Остеохондроз

Остеохондроз – заболевание опорно-двигательного аппарата, в основе которого лежат дистрофические изменения хрящей суставов. В основном локализуется в позвоночнике, поражая диски между телами позвонков.

Остеохондроз поддается лечению, но процесс достаточно длительный и трудоемкий. При несвоевременной терапии или ее отсутствии остеохондроз может осложниться такими состояниями, которые приводят к инвалидности. Остеохондроз встречается повсеместно. 50 – 90% жителей планеты в той или иной форме страдают остеохондрозом, которым страдают как мужчины, так и женщины после 30-40 лет. Однако известны случаи появления первых симптомов заболевания у детей.

Причин развития остеохондроза много:

• Обширные нарушения обмена веществ во всем организме;
• Частые инфекционные заболевания с выраженной интоксикацией;
• Перенесенные травмы позвоночника (переломы, ушибы, вывихи позвонков);
• Наследственная предрасположенность (наличие остеохондроза у родственников);
• Генетические дефекты развития межпозвонковых дисков;
• Несбалансированное питание (недостаток минералов, микроэлементов и витаминов);
• Ожирение и избыточная масса тела;
• Возрастные изменения;
• Искривление позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз и их сочетание);
• Отсутствие физической активности в течение длительного времени (сидячая работа и др.);
• Чрезмерная нагрузка на позвоночник (работа грузчиком или любая другая работа, связанная с поднятием тяжестей, частыми изгибами позвоночника и др.);
• Курение;
• Частые стрессовые ситуации;
• Беременность с аномальным распределением массы тела;
• Ношение неудобной обуви (тесной, на высоком каблуке);
• Врожденные или приобретенные заболевания стоп, вызывающие перегрузку позвоночника при ходьбе (плоскостопие, косолапость и др.).

Чем больше причинных факторов присутствует у одного человека, тем выше риск развития остеохондроза.

Механизм развития остеохондроза имеет длинную цепочку процессов. Происходит нарушение питания необходимыми веществами тел позвонков и межпозвонковых дисков. Это приводит к тому, что даже небольшие микротравмы восстанавливаются гораздо дольше, чем это необходимо. Хрящ, образующий межпозвонковый диск, постепенно теряет свою прочность, снижается его эластичность, нарушается его физиологическая консистенция и изменяется его форма.

Все это приводит к сдавливанию нервных окончаний, выходящих из позвонков, вызывая боли в спине, а также к развитию ряда осложнений заболевания, которые при отсутствии лечения приводят к достаточно тяжелым последствиям.

При 1 стадии развития остеохондроза больной ощущает только боль в области пораженного позвоночника, возникающую при физических нагрузках на спину. Это может быть как поднятие тяжестей, так и длительное сидение на одном месте.

Стадия 2 характеризуется следующими симптомами:

• Боль в спине более частая и сильная
• Имеются периодические смещения позвонков, усиливающие боль
• Изредка может быть онемение рук или ног (в зависимости от степени остеохондроза)

При 3 стадии клиническая картина более четкая:

• Боль в спине почти постоянная
• Пациент принимает вынужденные позы во время работы и отдыха, чтобы разгрузить спину
• Онемение и боль в конечностях почти постоянные, стреляющие боли несколько раз в день
• В зависимости от локализации процесса у больного возникают свои жалобы:

  • В шейной области - головные боли, боли в плечах и руках, головокружение, мелькание "мушек" и цветных пятен перед глазами
  • В области грудной клетки - ощущение «колик» в груди, боли в области сердца и грудной клетки
  • В пояснично-крестцовой области - онемение и боли в ягодицах, ногах и области таза, ослабление неврологических рефлексов, гипотрофия мышц (уменьшение в объеме)

Этап 4:

• Боль постепенно стихает
• Некоторые позвонки теряют способность двигаться
• Онемение конечностей, головные боли и другие симптомы сохраняются, но менее интенсивны
• При поражении всего позвоночника или большей его части пациент теряет способность самостоятельно передвигаться с тростью, костылями или даже инвалидной коляской

Остеохондроз без должного лечения приводит к развитию осложнений. К наиболее распространенным относятся:

• Грыжи межпозвоночных дисков – выпячивание хряща с сопутствующим разрывом фиброзного кольца и выпячиванием студенистого ядра
• Протрузия межпозвонкового диска - протрузия хряща с сохранением фиброзного кольца
• Сколиоз
• Кифоз
• Лордоз
• Повышенная раздражительность
• Синдром нижней косой мышцы головы (головные боли, головокружение, обмороки, шум в ушах, «мушки» перед глазами)
• Хромота
• Синдром позвоночной артерии (слабость, обморок, потеря памяти, нарушение зрения и слуха)

Более 50% пациентов с диагнозом остеохондроз получают инвалидность . Это связано с отсутствием своевременного лечения и развитием некоторых осложнений.

Для диагностики остеохондроза используются следующие методы:

• Осмотр больного - позволяет выявить видимые деформации позвоночника при различных положениях тела;
• Пальпация – позволяет выявить болезненные точки, наличие невидимых глазу деформаций, наличие напряжения мышц спины;
• Рентгенологическое исследование – позволяет определить состояние позвонков, толщину хрящей, наличие костных разрастаний, расположение позвонков;
• Компьютерная томография (КТ) - дополняет рентгенологические данные;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) - аналогично КТ.

Лечение остеохондроза включает фармакотерапию, ЛФК, физиотерапию и, при некоторых осложнениях, хирургическое вмешательство .Им занимаются врачи общей практики, ревматологи, невропатологи и травматологи.

Медикаментозное лечение остеохондроза

Лечение остеохондроза включает следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (обезболивающие и противовоспалительные) - Ибупрофен по 1 таблетке 3 раза в день, Нимид или Сеган по 1 таблетке 2 раза в день, Диклофенак по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения без перерыва - не более 1 месяца. Потом можно повторить через 2-3 недели отдыха
• Метаболические препараты (улучшает обмен веществ) - Тиатриазолин по 1 таблетке 2 раза в день, Милдронат внутривенно или внутримышечно. Курс лечения от 2 недель до 1,5 месяцев
• Мази для мест поражения (для снятия боли и воспаления) - Диклак, Живокост и др...

Физиотерапевтическое лечение остеохондроза

Среди методов физиотерапии для лечения остеохондроза используются:

• Акупунктура
• Магнитотерапия
• Ультразвуковая терапия
• Электрофорез с анестетиками
• Лазеротерапия
• Массаж
• Вытяжение позвоночника
• Гидромассаж
• Лечебная физкультура - много комплексов упражнений. Все подбирается индивидуально, в зависимости от состояния пациента и степени тяжести его остеохондроза

Хирургическое лечение остеохондроза

Хирургические вмешательства проводятся только при неэффективности консервативного лечения или наличии осложнений, не поддающихся лечению другими методами. Хрящ межпозвонкового диска заменяют искусственным, восстанавливают естественное положение позвонка и иссекают костные отростки.

Диета при остеохондрозе не применяется. Однако наличие в рационе продуктов, богатых витаминами, минералами и микроэлементами, помогает предотвратить развитие этого заболевания.

Чтобы избежать остеохондроза, нужно изменить образ жизни, уменьшить влияние факторов риска:

• Снижают чрезмерную нагрузку на позвоночник;
• Регулярно делайте зарядку или другие физические упражнения для укрепления мышц спины;
• Сохранять правильную осанку в течение дня;
• Избегать переохлаждения;
• Снижение стрессовых ситуаций;
• Уменьшить вес при избыточном весе;
• Не курить;
• Соблюдайте правильную диету;
• Носите удобную обувь на низком каблуке.