Стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга: подготовка, как проводится анализ

Биопсия головного мозга представляет собой диагностическую процедуру, которая заключается в заборе небольшого образца ткани (биоптата) для его дальнейшего изучения. Полученные данные позволяют установить необходимые шаги для последующего лечения. Врачи определяются с методикой – необходимо ли оперативное вмешательство, химия, лучевая терапия и т.д.

Взятие материала помогает выявить степень злокачественности опухоли. Помимо этого, данный процесс нередко назначается для подтверждения болезни Альцгеймера, либо Крейтцфельда-Якоба. При помощи биопсии медицинские работники также проводят диагностику рассеянного склероза и воспалительных процессов головного мозга.

  • В стандартных случаях данный вид диагностического исследования проводится на последнем этапе и в условиях недостаточной информации, собранной другими методами.
  • Биопсия становится ненужной: когда уже запущена последняя стадия развития рака, имеется острый период воспалительных процессов, а также при сбоях свертываемости крови.
  • Опытные врачи-нейрохирурги используют следующие виды биопсии головного мозга:
  1. Открытая.
  2. Стереотаксическая.
  3. Пункционная.

Стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга: подготовка, как проводится анализ

Открытая биопсия головного мозга

Особенность данного вида биопсии заключается в том, что забор материала (биоптата) мозговой ткани происходит непосредственно во время операции. Среди остальных типов диагностики является наиболее опасной, так как нейрохирургам приходится выполнять множество манипуляций. Но вместе с тем, это довольно распространенный способ. Так, сбор ткани происходит следующим образом:

  • Делается отверстие в черепе.
  • Убирается часть кости и остается окошко для трепанации.
  • Через него удаляется образование.
  • Открытый участок покрывается костью, либо специальной хирургической пластиной.
  • Биоптат забирается из удаленной опухоли.

  Аденокарцинома гипофиза — симптомы, диагностика и лечение

Если у человека ярко выраженный отек мозга, дефект остается в открытом состоянии и покрывается кожным лоскутом. Подобное решение принимается врачами в зависимости от степени тяжести заболевания и опасности возможной инфекции.

Стереотаксическая биопсия

Стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга: подготовка, как проводится анализ

Стереотаксическая биопсия предполагает минимально инвазивное вмешательство. Процесс забора ткани головного мозга состоит из следующих этапов:

  • На человека одевают стереотактическую раму, которая позволяет держать голову в нужном положении.
  • Хирургическое вмешательство сопровождается контролем КТ, либо МРТ. При помощи современного аппарата врач может заносить результаты сразу в специальную программу.
  • В заранее подготовленном на черепе локусе делается разрез размером до 1 см, после этого просверливается кость.
  • В полученное отверстие вводится пункционная игла, которая оснащена микрокамерой и светодиодом. Записывающая камера передает изображение в онлайн режиме. С ее помощью врач может детально изучить образование и необходимое место для проведения пункции.
  • Забирается биоптат, отверстие зашивается.

Пункционная биопсия

Пункционная биопсия головного мозга заключается в том, что в черепе делается небольшое отверстие и при помощи иглы забирается небольшой материал опухоли, либо мозговой ткани. Является наименее опасным типом оперативного вмешательства. Процесс заключается в следующем:

  • В месте предполагаемого образования, на голове делается надрез кожи.
  • Сверлом делают соответствующее отверстие.
  • Проникают в полость черепа пункционной иглой.
  • Биоптат забирают из конкретной точки новообразования.

  Троянский конь для рака. Ученые протестировали новый препарат

Среди трех видов биопсии головного мозга следует выделить: стереотаксическую и пункционную, так как они являются наиболее современными и наименее травматичными методами. После проведения таких операций, человек может уже в первые сутки отправиться домой, а на 7-е сутки возможно заниматься привычными делами.

Стереотаксическая биопсия головного мозга. Биопсия головного мозга стереотаксическая

Биопсия назначается в случае, когда есть подозрение на нарушение органического строения мозгового вещества:

  1. Новообразования головного мозга: менингиома, аденома гипофиза, глиома или астроцитома.
  2. Нейродегенеративные патологии: болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, диффузный рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, деменция с тельцами Леви, боковой амиотрофический склероз.
  3. Воспалительные заболевания: энцефалит, менингит.

Также биопсия может быть назначенной после перенесения острых и неотложных состояний мозга: геморрагического и ишемического инсульта.

Прижизненное взятие биологического материала назначается в последнюю очередь, когда информация с МРТ, КТ, нейросонографии, вазографии и рентгенографии недостаточно. Биопсия – это вариант выбора: вышеназванные методы «не различают» абсцессы от опухолей или гематом.

Виды диагностики

Существуют такие виды биопсии:

  1. Стереотаксическая биопсия головного мозга. Этот вид взятия тканей используется при труднодоступных зонах мозга. Обычно стереотаксическая биопсия проводится при помощи специальной установки – стереотаксической системы, оснащенной координирующей рамкой и возможностью трехмерной ориентации. Строение устройства позволяет выбирать наиболее безопасную траекторию и точку входа. Для повышения точности стереотаксическую биопсию проводят под контролем магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
  2. Пункционная биопсия. В черепе просверливается отверстие, сквозь которое вводится пункционная игла, которая иссекает ткань.
  3. Открытая биопсия.

Она проводится во время операции на головном мозгу.

Этапы процедуры

Как проводят биопсию головного мозга стереотаксического вида:

  • Первый этап. Стереотаксическая рамка фиксируется на голове пациента. Больному вводится местная анестезия, после чего к голове фиксируются рамочные винты. При этом учитываются анатомические особенности: высота шеи, окружность головы. Например, низкая фиксация может помешать интубации трахеи, если она понадобится. А слишком высокая фиксация может соскользнуть и повредить скальп.
  • Второй этап. Внутривенно вводится контраст. Запускается магнитная томография – это повышает информативность о ходе иглы. На зафиксированную раму крепится локалайзер. С помощью этого устройства определяются координаты введения иглы.
  • Третий этап. Для пациента индивидуально планируется операция: собирается информация об его анатомических параметрах, например, объеме головы, охвате шеи. Планируется траектория прохода иглы: обходятся магистральные сосуды и функционально значимые строения мозга.
  • Четвертый этап. Устанавливаются координаты по системе X, Y, Z. Устанавливаются точки входа для иглы.
  • Пятый этап. Берется материал. После того, как установили координаты, на коже голове делается разрез и производится отверстие в черепе. Затем рассекается твердая мозговая оболочка. Несколько раз вводится игла на разной глубине.

На следующий день после стереотаксической биопсии проводится мультиспиральная компьютерная томография для контроля мозга и предупреждения внутримозговых кровотечений. Пациент освобождается через день после операции.

Этапы открытой биопсии мозга:

  1. Вводится анестезия и рассекается участок кожи на голове.
  2. В черепе над опухолью делается отверстие.
  3. Кость убирается. Открывается свободный доступ к мозгу.
  4. Иссекается и удаляется опухоль. Отверстие в черепе покрывается удаленной частью кости.
  5. Из вырезанной опухоли забирается материал.

Стереотаксическая биопсия предполагает минимально инвазивное вмешательство. Процесс забора ткани головного мозга состоит из следующих этапов:

  • На человека одевают стереотактическую раму, которая позволяет держать голову в нужном положении.
  • Хирургическое вмешательство сопровождается контролем КТ, либо  МРТ . При помощи современного аппарата врач может заносить результаты сразу в специальную программу.
  • В заранее подготовленном на черепе локусе делается разрез размером до 1 см, после этого просверливается кость.
  • В полученное отверстие вводится пункционная игла, которая оснащена микрокамерой и светодиодом. Записывающая камера передает изображение в онлайн режиме. С ее помощью врач может детально изучить образование и необходимое место для проведения пункции.
  • Забирается биоптат, отверстие зашивается.

Подготовка к проведению операции

Перед проведением биопсии пациент проходит комплексное обследование, включая лабораторные методы диагностики, консультируется у кардиолога, анестезиолога и других специалистов.

За несколько дней до процедуры, если пациент принимает препараты, снижающие свертываемость крови, ему временно отменяют их прием. За несколько часов до начала вмешательства нельзя пить и принимать пищу (это связано с проведением общей анестезии).

Обязательно необходимо сообщить врачу о наличии лекарственной аллергии, если она имеется, при приеме каких препаратов возникает. Это особенно важно при аллергии на лекарственные средства, используемые для наркоза.

Возможные осложнения

Проведение биопсии головного мозга требует большой аккуратности, точности и четкой последовательности этапов при ее проведении. Любое нарушение алгоритма может вызвать необратимые последствия. Это связано с тем, что в случае неосторожности возможны повреждение важных мозговых структур.

Современная нейрохирургия отличается использованием новейшего оборудования и отработанных технологий, однако после проведения биопсии иногда возможны осложнения. Наиболее распространенными из них являются:

  • нарушение мозгового кровообращения;
  • кровотечения;
  • вторичные инфекции;
  • непроизвольные судороги;
  • послеоперационные отеки;
  • кома.

После процедуры могут наблюдаться и отдаленные последствия в виде судорожного синдрома, который возникает из-за травматизации тканей мозга, где может оставаться небольшой рубец.

Методика с применением рамы

Использование стереотаксической рамы дает возможность прицеливания к патологическому очагу с точностью до 1 миллиметра. Недостаток данной процедуры – значительная продолжительность (около 6 часов).

Процедура взятия образца ткани проводится в девять этапов:

  • предварительно проводят МРТ с целью обозначения места взятия биоптата;
  • проводится анестезия;
  • крепят стереотаксическую раму к голове;
  • крепят МРТ-локализатор, оснащенный контрастными метками;
  • проводят КТ-сканирование;
  • совмещают результаты МРТ и КТ для максимальной точности точек внедрения;
  • на коже головы делают небольшой разрез, через который с помощью фрезы делают отверстие;
  • иглу продвигают под контролем МРТ и КТ (путь ее движения смоделирован заранее), после чего делают забор биоматериала;
  • кожный разрез зашивают.
Читайте также:  Лечение кандидоза у женщин: подготовка к терапии, фото, стадии

Больного выписывают из стационара через сутки, перед выпиской делают контрольное исследование с использованием КТ.

Положение иглы при проведении процедуры определяется с помощью виртуальной 3D-модели мозга, которая создается заранее. Использование нейронавигации делает проведение биопсии менее продолжительным, чем с использованием стереотаксической рамы и более комфортным для пациента.

Технология процедуры имеет следующие этапы:

  • делают пациенту предварительное КТ либо МРТ;
  • делают запись результатов на носитель и переносят на навигационную систему для формирования объемного изображения;
  • на мониторе хирург изучает изображения, определяет точку внедрения, траекторию продвижения иглы и участок, подлежащий биопсии;
  • пациента фиксируют с целью лишения подвижности, делают ему анестезию;
  • на коже хирург делает разрез, с последующим формированием диагностического отверстия;
  • пункционная игла со светодиодом и микрокамерой вводится в полость черепа под контролем нейронавигации, иглой делают забор материала;
  • кожу в месте разреза зашивают.

Благодаря современным системам нейронавигации вычисляется самый короткий и малотравматичный путь к опухоли, фрагмент которой необходимо взять на исследование.

  • открытая – метод применяется чаще всего и проводится при оперативном удалении опухоли головного мозга;
  • стереотаксическая – занимает второе место по частоте использования, данная технология считается малоинвазивной (минимально травматичной), может проводиться двумя методами: с использованием стереотаксической рамы или системы нейронавигации (создается трехмерная компьютерная модель мозга);
  • пункционная – в черепе формируют отверстие, в него вводят иглу, которой берут небольшой фрагмент ткани мозга.

Стереотаксическая биопсия является достаточно информативным и в то же время самым безопасным методом. Оптимальный для пациента вид биопсии выбирает врач-нейрохирург исходя из конкретной клинической ситуации.

Где можно пройти диагностику и лечение рака?

Пройти диагностику и лечение рака головного мозга можно в специализированном онкологическом центре, где есть отделение нейрохирургии.

Как правило, именно в таких центрах имеется качественное диагностическое оборудование и квалифицированные врачи.

Клиническое мышление специалистов и их опыт, приобретенный в процессе работы с онкологической патологией, имеет большое значение в выборе тактики лечения, методов реабилитации пациента и прогнозе.

При выборе медицинского учреждения для диагностики и лечения рака следует обращать внимание на отзывы пациентов, которые проходили лечение в данном медицинском центре.

Малоинвазивными являются пункционная и стереотаксическая биопсия. При их проведении повреждения костей, оболочек и вещества мозга минимальны. Поэтому проводить такую диагностику нейрохирург может даже под местной анестезией комбинации с седативными средствами, но чаще всего используется наркоз.

Процедуры имеют свои особенности:

  • при пункционной биопсии – делают надрез кожи в проекции локализации опухоли, после чего просверливают отверстие в черепе, тонкой иглой проникают в патологический очаг и берут фрагмент пораженной ткани;
  • при стереотаксической биопсии – последовательность манипуляций зависит от используемого метода: рамы или системы нейронавигации, первый метод позволяет с высокой точностью достичь нужного участка, но очень трудоемкий, применение нейронавигации менее трудоемко, но и дает менее точное попадание в очаг.

Этот метод считается самым травматичным, хотя делают его чаще других видов, так как при удалении опухоли мозга всегда берут ее фрагмент для подробного изучения под микроскопом. Таким образом, открытая биопсия сопровождает обычную операцию, которую проводят под общим наркозом.

Этапы открытой биопсии:

  • делают разрез на коже головы;
  • просверливают несколько отверстий в черепной коробке;
  • удаляют фрезой фрагмент кости, формируя доступ к ткани мозга – трепанационное окно;
  • отслаивают оболочки мозга через сформированное окно;
  • удаляют новообразование;
  • дефект кости закрывают пластиной либо костной тканью;
  • фрагмент опухоли отправляют на гистологию.
  • https://sortmozg.com/obsledovanie-i-diagnostika/biopsiya-golovnogo-mozga
  • https://RakMozg.ru/sovety/biopsiya-opuholi-golovnogo-mozga/
  • https://medplus.ru/onkologiya/rak-mozga/biopsiya-mozga/

Стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга: подготовка, как проводится анализ

Стереотаксическая биопсия мозга — лечение в Израиле

Малоинвазивная нейрохирургическая процедура, проводимая в целях взятия образца опухоли головного мозга с минимальным травмированием близлежащих здоровых тканей мозга для последующего детального изучения известна как стереотаксическая биопсия.

Исследовательские данные о типе новообразования и степени его злокачественности предполагают итоговые заключения нейрохирургов о целесообразном хирургическом лечении, объеме вмешательства и методиках консервативной терапии.

В израильских клиниках стереотаксическую биопсию выполняют уже много лет.

Квалифицированные хирурги, качественная аппаратура и постоянные работы по улучшению эффективности методик вмешательства на головном мозге делают израильскую нейрохирургию очень привлекательной в плане соотношения высокого качества диагностики, приемлемой стоимости услуг и внимательного отношения к пациенту.

Цели проведения стереотаксической биопсии:

  1. уточнить гистологическое строение опухоли с труднодоступной локализацией;
  2. детализировать характер пораженной структуры мозга (в случаях подозрений инфекционных или демиелинизирующих процессов);
  3. дренировать кистозные опухоли или установить резервуар типа Омайя (для жидкости или химиотерапевтического лечения);
  4. дренировать абсцессы мозга;
  5. дренировать желудочки головного мозга (в случаях окклюзионной гидроцефалии и геморрагического инсульта).

Стереотаксическая биопсия — способы проведения
Стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга: подготовка, как проводится анализ

  • применение стереотаксической рамы (frame-based) – традиционная процедура с более высокими показателями точности;
  • применение системы нейронавигации без стереотаксической рамы (frameless) — процедура занимает меньше времени и более удобна для пациента и нейрохирурга.

Стереотаксическая биопсия с рамой (frame-based)

Перед процедурой в израильской клинике пациент проходит магнитно-резонансную томографию с контрастированием. Проводят планирование точки доступа, траектории введения инструментов и цели биопсии, основываясь на сосудистой и функциональной анатомии, локализацию патологического процесса с учетом индивидуальной анатомии человека.

Первый этап процедуры – установка и жесткое крепление специальными винтами основного кольца, при этом пациент находится под локальным обезболиванием в зонах, где закреплены винты. На кольцо надевают локализатор (localizer) с рентгенконтрастными метками и пациента отправляют на КТ-сканирование.

На рабочей станции, полученные данные нейрохирург сравнивает с результатами МРТ, тут же выполняется компьютерный анализ изображений, в итоге получают координаты целевой точки. А пациент транспортируется в операционную для проведения стереотаксической процедуры.

Второй этап — по полученным координатным точкам нейрохирург делает небольшой разрез и отверстие. Через него, по заранее рассчитанному пути, устанавливает биопсийную иглу и проводит забор материала.

Стереотаксическая биопсия с нейронавигацией (frameless)

Результаты исследований после МРТ переносят в навигационную систему и преобразовывают изображение в различных проекциях. Методика дает возможность установить положение точки входа, участок для биопсии и траекторию биопсийного инструмента.

В операционной к пациенту, под общей или местной анестезией, нейрохирург прикасается специальным пойнтером, и компьютер показывает нужную точку. Через фрезевое отверстие при помощи биопсионной иглы проводят забор тканей.

Благодаря современным методикам и техническим возможностям в области нейрохирургии, стереотаксическая биопсия стала фактически амбулаторной процедурой, которую в основном проводят под местной анестезией с максимальным комфортом для больного. Выписку из стационара, в случаях отсутствия осложнений, осуществляют на следующий день, но только после контрольной процедуры компьютерной томографии.

Раньше любое вмешательство на головном мозге сопровождалось огромным риском повреждения важных структур, отвечающих за движения, координацию, сенсорное восприятие и т.д. На сегодняшний день в Израиле практически все операции на головном мозге выполняются стереотаксическим методом. Для идеального проведения биопсии стереотаксия незаменима.

Биопсия головного мозга — показания к проведению, этапы и последствия процедуры

Открытый способ

Опишем то, как берут биопсию головного мозга открытым способом. Перед началом процедуры пациенту делают наркоз. Для доступа к мозгу удаляется небольшой участок черепа.

Открытый метод не проводится отдельно, его всегда делают во время операции по удалению новообразований. Часть черепа должна восстановиться, а это длительный процесс. Пациент будет долго на больничном после этой процедуры.

Метод открытый несет угрозу для здоровья, хотя его и применяют чаще. Восстановительный период может длиться несколько месяцев.

Стереотаксическое вмешательство проводится при помощи рамы и нейронавигации. Оба способа точные в сравнении с открытым. К классическому методу относят первый метод. На сегодняшний момент получаемые данные наиболее верные при наименьшей инвазии в орган пациента.

До проведения процедуры проводится МРТ, устанавливается точное положение новообразования. Используются специальные контрастные вещества. Когда врачи определились с местом пункции, устанавливают раму на череп пациента. Она крепится винтами. На нее устанавливается кольцо, на котором и будет размещена игла.

Включают в работу МРТ-локализатор и проводят компьютерную томографию. Весь процесс отображается на экране монитора. Далее хирург сверлит место внедрения иглы, предварительно разрезав кожный покров. Производится забор биоматериала и зашивается разрезанный участок кожи.

Читайте также:  Криосауна: что это такое, как делается

Пациенту придется провести в постели период восстановления. Периодически врачи будут осматривать его на исключение осложнений от операции.

Особенность данного вида биопсии заключается в том, что забор материала (биоптата) мозговой ткани происходит непосредственно во время операции. Среди остальных типов диагностики является наиболее опасной, так как нейрохирургам приходится выполнять множество манипуляций. Но вместе с тем, это довольно распространенный способ. Так, сбор ткани происходит следующим образом:

  • Делается отверстие в черепе.
  • Убирается часть кости и остается окошко для трепанации.
  • Через него удаляется образование.
  • Открытый участок покрывается костью, либо специальной хирургической пластиной.
  • Биоптат забирается из удаленной опухоли.

Если у человека ярко выраженный отек мозга, дефект остается в открытом состоянии и покрывается кожным лоскутом. Подобное решение принимается врачами в зависимости от степени тяжести заболевания и опасности возможной инфекции.

Во время данных действий пациент находится под общим наркозом. После проведения операции ему требуется большой срок для реабилитации.

В большинстве случаев биопсическое исследование мозга назначается для определения природы опухолевого образования.

Также биопсия показана для диагностики:

  • Головномозговых патологий дегенеративного характера вроде болезни Крейтцфельда-Якоба, Альцгеймера и пр.;
  • Воспалительных процессов;
  • Рассеянного склероза;
  • Проводят биопсию и в случаях невозможной дифференциации опухоли с гематомами, абсцессом, гранулемами, либо демиелинизации.

Кроме того, головномозговую биопсическую диагностику проводят при раке мозга как самый последний анализ, когда другие методы (магнитно-резонансная или компьютерная томография) не способны дать полной и достоверной информации относительно злокачественности образования.

Также подобная диагностика позволяет обнаружить попутные патологии воспалительного или инфекционного характера.

Если речь идет о костномозговой биопсии, то она показана:

  • Для определения анемической этиологии;
  • Для выявления костномозговых метастазов;
  • Для определения эффективности лечения патологий крови;
  • Для диагностики разного рода лейкозных форм;
  • Для обнаружения миелодиспластического синдрома.

Забор костномозгового биоптата требует от врача особенной точности и четкой визуализации, потому как малейшее повреждение головномозговых структур чревато непредвиденными осложнениями.

Среди противопоказаний к процедуре биопсии можно выделить: нарушения кровесвертываемости, расположение головномозговой опухоли в важнейших отделах (в головномозговом стволе и пр.) мозга, наличие системных патологий и пр.

  Почему могут бегать мурашки по голове

  • Процедура получения биообразца проходит в операционных условиях.
  • Если избрана методика стереотаксической биопсии, то осуществляется наложение стереотаксической рамы – на голову пациента надевается кольцо, которое фиксирует голову в неподвижном положении.
  • Все манипуляции контролируются компьютерным или магнитно-резонансным томографом.

Иногда томографию мозга делают до перед процедурой, а полученные данные заносят на нейронавигационную карту. Тогда в стереотаксической раме нет необходимости.

  • Хирург делает на голове надрез до кости, через который в черепной коробке просверливается отверстие.
  • В него вводится игла, в которую встроена микровидеокамера и источник света.
  • За счет подобного оснащения все манипуляции отслеживаются на экране. По окончании процедуры разрез закрепляют скобкой или зашивают.

Если осуществляется открытая биопсия, то удаленный с черепа участок заменяют пластиной или хирургической сеткой. При обнаружении головномозгового отека или инфекционного процесса этот черепной участок оставляют незакрытым (кранитомия).

Если в процессе процедуры необходимо получить образец костного мозга, то забор биоматериала обычно проводится методом трепан биопсии.

Пункционный и стереотаксический метод более-менее безопасны, нежели, например, открытая головномозговая биопсия, которая характеризуется достаточно тяжелыми осложнениями.

С помощью биопсии проводят качественную дифференциальную диагностику.

Процедура является крайне информативной, но проводят ее по определенным показаниям, к которым относятся:

  • Опухоль головного мозга. Процедура позволит определить вид новообразования, отсутствие или наличие метастазов, степень распространенности опухолевого процесса.
  • Рассеянный склероз. Это воспалительное демиелинизирующее расстройство ЦНС, требующее подтверждения наличия повреждений белого вещества, изменений их количества, локализации и размеров. Рассеянный склероз – заболевание, требующее тщательного обследования и грамотной дифференциальной диагностики.
  • Воспалительные заболевания. Менингит – воспаление оболочки мозга, энцефалит – воспаление вещества головного мозга.
  • Дегенеративные заболевания. К данной группе патологий относится болезнь Альцгеймера, расстройство Крейтцфельдта-Якоба. МРТ, КТ – диагностика относятся с высокоточным и информативным методам исследования.

Все вышеперечисленные заболевания подлежат немедленному лечению. Определить тактику лечения поможет биопсия. После гистологического анализа можно определить характер опухоли, возможность причинения вреда организму, лечения терапевтическим или хирургическим методом.

Биопсия запрещена при наличии следующих состояний:

  • Нарушение коагуляции крови.
  • Такое расположение опухоли, при котором проникновение в головной мозг имеется высокий риск осложнений.
  • Наличие системных заболеваний.

Исполнения открытой биопсии обусловливается расположением болезненного участка. Процедура выполняется под наркозом. После того, как начнется действие наркоза, хирург выполняет трепанацию головы в требуемом месте с помощью особенной фрезы. Специальный хирургический инструмент помогает вскрыть тонкую пленку, покрывающую мозг.

В ткань с отслеживаемой патологией вводится канюля. После присоединения к ней шприца отсасывается содержимое опухоли. Полученная жидкость отправляется в лабораторию на анализы, а полученное посредством трепанации полость загораживают железной пластиной или фрагментом кости.

Стереотаксический метод с использованием рамы

Рамный метод стереотаксической биопсии включает следующие этапы:

  Давит на виски шум в ушах головокружение

  1. Для того чтобы определить точные координаты новообразования или другого проблемного участка, накануне взятия материала выполняют магнитно-резонансную томографию. Используют контрастные вещества.

  2. Перед оперативным вмешательством проводится местная анестезия точек, в которые будут ввинчиваться болты, с помощью которых закрепляется на надкостнице черепа стереотаксическая рама (ее основное кольцо).
  3. Устанавливается магнитно-резонансный локализатор с метками контраста.

  4. Выполняется компьютерная томография.
  5. Совмещаются результаты сканирования при помощи рентгеновского излучения (КТ) и магнитно-резонансной томографии, чтобы определить точки внедрения.
  6. Нейрохирург рассекает кожный покров головы, делает отверстие для инвазии.

  7. Вводится специальная игла по определенной траектории, высчитанной при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Материал отправляют на гистологию.
  8. После проведения диагностической процедуры разрез зашивается, выполняется контрольная КТ.

В течение суток пациент проводит время в больнице для исключения осложнений, затем возвращается домой, где ему необходимо соблюдать постельный режим одну неделю.

Суть операции

Биопсия головного мозга используется в нейрохирургии для определения типа опухоли: злокачественная или доброкачественная. Однако исследование не имеет смысла для целей только диагностики. Потому как любую опухоль в мозгу нужно будет удалить.

Биопсия головного мозга осуществляется очень тонкой и полой иглой. Цель процедуры заключается в отборе части клеток из определенной области. Для доступа к мягким тканям в черепе проделывается минимальное отверстие. Шприцем производится забор материала и зашивается полученный канал, который довольно быстро зарастает.

Биопсия головного мозга является последним методом исследований, когда по МРТ и компьютерной томографии не получается утвердительно поставить диагноз. Результаты лишь прикладывают к и без того неутешительному вердикту. Для больного эти данные не меняют ситуацию в корне.

Возможные осложнения и последствия — чем опасна биопсия

Согласно отзывам как медиков, так и пациентов, биопсия белого и серого вещества головного мозга сопряжена с рисками развития осложнений. Вероятность их возникновения зависит от целого ряда обстоятельств.

Среди них основными являются следующие факторы:

  • правильная калибровка оборудования;
  • корректная постановка координат внедрения;
  • квалификация специалиста – умение правильно интерпретировать данные нейровизуализации;
  • индивидуальные особенности организма больного.

Наиболее частные осложнения – это субарахноидальные кровоизлияния, внутречерепные кровотечения и появления очагового неврологического дефицита.

В редких ситуациях развиваются и другие негативные последствия:

  • занесение инфекции;
  • развитие инсульта;
  • возникновение локальной отечности в месте вмешательства;
  • судорожный синдром;
  • коматозное состояние.

Учитывая жизненно-важную роль такого органа, как головной мозг и нежность его структур, осложнением биопсии может быть летальный исход, что бывает довольно редко, но полностью исключить эту вероятность нельзя.

Результаты биопсии становятся известны через несколько дней при штатных условиях работы лаборатории. Столь скорое их оглашение может быть решающим, так как при наличии определенного рода злокачественных образований не допустимы дни, а иногда и часы промедления.

Читайте также:  Мрт мочевого пузыря: что показывает, как делают

Стереотаксическая биопсия головного мозга помогает точно установить тип опухоли. Она рекомендована при заболеваниях: рассеянном склерозе, болезни Альцгеймера, геморрагическом инсульте. Метод показан при менингитах, энцефалитах.

Биопсия опухоли головного мозга является относительно опасным методом исследования, поэтому она не подходит для многих категорий больных. На практике врачи стараются вообще не использовать инвазивные методы. К нему обращаются в том случае, когда опухоль в голове довольно крупных размеров. И часто результат исследований дает или шанс к излечению, или приговор к скорому летальному исходу.

Если проводится биопсия головного мозга, последствия могут дать толчок к более быстрому росту обнаруженной опухоли. При доброкачественном новообразовании в 50% случаев наблюдается повторный рост патологии.

Биопсия всегда имеет последствия. Уровень реакции тканей организма у каждого оперируемого свой, и предсказать то, какое именно осложнение, будет невозможно. Наиболее часто встречаются небольшие недомогания: кровотечение, головные боли из-за отечности в месте забора биоматериала.

Существуют более опасные последствия: повреждение клеток мозга, пациент может впасть в кому. Нарушение кровообращения в месте операции скажется на работе всего организма. Могут проявляться приступы, нарушения в моторике. Ослабленный организм становится беззащитным перед инфекциями, активизируются хронические заболевания.

Современное оборудование значительно снизило вероятность возникновения проблем после биопсии. Но последствия все же встречаются. Пациентов успокаивают надежностью используемых инструментов. Врачи только не могут учесть реакцию организма больного на внедрение постороннего предмета в ткани мозга.

Неопытность медицинских работников – основной фактор, от которого могут появиться осложнения. Исключить его можно, обратившись в проверенный диагностический центр.

Показания для биопсии головного мозга

Головномозговая биопсия проводится различными способами:

  1. Открытым – когда биообразец берется в процессе оперативного вмешательства. Такой метод биопсии является самым распространенным и проводится с применением наркоза общего типа. Врач убирает часть черепной кости, затем удаляется образование. Биопсия в процессе оперативного вмешательства совмещена с определенным риском, поэтому требует более длительного восстановления.
  2. Стереотаксическим – минимально инвазивная методика получения биоптата. Она проходит под компьютерным или магнитно-резонансным контролем, что обеспечивает высочайшую безопасность проведения процедуры, поскольку игла перемещается максимально точно. Одновременно с забором биообразца проводится визуальный осмотр образования.
  3. Пункционным– этот способ предполагает просверливание отверстияв черепе, через которое вводится тончайшая игла и забирается биоптат.

Разновидности

Очень редко используется открытая биопсия головного мозга. Как проводят операцию по удалению опухоли, тогда же осуществляется исследование пораженных клеток. Этот вид исследований довольно сложен и несет в себе риски для больного. Череп в момент забора пункции открыт и существует вероятность повреждения верхних слоев мозга.

Стереотаксический метод является наименее инвазивным. На современном оборудовании отображается весь процесс, что исключает лишние движения иглы. Врач контролирует каждый этап процедуры.

Визуальное исследование возможно только при открытой биопсии. Но к стереоскопической добавляется МРТ и компьютерная томография, что делает ее более безопасной.

Пункционная биопсия

Пункционная биопсия головного мозга заключается в том, что в черепе делается небольшое отверстие и при помощи иглы забирается небольшой материал опухоли, либо мозговой ткани. Является наименее опасным типом оперативного вмешательства. Процесс заключается в следующем:

  • В месте предполагаемого образования, на голове делается надрез кожи.
  • Сверлом делают соответствующее отверстие.
  • Проникают в полость черепа пункционной иглой.
  • Биоптат забирают из конкретной точки новообразования.

Увеличивают ли мобильные телефоны риск развития рака мозга?

Среди трех видов биопсии головного мозга следует выделить: стереотаксическую и пункционную, так как они являются наиболее современными и наименее травматичными методами. После проведения таких операций, человек может уже в первые сутки отправиться домой, а на 7-е сутки возможно заниматься привычными делами.

  Почему плывет картинка перед глазами

Подготовка

Специализированной подготовки для проведения биопсического головномозгового исследования не требуется.

За несколько часов до процедуры нельзя пить/есть.

Пациент предварительно сдает анализы, проходит диагностику другими методами вроде МРТ, УЗИ, КТ и пр.

Если имеется аллергия на какие-либо медикаменты или пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, то об этом необходимо обязательно сообщить врачу.

За несколько суток до головномозговой биопсии рекомендуется прекратить прием препаратов, обладающих кроверазжижающим эффектом.

Восстановительный период

После проведения этого диагностического метода в течение определённого времени пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала.

Длительность этого временного промежутка определяется врачом, который берёт во внимание сложность проведения процедуры, общее состояние больного человека после неё, наличие у пациента сопутствующих заболеваний.

Если учитывать тот факт, что биопсия является тем методом диагностики, который назначается зачастую при серьёзной и опасной для здоровья пациента патологии, восстановительные мероприятия в большей степени будут направлены на лечение проявлений основного заболевания, а не последствий проведённой процедуры.

Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель

8, всего, сегодня

(187

Стереотаксическая биопсия. Показания и методика отбора тканевых образцов полушарных объемных образований головного мозга

содержание

Стереотаксическая биопсия по сути является малоинвазивной нейрохирургической операцией, производимой с целью отбора тканевых образцов новообразования (опухоли) для лабораторного исследования.

Полученные с помощью этой процедуры образцы позволяют врачу сделать выводы о характере опухоли, уровне ее злокачественности, перспективах ее «поведения». Именно на основании лабораторных анализов врач принимает окончательное решение о выборе тактики и стратегии лечения – методике проведения операции, необходимости лучевой терапии, химиотерапии и проч.

2.Показания и задачи проведения биопсии мозга

Суть стереотаксической биопсии состоит в предельно точном пунктировании необходимого сегмента мозга под контролем компьютерного или магнито-резонансного томографа.

Помимо взятия гистологических образцов, о которых шла речь выше, стереотаксические процедуры также дают возможность решения следующих задач:

  • определение точного расположения и строения новообразования;
  • дренирование кист мозга и абсцессов;
  • дренирование мозговых желудочков на фоне гидроцефалии и после геморрагического инсульта;
  • внедрение резервуара Омайя для проведения химиотерапии;
  • определение степени инфекционного поражения мозгового вещества.

3.Методика проведения биопсии

Существуют два способа проведения этой процедуры:

  • с помощью стереотаксической рамы;
  • при помощи нейронавигации (без применения рамы).

Первый способ считается классическим и позволяет проводить манипуляции более точно. Что касается второго способа, то он в некоторой степени является более удобным, как для хирурга, так и для пациента.

1. Рамочная биопсия: на основании результатов МРТ с применением контрастного вещества планируется место и траектория внедрения с учетом индивидуальных анатомических и физиологических особенностей пациента. Затем на голове больного с помощью винтов жестко закрепляется основное кольцо, на которое надевается локализатор с метками, определяемыми рентгеном.

После этого пациент транспортируется к компьютерному томографу, где осуществляется сканирование, в ходе которого определяются точные координаты цели. Уже на операционном столе к неподвижному головному кольцу крепится рама, содержащая рассчитанные координаты.

После этого проделывается небольшое отверстие в черепе, через которое специальной иглой для биопсии берется тканевый материал.

2. Безрамочная биопсия: результаты МРТ пациента с помощью специальной навигационной системы преобразуются в объемную трехмерную картинку, на которой опухоль можно видеть во всех проекциях. Затем пациент неподвижно фиксируется на операционном столе.

Оперирующий хирург, касаясь головы больного пойнтером, определяет нужную точку на трехмерном изображении.

Далее в черепе проделывается небольшое отверстие, через которое под наблюдением нейронавигации заводится игла для выполнения взятия гистологического материала для биопсии.

Следует подчеркнуть, что развитие инновационных технологий превратило сложнейшие в недалеком прошлом хирургические манипуляции практически в амбулаторные, проходящие, в ряде случаев, под местной анестезией. Буквально на следующий день после этой операции на головном мозге, пройдя контрольное МРТ, пациент выписывается из медицинского учреждения домой.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *