КТ печени: подготовка, как делают исследование

Печень является самым крупным и уникальным органом человека, которая отличается разнообразием выполняемых функций: очищение организма от токсинов, образование желчных кислот для переваривания пищи, удаление остатков лекарственных препаратов, регулирование жирового обмена, а также множество других жизненно важных функций.

Именно поэтому очень важно своевременно выявить и устранить любую патологию органа. Одним из самых информативных и достоверных методов диагностики, позволяющим выявить заболевание даже на самой ранней стадии и при отсутствии симптомов является КТ печени. Что это такое, и как проводится данное исследование, расскажем в этой статье.

Что собой представляет КТ печени

КТ печени: подготовка, как делают исследование

Компьютерная томография печени – это сканирование органа с помощью рентгенологических лучей, которое позволяет детально изучить печеночную ткань на наличие любых патологий, вплоть до мельчайших структурных изменений. Суть этого метода диагностики состоит в способности лучей проникать через ткани, что позволяет изучить структуру печени без инвазивного вмешательства. Аппарат КТ делает снимки срезов печени с разных проекций, и дает полную информацию о форме и размере органа, и о характере аномалии. Информативность метода вызвана тем, что плотность печеночной ткани однородна в нормальном состоянии, и выше плотности любых патологических новообразований. Соответственно, участки с меньшей плотностью на томограмме являются пораженными той или иной патологией.

Для упрощения исследования и большей информативности, при КТ используют метод деления на сегменты, у печени их 8. Этот метод очень ценен, если требуется оперативное вмешательство, так как КТ отлично визуализирует все сегменты печени, и можно с точностью определить, в каком сегменте находится патология.

Компьютерная томография позволяет обнаружить заболевания еще до появления многих симптомов и существенного сбоя в работе печени. Ранняя диагностика дает возможность предотвратить разрушительный процесс, и ликвидировать заболевание медикаментозными препаратами еще на начальной стадии. А поскольку печень обладает регенеративными свойствами, то есть шансы полностью вылечиться в короткие сроки.

Показания для КТ печени

КТ печени: подготовка, как делают исследование

Проведение этого метода для исследования печени может быть назначено как при появлении подозрительных симптомов, так и для уточнения диагноза после недостаточной информативности анализов и других методов диагностики.

Врачи направляют на КТ печени в случаях, если у пациента:

  1. Желтуха неустановленного вида, тошнота, рвота, потеря аппетита, кожный зуд – симптомы, указывающие на поражение печени.
  2. Металлический привкус или горечь во рту.
  3. Гепатомегалия (увеличение печени), выявленная при пальпации живота больного или УЗИ.
  4. Новообразования или подозрения на них (гемангиома, лимфома, кисты).
  5. Подозрения на паразитарные образования в органе.
  6. Травматические повреждения живота от ушибов или при ранении.
  7. Имеются противопоказания для других методов неинвазивной диагностики.
  8. Инфекционные или воспалительные процессы в организме.
  9. Есть необходимость наблюдения в послеоперационном периоде.
  10. Подозрение на поражение печеночных сосудов.

Что диагностирует процедура

КТ печени: подготовка, как делают исследование

Вопрос о том, что показывает КТ, первым возникает у больных, направленных на это обследование.

К заболеваниям и патологиям, которых с точностью диагностирует этот метод исследования печени, относятся:

  1. Характер и причина желтухи.
  2. Точная локализация и размер гематомы после травмы, наличие разрывов и внутреннего кровотечения.
  3. Гепатоз, в том числе жировой.
  4. Вирусные и инфекционные гепатиты.
  5. Гемохроматоз.
  6. Тромбоз и другие поражения кровеносных сосудов печени.
  7. Цирроз и билиарный цирроз.
  8. Причина увеличения органа.
  9. Опухоли любой природы и метастазы, кисты.
  10. Дискинезия желчных протоков, или другая причина задержки желчи.
  11. Лучевая болезнь.
  12. Эхинококкоз – паразитарное поражение печени кистозного характера.
  13. Осложнения в послеоперационном периоде: абсцесс, сепсис.

Кт печени с контрастированием

КТ печени: подготовка, как делают исследование

Контрастирование при компьютерной томографии – это введение в кровь больного специального вещества, которое усиливает контраст на снимке между здоровой печеночной тканью и пораженными участками. КТ с контрастированием позволяет отчетливо визуализировать кровеносные сосуды и протоки печени, новообразования, а также желчный пузырь с протоками.

Особенно информативна процедура для исследования опухолей, так как она позволяет определить:

  • злокачественную или доброкачественную природу новообразования;
  • размер и форму опухоли;
  • наличие метастаз.

Контрастное вещество вводится внутривенно, редко – перорально, непосредственно перед процедурой. Основным его компонентом является йод. Выводится контрастный материал через почки, полное выведение происходит в течение 2 суток.

Перед проведением процедуры с введением контраста необходимо проверить, нет ли у пациента аллергической реакции на йод. После обследования с контрастом врачи рекомендуют пить как можно больше чистой воды, для эффективного выведения вещества.

Когда нельзя проводить

КТ печени: подготовка, как делают исследование

Очень важно помнить, что ни в коем случае нельзя пройти компьютерную томографию без консультации с врачом, так как для проведения процедуры, особенно с контрастированием, имеется ряд противопоказаний.

Противопоказания для КТ:

  1. Беременность на ранних сроках. Рентгенологические лучи могут негативно повлиять на формирование жизненно важных органов в первом триместре.
  2. Детский возраст до 15 лет.
  3. Выраженная клаустрофобия или сильное психическое расстройство у пациента.
  4. Критически тяжелое состояние больного.
  5. Сильное ожирение. Томографы имеют ограничения по весу пациента от 120 до 150 кг, в зависимости от модели аппарата.

Женщинам в период лактации компьютерная томография назначается только в случае крайней необходимости, а после процедуры рекомендуется не кормить ребенка грудью в течение 2 суток.

Противопоказаниями для КТ с контрастированием являются:

  1. Почечная недостаточность. Выведение контрастного материала пораженные почки может усугубить их состояние или обострить хроническую форму заболевания.
  2. Индивидуальная непереносимость йодосодержащих препаратов.
  3. Тяжелое поражение печени.
  4. Хронические заболевания щитовидной железы.

Подготовка к процедуре

КТ печени: подготовка, как делают исследование

Специальная подготовка к исследованию не нужна, лишь рекомендуют за несколько дней до процедуры не употреблять продукты, усиливающие газообразование в кишечнике. Это: белокочанная капуста, бобовые, черный хлеб, кефир и яблоки. Если исследование планируется провести с контрастированием, то последний прием пищи должен быть не менее чем за 6 часов до начала процедуры.

Контрастный материал вводят прямо перед началом обследования. Могут ввести всю дозу за один раз, а возможен и частичный ввод, наблюдая изменения после введения каждой дозы. Способ и схему введения контраста врач определяет индивидуально для каждого пациента, в зависимости от степени заболевания.

Одежда на больном должна быть удобной, не сковывающей движения, а перед исследованием ее необходимо проверить на наличие металлических застежек, вставок или пуговиц. Желательно переодеться в медицинскую рубашку, поэтому в современных клиниках выдают одноразовые комплекты одежды для пациентов. Ювелирные украшения также нужно снять, а из карманов убрать телефон, банковские карты и ключи.

Как проводится исследование

КТ печени: подготовка, как делают исследование

Пациент ложится на подвижный стол, который будет помещен в тоннель аппарата. Очень важно лежать неподвижно, поэтому положение больного фиксируют при помощи крепежных ремней и валика.

Далее медицинский персонал удаляется из кабинета, и начинается процесс сканирования. Для четкости снимков больного могут попросить ненадолго задержать дыхание во время процедуры. Медицинский персонал наблюдает за процессом через специальное окошко, а для общения с пациентом в томограф встроена система двусторонней связи.

Металлический привкус во рту и приливы тепла являются нормальным явлением после введения контраста, а если появились болевые ощущения или тошнота, больной должен немедленно сообщить об этом врачу.

Процесс исследования длится 10–30 минут.

После окончания сканирования специалист-диагност расшифровывает снимки, сделанные при исследовании, и передает заключение либо пациенту, либо его лечащему врачу, для определения тактики лечения. Пациент также может попросить записать результат на цифровой носитель.

Преимущества и недостатки КТ печени

КТ печени: подготовка, как делают исследование

Основными преимуществами компьютерной диагностики являются точность и информативность, благодаря которым обнаруживаются даже мельчайшие патологии паренхимы печени на самых ранних стадиях. Это позволяет своевременно определить тактику лечения, а главное – обойтись медикаментозным лечением, без хирургического вмешательства.

Недостатком КТ привыкли считать использование рентгенологических лучей для сканирования, но это не совсем верно, ведь в современных томографах облучение больного при исследовании сведено к минимуму. Интенсивность рентгенологических лучей в аппаратах для КТ в несколько раз ниже, чем в обычном рентген-аппарате.

Читайте также:  Эндоскопическая симпатэктомия: что это такое, как делается

Кт печени

КТ печени: подготовка, как делают исследование

Кт печени — это один из высокоинформативных методов диагностики, позволяющий выявить патологию органа на самых ранних стадиях. Основная цель применения компьютерной томографии – изучить структуру и функциональность печеночной ткани, выявить дополнительные образования.

Высокая разрешающая способность мультиспиральных томографов позволяет делать срезы толщи брюшной полости через 1 мм и верифицировать нарушения на самых ранних стадиях их развития.

Когда нужно делать Кт печени

Клинические симптомы, при которых пациенту может быть назначено Кт печени (гепатобиллиарной системы):

  • Кровоизлияния, гематомы после травмы брюшной полости;
  • Красные пятна, венозные линии на животе;
  • Нарушение аппетита после приема жирной пищи;
  • Желтушность слизистых, кожных покровов;
  • Боль в правом подреберье;
  • Горечь во рту;
  • Появление плотного выпячивания под правым подреберьем.

Кт печени определяет контуры, величину органа, равномерность структуры печеночной ткани и выявляет следующие нарушения:

  • Опухоли и метастазы;
  • Кисты и абсцессы;
  • Цирроз и гепатиты различной природы;
  • Дистрофические изменения печеночной паренхимы;
  • Гемангиомы;
  • Аномалии развития желчных протоков;
  • Гемохроматоз;
  • Портальную гипертензию;
  • Воспаление неустановленной этиологии.

Наиболее востребована КТ в диагностике очаговых поражений органа, в этом случае исследование требует внутривенного контрастирования. Многофазное исследование печени в портально-венозную и артериальную фазу позволяет оценить характер нарушения, стадию развития, связь со смежными органами, а также проводить планирование дальнейших терапевтических и хирургических мер. 

Компьютерная томография является рентгеновским методом исследования органов и тканей человека, поэтому она имеет некоторые ограничения.

КТ не рекомендуется проводить детям младше 14 лет без направления врача, а также беременным женщинам на всем протяжении вынашивания ребенка из-за тератогенности рентгеновских лучей.

Отметим, что детям КТ назначается только после тщательной оценки потенциальных рисков ее проведения и диагностической пользы, а также невозможности замены КТ другими нелучевыми методиками, например, УЗИ и МРТ. 

Абсолютных противопоказаний у КТ нет, т.е. это означает, что при угрожающих жизни состояниях такое исследование может быть выполнено даже беременным женщинам и детям младшего возраста. 

Если применяется КТ с контрастом, то есть дополнительные противопоказания:

  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • нарушенная функция щитовидной железы;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • непереносимость йода и морепродуктов;
  • с осторожностью — кормящим матерям, при этом рекомендуется отложить кормление на 2 суток.

Во избежание тяжелых побочных реакций со стороны организма при необходимости контрастного усиления пациенту нужно сдать анализ крови на креатинин, на основании которого оценивается выделительная функция почек. 

Что касается частоты проведения компьютерной томографии, то без необходимости и наличия показаний КТ лучше выполнять как можно реже. Периодичность проведения такого исследования определяется врачом в каждом конкретном случае, к примеру,  повторное исследование может быть назначено даже через 2-3 недели, в частности, для оценки динамики проводимой терапии. 

В некоторых случаях пациентам назначается КТ с контрастированием. Для чего же нужен контраст при КТ?

Контрастные вещества представляют собой йодсодержащие препараты (на основе йогексола, йопромида и прочих), которые вводятся внутривенно в кровь пациента.

Действие контраста основано на том, что йод в составе водорастворимого соединения поглощает рентеновские лучи и позволяет лучше визуализировать на томограммах полости, сосуды и ткани.

 Без контраста на КТ невозможно исследование сосудов, так как во время такого исследования нет естественного контраста от движущейся крови (как при МРТ). Контрастный препарат также вводится для дифференцирования новообразований, диагностики онкологических заболеваний, улучшения информативности исследования мягких тканей. 

Название контрастного вещества может быть разным, наиболее известным среди ионных высокоосмолярных контрастных веществ является «Урографин», из низкоосмолярных — «Ультравист», «Омнипак».

Основными противопоказаниями к введению контрастного вещества являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, почечная и сердечная недостаточность, выраженный тиреотоксикоз, беременность и пр.

Иногда могут возникать побочные эффекты от применения контраста, к которым относят зуд, крапивницу, тошноту, головную боль, боль в шее и конечностях, кашель, чихание, ощущение тепла, покраснение в области инъекции.

При применении таких веществ почки пациента должны полноценно выполнять свою функцию во издежание задержки препарата в организме, в связи с чем перед прохождением КТ с контрастом пациенту рекомендуется сдать анализ крови на креатинин — по значению этого показателя оценивают почечную функцию. Контрасты последнего поколения (неионные низко/изоосмолярные) безопасны и легко переносятся.

Компьютерная томография — быстрый, неинвазивный и безболезненный метод диагностики. Давайте разберемся сколько длится КТ и как проводится КТ-диагностика.

После заполнения анкеты на возможные противопоказания пациент приходит в кабинет компьютерной томографии в одежде без металлических вставок, располагается на специальном столе, который во время исследования будет поступательно перемещаться относительно кольца с детекторами. Украшения, часы нужно будет снять и отложить. В кабинете лучевой диагностики нельзя пользоваться мобильным телефоном.

Во время исследования врач находится в отдельном кабинете, однако с ним можно поддерживать аудиосвязь посредством системы, установленной в сканере.  

Как проходит процедура МСКТ с контрастом? После того, как пациент лег на стол томографа, ему в локтевую вену устанавливается кататер, через который вводится контрастный препарат.

Важно! Пациенту нельзя двигаться во время исследования. В некоторых случаях, например, при сканировании грудной клетки, пациента могут попросить задержать дыхание. 

Непосредственное сканирование обычно длится до 60 секунд, сама процедура КТ одного участка тела — 15 минут. Контрастное усиление обычно добавляет к общей длительности еще 15 минут. 

Компьютерная томография имеет в основе ионизирующее излучение, при этом его доза существенно превышает дозу при флюорографии и рентгенографии. У родителей часто возникают вопросы: насколько вредно для ребенка проведение КТ, с какого возраста можно делать КТ ребенку и как быть, если назначена компьютерная томография грудничку?

Несмотря на то, что абсолютных ограничений КТ не имеет, т.е.

может выполняться в экстренных случаях детям любого возраста, КТ маленьким пациентам рекомедуют проводить только тогда, когда невозможно использовать МРТ, УЗИ и другие нелучевые виды диагностики.

Выбор компьютерной томографии при обследовании ребенка должен быть тщательно взвешен и обоснован, при этом врач должен оценить потенциальный вред КТ и диагностическую пользу. 

Доза облучения во время компьютерной томографии зависит от области исследования и технических характеристик оборудования, чаще всего она составляет порядка 2-10 мЗв за одно сканирование.

Поскольку на продолжении первых лет жизни в организме ребенка клетки активно делятся, организм маленьких детей наиболее подвержен к радиации, поэтому КТ грудным детям и детям до 3 лет проводится только в экстренных случаях, например, для оценки последствий травм головного мозга, позвоночника, внутренних органов, при подозрении на аномалии развития органов и их систем, внутренние кровотечения, родовые травмы (переломы костей черепа, гематомы и т.д.) после ДТП.

КТ грудной клетки и легких детям выполняется достаточно редко, т.к. в большинстве случаев врачу хватает сведений, полученных при помощи классической рентгенографии. 

КТ детям лучше выполнять после 14 лет, детям более младшего возраста такую диагностику проводят только по направлению врача, которое подтверждает оправданность именно этого метода исследования. 

КТ печени: подготовка, как делают исследование

После окончания обследования вся отсканированная информация обрабатывается программой и преобразуются в снимки. Кроме снимков, которые могут быть распечатаны на пленке либо записанные на электронный носитель, пациенту выдается в виде письменного заключения врача-рентгенолога. 

Как выглядят снимки МСКТ? Что показывает КТ?

Снимки представляют собой черно-белые послойные изображения исследуемых органов с четкой визуализацией патологической структуры. Важно помнить, что снимки на пленке — это не вся информация. Большая часть обследования записывается на диск, который в дальнейшем можно прочитать с помощью специальной программы.

Расшифровка КТ-изображений проводится врачом-рентгенологом и содержит в себе информацию о структуре внутренних органов, сосудов, тканей, их форме и величине, однородности, рентгеновской плотности и пр.

Читайте также:  Лоскутная операция: что это такое, как делается

Отмечаются сведения о расширенности корней легких, сосудов, желчных протоков, внутренних слуховых проходов и прочих структур, наличии свободной жидкости, инородных тел, участках фиброза, некроза, признаках патологических очагов либо инфильтрации.

При контрастном исследовании отмечается реакция новообразований на введение контрастного препарата, например, однородность накопления контраста, увеличение рентгеновской плотности после введения вещества и пр. 

Окончательный диагноз ставится лечащим врачом не только на основании результатов КТ — также берутся во внимание данных клинических анализов, индивидуальных симптомов и течения заболевания, прочих методов диагностики.

КТ печени: подготовка, как делают исследование

  • Обычная (пошаговая) КТ, для неё характерно сканирование одного среза за одно продвижение пациента. При этом шаг между срезами составлял около 10 см. Из-за этого многие патологические образования не удавалось визуализировать. Сейчас такой вид КТ практически не используется.
  • Спиральная компьютерная томография, отличается тем, что во время движения стола с пациентом, вокруг него по спирали движется сам сканер. При этом толщина среза достигает уже 5 мм. Такая особенность СКТ позволяет получать изображения в разных плоскостях и повысить четкость.
  • Мультиспиральная компьютерная томография.  МСКТ отличается от СКТ количеством рядов детекторов, через которые проходит исследуемая часть пациента. У СКТ это только один ряд, у МСКТ — два и более. У современных аппаратов количество рядов доходит до 32, 64 и 128. При этом толщина среза стала всего лишь 0,5 мм, значительно сократилось время сканирования, повысилось качество обследования — стало возможным диагностирование образований до 1 мм, построение трехмерных(3D) изображений.

 Для рутинных исследований позвоночника, головного мозга, сосудов, мягких тканей достаточно 16-срезовых сканеров. Если говорить о высокоточных обследованиях магистральных сосудов, проведения КТ-коронарографии, то их рекомендуется выполнять на оборудовании 64 и более срезов. 

Специальная подготовка к КТ исследованию головного мозга, позвоночника, суставов, грудной клетки, мягких тканей не требуется (исключение — контрастная томография).

КТ брюшной полости проводится натощак, т.е. прекращать употреблять пищу и напитки следует за 5-6 часов. 

КТ области малого таза проводится в состоянии средней наполненности мочевого пузыря. Для этого за 1 час до исследования стоит не мочиться, а также за 30-40 минут выпить стакан чисто воды.

Некоторые медицинские центры рекомендуют употреблять контрастный препарат «Урографин» по следующей схеме — в 1 литре воды разводится 1 ампула. В день накануне исследования пациент должен выпить 1/2 часть раствора, а за 2 часа до КТ — оставшуюся половину.

Прием «Урографина» должен быть согласован с лечащим врачом, чтобы избежать побочные реакции. 

Перед КТ-коронарографией пациент должен отказаться от приема пищи в течение 4 часов. Если пациент принимает бета-блокаторы, их необходимо будет взять с собой на исследование.

Если частота сердечных сокращений составляет более 60 ударов в минуту, пациенту потребуется принять бета-блокатор для урежения сердечного ритма.

, поскольку в противном случае достоверность КТ-коронарографии будет низкая. 

КТ-колоноскопия кишечника требует сложной подготовки на протяжении 3 суток перед исследованием.

Поскольку нформативность виртуальной колоноскопии зависит от хорошего очищения кишечника и раздувания кишки, 3 дня перед сканирования пациент должен соблюдать безшлаковую диету, т.е.

исключить из своего рациона бобовые культуры, свежие овощи и фрукты, черный хлеб, сдобу, кисломолочные продукты, газированные напитки, грибы и пр.

Помимо этого, пациент должен очистить кишечник при помощи препарата «Фортранс», который принимается по следующей схеме: 1 пакет препарата растворяется в 1 литре воды, по 1 стакану за 15 минут в течение 1-2 часов нужно выпить данный раствор во второй половине дня на протяжении всех 3 суток подготовки. В день сканирования пациент должен отказатся от приема пищи и напитков. 

Контрастные исследования при КТ могут вызвать тошноту, поэтому перед контрастным сканированием рекомендуется не есть за 2 часа.

Важно: Не забудьте взять направление на компьютерную томографию, в котором будет указана необходимость обследования и зона для КТ, его выдаёт ваш лечащий врач.

Обратите внимание, на обследование лучше надеть удобную, свободную одежду, которую можно легко снять при необходимости. До начала исследования рекомендуем снять очки, часы, украшения, слуховой аппарат, прочие металлические предметы. 

Разница между МРТ и КТ очевидна не для всех пациентов, мало знакомых с медициной. Однако далеко не в каждом случае можно без ущерба для результата заменить одно другим. Иногда для понимания, что именно не так с состоянием здоровья, стоит воспользоваться каким-то строго определенным методом.

Ключевое различие в принципе работы обеих методик: КТ использует рентгеновское облучение, тогда как МРТ применяет в работе метод магнитного резонанса. В силу их особенностей МРТ больше подходит для исследования мягких тканей, а КТ — костей и полых органов.

В случае головного мозга, суставов, позвоночника, а также сосудов головы и шеи МРТ значительно предпочтительнее КТ, поскольку указанные структуры содержат мягкие ткани и, как следствие, огромное число протонов водорода, которое обеспечивает наилучшее разрешение.

Однако иногда МРТ не подходит при необходимости экстренного исследования, например, в первые часы при инсульте или черепно-мозговых травмах, в этих случаях методом выбора является МСКТ.

МРТ также неинформативна при подозрении на переломы костей — в таком случае назначается компьютерная томография. 

«Золотым стандартом» диагностики грыж позвоночника и большинства нарушений суставов также является МРТ, в то время как КТ имеет первостепенное значение в исследовании бронхо-легочной системы. 

При исследовании сосудов головного мозга и шеи МРТ не требует контрастного усиления — возможности данной методики позволяют диагностировать нарушения без введения в кровь пациента контрастного препарата. В это же время КТ сосудов всегда проводится с усилением, т.к. в противном случае исследование неинформативно. 

При подозрении на патологический процесс брюшной полости и области малого таза часто МРТ и КТ являются взаимозаменяемыми, однако только лечащий врач должен принимать решение о выборе того или иного вида исследования. 

Также в выборе метода может помочь список противопоказаний: МРТ не подходит для пацентов с наличием кардиостимулятора либо металлических имплантантов, а также людям с боязнью замкнутого пространства (впрочем, эту сложность может решить МРТ открытого типа), КТ же редко используется для обследования детей и беременных женщин из-за облучения. Контрастные препараты, которые применяются в КТ, имеют гораздо больше противопоказаний и ограничений, нежели контрасты для магнитно-резонансного скрининга.

Компьютерная томография в Москве: правила подготовки к исследованию с контрастом и без него

Компьютерная томография является методом диагностики, основанном на применении рентгеновского излучения – послойном просвечивании тела пациента рентгеновскими лучами. Данное обследование может назначаться как самостоятельный метод, так и дополнительный к магнитно-резонансной томографии.

Кроме того, КТ применяется в качестве неотложной диагностики, так как выявить причину заболевания с помощью подобного скрининга можно в довольно короткие сроки.

Для того, чтобы получить максимально точную, неискаженную информацию, пациенту необходимо знать, как должна проводиться предварительная подготовка к КТ, можно ли есть перед КТ и многие другие нюансы перед процедурой.

КТ печени: подготовка, как делают исследование

Виды исследования

Подготовка к компьютерной томографии зависит от вида и области исследования. Оно может быть:

  • нативным – особая подготовка к КТ в таком случае не требуется, так как исследование проводят без болюсного усиления (без контраста);
  • болюсным (контрастным) – требуется предварительная подготовка пациента.

Подготовка к КТ: общие правила

До начала проведения компьютерной томографии вся необходимая клиническая информация (направление лечащего врача, карточка, история болезни) и данные ранее выполненных исследований (рентгена, УЗИ, МРТ, КТ) должны быть предоставлены врачу-рентгенологу, что поможет провести наиболее качественный скрининг, учитывая индивидуальные особенности и состояние организма пациента.

Компьютерная томография не рекомендуется женщинам в период беременности, так как имеется высокая вероятность негативного воздействия на развитие плода. Исследование беременным женщинам проводится только в тех случаях, если имеются жизненно важные показания.

Читайте также:  Надвлагалищная ампутация матки: что это такое, как делается

Одним из противопоказаний к проведению компьютерной томографии является детский возраст (до 14 лет). Однако в случаях крайней необходимости КТ может проводиться и данной категории больных. Маленьким детям (до 5 лет) может потребоваться седация или наркоз, поэтому перед исследованием необходима консультация анестезиолога.

Длительность КТ-исследования, в среднем, составляет 25-30 минут, иногда до 60 минут.

Перед процедурой пациенту необходимо снять одежду, металлические ювелирные украшения, часы, оставить мобильный телефон и другие лишние предметы.

Подготовка к КТ с болюсным (контрастным) усилением

Перед проведением компьютерной томографии с применением контрастного вещества необходима консультация лечащего врача или анестезиолога пациентам, которым ранее был назначен прием следующих препаратов:

  • бета-адреноблокаторов;
  • гуанидинов;
  • интерлейкина;
  • глюкофага (метформина);
  • нестероидных противовоспалительных препаратов.

Кроме того, предварительная консультация специалистов требуется пациентам, страдающим следующими заболеваниями:

  • хроническими почечными заболеваниями – врач проводит оценку состояния почечной функции (показатели креатина плазмы должны составлять от 60 до 130 мкм/л). Больным с нарушенной почечной функцией предлагается применение других альтернативных методов исследования (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография);
  • патологиями щитовидной железы (гипертиреозом, папиллярным или фолликулярным раком щитовидной железы), а также при планировании сцинтиграфии – рассматривают применение других альтернативных методов диагностики. Подготовка к КТ этой категории пациентов требует консультаций лечащего врача и врача-анестезиолога. Лицам с гипертиреозом назначаются анализы на гормоны Т3, Т4, тироксин в сыворотке крови. При активном гипертиреозе проведение КТ с контрастным усилением противопоказано;
  • сахарным диабетом (диабетической нефропатией) – перед исследованием необходимо провести оценку состояния почечной функции (показатели креатина плазмы должны быть от 60 до 130 мкм/л). Больным с нарушенной почечной функцией предлагается применение других альтернативных методов исследования (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография). При планировании компьютерной томографии необходимо проведение предварительной подготовки, в зависимости от того, насколько велика степень риска, что решает врача-анестезиолог;
  • бронхиальной астмой, полиаллергией – пациентам, страдающим этими заболеваниями, могут быть предложены другие альтернативные методы диагностики (магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование). При планировании компьютерной томографии необходимо проведение предварительной подготовки, которую назначает врач-анестезиолог;
  • заболеваниями сердца (при сердечной недостаточности 3 или 4 стадии либо недавних сердечных приступах) – рассматривается применение других альтернативных методов диагностики (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография). При планировании компьютерной томографии необходимо проведение предварительной подготовки, которую назначает врач-анестезиолог совместно с кардиологом;
  • при наличии в анамнезе пациента умеренных или тяжелых реакций на контрастное вещество рассматривается применение других альтернативных методов диагностики (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография). При планировании компьютерной томографии необходимо проведение предварительной подготовки, которую назначает врач-анестезиолог. При легких аллергических реакциях (появлении зуда, крапивницы) также рекомендуется проведение премедикации.

КТ печени: подготовка, как делают исследование

Подготовка к КТ: особенности при исследовании различных частей тела

Перед проведением компьютерной томографии с контрастным усилением пациент должен отказаться от приема пищи за 4 часа до процедуры.

Если посредством КТ необходимо исследовать кости, мягкие ткани, позвоночник, голову, шею или грудную полость, специальной подготовки, как правило, не требуется. Режим приема напитков, лекарственных веществ и выполнения медицинских процедур у пациента не изменяется.

При скрининге коронарных артерий и сердца необходимо контролировать частоту сердечных сокращений, которая должна быть не выше 72-75 ударов в минуту. Пациенту не рекомендуется принимать кофеин, атропин, вводить теофиллин и N-бутилскополамин. Кроме того, в день КТ-исследования необходимо отказаться от курения.

Если частота сердечных сокращений превышает норму, лечащий врач или анестезиолог принимают решение о необходимости применения лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторов). Прием бета-адреноблокаторов противопоказан при бронхиальной астме, блокаде, тяжелой гипотензии, явной сердечной недостаточности, индивидуальной непереносимости данной группы препаратов.

  • Подготовка к КТ брюшной полости заключается в употреблении жидкости (очищенной негазированной воды) в количестве не менее литра, за час-полтора до исследования.
  • Врач-рентгенолог должен быть проинформирован о планирующемся непосредственно после КТ хирургическом вмешательстве, а также о наличии подозрений на прободение (перфорацию) полого органа или свища.
  • Компьютерная томография малого таза и брюшной полости может проводиться не раньше, чем через три дня после рентгенологического исследования кишечника или желудка с применением бариевой взвеси.

Перед проведением КТ органов малого таза обследуемому требуется умеренно наполнить мочевой пузырь. Для этого за час-полтора до скрининга нужно выпить до полутора литров негазированной очищенной воды. Если у пациента установлен катетер, его следует перекрыть за полчаса до компьютерной томографии.

В случае применения при КТ двойного контрастирования, пациенту необходимо явиться в клинику за час до начала обследования. Лаборанты выдадут ему контрастное вещество, разведенное специальным методом, которое нужно будет выпить в течение часа до исследования. На стоимость КТ это не влияет.

Более подробную информацию о том, какая именно необходима подготовка к компьютерной томографии в вашем случае, можно получить у администраторов Юсуповской больницы.

Кт печени

КТ печени — это сканирование лучевым способом, сконцентрированное на осмотре и изучении строения и функций данной железы.

Содержание статьи:

  • Для чего назначают КТ
  • Техника выполнения КТ

КТ печени: подготовка, как делают исследование

Методика осуществляется за счет работы инновационного оборудования:

  • излучатель (его роль в процессе — запускать в организм слабо заряженные ионизирующие частицы);
  • сканер (этот аппарат делает срезы, просвечивая исследуемые участки тела);
  • компьютер (программное обеспечение новейшего уровня способствует выводу на экран модели органа в любой проекции, под любым углом).

Учитывая возможности компьютерной томографии, в случае необходимости обследования таких труднодоступных органов, как печень, следует выбрать именно этот метод.

Для чего назначают КТ

Надо понимать, что в организме человека у печени чрезвычайно сложные функции.

Эта наикрупнейшая железа в состоянии выполнять множество различных задач, среди которых самая важная — выведение шлаков и токсинов, то есть очищение организма.

Стало быть, значение здоровой работы печени чрезвычайно высоко. Между тем из-за неправильного образа жизни проблемы с печенью возникают довольно часто.

При возникновении сбоев в деятельности печени следует знать, что небольшое содержание нервных клеток в составе этой железы усложняет распознавание этих нарушений. Чтобы вовремя обнаружить дегенеративные процессы, затронувшие печень, надо обратить внимание на такие косвенные признаки:

  • частые случаи тошноты;
  • боль в правом боку;
  • привкус металла во рту;
  • изжога.

КТ печени назначается для того чтобы оценить состояние этого органа, не определяемое при других обследованиях или с помощью анализов. УЗИ, например, не даст никаких результатов у пациентов с избыточной массой тела.

С применением компьютерной томографии связывают успешную диагностику следующих патологий печени:

  • увеличенный размер печени при неясных причинах;
  • гемангиомы;
  • наличие кисты;
  • гепатит;
  • воспаления;
  • инфекции;
  • возникновение тромбов;
  • гемохроматоз.

Если существуют подозрения на онкологические заболевания печени, КТ — наиболее эффективный способ уточнения этого диагноза. Более того, томограмма выявит наличие и распространенность метастаз, очаги поражений, их размеры, локализацию, степень задействования в процессе соседствующих тканей.

Техника выполнения КТ

Пациента помещают в туннель томографа в вертикальном положении, на спине. Во время обследования нельзя шевелиться. Вокруг тела пациента будет вращаться сканер-излучатель, создавая срезы для снимков, которые переводятся на компьютер и обрабатываются. Далее врач изучает их и выносит вердикт.

Время выполнения процедуры от 10 до 20 минут.

Дискомфортного или болезненного состояния при КТ не возникает.

В зависимости от целей обследования, врач может усложнить мероприятие вводом специального вещества — контраста. Данный препарат поспособствует максимально точному изображению, вычерчивая границы пораженных участков печени. Если возникнет необходимость в контрастированном способе, доктор предупредит, чтобы пациент не принимал пищу за 4-6 часов до проведения обследования.

  • Несмотря на то, что компьютерное сканирование печени заслуживает звание высокоэффективного и малоинвазивного, отмечается ряд отрицательных моментов его проведения.
  • Процедура противопоказана беременным и кормящим женщинам, детям до 12 лет, пациентам с боязнью замкнутых пространств.
  • Если назначено КТ, в Москве можно пройти обследование по вполне приемлемой стоимости, но региональные медицинские учреждения еще не в полной мере снабжены томографами, так что возникают определенные сложности.
  • КТ с контрастом недоступно для аллергиков и больных с почечной недостаточностью.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *