Дискэктомия: что это такое, как делается

Дискэктомия представляет собой хирургическое вмешательство на позвоночном столбе, проводимое с целью удалить межпозвоночный диск или его часть. При удалении части межпозвоночного диска очень часто возникает рецидив заболевания (грыжи), поэтому примерно в 90% всех операций проводят именно полное удаление.

После проведенной операции пациенту назначают длительный курс реабилитации, нацеленный на восстановление функций позвоночного столба и на предупреждение послеоперационных осложнений.

Показания для операции: при каких заболеваниях назначается?

  • Для проведения дискэктомии существуют строгие медицинские показания, обычно связанные с ухудшением состояния больного, прогрессированием или осложнением основного заболевания.
  • Практически всегда дискэктомия назначается только после попытки консервативной терапии.

Дискэктомия: что это такое, как делается

Показания для проведения дискэктомии:

  1. Отсутствие адекватной эффективности после медикаментозной или физиотерапевтической терапии (результаты считаются негативными в том случае, если эффективность не наблюдается в течение двух месяцев).
  2. Усиливающийся болевой синдром в том участке спины, где локализуется патологический процесс.
  3. Сильная компрессия (сдавливание) спинного мозга или его отростков.
  4. Развитие неврологических нарушений на фоне компрессии нервных ответвлений (корешков) спинного мозга.
  5. Увеличение в размерах межпозвоночной грыжи.
  6. Возникновение сильного стеноза (сужения) позвоночного канала.
  7. Прогрессирующая грыжа в поясничном отделе позвоночника (причина операции – угроза возникновения частичного или полного паралича нижних конечностей на фоне грыжи).

Противопоказания

Несмотря на то, что чаще всего дискэктомия проводится в чрезмерно щадящем режиме (микрохирургический или, точнее сказать, эндоскопический вид операции), она имеет достаточно много противопоказаний.

Противопоказаниями к классической (травматической) дискэктомии являются:

  • нарушения свертываемости крови у пациента;
  • сердечные пороки или недостаточность, поражения клапанов сердца (в том числе после перенесенной инфекции);
  • беременность;
  • острые или хронические заболевания дыхательной системы;
  • различные острые инфекционные заболевания (в том числе такие простые, как ГРИПП или ОРВИ);
  • сахарный диабет любого типа;
  • наличие грыжи в поясничном отделе, протекающей с поражением двигательных функций в нижних конечностях;
  • успешность и результативность консервативного лечения (пока такое лечение помогает – операция не проводится!).

Дискэктомия: что это такое, как делаетсяДискэктомия применяется преимущественно при межпозвоночных грыжах

В случае с эндоскопическим (микрохирургическим) видом дискэктомии нужно учитывать еще несколько противопоказаний, а именно:

  • чересчур большие размеры межпозвоночной грыжи;
  • наличие сужения спинномозгового канала;
  • наличие в анамнезе операций на позвоночном столбе, которые проводились в недавнем времени.

Виды дискэктомии

На данный момент существует три основных вида дискэктомии, а именно:

  1. Дискэктомия с ламинэктомией.
  2. Микродискэктомия или микрохирургическая дискэктомия.
  3. Эндоскопическая микродискэктомия.

Дискэктомия с ламинэктомией выполняется под общей анестезией. Вмешательство проводят через выполненный по средней линии спины кожных разрез (в той области спины, где находится грыжа диска). Для более успешного и простого проведения операции нередко выполняется частичное или полное удаление дужки позвонка (фенестрация).

После процедуры пациент еще 7-14 дней находится в клинике. Допуск пациента к минимальным физическим нагрузкам — через 6 недель, к полному физическому труду – через 12 недель.

Микрохирургическая дискэктомия является наиболее популярным и безопасным методом оперативного лечения грыж дисков с наличием осложнений (компрессия корешков или спинного мозга). Операцию выполняют под общей анестезией. Доступ к грыже производят через кожный разрез над областью патологического процесса.

Больного выписывают из клиники уже через 1-5 суток. В течение двух месяцев запрещается подъем больших весов (более 2,5 килограмм), рекомендуется ношение на этот срок корсета. Нефизический труд разрешается через 2 недели после операции, а физический – через 4 недели.

Дискэктомия: что это такое, как делаетсяРезультаты проведения дискэктомии

Эндоскопическая микродискэктомия выполняется под местной анестезией. Доступ к грыже получают через маленький надрез (всего несколько миллиметров), в который вводят 4-миллиметровой толщины зонд. Визуализация доступа к грыже и последующей ее ликвидации происходит на экране монитора.

Больного после процедуры выписывают через 1-3 суток, нефизический труд разрешается уже на следующий день после операции. Полная физическая нагрузка допустима после 6 недель от операции.

Описание процедуры

Несмотря на то, что дискэктомия производится разными способами, их объединяет один общий принцип: через надрез на коже в месте патологического процесса хирург получает доступ к грыже, с которой впоследствии и манипулирует.

Классическая дискэктомия проходит наиболее травматично. При данном типе операции делают большой надрез на коже, а сама процедура лечения проходит более чем травматично. Именно по этой причине после классической дискэктомии реабилитация больного занимает до полугода.

При микрохирургических операциях надрезы на коже значительно меньше, а сама манипуляция с пораженным участком позвоночника проходит в относительно щадящем режиме, чем объясняется короткий послеоперационный срок реабилитации.

Однако не следует думать, что малоинвазивная (малотравматичная) операция гарантирует отсутствие осложнений. На самом деле осложнения, причем даже очень серьезные (например, паралич нижних конечностей), случаются и после эндоскопической дискэктомии.

Но все же именно при классической дискэктомии больше шансов на осложнения, поэтому при возможности проводить нужно современные микрохирургические виды дискэктомии.

Риски и возможные осложнения

Как уже говорилось ранее, после проведения дискэктомии, даже в самом щадящем режиме, возможно развитие осложнений. Адекватный послеоперационный реабилитационный курс снижает количество осложнений, но полностью исключить вероятность их появления нельзя.

Дискэктомия: что это такое, как делаетсяАнатомия позвоночного канала и его возможные заболевания

Наиболее часто после дискэктомии развиваются такие осложнения:

  1. Рецидив заболевания (повторное развитие межпозвоночный грыжи).
  2. Образование тромбозов (наиболее часто в нижних конечностях на уровне голени с сравнительно редким обрывом тромба и развитием ТЭЛА).
  3. Кровотечение (в некоторых случаях массивное, жизнеугрожающее).
  4. Полная или, чаще, частичная потеря чувствительности в нижних конечностях или отдельных участках кожи (как правило, спины).
  5. Развитие воспалительного процесса в спинном мозге.
  6. Различные неврологические нарушения, в том числе парестезии, шаткость походки и так далее.

Чем старше пациент и чем больше он откладывал лечение межпозвоночной грыжи – тем больше шансов на развитие послеоперационных осложнений. По этой причине крайне не рекомендуется откладывать лечение подобных заболеваний на несколько лет.

Поясничная дискэктомия (видео)

Реабилитация после дискэктомии

  1. После проведения дискэктомии пациенту назначается реабилитационный курс, направленный на предупреждение развития осложнений, стабилизацию функций позвоночника и заживление тканей после оперативного вмешательства.

  2. Несмотря на то, что существуют общепринятые нормы щадящей физической активности для больных после операции, конкретные сроки ограничения физической активности обсуждаются индивидуально с каждым пациентом.

Дискэктомия: что это такое, как делаетсяПроведение эндоскопической дискэктомии

Как правило, первые два месяца запрещается долго сидеть и заниматься какой-либо физической активностью. После первичного реабилитационного периода физическая активность допускается, но минимальная (например, нельзя поднимать вещи, которые тяжелее 2,5 килограмм).

Возможные болевые ощущения после оперативного вмешательства разрешается купировать только после консультации с врачом и только с помощью медикаментозных средств. Гимнастика, физкультура и различные упражнения для разминки позвоночника строго запрещены, даже если сам пациент не считает их обременительными в его ситуации (например, в целом он чувствует себя отлично).

Что за операция дискэктомия?

Содержание:

  • Показания
  • Противопоказания
  • Подготовительный период
  • Три способа — три подхода
  • Достоинства и недостатки
  • Период восстановления

Дискэктомия: что это такое, как делается

Хирургическим решением патологии выступает дискэктомия – операция по полному либо частичному удалению межпозвонкового диска. При иссечении достигается уменьшение (либо полное устранение) прессинга на нейрокорешки. В определенных вариантах дискэктомия осуществляется в сочетании с ламинэктомией, что представляет собой удаление части позвонка.

Первоначально эта операция проводилась в 1922 г. Адсоном на шейном отделе позвоночника при выпадении диска. До настоящего времени описанный способ оперативного вмешательства считается самым приемлемым при терапии выпавшего диска.

Показания

В большей части прибегают к консервативному методу лечения, включающему:

  • назначение противовоспалительных медикаментозных средств;
  • эпидуральные введение медпрепаратов в зону воспалительно измененных нейрокорешком;
  • покой;
  • физиотерапия;
  • специальные физупражнения с целью снижения давления диска на нейрокорешки.

В некоторых вариантах трансформированный диск в результате описанного лечения дислоцируется либо принимает такое положение, которое не взаимодействует с нейроокончаниями. В этом случае клиника грыжи угасает, а у больного наступает облегчение.

Оперативное лечение необходимо, когда наблюдается следующий симптомокомплекс:

  • болевое ощущение и онемение в определенных участках тела, которые не проходят продолжительный период;
  • в мышцах ощущается патологическая слабость;
  • в зависимости от места сдавления нейрокорешков развиваются проблемы со стороны систем( к примеру в пояснице – патологическое мочеиспускание и дефекация);
  • выраженное болевое ощущение не поддается даже купированию сильнодействующими лекарственными средствами;
  • на грыжевом выпячивании откладываются кальцинаты;
  • происходит увеличение размеров образования.
Читайте также:  Удаление новообразований век без кожной пластики: что это такое, как делается

Противопоказания

Невзирая на достаточную простоту оперативного вмешательства, и у последнего существуют и ограничения:

  • беременность;
  • сниженная кровесвертываемость;
  • сахарный диабет;
  • кардиальная недостаточность;
  • инфекционный и другой вспалительный процесс в организме;
  • патология со стороны респираторной системы.

Подготовительный период

Дискэктомия: что это такое, как делается

Дополнительно проводится МРТ с целью определения точной локализации выпавшего диска. В последние десятилетие осуществляется также процедура дискографии, которая предусматривает введение в межпозвоночный диск контрастного вещества с последующей рентгенографией. В дополнение также проводятся стандартный набор лабораторных исследований крови и ЭКГ.

Три способа — три подхода

Сама оперативная манипуляция осуществляется в трех вариантах:

  1. Классический. Применяется общее обезболивание. Этот вариант операции выполняется в области поясничного отдела и производится через задний доступ. В определенном участке выполняется надрез кожного покрова (до 100 мм). Хирург раздвигает мышечную массу специнструментарием, далее иссекаетпораженный диск, в случае необходимости проводит прижигание нервных корешков, и по окончании операции производит послойное сшивание раны. Весь операционный период длится примерно два часа.
  2. Микродискэктомия (микрохирургическая дискэктомия). Она предусматривает небольшой разрез около трех сантиметров.Манипуляция осуществляется при помощи операционного микроскопа. Первоначально раздвигаются мышцы, затем отводятся в сторону нейрокорешки, а далее удаляется ткань межпозвонкового диска.
  3. Эндоскопическая (малоинвазивная) дискэктомия. Наименее травматичный способ. Производится разрез размером 1,5-2 см, далее посредствои эндоскопа удаляется диск. Операция осуществляется при помощи эпидуральной либо местной анестезии.

Рядом расположенные позвонки после операционного вмешательства срастаются. В некоторых случаях может потребоваться трансплантирование костной массы с целью  поддержания позвоночного столба. Затем в раневое поле вставляется дренажная трубка, извлекаемая через определенное время.

Достоинства и недостатки

К отрицательной стороне относится возможность формирования определенных осложнений:

  • рецидивное выпадение внутреннего участка диска в случае неполного его иссечения;
  • развитие воспалительного процесса в спинномозговой ткани;
  • расстройство чувствительности кожного покрова либо отдельных его участков в силу повреждения нейроокончаний;
  • развитие тромбоза в венозных сосудах ног;
  • энурез и расстройство акта дефекации (недержание).

Редко в случае поражения спинных корешков или спинномозговой ткани может развиться паралич.

К положительным сторонам следует отнести достаточно быстрый и продолжительный эффект. После иссечения грыжевого выпячивания уже через недлительный период пациент может прийти к обычному образу жизни. Выраженные боли регрессируют, проходит онемение, нормализуется общий статус и исчезают нейрологическая симптоматика.

Период восстановления

После выполненного оперативного вмешательства наступает период реабилитации, в котором пациенту следует находиться в горизонтальном положении, на спине, не менее 24 часов. Сидеть разрешается исключительно спустя 30 дней. Швы снимаются через две недели.

Спустя некоторое время вводится умеренная физнагрузка, но запрещается подъем тяжестей более 3-4 кг. На протяжении 60 дней показано ношение специального медицинского корсета, который удерживает позвоночный столб.

При наличии болевого синдрома в постоперационынй период показаны анальгетические препараты.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ онлайн мастер-классы:

  • «Как в домашних условиях устранить боль в пояснице без врачей и лекарств»
  • «Как в домашних условиях
    устранить боль под лопатками и в грудной клетке без врачей и лекарств»
  • «Восстановление подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе в домашних условиях»
  • «Как быстрее просыпаться по утрам без стресса и вреда для здоровья»

Автор мастер-классов — Александра Бонина

  • Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины (УГМУ, Екатеринбург, 2014)
  • Фитнес-тренер международного класса с уклоном в спортивную медицину (ACSM, Калифорния, США, 2017)
  • Разработчик программ восстановительных упражнений для позвоночника и суставов
  • Автор книг «Здоровый позвоночник за 2 недели» и «Скажи НЕТ боли в спине и шее» (ЭКСМО, 2017 год)
  • Помогла более 10.000 человек по всему миру избавиться от проблем с позвоночником и суставами

Передняя шейная дискэктомия (ПШД) — Humanitas

Дискэктомия шейных позвонков является хирургической техникой, позволяющей объединить кости шейного отдела позвоночника. Если это передняя шейная дискэктомия, то доступ к позвоночнику обеспечивается с передней части шеи.

Что такое передняя шейная дискэктомия (ПШД)?

Передняя шейная дискэктомия — это хирургическая операций по лечению грыжи межпозвоночного диска шейного отдела, которая выполняется посредством удаления диска через небольшой разрез передней поверхности шеи.

После удаления диска, позвонки соединяются между собой при помощи или без костного трансплантата (спондилодеза). Данная операция заключается в том, что хирург удаляет пораженный грыжей межпозвонковый диск и вставляет между позвонками костную пластинку, чтобы пространство между позвонками срослось.

На передней поверхности тел позвонков может быть закреплена специальная пластина для дополнительной устойчивости и, возможно, более быстрого соединения позвонков. Костный трансплантат может быть извлечен из гребня подвздошной кости, а также может быть выполнен из синтетического материала.

В течение данной хирургической операции возможно вмешательство на нескольких позвонках.

Каким пациентам может быть назначена передняя шейная дискэктомия?

Передняя шейная дискэктомия позвонков осуществляется в случае травмы или деформации после травмы, опухоли, инфекции, шейного спондилеза, шейного стеноза или дегенеративных деформаций.

Требуется ли госпитализация?

Данная операция обычно проводится в условиях стационара под общим наркозом, когда пациент находится в положении лежа на спине на операционном столе. Разрез может быть выполнен горизонтально или продольно на правой или левой стороне шеи.

Хирург вскрывает дисковый промежуток и проводит дискэктомию. Может быть необходимо использование электродов, чтобы следить за нервной активностью, а также катетер для мочевого пузыря и другие инструменты для уменьшения риска глубокого тромбоза вен.

После операции пациент остается в больнице на несколько дней.

Каковы преимущества передней шейной дискэктомии позвонков?

До сих пор ведутся научные споры о том, который доступ (передняя или задняя шейная дискэктомия) является лучшим для проведения данного вида операции. Данные, собранные из научной литературы, показывают эффективность обоих подходов. Передний доступ возможен на уровнях приблизительно С3 – С7 шейных позвонков.

Преимущества данного доступа по сравнению с задним доступом включают: безопасное удаление остеофитов; обеспечение спондилодезом неподвижности (при широком заднем доступе частота подвывихов достигает 10%); единственный способ вмешательств при центральных грыжах.

Хирург также может основывать свой анализ на других параметрах, таких как нестабильность шеи. Недостатком по сравнению с задним доступом считается неподвижность на уровне спондилодеза, которая может увеличить нагрузку на диски соседних уровней.

Также, проведение передней шейной дискэктомии со спондилодезом на нескольких уровнях может вызвать деваскуляризацию тела/тел позвонков между уровнями дискэктомии.

Является ли передняя шейная дискэктомия болезненной и / или опасной?

Дискэктомия

Дискэктомия – это оперативное вмешательство на позвоночнике, которое заключается в частичном или полном удалении межпозвоночного диска. В 95% случае проводится именно полное удаление, потому как при частичном часто возникает осложнение – рецидив межпозвоночной грыжи.

Существует несколько разновидностей данной операции. Основные из них следующие:

  • Классическая дискэктомия
  • Микродискэктомия
  • Эндоскопическая микродискэктомия

Показания к проведению дискэктомии

Все оперативные вмешательства на позвоночнике проводятся в том случае, когда консервативная терапия была не эффективна или эффект от нее был кратковременным. Для дискэктомии характерны следующие показания:

  • Выраженный болевой синдром при межпозвоночной грыже, длительность которого превышает 1,5 месяца (в случае адекватной консервативной терапии)
  • Сдавление межпозвоночной грыжей спинного мозга
  • Сдавление межпозвоночной грыжей корешков спинного мозга с развитие характерных неврологических симптомов (нарушение мочеиспускания, парез или паралич, нарушения кожной чувствительности и пр.)
  • Обызвествление грыжи межпозвоночного диска (отложение на ее поверхности солей кальция)
  • Межпозвоночная грыжа крупных размеров (исключение составляют эндоскопические микродискэктомии, которые проводятся при грыже не более 0,6 мм)
  • Грыжа межпозвоночного диска в сочетании с сужением (стенозом) канала позвоночника
Читайте также:  УЗИ сердца: подготовка, как делают, что показывает исследование

Противопоказания к проведению дискэктомии

Несмотря на то, что данная операция относительно простая и не длительная, она все равно имеет определенные противопоказания. К основным из них относятся:

  • Нарушение свертываемости крови
  • Опухолевый процесс
  • Воспалительные или инфекционные заболевания на момент планируемой операции и период в 2 недели после них
  • Беременность
  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации
  • Дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации
  • Наличие положительных результатов от консервативного лечения

Для эндоскопической микродискэктомии характерны немного другие противопоказания:

  • Межпозвоночная грыжа крупного размера (более 0,6 мм)
  • Стеноз (сужение) спинномозгового канала (как по причине грыжи, так и по другим причинам)
  • Перенесенные ранее любые операции на позвоночнике

Ход операции

Для проведения классической дискэктомии и микродискэктомии пациенту делают общий наркоз. В первом случае доступ к позвоночнику зависит от расположения межпозвоночной грыжи.

При поражении шейного отдела – это передний или боковой доступ, в грудном отделе – заднебоковой, а при поражении поясничного отдела – задний доступ. Врач рассекает кожу длинной около 10 см, раздвигает специальным инструментом мышцы.

При необходимости производится удаление фрагмента дужки у позвонка (ламинэктомия). Далее врач удаляет пораженный межпозвоночный диск и послойно ушивает рану.

При необходимости производится пластика диска специальными трансплантатами (фрагмент из гребня подвздошной кости или искусственный подвижный протез).

Длительность операции занимает не более 2 часов. После чего пациент должен в течение суток лежать на спине. Спустя 3 недели разрешается сидеть, заниматься легкой физической нагрузкой и поднимать вес более 4-5 кг. Еще 1-2 месяца следует носить специальный поддерживающий корсет.

При операции микродискэктомия разрез тканей меньше – до 3 см. инструменты в этом случае также применяются другие, более маленькие. Раздвигаются мышцы и обнажается позвоночник.

Подводится специальный микроскоп, из операционного поля отодвигается корешок спинномозгового нерва, при необходимости для улучшения обзора производится разрез (или так называемое «выкусывание») желтой связки. Таким образом открывается доступ к спинномозговому каналу.

Производится удаление межпозвоночного диска, который выступает грыжей, и рана послойно ушивается.

Длительность операции не более 1,5 часов. Реабилитация намного проще, чем при классической дискэктомии – после того, как пациент выходит из наркоза, разрешено вставать.

В течение первой недели после операции под наблюдением врача постепенно увеличивается нагрузка на позвоночник.

Первый месяц после операции запрещено совершать резкие движения, поднимать чрезмерно тяжелые грузы и водить автомобиль.

В случае эндоскопической техники удаления грыжи диска наркоз делают местный. Разрез кожи производится не более 2,5 см (чаще всего менее 1 см). Между дужками позвонков вводится специальная трубочка с камерой на конце. Ход операции врач наблюдает на специальном мониторе.

Производится удаление части дужки у позвонка и удаляется грыжевое образование. Далее приборы убирают и рану послойно ушивают. Длительность операции занимает 10-30 минут. После чего пациент может идти домой.

В течение 3 недель ограничиваются нагрузки на позвоночник и резкие движения.

Возможные осложнения после дискэктомии

После проведения любой из разновидностей дискэктомии возможно развитие некоторых осложнений. К основным из них относятся:

  • Повторное возникновение грыжи в соседних межпозвоночных дисках
  • Кровотечение из поврежденного сосуда
  • Тромбоз на глубоких венах ног
  • Нарушение чувствительности кожи и внутренних органов из-за повреждения нервных окончаний
  • Воспаление спинного мозга и его оболочек

Дискэктомия — лечение позвоночника в Израиле

Проблемы позвоночника и суть операции
Показания к проведению операции. Симптоматика заболеваний
Механизм проведения операции. Виды дискэктомии

Заболевания позвоночника на сегодняшний день довольно распространенное явление, учитывая современный образ жизни и увеличившиеся физические нагрузки на опорно-двигательный аппарат человека.

В большинстве случаев при лечении заболеваний позвоночника используются традиционные способы лечения, включающие консервативный метод лечения и хиропрактика.

Использование противовоспалительных препаратов и специальных физиотерапевтических манипуляций с позвоночником в ряде случаев дают положительный результат, устраняя ряд неприятных симптомов.

В медицинской практике часто применяются стероидные инъекции, снижающие  воспалительный процесс, однако при серьезных проблемах с позвоночником, чаще всего эффективным способом лечения является дискэктомия —  операционный способ лечения межпозвоночной грыжи, других патологий, вызванных дегенеративными изменениями межпозвоночного диска.

Для устранения болевого синдрома и восстановления нормальных функций позвоночника большинство специалистов рекомендуют проведение операции по удалению поврежденного диска.

Дискэктомия  достаточно эффективна и дает в 90% случаев хорошие результаты, учитывая отсутствие у пациента  противопоказаний к проведению операции.

Современные методы, основанные на главном принципе лечения, позволяют свести оперативное вмешательство к минимуму.

Проблемы позвоночника и суть операции

Позвоночник человека имеет в своем составе 28 позвонков, каждый из которых связан друг с другом суставами, сухожилиями и мышечными тканями. Благодаря такому сочетанию сегментов и элементов, позвоночник становится гибким, подвижным и прочным.

Внутри позвоночного канала, расположенного во внутренней части позвонков располагается спинной мозг, являющийся важнейшей частью центральной нервной системы человека.

Тонкие нервные окончания, сплетения нервных узлов расположенные в области позвоночника обеспечивают чувствительность и подвижность различным участкам тела человека, его конечностей.

В процессе жизнедеятельности позвоночник испытывает большие нагрузки, в результате чего развивается целый ряд заболеваний, вызванных деструктивными изменениями тканей, составляющих основу межпозвоночных дисков.

Дискэктомия представляет собой способ хирургического вмешательства, при котором можно устранить возникшие нарушения в строении межпозвоночных дисков. Основная проблема кроется в дегенеративных изменениях, происходящих с межпозвоночным диском.

Чрезмерные физические нагрузки, травмы позвоночника приводят к тому, что у человека наблюдается выпадение межпозвоночного диска, в результате чего происходит сдавливание нервного корешка.

  Давление, оказываемое на нервные узлы и окончания, приводит к развитию у человека устойчивой невралгии, связанной с неприятными болевыми симптомами и с ограничением нормального функционирования позвоночника. Наиболее часто подобные нарушения наблюдаются в шейном и поясничном отделе позвоночника. Симптоматика заболевания в данном случае отличается выраженностью симптомов и местом локализации болевых ощущений.

Основной причиной развития патологии в межпозвоночных дисках считается наличие у пациента остеохондроза, заболевания имеющего массовый характер в настоящее время.

Именно остеохондроз вызывает патологические изменения в строении тканей межпозвоночного диска, результатом которых становится смещения диска или выпадение его части в спинномозговой канал.

Медицинская практика последних лет показывает,  что дискэктомия применяется при лечении межпозвоночной грыжи у пациентов, львиная доля которых имеют диагноз остеохондроз.

Реже патологии с межпозвоночными дисками развиваются в результате травм позвоночника или при патологическом процессе, обусловленным  наличием у пациента злокачественных заболеваний.

Дискэктомия предполагает операцию, в результате которой делается открытый доступ к проблемному участку позвоночника. В классическом понимании, операция представляет собой осуществление проникновения к проблемному участку позвоночника через небольшой надрез в мягких тканях.

Главная задача операции заключается в получении доступа к дуге позвоночника, устранив которую можно получить доступ к выдающейся части межпозвоночного дика в спинномозговом канале. В результате операции хирурги удаляют возникшую межпозвоночную грыжу или часть диска.

В дальнейшем два соседствующих диска сращиваются друг с другом.

Показания к проведению операции. Симптоматика заболеваний

Результаты консервативного лечения заболеваний позвоночника не обеспечивают окончательное выздоровление пациента.

Проведенный курс лечения лекарственными препаратами может на короткое время снять болезненную симптоматику, однако существующую проблему в корне не решает.

Кардинально решить вопрос выздоровления пациента может только хирургический способ лечения. Дискэктомия осуществляется при наличии следующих показаний:

  • имеющиеся у пациента болевые синдромы, купирование которых не достаточно эффективно на протяжении 2-3 месяцев;
  • появление у пациента острого неврологического дефицита;
  • наличие у пациента синдрома поражения конского хвоста.

При лечении подобных патологий операционный способ является единственным верным решение вопроса. Решающим фактором к проведению операции является наличие у пациента абсолютных показаний, при которых дискэктомия является единственно верным и правильным решением.

Имеющийся у пациента синдром конского хвоста, патология вызванная наличием грыжи в поясничном отделе, является одним из основных показаний к осуществлению операции.

Читайте также:  Оперативное лечение эпилепсии: подготовка к терапии, фото, стадии

Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию у пациента грубого паралича, последующее онемение и боли в области промежности и половых органов. Пациенты с синдромом конского хвоста имеют проблемы с мочеиспусканием и потенцией.

Наличие подобной симптоматики требует немедленного проведения операции. В противном случае, происходящие нарушения могут привести к необратимым последствиям.

Болевой синдром, являющийся основным симптомом межпозвоночной грыжи и патологий с межпозвоночным диском, является показанием к проведению операции.

Отсутствие должного эффекта в процессе консервативного лечения на протяжении длительного времени может привести пациента к инвалидности.

Наличие болевого синдрома меньшей интенсивности и чувствительности после проведенного курса лечения лекарственными препаратами, является сигналом медикам к использованию в дальнейшем радикальных способов лечения.

Основными симптомами развития заболеваний позвоночника и патологий с межпозвоночным диском являются характерные и сильные боли в спине, проявляющиеся в процессе движения и изменения положения тела.

Позвоночник утрачивает привычную гибкость, присутствует иррадирующая боль в конечностях, наблюдается онемение. Своевременно проведенная диагностика поможет установить локализацию патологии и выявить истинные масштабы заболевания.

Дискэктомия основывается на проведении предварительной точной диагностики заболевания.

Использование точных инструментов для диагностики, таких способов, как магнитно-резонансная и компьютерная томография, позволяют медикам установить истинную причину развития патологии. Определение точного места расположения  проблемного участка позвоночника позволит в дальнейшем выполнить операцию.

Механизм проведения операции. Виды дискэктомии

Во многих медицинских учреждениях дискэктомия осуществляется следующими типами: в традиционном, классическом варианте — открытым способом, так и в виде микрохирургического оперативного вмешательства или операцией с использованием эндоскопа.

При выборе способа оперирования учитывается состояние позвоночника пациента, размеры и масштабы патологии, наличие целого ряда факторов, оказывающих влияние на эффективность проведения оперативного вмешательства.

При выборе любого из вариантов оперативного вмешательства, операция осуществляется под общей анестезией.

Операция осуществляется в условиях стационара и предполагает собой, проникновение внутрь тела пациента через открытый надрез. Главная задача в процессе манипуляций  — это получить доступ к позвоночнику.

Сегодня операции на позвоночнике осуществляются при постоянном визуальном контроле, который стал возможен благодаря использованию во время операции микроскопа.

Использование точного оптического оборудования позволяет осуществлять манипуляции непосредственно с проблемным участком позвоночника, оставляя нетронутыми здоровые ткани. При визуальном контроле, происходит удаление части межпозвоночного диска, и последующая очистка спинномозгового канала.

Соседствующие друг с другом позвонки соединяют посредством специально фиксатора или пи помощи искусственного имплантата. С течением времени происходит естественное восстановление прочной и пластичной связи между позвонками, не нарушая функциональности позвоночника.

Микрохирургическая дискэктомия кардинально отличается от традиционной методики. Особенность данной методики заключается в удалении  только части межпозвонкового диска, выдающейся в спинномозговой канал.

Подобная тактика обеспечивает сохранение прочность и гибкости позвоночника без  внедрения в организм пациента дополнительных средств фиксации позвонков. Несмотря на очевидные преимущества, микроскопическая дискэктомия имеет ряд ограничений. Данная методика наиболее эффективна на ранних стадиях определения патологии.

Отсутствие существенных дегенеративных изменений в строении и структуре межпозвоночного диска позволяет осуществить оперативное лечение, восстанавливающие функции межпозвоночного диска.

Эффективность микрохирургического метода оперативного лечения при своевременной диагностике заболевания достигается в 90% всех случаев. Развитие рецидива межпозвонковой грыжи, серьезные повреждения позвоночника в результате излишних физических нагрузок требует проведения уже не микрохирургической дискэктомии, а проведение традиционной операции классического типа.

Появление современного оборудования позволили использовать на практике один из самых прогрессивных способов лечения – эндоскопическую операцию.

Дискэктомия, осуществляемая при помощи эндоскопа, приводит к минимальным физическим повреждениям кожного покрова, соединительных и мышечных тканей, снижает риск возникновения осложнений и попадания инфекции.

Процесс удаления выдающегося диска осуществляется посредством лазера, оставляя нетронутыми здоровые ткани. Компьютерное наблюдение позволяет полностью контролировать весь процесс.

После удаления пораженного диска, в межпозвонковое пространство вводится гелевый наполнитель, формирующий в дальнейшем новый межпозвоночный диск. Использование данной технологии позволяет устранить главный и основной недостаток традиционной дискэктомии, неподвижности в дальнейшем проблемного участка позвоночника.

Несмотря на очевидный эффект от проведения операции, дискэктомия может сопровождаться осложнениями. Одним из основных осложнений при проведенной операции является механическое нарушение целостности оболочки спинного мозга.

Применение новых методик, микрохирургической операции или эндоскопической дискэктомии, подобное осложнение исключено, а так же снижается уровень кровопотери и вероятность развития воспалительного процесса. Пациенты, которым была сделана дискэктомия, нуждаются в дальнейшем постоянном врачебном контроле.

Состояние позвоночника пациента контролируется при помощи магнитно-резонансной томографии, благодаря исследованиям с помощью компьютерной томографии. Общее состояние пациента оценивается по результатам лабораторных анализов крови и мочи.

Микродискэктомия и дискэктомия. Поясничные грыжи диска

содержание

Дискэктомия – это хирургическая операция, при которой удаляется грыжа межпозвоночного диска, сдавливающая нерв или спинной мозг. Хороший доктор, если есть возможность, старается проводить микродискэктомию, при которой используется микроскоп и маленькие надрезы. При микродискэктомии повреждение окружающих тканей заметно меньше чем при обычной дискэктомии.

Перед удалением грыжи межпозвоночного диска, небольшая часть кости (поверхность) поражённого позвонка также может быть удалена. Эта операция называет ламинотомия. Она позволяет доктору получить лучший доступ к поражённому грыжей межпозвоночному диску.

Дискэктомия и микродискэктомия проводятся хирургом под общим наркозом. После операции вам, скорее всего, потребуется остаться на ночь в больнице.

2.Что ждать после операции?

После удаления поясничной грыжи диска, как только вы отойдёте от наркоза, вас попросят встать и попробовать пройтись. Чтобы бороться с болью вы можете использовать обезболивающие препараты. Со временем вы сможете вернуться к привычному образу жизни и физической активности.

Также стоит знать следующие факты:

  • После микродискэктомии или дискэктомии большинство людей чувствуют дискомфорт, когда сидят, особенно дольше 15-20 минут. Это пройдёт со временем.
  • Ходите как можно больше, особенно первые недели. Это уменьшит рубцевание тканей. Особенно это касается дискэктомии.
  • Большинство людей быстро возвращаются к привычному образу жизни, особенно после микродискэктомии. В некоторых случаях вам предложат восстановительную программу и физиотерапию.
  • Если ваша работа связана с физическим трудом, то вы сможете вернуться на неё через 4-8 недель, если же нет – то уже через 2-4 недели.

3.Когда проводится операция?

Микродискэктомия и дискэктомия проводится, чтобы убрать болевые ощущения и восстановить подвижность позвоночника. Вы можете задуматься об операции в следующих случаях:

  • У вас очень сильная боль в ногах, слабость или слабочувствительность, которые мешают вам заниматься привычными делами;
  • Перечисленные симптомы ног не становятся лучше через месяц нехирургического лечения;
  • Медосмотр показал, что у вас ограничены движения и присутствуют аномальные ощущения.

Микродискэктомия или дискэктомия проводятся немедленно, если у вас синдром конского хвоста:

  • Недержание мочи и кала;
  • Слабость и покалывание в ягодицах, области гениталий и в обеих ногах.

4.Как это работает и каковы риски операции?

Недавние исследования показали, что разница между хирургическим лечением поясничных грыж диска и медикаментозным или терапевтическим не велика. Тем не менее, если нехирургическое лечение не помогает, то удалять грыжу межпозвоночного диска нужно с помощью микродискэктомии или дискэктомии.

Каковы риски операции?

Микродискэктомия и дискэктомия, как и любые хирургические операции, имеют свои риски:

  • Есть малый риск повреждения нервов или позвоночника;
  • Есть опасность занести инфекцию;
  • Так как и микродискэктомия, и дискэктомия проводятся под общим наркозом, возможна
  • негативная реакция организма на него.

О чём стоит знать?

Дискэктомия для лечения поясничных грыж диска даёт более быстрые результаты. Также стоит знать, что у людей, прошедших обычную дискэктомию, и у тех, кто прошёл микродискэктомию, примерно одинаковые положительные результаты. Однако после микродискэктомии реабилитация проходит быстрее.

Артродез поясничного отдела позвоночника – сложная процедура, и если доктор советует сделать её сразу после удаления грыжи межпозвоночного диска, то посоветуйтесь ещё с одним специалистом.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *