Остеопороз

Остеопороз – заболевание костей, суть которого заключается в изменении структуры и прочности костной ткани. В переводе с латыни остеопороз буквально означает истончение костей. Без должного лечения это заболевание может привести к серьезным осложнениям и инвалидности.

Остеопороз происходит примерно одинаково во всем мире. Нет стран, где бы не было больных с таким диагнозом. Чаще всего заболевание поражает женщин после 45 лет. В среднем каждый четвертый человек страдает от этого состояния после менопаузы. Мужчины болеют в 4-5 раз реже. У детей также встречается, но гораздо реже.

Причин развития остеопороза много:

• Бесплодие вследствие гормональных изменений;
• Ранняя менопауза;
• Регулярные нерегулярные месячные;
• Болезнь Паркинсона;
• Заболевания щитовидной железы;
• Длительное применение глюкокортикоидов;
• Длительный прием диуретиков;
• Хирургическое вмешательство по удалению яичников;
• Хирургическое вмешательство по удалению желудка;
• Эпилепсия и прием противосудорожных препаратов;
• Частое использование гепарина или других препаратов, разжижающих кровь;
• Несбалансированное питание на протяжении всей жизни (недостаток кальция и других минералов) - недостаточное потребление молока и молочных продуктов, избыточное потребление мяса.

Также повышают риск развития остеопороза:

• Семейный анамнез остеопороза;
• сидячий образ жизни;
• Низкая посадка;
• Низкий вес (индекс массы тела ниже 18);
• Курение и алкоголизм;
• Чрезмерное потребление кофе (более 2 чашек в день в течение нескольких лет).

Под влиянием одного или нескольких факторов происходят изменения в структуре костной ткани . В норме внутри каждой кости имеется множество перемычек, которые делают кость похожей на клетки с туннелями. По мере прогрессирования остеопороза эти мосты становятся тоньше, и большинство из них со временем разрушаются. Это приводит к ломкости костей от малейшей нагрузки (подъем тяжестей, ушиб, легкое падение).

У женщин эти изменения чаще всего обусловлены изменением уровня гормонов с наступлением менопаузы. Кальций, поступающий извне без присутствия эстрогенов, не усваивается в необходимом количестве и вымывается из костей, что приводит к развитию заболевания. Тот же механизм работает и при удалении яичников.

Остеопороз классифицируют в зависимости от причины, вызвавшей его:

• Постменопаузальный (климактерический, инволюционный) остеопороз;
• Остеопороз возрастной - возникающий после 65-70 лет, обусловленный общим старением организма;
• Кортикостероиды (гормональные, лекарственные) остеопороз;
• Ювенильный (детский) остеопороз;
• Вторичный остеопороз – развивается как осложнение почечной недостаточности, гипотиреоза и гипертиреоза, сахарного диабета, болезни Бехтерева и других заболеваний;
• Остеопороз беременных - во время беременности потребление кальция значительно выше, поэтому без надлежащего приема минералов может возникнуть остеопороз;
• Иммобилизационный остеопороз - выделен в отдельную группу, возникает при параличах или других причинах иммобилизации тела.

Первыми симптомами, указывающими на начало остеопороза, являются:

• Ломкость волос и ногтей, которых раньше не было;
• Боль в костях и суставах, вызванная погодой («болят» ноги и руки);
• Потеря зубов;
• Изменения осанки - шейный и грудной отделы постепенно выпячиваются из спины, образуя горб. Многие списывают этот признак, чтобы не наклоняться от сидячей работы.

В будущем к первым символам присоединятся следующие:

• Боль в спине после физической нагрузки (например, при длительном сидении);
• Ночные судороги ног;
• Уменьшение высоты;
• Самопроизвольные переломы от малейшей травмы.

При появлении нескольких из вышеперечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться к терапевту, ревматологу или эндокринологу. Чем раньше врач назначит лечение, тем больше шансов избежать переломов и инвалидности. Если заболевание диагностировано поздно, лечением переломов будет заниматься травматолог.

Остеопороз в детском возрасте протекает тяжелее и развивается быстрее, чем у взрослых. Это связано с тем, что кости все еще растут, а костная масса еще не полностью развила свою прочность. Это подвергает ребенка риску без своевременного лечения в инвалидной коляске. Чаще всего причина этого заболевания не ясна.

Клинически проявляется практически так же, как и во взрослом возрасте. Однако дети по-прежнему отмечают трудности при ходьбе. А переломы в подростковом возрасте чаще встречаются в стопах, лодыжках и бедрах. В то время как взрослые подвержены более высокому риску переломов позвоночника и головки бедра.

Одного медицинского осмотра недостаточно для диагностики остеопороза. Необходимо провести инструментальные и лабораторные методы исследования:

• Рентгенологическое исследование - показывает наличие заболевания с потерей костной массы более 25%
• Остеодезитометрия (ультразвуковая денситометрия, количественная компьютерная томография) - наиболее информативный метод диагностики
• Биохимические анализы крови (гормоны, кальций, витамин D и др.)

К осложнениям остеопороза относятся:

• Перелом бедра
• Компрессионный перелом позвоночника
• Радиальный перелом
• Инвалидность
• 20% сокращение продолжительности жизни
• Тромбоэмболия
• Развитие пролежней

Лечение остеопороза – утомительный и длительный процесс. Применяются медикаменты, диета, ЛФК.

Медикаментозное лечение остеопороза

Одними из наиболее эффективных препаратов, влияющих на течение остеопороза, являются бисфосфонаты. Это Акласта (достаточно одной инъекции в год), Бонвива (одна таблетка в месяц) и Фосаванс (1 таблетка в неделю). Они останавливают разрушение костной ткани.

Для дополнительной терапии используйте:

• Таблетки кальция длительного действия (2-4 таблетки в день)
• Эстрогены (дозировка зависит от уровня эстрогенов в крови)
• Витамин D

Параллельно с приемом лекарственных препаратов пациентам рекомендуется ношение корсетов, поддерживающих поясницу, и участие в курсах лечебной физкультуры (комплекс упражнений подбирается индивидуально).

Диета и правильное питание

При остеопорозе необходимо пить молоко и молочные продукты в любом виде в неограниченном количестве. Также хорошо усваиваются овощи, орехи, рыба, брокколи и капуста. Рыбий жир также способствует сохранению костной ткани.

Во избежание развития остеопороза следует:

• Получайте достаточное количество кальция на протяжении всей жизни (с пищей и таблетками);
• Веду активный образ жизни;
• Принимать препараты для замены после менопаузы (это могут быть как растительные, так и химические препараты);
• Своевременное лечение эндокринных заболеваний;
• Поддерживать физиологическую осанку, не сутулиться;
• Спать рекомендуется на ортопедических матрасах.