Магнитно-резонансная томография (МРТ) в неврологии: что показывает, как делают

МРТ — современный вид лучевой диагностики с применением магнитного излучения, позволяющий получить детальное и четкое изображение внутренних анатомических структур тела.

Принцип действия томографа

Физический феномен, лежащий в основе использования магнитно-резонансной томографии, получил название магнитного резонанса.

Суть физического закона заключается в способности ядер некоторый химических элементов, из которых состоит человеческое тело, менять свой энергетический потенциал под воздействием интенсивного магнитного поля.

Энергия, выделяемая при этом процессе, улавливается и преобразуется томографом в изображение на экране компьютера.

Преимущества МРТ

Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в неврологии: что показывает, как делают

Получение большого количества срезов позволяет исследовать весь орган целиком, и обнаружить даже малейшие нарушения и патологии.

Какие бывают томографы

Современные магнитные томографы выпускаются в различных вариациях с большим разнообразием характеристик.

Все томографические аппараты делятся на:

Несмотря на то, что проведение исследования в открытом томографе обычно считается более комфортным для пациента, закрытые аппараты обладают большей мощностью и детальностью. Если пациент не испытывает сильной боязни перед закрытым пространством и не имеет ограничений по весу, рекомендуется проводить исследование в аппарате закрытого типа.

Также томографы подразделяются по силе излучения магнитного поля, единица измерения которого называется Тесла. Магнитные томографы могут быть:

  • низкопольными – мощностью до 1,0 Т;
  • высокопольными – сила излучения выше 1,0 Т.

Низкопольные томографы не дают четкой и детальной картины. Исследование на высокопольном томографе позволит рассмотреть диагностируемую область с высочайшей точностью.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в неврологии: что показывает, как делают

В клинике «ДиМагнит» установлен томограф закрытого типа фирмы Philips, мощность которого составляет 1,5 Тесла. С помощью аппарата возможно получить изображения высочайшего качества и детальности.

Стоит ли бояться процедуры

Некоторые пациенты волнуются перед проведением исследования. Но их опасения напрасны — магнитно-резонансная томография проходит абсолютно безболезненно, а воздействие магнитного излучения на организм безопасно.

В отличие от других видов лучевой диагностики, для проведения МРТ не применяется ионизирующее излучение. Магнитное поле не оказывает канцерогенного и мутагенного воздействия на клетки организма. Проводить магнитно-резонансное сканирование можно так часто, как это требуется.

Отличие МРТ от КТ и УЗИ

Магнитно-резонансная диагностика имеет целый ряд преимуществ по сравнению с УЗИ и компьютерной томографией.

Ультразвуковое исследование позволяет получить двухмерное изображение исследуемой зоны, но не позволяет увидеть объемное изображение мягких структур.

Компьютерная томография по четкости изображения может сравниться с МРТ, но имеет ряд серьезных противопоказаний. КТ чаще применяется для визуализации полых органов и костных структур, тогда как МРТ намного эффективнее при визуализации мягких тканей.

Что показывает МРТ

Магнитно-резонансная томография с успехом применяется для диагностики заболеваний:

  • щитовидной железы;
  • печени;
  • желчного пузыря и протоков;
  • поджелудочной железы;
  • почек;
  • селезенки;
  • суставов;
  • спинного мозга;
  • сосудов головы, шеи, брюшной области;
  • органов малого таза;
  • мягких тканей;
  • и т.д.

Все вышеописанные анатомические структуры отлично визуализируются на МР-снимках. Результаты диагностики позволяют с высокой точностью выявить отклонения в работе исследуемых органов.

В каких случаях назначают мрт

Широкие возможности магнитно-резонансной диагностики делают ее применение незаменимым в случае:

  • необходимости постановки первичного диагноза;
  • проведения комплексного обследования;
  • подготовке к хирургическому вмешательству;
  • отслеживания эффективности применяемой терапии и методов лечения.

В каждом отдельно взятом случае выбор диагностической методики осуществляется лечащим врачом. Магнитно-резонансная томография чаще других методов применяется для выявления заболеваний и травм мягких тканей.

Методика МРТ незаменима для диагностики:

Магнитно-резонансное сканирование способно четко выявить границы и размеры опухоли и степень ее прорастания в мягкие ткани. Ни одна другая методика лучевой диагностики не способна дать такую четкую и детализированную картину заболеваний.

МРТ также дает возможность с большой долей вероятности определить характер опухоли. Злокачественные новообразования имеют нечеткие границы и прорастают в окружающие ткани. Доброкачественные новообразования, как правило, четко дифференцированы от здоровых тканей.

  • Заболеваний головного мозга.

Большая точность магнитно-резонансной диагностики позволяет визуализировать такие небольшие по размеру анатомические структуры, как гипофиз и турецкое седло.

Также МРТ с контрастированием головного мозга показывает имеет высокую эффективность для диагностики демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и др.

), так как позволяет четко увидеть строение измененных нервных тканей.

Изображение мозга, полученное с помощью МРТ головного мозга с контрастом, отличается особой четкостью, так как магнитные волны плохо отображают твердые анатомические структуры, и на снимках мозга отсутствуют артефакты от костей черепа.

  • Заболеваний межпозвонковых дисков.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в неврологии: что показывает, как делают

Магнитно-резонансное исследование — единственный метод диагностики, позволяющий увидеть межпозвонковые диски. Даже современные методы диагностики, такие как компьютерная томография, позволяют увидеть только пространство между позвонками, тогда как МРТ дает полную картину состояния дисков, возможного наличия грыж и протрузий.

Применение МРТ не ограничивается только вышеуказанными заболеваниями, а используется при необходимости выявления и мониторинга широчайшего ряда патологий, врожденных аномалий развития, последствий травм и перенесенных оперативных вмешательств.

Когда применяется контраст

Магнитно-резонансная диагностика способна обеспечить очень высокую степень четкости полученных изображений. В большинстве случаев применение контраста не требуется.

Но когда речь идет о диагностике опухолей и мелких анатомических структур, контрастное вещество все же может использоваться.

Окрашивающие препараты изготавливаются на основе редкоземельного металла гадолиния и вводятся пациенту внутривенно во время проведения МРТ.

Контрастные препараты для МРТ переносятся намного лучше, чем аналогичные лекарственные средства для КТ. Это делает использование окрашивающего вещества безопасным даже для пациентов с патологией почек и не требует предварительного анализа на креатинин, который необходим при КТ-диагностике с контрастом.

МРТ с контрастированием применяется в случаях:

  • подозрения на новообразование;
  • необходимости дифференциальной диагностики злокачественной опухоли;
  • исследовании гипофиза;
  • необходимости диагностировать демиелинизирующие заболевания.

Использование контраста позволяет получить исчерпывающую картину заболевания, его течения и эффективности применяемого терапии.

Противопоказания к МРТ

Несмотря на то, что магнитно-резонансная диагностика является безопасной методикой, исследование имеет ряд абсолютных противопоказаний, при наличии которых проводить диагностику запрещено:

  • наличие кардиостимулятора, нейростимулятора, инсулиновой помпы;
  • сосудистые клипсы на артериях головного мозга;
  • неспособность пациента сохранять неподвижное положение в силу различных причин;
  • ранний детский возраст до 5 лет;
  • вес пациента больше 130 кг и обхват тела более 150 см;
  • первый триместр беременности;

Существует также ряд состояний, при которых МР-исследование проводится с осторожностью:

  • выраженный болевой синдром, при котором пациентам сложно находиться в неподвижном положении долгое время;
  • боязнь замкнутого пространства;
  • психические отклонения;
  • второй и третий триместр беременности.

Наличие в теле пациента различных протезов и имплантатов может являться противопоказанием к проведению МРТ в том случае, если они сделаны из металлов, чувствительных к магнитному излучению. Современные медицинские приспособления чаще всего изготавливаются из титана и других материалов, инертных к воздействию магнитного поля. Их наличие в теле не препятствует проведению МРТ.

Подготовка к МРТ

Проведение МР-диагностики в большинстве случаев не требует от пациента специальной подготовки. В случае проведения магнитно-резонансного сканирования органов живота, забрюшинного пространства и области малого таза, процедуру нужно проводить натощак, воздерживаясь накануне от пищи с большим содержанием клетчатки, алкоголя, а также курения.

Использование контрастного вещества во время процедуры не требует предварительной подготовки или сдачи анализов.

Как долго длится МРТ

Длительность МР-диагностики может быть различной в зависимости от сканируемой зоны:

  • коленные суставы — 20 минут;
  • головной мозг — 15 минут;
  • молочные железы — 30 минут;
  • органы брюшной полости — 40-45 минут;
  • органы, расположенный в полости малого таза — 40 минут.

Если требуется использование контрастного вещества, то процедура продлится на 15 минут дольше.

Как проходит МРТ

Перед проведением процедуры врач-радиолог опрашивает пациента на предмет наличия противопоказаний к исследованию. Пациента просят снять в себя металлические аксессуары, включая одежду с металлической фурнитурой, и лечь на кушетку, которая затем помещается в трубу томографа.

В время проведения диагностики строго запрещено двигаться, так как это может повлиять на четкость получаемых изображений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в неврологии: что показывает, как делают

Высокопольные томографы издают достаточно высокий уровень шума, который может доставлять пациентам определенный дискомфорт. В медицинском центре «ДиМагнит» выдаются наушники, в которых будет звучать приятная музыка, заглушающая звуки работающего аппарата.

Читайте также:  Пункция абсцесса головного мозга: что это такое, как делается

Томограф сканирует тело пациента в разных проекциях и моментально передает изображения на экран компьютера. Интерпретация результатов врачом-исследователем начинается еще до завершения процедуры.

Получение результатов

Результаты сканирования доступны сразу же по окончании исследования. Множество полученных снимков тщательно исследуются врачом-радиологом, составляется подробное заключение с описанием как нормальной анатомии исследуемой зоны, так и возможных отклонений и патологий.

Спустя 15-30 минут после процедуры пациенту на руки отдаются письменное заключение и компьютерный диск с полученными снимками.

Магнитно-резонансная томография — современный, безопасный вид лучевой диагностики, позволяющий получить точные и быстрые результаты и тщательно изучить исследуемую область. Проведение МРТ помогает выявить множество заболеваний и отклонений даже на начальных этапах их развития.

Магнитно-резонансная томография – МРТ: принцип работы, сфера применения. Подготовка к МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в неврологии: что показывает, как делают

  • Автор
  • Врач-рентгенолог (КТ)
  • Врач
  • Рентгенолог

Прием врача по результатам диагностического исследования со скидкой 50% Подробнее Все акции

МРТ (магнитно-резонансная томография) – это современный вид диагностики, использующий магнитное поле и радиоволны (а не ионизированное излучение, какое используется в рентгеновских аппаратах и компьютерной томографии). Поэтому МРТ безопасно и может проводиться так часто, как это необходимо.

Магнитно-резонансная томография является высокоинформативным диагностическим методом, наиболее показательным при исследовании мягких тканей, позволяющем получать изображения в виде срезов тканей того или иного органа.

Что нужно знать о принципе МРТ и устройстве магнитно-резонансного томографа

Пациент помещается на подвижном столе, двигающемся сквозь тоннелеобразный магнит. Магнит создает мощное магнитное поле; на обследуемую область пациента, находящегося в магнитном поле, посылаются радиочастотные импульсы. В результате этого радиоволнового воздействия в тканях организма резонируют атомы водорода.

Наше тело по большей части состоит из воды и жира, а эти вещества, в свою очередь, характеризуются высоким содержанием водорода. В разных тканях количество водорода различно; в том числе, в тканях, охваченных патологическими процессами, оно отличается от того, что характерно для здоровой ткани данного органа.

Информация об атомном резонансе считывается специальными датчиками (катушками) и обрабатывается с помощью компьютерной программы, которая реконструирует изображение в виде среза исследуемого органа.

Что показывает МРТ

МРТ позволяет получать изображения с большей четкостью и детализацией, чем другие методы визуализации.

С помощью МРТ можно определить структуру органа, обнаружить аномалии (прежде всего, мягких тканей) – опухоли, патологические очаги, нарушения строения , в том числе – и в тех случаях, когда ткани прикрыты костями.

МРТ активно используется при диагностике состояний головного мозга, спинного мозга, суставов, внутренних органов (за исключением полых органов). 

Виды МРТ-исследований

Наиболее востребованными являются следующие виды МРТ-исследований:

  • МРТ позвоночника. Позволяет оценить состояние спинного мозга, хрящей, связок и мышц спины. Выявляются нарушения кровообращения, последствия травм, аномалии развития, изменения межпозвонковых дисков и т.д. Может быть проведено МРТ-исследование конкретного отдела или всего позвоночника.
  • МРТ суставов. Проводится исследование конкретного сустава: коленного, плечевого, тазобедренного. МРТ позволяет подробно изучить структуру суставного соединения, визуализировать внутрисуставные (мениски, суставная жидкость) и околосуставные образования (связки, мышцы). Диагностируются аномалии развития, воспалительные и дегенеративные изменения сустава, патологии околосуставных тканей.
  • МРТ головного мозга. МРТ-исследование головного мозга отличается высокой чувствительностью и позволяет визуализировать оба полушария мозга, его стволовую часть, желудочковую систему и другие структуры. С помощью МРТ головного мозга могут быть вывялены сосудистые аномалии, расширение сосудов, кровоизлияния, опухоли, очаги воспаления и дегенерации, скопления жидкости и т.д.
  • МРТ гипофиза. МРТ показывает состояние самого гипофиза и турецкого седла (анатомической области, в которой находится гипофиз). С помощью МРТ выявляются аденомы и другие повреждения гипофиза.
  • МРТ-ангиография мозга. МРТ предоставляет возможность оценить состояние сосудов головного мозга без введения контрастного вещества. Это возможно, поскольку метод позволяет отличить вещество, находящееся в движении (кровь) от неподвижных структур (стенок сосудов).
  • МРТ-холангиография – исследование проходимости желчных протоков. Исследуются внутрипеченочные протоки, пузырный проток и общий желчевыводящий проток, а также (частично) ткани печени и поджелудочной железы. Позволяет выявлять камни, полипы, опухоли и сужения желчных путей.
  • МРТ предстательной железы. МРТ позволяет детально оценить структуру предстательной железы, выявить аденому простаты (доброкачественную гиперплазию), очаги воспаления и опухоли предстательной железы.
  • МРТ органов малого таза (матки и яичников). МРТ позволяет обнаружить изменения в структуре тканей, эндометриоз, спайки,  миомы, полипы, опухоли, помогает установить разновидность образования яичника.

Безвредность МРТ

До настоящего времени случаев, когда магнитное поле или радиоволны, использующиеся при МРТ, принесли бы вред пациенту, не регистрировалось. МРТ не делают в первый триместр беременности, но это – просто предосторожность; факты, когда МРТ причинило бы какой-либо вред плоду, медицине  также неизвестны.

Однако к МРТ есть противопоказания.

Прежде всего, они определяются наличием вживленных в организм электронных приборов (слуховые аппараты, искусственные водители ритма сердца), а также любых металлических конструкций и фрагментов (эндопротезы суставов, металлические пластины, спицы , последствия металлоостеосинтеза и огнестрельных ранений и т.д.) .

Зубные импланты , сосудистые стенты и зонтичные фильтры , производства последних 5-7 лет обычно делаются из материалов , позволяющих проводить МРТ . Поэтому  таким пациентам МРТ исследование может быть проведено после предъявления сертификата или подтверждения от лечебного учреждения, проводившего установку.

  

  1. МРТ не делают при наличии кардиостимулятора (абсолютное противопоказание).
  2. Нельзя проводить МРТ, если пациент боится замкнутого пространства (страдает клаустрофобией).
  3. Иногда во время исследования возникает чувство жжения или раздражения кожи, обусловленное  нанесенным кремом, мазью& или некоторыми видами татуировок, в этих случаях приходится останавливать исследование и , если не удается устранить причину, исследование может быть прекращено.
  4. Кормление грудью, менструация и наличие внутриматочной спирали не являются препятствием для прохождения МРТ.

Подготовка к МРТ

Специальной подготовки к МРТ не требуется. Исключение составляет только МРТ  печени и желчного пузыря, которые проводятся  строго натощак, желательно утром.

Пациент должен быть готов к тому, что ему придется довольно значительное время (от 15 минут до почти часа в зависимости от вида исследования) пробыть внутри тоннеля томографа. При этом установка производит ощутимый шум (это неизбежное следствие используемой технологии).

Одежда, в которой можно проходить МРТ не должна содержать металлических частей (молний, застежек, пуговиц). Все аксессуары (часы, заколки, шпильки, драгоценности и т.п.) надо будет снять. Необходимо так же оставить в специальной кабинке электронные магнитные карты и любые другие магнитные носители (флешки , карты памяти и т.

д), иначе в магнитном поле вся информация на них будет  стерта.

Преимущества МРТ в «Семейном докторе»

В «Семейном докторе» для проведения магнитно-резонансной томографии используется томограф Brivo MR355 Inspire, производства GE Healthcare (медицинское подразделение американской компании General Electric).

  Brivo MR355 Inspire – МР-сканер мирового уровня с индукцией магнитного поля в 1,5 Тесла (чем выше этот показатель, тем более детальным может быть получаемое изображение). Данный томограф относится к классу оборудования с высокой мощностью магнитного поля.

Благодаря современным технологиям, Brivo MR355 Inspire обеспечивает высококачественную визуализацию, помогающую установить диагноз максимально точно.

МРТ проводится на базе Диагностического отделения Госпитального центра (ст. м. Бауманская). Исследования выполняются по направлениям врачей «Семейного доктора», а также сторонних медицинских организаций.

Записаться на диагностику

Магнитно-Резонансная Томография (МРТ) в Неврологии

Эта глава открывает описание применения магнитно-резонансной томографии в неврологии. Магнитно-резонансная томография – это очень обширная тема. Чтобы понять узкое назначение МРТ в неврологии, стоит сначала ознакомиться с самой технологией.

МРТ, или Магнитно-Резонансная Томография, термин состоит из двух частей. Магнитно-резонансная часть, на самом деле, должна звучать как Ядерно-Резонансная, поскольку это отражает реальный физический процесс.

Чтобы не пугать население ассоциацией с ядерными реакциями, «Ядерно» поменяли на «Магнитно», хотя участие магнитного поля, действительно, играет кардинальную роль в процессе получения изображения.

Томография означает тот факт, что получаемая картинка представляет из себя виртуальный срез ткани в определенной плоскости.

Технология получения изображения внутренних органов с помощью ядерного резонанса прошла большой путь с момента получения первых снимков на человеке в 1977 году. Первая МРТ (Магнитно-Резонансная Томография) заняла 5 часов. Эта технология сильно эволюционировала с тех пор.

МР изображение отражает количество протонов или ядер атомов водорода в тканях. Поскольку водород является неизбежным компонентом воды, жира и других составляющих тела, его распределение и характер химической связи определяет МРТ изображение. По этой причине, МРТ лучше всего показывает ткани с большим содержанием жира и/или воды.

Читайте также:  Экстренная контрацепция: что это такое, как делается

Существует множество вариантов получения МРТ изображения. Изменяя характеристики электромагнитного поля и время регистрации обратного излучения от тканей, можно акцентировать разные компоненты тканей: жир, подвижную и неподвижную воду, продукты разложения гемоглобина после кровотечений и т.п.

Плотные кости с низким содержанием воды плохо видны на МРТ.

Протоны, как и многие другие элементарные частицы, имеют неотъемлемую характеристику – спин. В английском глагол spin означает крутиться. Протон имеет вокруг себя магнитное поле – как если бы он вращался вокруг своей оси. Спин протона может иметь одно из двух значений: +1/2 или -1/2. Как если бы он мог вращаться в противоположных направлениях.

Каждый протон, по сути, представляет из себя маленький магнит. В обычных условиях, полюса всех этих «магнитиков» ориентированы беспорядочно. Если приложить внешнее магнитное поле, то часть протонов, как стрелки компаса, сориентируются параллельно линиям магнитного поля.

Если при этом атаковать протон электромагнитным полем радиоволновой частоты (десятки мегагерц), то происходит следующее.

Протон, получив дополнительную энергию от фотона, меняет свой спин на противоположный и переворачивается в магнитном поле. Это состояние нестабильно.

Через короткий промежуток времени, протон возвращается в свое изначальное состояние, излучив фотон определенной частоты, который и регистрируется.

Вот что там происходит. Обследуемый пациент помещается в сильное магнитное поле. Специальная обмотка генерирует короткие электромагнитные сигналы определенной частоты.

Протоны в тканях поглощают часть излучения, меняют свой спин, а потом, возвращаясь в изначальное состояние, излучают фотоны специфической частоты.

Характеристики и местоположение этого излучения проходят компьютерную обработку.

Полученное изображение представляет из себя карту распределения протонов и их степень подвижности в исследуемых тканях. Это собственно то, что мы видим, глядя на МРТ изображение. Теперь добавим для сложности тот факт, что ткани исследуются в виде тонких срезов в различных направлениях.

Процесс получения МРТ изображения медленный. Более того, ткани, находящиеся в движении тяжело увидеть на МРТ. Протоны поглотавшие фотоны в процессе движения, уходят из исследуемого участка и излучают энергию в другом месте. Тем самым они избегают обнаружения. По этим причинам, МРТ обследование таких органов как сердце, легкие, и кишечник сопряжено с техническими сложностями.

Противопоказаниями для МРТ являются наличие некоторых металлических имплантов и инородных тел (железо, никель, кобальт, некоторые сплавы), обладающих ферромагнитными свойствами. Подавляющее большинство современных имплантов совместимы с МРТ.

Искусственные водители сердечного ритма, вживленные дефибрилляторы, кохлеарные импланты, и регулируемые клапаны вентрикулярно-перитонеальных шунтов несовместимы с МРТ. Дело даже не в том, из чего они сделаны. Сильное магнитное поле нарушает работу этих приборов, что может привести к тяжелым последствиям.

Исключением являются клапаны шунтов. МРТ можно делать, но клапан должен быть перенастроен в течение нескольких часов во избежание последствий.

Изредка, крупные татуировки, содержащие оксиды железа (обычно черный цвет), могут вызвать ожоги кожи или искажения МРТ изображения.

МРТ не производит ионизирующей радиации. Эта конструкция, в физиологическом отношении, ближе всего к мощной радиостанции.

МРТ оборудование обладает колоссальной разрушительной силой в неумелых руках. Любой предмет, обладающий ферромагнитными свойствами притянутый мощнейшим магнитом, летит со скоростью пули. Не надо обладать богатым воображением, чтобы представить последствия.

Самые распространенные МР Томографы имеют 1,5 Тесла магниты. Иногда можно встретить 3,0 Тесла магниты. Монстры с 6,0 Тесла магнитами тоже существуют, но их больше используют для науки. Понятно, что непосвященному человеку эти цифры ничего не говорят.

В пределах солнечной системы истественных источников магнитного поля такой силы не существует. Порядок этих величин соизмерим с порядком интенсивности магнитного поля у некоторых звезд.

  • МРТ – это идеальная технология для диагностики опухолей мозга, ишемических инсультов и кровоизлияний.
  • Возраст недавних кровоизлияний и инсультов может быть оценен довольно точно с помощью МРТ.
  • Вид опухоли и степень ее агрессивности может быть диагностирована довольно точно во многих случаях.
  • МРТ революционизировала диагностику и наблюдение рассеянного склероза. Современные критерии постановки диагноза рассеянного склероза почти целиком базируются на МРТ находках.
  • Это обследование используется при диагностике гидроцефалии, причин деменции, внутричерепной гипертензии, герпесного энцефалита и других инфекций мозга.
  • Артериовенозные мальформации, вызывающие кровотечения, эпилепсию, инсульты, и мигренеподобные головные боли, хорошо видны на МРТ.
  • Этот тест обязателен при диагностике причин эпилепсии.

До появления диагностики с помощью ядерного резонанса, был только единственный способ увидеть артерии мозга – контрастная ангиография. Специальный контраст вводился в сосудистое русло. После чего, делалась серия рентгеновских снимков.

Несмотря на то, что изображение было даже лучше, чем на современном МРА, потенциальные осложнения процедуры и побочные эффекты контраста ограничивали широкое использование этого вида ангиографии.

Она нередко используется о поныне для подтверждения серьезных находок на МРА или, когда МР технология противопоказана.

То, что было недостатком для МРТ, оказалось колоссальным преимуществом для МР Ангиографии. На МРТ сосуды (особенно артерии) выглядят как «дырки».

Если делать «срез» перпендикулярно кровеносному сосуду, то возбужденные протоны в крови излучают энергию уже за пределами этого среза. Короче говоря, движущаяся кровь не видна на МРТ.

При последовательном наложении многочисленных «сосудистых дырок» с помощью компьютерной обработки, получается виртуальный слепок потока крови в сосудах мозга или любого другого органа. Стенка сосуда при этом, понятно, не видна.

МРА позволяет увидеть, как сужение (риск ишемического инсульта), так и расширение (аневризма – риск кровотечения) сосудов крупного и среднего калибра. Мелкие сосуды эта технология увидеть не позволяет. Для сосудов мозга это исследование обычно делается без контраста. Все вышеизложенное относится к исследованию артерий мозга.

Похожим образом можно проводить исследование вен мозга. Скорость кровотока в венах существенно медленнее. В этом случае оно называется магнитно-резонансная Венография.

МР Ангиография может быть сделана на любых сосудах тела: конечностях, почках, а, также, на шее. В большинстве случаев, эти исследования лучше делать с контрастом. Мозг снабжается двумя парами артерий: вертебральными и сонными; по одной с каждой стороны.

Основное показание для МРА сосудов шеи – это подозрение на сужение (чаще сонных) артерий. При существенном сужении сонных артерий, нередко, требуется хирургическое вмешательство для предотвращения ишемического инсульта.

В настоящее время, МРА шеи является одним из двух (второй – это ультразвук сонных артерий), наиболее часто используемых исследований, для оценки необходимости оперативного вмешательства по поводу сужения сонной артерии.

Сужение может так же произойти и в вертебральных артериях. Однако, агрессивный подход к их лечению не является правилом.

МРТ позволяет увидеть, как нервную ткань, спинной мозг и нервные корешки, так и более плотные структуры – связки, фасетные суставы, межпозвоночные диски и сами позвонки. Кости позвоночника неплотные, пористые и хорошо видны на МРТ.

Что касается спинного мозга, то МРТ нужен для оценки распространенности и признаков прогрессирования рассеянного склероза, диагностики опухолей, оценки степени сужения центрального канала и признаков повреждения ткани спинного мозга. Инсульты и инфекции спинного мозга, хоть и редко, но тоже встречаются. Эпидуральные кровоизлияния и абсцессы могут сдавить спинной мозг и очень хорошо видны на МРТ с контрастом.

Спинной мозг заканчивается на уровне верхней части поясничного отдела позвоночника. Дальше вниз идут только нервные корешки. В этой части центрального канала позвоночника много свободного места.

Причина в том, что именно здесь хронические возрастные артритные и дегенеративные изменения, обычно, больше всего выражены. Эти изменения иногда приводят к сужению, или стенозу, канала и сдавлению корешков.

Самый частый симптом – это боль и тяжесть в ногах при ходьбе и стоянии облегчаемая сидячим положением. МРТ очень хорошо показывает уровень сужения.

Как это ни странно, но то, ради чего МРТ позвоночника назначают, то есть боль в спине и шее объяснения на этом тесте никогда не находят. Я не говорю о переломах, опухолях, кровоизлияниях или об острой радикулитной боли из-за явной свежей грыжи межпозвоночного диска, давящей на конкретный нервный корешок и т.п.

Читайте также:  Консультация эндокринолога: подготовка, как проходит прием

Никакой корреляции между хронической болью и уровнем хронических изменений в позвоночнике нет. Даже самые сильные изменения могут вызывать минимум боли и диаметрально наоборот. По сути, боль в спине на МРТ «не видна».

Так называемый фасетный синдром, или боль, исходящая из фасетного сустава, – на МРТ ничего нет. Или есть, но, с другой стороны. Или во многих суставах. А почему один болит, а другой нет – непонятно.

Я знаю, что несогласных найдется достаточно, но это то, что говорит статистика. Но об этом на страницах о боли в спине.

Нервы обычно не исследуются с помощью МРТ, за тем исключением, когда подозревается, что нерв пострадал в результате чисто механического сдавления или растяжения. Эти проблемы обычно происходят у каждого нерва или нервного сплетения в специфических местах.

Я приведу пример на локтевом нерве, который очень часто повреждается на уровне локтя. Повреждение многих нервов не требует специфического лечения либо, потому что они сами восстанавливаются, либо потому, что они никогда не восстанавливаются. Повреждение локтевого нерва приводит к утрате мелких движений в кисти.

Своевременная операция часто решает проблему. Тут то и приходит МРТ на помощь. При правильном протоколе, он очень хорошо подтверждает диагноз и показывает место повреждения.

Ответ на этот вопрос довольно прост. Разрешающая способность изображения напрямую зависит от силы магнитного поля и продолжительности исследования. Сильно увеличить время обследования практически невозможно. Сила магнитного поля зависит от силы магнита (которая понятно имеет ограничения) и расстояния от магнита до пациента.

В открытом МРТ расстояние от магнита до пациента гораздо больше. Учитывая, что сила магнитного поля убывает пропорционально кубу расстояния от магнита, то качество изображения сильно деградирует. Если хотите иметь хорошее обследование, то «хоть тушкой, хоть чучелком» делайте закрытый МРТ.

В английской версии я написал о том, где лучше делать МРТ. В русской скажу так. Не забывайте, что МРТ должен читать хороший профессионал. И еще хорошо, когда протокол обследования определяется радиологом в зависимости от подозреваемого диагноза.

Гадолиний – это редкоземельный элемент. У него очень яркий сигнал на МРТ. По этой причине он и используется как контрастное вещество.

Соли гадолиния не совсем безобидны для организма. Чтобы оградить клетки тканей от опасности, ион гадолиния в контрастном веществе «облеплен» крупными молекулами.

Гадолиний вводится внутривенно в момент обследования. Он, в течение минут, выводится из организма с почками. При нормальной функции почек, гадолиний очень редко вызывает серьезные осложнения.

У пациентов находящийся на гемодиализе или просто со сниженной функцией почек, гадолиний циркулирует в крови продолжительное время. Это может вызвать очень серьезное заболевание – нефрогенный системный склероз. По этой причине, анализ крови на функцию почек обязателен перед назначением контраста с гадолинием.

Контраст с гадолинием не считается безобидным при беременности. Доказано, что он попадает в кровоток плода. У животных, повышенные дозы вызывают аборты и пороки развития.

У людей, доказательств токсичности для плода на данном этапе нет. Тем не менее, гадолиний может использоваться во время беременности только в крайних случаях. То есть, когда пропущенный диагноз грозит серьезными последствиями для матери или плода, и более безопасного способа диагностики нет.

Никаких доказательств опасности МРТ с магнитом до 3,0 Тесла для человеческого плода до сего момента найдено не было. Потенциальные последствия остаются чисто теоретическими.

МРТ нередко используется при внутриутробной диагностике в случаях, когда ультразвук оказывается недостаточно информативным.

Тем не менее, необязательные МРТ обследования матери обычно откладываются до послеродового периода.

Информация на сайте предоставлена исключительно с образовательной целью. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! Окончательный диагноз ваших проблем со здоровьем остаётся прерогативой профессионалов в области медицины.

Материал сайта лишь поможет вам ознакомиться с потенциальными способами диагностики и лечения неврологических заболеваний и увеличить продуктивность вашего общения с врачами.

Информация на сайте обновляется по мере возможности с учётом недавних изменений в подходе к диагностике и лечению неврологических заболеваний. Тем не менее, автор статей не гарантирует немедленного обновления информации по мере её поступления.

Буду признателен, если вы поделитесь своими соображениями: drstrizhak@gmail.com Content copyright 2018. NEVROPATOLOGONLINE.COM. All rights reserved. By Andre Strizhak, M.D. «Bayview Neurology P.C.», 2626 East 14th Street, Ste 204, Brooklyn, NY 11235, USA

МРТ-диагностика: кому показана, а для кого смертельно опасна?

Какие сегодня диагнозы можно поставить, используя диагностику МРТ?

− МРТ можно использовать практически во всех областях медицины, но прежде всего для исследования головного и спинного мозга, опорно-двигательного аппарата, органов брюшной полости, малого таза, мягких тканей.

Врач-рентгенолог пишет заключение, на основании которого лечащий врач может поставить корректный диагноз. МРТ поможет поставить такие диагнозы, как ишемический и геморрагический инсульты, опухоли, аномалии развития, аневризмы и артериовенозные мальформации сосудов, остеохондроз, артрозы и многое другое.

Расскажите, кого чаще всего отправляют на МРТ и с какими симптомами?

− Спектр применения достаточно широк. МРТ используется при диагностике болезней центральной нервной системы, остеохондрозе позвоночника, для визуализации связок, хрящей, определение наличия жидкости в полости суставов, в гинекологический практике, при обследовании простаты у мужчин.

При различных заболеваниях брюшной полости, печени, поджелудочной железы, селезенки, желчевыводящих потоков. Также для выявления онкологических заболеваний (доброкачественных и злокачественных опухолей, метастазов).

Существуют ли противопоказания к МРТ диагностике?

− Конечно, есть. Они делятся на абсолютные и относительные. Абсолютное противопоказание, если у пациента стоит кардиостимулятор, электронные импланты среднего уха, которые нельзя снять, или металлические протезы, штыри, осколки, пули в теле из ферромагнитных сплавов.

Все, что магнитится, любая электроника — противопоказания для выполнения МРТ. Так как это может быть опасным для человека. К относительным противопоказаниям относится клаустрофобия. Аппарат МРТ представляет собой своеобразный тоннель, куда помещается пациент, то есть почти замкнутое пространство.

Не проводится процедура и в первый триместр беременности, поскольку пока не установлено влияние магнитного поля высокой напряженности на плод на этом сроке, когда формируются органы и системы.

Судороги, двигательная активность тоже будут противопоказанием, потому что во время всего исследования в томографе пациенту нужно быть неподвижным, иначе изображение получится смазанным.

А в чем заключается опасность?

− Электроника в магнитном поле высокой напряженности может сломаться или начать некорректно работать.

Если говорить о кардиостимуляторе, то его поломка грозит для пациента сбившимся ритмом сердца, а иногда даже летальным исходом. Металлические пластины, штыри могут не только смещаться в теле, но и способны нагреваться.

Сейчас, как правило, используются немагнитные сплавы, например, титана. С ними прохождение данной процедуры безопасно. Но для проведения диагностики нужно иметь справку от лечащего врача, что с данными протезами и имплантами МРТ не противопоказано.

То есть зубные импланты — тоже противопоказание?

— Стоматологические импланты, различные металлоконструкции, брекеты не являются противопоказанием. Бывают случаи, когда брекеты при исследовании головного мозга могут давать артефакты (искажения — Прим. Ред.), затрудняющие оценку изображений.

Таким пациентам мы рекомендуем пройти обследование после их снятия. Зубные протезы, импланты при исследовании других областей не мешают диагностике.

Расскажите, как подготовиться к процедуре?

− При большинстве случаев специфический подготовки не нужно. Но перед исследованием органов брюшной полости и малого таза необходимо пару дней соблюдать диету, чтобы кишечник был максимально опустошен. Исключить тяжелую пищу, которая долго переваривается и выводится.

Есть ли побочные эффекты у МРТ?

− Магнитное поле безопасно для человека, томограф не использует вредное ионизирующее излучение, поэтому побочных эффектов нет.

− У вас были любопытные случаи из практики?

— Интересных случаев достаточно много. К счастью, большинство из них — это безобидные случайные находки. Например, редкие варианты нормального развития артерий головного мозга или наличие добавочных, сверхкомплектных костей, которые практически не снижают качество жизни.

Бывают и другие. У пациента, пришедшего на МРТ грудного отдела позвоночника, долгое время болела спина, и он лечился от остеохондроза. При обследовании был обнаружен метастаз в позвоночнике. До этого он даже не знал, что у него опухоль.

Как часто можно проходить МРТ диагностику?

− Раз в год-полтора рекомендую проходить эту процедуру в качестве профилактики возможных патологии, если есть частые жалобы. МРТ — доступный и информативный метод исследования. Не стоит его бояться.

Патологию можно распознать на ранних стадиях, когда еще целесообразно лечить, случай не «запущен». Нужно относиться внимательней к своему здоровью, особенно если что-то беспокоит.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *