Лечение бартолинита: подготовка к терапии, фото, стадии

С бартолинитом — воспалением бартолиновых желез — женщины сталкиваются довольно часто. Одна из 50 дам испытывала неприятные симптомы, способные полностью изменить жизнь. Сильная боль ограничивает движение, а это приводит к больничному, отказу от секса и нервозности.

Лечить бартолинит можно и в домашних условиях, но только на определенной стадии болезни. В любом случае при появлении первых симптомов болезни следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Только квалифицированный врач назначит полноценное лечение и исключит хронизацию воспалительного процесса, приводящую к формированию кист и свищей.

Бартолинит — что это такое?

Бартолинит — это развитие инфекции в бартолиновых железах. Парные железы расположены по обе стороны от преддверия во влагалище, в нижнем его отделе. Именно в них выделяется секрет-смазка для малых половых губ.

Бартолинит спровоцирован внедрением в железы как условно-патогенных микроорганизмов (стафилококк, кишечная палочка, кандида), так и возбудителями венерических заболеваний (гонококк, трихомонада, хламидия и т. д.).

Нередко в воспаленной бартолиновой железе обнаруживаются 2-3 инфекционных агента.

Чаще всего заболевание диагностируется у молодых женщин 20-35 лет. Однако не исключен риск воспаления у беременных и пожилых женщин. Основные причины бартолинита и пути попадания инфекции:

  • С кожи — расчесы и ранки при бритье (особенно при использовании ежедневных прокладок, создающих «парниковый» эффект), провоцирующее застой тесное белье, несоблюдение личной гигиены (особенно при менструальном кровотечении);
  • Воспалительные процессы мочеполовой системы — кольпит, цистит/уретрит, пиелонефрит и т. Д.;
  • Беспорядочные половые связи, в разы увеличивающие риск венерических инфекций, — хламидиоз, гонорея, трихомониаз и т. Д.;
  • Инфицирование через кровь — хронические очаги инфекции (тонзиллит, кариес);
  • Состояния и болезни, связанные с иммунодефицитом, — переохлаждение, недостаток витаминов, молочница, гарднереллез, аборт и различные хирургические вмешательства на органах таза (несоблюдение правил антисептики).

Стадии и симптомы бартолинита

Лечение бартолинита: подготовка к терапии, фото, стадии

Бартолинит чаще возникает односторонне. Двухстороннее воспаление бартолиновых желез зачастую обусловлено гонорейной инфекцией. Чем длительнее протекает инфекционный процесс, тем выраженнее болезненные симптомы бартолинита и тем более радикальное лечение требуется. В своем развитии он проходит следующие стадии: от ограниченного воспаления до формирования гнойного абсцесса и кисты.

Острое воспаление — каналикулит

Заболевание начинается с воспаления выходного отверстия протока бартолиновой железы (каналикулита). Первые симптомы бартолинита:

  • покраснение на внутренней поверхности больших половых губ, в нижнее их части (место выхода протока);
  • незначительная болезненность усиливается при пальпации, при этом четко прощупывается утолщенный выводной проток, выделяется гнойная капля.

Общее состояние женщины на данной стадии болезни не страдает, хотя болезненные ощущения и доставляют дискомфорт. Характерная картина воспаления позволяет без затруднений диагностировать начальную стадию бартолинита. При своевременном и грамотном лечении бартолинит на этом этапе излечивается без операции за 4-7 дн.

Ложный абсцесс

Нарастающий за 2-7 дн. отек, как реакция на воспаление, приводит к закупорке протока бартолиновой железы и распространению воспаления. Женщина отмечает следующие изменения:

  • выраженная припухлость и яркая гиперемия над воспаленной железой диаметром 5-7 см;
  • железа плотная на ощупь, не спаяна с поверхностными тканями, может полностью закрыть выход из влагалища;
  • прощупывание воспалительного очага резко болезненно, боль усиливается при любом движении (ходьба, половой акт, дефекация);
  • температура повышается до 38-39ºС, периодически появляется озноб, нарастает слабость, головная боль.

При эффективности лекарственной терапии операция не требуется.

Истинный абсцесс

Через 1-2 нед. гнойное воспаление распространяется на всю бартолинову железу. Состояние женщины резко ухудшается:

  • плотный воспалительный очаг размягчается, даже легкое прикосновение вызывает сильную боль;
  • боль приобретает пульсирующий характер;
  • ярко-красная слизистая спаяна с очагом воспаления;
  • увеличиваются паховые лимфоузлы на стороне поражения;
  • температура может достигать 40ºС, выраженная интоксикация (слабость, головная боль и т. д.).

Редко формирование абсцесса протекает с маловыраженными общими симптомами. В таких случаях говорят о подостром течении бартолинита. Созревание абсцесса затягивается на 7 и более дн.

В большинстве случаев гнойный очаг самопроизвольно вскрывается. Однако не стоит ждать этого, сидя дома: гнойное содержимое абсцесса может излиться как наружу, так и внутрь.

Последний вариант часто провоцирует резкое ухудшение состояния, риск развития сепсиса и требует срочной хирургической помощи.

В редких случаях вскрытия абсцесса не происходит. Гной уплотняется, признаки воспаления (боль, отек, покраснение) несколько утихают. При истинном абсцессе единственно верная тактика лечения — хирургическое вмешательство.

Хроническая форма

Даже вскрытие абсцесса наружу крайне редко заканчивается выздоровлением. В большинстве случаев воспалительный процесс переходит в хроническую стадию, которая может протекать по следующим сценариям:

  • После самостоятельного вскрытия гнойной полости и отхождения некоторого количества гноя стенки абсцесса спадаются, отток гнойного содержимого прекращается. Процесс накопления гноя и ухудшения самочувствия повторяется вновь. При таком течении заболевания врачи констатируют формирование кисты бартолиновой железы.
  • Воспалительный процесс после прорыва абсцесса затухает, но вновь возобновляется с прежней силой после переохлаждения или в менструальный период. При таком течении заболевания врачи констатируют формирование кисты бартолиновой железы. На воспаление кисты указывает увеличение отечности близлежащих тканей и вновь появившееся покраснение, уплотнение в толще половой губы становится резко болезненным.
  • Иногда самопроизвольный разрыв абсцесса не заживает. Формируется свищевой ход, выстланный соединительной тканью, из которого постоянно выделяется гной.

Бартолинит при беременности

Бартолинит, развившийся во время беременности, является серьезной угрозой для будущего малыша. Если заболевание возникло в первые 22 нед. от зачатия, велика вероятность замирания беременности, выкидыша или ранних родов нежизнеспособного плода.

На более поздних сроках беременности бартолинит является источником инфекции для ребенка. Инфицирование дыхательных путей, глаз и, в дальнейшем, пупочной ранки малыша происходит уже в родах.

При лечении заболевания у беременных, пока не сформировался истинный абсцесс, особое внимание гинекологи отдают выбору антибактериальных средств. Подбираются препараты широкого спектра действия, минимально влияющие на плод.

При сформировавшейся кисте показано симптоматическое лечение с целью уменьшить воспаление. Оперативное удаление кисты бартолиновой железы проводят после родов.

Лечение бартолинита: подготовка к терапии, фото, стадии

Стадия болезни и выраженность симптомов определяет тактику лечения бартолинита у женщин. Безоперационная терапия эффективна лишь при каналикулите и ложном абсцессе. При наличии признаков гнойного расплавления — размягчение воспалительного очага и флуктуация (пульсирующая боль) — единственно эффективной мерой является операция.

При лечении бартолинта женщина должна строго соблюдать следующие рекомендации:

  • Теплые (не горячие!) ванны разрешены только при каналикулите и на 10-15 мин., в дальнейшем тепло только ухудшит самочувствие.
  • Половые акты запрещены.
  • Избегать переохлаждения.
  • Отказ от ежедневных прокладок.
  • Оптимальный вариант — постельный режим до затухания симптомов воспаления.
  • Антибиотики, их дозы и длительность приема определяет лечащий гинеколог.

Лечение бартолинита в домашних условиях целесообразно только в самом начале болезни. Выраженная симптоматика является показанием к госпитализации женщины. Терапия острой формы аправлена на снятие болезненных симптомов и борьбу с возбудителем воспаления:

  • Обезболивание — Ибупрофен, Нимесил;
  • Воздействие холодом — пузырь со льдом действует как обезболивающее и уменьшает воспалительную реакцию;
  • Примочки — воспаление можно несколько уменьшит, прикладывая марлевые салфетки, смоченные 8-10% раствором соли, травяными настоями (ромашка, календула), Хлоркексидином, Мирамистином и другими антисептическими растворами;
  • Мазь при бартолините — наиболее результативно сочетание линимента по Вишневскому (касторовое масло в его составе способствует размягчению воспалительного очага) и мази Левомеколь (обладает широким противомикробным спектром), мази используют одну утром, другую вечером;
  • Антибиотики — препараты широкого спектра действия Азитромицин, Ципролоксацин, Цефтриаксон, Кларитромицин, Трихопол;
  • Физиотерапия — целесообразна только после затухания признаков воспаления и при нормальной температуре, на 3-4 день могут быть назначены процедуры УВЧ, магнитные волны, озокерит.

В идеале антибиотики при бартолините назначаются по результатам посева гнойного отделяемого из воспаленной железы. Но так как результаты анализа приходят через несколько дней, гинекологи обычно назначают два антибактериального препарата. Длительность антибиотикотерапии в среднем 1 нед.

Иногда при ложном абсцессе антибиотики не дают необходимого результата: воспаление продолжается и формируется гнойный абсцесс. Это обусловлено очень плотной капсулой вокруг воспаленной железы, плохо «пропускающей» антибиотики. В таком случае доктор ожидает созревания абсцесса и проводит его хирургическое вскрытие.

Оперативное вмешательство

Техника хирургического вмешательства зависит от характера образования:

  • Абсцесс требует оперативного вскрытия. Полость очищают от гноя, промывают перекисью водорода и устанавливают дренаж на 5-6 дн. для лучшего оттока скапливающейся жидкости.
  • Марсупиализация — операция по созданию искусственного протока, проводится при частом обострении и больших кистах. После вскрытия и промывания в кисту вставляют специальный Word-катетер, за 4-5 нед. формируется выход для секрета железы, и катетер удаляют. Такая манипуляция предотвращает скопление секрета и его нагноение. Марсупиализация эффективна в 90-98% случаев и является предпочитаемым методом хирургического лечения.
  • Экстирпация бартолиновой железы — полное иссечение измененной железы проводится при неудачном формировании искуственного оттока или сформировавшемся свище. Операция достаточно сложная ввиду близкого расположения бартолиноовых желез и крупного венозного сплетения.

Важно! Вскрытие бартолинита осуществляется на фоне антибиотикотерапии. Всем пациенткам проводится анестезия.

В период обострения, перед операцией, проводится курс консервативной терапии: антибиотики, применение мазей и примочек, физиотерапия. Только при достижении ремиссии доктор делает выбор методики оперативного вмешательства.

Читайте также:  Криодеструкция вульгарной бородавки: что это такое, как делается

Профилактические меры

Во избежание развития бартолинита женщинам рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Подмывание дважды в день. Струя воды должна быть направлена спереди назад.
  • Не приветствуется самостоятельное использование для спринцевания влагалища антисептиков, содового раствора и травяных настоев. Подобные процедуры резко изменяют влагалищную среду и способствуют развитию молочницы, а потому должны быть согласованы с гинекологом.
  • При менструации прокладки меняют каждые 3-4 часа.
  • Вопреки рекламе не следует постоянно пользоваться ежедневными прокладками.
  • Гигиена половой жизни — защищенный половой акт или же один партнер.
  • Санация хронических очагов инфекции — лечение тонзиллита, кариеса, кандидоза влагалища, пиелонефрита и т. д.
  • Своевременное лечение венерических заболеваний и обоих партнеров.
  • Профилактические осмотры у гинеколога минимум 1 раз в год.

Бартолинит: лечение у женщин, причины, симптомы, признаки, фото

Лечение бартолинита: подготовка к терапии, фото, стадии

Бартолинит является воспалительным заболеванием инфекционного происхождения, которое чаще развивается у женщин репродуктивного возраста. Он требует своевременного и адекватного лечения, так как при длительном течении повышается риск развития осложнений, включая гнойные процессы.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «бартолинит»?

Термин бартолинит определяет воспалительный процесс, который развивается в специальных железах (бартолиниевые железы) преддверия влагалища. Они локализуются в толще больших половых губ и продуцируют специальную слизь, которая через протоки поступает во влагалище.

Основной функцией слизи является облегчение полового акта, а также неспецифическая защита от инфицирования. При воздействии определенных неблагоприятных факторов (инфекция) происходит повреждение тканей в бартолиниевых железах.

Это провоцирует скопление клеток иммунитета, которые вырабатывают биологически активные соединения медиаторы воспаления (простагландины, интерлейкины), которые отвечают за развитие патологической реакции и оказывают несколько биологических воздействий:

  • Непосредственное раздражение чувствительных нервных окончаний, приводящее к появлению болевых ощущений.
  • Повышение проницаемости стенок сосудов области поврежденных тканей, что приводит к выходу плазмы в межклеточное вещество и отек.
  • Увеличение кровенаполнения тканей, которое является следствием снижения тонуса стенок сосудов.

В зависимости от особенностей возбудителя инфекционного воспалительного процесса в бартолиниевых железах прогрессирование заболевания может сопровождаться развитием гнойного процесса.

Как выглядит бартолинит с фото

Лечение бартолинита: подготовка к терапии, фото, стадии

  • Покраснение больших половых губ.
  • Отечность тканей области воспалительного процесса.
  • Появление инфильтрации, представляющей собой уплотнение воспаленных тканей.

Воспалительный процесс преимущественно развивается в области бартолиниевых желез, которые локализуются в больших половых губах, ближе к анальному отверстию. Бартолинит обычно является двусторонним патологическим процессом.

Первые признаки бартолинита у женщин

На возможное развитие бартолинита у женщин указывает несколько первых клинических признаков, к которым относятся:

  • Болевые ощущения в области половых губ.
  • Диспареуния – болезненность во время занятия сексом.
  • Покраснение кожи в области промежности, а также ее отечность.
  • Признаки интоксикации организма женщины, которые включают общую слабость, повышение температуры тела от субфебрильных (около +37,5° С) до фебрильных (свыше +38° С) цифр, что зависит от свойств возбудителя, а также индивидуальных особенностей женщины. Также ухудшается аппетит, появляется ломота в мышцах и суставах, развивается головная боль различной степени выраженности. При выраженной интоксикации могут появляться тошнота и периодическая рвота, приносящая временное облегчение.

Первые признаки позволяют заподозрить развитие бартолинита у женщины, но подтверждение диагноза и получение соответствующего адекватного лечения возможно только у медицинского специалиста.

Симптомы бартолинита

Клинические признаки развития бартолинита у женщины являются достаточно специфическими и включают локальные и общие проявления. Локальные признаки появляются в области основания больших половых губ, где находятся воспаленные бартолиниевые железы, к ним относятся:

  • Появление боли, которая усиливается при попытке пальпации (прощупывание) тканей области воспалительной реакции.
  • Покраснение кожи, которое называется гиперемия.
  • Развитие отечности с увеличением больших половых губ в объеме.
  • Диспареуния – болезненность различной степени выраженности при занятии сексом.
  • Формирование инфильтрата – в основании больших половых губ можно увидеть или прощупать округлое образование, имеющее диаметр несколько сантиметров.

При дальнейшем прогрессировании патологического процесса в области воспалительной реакции может образовываться гной (скопление погибших микроорганизмов и клеток иммунной системы). При этом локальные признаки усиливаются.

Боль становится интенсивной, беспокоит женщину в покое, сформированный инфильтрат постепенно размягчается, так как происходит гнойное расплавление тканей. Из преддверия влагалища появляются гнойные выделения желто-зеленого цвета.

В случае инфицирования возбудителями заболеваний, передающимися половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз) к основным локальным воспалительным изменениям часто присоединяется зуд или жжение в области преддверия влагалища, а также необъемные слизистые выделения, имеющие неприятный запах.

На фоне наличия локальных изменений развивается общая интоксикация организма женщины, которая является результатом всасывания токсинов в системный кровоток и появления соответствующих клинических признаков:

  • Повышение температуры тела.
  • Головная боль, которая обычно не имеет четкой локализации.
  • Ломота в теле, локализующаяся преимущественно в области поясницы, а также крупных суставов.
  • Ухудшение аппетита, иногда полный отказ от приема пищи.
  • Общая слабость различной степени выраженности, снижение трудоспособности.
  • Тошнота, которая может сопровождаться рвотой, приносящей временное облегчение состояния женщины.

Выраженность общей интоксикации с развитием соответствующей клинической картины зависит от вида возбудителя, индивидуальных особенностей организма женщины, а также тяжести течения воспалительной реакции. При развитии гнойного процесса общее состояние женщины резко ухудшается, что связано с попаданием значительного количества токсинов в системный кровоток.

При этом развивается лихорадка, полностью пропадает аппетита, усиливается головная боль и тошнота.

Тяжелая интоксикация требует выполнения немедленных терапевтических мероприятий, так как может стать причиной развития инфекционно-токсического шока (критическое снижение функциональной активности всех органов и систем, спровоцированное воздействием большого количества бактериальных токсинов).

Достоверную диагностику бартолинита у женщин проводит только врач гинеколог. Он выполняет осмотр области воспалительной реакции, а также при необходимости назначает дополнительное объективное исследование.

Для выявления и идентификации возбудителя инфекционного процесса может назначаться бактериологическое исследование с посевом на специальные питательные среды (при наличии бактерий появляются колони, выделенные микроорганизмы идентифицируются по морфологическим, биохимическим, антигенным свойствам), а также ПЦР (полимеразная цепная реакция, при помощи которой выявляется и идентифицируется генетический материал микроорганизмов). На основании полученных результатов всех исследований медицинский специалист назначается соответствующее адекватное лечение.

Причины и профилактика бартолинита

Бартолинит у женщин имеет инфекционное происхождение. Воспалительный процесс вызывают специфические половые (хламидии, микоплазмы, трихомонады) и неспецифические (стрептококки, стафилококки, кишечные палочки) инфекции.

Возбудители попадают в бартолиниевые железы преимущественно контактным путем с поверхности кожи или после занятия незащищенным сексом с инфицированным половым партнером.

Развитие инфекционного воспалительного процесса провоцирует несколько факторов:

  • Недостаточная интимная гигиена, особенно во время менструального кровотечения, что способствует скоплению различных бактерий в области преддверия влагалища.
  • Появление мельчайших травм кожи больших половых губ в области бартолиниевых желез, которое часто бывает после полового секса без достаточного увлажнения преддверия влагалища и способствует последующему инфицированию.
  • Наличие половых инфекций у партнера, вследствие чего заболевание может затрагивать и другие структуры урогенитального тракта.
  • Беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнеров, а также отсутствие предохранения (презервативы значительно уменьшают риск инфицирования).
  • Постоянное ношение неудобного, тесного нижнего белья, вследствие чего ухудшается отток крови и повышается риск инфекционных процессов.
  • Перенесенные инвазивные гинекологические манипуляции (аборт, выскабливание дна матки) или хирургические вмешательства.
  • Наличие в организме женщины очагов хронического инфекционного процесса различной локализации, в бартолиниевые железы возбудители проникают гематогенным путем (с током крови).
  • Снижение активности иммунитета, обусловленное хроническими инфекционными, соматическими заболеваниями, нарушением метаболизма (сахарный диабет), общим или локальным переохлаждением, врожденными нарушениями функционального состояния иммунокомпетентных клеток.

Знание причин развития бартолинита у женщин необходимо для профилактики заболевания. Для этого важно следить за репродуктивным здоровьем, а также интимной гигиеной, вести упорядоченную половую жизнь, носить удобное, комфортное нижнее белье. Несложные профилактические мероприятия дают возможность предотвратить развитие многих инфекционных заболеваний органов репродуктивной системы.

Лечение бартолинита у женщин

Лечение бартолинита у женщин всегда является комплексным. Оно направлено на уничтожение возбудителя инфекционного процесса, стихание воспалительных проявлений, а также улучшение функционального состояния репродуктивной системы. Для этого используется несколько мероприятий и лекарственных средств различных фармакологических групп:

  • Антибиотики – препараты, которые подавляют рост, размножение, а также приводят к гибели различных бактерий. Они назначаются при остром и хроническом течении бартолинита у женщин. Преимущественно выбираются средства, обладающие широким спектром активности в отношении различных видов бактерий (Цефтриаксон, Амоксициллин). При установленном развитии воспалительного процесса, вызванного специфической половой инфекцией, назначаются макролиды (Джозамицин) или тетрациклины (Доксициклин). Длительность лечения антибиотиками зависит от тяжести течения инфекционного процесса, обычно она варьирует в пределах от 5 до 10 дней.
  • Антисептики для локального применения – средства в виде крема, мази или вагинальных свечей, растворов для спринцеваний (Левомеколь, Хлоргексидин), которые позволяют в течение небольшого промежутка времени достичь высокой концентрации антисептика в тканях бартолиниевой железы. Обычно антисептики назначаются в дополнение к антибактериальным средствам.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты для нормализации температуры тела и снижения выраженности воспалительных проявлений, включающих боль (Нимесил, Ибупрофен).
  • Иммуномодуляторы, преимущественно на растительной основе (Женьшень, Элеутерококк), которые помогают нормализовать функциональное состояние иммунитета женщины.
  • Витамины, помогающие нормализовать метаболические процессы в организме, а также ускорить регенерацию (заживление) поврежденных в ходе воспаления тканей.
Читайте также:  КТ печени: подготовка, как делают исследование

При хроническом течении воспалительного процесса после снижения выраженности острых проявлений назначается физиотерапия. Эффективное лечение бартолинита у женщин возможно только у врача гинеколога. Медицинский специалист предварительно проводит диагностику причины, характера и тяжести патологического процесса, что дает основание подобрать наиболее эффективные терапевтические мероприятия.

Если было своевременно назначено адекватное лечение, то прогноз при бартолоините является благоприятным, заболевание заканчивается полным выздоровлением. При отсутствии терапии повышается риск развития осложнений, включающих гнойные процессы или развитие хронической воспалительной реакции, которая более тяжело поддается терапии.

Бартолинит

Бартолинит – это воспалительный процесс в тканях железы преддверия влагалища или воспаление бартолиновой железы.

Железы преддверия влагалища залегают в глубине больших половых губ, а протоки открываются в преддверие влагалища.

Основная задача бартолиновых желез – выработка слизистого секрета или смазки для полового акта и увлажнения наружных половых органов. В норме такие железы не видны и никак не ощущаются женщиной.

Протоки желез очень тонкие и достаточно часто закупориваются. Железа же продолжает вырабатывать секрет, а выходить ему наружу неоткуда – проток закрыт. Так формируется киста бартолиновой железы. Она выглядит как плотный безболезненный подвижный шарик в толще большой половой губы.

Размеры шарика могут значительно колебаться – от 1 см до гигантских – 20 см, также некоторые кисты имеют тенденцию к росту, а некоторые – наоборот, периодически прячутся. Именно такие кистозно-измененные железы преддверия влагалища наиболее часто подвергаются воспалению – возникает бартолинит.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Лечение
  • 4 Последствия
  • 5 Вопросы

Причины

Болезнетворные бактерии проникают по протоку в закрытую полость, заполненную секретом. В условиях комфортной температуры и влажности микробы начинают быстро размножаться – возникает начальная стадия воспаления. Ее сопровождает отек тканей, боль, повышение температуры – это острый бартолинит.

При дальнейшем размножении патогенной микрофлоры в закрытой полости накапливается гной – продукты размножения бактерий и погибшие клетки иммунной системы.

Так возникает гнойный очаг, а бартолинит становится острым гнойным. До вскрытия гнойника наблюдается высокая температура, пульсирующие боли, покраснение кожи и слизистых, озноб, лихорадка.

После прорыва гноя состояние пациентки облегчается.

Некоторые варианты течения бартолинита проходят по более быстрому, стертому или абортивному пути – гнойника не образуется, а воспаление и отек постепенно спадают. Такая ситуация наблюдается на фоне своевременно начатого лечения или при условиях хорошего иммунитета у женщины.

Плохо пролеченный острый процесс, особенно на фоне ослабленного иммунитета часто переходит в хронический процесс, вялотекуший, с периодическими обострениями – бартолинит хронический. Провоцируют обострение любые ослабления иммунитета:

  • Переохлаждение;
  • Стресс, переутомление;
  • ОРВИ, грипп, иные острые заболевания;
  • Смена полового партнера;
  • Менструация.

К сожалению, хронический бартолинит – далеко не редкая ситуация. Основная беда заключается в том, что киста бартолиновой железы, а также сама железа – глубоко спрятанные, замкнутые полости, откуда извлечь возбудителя полностью крайне сложно.

Протоки железы также узкие и извитые, поэтому стоит им закрыться или закупориться – дремлющая инфекция в замкнутой полости оживает, ведь ей создаются идеальные условия: теплая, замкнутая полость без доступа кислорода. Именно поэтому так важно качественное и полное лечение острого процесса,  чтобы симптомы бартолинита никогда не возвращались.

Принято считать, что причиной бартолинита являются венерические заболевания, однако это не совсем так. Венерические болезни могут быть непосредственными возбудителями, однако чаще возбудителями являются условно-патогенные микробы – кишечная флора, стафилококки, стрептококки, анаэробная флора. ИППП сильно ослабляют иммунитет половых органов и усложняют течение процесса, а также его лечение.

Предпосылки к возникновению воспаления следующие:

  • Ослабление иммунитета. Это крайне важный фактор, поэтому мы поставили его на первое место.
  • Хронические инфекции гениталий. Хронически «плохие мазки», наличие венерических заболеваний у женщины или ее партнера, а также наличие дисбиоза влагалища – источник воспаления в тканях наружных половых органов.
  • Операции на женских половых и мочеполовых органах – аборты, гистероскопии, выскабливания полости матки, уретроскопии, цистоскопии, удаления полипов уретры и так далее. Также сюда относятся травмы наружных половых органов.
  • Нарушения правил личной гигиены. К этому пункту относится не только недостаточная личная гигиена, редкий туалет наружных половых органов, так и ношение синтетической одежды, плотного белья, а также недостаточная культура половой жизни.
  • Частая смена половых партнеров, отсутствие барьерных методов контрацепции – идеальные предпосылки для развития воспаления, поскольку каждый партнер привносит в микробный пейзаж женщины новых патогенных и условно-патогенных микробов.

Как выглядит бартолинит, можно увидеть на фото:

Лечение бартолинита: подготовка к терапии, фото, стадии

Источник: BezMedikov.ru

Симптомы

Симптомы воспаления бартолиновой железы достаточно типичны и их сложно с чем-то перепутать:

  • Наличие объемного образования в правой или левой большой половой губе.
  • Соответственная половая губа становится отечной, меняет свою окраску – краснеет или даже синеет.
  • Боль. Любое воспаление, независимо от локализации, сопровождается болью. При бартолините боль до момента вскрытия гнойника острая, пульсирующая, порой до железы даже нельзя дотронуться. Облегчение наступает после вскрытия бартолинита – боль притупляется и постепенно сходит на нет.
  • Покраснение кожных покровов и слизистых, их отек – еще один важный симптом бартолинита. Половая губа с пораженной стороны становится отечной, увеличивается в размерах, вплоть до нескольких раз по сравнению со здоровой.
  • Температура и лихорадка. Температура при бартолините, особенно гнойном, может достигать значительных цифр – вплоть до 40 градусов при не вскрывшемся гнойнике. Высокая температура может сопровождаться лихорадкой, интоксикацией.
  • Увеличение паховых лимфатических узлов или лимфаденит – нормальная реакция системы иммунитета на острый воспалительный процесс. Воспаление бартолиновой железы может приводить к появлению в паху у женщин с одноименной стороны болезненных плотных шариков или «фасолин» — это и есть воспаленные лимфоузлы. Как правило, лимфаденит проходит сразу после излечения первоначального процесса. Лимфоузлы могут оставаться увеличенными еще несколько недель.

Лечение

Симптомы бартолинита более чем типичны, поэтому достаточно обычного визита к гинекологу, чтобы поставить диагноз и начать лечение. Многие женщины, у кого уже был бартолинит, сами знают его первые симптомы и даже не обращаются к врачу за лечением, что неминуемо приводит к переходу воспаления в хроническую форму.

Лечением острого процесса должен заниматься только врач-гинеколог, он же определяет показания к госпитализации пациентки в стационар и необходимости оперативного лечения.

Без антибиотикотерапии может обойтись только процесс в самой начальной стадии – первые сутки-двое с момента начала заболевания. В этом случае можно попробовать снять воспаление местными компрессами. В остальных случаях антибиотики обязательны.

Курс антибиотикотерапии подбирает врач. Идеально, конечно, назначать препарат с учетом чувствительности микроба, вызвавшего процесс. Такой анализ называется бактериологический посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Однако посев гноя возможен лишь при прорыве бартолинита или его хирургическом вскрытии.

До момента вскрытия процесса антибиотики назначают эмпирически – то есть наугад. Как правило, учитывая, что наиболее частые возбудители бартолинита известны, назначают антибиотики групп пенициллина, ампициллина, цефалоспорина, фторхинолоны.

Хирургическое лечение показано в случае абсцедирования или формирования гнойного очага – в этой ситуации хирургическое вскрытие гораздо лучше самостоятельного «прорыва».

Дело в том, что самостоятельно прорвавшийся абсцесс формирует рубцы, которые еще больше сужают протоки железы, ухудшают отток содержимого и способствуют хроническому процессу.

Это очень важно знать, чтобы не ждать, пока абсцесс лопнет сам.

Оперативное лечение при остром процессе или нечасто рецидивирующем хроническом производится в объеме вскрытия гнойника и его дренирования – то есть промывания и создания условий для оттока гноя. При часто рецидивирующем хроническом бартолините показана операция по экстирпации или удалению железы в полном объеме.

Вариантом пластической операции на тканях железы является марсупиализация железы или создание искусственного протока. Для этого в области кисты бартолиновой железы делается небольшой (несколько миллиметров) надрез, в который вводят тонкий катетер – трубочку, по которой содержимое кисты удаляется

Катетер будет находиться в тканях от 4 до 5 недель. За это время создастся новый выводной проток. Разумеется, подобные операции проводят только в «холодном периоде» кист железы преддверия влагалища – то есть без воспаления и нагноения.

После хирургического лечения обязательна антибиотикотерапия, а также восстановительные процедуры – перевязки, промывания раны, физиопроцедуры для снятия отека и улучшения оттока остатков гноя и серозной жидкости из раны и лучшего заживления.

Компрессы

Компрессы в виде единственного метода лечения возможны при начальных симптомах заболевания, а также на пути к врачу, если процесс застал пациентку в выходные или в отъезде.

Димексид и мазь Вишневского. Димексид необходимо развести водой в соотношении 1 к 4, смочить полученным раствором марлевую салфетку и слегка отжать. На эту влажную салфетку нанести линимент Вишневского и проложить мазью к воспаленной ткани.

Читайте также:  Мануальный скраб-пилинг лица: что это такое, как делается

Сверху на салфетку нужно положить слой теплой ткани, сверху приложить компрессную бумагу и надеть хлопчатое белье. Наиболее удобно делать компресс на ночь после гигиены наружных половых органов. Ни в коем случае не использовать в компрессе полиэтилен, пленку и другие «не дышащие материалы», можно получить ожог.

Водка и мазь с антибиотиком. Компресс создается аналогичным образом. В качестве мазей можно использовать эритромицин, синтомицин, левомеколь.

Димексид, спиртовой раствор для компрессов или водка и любая противовоспалительная мазь или гель типа диклофенака, индометацина, кетотифена и других НПВС в виде местных форм. Компресс изготавливается аналогично первому варианту.

Последствия

Возможные осложнения бартолинита:

  • Хронизация процесса, переход воспаления в хроническую, часто рецидивирующую форму.
  • Гнойное расплавление железы и половой губы – опасное осложнение не леченного процесса, уродующее наружные половые органы и чреватое развитием массивных септических осложнений. Могут возникнуть гнойные отсевы в другие органы и «заражение крови» — сепсис.
  • Образование свищей – искусственных ходов, по которым гной находит выход из закрытой полости. Ход свища может быть совершенно непредсказуемым, например, на коже половых органов, реже в мочевом пузыре, влагалище. Закрыть или вылечить такой свищ очень и очень сложная задача даже для опытных врачей.
  • Нарушение функции железы, а также, как последствие экстирпации железы – недостаточность смазки при половом акте, сухость слизистых. Это явление наблюдается редко, вторая неизмененная железа, как правило, справляется с этой функцией.

Дискомфорт при половом акте может возникать как из-за сухости, так и из-за грубых рубцов после массивного гнойного процесса и его самостоятельного вскрытия.

Вопросы

  • Сколько дней длится бартолинит?

Ответ на этот вопрос зависит от формы воспалительного процесса – острый или хронический. Острый процесс заканчивается вскоре после вскрытия и прорыва гноя – самопроизвольно это произойдет в течение 5-10 дней. Хронический вялотекущий процесс же может занимать и несколько недель, постепенно вспыхивая и утихая.

  • Можно ли заниматься сексом при бартолините?

Такой вопрос мог возникнуть только у женщины, у которой никогда в жизни не было острого бартолинита. Острая боль, воспаление, отек половой губы, температура, озноб – явно не создают романтическую обстановку. Так что секс при бартолините – это явление весьма сомнительное.

Другое дело с кистой бартолиновой железы в спокойной ее фазе. Такие кисты безболезненны, подвижны и не препятствуют половому акту.

Секс после бартолинита может возобновиться после ликвидации острого воспаления, вскрытия гнойника и заживления площадки, то есть в среднем, через 10-14 дней с начала заболевания.

  • Что делать, если бартолинит вскрылся дома?

Самопроизвольное вскрытие гнойника – явление достаточно частое. Как правило, нагноившиеся бартолиниты вскрываются после теплой или горячей ванны, при применении компрессов, после длительного трения одеждой или бельем. После прорыва значительно улучшается общее состояние пациентки, облегчается боль, спадает температура и лихорадка.

Итак, бартолинит вскрылся дома – что делать? Ничего в этом страшного нет, главное – не паниковать. После вскрытия бартолинита следует сделать следующее:

  • Совершить тщательный туалет наружных половых органов и чисто вымыть руки с мылом.
  • Обработать место воспаления хлоргексидином.
  • В завершении процедуры нужно наложить на бартолинову железу стерильную повязку с левомеколем и обязательно показаться врачу-гинекологу.

Врач оценит состояние бартолиновой железы, определит необходимость дополнительного очищения раны и назначения каких-либо препаратов.

Бартолинит

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001г.

О бартолините говорят, когда воспаляется большая железа преддверия влагалища (иначе – бартолиновая железа), которая является парным органом и находится в больших половых губах. Болеют бартолинитом преимущественно женщины детородного возраста.

Формы

Бартолинит делится на острую и хроническую форму. В свою очередь в остром процессе различают ложный абсцесс, он же каналикулит и истинный.

Хронический процесс часто рецидивирует. Также к проявлениям хронического бартолинита относится киста бартолиновой железы.

Причины

Обычно заболевание вызывают возбудители половых инфекций (гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы). Но чаще всего имеется ассоциация возбудителей. Не так часто бартолинит может быть вызван неспецифической флорой (стафилококки, стрептококки), которые проникают в проток железы из воспаленной уретры и/или влагалища.

Способствуют развитию заболевания ряд определенных факторов:

  • сниженный иммунитет;
  • наличие в организме хронических очагов инфекции (воспаленные миндалины или кариозные зубы);
  • период менструации или вторая фаза цикла;
  • лечение некоторыми лекарствами (антибиотики, гормоны, цитостатики);
  • беспорядочная половая жизнь;
  • слишком тесное белье;
  • переохлаждение;
  • травмы, в том числе и микро- в области промежности;
  • оперативные вмешательства (аборты и прочее);
  • недостаток витаминов;
  • пренебрежение личной гигиеной.

Симптомы бартолинита

Заболевание начинается с каналикулита – воспаления наружного протока железы. Местные симптомы незначительны: появляется небольшая припухлость в районе большой половой губы и маленькое покрасневшее пятно. На этой стадии многие пациентки еще не спешат к врачу и принимают воспалительные явления за прыщик, пытаясь его выдавить (в этом случае появляется капля гнойного отделяемого).

При дальнейшем отсутствии лечения наружный проток забивается, и секрет бартолиновой железы скапливается в ее толще.

Тогда местные явления становятся более выраженными, половая губа распухает, краснеет, и появляются симптомы общей интоксикации (субфебрильная температура – до 38°C, усталость, сниженный аппетит).

Воспаленная железа раздвигает ткани половой губы, в дополнение появляются признаки местного воспаления, что провоцирует у пациентки появление болей при ходьбе.

При истинном абсцессе бартолиновой железы расплавляется ее паренхима и окружающая клетчатка. Имеется выраженная гиперемия, значительное увеличение размеров железы, боль при малейшем движении.

В таких случаях пациентки не могут даже ходить. Явления общей интоксикации нарастают, температура «скачет» вверх до 38,5 – 39°C.

Присоединяются диспепсические явления, отсутствие аппетита, головная боль и утомляемость, эмоциональная лабильность.

Хронический бартолинит имеет тенденцию часто обостряться, но местные воспалительные реакции и признаки общей интоксикации выражены незначительно. При длительно существующем хроническом бартолините в железе накапливается экссудат и формируется капсула – киста бартолиновой железы.

Бартолинит при беременности

Бартолинит во время вынашивания плода грозит самопроизвольным прерыванием беременности, родами до срока, внутриутробным инфицированием плода и во много раз возрастает риск возникновения послеродовых осложнений.

Ложный абсцесс при беременности по возможности лечат консервативным путем. Истинный абсцесс вскрывается незамедлительно. Если острый бартолинит был диагностирован в течение родов, то вскрытие гнойника откладывается на послеродовый период.

Для того чтобы избежать самопроизвольного вскрытия абсцесса во время потуг, проводится эпизиотомия на здоровой стороне (для ослабления давления головки на гнойник).

В случае самопроизвольного вскрытия в потужном периоде гнойника запрещается проводить влагалищное исследование (только ректальное).

Киста бартолиновой железы при беременности не является показанием к срочному удалению. Операцию откладывают на послеродовый период.

Диагностика

Дифференциальную диагностику бартолинита следует проводить

  • с нагноением большой половой губы (когда инфицирована параректальная и паравагинальная клетчатка) при ректальном и вагинальном осмотре определяются уплотнения во влагалище и прямой кишке;
  • с фурункулезом промежности (очаг воспаления не один и в центре гнойника виден стержневой волос).

Диагностировать заболевание достаточно просто, уже на первом осмотре гинеколог ставит правильный диагноз. Но в любом случае назначается дополнительное обследование:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз, моноцитоз, ускоренное СОЭ);
  • общий анализ мочи (для выявления признаков воспаления мочевого пузыря и уретры: лейкоцитурия, цилиндрурия, возможна микрогематурия);
  • анализы мазков из влагалища и шейки матки;
  • мазок отделяемого из канала железы;
  • бакпосев на микрофлору при вскрытии гнойника и определение чувствительности к антибиотикам;
  • ПЦР-диагностика на половые инфекции;
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и сифилис.

Разделы по диагностике и лечению бартолинита написаны на основании Приложения N 20 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н

Лечение бартолинита

Чем скорее начато лечение, тем лучше прогноз заболевания. При каналикулите (начальной стадии бартолинита) назначаются аппликации с антисептиками (Мирамистин, хлоргексидин, фурациллин) или с настоями лечебных трав (ромашка, календула, мать-и-мачеха).

Также в качестве местной терапии используют лекарственные мази (левомеколь, Вишневского). Обязательно назначаются антибиотики перорально (амикацин, цефтриаксон, кефзол, сумамед) совместно с метронидазолом.

Курс такой терапии составляет 7 дней, начавший процесс рассасывается.

При ложном и истинном абсцессах бартолиновой железы необходимо вскрытие гнойника с последующим дренированием (3-5 дней). Рана промывается перекисью водорода и вводится дренаж.

Перевязки осуществляют ежедневно. Параллельно вводятся внутримышечно антибиотики (фторхинолоны, цефалоспорины, пенициллины). Весь процесс лечения длится не более 10 дней.

Кроме того, назначается курс поливитаминов и иммуностимуляторов.

Кисту бартолиновой железы удаляют только оперативным путем в «холодный» период. Осуществляются 2 вида операции: марсупализация или удаление (экстирпация) железы. Во время марсупализации формируется новый ложный проток железы.

Последствия и прогноз

Бартолинит опасен частыми рецидивами, формированием свища в месте железы и переходом инфекции на близлежащие органы (влагалище и мочеиспускательный канал). При тяжелом и несвоевременном лечении заболевание может осложниться сепсисом.

Прогноз при правильном и своевременном лечении бартолинита благоприятный.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *