Эндопротезирование голеней: что это такое, как делается

Эндопротезирование голеней: что это такое, как делается

В ходе данной операции в голень имплантируется специальный протез, который состоит из эластичной прочной оболочки и наполнителя, консистенция и плотность которого напоминает естественные ткани организма. Лучшие результаты даёт применение имплантатов с высоко-когезивным гелем, который способен «запоминать» форму.

Благодаря пластике голени можно решить следующие задачи:

  • получить более гармоничные пропорции ног;
  • устранить визуальные дефекты, которые являются следствием полиомиелита;
  • восстановить форму атрофировавшихся по какой-либо причине мышц;
  • придать голени «спортивные» очертания.

Круропластика не является сложной операцией, так как зачастую подобное вмешательство используется для исправления косметических дефектов.

Помощь ортопедов-травматологов нужна лишь в том случае, когда деформации голени являются ярко выраженными

Эндопротезирование голени: показания и противопоказания

В списке показаний к проведению данной операции значатся:

  • искривление ног (особенно в области голени);
  • чрезмерно худые икроножные мышцы;
  • приобретенная или врожденная асимметрия голеней;
  • слаборазвитые икроножные мышцы;
  • атрофия мышц после перенесенных заболеваний или травм;
  • птоз мягких тканей и кожных покровов на внутренней поверхности голеней.

Противопоказаниями при проведении круропластики являются:

  • возраст младше 18 лет;
  • варикозное расширение вен;
  • воспалительные процессы в области голени;
  • отеки и различные опухоли ног;
  • плохая свертываемость крови;
  • острые инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • обострение хронических заболеваний.

Запись на прием к пластическому хирургу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области пластической хирурги в клинике «Семейная», если у Вас стоит вопрос об улучшении внешнего вида Вашего тела и кожи.

Пластическая хирургия в «Семейной» — эффективное супер современные технологии и методики.

Подготовка к операции

В ходе подготовки к эндопротезированию голени кроме стандартных предоперационных анализов пациент должен пройти ультразвуковую допплерографию нижних конечностей и консультацию у терапевта.

Минимум за две недели до вмешательства необходимо отказаться от курения, приема алкоголя, некоторых лекарств. За день до операции нельзя пить и есть.

Процедура эндопротезирования голени

Круроластика, длительность которой составляет от одного до двух часов, проводится под местным или общим наркозом. Для получения доступа к тканям хирург делает одиночный разрез (3-4 см) в подколенной ямке, что позволяет максимально спрятать имплантант в естественных складках кожного покрова. Эндопротез помещается либо под икроножную мышцу, либо под ее фасцию.

После этого ткани послойно сшиваются, а на швы накладывается стерильная повязка. По окончании операции на голень надеваются специальные компрессионные гольфы или чулки.

Эндопротезирование голеней сопровождается минимальными кровопотерями, так как процес имплантации практически не затрагивает кровеносные сосуды.

Возможные осложнения

Круропластика может привести к постоперационным проблемам двух видов — общеоперационным (появление нагноений, формировании отеков, гематом и т. д.) и специфическим.

К специфическим осложнениям относятся:

  • невралгия (понижение чувствительности голени, которое спонтанно появляется и исчезает). Причина такого нарушения — сжатие в процессе операции большого или малого кожного нерва;
  • контурирование («просвечивание», выпирание эндопротеза на поверхности голени). Причиной такой ситуации является неправильный выбор имплантата (обычно слишком большого). Исправление данной ситуации производится следующим образом: устраняется неподходящий протез и образовавшаяся полость затягивается в течение 3-6 месяцев. После этого проводится установка нового имплантата правильной формы и размера.

Мнение о том, что пластика голеней может привести к заболеваниям вен, ошибочно – данная операция не затрагивает крупные кровеносные сосуды.

Реабилитация после операции

Эндопротезирование голеней предполагает обязательное нахождение в стационаре в течение 1-2 дней. Швы снимаются через 10-12 дней (в это же время полностью исчезают синяки и отеки). В ходе восстановительного периода пациент обязательно должен носить компрессионные гольфы (продолжительность данной меры определяется хирургом).

В течение месяца пациенты могут чувствовать боль при ходьбе, которая устраняется анальгетическими средствами.

Сокращению реабилитационного периода способствуют следующие меры:

  • регулярный ежедневный отдых для ног;
  • ограниченные физические нагрузки;
  • отказ от каблуков минимум на два месяца;
  • в обязательном порядке необходимо носить специальное компрессионное белье.

Об успешном «приживании» протеза можно говорить через 2-3 месяца после операции.

Важно знать, что даже при активных физических нагрузках, массаже, танцах и занятиях фитнесом эндопротезы не деформируются.

При этом наполнитель последнего поколения так совершенен, что голени и ягодицы после трансплантации выглядят очень естественно и не вызывают никакого дискомфорта в повседневной жизни и в плане тактильных ощущений.

После операции необходимо четко соблюдать все указания врача во избежание осложнений.

Чтобы узнать все подробности о круропластике, позвоните в клинику «Семейная» и запишитесь на консультацию к врачу

Пластическая хирургия в «Семейной» — эффективное супер современные технологии и методики.

Запись на прием к специалисту в клинику «Семейная»

Заполните всего два поля в форме ниже, наш администратор свяжется с Вами для подтверждения данных и удобного времени

Специалисты направления

Эндопротезирование голеней: что это такое, как делается

Косметолог, Пластический хирург

Кандидат медицинских наук, Главный специалист

Эндопротезирование голеней: что это такое, как делается

Эндопротезирование голеней: что это такое, как делается

Пластический хирург, Хирург

Эндопротезирование голеней: что это такое, как делается

Кандидат медицинских наук

Эндопротезирование голеней: что это такое, как делается

Пластический хирург, Хирург

Эндопротезирование голеней: что это такое, как делается

Профессор, Доктор медицинских наук, Ведущий специалист

Эндопротезирование голеней: что это такое, как делается

Кандидат медицинских наук

Эндопротезирование голеней: что это такое, как делается

Маммолог, Онколог, Пластический хирург, Хирург

Эндопротезирование голеней: что это такое, как делается

Оториноларинголог, Пластический хирург, Хирург

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории

Профессор, Доктор медицинских наук, Главный специалист

Онколог, Пластический хирург, Хирург

Онколог, Пластический хирург, Хирург

В данный момент нет активных акций по данному направлению.

Код услуги
Внутренний код
Наименование
Цена, руб
A16.30.058.011 37.18.4 Контурная пластика голеней (эндопротезирование, 1 кат) 120 000
A16.30.058.011 37.18.5 Контурная пластика голеней (эндопротезирование, 2 кат) 150 000
A16.30.058.011 37.18.6 Контурная пластика голеней (эндопротезирование, 3 кат) 180 000

Как проходит эндопротезирование голеностопного сустава

Эндопротезирование голеностопного сустава по квоте доступно только инвалидам. Операция выполняется во всем мире на протяжении двух десятилетий, но реже, чем эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава.

Артрозы голеностопа часто возникают после травмы. Артродез или сращение костей было «золотым стандартом» лечения, что приводит к ограничению подвижности ступни, утрате проприоцепции.

Современные эндопротезы сохраняют полную функциональность ступни, но имеют ряд особенностей.

Суть операции

Артроз лодыжки развивается после травмы или деформации, потому до проведения замены сустава нужно разобраться со всеми сопутствующими патологиями.

Голеностопный сустав, управляемый икроножной мышцей, самой выносливой в теле человека рассчитан на огромные нагрузки. Он выдерживает вес тела, но благодаря согласованности работы мышц вокруг других суставов и правильного падения центра тяжести.

Сгибание и разгибание стопы начинает и завершает основное жизненно важное движение – шаг.

Эндопротезирование голеней: что это такое, как делаетсяПроблема эндопротезирования состоит в том, что часто замена элементов суставов не решает проблему. Восстановление голеностопа – это применение конструкции, которые должны функционировать в течение длительного периода. Исход операции во многом зависит от умения хирурга, который обязательно исправляет предыдущие травматические состояния.

Тонкости анатомии лодыжки, особенности ее деформаций учитываются для достижения баланса. Голеностопный сустав представляет собой «вилку» из двух костей, в паз которых входит таранная кость.

Связочный и мышечный аппарат влияет на функцию сустава. Перед эндопротезированием хирург должен разобраться в причинах износа хряща, исправить деформации, связанные с переломами или вывихами. Без предварительного вмешательства протезы служат недолго.

Хирургу нужно оценить визуально все нарушения в функции суставов нижней конечности, поскольку стопа может быть отправным и конечным пунктом многих дисфункций.

Исправление существующих дефектов необходимо для того, чтобы держать сустав в вертикальном положении.

Иногда требуется остеотомия большеберцовой и пяточной кости, работа со средней частью стопы – плоскостопием, замена сухожилий и прочее.

Результаты замены голеностопа были проанализированы многочисленными исследованиями: пятилетняя безотказная работа протеза достигает 92,7%. К наиболее распространенным осложнениям относится медленное заживление ран, перелом латеральной и медиальной лодыжек. Частота побочных эффектов снижается с компетенцией хирурга.

Показания и противопоказания

Точных показаний для протезирования голеностопного сустава не существует. Вмешательство подходит людям со здоровым иммунитетом, нормальными сосудами и плотностью костной ткани.

Условием успеха является хороший баланс стопы и лодыжки, что встречается крайне редко. Люди с тяжелым артрозом голеностопа, которым не помогли консервативные методы, обычно плохо переносят артропластику.

Им требуется процедура артродеза или сращение сустава.

Эндопротезирование противопоказано в следующих случаях:

  • Эндопротезирование голеней: что это такое, как делаетсяпри выявлении неврологических причин дегенеративных поражений суставов;
  • инфекциях;
  • при асептическом некрозе таранной кости;
  • рассекающем остеохондрите;
  • неправильным положении задней части стопы — лодыжки;
  • при чрезмерной гипермобильности или повреждениях мягких тканей;
  • снижении чувствительности или объема движений в нижних конечностях.
Читайте также:  Кт крестцово-подвздошных сочленений: подготовка, как делают исследование

При ревматоидном артрите воспалительные процессы проявляются отеком, деформациями сустава. На первом и втором году заболевания происходит эрозия суставов, что визуализирует рентген.

У больных сахарным диабетом может развиваться подагрический артрит в голеностопном суставе из-за накопления кристаллов мочевой кислоты. Симптоматический артрит лодыжки в конечной стадии деформации требует эндопротезирования. Но чаще в замене сустава нуждаются пациенты с посттравматическими переломами или деформациями.

Молодым людям потребуется повторное эндопротезирование, поскольку протезы изнашиваются через 10-15 лет. Пациенты с невропатическими заболеваниями, такими как диабет, травмы нервов и мышц, не получат облегчения от замены сустава. Аваскулярной некроз голени – противопоказание к установке протеза.

Пациенты должны быть достаточно физически активными, чтобы оправдать тяжелую операцию. Однако молодым людям наоборот предстоит ограничивать активность, отказываться от бега и прыжков.

Противопоказания также включают: активный инфекционный процесс, заболевание периферических сосудов, недостаточная поддержка мягких тканей, остеопороз, артропатия Шарко, остеонекроз голени.

Выбор эндопротеза

На протяжении 30-летнего периода протезирования голеностопа сменилось несколько поколений имплантатов:

  1. Эндопротезирование голеней: что это такое, как делаетсяПервое поколение имело ограниченную конструкцию с двумя компонентами, фиксировались с помощью цемента к таранной кости. Протезы часто приводили к разрыхлению кости, просадке, механическим повреждениям.
  2. Второе поколение состоит из двух компонентов с полиэтиленовой поверхностью в таранной и большеберцовой частях. В этих протезах не использовалась цементная фиксация, что облегчало приживаемость компонентов.
  3. Третье поколение характеризуется добавлением третьего компонента – своеобразного «подшипника» или мениска. В конструкции уделяется внимание связкам для сохранения стабильности, необходимости анатомической балансировки после имплантации и минимальной резекции кости.

На заметку! Цементированные конструкции приводили к осложнениям и утрате функции стопы. Новые – восстанавливают функциональность.

Исследования не показали существенных различий в показателях долговечности или функции различных марок современных имплантатов. Средний уровень осложнений составляет 10% по всему миру.

Существует несколько подходов к классификации протезов:

  1. По количеству осей движений: связанные – одна ось движения, большая стабильность, но высокий процент болевых синдромов; несвязанные – многоосевые протезы снижают нагрузку на место крепление имплантата.
  2. По способу движения: одноосные и многоосные. Последние позволяют поддержать супинацию и пронацию стопы.

К наиболее популярным эндопротезам относятся: Star, Agility, Inbone. Их сравнительная характеристика не показала преимуществ и недостатков в функции.

Квота и особенности получения

Основанием для получения квоты является индивидуальная программа реабилитации. Она составляется только при оформлении инвалидности, группа которой позволяет компенсировать затраты на установку протеза.

Существует два условия для покрытия стоимости эндопротезирования:

  1. Оформление инвалидности до 1 января 2015 года дает основание на операцию за счет бюджета. Выдается фиксированная сумма в 160 тыс. рублей.
  2. При оформлении инвалидности после указанного срока — в таком случае покупка эндопротеза покрывается за счет полиса обязательного медстрахования.

По законодательству эндопротезы не входят в список реабилитационных средств, которые представляются инвалидам бесплатно. Процедура возмещения стоимости операции по страховому полису не продумана окончательно.

Индивидуальную программу реабилитации разрабатывают после медико-социальной экспертизы, где рассматривается вариант включения устройства в процедуру.

С 2015 года на получение эндопротеза претендуют пациенты с ограниченной функцией голеностопа. Но даже анкилоз (фиксация ступни в разгибании или сгибании) не является поводом для бесплатного протезирования.

Каждый случай инвалидности рассматривается индивидуально.

Ход операции

Для выполнения эндопротезирования пациента размещают, лежа на спине, со слегка приподнятыми бедрами. На проксимальной части бедра накладывается жгут для ограничения кровотока.

По центральной линии сустава выполняется разрез длиной 10 см, чтобы раскрыть анатомические структуры.

Происходит осмотр сустава, поиск нервов и сухожилий для того, чтобы защитить и не травмировать их во время вмешательства.

Эндопротезирование голеней: что это такое, как делается

Одновременно производится очистка остеофитов, исправление других дефектов, которые могут влиять на нестабильность голеностопа. В зависимости от естественного угла голеностопного сустава (варусная или вальгусная) большеберцовая кость может располагаться медиально или латерально. При установке протеза производится резекция, чтобы выровнять голень относительно стопы.

После исправления костей сустава и выравнивания лодыжек, проверяются другие компоненты для поддержания стабильности. При ограничении разгибания стопы требуется работа над ахилловым сухожилием. Проводится реконструкция связок на латеральной и медиальной сторонах лодыжки. При плоско-вальгусной деформации проводится подтаранный артроэрез.

Реабилитация

Пациентам, которые прошли полную замену сустава из-за травмы, вызвавшей ограничение подвижности, боль и нарушение ходьбы, накладывают гипсовую повязку. Стабильность голеностопа определяется состоянием костного, связочного и мышечного аппарата.

Гипс накладывают сразу после ушивания послеоперационной раны на шесть недель. Нога постоянно должна находиться на возвышении.

Реабилитацию начинают с дыхательных и антитромботических упражнений в положении лежа. Затем пациента усаживают со свисающими с кровати ногами на несколько минут.

При появлении сильной боли необходимо прилечь. Адаптация к вертикальному положению происходит в первую неделю после операции.

После допускается ходьба с помощью костылей или ходунков, при этом прооперированная нога не касается пола. Двигаться нужно не менее 10-15 минут. Гипс ограничивают физиотерапевтические процедуры на стадии реабилитации. Время иммобилизации зависит от первоначального состояния сустава – от 1,5 недель до 2 месяцев. После гипс заменяют ортезом, который позволяет проводить физиотерапию.

Лазером достигается обезболивание и биостимуляция для заживления тканей. При сохранении отечности подключают лимфатический дренаж, криотерапию.

Эндопротезирование голеней: что это такое, как делается

К активным движениям приступают, когда достигается безболезненный диапазон движений. Для правильной ходьбы необходимо, чтобы стопа сгибалась на 20 градусов и разгибалась на 15 градусов. Выполняются упражнения для икроножной и камбаловидной мышц в положении лежа и сидя.

При увеличении мышечной силы добавляют сложность с помощью резиновых лент-эспандеров. Затем пациента переводят в положение стоя, тренируя подъемы на носки.

Диапазон движения усиливается с помощью постизометрической релаксации сгибателей и активных упражнений на разгибатели голеностопного сустава.

Упражнения на супинацию и пронацию добавляют, когда достигается полное активное сгибание и разгибание стоп. Порядок реабилитационных упражнений соблюдают строго, чтобы не допустить дестабилизации сустава и смещения протеза. При появлении боли во время полной нагрузки конечности нужно использовать костыли, ортезы для поддержки.

На заметку! После полной замены голеностопного сустава функция ступни восстанавливается через год после операции.

Примерная стоимость и отзывы

Цену протеза определяет сложность конструкции, изготовитель и место установки, которое влияет на стоимость фиксирующих и других дополнительных материалов. Операции в России и Украине проводят за 2500-4000 долларов, а в Европе цены начинаются от 10 тыс. долларов.

Необходимо ориентироваться на опыт клиники в подобных вмешательствах, поскольку опыт хирурга важен для результата. Он должен разбираться в биомеханике движений. Отзывы о замене голеностопного сустава от врачей и пациентов – противоречивы, поскольку операции очень редки.

Многие хирурги советуют выполнять артродез из-за плохой функциональности протезов.

Заключение

Эндопротезирование голеностопного сустава проводится редко из-за сложности подбора конструкции. Зачастую протезы изнашиваются, поскольку другие факторы дисфункции стопы не устраняются операцией. Пациентам требуется длительная реабилитация, отказ от многих видов активности после установки эндопротеза.

Эндопротезирование голеней: что это такое, как делается

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Эндопротезирование голеней

Для эндопротезирования голеней на прием к пластическом хирургу, преимущественно, приходят  молодые девушки, для которых форма их нижних конечностей становится проблемой при выборе одежды. Они вынуждены отказаться от ношения платья и юбки в пользу брюк. Занятия в спортзале с нагрузкой на нижние конечности не приводят к улучшению их формы.

Показаниями к эндопротезированию голеней являются:

  • искривление нижних конечностей,
  • чрезмерная худоба области голеней,
  • асимметричное развитие голеней, которое может быть врожденным или приобретенным, возникшим после заболеваний, травм,
  • атрофия мышц голеней,
  • недостаточное развитие икроножных мышц голени.
  • Однако, нужно помнить, что искривление нижних конечностей может быть истинным и ложным.
  • Истинное искривление нижних конечностей
  • Из-за неправильного развития костей и суставов, что может являться результатом наследственности, либо следствием травм и заболеваний, приводящих к нарушению развития костной ткани, развивается истинное искривление.
  • Существует 3 основных варианта:
  • Вальгусная деформация, или Х-образная форма ног. При сведенных вместе коленях лодыжки или стопы между собой не смыкаются.
  • Варусная деформация, или О-образная форма ног. При этом внутренние поверхности бедер и коленей не соприкасаются.
  • Торсионная, или ротационная деформация. Бедренные кости, коленные суставы и голеностопы развернуты внутрь или наружу.
Читайте также:  Аборт: что это такое, как делается

Эндопротезирование голеней: что это такое, как делаетсяВ случае истинного искривления единственно верным лечением является остеотомия с установкой аппарата Илизарова или фиксацией костей пластинами, металлическими стержнями и другими приспособлениями.Такая операция выполняется ортопедами.

Ложное искривление нижних конечностей

или «неблагоприятное распределение мягких тканей нижних конечностей» может проявляться в 2 вариантах:

  • Недостаточное развитие мышц по внутреннему контуру голени или, наоборот, избыточное развитие мышц по наружному контуру,
  • Избыточное отложение жировой ткани в области коленных суставов.

При определенном упорстве эти проблемы можно попытаться решить с помощью физических упражнений. При отсутствии эффекта на помощь приходит пластическая хирургия. Жировые ловушки в области коленных суставов удаляются с помощью липосакции — аспирации жира.

Недостаточное развитие мышц по внутреннему контуру голеней корректируется с помощью введения собственной жировой ткани или с помощью эндопротезирования.

Более надежным методом на сегодня является имплантация силиконовых протезов, так как жир, к сожалению, имеет тенденцию к рассасыванию.

Эндопротезирование голеней: что это такое, как делается

Эндопротезирование выполняется под общим наркозом или с помощью спинального или эпидурального обезболивания. Дополнительно в месте разреза и создания кармана для имплантата вводится местный анестетик. Разрез делается в подколенной ямке по естественной борозде, а потому в дальнейшем не будет заметен.

Эндопротез чаще всего устанавливается под плотную фасцию голени в проекции медиальной головки икроножной мышцы, компенсируя ее недостаточное развитие. Рана ушивается многослойным ( в том числе, и внутрикожным) швом. На нижние конечности надеваются эластичные чулки или накладываются эластичные бинты.

В течение 1-го месяца (иногда дольше) пациенты могут испытывать некоторый дискомфорт при ходьбе. В течение первых 2-х недель наблюдается отек голеней, который проходит самостоятельно. Швы снимаются через две недели. Данная операция требует соблюдения ряда рекомендаций, которые позволят пациенту достигнуть максимального эстетического эффекта.

  1. Рекомендации после операции:
  2. Следует исключить тяжелые физические нагрузки, занятие спортом, подъем тяжести в течение 2-х месяцев.
  3. Исключить тепловые процедуры, горячие ванны, сауны, бани, не ездить в страны с жарким климатом в течение трех месяцев.
  4. Нельзя загорать и посещать солярий до тех пор, пока не побледнеют послеоперационные рубцы (в течение трех месяцев и более).
  5. Ношение компрессионного белья в течение 4-х недель постоянно, затем 2-4 недели только днем, снимая на ночь.
  6. Исключить массаж и любое давление на область голеней в течение 3-х месяцев после операции.
  7. Не выполнять эпиляцию, не брить и не травмировать голени в течение 3-х месяцев после операции.
  8. Принимать теплый душ можно на 3-4-й день после операции.
  9. Лимфодренажные процедуры – микротоковая на область голеней необходимо выполнять с первых дней после операции через 1 день в течение 2-х недель.
  10. Следует воздержаться от приема алкоголя и курения, так как процесс восстановления может протекать несколько хуже, а отечность может усилиться.
  11. Возвратиться к работе можно через 7 дней, вернуться к обычному образу жизни — через 8 недель.
  12. Ходить в обуви на высоких каблуках можно через 12 недель.
  13. Обязательно консультироваться с врачом перед началом приема новых лекарственных препаратов.
  14. При возникновении любых жалоб и вопросов необходимо консультироваться лечащим врачом и выполнять только его назначения.

После снятия швов и полноценного заживления (полностью отсутствуют корочки!) в послеоперационный рубец втирать гель на силиконовой основе (“Редживасил”, «Дерматикс»)  2 раза в день.

Возможно ношение пластыря «Мепиформ» в течение 3-4 месяцев до полного побледнения рубцов (в первую неделю пластырь наклеивается на 12 часов в день, постепенно время аппликации следует увеличить до 23 часов в сутки).

Основными противопоказаниями к эндопротезированию голеней являются:

  • варикозная болезнь,
  • тромбозы и тромбофлебиты,
  • отеки нижних конечностей, независимо от причины,
  • нарушения свертываемости крови,
  • инфекционные заболевания,
  • обострения хронических заболеваний,
  • тяжелые заболевания внутренних органов.

Обратите внимание:

  • При наличии костной деформации пластические операции, направленные на коррекцию контуров мягких тканей, неэффективны.
  • Комбинированные деформации, включающие в себя искривление костей и неэстетичное распределение мягких тканей. В этом случае требуется помощь 2 специалистов: ортопеда и пластического хирурга.

До Эндопротезирование голеней: что это такое, как делается После Эндопротезирование голеней: что это такое, как делается До Эндопротезирование голеней: что это такое, как делается После Эндопротезирование голеней: что это такое, как делается

Кто делал эндопротезирование голеней

Самыми распространенными причинами, по которым могут потребоваться эндопротезы, являются:

  1. Запущенные и тяжелые стадии ревматоидного артрита.
  2. Травмы шейки бедра (чаще всего переломы).
  3. Развитие дисплазии тазобедренного сустава.
  4. Наличие асептического некроза головки, что называется аваскулярным некрозом.
  5. Тяжелые стадии коксартроза.

Необходимость в эндопротезе может возникнуть в связи с посттравматическими последствиями (например, артроз).

Жизнь пациента после эндопротезирования, как правило, меняется: появляется ряд рекомендаций, которые больной должен строго соблюдать. После эндопротезирования возникают некоторые ограничения, пациенту необходима специальная лечебная гимнастика.

Первое время больной вынужден ходить на костылях. Сколько времени потребуется на восстановление?

Послеоперационный период и полное восстановление зависят от возраста пациента, его общего состояния и множества других факторов. Для того чтобы не возникли осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Эндопротезирование голеней: что это такое, как делается

Упражнения после операции по восстановлению тазобедренного сустава должны выполняться строго под наблюдением квалифицированного специалиста. Жизнь с новым режимом позволит ускорить процесс восстановления. Ходить без помощи костылей пациент сможет гораздо быстрее.

Виды эндопротезов

Эндопротезы крупных суставов, а к ним относится и коленный, становятся все доступнее. Благодаря частому проведению операций. Это искусственное изделие помещается в организм взамен изношенного или поврежденного органа. Сложные эндопротезы из качественных материалов, прошедшие многочисленные тесты, испытания и исследования, стоят дороже своих китайских собратьев.

Когда заменяется весь коленный сустав, говорят о тотальном эндопротезировании. Иногда достаточно частичной замены какого-то отдела.

Материалы, из которых изготавливается протез, зависят от производителя: прочный пластик, металлический сплав, керамика. Фиксируется он к кости при помощи акрилового косного цемента.

Хирург определяет, какой вид эндопротеза вам подходит, так как на рынке существует более 150 моделей имплантов.

Современные импланты учитывают все нюансы и особенности строения колена и не представляют, как ранее, просто шарнир.

Последние исследования показали, что мужское и женское колени имеют отличия, поэтому учитывают и половую принадлежность при проектировании и дизайне.

При выборе модели важен возраст пациента, вес, общее состояние, степень активности, стоимость. В некоторых клиниках изготавливают индивидуальный протез.

Операция по проведению эндопротезирования

Операция по замене тазобедренного сустава проводится двумя бригадами (операционной и анестезиологической). Операционная бригада действует под руководством высококвалифицированного оперирующего хирурга.

ПОДРОБНОСТИ:   Не сгибается нога после эндопротезирования коленного

В среднем операция по замене эндопротезом тазобедренного сустава занимает 1,5-2 часа, при этом пациент находится под воздействием спинальной анестезии или наркоза. Для того чтобы исключить инфекционные осложнения, необходимо внутривенное введение антибиотика.

Обычно имплантация длится 2-3 часа. Обязательно проводится профилактика инфекционных осложнений. Перед установкой эндопротеза удаляются разрушенные части коленного сустава, задняя часть коленной чашечки и выравнивается ось ноги. Если есть необходимость, то хирург может восстановить целостность связок коленного сустава.

На сегодняшний день качественные протезы позволяют сгибать ногу до 155 градусов. Люди писали в отзывах, что после операции, перед выпиской, они уже сгибали колено на 75 градусов.

А ведь впереди еще реабилитационный период, который не менее важен, чем само протезирование.

Зачастую, когда встречаются после эндопротезирования коленного сустава отзывы про осложнения, становится понятно, что была допущена большая ошибка в послеоперационный период.

Стоит сказать, что перед операцией делают спинальную анестезию. Судя по тому, что рассказывают очевидцы, звук, сопровождающий все это дело, не очень приятно переносится, поэтому, если анестезиолог не будет против, можно попросить «сон». Отвага нужна для того, чтобы решиться на операцию, а настрой и терпение потребуются при восстановлении.

На что обратить внимание в отзывах

Эндопротезирование голеней: что это такое, как делается

[sam id=”4″ codes=”true”]

Изучая отзывы о проведении эндопротезирования стоит обратить внимание на следующие вопросы:

  • Какой протез используется. Желательно использовать протез с износостойкими парами трения. Такой протез прослужит дольше, соответственно, высока вероятность, что повторно его менять не придется. Неплохо себя зарекомендовали керамические и металлические протезы. Изделия с полиэтиленовыми элементами изнашиваются быстрее.
  • Были ли осложнения после операции. По статистике наиболее частые осложнения – инфекции и гематомы, реже переломы и тромбозы. Ваш лечащий врач должен вам все подробно разъяснить про возможные осложнения.
Читайте также:  Лабиопластика: что это такое, как делается

ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротезирование по дмс или омс что выбрать

Готовьтесь к операции тщательно, но не забывайте, что некоторым пациентам медлить крайне противопоказано, например, при некрозе головки бедренной кости.

Если вы уже перенесли замену сустава наши читатели будут вам благодарны за оставленный отзыв.

Эндопротезирование голени, цены на исправление кривизны ног в Certus — Эндопротезирование голени (устранение кривизны ног)

  • Восстановление мышц при наличии атрофии, проявившейся как следствие различных заболеваний;
  • Врождённая невыразительность мышечных тканей голени;
  • Хирургическая реабилитация ног после аварий и серьёзных травм;
  • Истинная и ложная кривизна ног.

Для восполнения контуров и увеличения объёма голеней используются специально разработанные имплантаты, они подбираются на индивидуальной консультации в соответствии с анатомическими особенностями и пожеланиям пациента.

Современные имплантаты для увеличения голеней выпускаются в различных объёмах и вариантах геометрии, отличаются текстурированной или гладкой поверхностью (оболочкой).

Операция проводится также и при кривизне ног. Различают истинную и ложную кривизну.

Истинная кривизна голеней является врожденной особенностью анатомии нижних конечностей, которая связана с деформацией большеберцовой кости.

Внешне дефект проявляется от промежности до сомкнутых лодыжек по внешнему контуру (О-образная кривизна) или невозможностью  смыкания лодыжек при сомкнутых бедрах в свободном положении (Х-образная кривизна).

Ложная кривизна голеней — это особенность строения нижних конечностей, при котором  деформация костей отсутствует. Такой тип кривизны связан с особенностями распределения мягких тканей в области голени. Контурная пластика успешно применяется для коррекции голеней при ложной и умеренно выраженной О-образной кривизне голеней.

  • Асимметрия голеней.
  • Слишком худые икроножные мышцы.
  • Недостаточно развитые мышцы голени.
  • Атрофия мышц голеней как последствие заболеваний, травм.
  • Конституционные особенности ног.

Эндопротезирование делают с целью улучшить форму и контур, увеличить объем, устранить асимметрию голеней.

Общие противопоказания: онкологические, сердечно-сосудистые, острые инфекционные заболевания, хроническая гипертония, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения свертываемости крови, возраст пациента менее 18 лет.

Как проходит операция?

Круропластика — не сложная операция, занимает около 30 минут. Самая ответственная часть операции – формирование ложа под фасцией мышцы. На этом этапе хирург должен принять решение, какого размера имплант устанавливать. Иногда бывает так, что имплант, который планировали установить, слишком велик и объем ложа под фасцией невозможно за один раз расширить до требуемых размеров.

Обследование перед операцией: 1-3 дня.Длительность операции: 1-3 часа (зависит от сложности операции). Пациент находится в клинике на условиях стационара в течение 2-3 дней.Обезболивание: общий наркоз или местная анестезия совместно с седативными препаратами.Расположение разрезов: в подколенных ямках, на задней, внутреннебоковой поверхности голени, вдоль кожных складок.

Эндопротезирование голеней: что это такое, как делается

При липофилинге разрезы отсутствуют.Период восстановления. После операции пациент на ногах носит специальное компрессионное белье в течение 4-6 недель для уменьшения риска возникновения осложнений. На протяжении первой недели рекомендовано пользоваться тростью или костылями. Швы снимают на 7-10 день.

Отеки, синяки и другие побочные эффекты проходят через несколько недель.Побочные эффекты: временные синяки, отеки, умеренная боль в ногах, ограничения в движениях.Риски: инфекционные осложнения, гематомы, долгое заживление, асимметрия голеней, послеоперационных рубцов, смещение, деформация импланта, сильно заметные рубцы.Результат: постоянный.

Особенности операции

Во время операции по эндопротезированию голени между двумя мышцами голени формируют необходимое пространство (карман), затем располагают в нем индивидуально подобранный эндопротез (имплантат).

Его размещают на задней либо внутреннебоковой поверхности голени. Разрезы делают в подколенных ямках, где присутствуют естественные складки тканей.

В конце операции на раны ставят дренажи (которые через 1-2 суток снимают), на голень одевают специальное компрессионное белье.

Рассказ Бакирханова С.К. о круропластике (видео)

    При пластике голени имплантанты устанавливается под фасцию икроножных мышц, которая прекрасно скрывает его наличие и визуально, и осязательно. Наличие имплантатов может определить только специалист при целенаправленном пальпировании. В первые дни после операции возможен определенный дискомфорт, похожий на чувство растяжения икроножной мышцы, но это ощущение полностью снимается приемом обезболивающих препаратов. Через 3-4 недели болевые ощущения полностью проходят, и установленные имплантаты никак не влияют на Ваш образ жизни. Как уже упоминалось выше, операция контурного увеличения голеней дает отличные эстетические результаты при соблюдении двух правил: правильного выбора имплантатов (объема и геометрии) и максимально точного определения уровня их установки. Установка излишне больших имплантатов может привести  к выраженному контуру протеза и явному нарушению анатомических пропорций. Установка имплантов под фасцию мышц полностью исключает возможность его визуального распознавания. Современные имплантаты заполнены когезивным силиконовым гелем и на них дается пожизненная гарантия. Безопасность материалов доказана десятилетиями их применения в эстетической медицине и нет никакой необходимости в их замене по прошествии времени. Сделать это только с помощью физических упражнений довольно сложно, иногда практически невозможно. Голень относится к так называемым «немым спортивным зонам», которые с определенного момента перестают реагировать на физические нагрузки. Именно в этих случаях проводится эндопротезирование голеней. Особенно востребована эта операция у спортсменов-бодибилдеров. 

После операции

В клинике пациент проводит 1-2 дня. После, его выписывают. Швы накладывают либо само рассасывающиеся, либо косметические швы, которые требуют снятия.

Хорошо, если пациент может приезжать в клинику раз в 3 дня на перевязки.

Но если это невозможно (например, человек живет в другом городе), ему накладывают внутрикожный само рассасывающий косметический шов, который надо через день смазывать зеленкой.

Послеоперационная реабилитация – очень важный момент. В отличие от единоразовой операции, реабилитация занимает продолжительное время и требует от пациента некоторых ограничений и самодисциплины.

Первые 7-10 дней надо носить обувь на каблуке высотой 4-5 см. Это немного разгрузит икроножные мышцы.

Дело в том, что первый месяц после операции в тканях голени идет формирование «прослойки» между имплантом и мышцей, другими словами организм обволакивает инородное тело (имплант) капсулой.

Эндопротезирование голеней

Пожалуй, точнее всех описал ошеломительное воздействие красоты женских ножек на мужскую психику французский публицист Фредерик Бегбедер. «Женские ноги — это ножки циркуля, вонзенные мне прямо в глаза».

А что, если этот циркуль не идеален? А что, если все, на что расщедрилась природа, — это кривые, асимметричные или очень худые голени? Остается вздыхать и плакать, примеряя платья в магазине? Может быть, поможет зависть к девушкам, которым идут мини-юбки? Нет, и еще раз нет.

Кардинально решить проблему можно с помощью эндопротезирования голеней.

Эндопротезирование голеней:  когда оно необходимо

Эндопротезирование голеней — это пластическая операция, позволяющая решить психологические проблемы, связанные с недовольством внешним видом ног, показана в следующих случаях:

  • имеются визуальные дефекты, возникшие в результате перенесенного полиомиелита;
  • наблюдается ложная кривизна голеней;
  • мышцы голени недоразвиты, имеет место атрофия голени;
  • диагностируется вальгусная деформация голеней.

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ГОЛЕНЕЙ ФОТО

Фото до и после операции пациентов, которым было выполнено эндопротезирование голеней в клинике пластической хирургии «Абриелль» Вы можете посмотреть в разделе Фотогалерея.

Эндопротезирование голеней противопоказания

Эндопротезирование голеней не выполняется при таких недугах, как сахарный диабет, сердечнососудистые заболевания, нарушения свертывания крови, аллергия и другие, а также при варикозной болезни и тромбофлебите. Операцию не проводят лицам моложе 18 лет.

Предоперационное обследование

Чтобы свести к минимуму вероятность осложнений, пациент, решившийся на эндопротезирование голеней, сдает все стандартные анализы (общий развернутый клинический анализ крови, и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, исследование крови на наличие вирусов гепатитов, иммунодефицита человека, делает ЭКГ, флюорографию и прочие). Кроме того, пластическому хирургу понадобятся результаты ультразвуковой допплерографии сосудов нижних конечностей, позволяющей оценить состояние венозного и артериального кровотока и разрешение на операцию от сосудистого хирурга.

ОПЕРАЦИЯ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ГОЛЕНЕЙ читать подробнее.

Эффект операции эндопротезирование голеней:

  • улучшение формы и контура голени;
  • увеличение объема голени;
  • устранение асимметрии;
  • скрытие костной деформации.

Результат эндопротезирования голеней

Эндопротезирование голени считается несложной и малотравматичной операцией. Однако результат ее способен изменить жизнь, по которой дальше вы пойдете непринужденной походкой от бедра. Ведь шикарная женщина с красивыми ногами достойна того, чтобы сложить к ее стопам все сокровища мира.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *