Лечение поликистоза яичников: подготовка к терапии, фото, стадии

Гормоны при поликистозе яичников у женщин изменяют свою концентрацию в крови, вызывая гормональный дисбаланс. Это и является основной причиной поражения придатков сразу несколькими кистами. Для восстановления эндокринной функции организма необходимо назначение медикаментозного лечения.

Нормальное течение менструального цикла

Первые дни цикла представляют собой маточное кровотечение, во время которого вместе с кровью из организма выходит верхний слой эндометрия матки и неоплодотворенная яйцеклетка. Лечение поликистоза яичников: подготовка к терапии, фото, стадииНа 3-5 день активизируется рост фолликулов, необходимых для правильного течения овуляции. Их увеличение под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) продолжается до 14-15 дня цикла – в это время остается 1-2 доминантных пузырька. Они содержат яйцеклетку и жидкость, вырабатывающую гормон эстроген. Последний достигает своего пика непосредственно перед разрывом фолликула, провоцируя резкий скачок лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Гормональный фон женщины изменяется каждый день цикла – это необходимо для осуществления репродуктивной функции.

После овуляции выработка гормонов первой фазы цикла начинает снижаться, их минимальное значение отмечается перед менструацией. Лечение поликистоза яичников: подготовка к терапии, фото, стадииС 15-16 дня цикла из остатков оболочки лопнувшего фолликула начинает формироваться желтое тело, производящее прогестерон. Он необходим для подготовки эндометрия матки к внедрению плодного яйца, стимуляции продвижения яйцеклетки по фаллопиевой трубе, снижения маточного тонуса. Пик прогестерона приходится на 22-24 день цикла, после чего при отсутствии беременности желтое тело регрессирует, прекращая свою эндокринную функцию.

При нарушении производства одного из половых гормонов вероятны отклонения в течение менструального цикла. Это может привести к следующим заболеваниям и состояниям:

  • кисты яичника, в том числе поликистоз;
  • задержки месячных;
  • усиление интенсивности симптомов предменструального синдрома;
  • отсутствие овуляции;
  • аменорея;
  • недостаточность желтого тела – короткие месячные циклы.

Длительное присутствие данных патологий способно значительно снизить вероятность беременности и привести к бесплодию. Любые гормональные нарушения необходимо устранять на начальной стадии их развития – это предотвратит многие заболевания, развивающиеся на фоне сбоя эндокринной системы.

  Поликистозные образования яичников

Механизм развития поликистоза яичников

Обычно поликистоз является следствием нарушений в первой фазе менструального цикла. Он способен возникать в результате следующих состояний:

  1. Неполная овуляция. Разрыв только части доминантных фолликулов. Остальные способны перерождаться в фолликулярные кисты яичника.
  2. Малый размер фолликулов. При отсутствии доминантного пузырька овуляция не происходит, а фолликулы регрессируют или превращаются в кисты.
  3. Отсутствие овуляции при наличии граафова пузырька. Часто является следствием нарушения соотношения ЛГ и ФСГ.

При недостаточности только второй фазы цикла поликистоз не развивается. Все процессы, влекущие за собой образование кист яичника, происходят в начале цикла и в момент предполагаемой овуляции. Низкая выработка прогестерона отрицательно влияет только на вероятность зачатия.

Лечение поликистоза яичников: подготовка к терапии, фото, стадии

Причины развития СПКЯ

Поликистоз яичников – следствие нарушения работы одного из эндокринных органов. Чаще всего при выявлении данной патологии отмечается одно из следующих состояний:

  • гиперандрогения – повышенный уровень мужских половых гормонов;
  • гиперэстрогения – высокая концентрация эстрогенов;
  • гиперпролактинемия – превышение уровня пролактина;
  • сбой соотношения ФСГ и ЛГ.

Чрезмерное количество андрогенов может быть следствием низкой чувствительности к инсулину.

Гормональный сбой способен возникать в результате воздействия следующих факторов:

  • болезни эндокринных органов, в частности – гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы;
  • бесконтрольный прием препаратов на основе гормонов, в том числе оральных контрацептивов;
  • послеродовой период;
  • инфекции половых путей;
  • наличие абортов в анамнезе;
  • климакс;
  • подростковый возраст;
  • плохая экологическая обстановка;
  • наследственная предрасположенность;
  • смена климата;
  • хроническая усталость, стрессы.

Лечение поликистоза яичников: подготовка к терапии, фото, стадии

Какие гормоны нужно сдавать при поликистозе яичников

Основной анализ, требующийся для назначения терапии заболевания – проверка уровня гормонов. Для этого необходимо сдать следующие из них:

  • эстроген;
  • тестостерон;
  • прогестерон;
  • 17-ОН прогестерон.

Половые гормоны при поликистозе яичников могут находиться в норме, т.к. иногда причина патологии – сбой работы гипофиза.

Для повышения эффективности назначаемого лечения следует сделать УЗИ придатков, сдать кровь на уровень глюкозы, инсулина. Гинекологический осмотр при поликистозе малоинформативен.

  Методы стимуляции яичников при поликистозе

Лечение

Лечение поликистоза яичников: подготовка к терапии, фото, стадии

Виды медикаментов для устранения поликистоза:

  1. Кломифен. Стимулирует овуляцию, восстанавливает уровень эстрогенов.
  2. Дюфастон, Утрожестан. Нормализует течение второй фазы менструального цикла, его отмена провоцирует приход месячных. Последнее позволяет уменьшить количество и размеры кист.
  3. Тайм-фактор. Витаминный комплекс, имеющий несколько видов таблеток в упаковке для их приема в разные дни. Мягко регулирует цикл.
  4. Циклодинон. Снижает уровень пролактина.
  5. Клостилбегит, Прогинова. Используются для стимуляции овуляции при необходимости беременности.
  6. Метипред. Восстанавливает работу надпочечников.
  7. Оральные контрацептивы. Приостанавливают функционирование яичников, способствуя устранению кист.

Схема лечения поликистоза яичников гормонами определяется возрастом пациентки, наличием других заболеваний, необходимостью беременности в скором времени.

Средний курс терапии – 3-6 месяцев. При отсутствии их эффективности за этот период лечебная схема изменяется.

Опасность лечения гормонами

Гормональная терапия – серьезная нагрузка на организм, поэтому к ее подбору следует подходить очень тщательно. Неправильное лечение может привести к следующему:

  • истощение придатков – преждевременный климакс;
  • рецидив поликистоза яичников;
  • бесплодие;
  • тяжелые гормональные нарушения;
  • невозможность беременности;
  • ухудшение состояния кожи и волос;
  • аменорея.

Подобных патологий можно избежать. Для этого следует соблюдать некоторые правила прохождения гормональной терапии:

  • полное обследование перед назначением лечения;
  • регулярное посещение врача во время приема препаратов;
  • отслеживание созревания фолликулов и состояния кист на УЗИ несколько раз за цикл;
  • сдача анализов на уровень гормонов 1-2 раза в месяц;
  • сбалансированное питание и соблюдение режима приема пищи;
  • отказ от вредных привычек;
  • прием медикаментов в определенное время.

В период лечения синтетическими гормонами запрещено превышать дозировку для достижения наилучшего эффекта, пропускать таблетки или принимать двойную дозу в следующий прием в случае пропуска. Это снижает эффективность терапии, способно нарушить течение месячного цикла.

  Лечение поликистоза яичников боровой маткойЛечение поликистоза яичников: подготовка к терапии, фото, стадии

Как вылечить поликистоз яичников без гормонов

Многие женщины опасаются лечения гормонами и пытаются найти другой способ устранения СПКЯ. К ним относятся следующие методы:

  1. Народный. Пациенткам назначаются травы, стимулирующие выработку гормонов, рост фолликулов, уменьшение кист. К ним относятся боровая матка, красная щетка, чернобыльник, девясил, клевер, шалфей, малина, липа. Некоторые из трав способны вылечить поликистоз яичников на начальных стадиях без применения медикаментов.
  2. Прием других препаратов. Лечение патологии может осуществляться с помощью Метформина в случае снижения резистентности к инсулину. В остальных случаях этот метод нерезультативен.
  3. Витаминотерапия. Прием витаминов А, С, Е, группы В, фолиевой кислоты и магния в определенные дни цикла позволяет восстановить течение овуляции.
  4. Физиотерапия. Магнитотерапия, иглоукалывание, грязевые ванны. Улучшают местное кровообращение, способствуя рассасыванию кист и стимулируя работу яичников.

Методы лечения поликистоза яичников без гормонов отличаются низкой эффективностью и часто используются в качестве вспомогательного метода. Как самостоятельные способы они результативны только в следующих случаях:

  • поликистоз яичников в период естественных гормональных сбоев;
  • функциональные кисты придатков;
  • нерегулярность месячного цикла без длительных задержек менструаций.

Перед использованием негормональных способов лечения поликистоза яичников необходима консультация врача. Их самостоятельное применение в комплексе со стандартной терапией запрещено.

Лечение поликистоза яичников: подготовка к терапии, фото, стадии

Наиболее эффективные методы лечения

Наивысшей результативностью в терапии поликистоза яичников обладает комплексное воздействие. Это помогает восстановить работу различных систем организма, нормализовать менструальный цикл и репродуктивную функцию. В комплекс лечения СПКЯ входит следующее:

  • синтетические гормоны;
  • витамины;
  • физиотерапия;
  • организация полноценного отдыха;
  • соблюдение диеты;
  • отказ от вредных привычек.

Женщинам при поликистозе яичников рекомендуется употреблять как можно больше овощей, фруктов, орехов, морепродуктов, зелени. Это насытит организм витаминами и ускорит процесс выздоровления.

Нарушения эндокринной сферы – основная причина развития СПКЯ. Поэтому в качестве лечения назначаются препараты, содержащие синтетические аналоги гормонов. В среднем выздоровление наступает через 2-6 месяцев. Беременность разрешена через 2-3 цикла после полного устранения поликистоза яичников.

Читайте также:  Мрт мягких тканей шеи: что показывает, как делают

Синдром поликистозных яичников: современный взгляд на лечение

Всего около пятнадцати лет тому назад подход в лечении синдрома поликистозных яичников был поголовно трафаретным: женщину «садили» на высокодозированные гормональные контрацептивы — любимый всеми врачами «Диане-35».

В большинстве случаев такое лечение проблему не решало, но зато создавало ложное состояние улучшения: у женщины были регулярные искусственно созданные циклы, что почему-то принималось за нормальную работу яичников, в то время как их функция в действительности была подавлена, как и связь с гипоталамо-гипофизарной системой.

До сих пор многие врачи увлечены этой схемой лечения, хотя она не просто устарела, но является неэффективной и даже вредной.

Современные методы лечения делятся на три основные группы:

  • немедикаментозные;
  • медикаментозные;
  • хирургические.

Комбинация разных видов лечения вполне возможна, но чаще всего начинают с более щадящих методов, так как они оказывают наименьшее негативное влияние на организм женщины.

Выбор метода лечения и медицинских препаратов зависит от возраста женщины, ее желания иметь детей в будущем, проявления признаков СПКЯ и других факторов. Если женщина планирует беременность, то многомесячное лечение гормональными контрацептивами, подавляющими овуляцию, будет ошибочным выбором.

Основными принципами лечения СПКЯ являются:

  • уменьшение или устранение симптомов, связанных с повышенным уровнем андрогенов ;
  • возобновление и урегулирование менструальных циклов;
  • возобновление фертильности;
  • улучшение метаболических процессов, связанных с этим заболеванием.

Если женщина не планирует беременность и адаптировалась к нарушению менструального цикла, нужно ли акцентировать внимание на необходимости лечения СПКЯ? Ответ на этот вопрос взаимосвязан с ответом на вопрос, насколько женщина осведомлена о рисках для здоровья, которые растут из-за гормонально-метаболических нарушений, происходящих в ее организме. Ведь СПКЯ ассоциируется с четырехкратным увеличением риска развития сахарного диабета (Тип 2).

Также у женщин, страдающих СПКЯ, значительно повышается риск развития дислипидемии (нарушения обмена жиров), неалкогольного жирового гепатоза, апноэ сна, сердечно-сосудистых заболеваний, расстройств настроения.

Поэтому в соответствии с современными рекомендациями ряда профессиональных обществ — как эндокринологических, так и гинекологических — женщинам, страдающим синдромом поликистозных яичников, желательно регулярно (каждые 3–5 лет или чаще — по показаниям), делать скрининг на диабет (лучше всего — глюкозо-толерантный тест), определять уровень жиров в крови, измерять кровяное давление. Эндокринологи дополнительно рекомендуют проведение скрининга на депрессию и симптомы апноэ сна.

Самым важным правилом в лечении СПКЯ будет индивидуальный подход с учетом пожеланий женщин.

Снижение веса — первый шаг в лечении

При наличии лишнего веса первым шагом в лечении будет урегулирование диеты и понижение веса, причем независимо от того планирует женщина беременность или нет. Снижение веса всего на 5% от начального у полных женщин возобновляет овуляцию и способствует зачатию в 30% случаев.

Жировая ткань, особенно в области живота и бедер, является резервуаром мужских половых гормонов, поэтому избавление от этих резервуаров приводит к понижению уровня андрогенов в крови, а также к уменьшению уровня инсулина.

Однако потеря веса должна быть постепенной и умеренной, потому что резкое снижение веса тела может усугубить расстройства менструации. При умеренном снижении веса улучшение наблюдается уже через 4–12 недель.

Лечение поликистоза яичников: подготовка к терапии, фото, стадии

Существует огромное количество диет, которыми пользуются женщины и мужчины для снижения веса тела. Почти все диеты можно разделить на несколько основных групп:

  • уменьшение потребления количества энергии (калорий);
  • уменьшение потребления количества белков;
  • уменьшение потребления количества жиров;
  • уменьшение потребления количества углеводов;
  • комбинированные диеты;
  • комплексные диеты (включают дополнительно другие методы похудения).

В истории изучения синдрома поликистозных яичников имеется недостаточное количество публикаций, посвященных влиянию разных видов диет на протекание СПКЯ и восстановление регулярности менструальных циклов, а также повышение фертильности женщин.

Из всех наиболее популярных диет изучено влияние питания с ограничением количества энергии (от 1000 до 1400 ккал/день) и белков. Заслуживают внимание диеты, учитывающие низкий гликемический индекс.

Популярными в лечении СПКЯ становятся комбинации диеты и физических упражнений, а также дополнительный прием метформина.

Планирование беременности — стимуляция овуляции

Для женщин, которые планируют беременность, но имеют проблемы с зачатием, первоочередным шагом будет стимуляция овуляции, повышающая шанс зачатия, а не длительный прием гормональных контрацептивов.

 Традиционно многие врачи проводят стимуляцию овуляции клостильбегидом (кломидом, кломифеном). Этот препарат при правильном подборе дозы редко приводит к возникновению синдрома гиперстимулированных яичников.

Он также обладает антиандрогенным свойством, поэтому имеет положительный эффект у женщин с незначительным повышением уровня мужских половых гормонов.

Еще лучше себя зарекомендовал летрозол («Фемара»), который начали широко применять у женщин с СПКЯ.

Если зачатие ребенка не происходит в течение 4–6 циклов стимуляции овуляции, необходимо воспользоваться другими репродуктивными технологиями.

Но если женщина не соглашается на проведение стимуляции овуляции, ей могут предложить прием противодиабетического препарата — метформина. Также прием метформина рекомендован тем женщинам, у которых подтверждена резистентность к инсулину.

Хотя обзор Cochrane 2012 года показал неэффективность метформина в улучшении фертильности женщин, страдающих СПКЯ, многие врачи все еще рекомендуют этот противодиабетический препарат женщинам, планирующим беременность.

Лечение поликистоза яичников: подготовка к терапии, фото, стадии

Лечение гирсутизма у женщин этой категории рекомендовано проводить путем механического или химического удаления волос (депиляция).

Для лечения акне используются местные мази с антибиотиками, пероксидом бензоила и другие.

Препараты синтетического витамина А хотя и могут привести к появлению пороков развития у плода, в виде местного лечения совершенно безопасны, однако не рекомендованы женщинам, планирующим беременность.

Беременность не планируется — учитываем симптомы

У группы женщин, не планирующих беременность, выбор в лечении СПКЯ гораздо больший. Поскольку это фактически пожизненный диагноз (до наступления климакса у большинства женщин), то начинать лечение необходимо с тех препаратов, которые окажут наименьшее количество побочных эффектов при длительном использовании. Выбор способа лечения также будет зависеть от его стоимости.

Первичным в подходе к подбору метода лечения будет учет признаков, которые доставляют женщине наибольший дискомфорт. А так как комбинация нерегулярных менструальных циклов, гиперандрогении и гирсутизма у женщин с СКПЯ встречается чаще всего, то первой линией лечения будут гормональные контрацептивы.

Какому гормональному контрацептиву отдать предпочтение? Не существует ни одного клинического исследования, которое бы показало преимущество хоть какого-то препарата в лечении СПКЯ, но предпочтение отдают современным препаратам с низкими дозами гормонов.

Женщины в первую очередь должны понимать, что многомесячный прием гормональных контрацептивов не приводит к появлению регулярных циклов.

Назначение гормонов преследует три цели: (1) создать комфорт для женщины, которая хочет иметь искусственную регулярность циклов, (2) предотвратить гиперплазию эндометрия (чрезмерный рост) и последующие нерегулярные кровотечения, (3) предотвратить нежелательную беременность.

После отмены гормональных препаратов в большинстве случаев женщины будут испытывать те же симптомы, что и до лечения. Однако если лечение комбинируется с понижением веса, переходом на здоровый образ жизни с увеличением физической активности, сбалансированным питанием, то положительные результаты будут сохраняться длительный период даже без приема гормональных препаратов.

Нередко женщинам в лечении СПКЯ предлагают не комплексные оральные контрацептивы (КОК), а синтетические прогестероны (прогестины), в том числе внутриматочную гормональную систему «Мирена». Целью такого лечения является предотвращение гиперплазии эндометрия.

Прием гормональных контрацептивов также благоприятно влияет на устранение гирсутизма у женщин с СПКЯ, и это подтверждает обзор Cochrane 2015 года.

В прошлом для понижения уровня андрогенов и уменьшения признаков гирсутизма использовали спиронолактон, ципротерон, флутамид и ряд других препаратов, эффективность которых теперь оспаривается.

Также лечение гирсутизма требует терпения как от женщин, так и врачей, потому что первые признаки эффективности лечения появляются не ранее чем через полгода приема препаратов. Иногда наблюдается также негативный эффект длительного приема гормональных контрацептивов — облысение из-за смены гормонального фона.

В лечении акне используют гормональные контрацептивы, а также различные мази — как в монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами.

Противодиабетические препараты (метформин) могут быть рекомендованы женщинам, не желающим применять гормональные препараты.

Хотя прием метформина улучшает регулярность цикла у половины женщин, принимающих этот препарат, важно понимать, что без модификации образа жизни и питания такой эффект будет непродолжительным.

Одновременно важно понимать, что любой лекарственный препарат, который используется для лечения СПКЯ, имеет высокий уровень побочных эффектов, что может привести к появлению отклонений в работе других органов.

Хирургическое лечение не рекомендовано

Начиная с 1930-х синдром поликистозных яичников лечили только клиновидной резекцией яичников, предполагая, что толстая капсула яичников не позволяет овулирующему фолликулу лопнуть и созревшей яйцеклетке выйти в брюшную полость для последующего зачатия. Однако эта операция чаще заканчивалась неудачами и еще большим усугублением проблемы из-за спаечного процесса в брюшной полости (в 70% случаев). Поэтому большинство врачей отказались от такого вида операций.

После того как было установлено, что СПЯ — это гормонально-метаболической заболевание, основными методами лечения женщин с СПЯ стали немедикаментозный и медикаментозный.

Но у ряда больных, у которых обнаружена толстая капсула яичников, некоторые врачи предлагают проводить лапароскопическое рассечение капсулы яичников.

Другие виды лапароскопического лечения включают сверление лазером отверстий (5 х 5 мм) в стенке яичников или же проведение множественной биопсии яичников (взятие кусочков ткани). Предполагается, что создание отверстий в капсуле яичников создает лучшие условия для выхода овулирующих яйцеклеток за пределы яичника.

Однако у хирургического лечения существует серьезный недостаток. Помимо увеличения уровня возникновения спаек повышается риск развития яичниковой недостаточности и ранней менопаузы из-за повреждения яичников, а также окружающих их сосудов и нервов. Во многих странах хирургическое лечение строго не рекомендовано в случаях, когда не было проведено консервативное лечение.

  • Таким образом, современная медицина имеет несколько оптимальных методов лечения СПКЯ, эффективность которых не очень высока, но все же позволяет большинству женщин облегчить протекание этого заболевания и уменьшить количество осложнений.
  • Об особенностях диагностики СПКЯ читайте в статье «Синдром поликистозных яичников: противоречия в диагностике»

Поликистоз яичников — лечение, симптомы, причины, диагностика, осложнения, классификация, прогноз и профиликтика

Поликистоз яичников — состояние патологических изменений в структуре и нарушения функций яичников, происходящее на фоне нейроэндокринных обменных расстройств.

Другими словами, это понятие, объединяющее разнородную группу нарушений механизма обратной связи «гипоталамус – гипофиз», которые проявляются клиническими и биохимическими изменениями и приводят к хроническому отсутствию овуляции.

Первичный поликистоз яичников — генетически обусловленное заболевание, которое формируется с началом функционирования яичников и проявляется, как правило, в пубертатном возрасте.

Вторичный поликистоз яичников не самостоятельное заболеванием и представлен в виде совокупности симптомов, поэтому заболевание называют синдромом поликистозных яичников.

Вторичный поликистоз формируется после периода нормальной менструальной функции.

Поликистоз яичников влечет за собой дисбаланс менструального цикла, ожирение, чрезмерную волосатость (гирсутизм).

Если на поверхности яичников происходит воспалительный процесс, то формируются фолликулы, в которых сосредоточена жидкость и яйцеклетки, которые не успели созреть.

По медицинской статистике, поликистоз встречается у 10% женщин репродуктивного возраста и не вошедших в стадию климакса. Поликистоз становится причиной бесплодия.

Фото

Лечение поликистоза яичников: подготовка к терапии, фото, стадии

Симптомы поликистоза яичников

Клинические признаки поликистоза яичников встречаются и при других заболеваниях, поэтому при подозрении на поликистоз делают полную диагностику.

Симптомы поликистоза яичников непостоянны. Необязательно, что у пациентки будут проявляться сразу 100% симптомов заболевания:

  • нерегулярный менструальный цикл; месячные проходят с задержкой или отсутствуют в течение нескольких месяцев или проходят по 2 раза в месяц;
  • изменение количества выделений при менструации; месячные слишком скудные, или, наоборот, обильные;
  • изменение продолжительности менструации; месячные длятся 2-10 дней;
  • прыщи и жирная кожа лица;
  • избыточный рост волос на теле
  • повышенная пигментация кожи в области груди, на шее и в подмышечных впадинах;
  • избыточный вес и предрасположенность к ожирению;
  • болезненные ощущения внизу живота; боли при поликистозе яичников чаще ноющие.

Лечение поликистоза яичников

Для лечения поликистоза яичников применяется два направления:

  • консервативное;
  • хирургическое.

Консервативные методы

Результативность использования гормональных препаратов составляет 50%. Такой способ лечения стимулирует в яичниках рост и развитие фолликулов с последующей овуляцией.

Редкий случай лечения — использование оральных контрацептивов с антиандрогенными свойствами, в течении 2-3 месяцев. На протяжении этого периода, восстанавливается овуляция, которая располагает к беременности. Применение препаратов результативно и в тот период, когда беременность не планируется.

Для индуцирования регулярных менструальных циклов возможно применение синтетического полового женского гормона прогестерона – прогестагена.

Как правило, в аптеках продаются препараты на основе эстрогена с малым содержанием анти-андрогена: вещества, блокирующего влияние половых мужских гормонов и ципротерона ацетата. Схожее действие у спиронолактона.

С помощью ацетата ципротерона контролируется появление угревой сыпи, прыщей и избыточного роста волос.

В случае наличия лишнего веса, среди обязательны препараты для снижения массы тела. Иногда уменьшение веса — необходимое условие для восстановления процесса овуляции. С этой целью применяется метформин:

  • участвует в правильном использовании организмом человека производимого инсулина;
  • устраняет лишний вес;
  • понижает артериальное давление;
  • участвует, частично, в восстановлении менструального цикла;
  • способен контролировать чрезмерный рост волос, спровоцированный повышенным уровнем тестостерона.

Однако, стоит помнить, что эффект используемых при лечении поликистоза яичников препаратов не сразу будет виден.

Если этот метод не принесет положительных результатов, тогда возможно применение иной методики, продолжительность которой составляет 4-6 месяцев.

Лечение заключается в тщательном ультразвуковом контроле, а также получении, в первой фазе цикла, гормонов, стимулирующих овуляцию в случае достаточного созревания доминантного фолликула.

По завершении первой части лечения предписываются препараты, действие которых направлено на поддержание функционирования образовавшегося желтого тела.

Хирургические методы

Способы оперативного вмешательства направлены на достижение следующих целей:

  • удалить пораженные части яичника;
  • разрушить некоторые области яичника;
  • активизировать синтез андрогенов с целью нормализировать взаимоотношения между яичниками и центральными отделами структуры мозга.

С помощью хирургического вмешательства восстановление овуляции наступает в 90% случаев, а вероятность достижения маточной беременности и рождения ребенка состовляет 70%. Отрицательная сторона проведения таких операция — кратковременность результата, поэтому, стараются, чтобы беременность состоялась на протяжении 4-5 месяцев.

Проводимые на яичниках операции при поликистозе стараются выполнять исключительно с применением лапароскопического доступа. В противном случае в малом тазу образуются спайки. Хирургия использует два вида вмешательств:

  • клиновидную резекцию;
  • лапароскопическую электрокоагуляцию.

В первом случае овуляция восстанавливается в 85%. Второй способ (щадящий, поскольку не вызывает риска образования спаек), представляет собой нанесение, игольчатым электродом, своеобразных насечек.

Если на протяжении четырех или же шести месяцев консервативное лечение не приносит положительных результатов, применяется лапароскопия. В дальнейшем, на фоне послеоперационного результативного лечения, возможно применение гормональной терапии. Предложенная комбинированная схема лечения способна избавить женщину от поликистоза яичников и бесплодия.

Народные средства лечения поликистоза яичников

Популярные народные средства лечения:

  • красная щетка;
  • боровая матка;
  • корень солодки или одуванчика;
  • мята;
  • крапива;
  • расторопша.

Боровая матка помогает и при других проблемах в гинекологической сфере. Боровая матка применяется совместно с другими лекарственными препаратами, поскольку у нее нет антиандрогенного эффекта. Для этого боровая матка готовится в виде настоя или травяного отвара.

  • В первом случая боровая матка (80 г) заливается 500 мл водки и настаивается две недели, после чего настойку принимать по 0, 5 ч. л. три раза в сутки. Для приготовления отвара боровая матка (1 ст. л.) заваривается в 1 стакане кипящей воды и выпивается в течение дня.
  • Возьмите 100 г зеленых, очищенных грецких орехов. Разделите на 4 части каждый орех. Прибавьте к ним 800 г сахара. Залейте водкой, тоже 800 г. Поставьте бутылку в темное место на две недели. После чего настойку процедить. За 30 минут до еды принимать 1 чайную ложку.

Причины поликистоза яичников

Фактором, который запускает заболевание, становится сбой в работе гипоталамуса, надпочечников и гипофиза, что приводит к некорректной выработке гормонов в щитовидной и поджелудочной железе.

Кроме того, при развитии патологии мышечные и жировые ткани становятся менее чувствительными к инсулину, который оседает в крови. Это стимулирует работу яичников, которые начинают усиленно синтезировать эстроген и андрогены, что приводит к сбоям в овуляции.

Поликистоз развивается и по другой схеме: ткани яичников становятся чувствительнее к инсулину, а мышечная и жировая ткань остаются в норме. При этом содержание инсулина в крови остается на среднем уровне, но чувствительные к нему яичники продолжают вырабатывать повышенное количество андрогенов и эстрогена, что провоцирует задержку овуляции.

Факторы, которые провоцируют поликистоз яичников:

  • нарушения в работе гормонопродуцирующих желез и органов;
  • повышенный уровень инсулина в крови;
  • лишняя масса тела;
  • нарушение гормонального фона;
  • воспалительные процессы хронического характера;
  • наследственность;
  • патологии в развитии и формировании плода.

Диагностика поликистоза яичников

Диагноз поликистоза яичников устанавливается на основании наличия не меньше двух из приведенных ниже критериев:

  • гиперандрогения – выработка в женском организме мужских половых гормонов андрогенов; в результате возникает гирсутизм (повышенное оволосение), себорея, усиленная сальность кожи и угревые высыпания (акне);
  • дисфункция яичников, что проявляется нарушением менструации, отсутствием овуляции и бесплодием;
  • лапароскопические или эхоскопические исследования кистозного изменения яичников.

С целью подтверждения диагноза поликистоза яичников используются также объективные, инструментальные и лабораторные методы:

  • осмотр, включающий оценку характера оволосения, типа телосложения, пальпацию живота, состояние кожи и слизистых оболочек и т.д.;
  • гинекологический абдоминально-влагалищный осмотр, который выявляет двусторонее уплотнение и увеличение яичников;
  • УЗИ тазовых органов, при котором обнаруживаются увеличенные яичники с двух сторон, с плотной капсулой, наличие на периферии множественный небольших фолликулярных кист;
  • при допплерометрии виден увеличенный кровоток в сосудах яичников;
  • магнитно-резонансная томография исключает опухоли яичников.

Лабораторная диагностика заключается в определении в крови уровня гормонов яичников, гипофиза и надпочечников:

  • фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов;
  • эстрадиола;
  • прогестерона;
  • пролактина;
  • 7-гидороскипрогестерона;
  • андростендиона;
  • дегидроэпиандростерона-сульфата;
  • кортизола;
  • тестостерона.

Исследуется уровень липидов и с целью определения возможного нарушения липидного обмена. Кроме того, для выявления нарушения углеводного обмена определяется уровень содержания в крови глюкозы и инсулина, проводится тест толерантности к глюкозе. Подтвердить кистозные двусторонние изменения яичников поможет лапароскопия.

Дифференциальная диагностика

Симптомы поликистоза яичников проявляются и при других гинекологических заболеваниях. При гипотиреозе возможна аменорея в результате пониженной активности щитовидной железы. Для гиперпролактинемии характерно снижение овуляции из-за повышенного количества пролактина, вырабатываемого гипофизом.

В результате некоторых новообразований яичников и надпочечников у женщин увеличивается уровень андрогенов. Поэтому прежде чем делать окончательные выводы о диагнозе поликистоза яичников, врач исключает вероятность этих патологических состояний.

Осложнения поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников ведет к ряду осложнений:

  • Тяжелым осложнением поликистоза яичников становится сахарный диабет второго типа.
  • У женщины начинает стремительно расти тестостерон и в результате этого будет повышаться холестерин. Это повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Еще одно вероятное осложнение — рак эндометрия. Если у женщины не приходит вовремя овуляция, то это приводит к наращиванию эндометрия в матке. Это увеличивает риск возникновения злокачественной опухоли стенок матки.

Классификация поликистоза яичников

Различают три типа поликистоза яичников:

  • При яичниковой клинической форме поликистоза, преобладают явления овариальной дисфункции, т.е. сами яичники «не отвечают» на гормональную стимуляцию на фоне сравнительно нормального уровня и соотношения половых гормонов в крови.
  • При надпочечниковой форме поликистоза на первый план выходят симптомы, свидетельствующие о нарушении нормального соотношения андрогенов и эстрогенов в крови. Это сопровождается появлением гирсутизма, акне, часто – полноты, излишней потливости.
  • При диэнцефальной клинической форме – выражены симптомы, свидетельствующие о нарушении функции эндокринной системы на диэнцефальном уровне.

Поликистоз яичников и беременность

Бесплодие регистрируется в среднем у 94% женщин с этой патологией. После лечения у 80-90% пациенток овуляторный цикл удается восстановить, однако результативность этого восстановления в плане фертильности составляет максимум 60%.

Женщины при диагностике заболевания сталкиваются с вопросом – как забеременеть при поликистозе яичников, ведь болезнь — главный фактор развития бесплодия и нарушения месячных. Стимуляция овуляции при поликистозе яичников проводится с применением препарата Дюфастон.

Однако беременность во время поликистоза оборачивается осложнениями – кровотечением, риском раннего выкидыша, а также замиранием плода. В этом случае врач назначает план лечения:

  • диета при поликистозе яичников;
  • гормональная заместительная терапия;
  • прием препарата Дюфастон;
  • лапароскопия.

Поликистоз яичников – это неизученное до конца заболевание, которое приносит немало боли и ведет к бесплодию. Сегодня для лечения назначают гормональную терапию с одновременным приемом препарата Дюфастон, а при невозможности вылечить заболевание таким путем назначается лапароскопия. При этом закрепить результат лечения можно народными средствами.

Прогноз и профилактика поликистоза яичников

При диагностике и лечении удается восстановить овуляцию и нормализовать менструальный цикл. Шансы наступления беременности при этом достигают 80% и более. Однако часто такое лечение дает временный эффект, и полное выздоровление не наступает.

Специфической профилактики заболевания нет. Учитывая, что формирование поликистоза яичников начинается еще у девочек в пубертатном периоде, при нарушении менструального цикла, развития ожирения и проявлений гиперандрогении консультация гинеколога обязательна.

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте! Мне 27 лет, 3 года назад мне поставили диагноз поликистоз яичников, вот уже год пью таблетки ярина, подскажите что нужно делать для того чтобы забеременеть?

Ответ: Здравствуйте.

Нужно отменить контрацепцию и провести стимуляцию (в том случае, если менструальный цикл останется нерегулярным).

Вопрос: Здравствуйте! Мне почти 21 год. Была задержка месяцных почти 9 месяцев.

После многочисленных анализов и узи в том числе щитовидной железы, так как перед задержкой набрала очень резко вес и сейчас не могу избавиться от лишнего веса, поставили диагноз: поликистоз яичников.

Прописали пить дюфастон, чтобы вызвать месяцные, а потом принимать» ярину» и глюкофаж. Скажите, на сколько опасен поликистоз яичников и можно ли так рано начинать пить контрацептивы?

Ответ: Здравствуйте.

Синдром поликистозных яичников — заболевание хроническое, в молодом возрасте проявляется задержками менструаций, может быть избыточный рост волос на теле, высыпания на лице, спине, груди, склонность к избыточному весу. В Вашем случае применение ярины обоснованно и логично — кроме регуляции менструального цикла, этот препарат положительно действует на кожу. И обязательно постарайтесь снизить вес.

К врачу:

Статьи:

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *