УЗИ акушерское (ii-iii триместр): подготовка, как делают, что показывает исследование

УЗИ акушерское (ii-iii триместр): подготовка, как делают, что показывает исследование

УЗИ (ультразвуковое исследование) назначается всем беременным, так как метод отличается безопасностью и высокой эффективностью. Он позволяет выявить аномалии развития и осложнения на ранних сроках, а также предупредить выкидыш и другие проблемы с вынашиванием плода.

В какие сроки делают Узи при беременности?

Внутриутробное развитие – это стремительный процесс. Важно периодически следить за изменениями и состоянием малыша, чтобы вовремя предпринять необходимые меры. Сейчас четко установлены сроки проведения УЗИ для беременных.

УЗИ акушерское (ii-iii триместр): подготовка, как делают, что показывает исследование

Обычно делают три плановых обследования на разных этапах вынашивания ребенка:

  • первый триместр – 11-14 неделя;
  • второй триместр – 18-21 неделя;
  • третий триместр – 30-34 неделя.

Внеплановые скрининги проводятся не по срокам, а по показаниям. Не откладывают процедуру при кровянистых выделениях и в других ситуациях, когда существует угроза выкидыша.

Узи в первом триместре

первое ультразвуковое исследование беременным проводят на 11-14 неделе гестации. иногда процедуру делают раньше.

трансвагинальный метод позволяет определить беременность уже на 1-3 день задержки менструации, когда размер плодного яйца не превышает 3 мм.

узи в первом триместре проводится в следующих целях:

1. для подтверждения беременности .  повышенный уровень хгч указывает на возможное зачатие ребенка, но абсолютным подтверждением этого процесса не является. удостовериться в наступлении беременности позволяет прикрепленное плодное яйцо, которое можно увидеть на узи.
 2. для уточнения расположения плодного яйца.  врач определяет место прикрепления эмбриона. если он располагается вне полости матки, речь идет о внематочной беременности. если желточный мешок обнаружен в полости матки, беременность развивается нормально.
 3. для подтверждения жизнеспособности эмбриона.  сердце эмбриона начинает биться с 6-недели. с 8-ой недели при ультразвуковом исследовании должно фиксироваться сокращение сердечной мышцы плода. в среднем должно быть 90-100 ударов в минуту.
 4. для определения срока беременности.  его выявляют по размеру плодного яйца. в последующем срок определяется по копчико-теменному размеру.
 5. для выявления многоплодия.  при проведении узи можно определить многоплодие, если имеется несколько плодных яиц.
 6. для исключения различных осложнений.  ультразвуковое исследование позволяет обнаружить пузырный занос и другие опасные осложнения, которые могут навредить здоровью женщины и малыша.

диагностическая процедура в первом триместре позволяет определить угрозу выкидыша. обычно это определяется по утолщенным мышцам матки и другим признакам. врач оценивает состояние матки, а также жизненные показатели плода и определяет последующую тактику ведения беременности.

важно! на ранних сроках не рекомендуется проводить цветное исследование, если показания к нему отсутствуют.

узи во втором триместре

основная цель проведения обследования ультразвуком во втором триместре заключается в оценке состояния плода. диагностика позволяет выявить различные аномалии и пороки развития.

в ходе узи во втором триместре врач детально оценивает анатомию плода.

он измеряет важные показатели (окружность головы и живота, длину бедер и другие параметры), затем сравнивает их с нормами в таблице, чтобы определить точный срок беременности и подтвердить наличие или отсутствие отставания в развитии.

плановое узи во втором триместре позволяет определить следующее:

1. пороки развития и хромосомные аномалии.  по параметрам плода врач может обнаружить внутриутробную задержку развития. для подтверждения присутствия порока диагностику проводят повторно через 2-3 недели. врач обязательно измеряет длину носовой кости, так как по ней можно выявить развитие синдрома дауна. 
2. состояние шейки матки.  важно, чтобы она была закрытой до родов. в ином случае существует высокий риск выкидыша и преждевременных родов. если врач обнаруживает приоткрытую шейку матки, могут применяться пессарии или другие вспомогательные средства.
3. расположение пуповины.  обматывание плода пуповиной во втором триместре не считается опасным, так как плод активно двигается и еще может самостоятельно распутаться.
 4. количество околоплодных вод.  результаты исследования позволяют определить маловодие или многоводие.
 5. состояние и расположение плаценты.  врач обязательно измеряет толщину плаценты, а также определяет место ее прикрепления. если она частично или полностью перекрыла вход в матку, диагностируется предлежание плаценты. в таком случае родоразрешение естественным путем становится невозможным.

узи в третьем триместре

во время процедуры врач оценивает состояние плаценты, расположение плода и другие важные параметры, которые помогают принять окончательное решение относительно родоразрешения. после процедуры становится понятно, сможет женщина родить самостоятельно или потребуется делать кесарево сечение.

узи в третьем триместре позволяет:

 уточнить расположение плода.  на экране хорошо видно, где находится голова ребенка и его тазовая часть. идеальным вариантом считается головное предлежание, когда голова ребенка опущена вниз. при тазовом или ножном предлежании может быть рекомендовано кесарево сечение. однако окончательное решение принимается индивидуально.
 провести фетометрию плода.  врач определяет важные параметры плода (окружность живота и головы, длину конечностей и др.), чтобы выявить отклонения в развитии.
 осмотреть расположение и состояние внутренних органов плода.  обследование ультразвуком позволяет оценить правильность строения внутренних органов и структуру лица.
 оценить двигательную активность ребенка.  на поздних сроках плод активно двигается. его конечности полусогнуты, а пальцы сжаты в кулачки. расслабленные мышцы указывают на то, что ребенок получает недостаточное количество кислорода, что может негативно сказаться на состоянии его здоровья.
 изучить состояние плаценты и пуповины.  плаценте уделяется особое внимание, так как от ее состояния зависит развитие плода. при сильном истончении ребенок не будет получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. на поздних сроках обязательно уточняется и расположение пуповины. если она обвивает шею ребенка два раза и более, рекомендуется кесарево сечение.

на поздних сроках могут также выполнять допплерографию, которая позволяет оценить кровоток между плодом и организмом матери, чтобы выявить кислородное голодание (гипоксию). проводится исследование только по показаниям.

УЗИ акушерское (ii-iii триместр): подготовка, как делают, что показывает исследование

показания для внепланового проведения ультразвукового исследования

Из-за высокой информативности УЗИ часто проводится и внепланово. Основные показания для выполнения исследования:

  • угроза прерывания беременности;
  • обострение хронических заболеваний или инфекционные болезни у матери;
  • многоплодная беременность;
  • патологическое строение органов малого таза;
  • многоводие или маловодие;
  • миома и другие патологии матки;
  • серьезные системные заболевания (сахарный диабет, болезни крови и др.), которые могут привести к осложнениям со стороны матери или плода;
  • подозрения на внематочную или замершую беременность;
  • предлежание плаценты, ее отслоение или старение;
  • опухоли яичников;
  • воздействие негативных факторов на организм женщины в период гестации;
  • невынашивание ребенка предыдущие разы;
  • генетические болезни в семье;
  • изменения в поведении плода и др.

Ультразвуковое исследование позволяет следить за женщиной и плодом в случае обнаружения патологий и отклонений, а также принимать необходимые меры для сохранения беременности и предупреждения развития осложнений.

Особенности беременности после ЭКО УЗИ акушерское (ii-iii триместр): подготовка, как делают, что показывает исследование

Как часто можно делать УЗИ будущим мамам?

  • Планово делают три ультразвуковых исследования на протяжении всей беременности – по одному в каждом триместре.
  • К тому же процедуру могут проводить и внепланово, если у врача имеются подозрения на развитие патологий или обнаружены явные отклонения.
  • Поскольку в медицине общепринято, что польза от УЗИ для беременных выше, чем научно недоказанное негативное влияние, исследование по показаниям  проводят неограниченное количество раз.
  • При тяжелых патологиях процедуру могут выполнять по несколько раз в неделю, чтобы наблюдать за развитием плода или состоянием женщины.

Ограничений по количеству УЗИ для беременных нет, хотя решение о его проведении принимается врач на основе состояния здоровья пациентки.

Как проводится Узи при беременности?

В зависимости от триместра женщине, вынашивающей ребенка, делают УЗИ одним из известных методов:

  1. Трансвагинальный способ применяется только на ранних сроках. Главная особенность этого способа в его высокой точности – можно обнаружить плодное яйцо через три недели после зачатия. Обусловлено это тем, что скрининг проводится через влагалище женщины. Так как прибор от исследуемых органов отделяет только тонкая слизистая, гарантирована высокая точность.Трансвагинальный метод не применяется во втором и третьем триместре, так как вагинальный датчик способен повысить тонус матки.
  2. Абдоминальный метод отличается тем, что датчик соприкасается с внешней стенкой живота. Во время исследования на живот беременной наносится специальный гель. Он улучшает проводимость и визуализацию картинки, а поэтому делает результаты исследования более точными. Для женщины процедура не доставляет дискомфорта или неудобства. Применяется метод во втором и третьем триместре беременности.

УЗИ акушерское (ii-iii триместр): подготовка, как делают, что показывает исследование

Подготовка к процедуре

Подготовка к УЗИ зависит от нескольких факторов, в том числе срока беременности, применяемого метода, используемого оборудования и др.

Читайте также:  Аборт: что это такое, как делается

Если на раннем сроке будет проводиться абдоминальное УЗИ, женщине перед процедурой следует наполнить мочевой пузырь, то есть выпить достаточное количество воды для лучшей визуализации матки.

Сколько нужно выпить воды и в какое время, обычно говорит врач.

При проведении исследования на более поздних сроках наполнять мочевой пузырь нет необходимости, поскольку матка выходит за пределы малого таза и становится доступной для сканирования.

Специальная подготовка к УЗИ во втором и третьем триместре не требуется, хотя рекомендуется пару дней перед процедурой придерживаться диеты. Из рациона следует исключить капусту, бобовые, сухофрукты, мучные изделия и другие продукты, которые способствуют газообразованию в кишечнике.

Связано это с тем, что газы плохо проводят ультразвук и создают помехи. Это может отражаться на точности результатов. На скрининг желательно отправляться с опорожненным кишечником.

Если исследование будут проводить в государственной клинике, помимо медицинской карты и полиса, с собой следует взять пеленку и салфетки, чтобы убрать излишки геля на животе.

При трансвагинальном УЗИ понадобится презерватив. Если процедуру будут выполнять в частном медицинском центре, расходными материалами вас обеспечат на месте. С собой нужно взять только карточку и деньги.

Виды УЗИ для беременных

Для будущих мам применяются разные виды ультразвукового исследования:

2D-исследование. УЗИ акушерское (ii-iii триместр): подготовка, как делают, что показывает исследование  Этот вариант наиболее часто используется для беременных женщин. При применении двухмерного метода на экран выводится черно-белая картинка. Внешне она похожа на фотографию. Обычно расшифровать результаты двухмерного УЗИ под силу только специалисту. Этот метод применяется на ранних сроках, хотя при наличии осложнений может использоваться и трехмерное сканирование. Ультразвуковые аппараты 2D установлены во всех государственных клиниках, хотя и частные медицинские центры успешно практикуют их применение.
 3D-исследование. УЗИ акушерское (ii-iii триместр): подготовка, как делают, что показывает исследование  Позволяет детально рассмотреть плод со всех сторон в трехмерном изображении. Метод наиболее эффективно применяется с 20 по 33 неделю. На ранних сроках 3D-УЗИ часто недостаточно информативное, а на поздних уже сложно получить четкую картинку из-за большой подвижности плода. В большинстве случаев трехмерное ультразвуковое исследование назначается в качестве дополнительной диагностической процедуры при различных осложнениях. Рекомендовано делать 3D-УЗИ суррогатным мамам и женщинам после ЭКО. Высокая информативность позволяет следить за всеми важными жизненными показателями беременной и плода.
 4D-исследование. УЗИ акушерское (ii-iii триместр): подготовка, как делают, что показывает исследование  Главная особенность этого вида ультразвукового исследования в том, что имеется возможность следить за плодом в режиме реального времени. Проводят такое исследование после 20 недели. Этот метод позволяет диагностировать различные патологии и пороки у ребенка. Точность результатов зависит от соблюдения всех требований. К примеру, женщине следует быть неподвижной, так как малейшее движение делает изображение размытым.

Обычно достаточно 2D-УЗИ, а при осложнениях может потребоваться  применение других видов ультразвукового исследования. Многие современные клиники используют комплексный подход и сочетают разные методы диагностики для максимальной информативности.

На каком УЗИ можно узнать пол ребенка?

Определить половую принадлежность плода врач сможет при проведении обследования во втором триместре – на 18-21 неделе. Хорошо виден пол и на скрининге на поздних сроках, хотя бывают исключения, когда ребенок скрещивает ножки или поворачивается к датчику ягодицами.

УЗИ акушерское (ii-iii триместр): подготовка, как делают, что показывает исследование

Записи блога, «Ультразвуковое исследование (УЗИ)»

Средние цены на УЗИ по Москве

1 триместр 2 триместр 3 триместр
2D 1500-1900 рублей 1900-2400 рублей 2500-3400 рублей
3D 2700-3500 рублей 3200-4000 рублей 3500-4300 рублей
4D 3200-4500 рублей 3600-4500 рублей

Цены на услуги взяты из открытых источников.

УЗИ – «золотой» стандарт в наблюдении за беременной и плодом. Метод безопасный и информативный, поэтому вы можете не переживать о здоровье своего будущего крохи.

Акушерское УЗИ — протокол обследования и расшифровка результатов — Л.В Захарова

УЗИ акушерское (ii-iii триместр): подготовка, как делают, что показывает исследование

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

С каким трепетом каждая беременная ждет очередного ультразвукового исследования! Она хочет увидеть малыша, узнать, хорошо ли ему в утробе, разглядеть ручки и ножки, посмотреть, бьется ли сердечко.

Но ожидание чуда часто не оправдывается. Во время исследования будущая мама видит экран с черно-белыми точечками и палочками, а в конце исследования — заключение на бумаге с непонятными цифрами и фразами.

Давайте разберемся, что же написано в этом заключении.

Сначала о том, когда и зачем будущей маме нужно ходить на исследования.

Показания для ультразвукового исследования можно разделить на скрининговые и селективные. Скрининг — это осмотр всех без исключения беременных в определенные сроки. Эти исследования проводятся в первую очередь для того, чтобы выявить, нет ли пороков развития у плода.

Во время обследования плод измеряют, определяют, соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности, осматривают матку, плаценту.

Такие скрининговые исследования принято проводить 3-4 раза в течение беременности: в 10-14 недель, в 20-24 недели, в 30-32 недели и в конце беременности — в 36-37 недель.

Селективные исследования проводят при подозрении на какое-либо неблагополучие или осложнение. Поскольку необходимость таких исследований продиктована подозрением на патологию, то их количество не ограничено. В некоторых случаях УЗИ производят 2-3 раза в неделю.

Состояние плода

Во время первого исследования определяют, где расположен плод, исключая таким образом внематочное расположение плодного яйца. Позднее определяют положение плода в матке — головное или тазовое.

В момент первого же исследования определяют толщину воротниковой зоны. Судя по названию, понятно, что это зона, расположенная в области воротника — на задней поверхности шеи. Существуют определенные размеры, которые должны соответствовать определенным параметрам.

Увеличение размеров воротниковой зоны — повод для генетической консультации, так как оно является признаком пороков развития плода.

Во 2 и 3 триместрах беременности во время ультразвукового исследования могут быть выявлены признаки инфицирования плода, в том числе и изменения в структуре головного мозга.

В 3 триместре проводится оценка структур легких плода, это необходимо для установления степени зрелости легких при предположении или необходимости преждевременных родов. Структуру легких изучают и для исключения внутриутробной пневмонии.

Тщательному изучению подвергаются все внутренние органы плода (сердце, кишечник, печень и т. п.). Во время исследования, особенно — проводимого во 2 триместре беременности, можно изучить лицевой череп плода, носик для диагностирования таких пороков, как волчья пасть и заячья губа. Можно также диагностировать и патологию закладки зубов.

Большинство будущих родителей интересует вопрос, можно ли обнаружить синдром Дауна с помощью ультразвукового исследования. Хочется отметить, что поставить этот диагноз только на основании данных УЗИ очень сложно.

Синдром Дауна на сроке до 14 недель позволяют предположить увеличение воротниковой зоны, (так, в 7-8 недель беременности воротниковая зона должна составлять не более 3 мм), отсутствие спинки носа.

Косвенными признаками является увеличение межглазничного расстояния, раскрытый рот, высунутый язык и некоторые другие признаки. В 1/3 случаев болезни Дауна выявляются пороки сердца, чаще — в виде дефектов межжелудочковой перегородки. Может отмечаться также укорочение костей голени.

При выявлении данных признаков проводят плацентоцентез — исследование, в ходе которого забирают кусочек плаценты. В полученном материале изучают хромосомный набор клеток.

В протоколе ультразвукового исследования отражается информация о величине воротниковой зоны в 1 триместре беременности. Если при исследовании внутренних органов не обнаруживают никакой патологии, то это могут отметить отдельной фразой или же никак не отразить, однако в случае обнаружения тех или иных неполадок данные обязательно вносятся в протокол исследования.

В большинстве случаев во время ультразвукового исследования, проводимого в 12, 22 недели, можно определить пол ребенка. Эти данные не вносят в протокол исследования.

Уже начиная с первого исследования можно определить сердцебиения плода. В документации записывают наличие сердцебиения (с/б +), ЧСС — число сердечных сокращений (в норме ЧСС составляет 120-160 ударов в минуту).

Отклонение показателей ЧСС при первом исследовании — увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений — может служить признаком того, что у недавно зародившегося плода имеется порок сердца. Позднее, во 2 и 3 триместре, есть возможность подробно, детально различить и изучить сердечные клапаны и камеры.

Изменение числа сердечных сокращений во 2 и 3 триместре может говорить о страдании плода, нехватке кислорода и питательных веществ.

Читайте также:  Мезотерапия коктейлями: что это такое, как делается

Размеры плода

Сокращения, которые можно встретить в протоколах ультразвукового исследования, имеют следующие значения.

В 1 триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР), копчико-теменной размер плода (КТР), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки.

Эти измерения позволяют в 1 триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны. Относительно определения срока беременности по размерам плода и плодного яйца есть небольшой нюанс.

В заключении могут записать не акушерский срок, считающийся от первого дня последней менструации, согласно которому беременность длиться 40 недель, а срок беременности от зачатия — эмбриональный срок. Срок беременности от зачатия на 2 недели меньше, чем акушерский срок.

Однако если будущая мама сравнит результаты УЗИ и результаты осмотра, у нее может возникнуть недоумение, т. к. срок беременности по разным данным может расходиться на 2 недели. Уточнив у своего доктора, какой срок указан в заключение первого УЗИ, вы разрешите свои сомнения.

При последующих исследованиях, во 2 и 3 триместрах беременности, определяют следующие показатели развития плода:

Также измеряют длину бедренной кости, плечевой кости, возможно измерение более мелких костей предплечья и голени.

Если размеры плода меньше, чем предполагается на данном сроке беременности, то говорят о внутриутробной задержке роста плода (ВЗРП). Различают асимметричную и симметричную формы ВЗРП. Об асимметричной форме говорят, когда размеры головы и конечностей соответствуют сроку, а размеры туловища меньше предполагаемого срока беременности.

При симметричной форме задержки роста плода все размеры уменьшены одинаково. При асимметричной форме ВЗРП прогноз более благоприятен, чем при симметричной. В любом случае при подозрении на внутриутробную задержку роста плода назначают лекарства, способствующие улучшению поступления питательных веществ плоду.

Такое лечение проводят в течение 7-14 дней, после чего обязательно повторное ультразвуковое исследование.

При задержке роста плода назначают кардиотокографическое исследование — процедуру, в ходе которой с помощью специального аппарата фиксируют сердцебиение плода, а также допплерометрическое исследование, с помощью которого определяют кровоток в сосудах плода, пуповины, матки.

Допплерометрическое исследование производят в момент проведения УЗИ. Если степень задержки роста плода велика — если размеры плода уменьшены более чем на 2 недели, чем предполагаемый срок, или гипотрофия (задержка роста плода) обнаруживается рано — во 2 триместре беременности, то лечение непременно проводят в стационаре.

Плацента

Плацента окончательно формируется к 16 неделям беременности. До этого срока говорят о хорионе — предшественнике плаценты. Хорион — наружная оболочка зародыша, которая выполняет защитную и питательную функции.

Во время ультразвукового исследования оценивают место прикрепления плаценты — на какой стенке матки расположен хорион или плацента, насколько плацента удалена от внутреннего зева шейки матки — места выхода из полости матки.

В 3 триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева шейки матки должно составлять более 6 см, в противном случае говорят о низком прикреплении плаценты, а если плацента перекрывает внутренний зев — о предлежании плаценты. Такое состояние чревато осложнениями — кровотечением во время родов.

Низкое прикрепление плаценты отмечают и во время ультразвуковых исследований, проводимых в 1 и 2 триместрах, но до 3 триместра плацента может мигрировать, то есть подняться вверх по стенке матки.

Во время ультразвуковых исследований оценивают также структуру плаценты. Существует четыре степени ее зрелости. Каждая степень соответствует определенным срокам беременности: 2-я степень зрелости должна сохраняться до 32 недель, 3-я степень — до 36 недель.

Если плацента изменяет структуру раньше положенного времени, говорят о преждевременном старении плаценты.

Такое состояние может быть связано с нарушением кровотока в плаценте, обусловленным гестозом (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), анемией (снижение количества гемоглобина), а может являться индивидуальной особенностью организма данной беременной женщины. Преждевременное старение плаценты — это повод для проведения допплерографического и кардиомониторного исследований.

В ходе ультразвукового исследования определяют толщину плаценты. В норме до 36 недель беременности толщина плаценты равна сроку беременности +/- 2 мм. С 36-37 недель толщина плаценты составляет от 26 до 45 мм, в зависимости от индивидуальных особенностей.

При изменении толщины и структуры плаценты делают предположение о плацентите — воспалении плаценты. Заключение УЗИ «плацентит» не является показанием для госпитализации.

При подозрении на изменения в плаценте необходимо провести доплеровское исследование, которое подтверждает или опровергает предположение.

Назначают и дополнительные лабораторные анализы, в частности обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

По данным ультразвукового исследования можно подтвердить предположение об отслойке плаценты, поводом для которого являются кровянистые выделения из половых путей на любом сроке беременности. Участки отслойки видны на экране.

Вся эта информация отражается в протоколе УЗИ.

Пуповина

Плаценту с плодом соединяет пуповина. В момент ультразвукового исследования определяют количество сосудов в пуповине (в норме их три). У 80% беременных петли пуповины расположены в области шеи или тазового конца — той части плода, которая предлежит к выходу из матки.

Петли пуповины «падают» туда под силой тяжести. Обвитие пуповиной шеи плода можно диагностировать, только применив допплерографическое исследование.

И хотя обвитие пуповиной не является темой данного разговора, хочется отметить, что даже факт обвития пуповины вокруг шеи не является показанием для операции кесарева сечения.

Околоплодные воды

При ультразвуковом исследовании измеряют амниотический индекс, который свидетельствует о количестве вод.

Амниотический индекс (АИ) определяют путем деления матки на квадранты двумя перпендикулярными линиями (поперечная — на уровне пупка беременной, продольная — по средней линии живота) и суммирования показателей, полученных при измерении самого большого вертикального столба околоплодных вод в каждом квадранте. В 28 недель нормальные значения АИ — 12-20 см, в 33 недели — 10-20 см. Повышение АИ свидетельствует о многоводии, понижение — о маловодии. Значительное многоводие или маловодие могут свидетельствовать о фетоплацентарной недостаточности — нарушении кровоснабжения плаценты. Увеличение и уменьшение вод может возникать и при другой патологии, но встречается и изолированно.

Во время исследования оценивают также отсутствие или наличие посторонних примесей — взвеси в околоплодных водах. Наличие взвеси может быть свидетельством инфицирования или перенашивания беременности, но взвесь может содержать только первородную смазку, что является вариантом нормы.

Матка

В ходе ультразвукового исследования измеряют размеры матки, осматривают стенки матки на предмет наличия или отсутствия миоматозных узлов, на предмет повышенного тонуса мышечной стенки. Измеряют также толщину стенок матки.

Следует отметить, что диагноз «угроза прерывания беременности» нельзя поставить только в соответствии с данными УЗИ, подобный диагноз ставят только в том случае, когда клинические признаки — боли внизу живота, в пояснице, — сочетаются с ультразвуковыми, к которым относится уменьшение толщины нижнего маточного сегмента (мышц в нижней части матки) менее 6 мм, веретенообразные сокращения мускулатуры матки (увеличение толщины маточной стенки на том или ином участке), которые говорят о сокращении того или иного участка мышц матки. Механическое надавливание датчиком повышает тонус стенки матки. Это может обнаруживаться в момент исследования, но при отсутствии клинических проявлений (болей внизу живота, в пояснице) диагноз «угроза прерывания беременности» не ставят, говоря только о повышенном тонусе. Во время всех исследований, особенно когда имеется угроза прерывания беременности, измеряют длину шейки матки, диаметр шейки матки на уровне внутреннего зева, состояние цервикального канала (открыт, закрыт). Длина шейки матки в норме во время беременности должна составлять 4-4,5 см. Укорочение шейки — у первобеременной до 3 см, а у повторнобеременной — до 2 см, открытие маточного зева позволяет поставить диагноз — истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки начинает раскрываться уже в 16-18 недель, не в состоянии удержать развивающуюся беременность.

Итак, мы перечислили много, но далеко не все признаки, которые определяют во время ультразвукового исследования.

Зачастую один признак может свидетельствовать о совершенно разных патологических или физиологических состояниях, поэтому полную ультразвуковую картину может оценить только специалист, а лечащий доктор сопоставит данные УЗИ с результатами наблюдений, жалоб, анализов, других исследований. Только так можно сделать правильные выводы.

Особенно хочется отметить, что при возникновении подозрения на неблагополучное течение беременности тем женщинам, у которых ранее, во время предыдущих беременностей, наблюдались те или иные осложнения (пороки развития плода и т.п.), рекомендуется экспертное УЗИ, которое выполняет высококлассный специалист с большим опытом акушерских исследований на ультразвуковом сканере последнего поколения.

Читайте также:  Удаление ВМС: что это такое, как делается

Статья предоставлена журналом «9 Месяцев».

УЗИ акушерское (ii-iii триместр): подготовка, как делают, что показывает исследование

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Узи акушерское (ii–iii триместры беременности)

Узи акушерское (ii–iii триместры беременности)

Суть метода: во время беременности УЗИ проводится троекратно — в I, II и III триместрах.

Первое ультразвуковое исследование осуществляют после 10-недельного срока беременности. Исследование на ранних стадиях позволяет определить срок с максимальной точностью, что дает возможность рассчитать предполагаемую дату родов и выход в декретный отпуск. Кроме того, УЗИ на ранних сроках дает возможность выявлять различные патологии или исключать даже подозрение на них.

Второе УЗИ гинекология рекомендует проводить во втором триместре на 20–24-й неделе.

В этот период выявляются аномалии развития эмбриона, если таковые имеются; расположение плаценты, ее толщина, степень зрелости и наличие кальцинатов; состояние шейки матки, а так же длину и состояние цервикального канала.

В этот период врач может определить примерную массу тела ребенка, а так же определить его пол, если положение эмбриона позволяет увидеть гениталии.

Последнее ультразвуковое исследование проводится в третьем триместре. В этот период определяется количество околоплодных вод и расположение плода.

Это исследование дает возможность оценить состояние плода, наличие инфекций (по состоянию околоплодных вод) и наследственных патологий.

Также в ходе третьего исследования определяется скорость кровотока в пуповине и сосудах матки, так называемая допплерометрия. Это важное исследование, позволяющее своевременно выявить нарушение кровоснабжения плода.

  • Показания к исследованию:
  • • оценка строения, размеров и роста плодного яйца и эмбриона;
  • • исследование экстраэмбриональных структур (хориона, желточного мешка, амниона);
  • • определение строения эмбриона (плода) и его развития;
  • • диагностика осложнений беременности (тонуса матки, угрозы выкидыша, начавшегося аборта).

Проведение исследования: см. стр. 208 «УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАТКИ И ЯИЧНИКОВ». Продолжительность УЗИ в среднем 10–30 минут.

Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.

Подготовка к исследованию: для прохождения трансабдоминального УЗИ (через брюшную стенку) нужна небольшая подготовка. Исследование проводится при наполненном мочевом пузыре, поэтому за полчаса до процедуры необходимо выпить 300–500 мл негазированной воды. Перед исследованием мочевой пузырь опорожнять не надо.

Трансвагинальное УЗИ (через влагалище) проводится без специальной подготовки. При этом виде исследования мочевой пузырь должен быть свободен. При транс-вагинальном обследовании на датчик надевается презерватив.

  1. Расшифровка результатов исследования
  2. Ультразвуковое исследование плода
  3. УЗИ во II–III триместрах позволяет точно определить размер плода и установить срок беременности.

На ранних сроках беременности размер плода позволяет определить дату родов, на поздних сроках — оценить возраст и процесс роста плода. В зависимости от соответствия реальных размеров плода сроку беременности можно выявить задержку внутриутробного развития.

В ходе исследования проводят следующие измерения:

7–13-я неделя — определяется копчико-теменной размер. Это измерение с точностью до 3–4 дней позволяет установить срок беременности. Определение размера в более поздний период не дает такой высокой точности.

Кроме того, оценка размеров эмбриона дает возможность проводить сравнительную оценку развития во время разных сроков беременности.

К примеру, если через 6–8 недель после проведения первого УЗИ устанавливается меньший срок, то врачи говорят о замедлении развития плода.

13-я неделя — расчет бипариетального размера, размера между левой и правой сторонами головы. На 13-й неделе он обычно составляет 2,4 сантиметра, а к концу беременности достигает 9,5 сантиметров. На поздних сроках бипариетальный размер у детей с одинаковым весом может быть разным, поэтому по данному параметру достоверно определить возраст плода можно только на ранних сроках.

14-я неделя — проводят измерение самой длинной кости в теле эмбриона (и взрослого человека) — длины бедра. Данное измерение делается в тех же целях, что и бипариетальное. На 14-й неделе длина бедра составляет около 1,5 сантиметра и увеличивается к концу беременности до 7,8 сантиметра.

Для определения веса плода на любых сроках беременности используются параметры, вычисляемые по результатам УЗИ и измерительным таблицам, имеющимся у врача.

Ранняя диагностика отклонений в развитии плода

Начиная с 20-недельного срока можно выявить нарушения в строении тела ребенка, такие как анэнцефалия, гидроцефалия, омфалоцеле, расщелина позвоночника (spina bifida), водянка плода, миеломенингоцеле, гастро-шизис, ахондроплазия, атрезия двенадцатиперстной кишки, незаращение неба и губы, пороки сердца, синдром Дауна. Это исследование проводится при помощи маркеров хромосомных аномалий.

Определение состояния плаценты

Результаты ультразвукового исследования дают возможность определить нижние края прикрепления плаценты и ее локализацию. Это позволяет исключить такой диагноз, как предлежание плаценты. По состоянию плаценты можно выявить другие аномалии, которые могут возникнуть при диабете, водянке плода, конфликте резусов и прочих факторах.

  • Многоплодная беременность
  • При помощи акушерского УЗИ определяется количество плодов, плацент, их расположение, выявляется трансфузионный синдром[16] и задержка развития беременности.
  • Маловодие или многоводие

Количество амниотической жидкости хорошо определяется при ультразвуковом исследовании. Как увеличение, так и уменьшение объема амниотических вод может говорить о задержке развития и внутренних патологиях плода.

  1. Другие диагностические критерии
  2. Помимо прочего, акушерское УЗИ позволяет увидеть внутриутробную смерть плода, предлежание (головное или тазовое), поперечное положение плода, сердцебиения, оценить двигательные функции и дыхательные движения плода, используется для диагностики аномалий матки и таза во время беременности, в том числе выявления кисты яичников и фибромиомы.
  3. Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ!

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Акушерское УЗИ (1,2,3 триместр)

1.

Акушерское УЗИ – это часть планового скрининга беременных, а скрининг – это метод исследования (ультразвуковой, лабораторный или др.), направленный на обследование максимального количества беременных женщин в определенные сроки с оценкой конкретных параметров и структур плода.

УЗИ во время беременности в России, как правило, проводится три раза – по одному на каждый триместр. Однако течение беременности всегда индивидуально, поэтому при необходимости врач может назначать дополнительное обследование с помощью УЗИ. УЗИ на ранних сроках помогает в том числе определить внематочную беременность.

С помощью ультразвукового исследования во время беременности врач может оценить нормальную анатомию плода, размеры органов и структуру, их взаиморасположение, определить маркеры хромосомных патологий или аномалии органов плода, а также строение плаценты, объем околоплодных вод и строение пуповины. Ультразвуковой метод – это основной и первый метод, дающий информацию врачу акушеру-гинекологу и влияющий на результат биохимического скрининга.

2.

В нашей клинике акушерское УЗИ проводят только врачи-эксперты с большим стажем работы в области пренатальной диагностики. Ультразвуковое исследование является безопасным методом обследования, но правдивость данных, получаемых в ходе исследования, в первую очередь, зависит от квалификации врача.

3.

УЗИ проводится на сроке 11–14 недель, чтобы:

  • оценить анатомию органов плода,
  • увидеть грубые пороки развития и / или признаки генетических аномалий (которые потенциально могут потребовать прерывания беременности).

Также на этом сроке проводится комбинированный скрининг, с помощью которого врачи рассчитывают риски хромосомных аномалий и замедления роста у плода, а также риск развития преэклампсии у самой беременной.

4.

УЗИ проводится на сроке 18–21 неделя, чтобы:

  • более точно оценить строение внутренних органов плода,
  • выявить аномалии развития и / или своевременно диагностировать возможные инвалидизирующие заболевания.

УЗИ на этом сроке беременности позволяет диагностировать или исключить до 80-90% патологий у плода.

По результатам обследования первого и второго скрининговых сроков врач акушер-гинеколог совместно с беременной принимает решение о дальнейшей тактике ведения беременности.

5.

УЗИ проводится на сроке 30–34 недель, чтобы:

  • определить темпы роста плода и его предлежание,
  • размеры и предполагаемый вес,
  • исключить пороки развития, которые проявляются только на поздних сроках,
  • оценить состояние плаценты и количество околоплодных вод,
  • уточнить, не нарушено ли кровоснабжение у плода.

По результатам этого обследования дальше принимается решение о способе родоразрешения – возможны ли естественные роды или необходимо кесарево сечение.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *