Кт крестцово-копчиковой области: подготовка, как делают исследование

  • Содержание

КТ крестцово-копчиковой области: подготовка, как делают исследование КТ крестцово-копчиковой области: подготовка, как делают исследование

Компьютерная томограмма крестцово-копчиковой области 

Боли в области крестца и копчика — распространенное явление. Чаще они связаны с различными видами травм (ушибами, переломами и т.д.).

Помимо болевого синдрома человека могут беспокоить ощущения жжения, тяжести, усиливающиеся в сидячем положении и при движениях. КТ крестцово-копчикового отдела делают для уточнения диагноза после рентгенографии.

Послойное сканирование позволяет получить детальные изображения, которые визуализируют имеющиеся патологии.

КТ крестцово-копчиковой области: подготовка, как делают исследование

Строение крестцово-копчикового отдела позвоночника

Полученные в ходе исследования снимки показывают:

  • аномалии (разъединение крестца на отдельные позвонки и др.);
  • загиб копчика;
  • переломы костных структур таза;
  • воспалительные процессы;
  • стеноз спинномозгового канала;
  • гематомы, возникшие при травматических повреждениях тазового кольца и прилежащих структур;
  • мягкие ткани ущемленные между костными отломками;
  • дегенеративно-дистрофические изменения хрящевых структур и связочного аппарата позвоночника и таза;
  • опухоли костей, метастазы;
  • состояние крестцово-копчикового отдела после хирургических вмешательств.

КТ крестцово-копчиковой области: подготовка, как делают исследование

Стрессовый вертикальный перелом правой боковой массы крестца на компьютерной томограмме

Как делают КТ крестцово-копчикового отдела

Перед КТ-обследованием крестцово-копчикового отдела позвоночника следует убедиться, что в проекции изучаемой области нет металлических деталей: застежек, кнопок, заклепок и т.п. — они оставляют тени на снимках, что усложняет анализ.

Пациент ложится на стол томографа. Для хорошего качества снимков нужна полная неподвижность, поэтому для фиксации торса иногда применяют ремни.

После подготовки пациента ложе перемещают внутрь кольца аппарата так, чтобы зона копчика и крестца попадала под воздействие рентгеновских лучей. Во время исследования сканирующая система вращается вокруг тела человека, а транспортер делает поступательные движения для пошаговой съемки структур.

Врач-рентгенолог следит за процессом из соседнего помещения — через стекло и по монитору, на котором отображаются томограммы. Если специалиста устраивает качество фото, диагностику заканчивают. Через полтора-два часа пациент может получить снимки и заключение.

КТ крестцово-копчиковой области: подготовка, как делают исследование

Угловая деформация копчика на компьютерной томограмме

Подготовка к КТ крестцово-копчикового отдела

К процедуре без контраста не нужна особая подготовка. Накануне КТ крестцово-копчикового отдела можно принимать лекарства, не требуется отказываться от пищи. На диагностику следует приехать приблизительно за пятнадцать минут до назначенного времени, чтобы оформить договор и заполнить анкету. При себе необходимо иметь паспорт, направление врача, результаты предыдущих обследований.

Если по показаниям назначили компьютерную томографию крестцово-копчикового отдела с контрастированием, пациент должен сдать кровь на креатинин. В некоторых центрах экспресс-тест делают прямо на месте. Превышение допустимых границ — противопоказание для проведения процедуры.

Мамам с грудными детьми перед обследованием рекомендуют подготовить питание для малышей: после контрастирования молоко придется дважды сцедить и вылить.

КТ крестцово-копчиковой области: подготовка, как делают исследование

Внутрикостная пневмокиста крестца на компьютерной томограмме

Нужно ли контрастирование

В случае необходимости подтвердить или опровергнуть наличие новообразований КТ копчика проводят с применением дополнительных рентгеноконтрастных средств — специальных препаратов, содержащих йод, которые при  внутривенном введении окрашивают сосуды.

Опухоли имеют собственную сеть кровоснабжения, поэтому патологически измененные участки начинают отчетливо выделяться на снимках.

Благодаря этому врач может видеть месторасположение, величину объемного образования, степень деструкции костной ткани и прочие параметры.

КТ крестцово-копчикового отдела с контрастированием проводится с целью дифференциальной диагностики опухолей и кист.

КТ крестцово-копчиковой области: подготовка, как делают исследование

Компьютерная томография крестца и таза с контрастом

После инъекции йодсодержащего вещества могут появиться побочные эффекты:

  • болезненность в месте укола;
  • ощущение привкуса металла во рту;
  • приливы жара в теле.

Подобные симптомы не угрожают жизни и не требуют медицинской помощи.

Показаниями к прекращению процедуры являются:

  • тошнота, рвота;
  • зуд;
  • крапивница;
  • отек ушей, лица;
  • трудности с дыханием;
  • бронхоспазм;
  • понижение артериального давления.

Возможности исследования копчика с помощью компьютерной томографии

Компьютерная томография копчика – один из самых информативных методов в выявлении костной патологии этой области. Возможность исследования тонкими срезами, а также наличие специальных современных программ обработки изображений позволяют получать качественные томограммы сканируемой зоны.

Преимущества КТ по сравнению с обычной рентгенографией

Необходимо отметить, что в сравнении с обычной рентгенографией лучевая нагрузка на пациента при КТ меньше, а диагностические возможности в десятки раз выше.

Также компьютерная томография обладает возможностью построения трехмерной реконструкции сканируемой области, что имеет колоссальное значение, прежде всего, при объемных образованиях.

Так как позволяет определить границы распространения опухоли, вовлечение окружающих тканей в патологический процесс, что очень важно для оценки стадии заболевания и решения вопроса о дальнейшей лечебной тактике.

КТ крестцово-копчиковой области: подготовка, как делают исследованиеКомпьютерная томография имеет ряд преимуществ, делающих ее одним из эффективнейших методов диагностики

  • Также томографическое исследование копчиковой зоны позволяет с высокой точностью визуализировать костные структуры, как в норме, так и при патологических состояниях, выявлять деструктивные опухолевые и воспалительные процессы, а также травматические изменения.
  • Если сравнивать КТ и МРТ копчика, то магнитно-резонансная томография показана при подозрении на мягкотканные патологические состояния этой области, а также в случаях невозможности провести компьютерное исследование.
  • В каких ситуациях показано выполнение КТ копчика:
  • подозрение на дегенеративное поражение этой области;
  • травма копчика;
  • подозрение на деструктивные изменения копчика, выявленные при других лучевых методах исследования;
  • для выявления аномалий развития;
  • поиск метастазов в костях таза (в том числе, в копчике – например, у мужчин при раке предстательной железы; у женщин – при раке молочной железы);
  • диагностика болей в крестцово-копчиковой области;
  • подозрение на объемное образование копчика;
  • дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей.

Противопоказания к компьютерному исследованию копчика:

КТ крестцово-копчиковой области: подготовка, как делают исследованиеПеред процедурой всегда собирается анамнез противопоказаний и выносится решение о целесообразности проведения процедуры

  • беременность (причем исследование противопоказано в любой период; могут провести только в экстренных случаях – по жизненным показаниям, если другие методы лучевой визуализации не дают должной информации для установки диагноза);
  • возраст до 14 лет (нужно оговориться, что компьютерная томография для исследования копчика может быть выполнена детям по строгим показаниям, если проведение других лучевых исследований оказалось недостаточным для диагностики патологических изменений этой области);
  • масса тела пациента больше допустимых значений для данного томографического стола (компьютерные томографы имеют разные ограничения по весу обследуемого).

Исследование копчика с помощью КТ не рекомендовано при наличии у пациента непроизвольных движений (гиперкинезов), а также при очень выраженных болях. Это связано с тем, что пациент не сможет лежать неподвижно, а артефакты от движений значительно снизят качество компьютерных изображений.

Рекомендуем! При выраженном болевом синдроме перед исследованием рекомендуется провести обезболивание.

КТ-исследование с искусственным контрастированием

В сложных диагностических случаях требуется исследование с контрастированием. При этом применяются препараты, содержащие йод (омнипак, йопамиро).

Искусственное контрастирование повышает диагностические возможности метода.

Оно показано, в первую очередь, при дифференцировке характера опухоли (доброкачественное или злокачественное), а также при раке для оценки распространенности патологического процесса.

Осторожно! Томография с контрастированием противопоказана лицам, имеющим аллергию на йод, почечную недостаточность, тяжелые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Учитывая тот факт, что контрастное средство проникает в грудное молоко, кормящим женщинам рекомендуется исключить грудное вскармливание в течение 2 суток после манипуляции.

Подготовка к процедуре

Главное заключается в том, что это исследование не требует какой-то сложной подготовки обследуемого. Однако за два – три дня до проведения томографии нежелательно употребление пищи, содержащей клетчатку. Перед исследованием необходимо снять одежду, содержащую какие-либо металлические детали, все лишнее убрать из карманов (особенно металлические предметы).

Не забудьте принести с собой направление на компьютерную томографию, выписки из амбулаторных карт, историй болезни, снимки и заключения предыдущих лучевых исследований, а также любую другую медицинскую документацию, относящуюся к патологии копчика.

КТ крестцово-копчиковой области: подготовка, как делают исследованиеЕсли пациент будет соблюдать все правила и неукоснительно следовать советам врача, процедура пройдет легко и быстро

Подводя итог, можно отметить, что компьютерно-томографическое исследование копчика имеет как плюсы, так и минусы. Положительным моментом исследования является высокая точность визуализации костных структур, к отрицательным моментам относится наличие лучевой нагрузки, что ограничивает его применение в детском возрасте и практически делает невозможным во время беременности.

Рентген копчика: подготовка, как делают процедуру, что показывает результат?

КТ крестцово-копчиковой области: подготовка, как делают исследованиеРентген копчика часто нужен пожилым людям, поскольку, по статистике, именно они чаще всего обращаются к доктору с жалобами на боли. Также статистика гласит, что чаще с болью в копчике сталкиваются женщины. Причина может заключаться не только в травматических повреждениях этого отдела позвоночника.

Что такое копчик и его функции?

Прежде чем узнать, как делают рентген копчика, следует подробнее ознакомиться с функциями этого отдела позвоночника.

Он представляет собой рудиментарный орган, который в процессе эволюции человека перестал развиваться в хвост, поскольку не было такой необходимости. Копчик выглядит как изогнутый кончик позвоночника, состоит из трех-пяти позвонков.

Присоединяется к крестцу при помощи сустава с хрящевым диском, а само соединение настолько подвижно, что копчик может отклоняться назад в процессе родов.

К передней части копчика прикрепляются мышцы, которые участвуют в обеспечении функционирования мочеполовых органов, а также кишечника. Также здесь находится копчиковое сплетение, благодаря которому в головной мозг поступают сигналы от органов области малого таза. Основная нагрузка от сидения приходится именно на копчик.

Читайте также:  Удаление камней из мочевого пузыря: что это такое, как делается

Когда назначается рентген копчика?

  • Проведение рентгена копчика – обязательное условие диагностирования причины возникновения болезненных ощущений и иных симптомов, которые отмечает пациент.
  • При помощи пальпации и опроса невозможно поставить диагноз и назначить лечение.
  • Проведение рентгена является обязательным в таких ситуациях:
  • человек не может согнуться или полностью выпрямить спину;
  • появилась сильная ноющая боль внизу поясницы;
  • появились проблемы с мочеиспусканием;
  • мышцы поясницы постоянно напряжены;
  • пациент отмечает спонтанное возникновение «прострелов» в позвоночнике;
  • долгое сидение причиняет пациенту сильный дискомфорт либо же оно невозможно.

Подготовка к рентгену копчика может понадобиться и в том случае, если после травмы появились боли в органах малого таза. Это объясняется тем, что нервные окончания копчика связаны с этими органами.

Что может показать диагностика?

Важно узнать, что показывает рентген копчика и какие проблемы смогут диагностировать доктора по итогам его проведения. На снимке будут видны позвонки и их остистые отростки. Путем тщательного изучения изображений доктор сможет выявить:

  • переломы, нарушения целостности кости, вывихи;
  • несоответствие суставных поверхностей копчикового соединения, осложненное вывихом;
  • наличие остеохондроза;
  • опухолевые процессы и метастазы в копчике;
  • деформации соединения копчика с крестцовым отделом;
  • остеомиелит;
  • пороки развития.

Как подготовиться к рентгену копчика?

КТ крестцово-копчиковой области: подготовка, как делают исследованиеВажно узнать, как подготовиться к выполнению рентгена копчика, поскольку соблюдение всех рекомендаций позволит получить максимально качественное изображение. За несколько дней до процедуры необходимо исключить из рациона любые газообразующие продукты, поскольку заполненные газом петли кишечника хуже пропускают рентгеновские лучи.

Также понадобится сделать клизму перед выполнением рентгена копчика. Совершается она два раза. Первый – вечером дня накануне диагностики, второй – за пару часов перед рентгеном.

В том случае, если речь о срочном выполнении обследования, выполняется только клизма для очищения кишечника перед обследованием.

Также обследование выполняется натощак, а перед ним могут назначать прием подавляющих газообразование препаратов.

Как делают рентген копчика?

Важно убрать все металлические предметы и украшения, чтобы они не сказались на качестве снимка. Чтобы начать диагностику, пациента попросят лечь на стол и принять определенное положение. Как правило, используется несколько основных укладок:

  • прямая проекция – сначала нужно согнуть ноги в коленях и тазобедренном суставе, чтобы можно было сделать снимок крестца, затем – выпрямить ноги, чтобы сделать снимок копчика;
  • боковая проекция – пациент лежит на боку, руки заведены за голову, колени слегка согнуты;
  • косая проекция – нужна редко, врач подбирает позу индивидуально.

Узнав, как делают процедуру рентгена копчика, можно не волноваться о том, что она доставит дискомфорт и неприятные ощущения. После диагностики пациента попросят подождать вне кабинета, пока врач будет делать расшифровку.

Расшифровка результатов

Выполнять такую работу должен врач-рентгенолог с соответствующей квалификацией. Врач оценивает состояние тел позвонков, их расположение, размеры и много других параметров. Результаты исследования находят свое отражение в заключении, которое выдается пациенту. С этим заключением нужно идти к лечащему врачу.

Противопоказания для рентгена

Рентген-диагностика перелома копчика, а также иных состояний противопоказана при беременности и пациентам младше 15 лет. Однако решение остается за врачом. При подозрении на опухоли и травмах рентген назначают, но только в случае невозможности проведения МРТ. Не получится сделать снимки также пациентам с ожирением (при весе более 130 кг).

Альтернативное исследование

Альтернативными исследованиями являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. В результате проведения такой диагностики можно получить не один, а серию снимков в разных плоскостях, что позволит детально рассмотреть копчик. Однако КТ предполагает большую лучевую нагрузку на организм и не всегда возможна.

Компьютерная томография копчика

Краткое содержание статьи:

  • Показания и противопоказания
  • Что показывает КТ крестцово-копчиковой зоны
  • Использование контрастирования
  • Как подготовиться к КТ копчика
  • Преимущества данного метода
  • Как проводится исследования копчика
  • Расшифровка и заключение врача
  • Альтернативные методы диагностики
  • Где сделать КТ копчика?

Запись на КТ и МРТ в Москве и Спб: +7 (499) 519-32-37, +7 (812) 501-14-34

Копчик – это рудиментарный орган, в который эволюция превратила наш хвост. Однако это не бесполезный отросток, доставшийся нам в процессе эволюционирования.

Крестцово-копчиковая зона – это особый отдел, спинной мозг которого ответственен за работу опорно-двигательного аппарата, внутренних органов брюшины, забрюшинного пространства и малого таза.

Быстро, информативно и безболезненно исследовать эту зону поможет КТ копчика, выполняемая на современном оборудовании. Сделать компьютерное исследование копчикового отдела можно в диагностических центрах и клиниках.

КТ крестцово-копчиковой области: подготовка, как делают исследование

  • Краткое описание:
  • Продолжительность процедуры: от 30 секунд до 2 минут, с контрастом – до 20 минут.
  • Необходимость применения контраста: по показаниям врача.
  • Предварительная подготовка: нет.
  • Противопоказания: есть.
  • Ограничения: масса пациента до 200 кг.
  • Подготовка заключения: до 30 минут.
  • Диагностика детям: от 12 лет.

Показания и противопоказания

Сделать КТ копчика рекомендуют при наличии следующих показаний:

  • Аномалии развития костного скелета крестцовой и копчиковой зоны.
  • Деструкция и переломы позвоночного столба в области крестца или копчика.
  • Наличие метастаз или подозрение на их появление.
  • Разрушение крестца при сепсисе.
  • Дисфункция органов малого таза.
  • Появление онемения в нижних конечностях.
  • Опухоли различного генезиса.
  • Боли в нижнем отделе спины и остеохондроз.
  • Остеопороз и туберкулез костей.
  • Повреждение нервных окончаний в копчиковой зоне.

Противопоказания для проведения диагностики:

1. Абсолютные: беременность на всех сроках, масса пациента свыше 200 кг, наличие в теле пациента металлических имплантов.

2. Относительные: дети до 12 лет, клаустрофобия, психические заболевания, сопровождающиеся неадекватным поведением человека, период лактации.

3. Ограничения для КТ с контрастом: непереносимость йодсодержащих препаратов, острая почечная недостаточность, тяжелое состояние пациента.

Что показывает КТ крестцово-копчиковой зоны

Компьютерная томография копчика выявляет:

  • Смещение, повреждения и перелом копчика.
  • Гематомы, образовавшиеся на месте повреждения копчикового отдела.
  • Защемление мягких тканей между позвоночными отростками.
  • Воспаление мягких тканей копчикового отдела позвоночника.
  • Метастазы и опухолевые образования.
  • Дистрофично-дегенеративные изменения в позвоночном столбе в области копчика.
  • Последствия травм нижнего отдела спины.

КТ крестцово-копчиковой области: подготовка, как делают исследование

Если проводится комплексное обследование крестцово-копчиковой зоны позвоночника, то в процессе диагностики могут быть выявлены приобретенные и врожденные аномалии в строении крестца, разделение крестца на отдельные позвонки, зарастание спинномозгового канала, которое неизбежно сдавливает спинной мозг.

Использование контрастирования

Контрастное вещество – это слабо радиоактивный препарат, содержащий компоненты йода. Контраст вводят внутривенно. Распределяясь потоком крови по всему организму больного, радиофармпрепарат накапливается в патологических участках, делая эти области хорошо видимыми на снимках.

Контраст применяется для диагностики онкологических заболеваний на ранних стадиях и для выявления мест локализации метастаз, определить которые обычной диагностики практически невозможно. Контрастное вещество абсолютно безопасное для здоровья человека и быстро выводится из организма естественным путем.

Как подготовиться к КТ копчика

Специальная подготовка к КТ копчика не требуется. Имеются некоторые рекомендации для прохождения томографии с контрастированием. В этом случае пациенту следует явиться на процедуру на голодный желудок. Разрешается выпить воды. Это меры предосторожности, так как контраст может вызвать приступы тошноты.

При обычной томографии больному следует взять с собой в диагностический кабинет выписку из истории болезни, направление от лечащего врача и результаты предыдущих обследований. Также необходимо будет предупредить врача-рентгенолога о наличии хронических заболеваний или патологий в острой фазе.

Преимущества данного метода

1. Высокая информативность – КТ может диагностировать многие заболевания еще на начальной стадии развития, что недоступно для традиционных методов диагностики.

2. Быстрота и безболезненность – процедура длится всего несколько минут и результаты диагностики выдаются обследуемому максимум через полчаса. Никакого дискомфорта пациент во время процедуры не ощущает. Также нет и тактильных ощущений.

3. Неинвазивность – при диагностике не используются никакие медицинские инструменты. Весть процесс сканирования в автоматическом режиме выполняет томографический аппарат.

Как проводится исследования копчика

Обследование проводится на стационарном компьютерном томографе, который представляет собой полую трубу с лучевой трубкой и датчиками. пациента помещают на подвижный стол и задвигают внутрь аппарата.

Перед этим обследуемый должен снять с себя все металлические предметы, часы и украшения.

Одежа больного должна быть свободной и не доставлять неудобств, так как человеку придется соблюдать абсолютную неподвижность на протяжении всего времени сканирования.

Если назначено сделать КТ копчика с контрастом, то контрастный препарат вводят пациенту внутривенно непосредственно перед помещением кушетки в аппарат. Больному проводят инструктаж, в ходе которого врач поясняет, как связаться с медицинским персоналом в момент работы томографа и как вести себя на всем протяжении диагностической процедуры.

Сама процедура занимает несколько минут. Сканер несколько раз «обходит» исследуемую зону, делая при этом множество послойный изображений. Данные со сканера передаются на компьютер. Компьютер выдает рентгеновские снимки обследованной зоны.

Читайте также:  Удаление кондилом азотом: что это такое, как делается

Расшифровка и заключение врача

Заключение врача основывается на расшифровке послойных снимков. Если требуется подтвердить или опровергнуть диагноз, поставленный ранее альтернативными методами диагностики, то пациент должен предоставить в диагностический кабинет результаты предыдущих обследований.

Врач-рентгенолог описывает изменения в тканях и структурах, опираясь на снимки томографа. Диагностике не ставит точного диагноза, она лишь показывает патологические изменения и границы пораженных областей. Диагноз ставит лечащий врач на основе полученного заключения томографии.

Альтернативные методы диагностики

При повреждении костных структур копчико-крестцового отдела в качестве альтернативы КТ, врачи могут предложить рентгенографию копчика и крестца. При обнаружении патологии мягких тканей этой области компьютерную томографию могут заменить ультразвуковым исследованием.

Альтернативой КТ при онкологических заболеваниях считается биопсия, но определить вид опухоли и степень ее злокачественности биопсия может только на поздних стадиях развития опухолевого очага. Ранняя диагностика рака этому методу недоступна.

Где сделать КТ копчика?

Сделать КТ копчика по приемлемой стоимости можно в профильных диагностических центрах и в исследовательских институтах. Стоимость диагностики будет зависеть от статуса учреждения, квалификации медицинского персонала и от модели используемого аппарата. В среднем цена КТ копчика установилась на уровне 4200 рублей.

Крестцово-копчиковая тератома

КТ крестцово-копчиковой области: подготовка, как делают исследование

Крестцово-копчиковая тератома – опухоль смешанного строения, происходящая из зародышевых клеток и расположенная в крестцово-копчиковой зоне. Может быть доброкачественной или злокачественной. Выявляется при рождении. Представляет собой безболезненный узел с неоднородной структурой. Может становиться причиной смещения прямой кишки, нарушения развития мочевыводящей системы и костей таза, затруднений мочеиспускания и кишечной непроходимости. Крупные крестцово-копчиковые тератомы могут провоцировать сердечно-сосудистую недостаточность. Диагноз выставляется с учетом данных внешнего осмотра, УЗИ, КТ и МРТ области поражения. Лечение хирургическое.

Крестцово-копчиковая тератома – врожденная неоплазия из группы эмбриом (организмоидных тератом), локализующаяся в крестцово-копчиковой области. Является самым распространенным новообразованием у новорожденных. Встречается с частотой 1 случай на 35 тысяч детей, девочки страдают в 3-4 раза чаще мальчиков. Опухоль включает в себя производные всех трех зародышевых листков.

Степень зрелости клеток крестцово-копчиковой тератомы может различаться. Доброкачественные неоплазии встречаются чаще злокачественных. Крупные новообразования могут становиться причиной внутриутробной гибели плода, недоношенности, врожденных пороков развития, осложнений и смерти во время родов или в раннем постнатальном периоде.

Лечение осуществляют специалисты в области онкологии.

КТ крестцово-копчиковой области: подготовка, как делают исследование

Крестцово-копчиковая тератома

Причины развития точно не установлены. Предполагается, что тератомы возникают под влиянием нескольких факторов, ведущими из которых являются наследственная предрасположенность и инфекционные заболевания матери в период беременности.

В пользу наследственного характера данной патологии свидетельствуют случаи крестцово-копчиковых тератом у близких родственников, в том числе – у однояйцевых близнецов.

Отмечается частое сочетание с пороками развития опорно-двигательного аппарата, мочевыводящей, пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Крестцово-копчиковые тератомы могут располагаться снаружи (более половины случаев заболевания), внутри (у каждого пятого пациента) и частично внутри, частично снаружи.

100% тератом данной локализации содержат ткани-производные эктодермы, 90% — мезодермы и 70% — эндодермы. Опухоль состоит из кист, внутри которых могут находиться элементы кожи, мышечной, хрящевой и нервной ткани, слизистой оболочки кишечника и т. д.

Иногда в таких новообразованиях встречаются волосы, ногти и зачатки различных органов.

Ткань крестцово-копчиковой тератомы может быть представлена преимущественно зрелыми клетками, включать в себя различное количество незрелых клеток или состоять преимущественно из незрелых герминтативных клеток.

Незрелые тератомы способны к агрессивному росту, лимфогенному и отдаленному метастазированию.

Все доброкачественные неоплазии данного типа представляют угрозу озлокачествления из-за наличия незрелых эмбриональных тканей.

В большинстве случаев заболевание диагностируется либо сразу после рождения, либо внутриутробно, при проведении антенатального УЗИ. В крестцово-копчиковой зоне новорожденного или плода обнаруживается опухолевидное образование размером от 1 до 30 и более сантиметров.

При антенатальном исследовании иногда выявляются крестцово-копчиковые тератомы, превышающие размер плода.

В подобных случаях существует высокий риск возникновения внутриутробной сердечной недостаточности, обусловленной неспособностью сердечно-сосудистой системы обеспечить достаточно интенсивное кровоснабжение как в организме плода, так и в тканях крестцово-копчиковой тератомы.

Кроме того, при крупных тератомах существует опасность развития неимунной водянки плода. Это, а также возможность разрыва опухоли с последующим массивным кровотечением во время родов обуславливают повышенный риск гибели плода в позднем внутриутробном периоде или в периоде родов.

При обследовании новорожденного обнаруживается узел неравномерной консистенции. Крестцово-копчиковые тератомы больших размеров распространяются на область ягодиц и промежности, смещая кпереди влагалище и задний проход. Кожа над новообразованием обычно не изменена.

Иногда на поверхности опухоли видна сеть расширенных вен или рубцовые изменения. При пальпации крестцово-копчиковой тератомы выявляются участки различной плотности, что обусловлено наличием плотных костных и хрящевых включений, зон мягких тканей и заполненных слизью кист.

При ректальном исследовании нередко удается определить верхнюю границу новообразования, расположенную в пресакральном пространстве. Иногда верхняя граница недоступна пальпации из-за слишком высокого расположения.

Сзади крестцово-копчиковая тератома распространяется под ягодичные мышцы.

У новорожденного могут наблюдаться симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. Возможны запоры и затруднения мочеиспускания. В последующем крупные опухоли нередко изъязвляются.

При проведении инструментальных исследований у пациентов с крестцово-копчиковой тератомой могут выявляться гидронефроз, атрезия уретры, аномалии скелета (деформации костей таза и тазобедренных суставов) и пороки развития нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Крестец обычно не изменен, копчик «сдвинут» кпереди.

Для большинства крестцово-копчиковых тератом характерны медленный рост и доброкачественное течение. Во втором полугодии жизни ребенка возникает опасность малигнизации. Озлокачествление выявляется у 10% больных.

Малигнизировавшиеся крестцово-копчиковые тератомы быстро растут, метастазируют в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы.

В отдельных случаях обнаруживаются первично злокачественные неоплазии, которые бурно развиваются с первых дней после родов и дают метастазы в первые месяцы жизни ребенка.

Как правило, постановка диагноза не представляет затруднений. Опухоль без труда определяется визуально при первом осмотре ребенка сразу после рождения.

Для оценки распространенности крестцово-копчиковой тератомы и ее взаимоотношений с близлежащими органами осуществляют КТ, МРТ и УЗИ области поражения и органов малого таза. Для определения степени злокачественности новообразования назначают тест на онкомаркеры и биопсию.

В отдельных случаях крестцово-копчиковую тератому приходится дифференцировать со спинномозговой грыжей при расщеплении позвоночника.

Лечение оперативное. Показанием к срочному удалению являются признаки малигнизации новообразования, разрыв и кровотечение из опухоли. В остальных случаях мнения хирургов о наиболее благоприятном времени удаления крестцово-копчиковой тератомы различаются.

Одни специалисты считают, что опухоль лучше резецировать во втором полугодии жизни ребенка, другие полагают, что операцию следует проводить в более ранние сроки, чтобы снизить риск озлокачествления.

На практике время проведения хирургического вмешательства определяют с учетом общего состояния пациента, влияния тератомы на деятельность различных органов и тщательного взвешивания рисков, возникающих при сохранении или удалении неоплазии.

Крестцово-копчиковую тератому удаляют через дугообразный разрез, проходящий от больших вертелов к точке, расположенной на 3-5 см выше ануса. Для лучшего выделения спаянной с новообразованием прямой кишки в нее вводят газоотводную трубку.

После отделения от кишки неоплазию сепарируют от окружающих мягких тканей. Перед выделением тазовой части опухоли выполняют резекцию копчика. Лишнюю кожу иссекают, рану послойно ушивают и дренируют.

В послеоперационном периоде осуществляют инфузионную терапию и антибиотикотерапию.

Прогноз при крестцово-копчиковой тератоме зависит от размеров и степени злокачественности неоплазии. Доброкачественные новообразования рассматриваются как прогностически благоприятные.

Исключением являются крестцово-копчиковые тератомы крупных размеров, вызывающие сердечно-сосудистую недостаточность, водянку плода и другие осложнения. Первично злокачественные и малигнизировавшиеся опухоли являются прогностически неблагоприятными.

Средняя летальность больных с крестцово-копчиковыми тератомами составляет около 50%. Большинство летальных исходов обусловлено аномалиями развития плода и разрывами крупных неоплазий во время родов.

Кт копчиковой области — что показывает, особенности проведения процедуры

  • Время проведения: 30-60 секунд- один отдел, с контрастом — 20 минут
  • Необходимость введения контрастного вещества: по показаниям врача
  • Необходимость предварительной подготовки: нет
  • Наличие противопоказаний: да
  • Ограничения: вес — до 200 кг
  • Время подготовки заключения: 15-20 минут
  • Дети: от 14 лет

КТ крестцово-копчиковой области: подготовка, как делают исследование

КТ(компьютерная томография) крестцово-копчиковой зоны представляет собой информативную диагностическую методику, суть которой заключается в получении послойных снимков копчиковой и крестцовой области. Также исследование позволяет визуализировать мягкие ткани, окружающие этот сегмент позвоночника.

Для получения снимков позвоночный столб сканируют при помощи рентгеновских лучей. Компьютер томографа обрабатывает полученные результаты и создает изображение высокого качества, которое распечатываются на рентгеновской пленке. Современное программное обеспечение позволяет получать реконструкцию изображения в трехмерном формате.

Читайте также:  Электроэнцефалография (ЭЭГ): что это такое, как делается

Преимущества метода

КТ копчика дает возможность выявлять заболевания костной ткани и структуры, наполненные жидкостью. Именно поэтому данное исследование является методом выбора для диагностики патологии конечных сегментов спинномозговой ткани.

Важным преимуществом КТ является минимальная лучевая нагрузка на человека, что выгодно отличает данную методику от обычной рентгенографии. По сравнению со стандартной рентгенографическим исследованием КТ является более информативной методикой.

Она позволяет получать четкие снимки с хорошей детализацией, что дает возможность изучать отдельные срезы позвоночного столба без тканевых наслоений.

Показания к КТ крестцово-копчиковой области

  • аномалии развития костей копчиковой и крестцовой области;
  • уменьшение или увеличение просвета конечной части позвоночного канала;
  • разрушение крестца при туберкулезной инфекции, сепсисе или метастатическом поражении;
  • переломы и деструкция позвоночного столба в копчиковом и крестцовом отделе.
  • остеохондроз;
  • остеопороз костей копчиковой зоны;
  • появление онемения и прострелов в нижних конечностях;
  • дисфункция органов таза;
  • опухолевые образования позвоночника, включая отдаленные метастазы;
  • болевой синдром в нижних отделах спины, не имеющий четкой причины;
  • синдром «конского хвоста», который представляет собой повреждение нервных окончаний поясничного отдела спинного мозга;
  • в качестве подготовки перед оперативным вмешательством;
  • определение состояния позвоночного столбы перед хирургическим лечением.

Противопоказания к КТ крестцово-копчикового отдела позвоночника

КТ не может быть проведена во время беременности, что объясняется вредным влиянием рентгеновских лучей на ткани плода, что может послужить причиной развития врожденных аномалий. Также противопоказанием процедуры служит вес пациента выше 200 кг.

Ограничения для проведения КТ с контрастным усилением:

  • плохая переносимость йодсодержащих контрастных компонентов;
  • тяжелая почечная недостаточность, при которой снижается скорость выведения контраста из организма;
  • лактация — после проведения исследования у матери ребенка нельзя кормить грудным молоком на протяжении двух суток;
  • тяжелое состояние больного, при котором проведение КТ замедляет оказание неотложной медицинской помощи.

Альтернативные методы

В качестве альтернативы для исследования крестцово-копчиковой зоны вместо КТ может быть выполнена магнитно-резонансная томография. Эта диагностическая методика отлично подойдет для диагностики повреждений мышц и связок, а также для визуализации спинного мозга и нервных корешков в зоне «конского хвоста».

МРТ может использоваться и для диагностики костных структур, но в этом случае она обладает меньшей точностью по сравнению с КТ. Для диагностики переломов позвонков в качестве альтернативы может использоваться рентгенографическое исследование.

Если при исследовании была обнаружено новообразование окружающих тканей, то для уточнения его характера используется гистологическое исследование опухоли.

Как проводится КТ крестцово-копчиковой области позвоночника

Перед процедурой следует убрать из карманов и снять с себя все металлические предметы, которые могут создавать артефакты при сканировании. Для проведения КТ пациент ложится на спину на стол томографа. При необходимости пациенту внутривенно вводится контраст. На следующем этапе исследования врач настраивает аппарат на определенный режим и определяет зону для исследования.

На этапе проведения процедуры в комнате находится только пациент, но при возникновении каких-либо проблем он всегда может связаться с персоналом при помощи двусторонней связи. На этапе сканирования кольцо томографа вращается вокруг стола, на котором лежит пациент. В целом проведение КТ не сопровождается неприятными ощущениями.

Подготовка к КТ копчикового отдела позвоночника

В качестве подготовки перед исследованием пациент должен в течение 2-х суток отказаться от продуктов, которые способствуют повышенному образованию газов.

Следует исключить из рациона бобовые, ржаной хлеб, газированные напитки, сырые фрукты и овощи. Пациентам, склонным к метеоризму, рекомендуется принимать эспумизан или сорбенты. На исследование следует приходить натощак.

Рекомендуется взять результаты предыдущих КТ и направление на процедуру.

Контрастное усиление

Для изучения структуры тканей КТ копчика и крестца в ряде случаев выполняется с внутривенным контрастированием. В качестве контрастных препаратов может использоваться Йопамиро и Омнипак. Контраст быстро накапливается в тканях и способствует получению более четких снимков.

Заключение врача

В большинстве случаев после проведения исследования врач выдает заключение в течение 15-20 минут. Описание включает не только размеры структур и их особенности, но и интерпретацию полученных данных специалистом.

Помимо описания, пациент получает снимки крестцово-копчиковой области в различных проекциях. Результаты исследования можно записать на электронный носитель.

Также они могут быть переданы пациенту при помощи электронной почты.

Если в ходе проведения КТ была обнаружена какая-либо патология копчиковой области, то тогда необходимо обратиться к соответствующим специалистам:

  • при выявлении повреждений и переломов позвонков необходима консультация травматолога;
  • обнаружение новообразования требует консультации онколога;
  • наличие признаков корешкового синдрома и остеохондроза требует обращения к неврологу.

Возможность исследования для детей

КТ данной области может быть назначена детям возрастом старше 14 лет.

Где можно сделать КТ копчикового отдела позвоночника

Жителям Москвы предлагается возможность сделать КТ копчиково-крестцового отдела в любом из районов столицы.

Кт копчика

Краткое описание процедуры
Время проведения: от 10 минут, с контрастом до 30 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 20-60 минут
Дети: старше 14 лет

Особенности строения копчика

Копчик представляет собой нижний участок позвоночного столба, который содержит в себе 4-5 сросшихся рудиментарных позвонков, обозначаемых Co1—Co5.

Передние отделы копчика играют большую роль в прикреплении связок и мышечных тканей, которые участвуют в работе дистальных отделов толстого кишечника и мочеполовой системы.

Также к копчику крепятся некоторые мышечные пучки большой ягодичной мышцы, которые участвуют в разгибании бедра.

 Кроме этих функций, данная структура является важной точкой опоры, участвующей в распределении нагрузки на тазовые элементы.

Когда рекомендуется проводить КТ копчика?

Чаще всего данное исследование может быть назначено в случаях:

  • перенесенных травм;
  • длительной боли в нижней части спины, отдающей в нижние конечности;
  • чувства онемения и прострела в ногах.

Диагностика может быть показана при неоднозначных данных, полученных с помощью классической рентгенографии, и при симптомах функциональных нарушений органов малого таза.

Что показывает Кт копчика?

По сравнению с другими отделами позвоночника, копчик методом КТ исследуется реже, поскольку из-за отсутствия разделения на отдельные позвонки в этой области позвоночного столба исключается образование грыж.

Обычно Кт копчика является уточняющей процедурой после выполненной рентгенографии, а также в случаях, когда рентген не способен точно и безошибочно диагностировать патологии копчика и крестца из-за расположенного в этой области массива тканей.

В результате послойного сканирования КТ крестца и копчика позволяет получать серию изображений данного участка и соседних тканей в двух проекциях – сбоку и спереди.

Наиболее частыми нарушениями копчика являются трещины, переломы, другие последствия травм, аномалии развития костных структур, а поскольку КТ успешно диагностирует патологии костной ткани, она представляет собой надежный и эффективный способ выявления указанных патологических изменений. Благодаря КТ проводят оценку состояния хрящей, расположения осколков костей после травм, особенностей переломов копчика со смещением и без смещения структур, наличия гематом, а также судят о степени сложности перенесенной травмы.

КТ крестцово-копчиковой области: подготовка, как делают исследование

Также диагностика позволяет выявлять наличие:

  • вывихов в крестцово-копчиковом сочленении;                         
  • пороков развития;
  • попадания мягких тканей между отломков в результате травмы;
  • опухолевых процессов крестца и копчика, очаги метастазирования;
  • остеохондроза;
  • туберкулезной, септической, метастатической деструкции крестца;
  • остеопороза;
  • различных деформаций структур;
  • расширения или сужения просвета концевого участка спинномозгового канала;
  • синдрома «конского хвоста».

Отметим, что при обследовании нарушений околокопчиковых мягких тканей более информативным методом будет МРТ.

Когда проводится контрастная КТ нижнего отдела позвоночника?  

При необходимости визуализировать возможные опухоли и воспалительные процессы проводят контрастную процедуру сканирования копчика. Проникая в кровеносную систему, рентгеноконтрастный препарат окрашивает сосуды, а поскольку опухолевые ткани обладают усиленным кровоснабжением, они отлично визуализируются на КТ снимках с контрастом.

Контрастная Кт копчика определяет величину, точное место локализации объемного процесса, степень деструкции и другие параметры патологии. Благодаря контрастному усилению также проводят дифференциальную диагностику кист и опухолей.

Подготовка и противопоказания к Кт копчика

Специальная подготовка к исследованию отсутствует – накануне можно принимать лекарственные препараты, употреблять пищу. В случае необходимости контрастирования некоторые центры могут попросить пациента приехать натощак, поэтому данный вопрос надо уточнять у персонала клиники.

На диагностику необходимо взять паспорт, при наличии — данные прошлых обследований, например, рентгена, направление врача и другие медицинские документы, имеющие отношение к Кт копчика.

Пациент должен приехать в медцентр на 10-15 минут раньше – это время понадобится на оформление медицинского договора и заполнение анкеты с указанием имеющихся противопоказаний.

При бесконтрастной КТ – это беременность, в случае контрастного исследования к данному противопоказанию добавляется аллергия на йод, почечная недостаточность, патологии щитовидной железы, сахарный диабет, миеломная болезнь.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *