Суставы скелета

Кости человека, составляющие скелет, могут соединяться между собой неподвижными образованиями (швами) и подвижными суставами - суставами , которые представляют собой прерывистые и подвижные суставы.

Формирование каждого сустава, независимо от его формы, включает:

• Суставные поверхности костей скелета;
• Капсула, образующая защитную оболочку этого образования;
• Полость сустава.

В норме формы суставных поверхностей соответствуют друг другу (конгруэнтны) - это обеспечивается суставным хрящом , покрывающим соответствующие участки соединительных костей. Это хрящ , который благодаря своей гибкости снижает нагрузку на скелет и обеспечивает свободное скольжение.

Суставная капсула герметично ограничивает полость сустава, плотно сращена с костной тканью суставных костей непосредственно по краю суставной поверхности. Полость сустава в подавляющем большинстве случаев имеет форму щели, она ограничена суставными поверхностями и синовиальной оболочкой (внутренним слоем) капсулы сустава. При отсутствии поражения или заболевания сустава полость сустава полностью заполнена синовиальной жидкостью, что способствует сцеплению суставных поверхностей между собой, уменьшая при этом их трение.

Правильное соотношение суставных поверхностей обеспечивается отрицательным давлением в полости сустава и наличием связочного аппарата сустава (внесуставных и внутрисуставных связок, сухожилий и мышц, окружающих сустав). существуют дополнительные приспособления (внутрисуставные хрящи), основное назначение которых — максимальная совместимость суставных поверхностей с большими нагрузками на суставы.

Внутрисуставной хрящ может быть:

• Фиксированный (диски);
• Луновидный (мениск);
• Имеют вид каймы (суставные губы).

Основной задачей суставов тела является помощь в сохранении принятого положения тела, участие в движении отдельных частей тела относительно друг друга и перемещении всего тела в пространстве, что обеспечивает разнообразие форм и функций суставов.

Возможное активное или пассивное воздействие на суставы:

• Движения вокруг передней оси туловища - сгибание и разгибание;
• Движения вокруг сагиттальной оси тела - отведение и приведение;
• Движение вокруг вертикальной оси тела - пронация (вращение внутрь) или супинация (вращение наружу);
• Движение по кругу.

Анатомическая классификация

Анатомическая классификация суставов основана на количестве суставных поверхностей, их форме и функциональных возможностях сустава.

В зависимости от количества суставных поверхностей суставы делятся на:

• Простой - в их образовании участвуют две кости (суставы между фалангами пальцев рук или ног);
• Сложные - в их образовании участвуют три и более суставных поверхностей, такой сустав всегда можно разделить на несколько простых суставов (локтевой сустав);
• Комплекс - в их полости находятся внутрисуставные хрящи, делящие сустав на камеры, они могут быть полными (при наличии диска) и неполными (при наличии мениска), височно-нижнечелюстные и коленные суставы могут служить примером;
• Комбинированный - несколько анатомически обособленных суставов, но функционирующих только вместе (лучелоктевой сустав).

В зависимости от формы сустава и количества осей движения бывают:

• Цилиндрические шарниры - движения происходят только вокруг одной оси вращения;
• Двухосные суставы - возможно движение вокруг осей, перпендикулярных друг другу;
• Шаровидные суставы - возможны самые разнообразные движения вокруг нескольких осей вращения, к этому типу суставов относятся и плоские суставы, предполагая, что их поверхность представляет собой поверхность шара с большим радиусом.

Напряженные суставы изолированы отдельно , объем движений минимален за счет наличия плотной суставной капсулы и малорастяжимого (почти ригидного) артикуляционного приспособления.

Суставы позвоночника и общие заболевания позвоночника

Позвоночник представляет собой сложную структуру, в которой все элементы связаны межпозвонковыми суставами. Кроме того, позвоночник подвижен, с помощью атланто-аксиального и атланто-затылочного суставов крепится к черепу и жестко, с помощью крестцово-подвздошных сочленений, соединяется с костями таза.

В связи с различной степенью свободы в суставах позвоночника возможны следующие виды движений:

• Наклоны вперед (сгибание) и назад (разгибание);
• Наклон в сторону;
• Вращательные движения вправо и влево.

В подавляющем большинстве суставы позвоночника имеют сходное строение, исключение из этого правила составляют суставы, соединяющие затылочную кость, первый (атлантический) и второй (осевой) позвонки.В крестцовом и копчиковом отделах позвоночника , позвонки срастаются между собой, а у взрослого человека образуют единый, свободное движение в котором невозможно при отсутствии заболевания или травмы.

В позвоночнике человека, как и у любого млекопитающего, выделяют пять отделов:

• Шейный отдел, состоящий из семи позвонков, два из которых имеют особое строение - позвонок атланта и осевой позвонок;
• Грудной отдел, состоящий из двенадцати позвонков;
• Поясничный отдел, состоящий из пяти позвонков;
• Крестцовая ветвь, состоящая из пяти позвонков;
• Область копчика образована двумя-четырьмя рудиментарными позвонками.

Оси соседних позвонков соединены друг с другом межпозвонковыми дисками , толщина и площадь которых зависят от расположения этого образования в позвоночнике. Наиболее прочные межпозвонковые диски расположены в шейном и поясничном отделах позвоночника, что объясняет тяжелое течение остеохондроза и частую локализацию грыж в этих местах позвоночника.

Кроме того, движения в позвоночнике осуществляются благодаря наличию межпозвонковых суставов расположенных на позвоночных отростках, межпозвоночных и надостных связок соединяющих остистые отростки позвонков, поперечных связок, соединяющих поперечные отростки позвонков .

Следовательно, при попытке движения в одном позвонке движение должно происходить в соседних позвонках, причем перемещаются относительно друг друга и тела, и отростки позвонков. Если рассматривать два соседних позвонка, то амплитуда движений в них при однократном обследовании оказывается относительно небольшой, но общее количество возможных движений в позвоночнике оказывается значительным. При этом максимальная подвижность возникает в шейном отделе позвоночника - здесь возможны все виды движений (благодаря особому расположению остистых отростков и наличию большого количества мышц) и в поясничном отделе, где происходит сгибание - возможны малоамплитудные растяжения и повороты и наклоны в сторону.

Патология позвоночника

Наиболее часто встречается в тканях позвоночника:

• Остеохондроз межпозвонковых дисков - невоспалительное метаболически-дистрофическое заболевание, основной патологический очаг которого находится в хрящевой и соединительной ткани межпозвонкового диска;
• Грыжа межпозвонкового диска – патологическое выпячивание студенистого ядра за пределы диска с возможным развитием неврологических, сосудистых и трофических осложнений;
• Артриты - воспалительные процессы, поражающие суставы, которые могут быть вызваны инфекционными и неинфекционными агентами (бактериями, вирусами, простейшими, антителами, вырабатываемыми в организме;
• Артроз – невоспалительный обменно-дистрофический процесс, поражающий хрящи суставов позвоночника.