Трансанальная полипэктомия прямой кишки: что это такое, как делается

Полипы в кишечнике могут образовываться по различным причинам. Однако патология требует незамедлительного решения, включающего в себя различные методы терапии. Удаление полипов в прямой кишке – это единственный способ лечения, который полностью позволяет избавиться от патологии, особенно на запущенных стадиях.

Трансанальная полипэктомия прямой кишки: что это такое, как делается

Получить качественную и современную помощь в лечении полипов можно в нашей клинике. Мы проводим операции различной сложности и только с помощью новых и эффективных методов лечения. У нас имеется для этого все необходимое оборудование и штат квалифицированных врачей.

Наши врачи

Причины возникновения

На данный момент точная причина развития заболевания не установлена. Однако существует несколько провоцирующих факторов, влияющих на образование полипов.

Причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • дисфункция кишечника, приводящая к разрастанию эпителия;
  • плохая экологическая обстановка;
  • малоподвижный образ жизни;
  • болезни, связанные с кишечником – дизентерия, геморрой.

Мнение специалистов сводится к тому, что главным фактором, влияющим на развитие патологии, является неправильное питание. При отсутствии в рационе полезных веществ работа кишечника может нарушаться. Злоупотребление алкоголем, курение, ослабленный иммунитет, употребление жирной пищи также могут спровоцировать патологию.

Признаки и симптомы

Определить наличие болезни можно по соответствующим признакам.

Симптомы:

  • слизистые выделения в каловых массах;
  • наличие кровавых примесей в кале;
  • спазмы;
  • болевые ощущения острого характера.

Нередко болезнь протекает бессимптомно. Первые признаки могут возникать, когда полипы достигли значительных размеров. В связи с этим, рекомендуется проходить ежегодные профилактические осмотры у врача.

Поход к врачу

Для предотвращения развития болезни или ее осложнений необходимо вовремя обращаться к проктологу. Определить заболевание можно по соответствующим признакам.

Трансанальная полипэктомия прямой кишки: что это такое, как делается

Симптомы:

  • зуд в районе ануса;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болезненность до или после посещения туалета;
  • наличие примесей в кале;
  • повышение температуры тела.

В некоторых случаях полип может выйти самостоятельно. Однако это чревато последствиями, поскольку на его месте образуется открытая рана, вызывающая сильные боли.

При превышении полипа более 3 см у пациента наблюдается следующая симптоматика:

  • наличие кровавых примесей или слизи в каловых массах;
  • сильные боли в области живота;
  • частые запоры;
  • ощущение инородного предмета в заднем проходе.

В тяжелых случаях или при значительном увеличении образования может происходить быстрая потеря веса. На фоне этого возникает хроническая усталость, и могут образовываться трещины в области анального отверстия. В этом случае рекомендуется хирургическое вмешательство. До начала проведения операции следует подготовиться. Для этого на протяжении нескольких дней необходимо соблюдать предписанную врачом диету и осуществлять постановку очистительных клизм.

Также рекомендуется употреблять больше жидкости и исключить из рациона продукты, содержащие клетчатку. При необходимости используют слабительные препараты.

Обследования

Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти дополнительные исследования на наличие противопоказаний и определение типа новообразования, его размеров и месторасположения. Сначала проводиться визуальный осмотр и пальцевой исследование прямой кишки.

После чего специалист отправляет на эндоскопическое обследование. При необходимости и для уточнения диагноза может назначаться рентген с применением контрастного вещества.

Удаление полипа в прямой кишке является наиболее эффективным методом лечения патологии, поскольку иные способы не оказывают должного терапевтического действия.

Эндоскопическое удаление

Операция осуществляется с помощью специального инструмента, оснащенного на конце металлической нитью.

Проводиться процедура под местных наркозом и в случаях, когда полип расположен более 10 см от ануса.

Эндоскопическое удаление полипов толстой кишки заключается в захвате металлической петлей новообразования. Петля постепенно нагревается и пережигает ножку полипа, после чего он отваливается.

Трансанальная полипэктомия прямой кишки: что это такое, как делается

Среди плюсов метода выделяют быстроту операции, отсутствие осложнений и кровотечений, а также минимальный срок реабилитации.

Минусом является возможность применения только в отношении одного полипа. При расположении образования более 30 см от анального отверстия процедура также неэффективна.

Трансанальное удаление

Данный метод удаления заключается в очищении прямой кишки от всех остаточных продуктов и кала. Для этого обрабатывают анальную область, затем расширяют при помощи специального инструмента и устанавливают зеркала.

При помощи хирургических щипцов подтягивают небольшой участок кожи и срезают образование. На поврежденную область накладывают швы.

Плюсом операции является быстрота проведения, возможность удаления сразу множества образований и минимальную травматичность.

К минусам относятся риски развития кровотечений, инфицирование и ограниченное расстояние для воздействия.

Колотомия

Данный способ применяется при значительных размерах образования и является радикальным.

Для проведения операции выполняется надрез в подвздошной зоне и вытягивается кишка, которая фиксируется зажимами. Специалист проводит иссечение полипа и накладывает двойной шов.

Резекция

Резекция применяется в случаях развития злокачественной опухоли. При этом может быть удалена часть пораженного органа или часть зараженной ткани.

Процедура выполняется под общим наркозом. При наличии метастазов удаляется часть прямой кишки вместе с лимфоузлами. Применяется данный способ при острых состояниях.

Длительность вмешательства составляет более 1 часа. При этом реабилитация также занимает достаточно длительный период времени. Методы реабилитации подбираются индивидуально и требует полного соблюдения всех предписаний врача.

Эндомикрохирургическое удаление

Проводится процедура с применением проктоскопа – инструмента, оснащенного трубкой для подачи газа, лампочкой и камерой.

Удаление полипа прямой кишки выполняется при помощи эндоскопических и хирургических инструментов.

Плюсы:

  • возможность применения для полипов, расположенных на любом расстоянии;
  • быстрота купирования кровотечений;
  • полное удаление образования, без предварительного измельчения;
  • возможность применения для любых видов и форм полипов;
  • незначительные риски осложнений.

Полипэктомия

Вмешательство может проводиться двумя способами:

  1. Ректороманоскопический. Для проведения операции применяется специальное оборудование – трубка для подачи газа и фонарик. Назначается процедура только в случаях, когда полип расположен не дальше 30 см от анального отверстия.

  2. Колоноскопический. Применяется при расположении полипов более 30 см от ануса. Для проведения операции специалист использует эндоскопическое оборудование, зеркала, фонарик. При этом могут применяться дополнительные методы удаления – лазерное, электрокоагуляция, петлевое

Трансанальная полипэктомия прямой кишки: что это такое, как делается

Преимуществом данного метода является минимальная травматичность, высокая эффективность, отсутствие кровотечений и осложнений.

Лазерное удаление

Лазерное удаление проводится в условиях стационара. Процедура подразумевает послойное выжигание образования или полное иссечение пораженного участка.

Плюсами являются возможность проведения биопсии, отсутствие противопоказаний и кровотечений, а также непродолжительность процедуры.

К минусам относится высокая стоимость (от 10 до 40 тысяч рублей) и плохая визуализация полипа из-за дыма, вызванного лазером. Реабилитация зависит от сложности операции. В среднем, процесс восстановления занимает около 3-х недель. При тяжелых состояниях это время может увеличиваться до 1 года. Для ускорения процессы назначается медикаментозное лечение, включая постановку клизм и свечей. При этом пациенту требуется постоянный отдых. После операции необходимо соблюдать диету, которая, в среднем, занимает 1 неделю.

Рекомендации:

  • употребление теплой пищи;
  • еду следует предварительно измельчать;
  • исключить жареную пищу;
  • употребление большого количества жидкости.

Последствия

Осложнения могут возникать даже при минимальных вмешательствах. Трансанальная полипэктомия прямой кишки: что это такое, как делается

Последствия:

  • образование крови или слизистых выделений в каловых массах;
  • тошнота и рвота;
  • отечности в ногах;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание.

При указанных признаках следует обратиться к врачу.

Пройти полное удаление полипов прямой кишки можно в нашем медицинском центре «Клиника ABC». Мы проводим операции любой сложности и с применением только современного оборудования. Все специалисты имеют соответствующий опыт и лицензию для проведения подобных операций. Записаться на прием к проктологу можно по указанным номерам.

Цены на удаление полипов прямой кишки

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Полипэктомия 5000 рублей
Эндоскопическое удаление полипа из желудка 2000 рублей
Эндоскопическое удаление полипа толстой кишки (1-го типа) 2000 рублей
Эндоскопическое удаление полипа толстой кишки (2-го типа) 5000 рублей

Стоимость удаления в клиниках Москвы

  • Клиника ABC 2000 руб
  • Савёловская 6000 руб
  • Улица 1905 года 8400 руб
  • Таганская 3500 руб
  • Бунинская аллея 3500 руб

Как проводится операция по удалению полипов в прямой кишке и кишечнике?

Медикаментозная терапия неэффективна при наростах на слизистой кишечника. Поэтому удаление полипов в прямой кишке – метод, к которому сразу прибегают врачи.

При выборе операции учитывается ряд факторов: размер образования, его форма, расположение, морфологическая структура. При обнаружении одного полипа в прямой кишке прибегают к малоинвазивному вмешательству.

Читайте также:  УЗИ кишечника: подготовка, как делают, что показывает исследование

Удаление проводится при помощи эндоскопических инструментов. Поэтому реабилитация занимает меньше времени, а вероятность рисков уменьшаются.

Виды операций

Устранение новообразований прямой кишки без операции невозможно. Существует 2 способа ее проведения – хирургическим и эндоскопическим способом.

Эндоскопическое удаление полипов при помощи ректоскопа не предусматривает разрезы на теле пациента. Такое вмешательство считается минимально травмирующим.

Для него характерны небольшие кровопотери, отсутствие общего наркоза, незначительное количество спаек. Реабилитация длится меньше. Операция по удалению полипа прямой кишки осуществляется в самой полости.

Поэтому в дополнительных разрезах нет необходимости.

Любая операция по удалению полипов назначается после биопсии. Гистология позволяет получить сведения о трансформации доброкачественного образования в онкологию.

Удаление полипов прямой кишки осуществляется несколькими способами:

  • полиэктомия;
  • трансанальное иссечение;
  • лазерное удаление;
  • резекция части прямой кишки;
  • эндомикрохирургическое иссечение.

Каждый вид вмешательства имеет свои недостатки и преимущества.

Показания к операции:

  • вероятность преобразования новообразования в раковую опухоль;
  • кишечная непроходимость;
  • каловые камни;
  • энтероколит острой формы;
  • анемия;
  • ректальные трещины.

Трансанальная полипэктомия прямой кишки: что это такое, как делается

Противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • кардиостимулятор;
  • эпилепсия;
  • воспаление острого характера;
  • инфекционные болезни;
  • глаукома.

Аденомы в 75% случаев преобразовываются в раковые образования. Особенно опасен ворсинчатый тип. Если его диаметр достигает 20 мм, вероятность онкологии повышается на 20%.

Еще одним фактором, влияющим на малигнизацию, считается форма новообразования. Была обнаружена закономерность, что образования на тонкой ножке менее подвержены малигнизации, чем на широком основании.

При беременности новообразования также подлежат устранению.

Полипэктомия

Полипэктомия осуществляется 2 способами:

  • С ректороманоскопом.
  • С колоноскопом.
  • Ректороманоскоп представляет собой трубку из металла длиной 30 см, которую врач осторожно вводит в анальное отверстие. На конечной части прибора размещена лампочка и устройство, подающее воздух. С его помощью орган раздувается, образуется пространство для манипуляций.
    Затем вместо устройства для подачи воздуха врач устанавливает окуляр. Он позволяет изучить состояние слизистой. Анестезия местная. Перед введением трубка тщательно смазывается вазелином. Для удаления полипа прямой кишки применяется петля или щипцы. По окончанию вмешательства проводится биопсия. Если новообразование локализуется дальше 300 мм от анального кольца, используют колоноскоп. Для процедуры необходим специальный зонд. Он значительно длиннее (145 см).
    Во время полипэктомии камера на приборе позволяет передавать изображение на экран монитора. Поэтому врач точно знает расположение и размеры новообразования. Вмешательство осуществляется под наркозом местным. Пациент находится в стационаре.

    Плюсы:

    • Малая травматичность.
    • Хорошо переносится. Пациент может ощущать незначительный дискомфорт, связанный с наличием воздуха в органе.
    • Отсутствие противопоказаний.
    • Реабилитационный период отсутствует.
    • Специальная диета не нужна.
    • Перечисленные преимущества подтверждают отзывы о процедуре.

      Трансанальное иссечение

      Трансанальное удаление полипа прямой кишки применяется, если новообразование расположено не дальше 100 мм от анального кольца. Подготовка к вмешательству заключается в очищении кишечника. Используется местная анестезия и расширители анального канала.
      Затем специальными щипцами врач оттягивает ножку нароста и отсекает его головку скальпелем. На изъян слизистой стенки накладывается кетгутовый шов. При наличии овального основания вместо ножки оно вырезается. Таким образом новообразование выводится за слизистую. Накладывается кетгутовый шов. Поверхность раны обрабатывается антисептическим раствором. В конечную часть пищеварительного тракта вводят тампон с линиментом Вишневского. Тампон можно извлечь на следующий день.
      Основной недостаток – после операции по удалению большая вероятность кровотечения. Необходимо или накладывать швы или использовать электрокоагуляцию для кровоточащего сосуда. Через 60-90 дней пациент проходит контрольную ректороманоскопию.

      Резекция

      В случае диагноза полипоз, скопления из прямой кишки удаляются резекцией. Считается радикальным способом, применяется при симптомах малигнизации. Если полипы в прямой кишке имеют злокачественный характер, проводится ее полное иссечение или удаление части. Они осуществляются под общей анестезией. Длина удаляемого пораженного участка тесно связана со степенью малигнизации новообразования. Если раковый процесс начал проникать в расположенные поблизости участки, осуществляется полное иссечение прямой кишки с образованиями. При наличии метастаз устранению подвергаются и лимфатические сосуды.
      Трансанальная полипэктомия прямой кишки: что это такое, как делается

      Эндомикрохирургическая операция

      Операция показана к удалению полипов в начале развития. Метод позволяет удалять новообразования и из других пораженных отделов органа пищеварения. Можно остановить кровотечение, используя различные способы: прошивание, коагуляция, лазер. Дает возможность удалять и близлежащие ткани.

      Лазерное иссечение

      Как лечить полип прямой кишки, определяет врач после получения результатов исследования. Процедура предназначена для одиночных новообразований на тонкой ножке или с широким основанием. При больших размерах прижигание лазером не проводится по причине возможной перфорации стенок кишечника. Не используется при ворсинчатом типе. Проводится под местным наркозом. Сколько длится процедура? От 15 до 20 минут. При помощи ретроскопа врач получает доступ к наросту. Каждый слой поочередно прижигается, поэтому процесс практически нетравматичен. Одновременно кровеносные сосуды запаиваются. В результате этого риск кровотечения минимален. Отзывы о лазерном иссечении положительные.
      Удаление полипов кишечника возможно, если наросты расположены не дальше 7-8 см от заднего прохода. После окончания манипуляций место их прикрепления повторно обрабатывается лазером для предотвращения рецидива. Восстановительный период варьируется от 2 до 3 недель. В этот период рекомендуется диета, ограничение физического труда, отказ от вредных привычек.
      Трансанальная полипэктомия прямой кишки: что это такое, как делается

      Электрокоагуляция

      Разрушается ножка или основание новообразования при помощи воздействия током. Затем нарост захватывается петлей, осторожно выводится из прямой кишки. Перед началом манипуляций обязательно назначается биопсия.
      Показания к вмешательству:

      • расположение нароста на расстоянии от 10 до 30 см от анального отверстия;
      • отсутствие признаков злокачественного характера;
      • наросты растут не больше 3 см;
      • одиночное новообразование.

      Процедура аналогична ректороманоскопии. Кишечник предварительно очищается. Пациент не завтракает перед проведением вмешательства. В задний проход врач вводит ректоскоп и еще раз осматривает пораженный участок. Затем в трубку врач вводит диатермическую петлю, захватывающую новообразование.

      К петле подается электрический ток. Коагуляция осуществляется за несколько секунд. Доктор осторожно одним рывком вытаскивает из заднего прохода обугленный нарост. В реабилитационный период нужно соблюдать постельный режим и придерживаться специального питания. С мелкими полипами проводят фульгурацию.

      Электрод однократно прикасается к поверхности нароста.

      Трансанальная эндоскопическая микрохирургия

      Для этого метода применяется проктоскоп. Он вводится в анальный канал. К нему присоединяется специальное устройство, которым освещаются стенки кишки, при этом ее полость раздувается благодаря подаче диоксида углерода. Устранение нароста осуществляется эндоскопическим инструментом.

      Преимущества:

      • кровотечение останавливается коагуляцией;
      • нарост можно удалить целиком, без разделения его на части.

      Метод подходит к удалению полипов в любом отделе конечной части пищеварительного тракта. Среди практикующих хирургов можно встретить положительные отзывы о данном виде хирургического вмешательства.

      Трансанальная полипэктомия прямой кишки: что это такое, как делается

      Устранение наростов в желудке

      Аденоматозный вид наростов тяжело поддается терапии. Существует высокая вероятность омертвления клеток и развития внутреннего кровотечения. На раннем этапе их сложно обнаружить, поэтому удаление полипов в желудке становится необходимым.

      При своевременном оперативном вмешательстве негативные последствия отсутствуют. Среди врачей превалирует формулировка, что наросты в ЖКТ обязательно должны быть устранены, так как они могут перерасти в онкологию.

      Удаление полипов в желудке осуществляется 3 этапами:

      • Открытое хирургическое вмешательство. Восстановительный период занимает много времени.
      • Полипэктомия. Нарост может срезаться механически (щипцами или петлей) или хирургическими инструментами. Прижигание током проводится амбулаторно или в условиях стационара.
      • Устранение при помощи лазера. Несмотря на высокую стоимость в сравнении с другими методами, является щадящим. Отсутствуют шрамы, рана быстро заживает, вероятность кровотечения небольшая.
      • Выбор метода определяет врач в зависимости от размера, характера новообразования.

        Рекомендации после операции

        Даже если хирургическое вмешательство на прямой кишке прошло успешно, это не означает, что лечение окончено. Важно предотвратить рецидив. Поэтому некоторое время врач наблюдает за состоянием больного. Длительность операции зависит от сложности. После ее окончания пациента может беспокоить ощущение дискомфорта. Это связано с подготовкой к манипуляциям (очистительные клизмы, слабительные лекарства), из-за которой формируется вздутие живота. Первые 24 часа после операции больному могут назначить обезболивающие средства, чтобы устранить дискомфорт.
        В течение 2-х лет пациент состоит на учете, и должен через каждые полгода проходить профилактический осмотр. Затем осмотр проводится 1 раз в год. Если рецидив не обнаружен, перерыв продлевают до 5 лет. При первых тревожных симптомах нужно обратиться к врачу. К ним относятся: повышенная температура, запор, болевые ощущения, тошнота, отечность.
        Общие рекомендации:

        • Не игнорировать осмотр.
        • Придерживаться назначений врача.
        • Отказаться от вредных привычек.
        • Не поднимать тяжелые предметы.
        • Избегать переутомления и стрессов.
        • Не переохлаждать организм и не перегреваться под ультрафиолетом.
        • Хирургическое вмешательство безболезненно, но период после операции опасен осложнениями:

          • кровотечение;
          • кишечная непроходимость;
          • анемия;
          • озлокачествление пораженного участка;
          • каловые камни.

          Поэтому игнорировать меры профилактики и лечение нельзя.

Читайте также:  Мрт мочевого пузыря: что показывает, как делают

Полипэктомия кишечника: что это такое, диета и осложнения

Полипэктомия – традиционный метод удаления полипозных очагов различной локализации при помощи эндоскопа и другого хирургического инструментария.

Относительно щадящим методом удаления является эндоскопическая полипэктомия, которая широко используется в лечении и устранении различных новообразований в просветах кишечного тракта.

Итак, что же такое полипэктомия кишечника и, как проводится операция? Читайте об этом в нашей статье.

Основные показания и противопоказания к полипэктомии кишечника

Трансанальная полипэктомия прямой кишки: что это такое, как делается

Основаниями к проведению полипэктомии кишечника являются:

  • Выделения из ректального канала (кровь, гнойный или серозный экссудат, обилие слизистого компонента);
  • Боли при дефекации;
  • Тянущие ощущения внизу живота;
  • Регулярные нарушения стула;
  • Развитие железодефицитной анемии из-за внутренних кровотечений.

На фоне полипов кишечника могут обостряться различные заболевания пищеварительной системы, формироваться участки изъязвленной слизистой. В качестве основных методов лечения подразумевают проведение полипэктомии.

Несмотря на множественные преимущества и малоинвазивность эндоскопической полипэктомии, выделяют целый ряд противопоказаний:

  • Ранний постоперационный период;
  • Нарушение свёртываемости крови;
  • Инфекционные обострения органов мочеполовой системы, половых органов, уретрогенитальных путей;
  • Обострение грибковых заболеваний;
  • Общее неудовлетворительное состояние;
  • Беременность.

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания. Если в первом случае рекомендуется выбрать альтернативный способ решения проблемы, то во втором — требуется ожидание более благоприятного периода для проведения манипуляции.

Что такое полипэктомия кишечника — особенности проведения операции

Эндоскопическая полипэктомия применяется при различных типах новообразований, за исключением онкологических рисков и диффузного полипоза. Здесь ключевую роль играет численность и объём патологического разрастания слизистых тканей.

Полипэктомия проводится двумя основными способами:

  • При помощи ректороманоскопа — подходит для удаления полипов в прямой кишке (виды полипов прямой кишки вот тут);
  • При помощи колоноскопа — для удаления наростов в толстом кишечнике (лечение и прогноз полипов толстого кишечника здесь).

Ректороманоскоп представлен металлической трубкой длиной не более 30 см с оптическим оснащением и осветительным прибором на наконечнике.

Одновременно зонд оснащён хирургическими путями для введения определённого инструментария, нагнетания воздушных атмосфер для расправления слизистых кишечника. Обычно процедура проводится под местным обезболиванием.

Что больнее колоноскопия или ректороманоскопия, можно узнать из отдельной статьи.

Проведение удаления при помощи колоноскопа требует больших медицинских ресурсов, часто существует необходимость в проведении общего обезболивания. Колоноскопия кишечника эффективна в отношении далеко расположенных полипов от ануса.

Полипэктомия проводится после предварительной подготовки.

За несколько дней до начала манипуляции пациенты:

  • проходят тщательную диагностику;
  • проводят лечение различных обострений при отягощённом клиническом анамнезе;
  • соблюдают специальную диету;
  • очищают кишечник при помощи клизмы или медикаментозным способом.

Основными преимуществами эндоскопической полипэктомии являются:

  • Низкий уровень травматизации;
  • Незначительный дискомфорт во время манипуляции;
  • Отсутствие длительного восстановительного периода;
  • Отсутствие необходимости соблюдения строжайшей диеты;
  • Минимальный перечень противопоказаний.

Эндоскопическая полипэктомия — преимущественный метод удаления, который применяется при выявлении полипов на ранней стадии развития, если размеры полипов в кишечнике не велики.

Полипэктомия толстого кишечника

Трансанальная полипэктомия прямой кишки: что это такое, как делается

Исключением являются осложнения в виде свищей, перфорации, абсцесса, проктитов или парапроктитов. Операция происходит во время колоноскопии.

Удаление проводят следующим образом:

  1. Положение пациента на левом боку с подтянутыми к животу коленями;
  2. Введение обезболивания (часто общий наркоз для улучшения продвижения зонда по просветам кишечника);
  3. Нагнетание воздуха для расправления петель слизистых;
  4. Введение зонда при помощи колоноскопа;
  5. Наложение специальной петли на полип;
  6. Срезание полипа и коагуляция электродами, лазером.

Удалённые полипы направляют в лабораторию для гистологического исследования с целью выявления раковых новообразований, нетипичных эпителиальных клеток. Гистология нередко становится финальной точкой в постановке окончательного диагноза.

Полипэктомия прямой кишки

Полипэктомия прямой кишки может осуществляться как при помощи ректороманоскопа, так и при помощи колоноскопии. При удалении полипов более чем на 30 см от ануса, используется колоноскопический метод исследования. Алгоритм проведения манипуляции является идентичным, как и в случае удаления полипов в толстом кишечнике.

Эндоскопическая полипэктомия в прямой и толстой кишке — малоинвазивный метод удаления полипов при помощи электродной петли. Единственным различием в методиках является объём лечебно-диагностической манипуляции.

При колоноскопии нередко требуется общий наркоз, однако манипуляция позволяет оценить состояние слизистых оболочек кишечника на значительном удалении от ануса. В случае с ректороманоскопией, можно оценить состояние лишь протяжённостью до 30 см от анального отверстия.

Диета после операции

Трансанальная полипэктомия прямой кишки: что это такое, как делается

К обязательным условиям соблюдения диеты относят следующие:

  • Удаление сразу нескольких полипов;
  • Фрагментационная полипэктомия и прижигание широкой раневой поверхности;
  • Неполная коагуляция;
  • Необходимость вторичного проведения лечебной процедуры;
  • Спаечный процесс;
  • Воспалительные осложнения.

Не всегда процесс хирургической операции можно точно спрогнозировать. Питание после эндоскопической полипэктомии направлено на снижение пищеварительной нагрузки, уменьшение травматизации слизистых оболочек кишечника.

После 3-5 суток после манипуляции следует придерживаться меню бесшлаковой диеты, которая исключает из рациона:

  • грубое волокно и клетчатку (свежие овощи, фрукты);
  • агрессивную пищу, включая газообразующие продукты;
  • свежие соки;
  • свежие мучные или кондитерские изделия;
  • грубую крупу, бобовые культуры.

В меню должны входить полужидкие вторые блюда, супы, легкоперевариваемые продукты. Очень важно включать в рацион молочные и кисломолочные продукты, устранять воздействие неблагоприятных факторов.

Важно насытить организм обилием питья:

  • чистая вода без газа,
  • отвар из ромашки или ягод шиповника,
  • некислые морсы,
  • зелёный чай.

Целью диеты является предупреждение запоров и агрессивного воздействия на слизистые оболочки кишечника.

Вся пища должна быть тёплой, свежей, лучше, если приготовление ингредиентов будет паровым или отварным. При желании скушать сладости лучше отдать предпочтение натуральному мармеладу, мороженому, зефиру, пастиле, мёду.

На 3 сутки можно начинать введение свежих овощей и фруктов в виде салатов с различными заправками (йогурты, растительное масло).

При коррекции питания следует обязательно следить за состоянием стула. В норме, стул после удаления может появиться на 2-3 день, однако длительное отсутствие является поводом для обращения к лечащему врачу.

Осложнения после полипэктомии кишечника

Трансанальная полипэктомия прямой кишки: что это такое, как делается

Основными осложнениями считаются:

  • Кровотечения. Обычно кровотечения связаны с недостаточным гемостазом или с неполным удалением полипозного очага.
    Основными причинами недостаточного гемостаза являются механическое иссечение ножки полипа или частичное его пересечение режущими токами. Выделяют и отсроченные кровотечения, когда пациенты замечают кровь на 3-7 сутки после манипуляции. Обычно причиной таких кровотечений являются отделение струпа из культи сосуда. Лечение медикаментозное симптоматическое, направленное на применение кровоостанавливающих препаратов, переливание крови, клизмы с прохладной водой. В тяжёлых случаях проводят повторную оперативную манипуляцию.
  • Подслизистые гематомы. Новообразования напоминают отёчность слизистых, имеют тенденцию к постоянному увеличению и росту. Такие патологии рекомендуется удалять при помощи петельного электрода и тщательно контролировать гемостаз.
    При отсутствии лечения гематома приводит к формированию опухоли или способствует рецидиву полипа.
  • Ожоги. Термическое повреждение стенок кишечника нередко происходит при наличии существующих язвенно-эрозивных очагов, а также происходит в результате прижигания слишком большой раневой поверхности.
    При ожогах пациенты испытывают болезненность внизу живота, повышение температуры, особенно в ректальной области, симптомы раздражения кишечника. При глубоких ожогах и тенденции к перфорации слизистых органа требуется хирургическое лечение.

В редких случаях могут формироваться спаечные процессы. На фоне манипуляции возможно обострение геморроидальной болезни, образование вторичных инфекционных осложнений, связанных с отсутствием адекватной антисептической обработки до и после удаления полипов.

Постоперационное ведение пациента даже после эндоскопической полипэктомии является важным аспектом успешного восстановления. Удаление различных полипов в кишечнике относится к стандартной и несложной манипуляции, которая выполняется во время диагностических эндоскопических методов.

  • Что такое фиброзный полип анального канала читайте в этой нашей статье.
  • Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
  • Будьте здоровы и счастливы!
Читайте также:  Инсеминация: что это такое, как делается

Готовимся к операции по удалению полипов в прямой кишке

Полипы прямой кишки относятся к доброкачественным образованиям, и по внешнему виду напоминают новообразования, которые возникают они на слизистой оболочке кишечника.

До настоящего времени не установлено причин, по которым возникает эта патология, однако статистика утверждает, что чаще они диагностируются у лиц, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника, хроническими запорами, диарреей.

Возрастных и половых привязок у полипоза кишечника также не существует – заболевание с одинаковой частотой обнаруживается у женщин и мужчин, бывают также наследственные формы заболеваний — диффузный семейный полпоз, которые выявляются уже в подростковом возрасте.

Признаки, симптомы и последствия прямокишечных полипов

Полип представляет собой разрастание эпителиальной, железистой или соединительной ткани, локализация которого – полые внутренние органы. При формировании этого доброкачественного образования в прямой кишке больной фактически не ощущает неприятных симптомов, однако это никоим образом не свидетельствует о безвредности полипа.

Все полипы прямой кишки сегодня относят к предраковым состояниям. В большинстве случаев их появлению предшествуют воспалительные заболевания кишечника, сопровождающиеся стойкими нарушениями стула.

Основными симптомами патологии являются:

  • выделение с калом слизи;
  • нерегулярное появление крови в каловых массах;
  • спазмы и боли в кишечнике (эти симптомы появляются при большом размере полипов, когда возникает частичная непроходимость кишечника).

Но чаще всего полипы кишечника бывают бессимптомными, т.е. клинически проявляются, когда достигают уже больших размеров, либо перерождаются в рак кишечника. В связи с этим для ранней диагностики полипов кишечника рекомендуется ежегодно выполнять иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (например, тест ColonView).

При их появлении необходимо обратиться к колопроктологу для детального обследования, после которого начнется подготовка к удалению полипа в прямой кишке одним из методов.

Причины появления полипов

Достоверных данных о причинах возникновения полипов в прямой кишке нет, однако известно, что полипы никогда не образуются на абсолютно здоровой слизистой оболочке кишечника.

В большинстве случаев они формируются после хронических или острых патологий толстой и прямой кишки, после перенесенных кишечных инфекций, а также при систематических погрешностей в питании, из-за которых появляется запор.

Немаловажную роль в их образовании играет и наследственность – полипы нередко диагностируются у родственников тех, кто сталкивался с такой проблемой.

Методы лечения полипа прямой кишки

Медикаментозная терапия к полипу прямой кишки не применяется по причине неэффективности. При обнаружении этих доброкачественных новообразований специалисты предпочитают удаление полипов в прямой кишке одним из хирургических или малоинвазивных методов, широко применяемых в современной проктологии:

  • эндомикрохирургическое иссечение полипов;
  • иссечение полипов посредством ректоскопа или колоноскопа – полипэктомия;
  • удаление полипа методом коагуляции его ножки (лазером, либо аргоновой плазмой);
  • резекция части кишечника – практикуется при множественных образованиях;
  • трансанальное удаление полипов в прямой кишке

При этом кроме классического скальпеля операции по удалению доброкачественных образований в кишечнике применяются высокотехнологичные методики — лазер, электрокоагуляция, радиоволновой скальпель, а также «электропетля».

Эндомикрохирургическое удаление полипов

Эндоскопическая операция по удалению полипа прямой кишки с помощью проктоскопа — инструмента, вводимого в полость прямой кишки и оснащенного лампочкой и трубкой для подачи углекислого газа. Конструкция аппарата разработана таким образом, что подаваемый газ расширяет полость кишки, а источник света освещает ее, что позволяет врачу визуализировать образование.

Кроме того, на проктоскопе устанавливается камера для передачи увеличенного изображения на экран. Непосредственно операция по удалению полипа прямой кишки проводится с помощью хирургических эндоскопических инструментов.

Достоинства этого метода:

  • возможность удаления полипа с любого участка и/или слоя слизистой оболочки прямой кишки;
  • возможность остановить возникшее кровотечение методом коагуляции;
  • возможность удалить полип, не разделяя его на несколько частей.

Применяется метод практически при любом виде полипов.

Удаление полипа методом электроэксцизии

Электроэксцизия, известная также как «электропетля», проводится с использованием ректоскопа. Основной инструмент – прибор, на конце которого размещена тонкая металлическая нить в виде петли.

В ходе процедуры ее накидывают на полип и затягивают, чтобы она плотно обхватила ножку образования, а после этого включают электропитание, чтобы петля нагрелась.

Дальнейшее затягивание петли приводит к пересечению ножки полипа и запаиванию кровеносных сосудов.

Преимущества метода:

  • отсутствие или очень низкий риск возникновения кровотечений;
  • быстрота проведения операции.

Метод подходит для удаления полипов с «ножкой» диаметром до 30 мм, расположенных на небольшом (до 30 см) расстоянии от анального отверстия.

Резекция прямой кишки

Резекция прямой выполняется в случае, если полипы имеют признаки перехода в злокачественную форму и есть гистологическое подтверждение диагноза.

Как правило, подобные операции выполняются при малигнизированных полипах, больших ворсинчатых полипах. Операция выполняется под общим наркозом.

Последние годы широкое распространение получила лапароскопическая резекция прямой кишки вместе с полипом.

Лазерное удаление полипа

Удаление полипа прямой кишке лазером реализуется двумя способами – коагуляцией полипа или его иссечением. Впервом случае процедура проводится под местной анестезией, во втором – под общим наркозом.

Лазерная коагуляция полипов прямой кишки представляет собой послойное прижигание новообразований. Иссечение же представляет собой классическую полипэктомию с применением не обычного, а лазерного скальпеля.

Достоинства лазерного удаления состоят в малом риске возникновения кровотечений.

Трансанальное удаление полипа

Процедура применяется при некоторых видах полипов – при ворсинчатом и аденоматозном. Главное условие при этом состоит в том, чтобы они располагались на расстоянии до 10 см от заднепроходного отверстия. Операция проводится под общим наркозом.

Иссечение полипа проводится путем пересечения его ножки, если полип имеет ее. В случае, если он располагается на широком основании, практикуется иссечение с овальным надрезом.

Недостаток метода – высокий риск возникновения кровотечений, снизить который можно проведением дополнительных процедур, в частности коагуляцию сосудов и наложение швов.

Подготовка к удалению полипов прямой кишки

Перед удалением прямокишечных полипов пациентам рекомендуется соблюдать специальную диету, исключающую богатые клетчаткой продукты, чтобы уменьшить кишечный объем.

За сутки до проведения лечебных манипуляций рекомендуется пить больше воды и использовать очистительную клизму, чтобы полностью очистить кишечник от каловых масс. Также врач может посоветовать принимать слабительные средства.

Для этого можно использовать обычные клизмы, либо специальные медикаментозные: Микролакс, Энема клин. Иногда для полной очистки толстой кишки врач может порекомендовать прием специальных слабительных препаратов – Фортранс, Лавакол, Эндофальк.

Послеоперационный период

Полное восстановление слизистой после удаления полипа в прямой кишке происходит спустя 2 или более недель в зависимости от вида примененной процедуры. В этот период необходимо соблюдать специальную диету, которая поможет предотвратить возникновение запоров.

Также в период восстановления не рекомендуется водить автомобиль, поднимать тяжести, принимать пищу нерегулярно и большими порциями. Стоит исключить из меню острые и соленые продукты, а также алкоголь.

В первую неделю после операции рекомендуется исключить из меню овощи и фрукты – они содержат грубую клетчатку, которая может травмировать не зажившую слизистую оболочку.

Предпочтение нужно отдавать слизистым супам и кашам.

О наступлении осложнений могут свидетельствовать:

  • кровотечение из прямой кишки;
  • рвота;
  • головокружение и общая слабость;
  • повышение температуры;
  • отечность и/или боль в ногах;
  • кашель.

При их появлении рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Профилактика полипоза прямой кишки

Для предотвращения появления полипов на слизистой оболочке кишечника рекомендуется вовремя лечить любые заболевания желудочно-кишечного тракта, а также придерживаться норм здорового питания, пить больше жидкости, чтобы исключить запоры и иные нарушения стула.

Как получить консультацию специалиста

Узнать больше о процедурах удаления полипов прямой кишки можно у специалиста колопроктолога, задать вопрос которому можно прямо на этом сайте. Заполните форму для обратной связи и укажите свой email, чтобы получить ответ быстрее, или позвоните по указанному ниже телефону, чтобы записаться на консультационный прием к проктологу.

Амбулаторная проктология в Санкт — Петербурга. Консультация проктолога современные методы лечения геморроя.

Трансанальная полипэктомия прямой кишки: что это такое, как делаетсяТрансанальная полипэктомия прямой кишки: что это такое, как делается

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *