Хирургическое лечение головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

Хирургическое лечение головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадииВ Научном центре неврологии оказывается высокоспециализированная помощь при следующих патологиях:

  • менингиомы различной локализации
  • опухоли основания черепа (за исключением трансназального удаления аденом гипофиза)
  • опухоли задней черепной ямки
  • глиальные опухоли головного мозга
  • невриномы черепных нервов
  • симптоматические кисты интракраниальной локализации
  • невралгия тройничного и подъязычного нервов, гемифациальный спазм, болезнь Меньера (при нейроваскулярных конфликтах)
  • нарушения циркуляции спинномозговой жидкости (гидроцефалия)
  • аномалия Арнольда-Киари
  • cосудистые патологии головного мозга 
  • внутричерепные кровоизлияния (н., эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, внутримозговые кровоизлияния)

Опухоли головного мозга Золотой стандарт диагностики новообразований головного мозга – проведение МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием.  Клиническая картина при опухолях головного мозга зависит от размеров, локализации и степени воздействия образования на окружающие нейроваскулярные структуры.

Опухоли головного мозга подразделяются на следующие типы:

  • Нейроэпителиальные опухоли
  • Опухоли черепных и параспинальных нервов
  • Опухоли оболочек
  • Метастатические опухоли

Каждая из представленных групп имеет в своей структуре опухоли различной степени злокачественности в зависимости от гистологической патоморфологии опухолей. В зависимости от степени злокачественности опухоли происходит выбор или комбинация наиболее эффективных методов лечения:

  • наблюдение
  • хирургическое удаление (максимально возможное/полное)
  • облучение (радиотерапия/радиохирургия)

Для решения вопроса о выборе тактики ведения пациента необходимо иметь следующие данные: состояние пациента на момент принятия решения, МРТ/СКТ с контрастным усилением или без (зависит от патологии), результаты обследования узких специалистов (зависит от локализации опухоли). Любая опухоль ЦНС независимо от гистологии, размеров и степени злокачественности имеет ряд проявлений которые могут и должны быть устранены нейрохирургами:

  • рост опухолевой ткани в пределах интракраниального пространства влекущее к сдавлению жизненно важных структур, что в свою очередь может привести к инвалидизации или летальному исходу
  • имеющийся масс-эффект, который может привести к гибели пациента.

Научный центр неврологии предлагает высоквалифицированную нейрохирургическую помощь на самом современной оборудовании. В нашем распоряжении имеются:

  • современные нейрохирургические микроскопы
  • нейрохирургические многофункциональные столы
  • эндоскопическая стойка с набором инструментов для различных видов вмешательств, доступна 3D эндоскопия
  • нейронавигация
  • интраоперационный мониторинг (все виды интраоперационного нейромониторинга)
  • транскраниальная магнитостимуляция и идентификация функционально важных зон головного мозга
  • все виды МР и КТ диагностики
  • одно из самых мощных нейрореабилитационных отделений для пациентов с неврологическим дефицитом.

 

Хирургическое лечение головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии Внешний вид операционной во время использования нейронавигации и эндоскопической стойки
Хирургическое лечение головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии Построение плана операции у пациента с опухолью в области мотороной коры, с использованием данных предоперационного нейрофизиологического кортирования зон мозга отвечающих за движения конечностей
Хирургическое лечение головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии Процесс проведения эндоскопической операции на головном мозге

Отделение специализируется на эндоскопической интракраниальной нейрохирургии (через небольшие размеры трепанационные отверстия и минальные разрезы, с минимальными рисками повреждения окружающих структур)

Хирургическое лечение головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии Вид разреза у пациентки оперированной эндоскопически по поводу опухоли основания передней черепной ямки через 1 месяц после операции
Хирургическое лечение головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии Внешний вид разреза через 1 месяц у пациентки после эндоскопического удаления эпидермоидной кисты височной доли слева.
Хирургическое лечение головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии Внешний вид разреза после эндоскопического удаления невриномы слухового нерва (идентичен разрезу при невралгиях тройничного нерва и гемифациальном спазме).

 

Снимки пациентов, которые успешно прошли лечение в нашей клинике:

 

Хирургическое лечение головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии Пациентка с менингиомой лобной доли до и после хирургического вмешательства
Хирургическое лечение головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии Пациентка с коллоидной кистой третьего желудочка до и после операции
Хирургическое лечение головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии Интраоперационная картина во время эндоскопического удаления коллоидной кисты третьего желудочка
Пациентка с глиальной опухолью височной доли (до, после) хирургического вмешательства
Височная лобэктомия у пациентки с опухолью височной доли и фармакорезистентной симптоматической эпилепсией. Выписана без неврологического дефицита
Пациентка оперированная по поводу менингиомы основания передне черепной ямки. Выписана без неврологического дефицита.
Пациент с парасагиттальной менингиомой средней трети фалькса. Слева до удаления, справа контроль через 14 дней
Пациентка с менингиомой ЗЧЯ и парезом лицевого нерва. Сверху снимки до операции, снизу после (контроль через 6 месяцев)
Пациентка с невриномой 8 нерва МРТ до (слева) и после (справа) операции с полным сохранением функции лицевого нерва
МРТ пациентки до (слева) и после (справа) удаления менингиомы площадки основной кости и спинки турецкого седла  

Операция на мозг: подготовка, виды, осложнения, реабилитация

Операция на мозг — это опасное и радикальное мероприятие, которое может решить ряд серьезных патологий.

Делают операцию только квалифицированные нейрохирурги, и именно от качества их работы зависят шансы человека на жизнь, когда остальные методы не принесли положительных результатов.

Операции на мозге делают разными способами, но все они очень нервируют больных. Что нужно об этом знать?

Когда проводят операцию на мозге

Хирургическое вмешательство на головном мозге — это инструментальное воздействие на орган, чтобы удалить или изъять поврежденные ткани, а также подкорректировать их. Воздействовать на них могут разъединяя, перемещая, удаляя или соединяя их. Какая бы ни была цель процедуры, она состоит из 3 этапов:

  • получение доступа к необходимой зоне органа;
  • воздействие на ткани;
  • закрытие поверхностей, которые были нарушены при получении доступа к пораженной зоне.

Оперативное вмешательство может быть экстренным, срочным и плановым. В первом случае, чаще всего проводят операцию из-за ранений или травм проникающего типа, а также при блокировании кровотока при тромбозе или ударе. Срочные процедуры необходимы при инсультах, абсцессах. Плановые — согласно врачебным показаниям.

Хирургическое лечение головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

Лидирующую позицию в этой оперативной терапии занимают ЧМТ и тяжёлые ранения как поникающие, так и не проникающие. Это может быть разрыв или отек мягких тканей, перелом или повреждение черепной коробки, гематомы, проблемы с сосудами.

Любая блокировка кровяной циркуляции в органе — это показание к срочной или экстренной процедуре. В случае ишемического инсульта, когда сужение сосудистого русла становится критическим, назначают операцию. Гнойники, абсцессы и различные инфекции, а также гидроцефалия, могут быть, удалены хирургически, как и помощь при эпилептическом припадке острого типа.

Существующие противопоказания

Не всегда можно провести операцию, иногда риск от нее такой же, как и от причины, по которой она понадобилась. Для решения вопроса собирают консилиум врачей, которые проведут оценку, что даст больше осложнений, сама процедура или патология. Операцию не проводят, если:

  • пациент старше 75 лет;
  • диагностирован диабет, недостаточность почек, печени, сердца, дыхательной системы в стадии декомпенсации;
  • аномальные проблемы со свертываемостью крови;
  • онкологический или гнойный процесс острой формы в организме;
  • коматозное или шоковое состояние.

В редких случаях запрет в проведении процедуры заключается в невозможности подобрать больному необходимую анестезию. У единиц людей в этом мире есть аллергия на такие средства, а без них, например, провести открытое хирургическое вмешательство на головном мозге невозможно.

Хирургическое лечение головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

Виды операций на мозге

Тип процедуры определяются от характера и степени воздействия:

  1. Открытый, при котором необходимо вскрытие черепной коробки, чтобы получить прямой доступ к пораженной зоне. Чаще всего трепанацию черепа проводят при раке и других новообразованиях, когда поражение тканей мозга обширное, и только при общем наркозе.
  2. Стеротаксический, когда для манипуляции на органе нужно небольшое отверстие в черепной коробке. В него вводят специальный инструмент, которым и производят необходимые манипуляции. Методики позволяют производить все с точностью до миллиметра. Именно таким образом лечат эпилепсию, болевые синдромы, гиперкинезы. Проводят под общим наркозом.
  3. Эндоскопический, применяемый для терапии желудочков мозга. Анестезия может быть разной, ведь для процедуры необходимо введение гибкого или жесткого эндоскопа. Эта операция нужна для забора тканей, разрушения образований, кровотечений. Сочетаются с коагуляцией и лазерным воздействием.
  4. Радиохирургический, когда на ткани мозга воздействуют точным действием луча, который подает гамма-нож. У процедуры самые минимальные последствия и риски, методика активно применяется при раковых опухолях.
  5. Эндовазальный, призванный восстановить патологии сосудистого бассейна органа, например, при аневризме. В методики используются специальные катетеры, которые доставляют окклюзирующие приспособления в зону поражения. Вход производят под местной анестезией через бедренную или сонную артерию.

Предоперационная подготовка

Нейрохирургические методики требуют особой подготовки пациента к процедуре. Она состоит из:

  1. Полного обследования больного: кровь, обязательна проверка уровня свертываемости, КТ, МРТ, ангиография и ЭКГ.
  2. Отказ за 6-8 часов до процедуры от пищи, воды, табакокурения.
  3. Удаление волос, если в больного травма или глубокая рана, болезненная гематома, эта манипуляция будет проведена с местной анестезией.
  4. Обработка места хирургического воздействия антисептическим препаратом.
Читайте также:  Уменьшение размера губ: что это такое, как делается

Послеоперационный период и реабилитация

К этому этапу относится нахождение пациента в стационарном отделение клиники сразу после операции и вплоть до выписки из учреждения. Реабилитация после любого вмешательства на головном мозге — кропотливый и важный процесс.

Хирургическое лечение головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

Чтобы восстановление больного прошло успешно, он должен пробыть в стационаре не только пока заживает непосредственно рана на голове и пройдут все послеоперационные расстройства и осложнения, но и когда организм полностью адаптируется к новому состоянию. В домашних условиях и в санаториях больных вылечивают и применяют общие реабилитационные мероприятия.

Чтобы ускорить выздоровление и получить максимально высокие результаты хирургического вмешательства, больному будет оказан комплекс лечебно-охранных мероприятий, как:

  • соблюдение постельного режима;
  • введение снотворных и болеутоляющих средств;
  • с 4 дня начинается медикаментозное, физиотерапевтическое воздействие, а также легкий комплекс лечебных упражнений.

Важно! Терапия будет подобрана строго индивидуально, с акцентом на возраст больного, тяжесть операции и патологию, которая к ней привела.

Важно соблюдать щадящий пищевой режим. Во время реабилитации особенно в первые дни вся пища мягкой консистенции с минимальным содержанием соли и сахара. Предпочтение лучше отдавать вареному нежирному мясу и овощам.

Иногда больному необходимо несколько дней поголодать, а питание ему будут вводить через капельницы. Даже в домашних условиях нужно следит за рационом и избегать тяжелой пищи, которая может повторно спровоцировать, например, проблемы с сосудами.

Реабилитация может сопровождаться определенными нарушениями, которые являются закономерными для такого воздействия на мозг. При самом благоприятном раскладе без осложнений, тяжелых расстройств не бывает. Однако бывают случаи, когда хирургическое вмешательство может привести к патофизиологическому сдвигу, что приведет к местным и общим послеоперационным осложнениям.

Возможные осложнения

Именно мозг отвечает за большинство процессов в организме, и даже малейшее вмешательство в его ткани и структуры, может обернуться рядом негативных последствий и осложнений.

Не только сама патология будет влиять на его работу, но и удаление или ее коррекция. Даже удаление самой маленькой кисты или опухоли может обернуться комой, расстройством сознания или необратимыми последствиями.

Огромно влияние на это оказывает локализация патологии и каким образом ее будут устранять.

Самыми сложными и опасными являются хирургические вмешательства на мозг открытого типа. Их последствия могут быть следующими:

  • утрата функций на том участке, где проводилась процедура;
  • новообразование было изъято не полностью, а значит нужна повторная манипуляция;
  • раковые клетки дали метастазы на здоровые ткани;
  • в мозг попала инфекция и начала активное размножение на нем;
  • воздействие привело к внутримозговому кровотечению;
  • мягкие ткани мозга отекли, что может стать причиной эпилепсии, нарушения кровотока, гипоксии как органа в целом, так и его отдельных участков;
  • смерть.

Хирургическое лечение головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

Даже когда хирургическое вмешательство заключается в дренирование мозга, возможна утрата человеком определенных функций. А если это было поражение мозга опухолью, например, менингиома, то такое случается практически в половине всех случаев. Самые частые последствия:

  • дисфункция зрения;
  • частичная утрата двигательного рефлекса, паралич конечностей или кома;
  • нарушение памяти как кратковременной, так и полной;
  • проблемы с речью или ее утрата;
  • расстройства вестибулярного аппарата;
  • непроизвольное опорожнение кишечника или мочевого пузыря;
  • дисфункция психического типа.

Выписка и последующее наблюдение у невролога

Наблюдение пациента после стационара ведется амбулаторно. В первые 2 недели в домашних условиях больному должен быть обеспечен полный покой, никаких нагрузок как физических, так и моральных.

Но ежедневно нагрузки нужно наращивать, чтобы привести организм в нормальное состояние. Каждый день проводить гигиеническую обработку зоны, где было оказано воздействие на черепную коробку.

И если она начнет зудеть, покраснеет или на ней появятся выделения, нужно срочно посетить врача.

Чтобы минимизировать риск осложнений и сократить время восстановления все врачебные назначения и рекомендации должны соблюдаться неукоснительно. Через 12 месяцев после процедуры больному рекомендуется пройти полное обследование, если были особые признаки, то это срок сократится.

Хирургическое лечение головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

Нередко в таких случаях больного снова помещают в стационар, чтобы определить суть проблемы и оказать все необходимые для ее устранения мероприятия. В редких случаях, может, понадобиться повторное хирургическое вмешательство. Но если такая потребность возникла, то прогноз для больного чаще неутешительный и возможен ряд серьезных осложнений и негативных последствий.

Стоимость проведения операций на мозге в Москве

В нашей стране пациенты с онкологией обладают правом на оказание бесплатной медицинской помощи, в том числе и на оперативное вмешательство на мозге, если государственное учреждение проводит такие процедуры. Если в местной клинике их не осуществляют, больного направляют в ближайший медицинский центр, где ему будет оказана такая помощь.

Если есть возможность и желание, то больной может получить эти услуги в платном медицинском учреждении. Цена операции будет зависеть от сложности процедуры, квалификации нейрохирурга и престижа самого учреждения. Стоимость разных сеансов в клиниках разная, поэтому за ориентир можно взять средние цены по столице на самые популярным нейрохирургические вмешательства:

  1. Манипуляции с абсцессом головного мозга — от 10500 до 120000 рублей.
  2. Процедура при гематоме внутричерепного типа — от 8000 до 200000 рублей.
  3. Вмешательство при опухолях на головном мозге — от 14000 до 450000 рублей.
  4. Операция в сосудистом бассейне мозга — от 13000 до 650000 рублей.
  5. Сеансы при цереброваскулярной недостаточности — от 10000 до 150000 рублей.
  6. Оперативные действия при эпилептических припадках — от 22000 до 550000 рублей.
  7. Криоталамотомия при Паркенсоне — 150000 рублей.
  8. Манипуляции при пороке развития органа — от 15000 до 61000 рублей.
  9. Шунтирование нейрохирургического типа — от 11000 до 210000 рублей.

Много положительных отзывов получили врачи НИИ нейрохирургии имени Бурденко. Помимо оказания прямых услуг, больному предоставляется ухоженный стационар за вполне приемлемые для Москвы деньги. Тут проводят в основном плановые операции.

Квалифицированных нейрохирургов в стране не хватает, поэтому обеспеченные люди едут за их услугами в Израиль или Германию. В среднем консультация израильского специалиста обойдется в 350 долл. США, а за краниотомию придется заплатить от 33000 долл. США.

Эндоскопическая операция при гидроцефалии — эффективное лечение в Москве

Мнения врачей касательно тактики лечения гидроцефалии в некоторых аспектах сходятся, а в некоторых разнятся. Врачи считают, что вылечить гидроцефалию консервативными методами практически невозможно.

Их применяют для того, чтобы временно снизить повышенное внутричерепное давление. Также прием медикаментов назначают людям пожилого возраста с целью ослабления симптомов патологии и улучшения качества жизни.

Когда проблема касается маленьких детей, единственным эффективным решением является хирургическая операция. В противном случае по мере роста малыша и развития заболевания гидроцефалия приводит к замедлению психологического и физического развития со всеми вытекающими последствиями.

На протяжении нескольких десятилетий лечение гидроцефалии проводили при помощи операции, называемой шунтированием. Она предполагает создание искусственного протока для выведения избытка спинномозговой жидкости в свободные естественные полости организма. В ходе вмешательства пациенту вводили специальные катетеры и клапаны, позволяющие выводить избыток жидкости.

Операция проявляла высокую степень эффективности и практически в 100% случаев приводила к выздоровлению.

На сегодняшний день медицина не стоит на месте и все чаще борьбу с заболеванием проводят при помощи эндоскопической операции. Нейрохирурги старой формации считают такое вмешательство недостаточно эффективным и оправданным.

Сторонники эндоскопии считают, что шунтирование – устаревшая методика, при которой возникает масса различных осложнений. При этом с неприятными последствиями сталкивается больше половины пациентов, перенесших такую операцию.

В течение года нередко требуется замена катетеров либо клапанов, для этого хирурги проводят повторную операцию.

Если на протяжении года после оперативного вмешательства у человека нет каких-либо жалоб и осложнений, то дальше он даже не вспоминает о перенесенной операции и ведет нормальную полноценную жизнь.

Читайте также:  Миниабдоминопластика: что это такое, как делается

Хирургическое лечение головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

Лечение эндоскопическими методами

Эндоскопическое лечение гидроцефалии, или водянки головного мозга, является приоритетным направлением в нейрохирургии, так как данное заболевание распространено как среди детей, так и среди взрослых. Гидроцефалия головного мозга возникает вследствие нарушения всасывания спинномозговой жидкости в венозную систему.

Эндоскопическая операция при гидроцефалии, стоимость которой зависит от стадии заболевания и выбранной программы лечения, выполняется в Юсуповской больнице. В клинике неврологии ведущие врачи-неврологи, нейрохирурги и другие специалисты используют современные методы лечения болезни, которые помогают людям вернуться к полноценной жизни.

Эндоскопическая операция 

Эндоскопические вмешательства при гидроцефалии головного мозга применяются для снижения внутричерепного давления.

Операции при водянке наиболее эффективны в сравнении с медикаментозными методами терапии, которые помогают замедлить прогрессирование болезни, но не устраняют ее.

Эндоскопия при гидроцефалии, стоимость лечения которой определяется тяжестью болезни, подразделяется на несколько видов:

  • Септостомия;
  • Вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка;
  • Вентрикулоцистерностомия;
  • Установка шунтирующей системы эндоскопически;
  • Удаление внутрижелудочковых опухолей эндоскопически;
  • Акведуктопластика.

Наиболее широкое применение получила эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка. Основной задачей хирурга при данной методике является создание путей оттока спинномозговой жидкости из желудочков в цистерны мозга, через которые ликвор всасывается в сосудистые стенки, как у здорового человека.

Эндоскопическая операция при гидроцефалии не требует длительного периода восстановления. Данный метод лечения применяется в клинике неврологии Юсуповской больницы. Оперативное вмешательство проводится с использованием качественного современного оборудования. При обращении в Юсуповскую больницу каждый пациент получает полную и достоверную информацию о стоимости услуг.

Записаться на приём

Преимущества эндоскопических операций

Эндоскопическая операция может быть эффективной только при условии, что проводит ее хороший специалист. Одно неправильное движение хирурга при вмешательстве на головном мозге может привести к непоправимым тяжелым последствиям.

По мнению врачей Юсуповской больницы, эндоскопическая операция сводит к минимуму риск развития осложнений, часто возникающих при шунтировании. При установке шунтов довольно часто наблюдается их закупорка сгустками крови, опухолевыми клетками и пр.

При эндоскопии никакие инородные предметы в организме не остаются, соответственно, развитие подобных осложнений исключается.

В тяжелых случаях пациентам устанавливают дренажи головного мозга. Такое мероприятие очень опасно, поскольку по дренажу инфекция может легко проникнуть в головной мозг. При эндоскопическом вмешательстве этого осложнения не происходит. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору тактики лечения каждого пациента, страдающего гидроцефалией.

Хирургическое лечение головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

Шунтирование 

Многие люди, у которых обнаружено заболевание, задумываются, где лечить гидроцефалию: в государственном медицинском учреждении или современной клинике. Юсуповская больница оснащена новейшим оборудованием. Врачи регулярно повышают свою квалификацию и осваивают новые методы лечения. Персонал клиники обеспечивает комфортное пребывание пациентов.

Шунтирование при гидроцефалии у взрослых, цена которого варьируется в зависимости от особенностей течения болезни, проводится безопасно и качественно в Юсуповской больнице. Установка шунтирующей системы обеспечивает выведение спинномозговой жидкости. Длительность процедуры составляет около 90 минут, она проводится под общим наркозом у больных любого возраста.

Шунтирование является безопасным вмешательством, но при его использовании существуют определенные риски, о которых пациента информирует врач-невролог. Например, возможна реакция на анестезию или развитие кровотечения. Шунтирование позволяет восстановить у больного нормальное функционирование головного мозга.

Прогноз

Прогноз заболевания будет зависеть от его формы, течения и результатов терапии. Своевременное лечение значительно увеличивает шансы на успех.

Больной гидроцефалией должен регулярно наблюдаться у невролога и нейрохирурга для контроля состояния, особенно после выполнения операции шунтирования. Люди с гидроцефалией могут прожить полноценную жизнь при ответственном отношении к своему здоровью.

Без выполнения соответствующего лечения заболевание будет прогрессировать, приводя к инвалидности и даже гибели больного.

Своевременное обнаружение и лечение гидроцефалии позволяет избежать осложнений и сохранить человеку жизнь. Среди существующих методов лечения водянки головного мозга наибольшую эффективность имеют хирургические способы, так как они позволяют устранить первопричину патологии.

В лечении пациентов с гидроцефалией применяется комплексный подход, для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа терапии, которая может включать использование препаратов для нормализации симптомов, проведение оперативного вмешательства, создание меню с учетом пожеланий пациента, массажи и другие процедуры.

Чтобы получить консультацию невролога по поводу оптимального метода лечения гидроцефалии, записывайтесь на приём онлайн или звоните по номеру телефона Юсуповской больницы.

Сотрудники контакт-центра подберут удобное вам время приёма ведущего специалиста в области нейрохирургии.

При необходимости пациенты имеют возможность пройти сложное обследование и лечение на базе научно-исследовательских институтов, с которыми сотрудничает Юсуповская больница.

Записаться на приём

Оперативное лечение опухолей головного мозга

Хирургия головного мозга // Оперативное лечение опухолей головного мозга

Оперативное лечение опухолей мозга включает в себя вскрытие черепной коробки — трепанацию, и хирургическое иссечение опухоли. Основной принцип хирургического лечения опухолей мозга — это удаление как можно больше ткани опухоли и возможно максимальное сохранение здоровых тканей.

Современная хирургия сегодня в своем арсенале имеет не только традиционный скальпель, но и другие орудия, которые позволяют более безопасно иссечь опухоль — это, например, эндоскопические методы, которые позволяют даже не вскрывать черепную коробку, а также применение лазера иди высокоинтенсивного ультразвука для иссечения мягких тканей. Сегодня типичный образ нейрохирурга — это врач с целой оптической системой на голове. Это особые микроскопы, которые позволяют хирургу проводить деликатные оперативные вмешательства на тонком уровне, минимизируя травму тканей мозга.

Сегодня хирургическое лечение опухолей мозга облегчено с помощью методов визуализации, таких как КТ и МРТ, которые позволяют точно знать, в какой области находится опухоль. Раньше для того, чтобы делать точный разрез для доступа к опухоли применялись стереотаксические рамки. Сегодня все это возможно сделать с помощью компьютера.

Хирургическое лечение головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

Одним из инновационных методов лечения опухолей мозга является транскраниальный высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. Этот метод лечения раковых опухолей изучался уже более 50 лет, но активно применяться он начал сейчас. Для точного наведения ультразвука применяется МРТ.

Этот метод нельзя назвать чисто хирургическим, так как по своему принципу он напоминает Кибернож, но без применения радиации, а также без характерных побочных эффектов.

Преимуществом этого метода является его неинвазивность, однако, несмотря на это HIFU-терапия — другое название хирургии с помощью высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука — он относится к современным оперативным методам лечения опухолей мозга и собой представляет альтернативу именно хирургическому вмешательству.

Принцип метода HIFU-терапии заключается в том, что под воздействием высокоинтенсивного ультразвука в мягких тканях происходит нагрев воды, что оказывает разрушающее воздействие на клетки опухоли.

Кроме традиционного хирургического иссечения опухоли мозга, в нейрохирургии применяются шунтирующие вмешательства, целью которых является создание оттока ликвора из полостей мозга, так как при опухолях мозга зачастую отмечается внутричерепная гипертензия — повышение внутричерепного давления. Шунтирование заключается в установке тонкой трубочки, по которой ликвор оттекает в брюшную полость, чаще всего, или в вену. Такие операции уменьшить головные боли, тошноту и другие признаки внутричерепной гипертензии.

Доступ к опухоли мозга достигается путем вскрытия черепной коробки — краниотомии. Обычно краниотомия проводится в зависимости от локализации опухоли в соответствующей области. Чаще всего используются подковообразные разрезы, обращенные к основанию черепа.

Используются также и прямые разрезы. При нейрохирургических операциях в косметических целях применяют главным образом разрезы, располагающиеся в пределах волосистой части головы. С целью доступа к головному мозгу при хирургическом вмешательстве проводится операция краниотомия.

Сама краниотомия проводится под общим наркозом.

При оперативном удалении опухоли врач старается удалить всю опухоль. Однако, в случае затруднения полного удаления опухоли, врач иссекает столько ткани, сколько возможно без повреждения здоровых тканей. После частичного удаления опухоли возможно проведение других методов лечения, чаще всего лучевой терапии, для полного уничтожения оставшихся тканей опухоли.

Читайте также:  Металлокерамическая коронка: что это такое, как делается

Кроме иссечения опухоли скальпелем все чаще применяются другие методы физического воздействия на опухоль, к примеру, лазер, криохирургическая деструкция или фотосенсибилизация. Эти методы имеют то преимущество, что они минимально повреждают окружающие ткани.

В последнее время в оперативном лечении опухолей мозга применяются компьютерные методы хирургии, в частности, роботизированная система с компьютерной навигацией, которая позволяет с филигранной точностью проводить иссечение опухолей или воздействие на них другими методами. Такие методики сочетаются с КТ или МРТ-навигацией.

Лазеры, которые нашли в медицине широкое применение, не обошли стороной и нейрохирургию.

Лазер в данном случае заменяет острие скальпеля, давая большие преимущества хирургу — лазер не требует стерилизации, а также одновременно с разрезом ткани он ее коагулирует, сразу же останавливая капиллярное кровотечение.

Другой не менее важная особенностью лазерного скальпеля в хирургии опухолей мозга является отсутствие риска случайного распространения опухолевых клеток от очага на соседние ткани.

Одним из методов, который применяется в хирургическом лечении опухолей мозга, является электрофизиологическое картирование коры. Эта техника используется в случае, если опухоль затрагивает речедвигательные зоны мозга, когда требуется филигранная точность и максимально избежать повреждения важных структур мозга.

Другой современный и пока что не до конца исследованный метод хирургического лечения опухолей мозга — это фотодинамическая терапия. Суть данной методики заключается в том, что перед операцией пациенту вводится фоточувствительный препарат, а затем проводится облучение ткани опухоли особым светом определенной длины волны, который разрушает именно опухолевые клетки.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать головной мозг

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Гидроцефалия головного мозга

Если в головном мозге человека накапливается излишняя жидкость, которая не дает органу функционировать нормально, говорят о водянке, или гидроцефалии мозга. Лишняя жидкость способствует увеличению давления на мозговые структуры, прижимая их к черепу. При отсутствии своевременной диагностики и квалифицированного лечения больной может умереть.

Успех лечения зависит от степени поражения, выраженности процесса, симптоматики и сопутствующих патологий. Заболевание может быть врожденным и приобретенным.

Типы водянки

Классификация гидроцефалии головного мозга достаточно сложна, со стертыми границами диагностики. До недавнего времени это заболевание относилось исключительно к детским, но сегодня доказано, что возможно развитие водянки и у взрослых.

Клинические проявления водянки подразделяются на группы:

  • Смешанная форма – тяжелая, объем жидкости увеличивается внутри мозга и снаружи. Прогноз неблагоприятный. Нарушения вызывают припадки эпилепсии, судороги, паралич конечностей.
  • Атрофическая гидроцефалия головы развивается на фоне черепно-мозговой травмы. Желудочки увеличиваются симметрично, объем серого и белого вещества сокращается. Через месяц после травмы изменения становятся заметны. Это естественная реакция организма. Прогноз посттравматической формы болезни – неблагоприятный.
  • Гидроцефалия викарная — желудочки увеличиваются, но анатомическое строение мозга не изменяется. Прогноз – благоприятный, при условии выявления на ранней стадии. В подавляющем большинстве случаев развитие болезни удается остановить и стабилизировать положение.
  • Гипотрофическая гидроцефалия развивается как реакция на нарушение питания мозга, когда мягким тканям не хватает питательных веществ. У человека болит голова, нарушаются вестибулярные функции. Состояние усугубляет тошнота и рвота.
  • Компенсаторная форма проявляется, когда острая стадия заболевания прошла. Объем жидкости в желудочках стабилизируется, но их объем остается увеличенным. Лечение не проводится.
  • Неокклюзионная форма – изменения не вызывают гипертензию. Природа нарушений не выяснена, приток и отток ликвора держится на одном уровне, циркуляция спинномозговой жидкости в допустимых пределах.
  • Парциальная форма – увеличение объема жидкости вызывает неврологические изменения. Характерный признак болезни – эпилептические припадки.
  • Гидроцефалия дисциркуляторная – диагностируется недостаток мозгового кровообращения часто в сопровождении атрофических процессов.

При любой этиологии водянка остается опасным заболеванием, следствием которого является нарушение работы мозга, ухудшение мыслительной способности и восприятия информации. Важно выявить болезнь на ранней стадии и прекратить ее развитие.

Причины развития патологии

Мозг человека состоит из мягких тканей, находящихся в черепе. Для защиты от повреждений в полости циркулирует ликвор — жидкость заполняет внутренние желудочки и борозды. Когда человек здоров, приток и отток ликвора сбалансирован.

Выполнение им функций не сказывается на состоянии здоровья пациента.

Если происходят нарушения вследствие развития опухолей, травм и инфекций, внутричерепное давление увеличивается, и процесс движения ликвора нарушается, вызывая изменения функций мозга и неврологические проявления.

Гидроцефалия может развиваться на фоне инсульта или развития опухоли.

Как проявляется водянка?

При умеренном развитии процесса проявляются незначительные неврологические нарушения. Нельзя оставлять без внимания:

  • Тошноту;
  • Головную боль;
  • Рвоту;
  • Ухудшение зрения;
  • Изменения вида глазных яблок;
  • Проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • Отклонения психики.

Открытая наружная форма имеет проявления, схожие с расстройством психики. Если диагноз поставлен неверно, то больного будут лечить в психиатрической клинике, а основное заболевание останется незамеченным. Чтобы правильно поставить диагноз, невропатолог назначает дополнительные исследования:

  • МРТ головного мозга четко — результаты томографической диагностики покажут локализацию патологии и катализатор нарушений (грудным детям вместо МРТ могут назначить нейросонографию);
  • пункция — детям анализ проводят при использовании общего наркоза;
  • исследование глазного дна.

На начальных этапах развития процесса точный диагноз можно поставить только с применением инструментальных методов.

Признаки врожденного заболевания у детей

  • Капризность.
  • Плохой аппетит.
  • Замедленные реакции.
  • Мраморная кожа.
  • Ребенок смотрит преимущественно вниз.
  • Заметна ретракция века.

В чем опасность болезни?

Последствия водянки во многом зависят от возраста, когда возникли нарушения, и развития осложнений:

  • У грудных детей наблюдается высокая возбудимость, нарушение сна, повышенный тонус мышц. Самое тяжелое проявление – задержка развития и отклонения психики.
  • Дошкольники проявляют агрессию, заикаются, развивается косоглазие, наблюдаются задержки развития.
  • У детей школьного возраста ухудшается память, болит голова. Процесс обучения проходит с трудом.
  • У взрослых проявляется эпилепсия, повышенная возбудимость, галлюцинации.

Опасность заболевания во взрослом возрасте – развитие отклонений психики, двигательных функций и моторики. Если не принять срочные меры, пациент становится инвалидом.

Как лечить водянку?

Эта патология головного мозга практически неизлечима. Существующие лекарственные препараты призваны лишь замедлить процесс.

Самый эффективный сегодня метод лечения – хирургический, когда пациенту проводят шунтирование или эндоскопическую операцию.

В лечении гидроцефалии важная роль отводится массажу. Водянка способствует повышению тонуса мышц, а поглаживающие и растирающие движения действуют расслабляюще, помогая восстановлению двигательных функций.

Еще один вид лечения — мануальная терапия, используется как дополнение к применению медицинских препаратов. Мануальное воздействие направлено на активизацию собственных резервов организма человека. Особенно эффективно применение мануальной терапии при вторичной водянке.

Рекомендации к использованию методов лечения дает невропатолог или нейрохирург.

Народные средства при водянке

Лечение травами не ликвидирует патологию, они могут помочь улучшить кровоснабжение и устранить неприятные симптомы. Используются травяные отвары и спиртовые растворы. В любом случае требуется тщательное обследование и консультация специалиста. НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Неправильное лечение может усугубить течение болезни и вызвать более острые формы.

Диета

Питание больного должно быть направлено на улучшение водно-солевого баланса. Из рациона следует исключить продукты, которые вызывают накопление жидкости. Вместо них в меню вводят овощи и фрукты, мясо, приготовленное на пару, и каши.

Важно вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой с умеренными нагрузками, много гулять. Выполнение этих рекомендаций поможет поддержать умственную и психическую форму пациента.

Водянка является серьёзным заболеванием, которое самостоятельно не проходит. Больному требуется квалифицированная помощь специалиста пожизненно. Болезнь в запущенной стадии – не лечится.

К какому врачу обращаться?

Водянку лечат нейрохирурги. При обращении в клинику РАН в Москве вам окажут квалифицированную эффективную помощь: проведут обследование, назначат анализы, поставят диагноз, определят стратегию эффективного лечения.

При появлении любых симптомов неврологических заболеваний, необходимо без промедления записаться на прием к неврологу, предотвратив усугубление ситуации. Приглашаем на консультацию невролога в Москве в центральную клиническую больницу РАН. Запись осуществляется по телефону или с помощью формы обратной связи на сайте.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *