Закрытый синус-лифтинг: что это такое, как делается

Закрытый синус-лифтинг: что это такое, как делается

Если по каким-либо причинам у пациента происходит потеря зуба, то врачи рекомендуют как можно скорее ставить имплант. Делается это для того, чтобы не только предотвратить расшатывание соседних резцов, но и не допустить начало атрофирования челюстной кости.

Однако немедленная установка импланта не всегда возможна, особенно в том случае, если костная ткань пациента недостаточно толстая. В таком случае рекомендуется проведение операции под названием закрытый синус лифтинг, после которой пациенту можно будет сразу же устанавливать импланты, не дожидаясь полного заживления прооперированной области.

Итак, что представляет собой данная операция, почему закрытый тип является более щадящим, существуют ли противопоказания к его проведению и каких правил нужно придерживаться, чтобы реабилитация прошла как можно лучше и без осложнений?

Что такое синус лифтинг и когда его применяют

Закрытый синус лифтинг – стоматологическая операция, которая проводится на верхней челюсти с целью наращивания истонченных тканей зубной кости для последующей установки имплантов.Закрытый синус-лифтинг: что это такое, как делается

Выполняют ее только на верхней челюсти из-за особенностей строения. Дело в том, что в ней находятся гайморовы пазухи, под которыми имеется токая кость. При отсутствии одного или нескольких зубов она начинает быстро истончаться вследствие недостаточной жевательной нагрузки, возрастных или наследственных факторов. Поэтому для успешного вживления искусственных конструкций ее требуется усилить при помощи биосовместимого искусственного материала.

Закрытый синус-лифтинг: что это такое, как делается

Закрытый синус лифтинг является более щадящей процедурой, чем открытый вариант. Однако его проведение возможно лишь в том случае, когда толщина кости составляет не менее 7мм. В противном случае придется применять более травматичный открытый метод.

Как проходит подготовительный этап и сама операция

Операции синус лифтинга обоих типов проводятся стоматологами более 30 лет. Технология была впервые разработана и применена в США, и с тех пор активно используется по всему миру.

К плюсам такого вмешательства относят низкую травматичность и легкость проведения, к недостаткам – высокий риск повреждения дна носовой пазухи и невозможность поднять его выше 3 мм.

Прежде чем приступить непосредственно к проведению оперативного вмешательства, стоматологу нужно провести тщательное обследование пациента.

Делается это для того, чтобы не только наметить план будущей операции, но и избежать возникновения осложнений – как во время, так и после оперативного вмешательства. Подготовительный этап можно условно разделить на несколько стадий.

Сбор анамнеза. На этом этапе врач собирает данные о состоянии здоровья пациента, наличия у него хронических заболеваний и патологий ЛОР-системы. Производится осмотр ротовой полости, оценивается состояние зубов и слизистой.

Закрытый синус-лифтинг: что это такое, как делается

Кроме этого, обязательно выполняется рентгенографическое исследования, с помощью которого врач сможет лучше увидеть толщину и расположение костей верхней челюсти. При наличии заболеваний зубов либо ротовой полости происходит их пролечивание.

Моделирование. Делается слепок челюсти, в который вставляются восковые зубы. По данной модели врач оценивает и анализирует расположение зубов, прикус, подбирается оптимальное место для вживления импланта.

Закрытый синус-лифтинг: что это такое, как делается

Объемное моделирование. Заключительный этап.

С помощью компьютерных технологий врач воссоздает трехмерную модель челюсти пациента и проводит так называемый виртуальный синус лифтинг, во время которого разрабатывается оптимальная стратегия проведения оперативного вмешательства. Это помогает не только лучше понять ход операции, а также подстраховаться от возможных осложнений во время ее проведения.

Закрытый синус-лифтинг: что это такое, как делается

После того, как все предварительные обследования окончены и получено согласие на проведение операции, назначается дата и время, когда пациент должен приехать в клинику для проведения оперативного вмешательства.

Сама операция закрытого синус лифтинга выглядит следующим образом:

  1. На месте удаленного зуба в десне врач проделывает небольшое отверстие. Крайне важно не допустить прободения гайморовой пазухи, поэтому во время данного этапа пациента просят периодически совершать глубокие вдохи и выдохи носом для оценки состояния носовой пазухи.
  2. В полученное отверстие цилиндрической формы вставляется специальный инструмент, с помощью которого врач осторожно приподнимет дно гайморовой пазухи. В случае закрытого типа операции поднятие дна пазухи возможно до 3мм.
  3. На заключительном этапе в полученное свободное пространство закачивается искусственный биосовместимый материал, в который может быть произведена одномоментная установка имплантов.
  4. После этого производится наложение швов и антисептическая обработка раны.

Закрытый синус-лифтинг: что это такое, как делается

Некоторое время после операции больной находится под наблюдением медиков. Если не выявляется никаких осложнений или негативных реакций, то пациента выписывают домой, предварительно проинструктировав о необходимых мерах предосторожности во время реабилитации.

После проведения оперативного вмешательства нельзя есть не менее 2-х часов, также показан прием анальгетиков после отхождения местной анестезии для снижения интенсивности болевых ощущений.

Осложнения во время проведения манипуляции возникают крайне редко и могут быть связаны лишь с ошибочными действиями стоматолога. Чаще всего встречается прободение дна пазухи носа и занесение инфекции.

В первом случае показано немедленное сшивание образовавшегося свища, во втором – антисептическая обработка раны и назначение антибиотикотерапии в соответствии с активным типом возбудителя воспаления.

Противопоказания к выполнению

Как и любое хирургическое вмешательство, закрытый синус лифтинг имеет некоторые противопоказания, о наличии которых следует сообщить врачу во время консультации. К ним относятся:

  • Любые заболевания иммунной системы, аутоиммунные и невыясненные патологии.

Закрытый синус-лифтинг: что это такое, как делается

  • Любые ЛОР-заболевания в стадии обострения либо имеющие хронический характер. Особенно это касается гайморита, синусита, аллергического либо хронического насморка.
  • Возможные аллергические реакции на материал искусственной кости.
  • Болезни крови, особенно нарушение свертываемости.
  • Плохая регенерация мягких тканей и костей вследствие индивидуальных особенностей либо возрастных факторов.
  • Нарушение обмена веществ.

Закрытый синус-лифтинг: что это такое, как делается

  • Гайморовы пазухи находятся слишком близко к месту проведения операции, поэтому риск их прободения слишком высок.
  • СПИД и другие ЗППП.
  • Алкогольная или наркотическая зависимость, особенно в период обострения.
  • Патологии сердечнососудистой системы, перенесенные инфаркты.

Закрытый синус-лифтинг: что это такое, как делается

  • Запрет на использование анестезии по медицинским показаниям.
  • Онкологические заболевания, особенно в области головы и шеи, период после или во время прохождения химиотерапии.
  • Ранее проведенные операции на гайморовых пазухах.
  • Обострение любых хронических заболеваний.
  • Лихорадка, инфекционные или вирусные болезни.
  • Наличие психических заболеваний, например, психозы или шизофрения.
  • Непролеченные болезни полости рта, например, кариес, гингивит.
  • Плохая гигиена зубов и ротовой полости.

Некоторые из данных противопоказаний подлежат устранению, и только после этого возможно проведение операции. В остальных случаях проведение закрытого синус лифтинга невозможно.

Возможные осложнения

Если операция была выполнена с соблюдением всех правил, то риск возникновения осложнений минимален. Тем более что закрытый синус лифтинг является более щадящим вариантом, чем открытый. Однако из-за недостаточного опыта или нарушения протокола проведения операции по вине врача может возникнуть инфицирование.

Чтобы предотвратить возникновение воспалительного процесса после оперативного вмешательства, пациенту может быть назначена антибиотикотерапия, ванночки для рта с использованием дезинфицирующих препаратов. Все это поможет предотвратить развитие воспаления, убережет от образования гнойных выделений в месте вживления искусственного материала.

Нередко после операции у пациентов могут появиться ЛОР-заболевания, такие как синусит, гайморит или постоянный насморк. Они поддаются лечению и пройдут окончательно после того, как заживет место имплантации.

Также в первые несколько дней после вживления искусственного материала могут наблюдаться отеки на лице, появление небольших синяков, незначительное повышение температуры.

Такие симптомы не являются предвестниками начала патологических процессов в том случае, если проходят в течение первой недели. В противном случае потребуется консультация и осмотр врача.

Также пациенты могут жаловаться на боль, небольшое кровотечение и заложенность гайморовой пазухи. Эти симптомы также являются вариантом нормы и проходят по мере того, как происходит заживление прооперированного места.

Довольно редко у пациента может наблюдаться отторжение вживленного материала, которое будет сопровождаться постоянными болями, отечностью, повышением температуры. Данное состояние требует немедленного врачебного контроля. Чтобы этого не произошло, следует тщательно выбирать клинику и специалиста, которые используют в работе только современные биосовместимые материалы.

Реабилитация

Несмотря на то, что период реабилитации при закрытом синус лифтинге проходит достаточно быстро, а риск возникновения осложнений невелик, пациентам рекомендуется в первый месяц после проведенной операции придерживаться следующих правил.

Во-первых, запрещено чихать и кашлять, прикрывая рот рукой. Если возникла необходимость, делать это нужно с открытым ртом, и как можно осторожнее. Во-вторых, нельзя надувать щеки. В-третьих, сморкаться также следует с осторожностью. Лучше всего, пока не произошло полное заживление, и искусственная кость не прижилась, ограничиться очищением носа при помощи салфеток.

Не следует подвергать себя физическим нагрузкам, занятия спортом также следует отложить на время реабилитации. Нельзя совершать авиаперелеты, заниматься плаваньем и дайвингом до тех пор, пока не окончится период восстановления. Связано это с тем, что из-за резких перепадов давления велик риск смещения вживленного материала.

Запрещено пить любые напитки с использованием пластиковой соломинки.

На время заживления зубы следует очищать щеткой с мягкой щетиной без использования зубных паст.

 Важно не перемерзать и не перегреваться, поддерживать комфортную температуру тела, особенно это касается места установки искусственного костного материала.

В связи с этим на некоторое время придется отложить походы в баню, сауну, а также купание в холодных водоемах.

Следует придерживаться щадящей диеты. На время заживления придется отказаться от употребления продуктов, которые могут раздражать слизистую ротовой полости, либо содержат твердые или жесткие частицы. Еда должна быть теплой, мягкой по консистенции. Категорически запрещено употребление горячих либо холодных блюд в период реабилитации.

Пережевывание пищи должно происходить на стороне, противоположной оперированной. Отказаться от вредных привычек, таких как прием алкоголя и курение, так как они способны замедлить период реабилитации. Во время сна желательно использовать высокие подушки, засыпать нужно на спине.

Аккуратно делать антисептические ванночки. Для этого в полость рта нужно набрать дезинфицирующий раствор и подержать его в течение пары минут. После этого его нужно осторожно выплюнуть, не прикладывая чрезмерных усилий. Выполнять обычное полоскание рта категорически запрещено.

Вышеописанные реабилитационные мероприятия помогут материалу как можно лучше прижиться в кости и не сместиться при повышенных физических нагрузках или перепадах давления. Также пациенту удастся избежать возникновения послеоперационных осложнений, так как чаще всего они возникают при несоблюдении режима реабилитации.

Чем отличается открытый и закрытый синус лифтинг – видео

Закрытый синус лифтинг является более щадящим вариантом операции, чем открытый, и позволяет сразу же установить имплант.

Важно тщательно выбрать не только клинику, но и врача, так как от его квалификации будет зависеть исход операции и возникновение попутных осложнений.

 Период реабилитации при таком типе вмешательства также пройдет легче, и через непродолжительное время пациент сможет вернуться к образу жизни и наслаждаться новой улыбкой.

Синус-лифтинг при имплантации зубов

Синус-лифтинг – стоматологическая процедура, которая проводится с целью увеличения объемов костной ткани для последующей надежной фиксации импланта. Потеря одного или сразу нескольких зубов неизбежно влечет за собой атрофию кости и, соответственно, неравномерное распределение нагрузки по зубному ряду. Именно процедура синус-лифтинга при имплантации зубов поможет решить эту проблему.

Гайморовы пазухи – это две полости, расположенные над верхней челюстью и покрытые плотной оболочкой. Их нижний край, называемый дном, находится довольно близко к корням зубов, расположенных в боковой зоне.

Отсутствие этих зубов приводит к ослаблению костной ткани в зоне нижнего края, в результате чего наблюдается постепенное опускание дна. Именно из-за недостаточной высоты альвеолярного отростка возникают определенные трудности с установкой имплантов.

Если не провести наращивание кости имплантаты попросту не установить – можно повредить носовую пазуху.

Закрытый синус-лифтинг: что это такое, как делается

Что такое синус-лифтинг? Это одна из разновидностей костнопластических операций, которая проводится в зоне верхних боковых зубов перед или прямо во время вживления имплантов. Процедура позволяет восстановить нужный объем кости для успешного проведения имплантации зубов после или совместно с синус-лифтингом.

Оптимальным материалом в данном случае считается аутокость, то есть биоматериал пациента, который обычно берут из свободных участков челюсти. Если же требуется использование довольно большого объема ткани, врачи прибегают к костным материалам, разработанным в лабораторных условиях, т.е.

синтетическим или искусственным.

Методики синус-лифтинга

В настоящее время выделяют несколько основных методик проведения процедуры. Выбор конкретного варианта во многом зависит от изначальной высоты альвеолярного отростка, а также от того, насколько его нужно увеличить.

1. Открытая методика

С помощью данного метода можно добиться выраженного увеличения высоты кости, однако операция является более сложной и трудоемкой, нежели применение закрытой методики. Данный способ дает возможность увеличить высоту кости в среднем на 5-8 мм. Процедура предполагает следующие этапы:

  1. для начала специалист делает небольшой надрез на слизистой и формирует отверстие при помощи бора,
  2. после этого он аккуратно отодвигает дно пазухи и заполняет полость костнопластическим материалом,
  3. затем врач закрывает область проведения операции мягкими тканями и накладывает швы.

Закрытый синус-лифтинг: что это такое, как делаетсяОткрытый синус-лифтинг

«Я согласилась на пластику, так как мне нужно было устанавливать два боковых зуба, а вот возможности для проведения операции уже не было. Итак, во время самой процедуры никакого дискомфорта не было вообще. Все проводилось под местной анестезией.

Когда действие заморозки начало спадать, появилась характерная боль в челюсти, но не слишком сильная. Еще были небольшие синяки в области проведения операции, но врач заверила, что это нормальное явление. Импланты устанавливала только через полгода, все прошло удачно. Никаких осложнений не было.

Конечно, операция обошлась в копеечку, но результат того стоил – у меня есть новый зуб».

Антонина, 56 лет, фрагмент сообщения на тематическом форуме

Процесс приживления костного материала занимает в среднем около 120 дней, т.е. три-четыре месяца. Данный метод хоть и позволяет существенно увеличить высоту кости, но в то же время нередко вызывает развитие осложнений.

Один из главных недостатков открытой методики заключается в достаточно высоком риске перфорации, то есть в возможности разрыва внутренней оболочки гайморовой пазухи.

Чтобы определить риск возникновения подобного осложнения, еще на этапе подготовки врач должен назначить компьютерную томографию для оценки толщины слизистой.

Смотрите видео открытого синус-лифтинга

2. Закрытая методика

Закрытый синус-лифтинг и имплантация верхних зубов проводятся одновременно.

Следует отметить, что данная методика характеризуется минимальной травматичностью, а потому ее проще переносят пациенты.

Данный вариант применяется при необходимости наращивания кости до 4 мм, а также при условии альвеолярного отростка высотой не менее 5-6 мм. В данном случае операция включает в себя следующие этапы:

  1. используя специальное сверло, врач делает небольшое отверстие, которое впоследствии должно стать ложем для будущего импланта,
  2. через это отверстие специалист осторожно отодвигает дно пазухи с помощью особого инструмента,
  3. образовавшаяся полость заполняется костным материалом,
  4. при данной методике врач может проводить синус-лифтинг с одномоментной имплантацией или через некоторое время после процедуры.

Закрытый синус-лифтинг: что это такое, как делаетсяЗакрытый синус-лифтинг

Данная методика широко применяется с одновременной имплантацией при установке более 1-2 имплантов в области гайморовых пазух.

Смотрите видео закрытого синус-лифтинга

Возможные осложнения

Сегодня риск развития осложнений после синус-лифтинга сведен к самому минимуму.

Тем не менее, некорректное проведение процедуры в разы повышает вероятность травмирования верхнечелюстных пазух – подобные осложнения встречаются в 25% случаев1.

Согласно отзывам о синус-лифтинге, к другим распространенным проблемам, которые иногда возникают в результате проведения операции, можно отнести следующие явления:

    • серьезное повреждение гайморовой пазухи,
    • проскальзывание имплантанта внутрь пазухи,
    • развитие долговременного насморка или гайморита,
    • подвижность конструкции, отечность, кровотечение, инфицирование раны и отторжение импланта.

Закрытый синус-лифтинг: что это такое, как делаетсяОтечность после синус-лифтинка

Сложности реабилитационного периода

После проведения операции пациенты могут отмечать некоторый дискомфорт, который чаще всего связан с отечностью тканей и болезненными ощущениями.

Для полноценного заживления тканей может потребоваться от 4 до 7 дней при условии применения открытой методики. При закрытом синус-лифтинге процесс реабилитации проходит еще быстрее.

Нередко на лице появляются синяки, которые также довольно быстро проходят без посторонней помощи.

Еще одно строгое ограничение связано с запретом на авиаперелеты на протяжении нескольких недель после проведения процедуры. Что же касается занятий спортом, то после синус-лифтинга рекомендуется отказаться от чрезмерных физических нагрузок не меньше, чем на месяц. По поводу остальных нюансов послеоперационного периода должен подробно проинформировать лечащий врач.

Закрытый синус-лифтинг: что это такое, как делается

Несколько слов о ценах

На конечную стоимость операции влияет выбранный метод синус-лифтинга, выбранный вид материала, а также суммарный объем требуемой работы.

Стоимость процедуры наращивания кости на верхней челюсти стартует от 15 тысяч рублей в бюджетных клиниках. Средняя цена проведения операции составляет 25-30 тысяч рублей, в зависимости от выбранного метода.

Это без стоимости самой имплантации, если она потребуется.

Альтернативные решения

Использование синус-лифтинга становится обязательным, когда встает вопрос о применении двухэтапной методики, поскольку для классических моделей имплантатов кости нужно много.

Однако в стоматологической практике есть и другие варианты имплантации без синус-лифтинга. Речь идет о методах одноэтапной имплантации.

Но они применимы в основном при множественном отсутствии зубов, а также при полной адентии – это базальный метод для восстановления части или всех зубов, а также протезирование на четырех или шести имплантатах.

Закрытый синус-лифтинг: что это такое, как делаетсяИмпланты zygoma — протезирование All-an-4

После проведения синус-лифтинга нужно внимательно и бережно относится к своему здоровью. Во избежание нежелательных последствий необходимо строго следовать предписаниям специалиста, а также внести определенные корректировки в привычный режим питания и комплекс гигиенических процедур.

Имплантация за 3 дня – это реально! Видео-отзыв пациента через год после имплантации зубов за 3 дня в клинике Smile-at-Once

  1. Амхадова М.А. Осложнения при увеличении объема костной ткани в области дна верхнечелюстного синуса, 2008..

Закрытый и открытый синус-лифтинг – отзывы кто делал, цена 2020

Из этой статьи Вы узнаете:

  • как проводится синус лифтинг – отзывы, видео,
  • открытый и закрытый синус лифтинг – цена на 2020 год,
  • как можно избежать этой операции.

Синус-лифтинг – это хирургическая операция, цель которой заключается в увеличение объема кости в области дна гайморовых пазух на верхней челюсти. Такая операция является одним из вариантов костной пластики, и бывает необходима при установке зубных имплантатов в боковых отделах верхней челюсти. Чаще всего это бывает необходимо в области отсутствующих 5-6-7 зубов (т.е. моляров и премоляров).

Использование синус-лифтинга при имплантации зубов, как правило, является обязательным, если зубы в боковых отделах верхней челюсти были удалены давно, т.к.

в этом случае происходит опущение дна гайморовой пазухи в области отсутствующих зубов (рис.1).

Задача имплантолога будет заключаться в поднятии дна гайморовой пазухи за счет подсадки костного материала, что можно сделать при помощи одной из двух методик – открытого или закрытого синус-лифтинга.

Как выглядит поднятие дна гайморовой пазухи (схема)  –

Схема проведения синус-лифтинга и имплантации –

Эта статья написана для пациентов и позволит вам сориентироваться в плюсах и минусах 2 основных методик синус-лифтинга. Также мы расскажем о нескольких методиках имплантации зубов, которые в некоторых ситуациях могут позволить вообще избежать необходимости проведения костной пластики в принципе.

Синус-лифтинг: использование при имплантации зубов

Внутри верхней челюсти имеются так называемые «гайморовые пазухи» (одна справа и одна слева), которые представляют из себя полости, выстланные изнутри слизистой оболочкой.

Наверняка вы слышали про заболевание, называемое хроническим гайморитом, которое представляет из себя воспаление этих пазух.

Средний размер пазухи взрослого: от 2,5 до 3,5 см – в ширину, от 3,6 до 4,5 см – в высоту, и от 3,8 до 4,5 см – в глубину.

Однако с возрастом размер пазухи может увеличиться. Дело в том, что нижняя граница пазухи (дно) проходит вблизи верхушек корней боковых зубов верхней челюсти.

Удаление этих зубов вызывает снижение плотности кости в области дна гайморовой пазухи, и ведет к медленному опусканию дна пазухи.

Как следствие – это приводит к уменьшению высоты альвеолярного отростка челюсти и невозможности установки имплантов (рис.2-3).

Высота кости, достаточная для установки имплантов  –

Оптимальным показателем высоты кости для имплантации в области крупных жевательных зубов верхней челюсти (6-7 моляры) – будет не менее 10 мм. Что касается 5 зубов, т.е.

вторых премоляров верхней челюсти, то достаточная для проведения имплантации высота кости – не менее 8 мм. При этом стоит сделать еще одно уточнение, касающееся пациентов с клинической высотой коронок зубов выше среднего.

В этом случае желательной высотой кости будет не менее 12 мм и не менее 10 мм, соответственно.

Дело в том, что для долговременного прогноза имплантации – нам важно обеспечить определенное соотношение высоты искусственной коронки к длине имплантата.

Оптимальным является соотношение 1:1,5, но если мы используем короткий имплант и соотношение будет только 1:1,3 – мы получим вполне закономерную резорбцию кости и рецессию десны вокруг шейки импланта.

Как результат – долговечность конструкции будет скажем не 15 лет, а только скажем 7-10 лет.

Ряд врачей-имплантологов, видя ограниченные финансовые возможности и из боязни потерять пациента, часто говорят о том, что, например, 8 мм кости в области 6-7 моляров вполне достаточно.

Да, это может быть достаточно, чтобы у вас не было проблем с имплантом скажем до 5-7 лет, а что будет дальше никто уже не задумывается. И, кстати, есть еще одна категория пациентов, у которых высота кости должна быть «чем больше, тем лучше».

Речь идет о пациентах с пародонтологическими заболеваниями и, соответственно, агрессивной микрофлорой в полости рта.

Выбор методики синус-лифтинга  –

Существует 2 основных методики проведения синус-лифтинга – открытый и закрытый (мы подробно опишем эти методике ниже).

Выбор же между ними преимущественно будет зависеть от того – на сколько мм в высоту нужно увеличить высоту альвеолярного отростка, приподняв дно гайморовой пазухи.

А это уже будет зависеть от того – импланты какой длины врач должен установить, чтобы потом не было их перегрузки во время жевания.

Когда доктор определяется с длиной имплантов и соотносит ее с высотой альвеолярного отростка над гайморовой пазухой – ему становится четко понятно какую методику синус-лифтинга ему использовать.

Если говорить упрощенно… когда высоту кости необходимо увеличить до 4 мм (включительно) – это показание для закрытого синус-лифтинга.

А вот если дно гайморовой пазухи необходимо поднять на 5-6 мм и более, то здесь уже показан открытый синус-лифтинг.

Открытый синус-лифтинг  –

Эта методика позволяет добиться более значимого увеличения высоты кости в области планируемой имплантации, однако она более сложная и тяжелее переносится пациентами – по сравнению с методикой закрытого синус-лифтинга. Многочисленные исследования показали, что эта методика позволяет добиться увеличения высоты кости в области дна пазухи в среднем на 8,5 мм.

Показания к открытому синус-лифтингу  –

  • если оставшаяся высота кости всего 1-4 мм, а значит нам нужно увеличить высоту кости сразу на 5-6 мм и более,
  • если в проекции гайморовой пазухи планируется установить более 1-2 имплантов.

Открытый синус лифтинг: анимация + видео операции

Варианты проведения операции  –

Существует 2 варианта открытого синус лифтинга. Традиционный подход заключается в отсроченной установке имплантов (через 5-6 месяцев после операции). Однако возможен и вариант операции открытого синус-лифтинга сразу с немедленной установкой имплантов.

1)  Схема традиционного варианта операции  – операция выполняется со стороны полости рта. Под анестезией проводятся разрезы слизистой оболочки с внешней стороны челюсти (там где десна переходит в щеку).

Лоскут слизистой оболочки с одной стороны отслаивается от кости, чтобы обнажить поверхность челюсти в проекции гайморовой пазухи.

Далее при помощи хирургического бора и бормашины делаются неглубокие пропилы, чтобы создать «окошко» в тонкой костной стенке гайморовой пазухи со стороны щеки.

Сделать это нужно очень аккуратно, чтобы не нарушить целостность слизистой оболочки, которая выстилает изнутри гайморову пазуху. Далее этот костный фрагмент в виде «окошка» вворачивается внутрь пазухи.

Одновременно с этим осторожно отслаивается слизистая оболочка от нижней стенки пазухи (ее дна) и приподнимается к верху.

Далее на дно пазухи укладывается костный трансплантат (материал), который будет источником образования новой кости.

После заполнения пространства костным материалом – на поверхность кости накладывается мембрана, которая защищает область операции от возможного инфицирования и прорастания мягких тканей. Далее лоскуты слизистой оболочки возвращаются на свое место и ушиваются наглухо. Врач обязательно назначает курс антибиотикотерапии и антисептических полосканий.

2)  Синус-лифтинг с немедленной установкой имплантов  – плюс этого метода в том, что этот вариант операции позволяет сэкономить 5-6 месяцев до момента начала установки имплантов, однако вы должны быть готовы к тому, что частота операционных и послеоперационных осложнений будет немного выше.

Методика операции полностью совпадает с вышеописанной классической операцией, только после создания окошка в кости, а также отслойки и поднятия слизистой оболочки дна гайморовой пазухи – в челюсть вкручиваются сразу еще и импланты. Уже только после этого вносится костная ткань, а место операции ушивается.

Открытый синус лифтинг: осложнения

К сожалению, когда проводится открытый синус лифтинг осложнения являются достаточно распространенным явлением. Основной недостаток этой методики заключается в высоком риске возникновения перфорации (разрыва) слизистой оболочки пазухи.

Перфорация может привести либо к необходимости отложить операцию, либо повышает риск неудачной операции (существует последующий риск попадания подсаживаемого костного материала в полость пазухи, нагноение костного материала и т.д.).

Также существует высокий риск кровотечения во время операции.

Перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи  –

Перфорации при открытом синус-лифтинге являются довольно распространенным явлением. Чтобы снизить риск перфорации врач обязан направить пациента на компьютерную томографию (КТ), которая покажет насколько тонкая слизистая оболочка пазухи, насколько пазуха имеет сложную топографию (все эти факторы увеличивают риск перфорации).

Слизистая пазухи может быть перфорирована как в процессе остеотомии (создания доступа в кости к слизистой пазухи), так и во время перемещения слизистой пазухи.

Перфорацию можно свести к минимуму, если использовать для создания окна в кости пьезоэлектрический наконечник.

Насадка такого наконечника имеет алмазное покрытие и не вращается, а вибрирует, что обеспечивает точную и безопасную остеотомию и значительно снижает частоту перфораций.

Использование звукового наконечника для остеотомии пазухи: видео

Что делать, если перфорация возникла  – небольшая перфорация может быть устранена путем размещения рассасывающейся коллагеновой мембраны на перфорированный участок слизистой пазухи.

Некоторые врачи ушивают перфорированную слизистую (но только, если она плотная).

Далее врач должен будет принять решение: либо все-равно подсадить костный материал, либо назначить пациента на повторную операцию через 4 месяца.

Другие осложнения в момент операции  –

  • кровотечение (часто),
  • инфицирование гайморовой пазухи (редко),
  • травма корня соседнего зуба (редко),
  • выведение костного материала через перфорированную слизистую оболочку пазухи – внутрь гайморовой пазухи (редко).

Осложнения на этапе заживления  –

  • резорбция введенного костного материала,
  • развитие хронического гайморита.

Важно: пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом, заболеваниями сердца, нарушением свертываемости крови, а также принимающие препараты для уменьшения вязкости/свертываемости крови – не являются хорошими кандидатами для синус-лифтинга, в силу значительно риска развития осложнений. Существует также относительное противопоказание для проведения синус-лифтинга для курильщиков (у последних существует очень высокий риск неудачной операции).

Закрытый синус-лифтинг  –

Закрытый синус-лифтинг обычно всегда проводится с одновременной установкой имплантов. Причем эта методика намного легче переносится пациентами вследствие своей меньшей травматичности. Главные показания к проведению данной методики  –

  • планируемое увеличение высоты кости – до 4 мм (включительно),
  • сохранившаяся высота костной ткани альвеолярного отростка над пазухой должна быть не меньше 5-6 мм.

Т.к. импланты при этой методике устанавливаются сразу же – такая высота кости в 5-6 мм необходима для того, чтобы добиться хорошей первичной стабилизации импланта (от которой во многом и будет зависеть качество остеоинтеграции импланта в кости). Кроме того, эту методику применяют, если в проекции гайморовой пазухи планируется установить не более 1-2 имплантов.

Закрытый синус лифтинг: видео операции + анимация

Схема проведения операции  – в кости высверливается ложе под будущий имплант, но строго на высоту кости, которое отделяет дно гайморовой пазухи от слизистой оболочки десны.

Самое важное на этом этапе – ни в коем случае не нарушить целостность слизистой оболочки дна гайморовой пазухи (24stoma.ru). Далее необходимо сместить слизистую оболочку, выстилающую дно гайморовой пазухи, приподняв ее вверх.

Это может быть сделано различными ручными инструментами или специальными механическими приспособлениями.

В результате таких манипуляций в области дна пазухи создается свободное пространство, которое заполняется костным материалом.

Лучше всего использовать аутокость (костную стружку, взятую от самого пациента), смешанную с материалом Bio-Oss на основе минерального матрикса бычьей кости.

Костный материал вводится через созданное в кости отверстие под имплант, а после внесения материала вкручивается уже и сам имплант, а слизистая над ним ушивается.

Закрытый синус лифтинг: на рентгенограммах реального пациента

Синус лифтинг: цена под ключ

Сколько стоит синус-лифтинг на 2020 год – цена складывается из стоимости самой операции + стоимости необходимых материалов (костного материала, и при необходимости – барьерной мембраны). Стоимость ниже указана для клиник эконом-класса и средней ценовой категории.

  • Открытый синус лифтинг: цена от 25 000 рублей данная стоимость не учитывает стоимости материалов, таких как коллагеновая мембрана и подсаживаемый костный материал. С учетом этих материалов общая стоимость операции может доходить до 50 000 – 60 000 рублей.
  • Закрытый синус лифтинг: цена от 12 000 рублей это минимальная цена, зафиксированная нами в Москве. В среднем же цена составит около 17 000 рублей, но это опять же только сама операция (дополнительно оплачивается стоимость костного материала). Например, такой качественный материал как Bio-Oss (упаковка 0,5 г) обойдется в сумму не менее 13 000 рублей, хотя существуют и менее дорогие, но при этом достаточно приличные по качеству синтетические материалы стоимостью около 4000-6000 рублей.

Какой костный материал лучше всего использовать   –

Самым лучшим материалом всегда является аутокость, т.е. кость, которая берется у самого пациента в других участках челюстей. Обычно кость берется в области ветви нижней челюсти или подбородка.

Однако, учитывая, что при операции требуется достаточно большой объем подсаживаемой кости – врачи обычно используют смесь аутокости пациента с депротеинизированной бычьей костью (имеющей высокое содержание минеральных компонентов).

Примером такого материала может служить «Bio-Oss».

В более рыхлой кости верхней челюсти важно использовать именно костные материалы именно с минеральным компонентом, а вот коллаген-содержащие материалы в этих условиях будут очень быстро рассасываться (резорбироваться) и не дадут значимого увеличения объема костной ткани.

Закрытый и открытый синус-лифтинг: отзывы

По поводу операции синус лифтинг отзывы кто делал сводятся к следующему…  Наиболее травматичным является открытая методика синус-лифтинга, после которой в течение первых 72 часов нужно быть готовым к значительному отеку мягких тканей лица, выраженной боли, возникновению гематомы. Пережить это без больничного листа вам вряд ли понравится.

Методика закрытого синус-лифтинга менее травматична, после нее редко бывают осложнения, выраженные боли или отек. Поэтому по возможности следует отдавать предпочтение закрытому синус-лифтингу.

В любом случае предпочтение стоит отдавать только опытным врачам-имплантологам, которые имеют опыт работы именно в стационарах челюстно-лицевых отделений больниц, а не просто опыт работы в поликлинике или частной клинике.

Важно: чаще всего инфекционные осложнения развиваются именно в первые 72 часа после операции, поэтому лучше всего выбирать для имплантации и синус-лифтинга только те клиники, где работает штатный хирург-имплантолог. В большинстве же клиник хирурги-имплантологи приходят только на 1-2 рабочих дня в неделю, что грозит тем, что даже при симптомах осложнения вы не сможете записаться к врачу на осмотр в этот же или на следующий день.

Если при начальных симптомах осложнения вмешательство врача может помочь избежать полноценного его развития, то упущенное время в 1-2 дня может привести к развитию выраженного воспаления и в итоге – просто к неудачной операции. Поэтому выбирайте врача-имплантолога, который работает в клинике каждый рабочий день, и который не собирается в отпуск в ближайшие 2 недели после операции.

Как можно избежать синус-лифтинга  –

Синус лифтинг использование при имплантации зубов в боковых отделах верхней челюсти, как правило, является обязательным, если речь идет об одно- или двух-этапной методиках имплантации, при которых применяется классический тип имплантов (рис.8). Однако существует 2 методики имплантации, которые в 95% случаев позволяют вообще избежать синус-лифтинга.

1)   Методика базальной имплантации (ее называют также однофазной). Эта методика применяется как при полном, так и при частичном отсутствии зубов на челюсти. Избежать синус-лифтинга тут возможно благодаря особой форме базальных имплантов ROOTT (Швейцария) и имплантов Ihde Dental (Швейцария).

Поддесневая часть имплантов базального типа может идти в обход гайморовой пазухи (рис.9); причем протезирование можно будет проводить уже через 3 дня после операции, в отличие от традиционной методики имплантации, при которой протезирование чаще всего проводится в срок 3-6 месяцев после операции.

2)   Второй альтернативой выступает имплантация по протоколу «All-on-4». Эта методика применяется уже только для несъемного протезирования полностью беззубых челюстей. Протезирование также осуществляется уже в день операции.

В результате вы получите полностью несъемный мостовидный протез на 4 или 6 имплантах – уже в день операции. Разработка методики осуществлена компанией «Nobel Biocare» (Швейцария) – известному во всем мире производителю имплантов.

Надеемся, что наша статья на тему: Синус-лифтинг открытый и закрытый отзывы – оказалась Вам полезной!

Источники:

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *