Удаление инородного тела из уретры: что это такое, как делается

Уретроскопия – это исследование стенок уретры (мочеиспускательного канала) изнутри при помощи специального эндоскопического инструмента уретроскопа.

Процедура дискомфортная, поскольку предполагает введение в уретру инородного объекта, но высокоинформативная. Только уретроскопия позволяет подробно изучить структуру стенок уретры и характер новообразований.

УЗИ, КТ и МРТ не дадут такой четкой картины, хотя последние процедуры существенно дороже.

Общие сведения о процедуре, показания к назначению

Уретроскоп представляет собой тонкую длинную полую трубку (тубус) с держателем, через которую в уретру погружают осветительные и оптические устройства, различные инструменты, производят промывание.

Для уретроскопии обычно используют аппарат с жестким тубусом (ригидный уретроскоп), но бывают и гибкие.

В одних приборах на конце трубки есть камера, которая передает изображение на монитор (с возможностью записи), в других врач смотрит непосредственно в окуляр.

Удаление инородного тела из уретры: что это такое, как делаетсяРигидный уретроскоп с окуляром

Исследование уретры показано в следующих случаях:

  • Уточнение результатов УЗИ.
  • Оценка состояния семенного бугорка. На него делается акцент, если пациент жалуется на непроизвольное выделение из уретры спермы (сперматорея) или сока простаты (простаторея), а также на кровь в сперме (гемоспермия).
  • Выполнение лечебных манипуляций: введение в уретру лекарственного раствора, иссечение новообразований, наблюдение за результатами терапии.
  • Диагностика новообразований (опухоли, кондиломы) и патологических изменений в уретре (стриктуры (сращения), ложные ходы, воспалительные очаги, закупорка желез (аденит)).

Удаление инородного тела из уретры: что это такое, как делаетсяСтриктура уретры – это сужение просвета мочеиспускательного канала, сопровождающееся нарушением его проходимости (полным или частичным)

Во время уретроскопии можно извлечь инородное тело или прижечь изъязвление. Такой широкий спектр манипуляций доступен благодаря наличию различных типов эндоскопических инструментов, которые вводятся в тубус уретроскопа.

К противопоказаниям относятся активные воспалительные процессы в уретре, простате, яичках. Механическое вмешательство при данных обстоятельствах приведет к обострению болей и распространению инфекции.

Уретроскопия проводится обычным способом (сухая) или с орошением (ирригационная).

Первую методику применяют для осмотра как передней части уретр, так и задней (внутренней, заканчивающейся у шейки мочевого пузыря).

Второй способ в основном используют для обследования задней уретры, как правило, при подозрении на язву, опухоль, для поиска источника кровотечения (без промывания стенок его не обнаружить).

Подготовка и ход процедуры

За 1-2 дня до уретроскопии рекомендуется не употреблять алкоголь, а также острые и слишком соленые блюда во избежание раздражения мочевыводящих путей.

При наличии хронических патологий мочеполовой системы (хронический простатит, уретрит) за 2-3 дня назначают предварительную профилактическую терапию антибиотиками (чтобы не спровоцировать обострение). В остальных случаях врачи рекомендуют вечером перед уретроскопией выпить таблетку «Монурала».

Альтернативным вариантом профилактики является разовая инъекция антибиотика внутривенно непосредственно перед уретроскопией или внутримышечно за час до нее.

Процедуру проводят при опорожненном мочевом пузыре. Иногда уретроскоп продвигают слишком глубоко, тогда лампочку заливает мочой. Приходится извлекать тубус и давать пациенту помочиться.

Уретроскопию проводят в стерильном помещении. Обнаженного по пояс пациента усаживают на урологическое кресло (по типу гинекологического) с регулируемыми опорами для ног. Все тело закрывается стерильными простынями, снаружи остается только половой орган, который обрабатывают антисептиками.

Самое неприятное в процедуре – введение уретроскопа. Чтобы минимизировать дискомфорт, тубус подбирают для каждого пациента под размер уретры. Если просвет слишком узкий, то его приходится бужировать.

Для этого в уретру вводят зонд (изогнутую трубку, диаметр которой нарастает от кончика к основанию) и растягивают ее стенки.

Процедура безопасна, поскольку уретральный канал может растягиваться в ширину до 9-12 мм.

Удаление инородного тела из уретры: что это такое, как делаетсяУретральные бужи: 1- металлический прямой, 2 – Гюйона – Синицина (а – клюв, б – корпус, в – павильон); 3 – Диттеля; 4 -Бенекке; 5 – Розера; 6 – Лефора с эластическим проводником; 7 – эластический головчатый буж-инстиллятор; 8 – эластические бужи.

Уретроскопию проводят под местным обезболиванием. За 5-10 минут до начала процедуры в уретру вводят гель с лидокаином. Если предполагается осмотр не только передней, но и задней части, то гель прогоняют дальше массажными движениями. На член за головкой на пару минут надевают зажим, чтобы анестетик не вытек.

Возможна также внутривенная седация – медикаментозный сон без применения наркотических средств. Такой метод подходит пациентам в нестабильном эмоциональном состоянии, чтобы не было спазмов уретры и травм из-за движения.

Чтобы не повредить слизистую, в тубус уретроскопа сначала вводят обтуратор – стержень с заглушкой на конце. Его и саму трубку смазывают медицинским глицерином. При использовании ригидного уретроскопа тубус продвигают до области осмотра, затем выводят обтуратор, заменяя его осветительной системой.

Рабочую трубку постепенно извлекают, осматривая стенки уретры. При необходимости их осушают при помощи специальных тампонирующих зондов. Если тубус плохо проходит, встречает на своем пути препятствия, то врач принимает решение о проведении уретрографии (рентгеновские снимки члена после введения контрастного вещества).

Насильно проталкивать прибор ни в коем случае нельзя.

Во время процедуры одни мужчины ничего не чувствуют, другие ощущают небольшой дискомфорт, связанный с движением инородного тела в уретре. Никакой резкой боли нет. Процедура длится от 10 до 20 минут. Результаты выдают через 15-20 минут.

Результаты

Методика дальнейшего лечения зависит от правильности трактовки той картины, которую видит врач. При осмотре делается акцент на окраске и рельефе стенок уретры, форме и размере семенного бугорка.

Одновременно можно осмотреть устья семявыводящих протоков. Цвет слизистой уретры меняется от бледно-розового до красного. В норме стенки должны быть гладкими, глянцевыми, с различимыми сквозь них нитями кровеносных капилляров.

Железы визуализируются плохо, в виде точек.

Таблица 1. Уретроскопическая картина здоровой уретры

Части уретры на видео при уретроскопииОписание
Простатическая Слизистая собрана в ярко-красные складки. Семенной бугорок бледнее, по его бокам расположены семявыводящие протоки.
Перепончатая Поверхность серо-красного цвета, гладкая, сосуды просвечивают.
Луковичная Эпителий собран в вертикальные массивные складки, сквозь него явно просвечивают сосуды.
Висячая Эпителий влажный, гладкий, блестящий, собран в складки.

Таблица 2. Патологические состояния

Уретроскопическое изображениеОписание
Уретрит в совокупности с воспалением семенного бугорка (колликулитом). Слизистая разрыхлена, на ней заметны очаги рубцевания, расширенные железы. При грануляционном типе воспаления задняя часть уретры кровоточит, покрыта рыхлыми образованиями красного и коричневатого цвета. Семенной бугорок увеличен, отечен. Расположенный над ним эпителий кровоточит, устья семявыносящих протоков также закрыты отеками.
Стриктура уретры.
Литтреит (воспаление слизистых желез). На передней стенке слизистой заметна выбухающая точка, окруженная красным ореолом, иногда внутри находится гнойная пробка.
Острый и подострый уретрит. Характерен мягкий инфильтрат (отек из-за скопления клеточных элементов) висячей части уретры.
Хронический уретрит. Обнаруживается твердый инфильтрат, создающий сложности для продвижения тубуса уретроскопа. Слизистая оболочка становится бледной, матовой, нормальный рисунок складок меняется или стирается.

Осложнения

Уретроскопия почти всегда сопровождается несущественным повреждением слизистой оболочки. Обычно страдает задняя часть уретры, поскольку она более рыхлая, скольжение уретроскопа затрудняется.

В течение 1-2 дней после процедуры пациенты жалуются на болезненное мочеиспускание, из уретры может выделяться незначительное количество крови. Не следует терпеть и накапливать мочу, поскольку она становится концентрированнее и сильнее раздражает слизистую.

Для снижения дискомфорта можно закладывать в уретру гель «Катеджель».

Удаление инородного тела из уретры: что это такое, как делаетсяГель “Катеджель” с лидокаином – обезболивающий препарат с антисептическим действием. Цена в аптеках от 194 руб.

Наиболее опасны прокол уретрального канала и уросепсис, но такие осложнения возникают редко. Возможны следующие патологии:

  • Цистит;
  • Уретрит;
  • Простатит;
  • Эпидидимит.

Вышеперечисленные воспаления проявляются в течение 3-4 дней и часто сопровождаются повышением температуры. В таких случаях необходимо сдать мазок из уретры на исследование методом ПЦР, затем пройти специфическое лечение у уролога.

Врачи объясняют такие последствия тем, что в организме уже присутствовала инфекция, которая активизировалась после уретроскопии.

Подобное часто возникает при отсутствии предварительной медикаментозной подготовки антибиотиками и нарушениях реабилитационного режима.

Что касается реабилитационного периода после уретроскопии, то заниматься сексом можно не ранее, чем через неделю. То же самое касается и мастурбации. После процедуры в любом случае на стенках уретры остаются микротрещины, на заживление которых потребуется время. Лишние сокращения простаты и канала, а также контакт с чужой микрофлорой в данный период нежелательны.

Клиники и цены

Примеры цен и клиник:

  1. «СМ-клиника» (СПб): сухая уретроскопия – 1950 руб., ирригационная – 3750 руб.
  2. «Меди» (СПб): видеоуретроскопия – 6625 руб.
  3. Областная клиническая больница на Луначарского (СПб): 1050 руб.
  4. Больница им. Пирогова (Москва): 5000 руб.
  5. ГКБ № 81 (Москва): 2000 руб.

В некоторых клиниках стоимость уретроскопии достигает 20 тыс. руб. Цена зависит от типа используемого оборудования, дополнительных услуг, квалификации врача. Во многих клиниках уретроскопию проводят совместно с цистоскопией (обследование мочевого пузыря).

Отзывы

Георгий, 41 год: «Спустя 10 дней после уретроскопии все еще чувствовал жжение при мочеиспускании. Одновременно были выделения из уретры, сначала кровянистые, потом гнойные. Оргазм пропал вообще, при эякуляции тоже боли. В следующий раз вместо этой процедуры буду делать КТ».

Денис, 29 лет: «Боли при мочеиспускании сохранялись больше 3 недель. Дискомфорт ощущался даже при проведении пальцем по нижней части члена. Пошел к другому врачу, он сказал, что, скорее всего, при введении уретроскопа в уретру повредили некую заслонку Герена. Все прошло само через месяц».

Читайте также:  Мрт мочевого пузыря: что показывает, как делают

Заключение

Минимизировать негативные последствия уретроскопии можно, если принять адекватные профилактические меры, а во время самой процедуры не дергаться и не мешать врачу. Большинство повреждений уретры происходит именно из-за поведения самого пациента. Даже крошечная царапина на стенке может провоцировать сильнейшие боли во время мочеиспускания на протяжении нескольких дней.

Источники:

Инородные тела мочевого пузыря

Инородные тела мочевого пузыря и мочеиспускательного канала – это посторонние предметы, попавшие в тело человека вследствие травмы или оставленные в нем после определенных медицинских манипуляций.

Причины инородных тел мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Причины попадания сторонних предметов в мочевой пузырь можно разделить на несколько категорий. К первой можно отнести те случаи, когда пациенты сами себе засовывают предметы в физиологические отверстия.

Как правило, это делается в состоянии алкогольного, наркотического опьянений или сильного эмоционального возбуждения. Предметы, которые извлекают из полости мочевого пузыря, самые разные. Чаще всего, это головные шпильки, карандаши, английские булавки, проволока, градусники и мундштуки.

Встречаются и совсем экзотические предметы. В литературе описаны случаи извлечения из полости мочевого пузыря огурца, свиного полового члена и змеи.

Вторая группа пациентов с инородными телами в мочевом пузыре – это жертвы медицинских манипуляций. Нередко бывают случаи, когда послеоперационными находками являются тампоны, салфетки или разнообразные медицинские инструменты. Среди инструментария наиболее часто приходится доставать концы катетеров или уретральных бужей, которые отламываются во время выполнения тех или иных манипуляций.

Третья группа больных со сторонними предметами в мочевом пузыре – это пациенты, получившие травму. Пули и осколки снарядов, которые характерны для военного времени, в мирный час встречаются крайне редко.

Наверное, наиболее распространенными являются случаи внебольничных абортов, когда люди без медицинского образования вводят разнообразные предметы не в полость матки, а в отверстие мочеиспускательного канала.

Клиническая картина при инородных телах мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Симптоматика при сторонних предметах в полости мочевого пузыря напрямую зависит от вида предмета. К примеру, если это круглый шарик или любой другой тупой предмет, то пациента могут беспокоить только неприятные ощущения внизу живота, которые усиливаются при движении и выполнении физических упражнений. При этом в моче может отмечаться небольшое количество крови.

Острые предметы в полости мочевого пузыря проявляются более яркой клинической картиной. Как правило, они быстро перфорируют стенку мочевого пузыря, что приводит к воспалению жировой клетчатки малого таза.

У больных поднимается температура и развивается сильный болевой синдром, который не купируется обезболивающими средствами.

В моче при подобных клинических случаях отмечается большое количество крови, а также гноя, который возникает при присоединении воспаления клетчатки таза.

Симптоматика инородных тел мочеиспускательного канала характеризуется острой болью по ходу уретры и полной или частичной задержкой мочи. Как правило, больные со сторонними предметами уретры обращаются к специалисту незамедлительно, в то время как при инородных телах мочевого пузыря могут годами не посещать доктора.

Если у больного, по каким-либо причинам, в полости мочевого пузыря оказалось инородное тело, не нужно пытаться самому его извлекать – лучше обратиться за помощь к специалисту.

Диагностика инородных тел мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Как правило, диагностировать сторонний предмет мочевого пузыря или мочеиспускательного канала несложно, поскольку больные, обращаясь к доктору, указывают на факт в анамнезе, который может свидетельствовать о попадании инородного тела в мочевой пузырь.

Если больные, ввиду тех или других причин, скрывают факт попадания стороннего предмета в полость мочевого пузыря, а все клинические данные свидетельствуют об этом, можно провести ряд диагностических мероприятий.

Самым первым и наиболее простым методом диагностики считается обзорная рентгенография органов брюшной полости.

На снимке в такой ситуации можно увидеть предмет, являющийся лишним в нормальной рентгенологической картине органов и костей малого таза.

Удаление инородного тела из уретры: что это такое, как делается

Рентген: градусник в мочевом пузыре

Если в полости мочевого пузыря находится рентгенотрицательный предмет, типа резинового катетера, то его при помощи обычной рентгенографии выявить не получится. Для этого, как минимум, придется провести еще и ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ может дать точную информацию о положении и размерах предмета, независимо от того, из какого материала он сделан.

Конечным этапом в диагностическом алгоритме является цистоскопия, которая подразумевает осмотр полости мочевого пузыря при помощи оптического аппарата. Данная процедура может выполняться как с целью диагностики, так и для извлечения стороннего предмета.

Удаление инородного тела из уретры: что это такое, как делается

Цистоскопия : пуговица в мочевом пузыре

Лечение при инородных телах мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Если сторонний предмет локализируется неглубоко в мочеиспускательном канале, то для его извлечения может быть использован обычный анатомический или хирургический пинцет, которым можно захватить конец инородного тела и благополучно извлечь его. Для меньшей болезненности процедуры можно использовать вазелиновое масло и анестетик, которые вводятся в мочеиспускательный канал.

Что касается инородных тел мочевого пузыря, то тактика примерно такая же, только в качестве пинцета используется петля цистоскопа. Ею захватывают конец инородного тела и извлекают его по естественному каналу. Опять-таки, в мочеиспускательный канал вводится анестетик и вазелиновое масло для лучшего прохождения стороннего предмета и устранения болевого синдрома.

Если попытки извлечь сторонний предмет через мочеиспускательный канал оказались бесполезными, тогда применяется оперативное вмешательство. На сегодняшний день рекомендуется использовать высокое сечение мочевого пузыря, поскольку было доказано, что вагинальные доступы к данному органу способствуют образованию мочеполовых свищей в послеоперационном периоде.

Операция выполняется через разрез кожи над лобком, где рассекается стенка мочевого пузыря. Сторонний предмет рекомендуется доставать из полости мочевого пузыря пинцетом, обернутым в марлевую салфетку.

Рукой нельзя доставать, потому что есть опасность пораниться, а если доставать инородное тело неприкрытым пинцетом, то можно раздробить его на маленькие частицы.

После извлечения инородного тела выполняется тщательная ревизия полости мочевого пузыря и послойно ушивается рана. В мочеиспускательный канал вводится катетер для эвакуации мочи.

Реабилитация после болезни

В послеоперационный период, вне зависимости от вида инородного тела и типа выполненной операции, для профилактики вторичного инфицирования больным назначаются антибактериальные препараты. Как правило, используются таблетки цефтриаксона или ампициллина.

Кроме этого, выполняется ряд мероприятий для скорейшего заживления послеоперационной раны. Это ежедневные перевязки со спиртовым раствором йода и физиотерапевтическое лечение. В качестве последнего может использоваться магнитотерапия, дарсонваль и УВЧ.

Особенности питания и образ жизни

Специальной диеты до и после извлечения инородных тел из мочевого пузыря придерживаться нет необходимости. Что касается образа жизни, то он обязывает больных в послеоперационном периоде носить уретральный катетер с мочеприемником.

Это доставляет некоторые трудности, поэтому больным необходимо научиться правильно ухаживать за трубкой.

Имеется в виду регулярное опорожнение резервуара мочеприемника и введение в полость мочевого пузыря антисептических растворов для профилактики вторичного инфицирования.

Лечение народными средствами

Специалистами не рекомендуется при инородных телах мочевого пузыря обращаться за помощью к народным целителям, потому что они не могут предложить ничего эффективного, а те мероприятия, которые проводятся ими для извлечения инородных тел, порой приводят только к дополнительной травматизации мочеполовых органов. Потом, даже если инородное тело и удастся достать, в домашних условиях нет возможности провести дополнительное исследование, которое может точно выявить, не осталось ли в мочевом пузыре никакой частицы.

Осложнения при инородных телах мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Наиболее частым осложнением, которое наблюдается при проникновении сторонних тел в полость мочевого пузыря, является кровотечение.

Кровотечения бывают тогда, когда речь идет об остром предмете, который может одним из своих концов поранить слизистую оболочку мочевого пузыря вместе с сосудами, что приведет к массивной гематурии, то есть выделению большого количества крови вместе с мочой.

Вторым пунктом в осложнениях во время инородных тел в мочевом пузыре идет перфорация стенки данного органа с возникновением серозного или гнойного пельвиоперитонита. В такой ситуации больные жалуются на повышение температуры тела, общую слабость, утомляемость, болезненность в промежности и нижних отделах живота.

При попадании в полость мочевого пузыря тупых предметов и при длительном нахождении там последних, как правило, возникает щелочной цистит.

В такой ситуации больных беспокоят незначительные боли до и после мочеиспускания, учащенные позывы до мочеиспускания, а также изменения цвета мочи, где может отмечаться небольшая примесь крови или гноя.

Если данное состояние не лечится, то процесс может распространиться выше по мочевой системе, что приведет к пиелонефриту, который имеет более выраженную клиническую картину и менее благоприятный прогноз.

Профилактика инородных тел мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Поскольку большое количество инцидентов с засовыванием сторонних предметов в уретру связано с алкогольным или наркотическим опьянением, то с данным контингентом населения необходимо проводить разъяснительную работу и психологические тренинги. Также группой риска в отношении данного заболевания являются психически больные люди. Их необходимо изолировать в соответственных лечебницах под постоянное наблюдение.

Читайте также:  Филаментлифтинг ягодиц: что это такое, как делается

Что касается травматических проникновений инородных предметов в полость мочевого пузыря, то от них очень трудно уберечься.

Как уже говорилось, группу риска составляют пациентки, которым проводился аборт во внебольничных условиях.

Таким образом, одним из способов профилактики инородных тел мочевого пузыря и мочеиспускательного канала можно считать избегание инвазивных народных методов лечения заболеваний мочевого пузыря и половых органов.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Предмет в уретре — Вылечим любую болезнь

Удаление инородного тела из уретры: что это такое, как делается

Данный вид процедуры проводят с целью диагностики и устранения стриктуры мочеточного канала. Метод помогает отлично восстанавливать процесс выпускания мочи даже в том случае, если имеется патология уретры.

Процедура разового характера излечить заболевание не поможет, по этой причине бужирование выполняют неоднократно. Лечению присущи определенные противопоказания, проводить может лишь опытный специалист.

Что представляет собой процедура?

Травмирования и заболевания воспалительного  характера становятся причинами стриктуры мочеточного канала. Определенная часть его сужается, нарушая испускание мочи. В процессе бужирования в уретру вводится специальное приспособление. Называется оно буж и внешне напоминает катетер.

Бужем создается давление на внутреннюю часть канала, выполняется его постепенное расширение. Не рекомендуется восстанавливать диаметр зауженного участка до первоначального размера сразу. Выполняется целый процедурный курс, промежуток между сеансами должен составлять от восьми часов.

Показания и противопоказания

Специалист советует провести бужирование, если у больного сформировалась стриктура уретры – просматриваются рубцы на стенках, сужающие диаметр мочеточного прохода. Для выполнения такой манипуляции данное условие является единственным и носит прямой характер.

Как и в других вмешательствах медицинского характера, имеются некоторые условия, не разрешающие выполнение названной процедуры. Важнейшим противопоказанием считается наличие опухолей. Даже грамотно проведенная процедура не гарантирует, что не возникнут маленькие трещинки. При повреждении бужем поверхности тканей на опухоли обусловит разнос клеток нового образования вместе с потоками крови.

Запрещается выполнять бужирование, если возникло основание на подозрение опухоли.

Есть еще некоторое количество противопоказаний, в число которых входят:

  • обостренные воспаления;
  • почечную недостаточность;
  • имеющиеся поражения в мочеточном канале;
  • неподготовленность психологического характера больного к подобной процедуре;
  • наличие парафимоза или фимоза.

Лечение проводится стационарно. Человек некоторый срок должен постоянно наблюдаться врачом. Как правило, период пребывания в больнице занимает около месяца. Этого оказывается вполне достаточно для полноценного обследования больного, изучения результатов анализов и УЗИ. За этот же период происходит эффективное восстановление организма, выполняется обследование на отсутствие осложнений.

Разновидности и подбор бужей в терапевтических целях

Буж представляет собой узкий удлиненный зонд, который подходит для этого органа. Он должен быть достаточно жестким, при проходе в просвете не сминаться и не скручиваться.

Кончик устройства должен иметь атравматическую форму – оливкообразную либо коническую. Материал, используемый для изготовления, должен не вызывать раздражений, легко стерилизоваться.

Бужи производятся наборами с разными диаметрами:

  1. Металлические. Раньше они пользовались популярностью, но сегодня применяются редко, чтобы лишний раз не травмировать уретру и мочевик в процессе применения выгнутых приспособлений. Некоторая зона бужа толще его рабочего участка, и в момент применения инструмента стриктура мочеточного канала начинает деликатно расширяться.
  2. Синтетические. Чаще в лечебном курсе пользуются бужем из синтетики, особенно при проведении его мужчинам и детям. Главное достоинство такого инструмента – эластичность. Риски травмировать или проколоть уретру минимизируются. Инструмент, изготовленный из сырья искусственного происхождения, отличается мягкостью, подвижностью, небольшим утолщением. Во время стриктуры давление на узкую часть канала оказывается посредством наполнения стержневой части жидкостью.
  3. Прямые. Прямые бужи чаще применяются при лечении женщин, но используются и в случаях с мужчинами, у которых поражена нижняя зона уретры.
  4. Изогнутые. Такой вид стержня применяется исключительно для мужской половины человечества. При помощи данного инструмента оказывается воздействие на различные участки мочеточных каналов до самого мочевого пузыря.

Подготовка к процеуре

Чтобы правильно подобрать лечебную методику для стриктуры уретры, следует максимально точно представлять расположение и длину суженного участка. С этой целью выполняются определенные обследования:

  • УЗИ;
  • ретроградная рентгенография;
  • МСКТ.

Непосредственно до бужирования сдаются необходимые анализы.

Бужирование уретры у женщин

Для женщин подобная процедура сложностей не создает. Благодаря своим особенностям физиологического строения, пациентки переносят введение бужа гораздо спокойней мужчин.

В большинстве случаев при лечении используется металлический буж, имеющий овальное утолщение на кончике. В процессе бужирования применяют несколько стержней, отличающихся толщиной.

Технически все выполняется следующим образом:

  1. Пациентка лежит на спине в специфическом кресле. Нужные инструменты смазываются вазелином.
  2. В мочеточный канал вставляется первый стержень, по толщине немного превосходящий диаметр суженного участка.
  3. Вынув первый стержень, врач вводит следующий, имеющий больший размер диаметра.
  4. Количество смен и размеры инструментов определяются по патологическим изменениям и назначаются специалистом. Завершающий процедуру буж выдерживают в мочеточном канале несколько минут, потом осторожно достают.

Действие необходимо повторять не раньше, чем через двенадцать часов, но не позднее суток. При второй процедуре первый стержень по своей толщине должен соответствовать крайнему, применявшемуся в предыдущем курсе.

Если лечебный процесс начинает сопровождаться осложнениями, стенки мочевого канала сложно поддаются создаваемому давлению, то стержень одинаковой толщины вводится и вынимается неоднократно. Лечебный сеанс в таком случае выполняют не два-три раза, а доводят минимум до пяти.

Расширение уретры у мужчин

Процесс практически похож на женский. Когда лечение выполняется стержнями из металла, то все происходит по приведенной схеме. Но здесь следует помнить, что мужская уретра имеет отличия, выглядит формой «S». Если стриктурный участок располагается у мочевика, то бужирование выполнять сложнее:

  1. Мужчина ложится, врач вводит в канал изогнутый по форме стержень. Иногда процедура проводится с синтетическим стержнем, на котором закреплен буж.
  2. Утолщенная часть стержня вводится в стриктуру прокручиваниями, движения совершаются по стрелке часов.
  3. Стержень осторожно доводится до мочевого пузыря.
  4. Заканчивается бужирование обеззараживанием уретры антисептическими составами.

Применяя балонный буж, который расширяется от наполнения его жидкостью, следует выдерживать инструмент в месте стриктуры от пяти до десяти минут. Для полного восстановления уретры для мужчин выполняется от пяти до пятнадцати процедур, которые не совсем приятны для пациента, но вполне терпимы. Чтобы снизить болезненность, выполняется местное обезболивание.

Если по окончанию сеанса повышается температура, появляются боли в нижней части живота, меняется оттенок мочи и ее запах, следует обязательно обратиться к врачу, потому что есть вероятность разрыва уретры.

Для маленьких пациентов методика бужирования используется в случаях наличия врожденных стриктур уретры. Начинать проведение лечения необходимо безотлагательно. У деток раннего возраста данная процедура выполняется под действием общего наркоза, для старших достаточно местного обезболивания.

Особенности диагностического бужирования

При помощи гибких стерженьков доктор рассматривает нахождение стриктуры на уретре. С помощью диагностического бужирования врач получает сведения, характеризующие состояние уретры. В данном случае пальпация не применяется. Основное отличие диагностического бужирования – отсутствие надобности проводить процедуру второй раз.

Обследование подразумевает применение гибкого стержня из синтетики, оснащенного головкой. При введении стержень конкретно указывает, где расположена стриктура. От прикасания инструмента к пораженной зоне пациент начинает ощущать дискомфорт, врачу становится труднее передвигать стержень.

Что делать после процедуры?

  • После проведения подобной процедуры врач назначает терапевтический курс антибактериального характера, чтобы организовать профилактику осложнений в виде инфекционных заболеваний.
  • Какое-то время пациент может испытывать беспокойство в форме болевых ощущений при испускании мочи, жжений, появлений небольшого количества крови в моче.
  • Отметим, что процедура бужирования может сочетаться с физиолечением.

Практически никогда лечебный метод не выполняется за один сеанс.

Повторно необходимо пройти бужирование через две-три недели, после этого интервал увеличивается и доводится до нескольких месяцев.

Случается, что такую процедуру проводят на протяжении всей жизни, и адекватный больной имеет возможность научиться выполнять все действия собственными силами.

По завершению сеанса состояние пациента необходимо держать под контролем, отслеживая температуру, периодичность испусканий мочи, показатели анализов, характеристики урины, остроту болей, дискомфортность в области живота.

Когда у человека появляются после процедуры жалобы, необходимо проконсультироваться с врачом. Своевременное вмешательство может защитить от появления воспалительных процессов и заражения крови.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mocheispuskatelnyj-kanal/buzhirovanie-uretry.html

Свеча попала в мочеиспускательный канал: больно при мочеиспускании

Удаление инородного тела из уретры: что это такое, как делается

В уретре может появиться инородное тело при его введении человеком с целью получения сексуального удовлетворения, при наличии психических расстройств, в юном возрасте,  а также при некоторых медицинских манипуляциях. Признаки у мужчин ярко указывают на нахождение внутри путей вывода урины инородного тела – это боли при мочеиспускании и эрекции, возникновение резкого жжения, воспаления, высокой температуры, выделений гноя.

Инородное тело в мочевом пузыре

Под инородным телом мочевого пузыря понимают присутствие посторонних предметов, введенных в его полость извне.

Читайте также:  ЭНМГ лицевого нерва: что это такое, как делается

Попадают инородные тела в мочевой пузырь ретроградным путем по уретре (чаще всего), через его стенку из окружающих пузырь тканей и нисходящим путем из почки по мочеточнику (редко).

Причины попадания инородных тел в мочевой пузырь делят на 4 группы:

  1. введение постороннего предмета самим больным (шалость, мастурбация, попытка криминального аборта, психическое заболевание);
  2. случайное попадание инородного тела в результате технических ошибок при манипуляциях и операциях на мочевом пузыре и соседних органах (лигатуры, обломки инструментов, марлевый шарик или салфетка);
  3. проникновение инородного тела (пуля, осколок, обломки костей, обрывки одежды) в полость мочевого пузыря при огнестрельных ранениях;
  4. миграция инородного тела в мочевой пузырь из соседних органов при гнойно-некротических процессах в них.

Признаки инородного тела в мочевом пузыре

Клинически инородные тела мочевого пузыря проявляются дизурией, гематурией (чаще терминальной), лейкоцитурией (вследствие щелочного цистита), недержанием мочи в случаях, когда посторонний предмет ущемлен одним концом в шейке мочевого пузыря или располагается в задней части уретры, а также острой задержкой мочи.

Диагностика инородных тел мочевого пузыря несложна в случаях типичного анамнеза. Уточнение диагноза проводится путем бимануального исследования, выполпенни цистоскопии и рентгенологического исследования.

Затруднения могут возникнуть, когда больные скрывают от врачей факт попадания инородного тела в мочевой пузырь, а также при расположении его под слизистой оболочкой мочевого пузыря, при перфорации стенки пузыря из паравезикального абсцесса, образовавшегося вокруг постороннего предмета, что дает картину ограниченного буллезного отека. Нередко инородные тела инкрустируются солями и тогда могут симулировать камень мочевого пузыря.

Все инородные тела подлежат удалению. Методом выбора следует считать трансуретральное инструментальное их удаление с помощью операционного цистоскопа. Специальными щипцами, входящими в комплект операционного набора, удаляют мелкие эластичные инородные тела. Можно использовать для этих же целей петлю типа Дормиа.

Иногда для удаления прорезающихся в пузырь лигатур применяют ножницы с последующим извлечением концов нитей щипцами по типу снятия кожных швов. Порой можно использовать одновременно два инструмента (смотровой цистоскоп и щипцы Диттеля или корнцанги из набора Лачко).

Наличие надлобкового мочепузырного свища позволяет извлечь инородное тело (к примеру, головку катетера Пеццера) путем эпицистоскопии, применяя инструмент с «прямой» оптикой.

Удаление инородного тела из уретры: что это такое, как делается

Крупные, острые, металлические, а также неизвестные другие предметы, инкрустированные солями, когда эндовезикально их извлечь невозможно или опасно, подлежат удалению путем эпицистотомии, которая технически выполняется так же, как и цистолитотомия. После этой операции мочевой пузырь чаще всего зашивают наглухо с оставлением постоянного катетера на 5 — 7 дней. В случаях гнойного цистита после удаления инородного тела показано наложение надлобкового мочепузырного свища на короткое время.

В послеоперационном периоде продолжают противовоспалительное лечение. Прогноз при своевременном удалении инородных тел благоприятный.

С чем связаны неприятные ощущения в мочеиспускательном канале

Оставьте комментарий 374

Сторонние объекты, оказавшиеся любым образом в мочевом пузыре внутри, называются «инородное тело мочевого пузыря». Посторонние предметы разнятся по своей структуре, габаритам и форме. В полости пузыря находят разнообразные шпильки, соломинки, тампоны, гвозди и градусники. Если же пациент получил ранение в мочевой пузырь, в нем могут оказаться осколки снаряда, пули и дробь.

Каким образом инородные тела попадают в мочевой пузырь?

Зачастую инородные предметы оказываются в мочевом пузыре ретроградным путем, спускаясь по каналу уретры, реже — попадают через ее стенку из тканей, которые окружают пузырь, еще реже — из почки по мочеточнику. Обычно посторонние предметы замечают у детей и пациентов женского пола, это происходит из-за принципов анатомии организма, ибо мочеиспускательный канал женщин шире и короче, чем мужской.

У мальчиков и особей мужского пола чужеродные предметы чаще застревают в ладьевидной ямке или же напротив луковицы полового органа, не так часто — в задних отделах мочеиспускательного канала, откуда они с легкостью передвигаются в мочевой пузырь. У девочек и женщин же чужеродные объекты зачастую не останавливаются в уретре, а выходят наружу вместе с мочой или же проходят в мочевую полость.

Причины явления

Доктора выделяют 4 основных метода попадания предметов в полость:

Удаление инородного тела из уретры: что это такое, как делается

  1. Внедрение чужеродного тела лично больным. Пациент может своеручно ввести инородный объект при мастурбации, исключительно из интереса или же при психических расстройствах. Редко случается, когда посторонние объекты попадают в орган при криминальных абортах.
  2. Попадание предмета впоследствии неосторожности докторов. При оперативных вмешательствах или же остальных диагностиках в мочевом пузыре или близкорасположенных органах могут непредвиденно остаться шарики из марли, салфетки, а иногда остатки инструментов хирургов.
  3. Попадание предметов после ранения. Если человек был ранен, в полость могут попасть ранящие снаряды либо части одежды.
  4. Проход объектов из соседствующих органов. Из органов, которые близко находятся к мочевой полости, могут переместиться посторонние тела, если у пациента наблюдаются гнойно-некротические явления.

Инородное тело уретры: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, характеризующееся проникновением в мочеиспускательный канал постороннего предмета с целью сексуального удовлетворения, при некоторых медицинских манипуляциях и в случае психических расстройств.

Причины

Возникновению данного патологического состояния подвержены лица детского возраста и молодые мужчины, это обусловлено тем фактом, что поводом для введения посторонних предметов в отверстие мочеиспускательного канала становится любопытство или получение сексуального удовлетворения.

Перечень предметов, используемых с этой целью, достаточно широк – это могут быть карандаши, стержни шариковых ручек, шпильки, термометры, зубочистки. Иногда при мастурбации посторонние вещи в уретру вводят и девушки. Помимо этого, в отдельных случаях такими действиями женщины стараются вызвать прерывание беременности, ошибочно вводя предмет не во влагалище, а в мочевыделительные пути.

Пациенты с психическими отклонениями или старческой деменцией могут многократно выполнять действия такого рода.

Иногда инородные тела остаются в уретре в результате некоторых медицинских манипуляций – это могут быть фрагменты суппозиториев, введенные с терапевтическими целями, части эндоскопического оборудования, хирургический инструментарий, а также марлевые шарики, отрезки лигатур и дренажей.

Последние часто проникают в канал нисходящим путем после хирургического вмешательства на почках, мочеточниках или мочевом пузыре.

Очень редко инородные предметы проникают в мочевыводящие пути через их стенку в результате хирургических манипуляций на органах таза, а также в результате проникающих ранений.

Симптомы

Чаще всего больные прекрасно осведомлены о наличии в его мочеиспускательном канале инородного тела, исключением являются случаи, обусловленные проникновением в уретру посторонних предметов в результате медицинских манипуляций.

С одной стороны, это значительно облегчает постановку диагноза, но с другой стороны, пациент может не обращаться к врачу или скрывать симптомы из-за стыда или этических причин.

Симптомами наличия постороннего предмета после его введения становятся ощущение дискомфорта и появление выраженной болезненности, которые со временем могут ослабляться при условии небольшого размера и гладкости введенного объекта. Дискомфорт и болезненные ощущения обостряются при мочеиспускании либо половом возбуждении.

Крупные предметы либо тела с неровными краями могут травмировать слизистую уретры, вызывая ее отек и полностью перекрывая просвет, что может приводить к развитию симптомов ишурии – сильным позывам к мочеиспусканию, болям в надлобковой области, беспокойству больного вплоть до панической атаки.

Возникновение выраженной травматизации уретры провоцирует появление кровянистых выделений и макрогематурии.

В дальнейшем к симптомам могут присоединяться признаки уретрита, проявляющегося жжением, болями в зоне полового члена и промежности, усиливающихся при мочеиспускании, повышением температуры тела и проявления симптомов общей интоксикации, таких как головные боли, тошнота и выраженная слабость.

При нисходящем способе проникновения инородного предмета в уретру, обусловленном хирургическим вмешательством, симптомы могут быть стертыми и развиваться на фоне послеоперационного состояния.

Появление болей и жжения после проведения цистоуретроскопии чаще всего объясняют побочными явлениями данной манипуляции, в связи с этим выявить наличие оставшихся фрагментов инструментария можно только через некоторое время.

Диагностика

При восходящем пути проникновения постороннего предмета в просвет уретры диагностирование патологии может основываться только на показаниях пациента, не все больные могут искренне рассказать об имеющейся проблеме. В связи с этим для определения наличия постороннего объекта в уретре используются эндоскопические, рентгенографические и ультразвуковые методы диагностики.

Лечение

При удалении постороннего тела из просвета мочевыводящих путей выбор конкретной методики зависит от давности введения предмета, его расположения, размеров, формы, типа поверхности.

Удаление постороннего предмета из уретры может происходить консервативным методом, основанном на том, что больного просят дождаться сильных позывов к мочеиспусканию, в процессе которого для увеличения давления струи мочи производят зажатие пальцами отверстия уретры, после чего ее резко отпускают. Ускорение тока мочи способствует удалению объекта из просвета канала.

Также может производится трансуретральное и хирургическое удаление постороннего предмета из просвета уретры, после чего больному для предупреждения развития вторичной инфекции назначается курс антибиотикотерапии.

Профилактика

Профилактика проникновения посторонних предметов в уретру заключается в исключении введения посторонних предметов в полость мочевыводящих путей, контроле за психически нестабильными лицами или людьми со старческой деменцией.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *