Припухлость сустава является одним из наиболее частых симптомов, сопровождающих поражение опорно-двигательного аппарата. Симптом довольно редко встречается изолированно и обычно сочетается с другими классическими симптомами воспаления: болью, покраснением и дисфункцией суставов — или только с некоторыми из них.
Симптом чаще всего развивается в начале заболевания. Для него характерно видимое увеличение объема сустава (по сравнению со здоровым суставом другой стороны) и чаще всего рвущая или тянущая боль.
При диагностике отека сустава следует различать
- Отек окружающих тканей (например, в ответ на травму мягких тканей, растяжения связок, переломы костей и т. д.);
- Воспалительный отек синовиальной оболочки сустава при ее поражении (ревматоидный артрит, подагра и др.);
- Припухлость сустава вследствие кровоизлияния в сустав с образованием гемартроза;
- Отек вследствие воспалительной экссудации в полость сустава при поражении внутренних структур сустава (связок, суставных хрящей и др.);
- Отек сустава в результате декомпенсации хронических заболеваний (хроническая сердечная недостаточность, почечная и печеночная недостаточность и др.).
Как видно из приведенной диагностической классификации, причинами отеков чаще всего являются воспалительные процессы различного генеза, травмы и декомпенсация хронических заболеваний.
Характер припухлости суставов не является селективным признаком какого-либо заболевания, а имеет диагностическое значение только в сочетании с другими симптомами. Важную роль также играют анамнез заболевания, появление симптомов, характер и длительность поражения и др.
Различия поражения при некоторых заболеваниях
- При подагре чаще всего поражается большой палец стопы с характерным болевым симптомом, сильным отеком сустава (кожа натянута, блестит), его покраснением и острой дисфункцией до стихания приступа.
- Ревматоидный артрит характеризуется поражением мелких суставов кистей или средних суставов конечностей с выраженным отеком, болью, нарушением функции. Сопровождается лихорадкой, слабостью, поражением серозных оболочек и почек. Однако в течение всего заболевания сохраняется «изменчивость» этих симптомов (пораженные суставы постоянно изменяются), невыраженная припухлость и некоторая тугоподвижность суставов (наряду с тяжестью заболевания — их грубая деформация).
- Остеоартроз чаще всего сочетается с припухлостью сустава с разлитой воспалительной реакцией (отсутствие гиперемии и повышения температуры кожи над пораженным суставом), невыраженной скованностью движений, характерным болевым синдромом (нарастание в конце рабочего дня и полное купирование после ночного сна). При тщательном осмотре можно обнаружить характерные узелки Бушара или Гебердена.
- При травмах отмечается выраженная припухлость и припухлость суставов, изменение цвета кожи (посинение или темно-красный), тупые или острые боли в дуге, острая дисфункция.
- Реактивный артрит развивается с выраженным восходящим (например, пальце-голеностоп-колено-бедро) поражением суставов нижних конечностей, отчетливой гиперемией, отечностью, невыраженным болевым синдромом и повышенной температурой тела. Медицинский анамнез: недавняя хламидийная или кишечная инфекция.
Припухлость суставов – комплексный симптом, требующий консультации терапевта для установления точного диагноза (хирург, терапевт, травматолог). Самолечение не рекомендуется.