компания из Швеции, специализирующаяся на несъемных протезах. Производитель выпускает биологически совместимые изделия, которые легко устанавливаются.
  • Zimmer — изделия из Америки, отличительной чертой которых является то, что при производстве титан заменяют на тантал. Последний — более качественный и прочный материал.
  • Mis — компания специализируется на изготовлении различных конструкций, в том числе и бюджетных, для любых ситуаций.

Цена и рекомендации по уходу

Специалисты не могут сразу ответить на вопрос о том, сколько стоит абатмент на имплант. Окончательная сумма зависит от различных факторов, таких как тип, подтип конструкции, производитель, угол наклона изделия и материал. Самым бюджетным вариантом является стандартная пластмассовая конструкция, стоимость которой стартует от 2 тыс. руб.

Титановый фабричный абатмент стоит 3,5 тыс. руб. и выше. Цена на индивидуально изготовленное изделие из титана в 2 раза выше. Самые дорогие конструкции сделаны из циркония. Стоимость одной единицы около 17 тыс. руб.

Ухаживать за изделием необходимо так, как и за всей ротовой полостью. Нужно только следовать определенным рекомендациям:

  • Три дня после монтажа абатмента зубы желательно только полоскать.
  • Следует в обязательном порядке использовать антибактериальные средства, которые назначил врач.
  • По окончании восстановления можно чистить изделия при помощи мягкой щетки.

Важно отметить, что в течение нескольких дней после монтажа процедуры ухода могут вызывать боль, но отказываться от них ни в коем случае нельзя.

Далее, Вы можете посмотреть видео, где рассказывается о правилах ухода за имплантами зубов.

Во время проведения операции у пациента может наблюдаться кровотечение или аллергические реакции на анестезию. Бывают ситуации, когда появляются побочные эффекты, которые напрямую связаны с неправильной установкой изделия. Некоторые из них:

  • Выпадение конструкции.
  • Перелом изделия.
  • Отсутствие герметичного соединения протеза и абатмента.
  • Выступание импланта из десны.

При выборе абатмента не следует руководствоваться исключительно финансовой стороной вопроса.

Читайте также:  Оценка проходимости и функционального состояния маточных труб: что это такое, как делается

Если человек экономит на материале и всей конструкции, он автоматически согласен на возможные побочные реакции, поэтому следует очень серьезно отнестись к этой процедуре.

Кроме того, большое значение имеет квалификация стоматолога, который будет проводить процедуру, а также репутация стоматологической клиники.

Индивидуальный абатмент: что это такое, как делается

Сегодня самым распространенным дефектом зубного ряда считается отсутствие одного либо нескольких зубов.

Среди допустимых вариантов лечения таких патологий возможно как привычное протезирование, так и более современная технология — протезирование на зубных имплантатах с использованием абатментов.

Из нашей статьи Вы узнаете, что такое абатмент в современной стоматологии, из чего их делают и как устанавливают.

Абатмент индивидуальный из диоксида циркония

Что такое абатмент в стоматологии, расскажет почти любой профильный интернет-ресурс, однако обычному человеку довольно сложно разобраться в бесконечном разнообразии этих ортопедических изделий и их возможностях. Начнем с того, что все типы подобных конструкций (за исключением формирователей десны) объединяет одна общая цель — соединить имплантат и коронку.

Имплант без абатмента не может выполнять свою функцию. Более того, от этой важной составляющей во многом зависит итоговый результат лечения с точки зрения функциональности и эстетики. Если на заре имплантологии стоматологи располагали довольно узким выбором протезов, то сегодня почти все производители выпускают несколько линеек ортопедических компонентов.

Cтоимость абатментов на имплантат зависит от типа изделия, бренда и клиники, которая предлагает лечение.

Цена абатмента на имплантат
Стандартный абатмент: цена начинается от 2 000 рублей за изделие из титана.
Индивидуальный абатмент: цена начинается от 4 000 — 6 000 рублей за изделие из титана и может доходить до 15 000 рублей.
Абатмент из диоксида циркония: от 8 000 до 30 000 рублей в зависимости от марки и типа изделия.

В стоимость готовой конструкции также включается установка коронок на абатменты и вживление титанового корня.

Изготовление абатментов — особенности материалов

Существует отдельная классификация абатментов по типу материалов, из которых они изготовлены. На сегодняшний день материал имеет весомое значение, поскольку на первый план выходит не только функциональный, но и эстетический результат.

Титановые

Абатменты из титана считаются одними из самых востребованных на рынке. Их отличают прочность, надежность и приемлемая цена. С другой стороны, титановые абатменты не всегда подходят для эстетических реставраций, так как могут просвечивать сквозь коронку.

Циркониевые

Циркониевый абатмент — современное и достаточно дорогое решение для протезирования. Самым высоким по стоимости является индивидуальный абатмент из диоксида циркония. Такие абатменты сочетают прочность и эстетику.

Комбинированные

Обычно это сплав титана и циркония. Позволяют добиться хороших функциональных и эстетических показателей, но при этом имеют довольно высокую стоимость и предлагаются далеко не всеми компаниями-производителями.

Керамические

Хороший вариант для тех, кто страдает аллергией на металлические компоненты. Кроме того, такие абатменты применяются для эстетических реставраций во фронтальной зоне.

Пластиковые

Самые дешевые пластиковые абатменты, предназначенные для временных реставраций.

Диоксид циркония

Индивидуальный абатмент: что это такое, как делается

При выборе материала для изготовления индивидуальных абатментов предпочтение часто отдается диоксиду циркония. В большей степени это связано с его визуальными характеристиками: хорошо пропускает свет, благодаря чему выглядит естественно, но не просвечивает сквозь зубную коронку. В связи с этим циркониевые абатменты используются большей частью в передней области десневого ряда: для этих зубов наиболее важны эстетические свойства, нагрузка на них существенно меньше, чем в боковой зоне.

Важно иметь в виду, что абатмент, сделанный из циркония, часто приводит к прирастанию десны к протезу – при металлопротезировании такого нет. Но при этом смотрится инновационная циркониевая конструкция очень естественно и эстетично, в то время как между десной и металлом может образоваться заметная щель.

Цельнофрезерованный абатмент делает циркониевый зубопротез визуально неотличимым от натуральных зубов и эмали. Это достигается благодаря полупрозрачности материала, в связи с чем циркониевые протезы просто незаменимы для реставрации «зоны улыбки». Кроме того, они очень прочны, стабильны и комфортны в использовании.

Единственный, пожалуй, минус титана – просвечивание металлической части сквозь полупрозрачную циркониевую коронку, поэтому зубопротезы на абатменте из металла стараются ставить на боковые ряды. Титановый абатмент здесь очень кстати: давление во время пережевывания пищи в этой зоне челюсти намного больше, чем в передней.

Комбинированные из двух материалов абатменты сегодня признаются лучшим вариантом для зубопротезов: в них удачно сочетаются эстетические свойства диоксида циркония и присущая металлу крепость. Титан применяется для создания стандартной базы, соответствующей определенной имплантационной системе – на нее падает большая часть физической нагрузки, которую испытывает протез.

Тело абатмента создается из диоксида циркония по индивидуальным параметрам на основе компьютерной технологии CAD/CAM, позволяющей максимально точно отфрезеровать протез (см. Фрезерный центр).

После этого конструкция держит коронки и мосты также эффективно, как природные корни зуба, без нарушения десневого ряда.

Главным плюсом тела абатмента, сделанного из циркония, является идеальная эстетика: оно не просвечивает сквозь тонкую слизистую оболочку десны или через зубную коронку.

Индивидуальные абатменты (ZrO2) CAD/CAM
Индивидуальный абатмент из диоксида циркония с титановым основанием, включая фиксирующий винт для системы Nobel Replace , Nobel Active, Nobel Branemark, Astra Tech, Biomed 3i, Straumann Bone Level, Xive Friadent, Straumann Syn, Ankylos CAD/CAM (ZrO2) 5500
Индивидуальный абатмент из диоксида циркония с титановым основанием, включая фиксирующий винт для системы Alpha-bio, MiS, Adin, Bio Horizons CAD/CAM (ZrO2) 5000
Индивидуальные абатменты (Ti) CAD/CAM
Цельно-фрезерованный индивидуальный абатмент, включая фиксирующий винт для системы Nobel Replace, Nobel Active, Nobel Branemark, Bio Horizons, Xive Friadent, Ankylos,  Astra Tech,  Biomed 3i, Straumann Bone Level, Straumann Syn Octa CAD/CAM (Ti) 4500
Цельно-фрезерованный индивидуальный абатмент, включая фиксирующий винт для системы Niko, Мis, Alpha Bio 3000

Любой дентальный имплант имеет следующую структуру:

  • Винт или штифт – собственно имплант. Он вживляется в кость и выполняет функцию корня. Изготавливается из титана.
  • Абатмент. Присоединяется к штифту. Служит переходником между корнем и коронкой. В зависимости от типа выполняется из разных материалов: титана, циркония, золота.
  • Коронка. Видимая часть зуба. Устанавливается на абатмент.

Коронки изготавливают из металлокерамики, керамики и циркония.

Металлокерамические коронки на данный момент наиболее популярны из-за относительно доступной цены и простоты изготовления. Коронка выполняется из металла, на который методом напыления или литья наносится слой керамики. Металлокерамическая коронка устанавливается на металлический абатмент и титановый штифт.

Недостатком металлокерамической конструкции является просвечивание металла через десну и обнажение металлической основы в случае ее опускания. При протезировании передних зубов это может сильно испортить внешний вид зоны улыбки.

Керамическая коронка. Не имеет металлического каркаса, представляет собой цельнокерамическое литье. Керамика имеет прекрасные эстетические характеристики, биологически инертна, однако обладает более высокой хрупкостью по сравнению с металлокерамикой, может скалываться.

Циркониевые коронки лишены недостатков, как металлокерамических, так и керамических коронок, но включают в себя все их достинства.

Индивидуальные абатменты: преимущества

Коронки, выполненные из диоксида циркония представляют собой цельное литье – это, как и керамика, безметаллическая конструкция.

Преимущества циркониевых коронок:

  • Высокая степень прочности. Они легко выдерживают жевательную нагрузку и могут применяться при замещении жевательных зубов.
  • Легкость по сравнению с металлокерамическими коронками. Не создают дополнительной нагрузки на десну.
  • Естественность цвета и прозрачность, максимально приближенная к натуральному зубу.
  • Полная биосовместимость и гипоаллегенность благодаря отсутствию металлических компонентов.
  • Слабая теплопроводность. Пациент не будет иметь повышенной чувствительности к холодной и горячей пище.
  • Не скалывается и не стачивается.
  • Тонкий каркас плотно стыкуется с абатментом и идеально прилегает к десне.

Недостаток циркониевой коронки – ее высокая цена. В среднем такая коронка в 4 раза дороже металлокерамической. Относительно экономным вариантом будет установка металлокерамики на боковые зубы, а на фронтальную часть челюсти – коронок из циркония.

Главный плюс абатментов, сделанных на заказ, заключен в возможности создания зубопротеза, полностью соответствующего естественному зубному ряду как анатомически, так и визуально.

    Достоинства современного материала в протезировании, которые включены в стоимость индивидуальных циркониевых абатментов:

  • Эстетичность, поддержка десны зуба, легкое прилегание и расположение относительно тканей ротовой полости.
  • Не просвечивает сквозь коронку, потому что цвет материала – белый, поэтому можно протезировать фронтальные ряды.
  • Анатомичность материала и заготовки. Верхний протез фиксируется на готовый элемент сверху, имея при этом естественную форму и размер.
  • Правильное крепление без просветов и с плотной фиксацией.
  • Отсутствие отторжения за счет необычной формы изделия – есть небольшой уступ, который не пропускает в десну и ткани цемент при протезировании в стоматологии.

Стоматологическое изделие стандартного типа сложно укрепляется в десне, поэтому зубному врачу сложно сделать красивое протезирование без дополнительных манипуляций. Также он не повторяет форму естественного зуба и выглядит как штифт. Кроме того, возможны в таком случае воспалительные процессы из-за неполного прилегания протеза к десне.

Персональный абатмент для циркония делают для конкретного пациента, под определенные задачи и показатели. Диоксид циркония – это материал с высокой прочностью, не имеющий аналогов в стоматологической медицине. Такие импланты фиксируются практически на всех имплантационных системах, хотя раньше стоимость изготовления индивидуального абатмента сильно зависела от допуска к таким системам.

Цена абатмента из циркония – это совокупность применения современного материла, технологий, систем, а также работа мастеров-зуботехников и ортопедов.

Как изготавливают коронки из диоксида циркония

С появлением CAD/CAM технологий изготовление персональных (со специфическими показателями) стоматологических изделий стало проще и выгоднее.
Совсем недавно индивидуальный абатмент из циркония подходил не подо все системы имплантов, из-за этого цена абатмента из диоксида циркония была высокой, и делался он довольно долго. На сегодня многое поменялось.

  • Мостовые циркониевые конструкции по показаниям стоматолога.
  • Противопоказания к применению других техник протезирования и имплантации.
  • Определенные показания, особенности ситуации.
  • Утрачен только один зуб.
  • Выбор красоты и надежности диоксида против традиционных методов изготовления фабричных культей.
Читайте также:  Контрацепция: что это такое, как делается

Для многих клиентов важна надежность, прочность и функциональные характеристики диоксида Zr, поэтому они не покупают стандартные конструкции.

Важно выбрать CAD/CAM технологии под выполнение Ваших задач, лабораторию с профессиональными техниками и проверенными материалами.

В нашем фрезерном центре АРТДЕНТ Вы сможете узнать стоимость циркониевого абатмента, согласовать выполнение всех операций с помощь специалистов.

Коронки из циркония универсальны – они могут использоваться с титановым штифтом и абатментом, но с эстетической точки зрения лучшим выбором будет полностью циркониевая конструкция или хотя бы циркониевый абатмент.

Металлический абатмент хорош своей прочностью, но эстетический дефект может быть таким тем же, как и при установке металлокерамики – просвечивание титановой части протеза через десну и металлического абатмента сквозь коронку. Поэтому для передних зубов лучше установить циркониевый абатмент – в этом случае протезы будут неотличимы от естественных зубов.

Предлагаем ознакомиться:  Коронки из диоксида циркония срок службы

Коронку из диоксида циркония на импланты вытачивают из цельного кристалла, а затем наносят на него тонкий слой фарфоровой эмали, цвет которой подбирается максимально приближенно к естественному цвету зубов пациента. А при наличии больших пустот в челюсти или полной адентии можно выбрать желаемый для себя цвет новых зубов и получить настоящую голливудскую улыбку.

Чтобы изготовить коронку из циркония, сначала выполняют слепок челюсти пациента, а затем с помощью программы CAD/CAM ее сканируют и создают ее виртуальную 3D модель. После чего программа проектирует идеальную для пациента форму новых коронок, места их установления и угол наклона.

Затем протез вырезается на присоединенном компьютеру станке. К такой коронке чаще изготавливают индивидуальный абатмент, который похож на обточенный под коронку естественный зуб и учитывает анатомические особенности конкретного пациента.

На сегодня существует 2 способа присоединения коронок к абатменту – винтовой и цементный. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки.

При винтовом креплении врач проделывает в коронке отверстие и соединяет части конструкции при помощи винта. Это происходит вне ротовой полости пациента. Отверстие потом закрывается пломбировочным материалом. Достоинство такого вида конструкции – возможность ее разбора и замены коронки в случае необходимости. Недостаток – жесткость конструкции.

При цементом способе коронка присоединяется к импланту, как при обычном установлении коронки, – на специальный цемент.

Этот метод дает возможность большего маневра с углом установления коронки, что позволяет добиться большей анатомической совместимости и естественности положения нового зуба во рту пациента.

Недостатки – конструкция не снимается. При попадании излишков цемента под десну может начаться воспалительный процесс.

Методика одноэтапной имплантации подразумевает установку имплантата и абатмента (чаще всего это цельная конструкция) за одно посещение врача. Если рассматривать классическую двухэтэпную методику, то установка имплантата, абатмента и коронки проводится в несколько шагов:

  1. предварительные процедуры перед имплантацией (консультация, анализы, снимки и так далее);
  2. хирургический этап имплантации с установкой временного формирователя десны;
  3. установка абатмента после имплантации.

При непосредственной установке абатмента используются два вида крепления.

Фиксация абатмента

Цементная фиксация проводится с помощью специального материала на основе цемента. Простой и эстетичный способ, минусами которого являются сложности с удалением излишков цемента, а также снятием и заменой протеза.

Винтовая фиксация — это крепление протеза с помощью винтового механизма. В коронке делается отверстие, через которое проходит винт абатмента, после чего отверстие закрывается материалом и шлифуется. Такая методика безопасней с точки зрения возникновения воспалений, но при этом риск поломки конструкции больше.

Замена абатмента и компании-производители

Имплант-абатмент-коронка — это конструкция, состоящая из нескольких элементов, которые по ряду причин могут ломаться или выходить из строя. Замена имплантатов требует проведения инвазивного хирургического вмешательства, однако если у вас сломался абатмент, установка нового проходит проще.

Абатменты для имплантов (как и дополнительные ортопедические компоненты) выпускает один и тот же производитель.

Именно поэтому, чтобы оперативно найти замену, советуем устанавливать имплантаты известных брендов, которые существуют не один год.

Это необязательно должны быть компании премиум-класса: сегодня на рынке широко представлены производители класса эконом, которые, тем не менее, держат приемлемый уровень качества.

Среди топовых компаний наиболее известными считаются Nobel Biocare, Straumann, Astra Tech, Ankylos, Xive. Бюджетные марки имплантатов, которым точно можно доверять: Alpha Bio, MIS, Dentium, Osstem.

Необходимость установки временного абатмента при имплантации

Абатмент для имплантов – что это такое и зачем он нужен? По сути, это промежуточное звено между имплантантом и искусственной коронкой. Это своеобразный надкостный и наддесневой компонент, который позволяет надежно зафиксировать ортопедическую конструкцию.

Но как он фиксируется сам? Чаще всего изделие помещается внутрь импланта для лучшего сцепления и равномерного распределения нагрузки. Однако встречаются варианты с внешним креплением, при котором соединительная часть не заходит внутрь конструкции. Очевидно, что в первом случае фиксация будет крепче и надежнее.

Чтобы понять, как выглядит абатмент, достаточно взглянуть на фото ниже.

Сегодня существует множество различных видов соединения импланта и коронки, каждый из которых предназначен для определенной клинической ситуации. Выбор конкретной модели во многом зависит от особенностей строения челюстной системы. Помимо классификации на стандартные и индивидуальные системы, существуют и другие разделения, например, по функциональным особенностям:

  • формирователь десны: он фиксируется на импланте непосредственно после его установки. Он помогает мягким тканям правильно формироваться вокруг будущего зубного протеза. К тому же обеспечивает надежную защиту от проникновения вредоносных бактерий и остатков еды в ранку. Это временное решение, которое фиксируется до момента установки постоянного компонента. Применяется только при выборе классической методики имплантации, то есть когда протез ставится только после того, как имплант и кость надежно срастутся,
  • стандартный: изделия стандартной формы и длины – доступный в финансовом плане вариант, который подойдет для решения практически всех ситуаций. Такие абатменты создаются в каждой компании, разрабатывающей имплантаты,
  • индивидуальный: это изделие, которое создается под конкретного пациента. Как правило, использование таких компонентов оправдано, когда речь идет о восстановлении зубов в эстетически значимой зоне, потому что они создаются из диоксида циркония,
  • прямой: большинство моделей соединителей имеют именно прямую форму,
  • угловой: данная модель применяется в тех ситуациях, когда имплант фиксируется под наклоном. Он позволяет компенсировать положение имплантата относительно коронки или любого другого протеза,
  • мультиюнит: это линейка абатментов, которые предназначены для винтового крепления протеза. Они могут быть прямыми и угловыми,
  • шаровидный: абатмент округлой формы, который предназначен для проведения съемного (точнее, условно-съемного) протезирования на имплантах.

Абатменты также классифицируются по материалу, который используется для их создания. Из чего их делают? В данном отношении выделяют титановые и временные пластмассовые модели, а также абатменты из диоксида циркония и аналоги с золотым напылением.

  Несъемные зубные протезы: современные виды и конструкции

Это интересно! Абатменты из диоксида циркония могут быть как шаблонными, т.е. стандартными, так и индивидуальными. Сегодня очень многие компании предлагают такие эстетичные компоненты, поэтому за внешний вид искусственных зубов можно не волноваться. Правда, цена такой имплантации будет достаточно высокой.

Материалы

Материал влияет на стоимость, прочность, внешний вид. Элементы изготавливают из:

· Титана.

Используют при создании формирователей, стандартных и угловых видов. Имеют хорошие показатели биологической совместимости, надежны, недорогие. Главный минус абатментов – цвет, просвечивающийся сквозь коронку.

· Керамики.

Подходят для аллергиков, не раздражают кожу. Хорошо выглядят, достаточно прочные. Препятствует возникновению гальванизма в ротовой полости. В точности воспроизводят оттенок зуба. Дорогие, более хрупкие, чем циркониевые.

· Диоксида циркония.

Максимально прочные, с хорошими внешними показателями, совместимы с биологическими тканями. Изготавливаются инжекционным литьем. Являются альтернативой конструкций из титана. Недостаток – разные материалы с имплантатом.

  • · Беззольной пластмассы.
  • Недорогие, применяются как временные формирователи реек пластмасс.
  • · Смеси титана с диоксидом циркония.

Идеальные по долговечности, хорошие показатели внешнего вида. Изготавливаются под заказ как индивидуальный абатмент для имплантатов. Минус – стоимость.

Основные типы соединения

  • внутренний шестигранник: торцевая часть компонента имеет форму наружного шестигранника, в то время как отверстие в импланте выполнено в виде внутреннего шестигранника. Переходник дополнен конической частью, что позволяет добиваться прочного соединения и минимизировать риск раскручивания. То, на какую глубину устанавливается абатмент внутрь импланта, зависит от длины последнего,
  • наружный шестигранник: в данном случае соединительная часть имеет форму внутреннего шестигранника, а входное отверстие импланта – наружного. Такая конструкция носит название «система Бранемарка». В настоящее время данный вариант применяется реже, чем внутреннее соединение, т.к. оно менее надежное, ведь абатменты не входит внутрь полости имплантата,
  • внутреннее трехканальное соединение: соединительная часть импланта и абатмента может иметь нестандартную форму. Так, например, системы Nobel Replace Platform Shift предлагают трехканальное соединение, то есть детали конструкции крепятся друг другу посредством соединительных элементов в форме внутреннего и внешнего трехгранника.

На заметку! Сегодня существует еще один тип.

В настоящее время для проведения одноэтапной имплантации активно используются односоставные импланты, то есть объединенные с абатментом.

Правила выбора

Как не запутаться во всех предлагаемых вариантах и остановиться на подходящем? Для этого нужна консультация специалиста в своем деле – имплантолога с опытом, который учтет множество нюансов самих конструкций и особенностей пациента:

  • естественную толщину слизистой поверхности;
  • расстояние между краями зубов-антагонистов;
  • отличия прикуса;
  • нужный угол между имплантатом и коронкой;
  • эстетические соответствия с естественным зубным рядом;
  • подходящий способ фиксации и т. д.
Читайте также:  Удаление лазером сосудистых звездочек: что это такое, как делается

Во многом роль играет еще и цена за изделия, так как не всегда человек может заплатить за то, что лучше и более качественно.

Стандартный или индивидуальный – какой выбрать

Стандартный абатмент представляет собой штампованное изделие. Где можно сделать такой компонент? Их выпускают крупные производители имплантологической продукции, однако данный вариант характеризуется некоторым количеством недостатков. Как объясняет Ф.

Ричардсон, профессор отделения стоматологии при Нью-Йоркском Университете в Стоуни-Брук, ссылаясь на собственный практический опыт, штампованное изделие практически не поддерживает десну, в результате чего специалисту очень сложно добиться желаемой эстетики при протезировании.

В данном случае положение десны приходится корректировать непосредственно коронкой или методом хирургической пластики.

К тому же такой элемент не повторяет анатомическую форму зуба – визуально больше напоминает штифт. При установке системы появляется риск того, что цемент просочиться под десну, что может спровоцировать развитие воспаления вокруг импланта. Впрочем, это все относительные риски и возникают они не всегда. Такие абатменты доступны как по цене, так и по распространенности.

На заметку! Среди заводских стандартных моделей можно выделить приливной абатмент, который позволяет устанавливать коронки методом винтовой фиксации или вовсе придавать соединительному компоненту любую форму.

В данном случае обычно имеется в виду тип UCLA, который получил свое название в честь Университета Калифорнии в Лос-Анжелесе. Основание данной модели создается из золото-платинового сплава и позволяет приливать другой благородный сплав с поверхностным смешением металлов.

Данный метод дает возможность избежать образования оксидной пленки на опоре изделия и, соответственно, добиться максимально точного прилегания платформы к импланту.

Что же касается индивидуальных моделей, то они лишены очевидных недостатков фабричных изделий. В данном случае связующий элемент создается под конкретного пациента, с учетом индивидуальных особенностей его зубочелюстной системы.

При этом обычно используется диоксид циркония, который характеризуется высокой прочностью и долговечностью. Данный вариант подходит к любым имплантологическим системам.

К неоспоримым достоинствам данного вида можно отнести следующие характеристики:

  • возможность достигать высоких показателей эстетики: абатмент служит отличной поддержкой для десны, т.к. он отчасти повторяет форму коронки зубов, максимально точно прилегает к слизистой и дает возможность идеально расположить десну, окружающую имплант,
  • отсутствие металлических элементов, которые просвечивают сквозь материал коронки: созданный из диоксида циркония, такой компонент имеет белый цвет и позволяет добиваться безупречного внешнего вида даже при протезировании передних зубов,
  • адаптация под анатомическую форму: индивидуальный подход к изготовлению данного промежуточного элемента позволяет создавать изделия таких форм и размеров, которые будут идеально подходить под параметры естественного зуба,
  • качественная фиксация: максимально плотное прилегание соединительной части к коронке позволяет обеспечить ее прочную фиксацию,
  • минимальный риск отторжения импланта: при установке фабричной конструкции стоматологический цемент может попасть под десну и спровоцировать развитие периимплантита, а за этим последует неизбежная атрофия кости и воспаление окружающих тканей. Индивидуальная модель обычно имеет небольшой уступ, который не дает цементу попасть под десну1.

Производители

Nobel Biocare выпускает имплантационные системы из материалов титана, золота, циркония, их сплавов. Моделирование, изготовление ортопедических конструкций проводится по новаторским технологиям. Достоинства супраструктур Нобель — супер точная посадка, отличная эстетика.

Технология NobelProcera позволяет создать суперточный титановый каркас и персональный абатмент. Практичный дизайн Multi-unit Nobel — признанный стандарт протезирования.

Альфа Био — израильский производитель, выпускающий импланты, супраструктуры и ортопедический инструментарий для всех случаев протезирования. Супраструктуры отличаются точной посадкой.

Шведская компания Astra Tech (Астра Тек), предлагающая имплантологическую продукцию премиум-класса. Искусственные зубы-имплантаты этого производителя выглядят и ощущаются как естественные. Такой результат возможен за счет:

  • Допустимости коррекции размеров угловых моделей обтачиванием.
  • Универсальности — имплантаты Astra Tech сочетаются с разными фирменными супраструктурами.
  • Conical seal design — конической формы стержня, позволяющей оптимально нагрузить кость. Точка напряжения смещается ниже уровня маргинальной кости.
  • OsseoSpeed, MicroThread — имплантат изготавливается из обработанного флюоридом медицинского титана. Шероховатость — гарантия абсолютного приживления.
  • Connective Contour — защитный контур вокруг титанового корня из здоровых тканей.

Компания Xive (Ксайв) появилась в результате слияния фирм Astra Tech Dental и Dentsply Friadent. Производство сосредоточено в Германии. Востребованность имплантационных систем объясняется высоким качеством за умеренную цену.

Особенности ортопедического портфеля Ксайв:

  Лучшая имплантация зубов: 9 надежных производителей

  • Широкий выбор абатментов по длине, форме, диаметру.
  • Удобная цветовая маркировка, облегчающая работу врача.
  • Фирменные глубиномеры для точного измерения длины.
  • Импланты-пробники для предварительного подбора.
  • Материалы для интероперативной регистрации индекса.
  • Серия AuroBase для наиболее сложного протезирования.

Универсальные абатменты компании Xive

Израильская компания Mis (Мис), предлагающая дентальные системы высокого качества, которые:

  • выпускаются из титанового сплава с алюминием и ванадием Ti-6Al-4V;
  • имеют шероховатую SLA поверхность с умеренной степенью гидрофильности;
  • молекулярное мультифосфонатное покрытие В+, улучшающее приживление.

Implantium (Имплантиум) — южнокорейский производитель имплантационных систем, недавно завоевавший мировой рынок. Владелец научно-клинической базы, предлагает недорогую продукцию приличного качества, составляет серьезную конкуренцию известным фирмам.

Процесс создания и установки

Установка связующей части считается следующим шагом после внедрения имплантов в челюстную кость. Итак, кто делает и как устанавливается абатмент? Процесс создания индивидуальной модели можно разделить на несколько этапов:

  1. в челюстную кость вживляется имплант, на который сверху ставится заглушка (при необходимости)
  2. специалист снимает слепки челюсти, после чего на их основании создается модель будущего изделия,
  3. готовый прототип сканируется, а вся необходимая информация отправляется в специальную компьютерную программу,
  4. затем высокотехнологичный станок по системе CAD/CAM выпиливает абатмент.

Обычно данный процесс занимает не больше недели. После полного приживления импланта готовое изделие фиксируется в нем с помощью винта или цемента.

Отзывы

  1. По мнению большинства специалистов, применение временных абатментов – обязательный этап на пути создания красивого десневого края в процессе дентальной имплантации.
  2. Для профессионала выполнение этой процедуры не составит труда, а пациенту не принесет значительного дискомфорта.
  3. Делитесь с читателями своим опытом формирования мягкой ткани при помощи временного абатмента в разделе комментариев к статье.

Ваши проблемы нам по зубам!

На сегодняшний день технологий по изготовлению коронки на имплант неподготовленному человеку кажется такое множество, что проще сломать голову, чем понять что, куда, зачем и для чего. Но на деле все оказывается гораздо проще.

Имплантат — это искусственный корень зуба. На данный момент времени такие корни стандартные, и отличаются лишь размерами. Это как ботинки в магазине – есть стандартные размеры, вот и выбирай.

Имплантат сидит в кости, и служит лишь для удержания коронки — зуба, ради которого все и затевалось. Коронка же делается по индивидуальным меркам. Это продукт ручного труда.

Каждому человеку делают свою форму, размер и цвет зуба в соответствии с индивидуальными особенностями организма.

Коронка ставится на так называемый абатмент – переходной элемент между коронкой и имплантатом.

Стандартные абатменты отличаются по размерам, форме, материалу, функции и другим параметрам. Некоторые из них можно индивидуализировать, путем механической обработки. Например, подпилить, чтоб коронка лучше села.

До недавнего времени это был наиболее популярный и эффективный метод изготовления коронок. С приходом в стоматологию компьютерных технологий появились новые возможности воссозданию утраченных зубов.

Существует 2 типа фиксации коронки на имплантат – на клей, либо на винт. При винтовом типе фиксации в коронке имеется отверстие, через которое она привинчивается. После этого оно закрывается пломбой.

Если отверстие находится на невидимой поверхности коронки и в нефункциональной области зуба – не на его режущем крае, то какой тип фиксации весьма хорош. Но чаще отверстие выходит туда, где надежно и красиво закрыть его пломбой не получается.

В таких случаях используется цементная фиксация коронок – коронка клеится на абатмент.

Край коронки не должен заходить под десну больше чем 0,5 – 1 мм, так как при фиксации коронка заполняется клеем и надевается на абатмент. Клей выдавливается по краю коронки в месте стыка с абатментом. В доступных местах на уровне с десной или на полмиллиметра глубже отчистить его не сложно.

Убрать же его глубже чем 0,5 мм из-под десны, там, где его не видно, сложно и иногда невозможно. Если же под десной останется цемент, он будет причиной воспаления, и создаст риски потери имплантата.

Индивидуальный абатмент изготавливается с учетом индивидуальной высоты десны. Стык с коронкой у него всегда расположен в месте, доступном для удаления лишнего цемента .

В месте выхода из десны зуб имеет овальный широкий контур. Стандартный абатмент имеет круглый контур меньшего, чем зуб диаметра.

Чтобы не заходить под десну, коронка сужается к десне до диаметра абатмента. Это часто приводит к наличию областей поднутрений – щелей под коронками.

При протезировании боковых зубов это допустимо, однако у передних зубов может приводить к нарушениям эстетики и дикции.

Большим недостатком протезирования на стандартных абатментах любых групп зубов является то, что области поднутрения скапливают пищу для бактерий, что может приводить к воспалительным процессам вокруг имплантатов, а также кариесу соседних зубов.

  • Если же эти пустоты закрыть за счет увеличения объема коронок в этих местах, это приведет к невозможности удаления цемента при фиксации коронки.
  • Форма индивидуального абатмента позволяет сделать стык коронки с зубом в наиболее благоприятном месте, обеспечивая надежное удаление цемента, а также оптимальный димаметр и форму для закрытия поднутрений, что обеспечит эстетику и удобство пациента при еде.
  • Индивидуальные абатменты можно делать из керамики, что обеспечивает максимальную биосовместимость с окружающими тканями, и долгосрочный функциональный результат. 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *