Сцинтиграфия желчного пузыря: что это такое, подготовка, результаты сцинтиграфии

Сцинтиграфия желчного пузыря: что это такое, подготовка, результаты сцинтиграфии

Сцинтиграфия – современный метод лучевой диагностики, который используется для оценки функционирования различных органов и тканей.

Сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения путём определения испускаемого ими излучения.

Сцинтиграфия желчного пузыря: что это такое, подготовка, результаты сцинтиграфии

  • Сцинтиграфия – это процедура, которая проводится на гамма-томографе — диагностическом радиологическом устройстве – после введения небольшого количества радиоактивного вещества.
  • Сцинтиграфия печени и селезенки — это метод функциональной визуализации, который применяется для визуальной оценки печени и селезёнки.
  • Печень — это непарный орган брюшной полости, самая крупная железа в организме человека.

Сцинтиграфия желчного пузыря: что это такое, подготовка, результаты сцинтиграфии

  1. Печень выполняет разнообразные функции:
  2. В печени происходит обезвреживание токсических веществ, поступающих в нее с кровью из желудочно-кишечного тракта.
  3. В печени синтезируются важнейшие белковые вещества крови, образуются гликоген, желчь.
  4. Печень участвует в лимфообразовании, играет существенную роль в обмене веществ.

Селезёнка — это непарный паренхиматозный орган брюшной полости. Она выполняет иммунную, фильтрационную и кроветворную функции, принимает участие в обмене веществ.

Сцинтиграфия печени и селезенки делается в неподвижном и динамическом режимах.

Сцинтиграфия желчного пузыря: что это такое, подготовка, результаты сцинтиграфии

  • В неподвижном состоянии оценивается функциональная активность клеток ретикулоэндотелиальной системы печени.
  • В динамическом состоянии оценивается состояние гепатобилиарной системы.
  • Препараты, используемые при сцинтиграфии селезенки и печени
  • Для исследования ретикулоэндотелиальной системы печени – коллоидные растворы.
  • Для исследований гепатобилиарного соединения на основе мезида и имидодиуксусной кислоты.
  • Показания к сцинтиграфии печени и селезенки
  • Позволяет определить размеры и положение печени и селезенки.
  • Позволяет оценить функциональное состояние паренхимы.
  • Позволяет выявить очаговые изменения паренхимы (кисты, абсцессы, новообразования, инфаркты).
  • Позволяет выявить диффузные изменения паренхимы (цирроз печени, хронический гепатит).
  • Применяется для диагностики разрыва селезенки.
  • Противопоказания к сцинтиграфии печени и селезенки
  • Сцинтиграфию селезенки и печени противопоказано использовать при наличии аллергии на вещество-индикатор, а также не рекомендуется для беременных женщин.

ГЕПАТОСЦИНТИГРАФИЯ – это исследование, которое визуализирует печень методом сцинтиграфии на гамма — камере с дальнейшим определением функциональной активности и количества функционирующей паренхимы во время применения коллоидных радиофармпрепаратов. Внутривенно вводится специальный коллоид с активностью 2 МБк/кг.

Гепатосцинтиграфия позволяет определить функциональную динамику ретикулоэндотелиальных клеток. Механизмом накопления в таких клетках является фагоцитоз.

Гепатосцинтиграфия проводится через 30-60 минут после введения радиофармпрепаратов. Планарную гепатосцинтиграфию выполняют в нескольких стандартных проекциях: боковой, передней и правой боковой.

  1. Показания к проведению гепатосцинтиграфии
  2. Спленомегалия или гепатомегалия.
  3. Релаксация правого купола диафрагмы.
  4. Гепатит с риском перехода в цирроз.
  5. Цирроз печени.
  6. Лимфогранулематоз с целью уточнения диагноза.
  7. Подозрение на абсцесс печени или эхинококковой или другой кисты.
  8. Первичные и вторичные опухоли.
  9. Активный контроль печени после хирургических операций.

Чтобы рассчитать параметры функциональной способности печени используется передняя проекция. Главные параметры планарной сцинтиграфии – это топография печени, ее размеры, форма, распределение и накопление радиофармпрепаратов по стандартной градации: неравномерное (очаговое, диффузное), равномерное.

При нормальном функционировании коллоид распределяется по печени равномерно. Одним из важнейших параметров гепатосцинтиграфии выступает фиксация радиофармпрепаратов в системе селезенка-печень, которая в норме равняется порядка 95 процентам.

Если радиофармпрепарат начинает накапливаться в большем количестве в селезенке, то это является признаком печеночной недостаточности и признаками портальной гипертензии.

  • Противопоказания к проведению гепатосцинтиграфии
  • Сложное и тяжелое состояние больного.
  • Беременность.
  • Период кормления грудью.
  • Сцинтиграфическая анатомия печени

В прямой проекции здоровая печень выглядит как треугольник, гипотенуза которого совпадает с правой реберной дугой. Верхняя грань у печени имеет выпуклую форму на уровне пятого ребра.

Сцинтиграфия желчного пузыря: что это такое, подготовка, результаты сцинтиграфии

Сцинтиграмма четко показывает правую и левую доли, то есть углубления сверху и выемка в нижней части, которая соответствует ямке желчного пузыря. Латеральный же край у печени ровный. Интенсивность изображения следующая: максимальная интенсивность припадает на центр правой доли и постепенно она снижается к периферии, так здесь наибольший объем печеночной массы.

В левой доли изображение на тридцать процентов менее интенсивное, чем в правой доле. Радиофармпрепарат распределяется относительно равномерно по всем отделам. В боковой протекции печень оставляет тень похожую по форме на ромб или овал. Левая же доля в значительной степени экранируется позвоночником, поэтому на изображении представлена в большей степени правая доля.

В селезенке в передней протекции препарат особо не наблюдается и только в задней проекции может присутствовать ее изображение (так как в этой части он расположен ближе к детектору). Размер селезенки и уровень концентрации радиофармпрепарата следует изучать по прямой передней проекции.

  1. Четыре градации фиксации радиофармпрепаратов в селезенке
  2. На сцинтиграмме селезенка не отображается, то есть накопление радиофармпрепарата менее или ровняется пяти процентам.
  3. Селезенка отображается, видно ее форму, размеры, накопление радиофармпрепарата от десяти до пятнадцати процентов.
  4. Селезенка хорошо различается на изображении, имеет увеличенные размеры, накопление радиофармпрепарата составляет от двадцати до сорока процентов.
  5. Селезенка занимает больше радиофармпрепарата чем печенка, имеет значительное увеличение в размерах, а накопление радиофармпрепарата составляет более пятидесяти процентов.
  6. Градации
  7. Проявляется при хроническом гепатите.
  8. Наблюдается у больных гепатитом с переходом в цирроз печени.
  9. Является характерным для цирроза печени.
  10. Степень градации определяет врач на основе сделанных снимков.
  11. Еще одним важным моментом является фиксация в головном мозге радиофармпрепарата.
  12. Существует две градации:
  13. Накопление есть.
  14. Накопления нет.
  15. Высокое количество радиофармпрепарата в костном мозге означает четкую портальную гипертензию и является признаком цирроза печени.

В зависимости от возраста и телосложения человека, нормальным может считаться выступление печени из-под края подреберной дуги на полтора сантиметра.

Патологические образования накапливают радиофармпрепарат сильнее, чем здоровая печеночная ткань, поэтому на снимках данные участки будут выделяться как «горячи участки» (повышенная интенсивность).

Опухоли, абсцессы и кисты выражаются на снимках как «холодные участки», то есть с пониженной интенсивностью.

Характерными признаками для них являются: увеличенные размеры печени, деформация, нечеткие контуры, местами неравномерное распределение радиофармпрепарата с характерными «холодными зонами», симптомы сдвига здоровой ткани вниз, в сторону или вверх. В правой доли возможно выявить очаг деструкции печеночной ткани размером не меньше трех сантиметров, а в левой – не меньше двух сантиметров.

У больных, страдающих от жировой дистрофии печени или хроническим гепатитом, наблюдается увеличение печени в размерах и снижается контраст одной из долей. Проявляются не четкие границы. В некоторых случаях небольшие повышения радиофармпрепарата наблюдаются в селезенке. Точно определить локализацию могут только врачи с большим опытом и с наличием современной диагностирующей аппаратурой.

При циррозе, который протекает с синдромом портальной гипертензии и с увеличением селезенки, часто обнаруживается уменьшение размеров и деформация печеночных контуров.

При этом наблюдается пониженная контрастность и высокое повышение концентрации нуклидов в селезенке, красном костном мозге (кости таза, позвоночник).

В особо сложных случаях, при нарушении кровообращения с серьезными застойными изменениями, изображение органа на сцинтиграфии сильно увеличено, при этом наблюдаются диффузные и очагово-неравномерные распределения препарата.

  • ГЕПАТОБИЛИСЦИНТИГРАФИЯ — это исследование визуализации печени методом сцинтиграфии на гамма – камере проводится для того, чтобы определить функциональную активность гепатоцитов и билиарной системы с помощью радиофармпрепаратов на основе имудодиуксусной кислоты.
  • Гепатобилисцинтиграфия проводиться только натощак (пациент должен некоторое время до этого голодать).
  • Показания к проведению гепатобилисцинтиграфии
  • Оценивание печеночного и общего кровотоков.
  • Оценивание сократительной и концентрационной способности желудочного пузыря.
  • При нарушении функций гепатобилиарной системы.
  • Оценивание функционирования паренхимы.
  • ОФЭКТ ПЕЧЕНИ С 99M ТС-КОЛЛОИДОМ
  • Метод основан на визуализации печени методом сцинтиграфии на однофотонном эмиссионном томографе, целью которого является определить особенности распределение радиофармпрепаратов в каждом отдельном слое.
  • ОФЭКТ печени позволяет сделать томографическое исследование, оценить каждый слой на предмет распределения радиофармпрепаратов в трех проекциях, которые взаимосвязаны.

В планарной сцинтиграфии детекторы гамма — камеры остаются все время без движения, а при проведении ОФЭКТ эти камеры проделывают полный оборот вокруг тела пациента на уровне печени. В дальнейшем делается компьютерная реконструкция изображения, которая дает возможность провести анализ данных трех взаимно перпендикулярных проекций: аксиальной, саггитальной и фронтальной.

99MТС – ХИДА (МЕЗИДА)

99mТс – ХИДА (мезида) вводиться в организм внутривенно с активностью в 0,5 МБк/кг, после того, как пациент будет уложен.

Ложится он на спину под детекторы гамма – камеры, которая ставится на максимальное близкое расстояние к животу пациента, с таким расчетом, чтобы в его поле зрения попала часть кишечника и вся печень.

Исследования начинаются после внутривенного ввода радиофармпрепарата и длится шестьдесят минут.

Одновременно с процессом диагностирования в процесс включаются системы регистрации. На каждой тридцатой минуте пациенту дается завтрак из двух сырых куриных желтков, который необходим для прогона желчи.

Здоровые гепатоциты быстро усваивают препараты из крови и экскретируют его с желчью. Механизм накопления радиофармпрепарата в данном случае – это активный транспорт. Нормальное время прохождения радиофармпрепарата через гепатоцит – это две – три минуты.

Читайте также:  Сухое вытяжение позвоночника: что это такое, как делается

Первые порции появляются в желчном потоке через десять минут. Минуты через две-пять на сцинтиграмме отображается общий и печеночный поток желчи, а через две-три минуты – желчный пузырь. Максимальная радиоактивность настает через двенадцать минут после того, как вводится радиофармпрепарат.

К этому времени кривая радиоактивности уже достигает своего максимума. Далее она приобретает характер плато: в это время скорость захвата и выведения радиофармпрепарата практически одинаковая.

Постепенно выводясь, радиоактивность радиофармпрепарата снижается на пятьдесят процентов за тридцать минут, а интенсивность излучения над желчным пузырем увеличивается.

В кишечник попадает очень мало радиофармпрепарата. Для того чтобы вызвать опорожнение кишечника и дать оценку проходимости, пациенту выдается желчегонный завтрак. После этого в области желчного пузыря радиоактивность уменьшается, а в районе кишечника увеличивается. Из записанной в память компьютера выбирается четыре зоны: печень, желчный пузырь, кишечник и кишечник.

  1. Далее рассчитываются следующие данные:
  2. Время, когда произошло максимальное накопление препарата в печени.
  3. Показатели двигательных функций желчного пузыря.
  4. Клиренс крови.
  5. Время полувыведения препарата.
  6. Длительность латентного времени до начала опорожнения желчного пузыря.
  7. Интенсивность и время начала поступления радиофармпрепарата в кишечник.

Преимущество сцинтиграфии – это не только информация о функции органа, но и получение количественных характеристик степени его поражения на самых ранних стадиях.На сцинтиграмме селезенка не отображается, то есть накопление радиофармпрепарата менее или ровняется пяти процентам.

+7 (495) 50-254-50 — инновационные методы лечения

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Сцинтиграфия печени с мечеными эритроцитами, статистическая и динамическая: что это такое?

Для определения патологических преобразований, которые локализовались в печени, используются различные лабораторные и инструментальные исследования. К последней группе относится сцинтиграфия печени.

Инновационная техника позволяет получить сведения о степени нарушения функциональности железы. В основе методики лежит введение внутрь РФП – фармацевтического средства с радиоактивным действием, которое помечено особыми изотопами, способствующими излучению в 2 МБк/кг.

Выделяют несколько способов проведения исследования, которые даже на начальном этапе развития позволяют обнаружить нарушение. Такое сканирование требует определенной подготовки для получения максимально полной картины. Рассмотрим разновидности исследования, ход процедуры, результаты.

Описание исследования

Сцинтиграфия желчного пузыря: что это такое, подготовка, результаты сцинтиграфииПри подозрении на недуги печени, желчного пузыря, желчевыводящих каналов могут назначить сцинтиграфию. Диагностическая манипуляция представлена методом аппаратного обследования, благодаря которому можно визуализировать патологические преобразования структуры обследуемых внутренних органов.

Суть методики – выявление излучения, которое исходит от определенных радиоактивных соединений, доставленных в печень и соседние органы. Изотопы радиоактивного типа способны излучать волны, которые в последующем фиксируется специальным прибором.

Излучение преобразуется в видимую двухмерную картинку. По ходу продвижения изотопов по структурам органов выполняют несколько снимков, на основании которых ставят диагноз.

Разновидности методики

Проведение сцинтиграфии печени с мечеными эритроцитами полностью безопасно для пациента, поскольку в организм вводят минимальное количество радиоактивного вещества. В скором времени оно покидает организм естественным путем. Лучевая нагрузка во время обследования низкая.

Выделяют такие разновидности метода:

  1. На фоне статической сцинтиграфии печени делается ряд снимков, которые получаются в сцинтилляционной камере. С помощью полученных изображений можно дать оценку состояния паренхимы железы, определить области, в которых произошли патологические изменения.
  2. Динамическая сцинтиграфия печени является дополнением предыдущего варианта. Иными словами, медицинский специалист делает снимки повторно, чтобы выявить скорость скопления и выведения радиоактивного компонента. Длительность медицинского обследования составляет час, снимки делают сразу после введения препарата. А через 30 минут после РФП больной употребляет еду, которая способствует активной выработке и отхождению желчи. После снова делают снимки.

Статический метод исследования помогает установить качественные показатели – размер железы, контуры органа, желчного пузыря и селезенки – их локализацию. При динамическом сканировании дается оценка количественным показателям, поэтому определяют скорость кровообращения, состояние полигональных форм клеток, выделительную моторику, проходимость желчевыводящих каналов.

Показания к обследованию

Сцинтиграфия – высокоточная методика, которая может заменить множеств биохимических исследований. Вероятность вреда приближается к нулю, поскольку пациенту вводятся микроскопические дозы РФП.

Рекомендуется обследование при следующих заболеваниях:

  • Осложнения жировой инфильтрации печени.
  • Фиброзное поражение.
  • Гепатиты различного происхождения хронической формы.
  • Цирроз.
  • Повышение давления в воротной вене (портальная гипертензия).
  • Нарушения работы желчного пузыря.
  • Воспаление в гепатобилиарной системе.
  • Новообразования в печени.

Гепатосцинтиграфическое сканирование проводится после оперативного вмешательства, позволяет объективно оценить состояние внутренних органов.

Сцинтиграфия желчного пузыря: что это такое, подготовка, результаты сцинтиграфииСтатистическая информация неутешительна – в мире миллионы людей, у которых диагностировано нарушение функций печени той или иной степени. Для подтверждения диагноза или оценки эффективности проведенного лечения проводится сцинтиграфия.

Диагностическое исследование не требует особой подготовки. За 24 часа до медицинской манипуляции рекомендуется прекратить прием любых медикаментозных препаратов, которые стимулируют выработку желчи. Непосредственно перед сканированием надо посетить туалет, потому что обследование нельзя прервать. Диагностика осуществляется натощак.

Перед манипуляцией пациенту вводят РФП (контрастный компонент), и сразу приступают к процедуре. Пациент ложится на кушетку – располагается прямо под гамма-камерой.

Сцинтиграфия осуществляется в 3-х плоскостях. Первая – передняя верхняя зона правого подреберья, вторая – боковая проекция, третья – верхняя область правого подреберья (со стороны спины). Прибор делает серию изображений по мере движения изотопов. Через полчаса больному нужно скушать пищу, которая ускоряет продуцирование и отхождение желчи (вареное яйцо, сметана).

Сцинтиграфия желчного пузыря: что это такое, подготовка, результаты сцинтиграфииСразу после исследования медицинский специалист приступает к расшифровке полученных результатов. Действуют по установленной схеме. Так, доктор визуально оценивают интересующую его зону. После выстраивается график «время и активность». Посредством него дают оценку характера распределения контрастного вещества в печени и других органах гепатобилиарной системы. Далее рентгенолог начинает обработку графических данных.

С помощью сцинтиграфии можно выявить любые заболевания печени. И в этом помогает изучение гепатограммы. На здоровых областях контрастное вещество распространяется одинаково (размерено). Если имеются очаговые изменения либо диффузные преобразования, то выявляется затрудненное поглощение и отведение радиоактивного изотопа.

Врачи выделяют такие патологические преобразования видимых показателей на сканировании:

  1. На фоне функционального нарушения печени контрастный раствор в железе скапливается в объеме менее 95%, а в селезенке более 5%. Радиоактивное вещество распределяется размерено, выраженные зоны ослабления/усиления не наблюдаются.
  2. Если у пациента онкология либо абсцесс, то проявляются «холодные» зоны, где низкая интенсивность введенного препарата. Также наблюдается гепатомегалия, контуры железы деформированы, а очертания образований расплывчатые.
  3. При высоком давлении в воротной вене и циррозном поражении изотоп имеет свойство скапливаться в костном мозге, а контуры печени деформированы.
  4. При гепатозе и гепатите хронического течения увеличивается печень в размере, повреждена 1 и/или 2 доли, отсутствует четкость границ, а контрастность картинки снижена. В некоторых случаях на фоне этих патологий возрастает концентрация в селезенке.

Характер течения и степень тяжести патологического процесса определяется на основе динамических кривых, полученных после сцинтиграфии.

Плюсы и минусы диагностической процедуры

У метода исследования имеются преимущества и недостатки. Так, к плюсам относят возможность многократного исследования, поскольку дозы вводимого препарата минимальны. С помощью сцинтиграфии можно получить цельное изображение печени, дать качественную и количественную оценку показателям.

Согласно отзывам пациентов, список плюсов можно дополнить безопасностью, отсутствием сложной подготовки, реабилитационного периода вследствие неинвазивности манипуляции.

К минусам относят недостаточную четкость картинки (если сравнивать с КТ либо МРТ) и длительность манипуляции (процедура может занять несколько часов, требуемых для полного распространения контрастного вещества по кровеносной системе и мягким тканям органов).

Медицинские запреты

Сканирование не проводится во время вынашивания ребенка, при грудном кормлении, если в день сцинтиграфии проводили КТ либо УЗИ. Не рекомендуется процедура при хронически высоких показателях артериального давления, обморочном состоянии, повышенной температуре тела, в тяжелом состоянии пациента, а также при подтвержденной аллергической реакции на РФП.

Стоимость исследования зависит от региона, уровня медицинского учреждения. Так, цена сцинтиграфии варьируется от 5 000 до 10 000 (статическое + динамическое сканирование).

Сцинтиграфия желчного пузыря: что это такое, подготовка, как делают, осложнения

Холесцинтиграфия считается неинвазивной манипуляцией, которая позволяет визуализировать желчный пузырь, желчевыводящие протоки, оценить состояние стенок органа и движение желчи в толстый кишечник. Несмотря на безопасность, данная процедура обладает некоторыми противопоказаниями и иногда приводит к осложнениям.

Что такое

Сцинтиграфия желчного пузыря – быстрый, безопасный метод диагностики, позволяющий получить точные данные о строении органа, оценить двигательную активность, проходимость желчевыводящих путей. Данное исследование всегда проводится с контрастным веществом.

Практически всегда вместе с желчным пузырем обследуется печень. Благодаря сцинтиграфии обнаруживаются различные заболевания гепатобилиарной системы, однако камни процедура не выявляет.

Показания

Манипуляция назначается при наличии горечи в ротовой полости, болевом синдроме в правом подреберье, тошноте и рвоте желчью, желтухе.

Читайте также:  Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) мозга: что это такое, как делается

Еще сцинтиграфию проводят, если есть подозрения на воспалительный процесс, перфорацию желчного пузыря, нарушение проходимости желчевыводящих протоков.

Кроме того, процедуру выполняют после хирургического вмешательства, когда нужно оценить уровень желчи, состояние печени. Если у пациента ранее уже были выявлены такие патологии, как холецистит, дискинезия, то сцинтиграфия назначается для того, чтобы отслеживать динамику развития заболевания.

Противопоказания

Процедуру нельзя проводить людям, страдающим алкоголизмом. Это объясняется тем, что спиртные напитки способны воздействовать на результаты исследования. Еще сцинтиграфия категорически запрещена беременным, так как данный вид сканирования может навредить плоду.

Во время грудного вскармливания манипуляция назначается только по необходимости, однако кормление следует прекратить на сутки после прохождения диагностики. Еще одним категорическим запретом считается наличие аллергической реакции на контрастное вещество.

Подготовка

Перед процедурой важно сообщить врачу о принимаемых препаратах. Желчный пузырь во время диагностики должен быть пустым, поэтому за 12 часов до процесса следует прекратить принимать еду.

Непосредственно перед манипуляцией необходимо снять все металлические предметы, посетить туалет. Больше никаких особых правил подготовки сцинтиграфия не требует.

Как делают

Процедура делается в лежачем положении. При этом больной не должен двигаться. В вену вводится специальное вещество. В некоторых случаях еще применяются успокоительные препараты.

Весь процесс происходит в специальной камере, которая фотографирует движение радиоизотопов. В течение часа каждые 10 минут делаются снимки брюшной полости. Некоторым больным вводится морфин для получения более точной информации о состоянии желчного пузыря.

Для проверки пищеварения пациенту дают желчегонную, жирную пищу. Продолжительность манипуляции составляет час. После диагностического мероприятия контрастный препарат полностью выйдет с мочой в течение нескольких суток.

Вследствие этого два раза в день после мочеиспускания нужно вымыть унитаз, тщательно мыть руки. Для ускорения очищения организма от радиоактивного вещества следует пить много жидкости.

Какие болезни показывает

Сцинтиграфия назначается при подозрении на наличие следующих патологий:

  • Острого или хронического холецистита.
  • Дискинезии желчевыводящих протоков.
  • Стеноза желчного пузыря.
  • Нарушения проходимости путей.
  • Доброкачественных полипов.
  • Врожденных аномалий органа.

Так как желчный пузырь сканируется вместе с печенью, то диагностируются и печеночные заболевания.

Расшифровка

Чаще всего радиолог результаты сообщает сразу после исследования. В противном случае снимки отправляются терапевту, который выдал направление на процедуру. На мониторе поглощенный радиоактивный индикатор выглядит, как темное пятно.

Если контрастный препарат свободно движется в толстый кишечник вместе с желчью, то это свидетельствует о здоровом пузыре. При медленном перемещении изотопа диагностируется закупорка желчных протоков.

Если контраст не видно в органе на снимке, то такое происходит при воспалительном процессе – холецистите. Утечка желчи выявляется при появлении контраста за пределами желчной системы.

Как часто можно делать

При отсутствии серьезных заболеваний сцинтиграфию достаточно делать раз в год в качестве профилактики. Если были выявлены опасные нарушения, злокачественные новообразования, то процедуру проводят каждые три месяца.

Минимальная доза облучения никак не влияет на организм взрослого человека, но на плод воздействует негативно, поэтому беременным женщинам нужно повременить с этой манипуляцией.

Есть ли осложнения

Основным последствием диагностики считается аллергическая реакция на медикаменты, применяемые при обследовании. При этом пациент отмечает у себя высыпания на кожном покрове, гиперемию, отечность, общую слабость, быструю утомляемость, тошноту, болевой синдром в крупных суставах.

Иногда вокруг места укола образуется синяк, а из самой ранки выделяется кровь. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо сразу посетить специалиста.

Кроме того, повышение температуры тела, появление озноба свидетельствует о присоединении инфекции, поэтому здесь тоже нужна незамедлительная квалифицированная помощь.

Плюсы и минусы

Главным достоинством сцинтиграфии считается высокая информативность. Используемое контрастное вещество никак не влияет на здоровье и быстро выводится. Процедура безболезненна, крайне редко вызывает осложнения, не требует существенной подготовки и показана практически всем больным.

Сцинтиграфия желчного пузыря: что это такое, подготовка, результаты сцинтиграфии

Однако снимки не отличаются высокой четкостью, поэтому часто данный вид диагностики заменяется компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Еще одним минусом манипуляции следует считать ее продолжительность.

Сцинтиграфия желчного пузыря позволяет точно обнаружить различные патологии органа. Исследование крайне редко вызывает неприятные ощущения у пациента, какие-либо осложнения. Несмотря на это, специалисты отдают предпочтение МРТ, так как эта процедура позволяет получить более четкие снимки.

Сцинтиграфия желчного пузыря

HIDA Scan (Hepatobiliary Iminodiacetic Acid Scan; Gallbladder Scan; Hepatobiliary Imaging; Biliary Tract Radionuclide Scan; Hepatobiliary Scintigraphy; Cholescintigraphy;  HIDA [a technetium-99m disopropyl analogue] Scan)

Описание

Сцинтиграфия позволяет получить изображение желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Желчь — жидкость, которая вырабатывается в печени. Она хранится в желчных протоках. Эта жидкость помогает организму усваивать некоторые продукты питания. Если есть проблемы с выработкой или потоком желчи, HIDA-сканирование может найти проблему.

Сцинтиграфия желчного пузыря: что это такое, подготовка, результаты сцинтиграфии

Причины проведения холесцинтиграфии

Этот тест проводится с целью:

  • Найти причину желтухи (ксантодермии) или болей в животе;
  • Диагностировать подозреваемые расстройства желчного пузыря — воспаление, перфорацию, камни или другие блокировки;
  • Проверить желчь после операции.

Тест нельзя проводить для пациентов, которые беременны.

Как проводится cцинтиграфия желчного пузыря?

Подготовка к процедуре

  • Нужно удостовериться, что доктор знает о принимаемых пациентом лекарствах. Прием некоторых из них должен быть прекращен или откорректирована максимальная доза. Врач может назначить также прием новых препаратов;
  • Не менее чем за четыре часа до теста необходимо прекратить принимать пищу.

В больнице

  • Врач ознакомиться с медицинской историей и выполнит физический осмотр;
  • Врач определяется с методикой проведения теста;
  • Нужно снять все украшения и другие металлические предметы;
  • Пациента переодевают в специальную одежду;
  • Перед процедурой желательно посещение туалета.

Описание процедуры сцинтиграфии желчного пузыря

Пациент ложиться на спину. Важное условие — необходимо лежать неподвижно на протяжении всего времени тестирования. Доктор вводит в вену препарат, содержащий радиоактивное индикаторное вещество. Детям и некоторым взрослым также могут быть даны успокоительные средства, чтобы сохранять спокойствие.

Обследуемого помещают в специальную камеру, с помощью которой будет отслеживаться путь перемещения радиоактивных меток через печень, желчный пузырь и желчные протоки. Каждые 5-10 минут в течение часа делаются фотографии живота.

В некоторых случаях фотографии необходимо сделать через 2, 4, или 24 часа после введения препарата.

Некоторые пациенты должны принять ​​морфин, который вызывает спазмы и позволяет получить более четкое представление состоянии желчного пузыря. Также может быть дана жирная и желчегонная пища (желток яйца, бутерброд с маслом и сыром, банан) чтобы проверить процесс пищеварения в кишечнике около желчного пузыря и в печени.

После прохождения сцинтиграфии

  • Большинство людей после теста могут вернуться к повседневной деятельности;
  • Прием дополнительной жидкости в течение двух дней позволяет быстрее вывести радиоактивный препарат из организма. Как правило, организм очищается в течение 6-24 часов;
  • Нужно два раза спускать воду в туалете и тщательно мыть руки в течение нескольких дней после тестирования;
  • Нужно содержать место введения инъекции в чистоте и сухости. Необходимо обращать внимание на признаки инфекции.

Сколько времени занимает процедура сцинтиграфии?

60-90 минут

Будет ли это больно?

Возможен небольшой дискомфорт во время инъекции, который может продолжаться еще некоторое время. Выполнение фотографий не вызывает боли.

Результаты сцинтиграфии

Врач ищет следы радиоактивного индикатора или затемненные места на выполненных фотографиях. Нормальный результат — когда радиоактивный препарат свободно перемещается через желчные протоки.

Проблемы, такие как блокада, утечка, или воспаления могут быть заподозрены, если радиоактивный препарат медленно движется через желчную систему, не виден на фотографиях или виден в других областях.

По результатам сканирования врач может назначить соответствующее лечение.

Необходимо обратиться в больницу в следующих случаях

  • Появились признаки инфекции, в том числе лихорадка и озноб;
  • Покраснение, отек, кровотечение или выделения вокруг места инъекции на коже;
  • Боль в суставах, усталость, скованность, сыпь, другие симптомы или аллергические реакции.

Гепатобилисцинтиграфия желчного пузыря | Med & Care

Гепатобилисцинтиграфия – это динамическая сцинтиграфия печени, позволяющая оценить дезинтоксикационную, желчеобразовательную и желчевыделительную функции печени. В основе метода – визуализация исследуемого органа благодаря введению радиофармпрепарата на основе имидодиуксусной кислоты.

Основные показания к диагностике

Поводом к гепатобилисцинтиграфии с определением сократительной функции желчного пузыря могут стать:

  • нарушение функции любого из органов гепатобилиарной системы;
  • необходимость оценки состояния кровообращения в этих органах;
  • определение работоспособности печеночной паренхимы;
  • оценка сократительной функции желчного пузыря;
  • выявление дискинезий;
  • определение застоев желчи;
  • поиск аномалий развития;
  • оценка состояния желчевыводящих путей, определение патологических соустий и агенезий.

Как проводится исследование

Особая подготовка к обследованию не нужна, но вы должны прийти в клинику натощак. Так как исследование длится более часа, перед его началом стоит опорожнить мочевой пузырь.

Читайте также:  Рентген костей предплечья: как делают, что показывает рентген, противопоказания

Процедуре предшествует инструктаж, во время которого пациенту рассказывают обо всех тонкостях проведения диагностики. Снимки начинают делать сразу же после внутривенного введения изотопов. При этом человек лежит под гамма-камерой на спине. Периодичность снимков – раз в 2-5 минут. При этом вначале появляется изображение печени, а несколько минут спустя – желчные протоки и желчный пузырь.

Через полчаса после начала обследования пациенту предлагается съесть два яйца или жирный завтрак, что дает толчок выделению желчи и ускоряет выведение радиофармпрепарата (РФП) в кишечник. Этот процесс тоже фиксируется серией снимков. В среднем вся процедура диагностики занимает около часа, после чего начинается оценка результатов.

Оценка результатов

В ходе исследования врач получает визуальные изображения исследуемого органа, благодаря которым можно выявить подозрительные зоны.

Выбрав на полученных снимках несколько нужных «зон интереса» (печень, протоки, желчный пузырь, кишечник), на компьютере строятся графики, отражающие путь изотопов от печени к желчному пузырю.

При этом оценивается скорость и качество распределение РФП и делается расчет, исходя из работоспособности печени. Тем самым оцениваются функциональные параметры гепатобилиарной системы.

При наличии абсцессов и опухолевых процессов на сцинтиграммах выявляются «холодные» участки, в которых отмечается низкая лучевая активность. При этом могут быть видны неясные контуры печени и имеющихся новообразований.

Если имеется печеночная недостаточность, то ткани печени равномерно накапливают в себе меньше 95% изотопов, а селезенка – больше 5%.

При портальной гипертензии и циррозе наблюдаются деформация краев печени, уменьшение её объема и накопление РФП в костном мозге.

Жировая печеночная дистрофия и гепатиты дают увеличение печени, заметное поражение долей и неясные края органа. Зона воспаления при этом выглядит менее контрастно.

Противопоказания к динамической сцинтиграфии печени

Гепатобилисцинтиграфия с определением сократительной функции желчного пузыря не проводится лишь беременным и матерям, кормящим грудью.

Осложнения

Процедура абсолютно безопасна и может применяться практически для всех пациентов. Осложнения крайне редки. Они могут проявляться в виде аллергии на препарат, частого мочеиспускания и незначительных скачков артериального давления.

Сцинтиграфия и ОФЭКТ/КТ

Сцинтиграфия — метод лучевой диагностики, основанный на введении в организм пациентов радиофармпрепаратов (РФП) на основе  радиоактивных изотопов и получении изображения путём регистрации испускаемого ими излучения.

Перед исследованием пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат (РФП), с заданными свойствами в зависимости от исследуемой системы или заболевания.

В дальнейшем происходит запись и анализ радионуклидного исследования (сцинтиграфии или ОФЭКТ/КТ).

ОФЭКТ/КТ В отличие от планарной сцинтиграфии, при которой происходит запись и анализ 2мерных изображений соответствующей части тела, при ОФЭКТ/КТ происходит запись гибридного томографического исследования, при котором достигается совмещение компьютерной томографии и однофотонной эмиссионной томографии области исследования с получением т.н. fusion – изображений, совмещающих ОФЭКТ и КТ. В результате определяется топическая локализация накопления радиофармпрепарата (как физиологическая, так и патологическая) в заданной области. Проведение ОФЭКТ/КТ исследований показано при диагностике метастатического поражения костной ткани в анатомически сложных областях и при неясной рентгенологической картине, с целью дифференциальной диагностики метастатического, дегенеративного и травматических процессов. При исследовании щитовидной и паращитовидных желез достигается повышение пространственного разрешения и улучшается анатомическая локализация очаговой патологии.

В нашем отделение установлен современный ОФЭКТ/КТ томограф Siemens Symbia T16, составной частью которого является 16 спиральный компьютерный томограф, позволяющий проводить гибридные исследования ОФЭКТ/КТ.

В лаборатории осуществляется проведение радионуклидных исследований:

  • Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия, сканирование костей);
  • ОФЭКТ/КТ костей скелета;
  • Сцинтиграфия почек;
  • Сцинтиграфия печени и желчного пузыря;
  • Сцинтиграфия щитовидной железы;
  • ОФЭКТ/КТ щитовидной железы;
  • Сцинтиграфия паращитовидных желез;
  • ОФЭКТ/КТ паращитовидных желез;
  • Сцинтиграфия легких
  • Сцинтиграфия миокарда в покое;

СЦИНТИГРАФИЯ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА (остеосцинтиграфия, сканирование костей) Сцинтиграфия костей скелета – метод диагностики остеобластических костных метастазов преимущественно при раке молочной железы и раке предстательной железы, а также бластических метастазов других злокачественных новообразований.

Визуализация костей осуществляется благодаря использованию меченных технецием-99м фосфатов, тропных к минеральному компоненту костной ткани. Показания к исследованию: диагностика костных метастазов при первичном стадировании у пациентов высокого риска, оценка эффективности лечения, в т.ч. лучевой и радионуклидной терапии, диагностика прогрессирования, в т.ч.

при росте онкомаркеров.   СЦИНТИГРАФИЯ ПОЧЕК Сцинтиграфия почек проводится с применением гломерулотропных радиофармпрепаратов. Проведение динамического исследования позволяет в режиме реального времени визуализировать накопительную и выделительную функцию почек.

Показания к исследованию: диагностика функций почек при злокачественных новообразованиях перед нефрэктомией, оценка нарушений функции при артериальной гипертонии, сахарном диабете, системных заболеваниях (амилоидоз, системные васкулиты), воспалительных заболеваниях почек, нефролитиазе (в т.ч. обструктивных).

  СЦИНТИГРАФИЯ ЩИТОВИДНОЙ И ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ Сцинтиграфия щитовидной железы проводится с целью визуализации анатомии железы (включая загрудинное расположение долей, наличие дополнительных долей), нарушений ее функции (гипотиреоз, гипертиреоз), определения функциональной автономии узловых образований: нефункционирующих («холодных») узлов и гиперфункционирующих («горячих») узлов, в т.ч. токсической аденомы. Показания к исследованию: диагностика гипер и гипотиреоза (в т.ч субклинического), узловые образования щитовидной железы (в т.ч. многоузловой зоб с целью определения показаний к биопсии)   Сцинтиграфии паращитовидных желез используется с целью выявления гормон-продуцирующей аденомы у больных с повышением уровня парат-гормона, диф.диагнозе первичного гиперпаратиреоза и при постменопаузальном остеопорозе, дифференциальной диагностике вторичного и третичного гиперпаратиреоза (в т.ч. у пациентов на гемодиализе), при нарушениях фосфатно/кальциевого обмена.    СЦИНТИГРАФИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ Сцинтиграфия печени и желчного пузыря представляет собой комплексное радионуклидное исследование, направленное на выявление функциональных нарушений в гепатобилиарной системе. Исследование включает в себя  оценку функционального состояния гепатоцитов, моторной функции желчного пузыря, проходимости желчевыводящих путей, наличия дисфункции сфинктера Одди.

Показания к проведению: воспалительные и обменные заболевания печени, нарушения функции желчного пузыря, в т.ч. при холецистите, дискинезии желчевыводящих путей.

Как проводится сцинтиграфия

—>

Сцинтиграфия относится к разделам высокотехнологичной медицины, которые используют радионуклиды для лечения и диагностики заболеваний. Главным отличием этого метода диагностики от рентгенограммы является возможность обнаружения заболевания на самой ранней стадии.

Как правило, это происходит в тот момент, когда в структуре органа еще не произошли изменения, но в его функциональной работе можно обнаружить серьезные нарушения.

Дело в том, что при сцинтиграфии фиксируется функциональная активность клеток внутренних органов, поэтому опытный врач может диагностировать проблему намного раньше, чем при проведении обычного рентгена.

Ключевые особенности сцинтиграфии:

  • отсутствие сложной и длительной подготовки к проведению процедуры обследования;
  • возможность получения статичного или динамичного изображение обследуемой зоны;
  • максимальный уровень безопасности, так как облучение не наносит абсолютно никакого вреда пациенту;
  • высокая информативность результатов, которая дает возможность точно оценить степень поражения;
  • минимальное время на получение результатов диагностического обследования.

Как проводится сцинтиграфия?

Перед проведением сцинтиграфии пациенту вводится специальный препарат, состоящий из молекулы-вектора и радиоактивного маркера.

Доза радиоактивного вещества настолько мала, что ее излучения хватает на получение послойного изображения, но она не способна нанести лучевого поражения организму человека.

Регистрация излучения индикатора происходит в гамма-камере, расположенной над исследуемым органом. После этого излучение преобразуется и передается на экран компьютера, чтобы специалист мог подробно изучить изображение органа.

Во время процедуры пациент находится на столе, который соединяется со сканером. Когда проводится обследование, сканер может двигаться и вращаться вокруг исследуемой зоны. При необходимости пациента могут попросить поменять положение.

Это делается для того, чтобы специалисты могли обследовать необходимую область тела с разных углов. Сцинтиграфия не вызывает каких-то неприятных или болезненных ощущений.

Чтобы изображение получилось четким, пациенту необходимо расслабиться, дышать медленно и глубоко.

Области внутренних органов, которые не поглотили радиоактивный индикатор, выглядят как темные пятна. Это указывает на то, что определенная часть тела испытывает нехватку кровоснабжения.

Если внутренние органы поглощают увеличенное количество радиоактивного индикатора, на изображении появляются слишком яркие пятна. Как правило, эти пятна свидетельствуют о наличии артрита, опухолей, повреждения или воспаления в исследуемой области.

Несмотря на кажущуюся сложность, сцинтиграфия не дает никаких опасных последствий, поэтому сразу после окончания диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Результаты сцинтиграфии

В ходе проведения сцинтиграфии врач получает возможность с высокой точностью определить наличие патологических изменений в организме.

Чаще всего сцинтиграфию назначают для выявления злокачественных образований в костной ткани, выяснения истинной причины появления необъяснимой боли в кости и диагностики сложных переломов.

Помимо этого, данное обследования очень часто проводится для оценки динамики процесса лечения онкологических заболеваний и его эффективности. Опасаться использования радиоактивного вещества не стоит, так как его количество, вводимое в организм для исследования, настолько мало, что не вызывает каких-либо побочных эффектов.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *