Кт голеностопного сустава: подготовка, как делают исследование

  • Содержание

КТ голеностопного сустава: подготовка, как делают исследование

Компьютерная томография (КТ) голеностопного сустава — рентгенологический вид исследования, основанный на передаче информации о состоянии внутренних структур голеностопа с последующей секторальной цифровой обработкой. Результаты исследований анализируются путём осмотра детальных фрагментов – срезов. Аппарат КТ Сименс, установленный в нашем центре, позволяет получать субмиллиметровые срезы, толщиной от 0,5 мм и выявлять мельчайшие изменения структуры исследуемого сустава.

Что показывает КТ голеностопного сустава

Голеностоп – достаточно хрупкое соединение целого ряда небольших суставов. Некоторые кости имеют сравнительно малый размер и могут плохо попадать в определённые проекции на обычных рентгеновских исследованиях.

Компьютерная томография голеностопного сустава лишена этого недостатка — благодаря постпрограммной обработке можно не только подробно рассмотреть состояние и структуру костной суставной составляющей со всех сторон в разных плоскостях, но и выстроить трехмерное изображение сустава — 3D модель.

КТ голеностопного сустава: подготовка, как делают исследование

Томограмма голеностопного сустава

Травмы и различные повреждения голеностопа требуют незамедлительного обследования. Голеностопный сустав наряду со своей хрупкостью несёт колоссальные нагрузки и часто подвергается повреждениям разной степени выраженности.

Своевременность выявления и анализа разрушений во многом определяет дальнейшую успешность лечения и восстановления нарушенной функции. Перед тем как принять лечебные меры, необходимо детально понять и проанализировать возникшую проблему.

С этой целью современной медициной активно и успешно  используется компьютерная томография голеностопного сустава.

Аппарат, на котором производится компьютерное исследование, называется томограф. Он состоит из нескольких частей, связанных между собой:

  • трубка рентгеновского аппарата – непосредственный источник лучей, направляющий их сквозь толщу тела человека;
  • рамка Гентри – рамка, которая получает обратный поток обработанных сигналов. Именно внутри неё  находится механизм, благодаря которому идёт перемещение одной или нескольких рентгеновских трубок в процессе исследования пациента;
  • система преобразования и анализа полученных данных – комплекс аппаратов, который оценивает полученную рентгенологическую шифровку и преобразует её в данные о состоянии исследуемого фрагмента тела;
  • подвижной компьютерный операционный стол (транспортер) – непосредственное место укладки пациента на исследование. В процессе прохождения КТ стол сдвигает тело пациента относительно требуемого прибором смоделированного информационного поля;
  • компьютерная программа расшифровки окончательного анализа и выдачи данных.

Получение информации о состоянии здоровья или наличии патологии в голеностопном суставе основано на способности разных видов тканей к поглощению и пропуску определённой дозы рентгеновского излучения, которое является потоком частиц с большим энергетическим и частотным зарядом.

КТ голеностопного сустава: подготовка, как делают исследование

Томограф, используемый  в нашем центре

Специализированные датчики во время процедуры активно регистрируют уровни уменьшения или увеличения количества частиц во время их прохождения через разные среды человеческого организма. Наибольшей степенью поглощения высокочастотной энергии обладают костные ткани организма, а наименьшей – органы, содержащие единые или множественные воздушные полости.

Методика используется уже многие десятилетия и доказала свою высочайшую информативность в диагностике многих заболеваний, а также абсолютную безопасность при разумном подходе — КТ голеностопа выполняется только при наличии показаний, не стоит делать исследование просто так.

Как проводится КТ голеностопного сустава

После оформления документов пациент приглашается в зал с томографической установкой и укладывается на стол томографа.

Голеностоп надежно фиксируется в специальных подставках во избежание двигательных артефактов, а остальные части тела обязательно укрываются свинцовым фартуком. Пациент проводит в кабинете приблизительно 10-15 минут по времени, в зависимости от сложности клинического случая.

Если появляется подозрение на патологию сосудов или онкологическое новообразование – внутривенно вводят контрастное вещество с целью уточнения диагноза.

Для достижения максимальной корректности данных в нашем центре используется постпрограммная обработка полученных изображений. В результате сканирования все снимки выполняются в аксиальной плоскости, а затем компьютерные программы выстраивают горизонтальную и фронтальную проекции так, чтобы врач смог оценить строение голеностопа со всех сторон.

Для более точного проведения КТ голеностопного сустава предпочтительно выполнение исследования на мультиспиральных томографах — именно такой установлен в нашем центре “Магнит” — Siemens Somatom Emotion 16. Этот вид томографов является оптимальным для КТ голеностопа по соотношению цены и качества полученных изображений.

КТ голеностопного сустава: подготовка, как делают исследование

Процедура выполнения КТ голеностопного сустава

При сложной томографической картине, в особенности при подозрении на онкологическое новообразование, при проведении исследования допускается применение контрастного вещества.

Препарат вводится внутривенно и позволяет более точно проанализировать стадию образования и локализацию метастазов, а также оценить состояние сосудов и обнаружить нарушения тока крови в области исследования, вызванное атеросклерозом или тромбозами.

Голеностопный сустав  относится к группе анатомически сложных суставов. Ввиду того, что в составляющие его части входит не пара, а сразу несколько костных сочленений, патологии тоже могут быть разными. В основном их можно объединить в три группы:

  • патологии тканей, без затрагивания костной структуры: растяжения и разрывы связок, внешние и внутренние повреждения мышечных слоёв и сосудов;
  • патология костной системы без затрагивания поверхностных мягких тканей ( чаще всего это онкологические процессы);
  • комбинированная патология мягких и костных тканей: переломы, смещения, открытые повреждения, вывихи и подвывихи.

При первом варианте компьютерная томография голеностопного сустава не используется, предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии, имеющей большее сродство к мягким тканям. Но при втором и третьем вариантах без компьютерного исследования бывает очень сложно обойтись.

КТ голеностопного сустава: подготовка, как делают исследование

3D-модель голеностопа (вид спереди и сзади). Стрелками указаны места переломов

Основными показаниями к проведению данного вида исследования будут:

  • открытые и закрытые переломы голеностопного сустава;
  • вывихи и подвывихи голеностопа;
  • подозрения на трещину кости, образовавшуюся в результате удара или травмы;
  • сопутствующий с переломом разрыв мягких тканей и сосудов;
  • подозрение на онкологическую опухоль в кости или хряще;

Также компьютерная томография может использоваться:

  • в качестве комплексного исследования при сложных повреждениях, полученных во время катастрофы;
  • как дополнительное исследование перед предстоящей операцией на соседних зонах.

Поскольку для диагностики применяется рентгеновское излучение, существует ряд противопоказаний:

  • беременность в любом триместре;
  • период грудного вскармливания — нужно временно прекратить кормления и минимум дважды сцеживать молоко;
  • детский возраст до 5 лет;
  • лучевая болезнь;
  • недавно проведённые другие рентгенологические исследования (флюорография – менее 4-х месяцев назад, остальные виды – менее 6 месяцев назад), при условии, что КТ голеностопа планируется самостоятельно, без врачебных рекомендаций и показаний;
  • психические заболевания исследуемого: аутизм, выраженная клаустрофобия, эпилепсия, шизофрения – только с согласия соответствующего врача;
  • наличие металлических вставок, протезов или других элементов после металлоостеосинтеза в зоне сканирования – эти моменты важно согласовать до исследования, так как они могут затруднить описание.

Подготовка к КТ-исследованию

Перед любым исследованием важна подготовка к нему, однако перед КТ голеностопа она минимальна — достаточно прийти вовремя и взять с собой все медицинские документы, касающиеся области исследования, чтобы наш врач-диагност мог оценить всю картину в комплексе. Обследование не предполагает боли, не требуется соблюдения диетических режимов или предварительной сдачи анализов. КТ голеностопа может проводиться сразу в день записи.

Проведение КТ голеностопного сустава в Санкт Петербурге

Медицинский центр “Магнит” предлагает выполнить КТ голеностопного сустава на современном томографе фирмы Сименс. Для записи достаточно позвонить по телефону +7 (812) 407-32-31 или оставить заявку на сайте.

В этом месяце действует специальная цена на КТ голеностопа — процедуру можно пройти всего за 2450 рублей.

Результаты проведённого исследования можно получить в виде цифровой записи на предоставленный нашим центром CD-носитель либо, при желании, распечатать на пленке. Врач, проводивший исследование, проконсультирует после получения результатов и подскажет, требуют ли выявленные изменения дальнейшего лечения или все в порядке.

Ждем вас по адресу 6-я Красноармейская улица, д. 5-7.

Кт голеностопного сустава: как делается компьютерная томография, показания к проведению, кому нельзя делать

Проведение КТ голеностопного сустава можно назвать более подробной версией рентгенографии – она позволяет рассмотреть состояние костей, сустава и связок в различных проекциях. Ее назначают в тех ситуациях, когда рентгенограмма в двух проекциях не дает необходимой информации.

Читайте также:  Подтяжка средней зоны лица: что это такое, как делается

КТ голеностопного сустава: подготовка, как делают исследование

КТ голеностопного сустава позволяет выявить самые разные повреждения

Что представляет собой КТ суставов

Методика основана на использовании рентгеновского излучения. В отличие от обычной рентгенограммы источник и приемник излучения вращаются вокруг пациента. Это позволяет получить множество изображений в различных проекциях (в то время как обычная рентгенография способна показать только две). Можно увидеть даже небольшие дефекты, располагающиеся на обращенных друг к другу краях костей.

Компьютерная томография стопы позволяет увидеть дефекты кости, суставного хряща и суставной полости. О состоянии мышц и связок можно судить косвенно по изменению расстояния между костями или нарушению формы сустава. Также становятся видны гематомы, опухоли и другие образования.

В каких случаях требуется обследование

Основное показание к проведению КТ – это различные травмы сустава. Поскольку голеностопное сочленение имеет довольно сложную структуру, его КТ дает больше информации, чем простая рентгенография. КТ подтверждает наличие переломов, растяжений и вывихов сустава.

КТ голеностопного сустава: подготовка, как делают исследование

КТ делают при разных травмах

Другие заболевания, которые выявляет КТ голеностопа:

  • хронические болезни скелета, затрагивающие сустав: туберкулез костей, хондропатия, артриты;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли сустава;
  • подготовка к операциям и оценка ее эффективности;
  • уточнение результатов других диагностических процедур;
  • оценка эффективности лечения травмы.

Поскольку доза облучения достаточно мала (она меньше, чем при обычной рентгенографии), процедуру можно проводить несколько раз в процессе лечения, чтобы определить интенсивность восстановительных процессов и эффективность лечения.

Нужна ли подготовка к КТ

Процедура не требует специальной подготовки заранее. Проведение компьютерной томографии голеностопного сустава может быть срочным, если имеет место травма или подозрение на нее, подготовка к срочной операции, а также плановым при хронических болезнях и подготовке к операции или опухолях.

КТ голеностопного сустава: подготовка, как делают исследование

Во время процедуры телефоны запрещены

Прежде чем пройти КТ, желательно принять душ, если пациенту позволяет состояние. Поскольку в процессе используется рентгеновское излучение, необходимо снять с себя все металлические украшения, выложить из карманов телефон, пластиковые карты и металлические деньги – это может повлиять на информативность процедуры и работу техники.

Порядок выполнения обследования

Компьютерная томография голеностопа занимает несколько минут. Все это время пациенту нужно лежать горизонтально, в это время аппарат будет двигаться вокруг нужного отдела конечности, постепенно продвигаясь вдоль нее. Медицинский персонал находится в соседней комнате, и пациент может оповестить специалистов, если возникнут какие-либо сложности.

Процедура не вызывает неприятных ощущений, не причиняет вреда и при отсутствии противопоказаний совершенно безопасна.

Во время процедуры пациенту нельзя шевелиться и особенно – двигать ногой, на которой проводится обследование. Это может привести к снижению четкости изображения и постановке неверного диагноза. Есть и пить во время процедуры также нельзя, а в туалет нужно сходить заранее.

КТ голеностопного сустава: подготовка, как делают исследование

Во время исследования надо неподвижно лежать

Что позволяет выявить КТ

Поскольку принцип действия КТ стопы основан на рентгеновских лучах, то получившееся изображение зависит от рентгеновской плотности тканей.

Наибольшей способностью поглощать лучи обладает костная ткань, чуть меньше – хрящевая, а мягкие ткани пропускают рентгеновские лучи, практически не задерживая.

Поэтому наибольшую диагностическую ценность исследование представляет для определения повреждений костей.

КТ голеностопного сустава показывает следующие патологии:

  • переломы, трещины и изменение формы костей, в том числе и незаметные для рентгенографии;
  • изменение структуры хрящевой ткани, изменение размеров суставной щели, формы суставных поверхностей костей;
  • образования с измененной рентгеновской плотностью – гематомы, патологические сосудистые сплетения, опухоли, в том числе мелкие;
  • искусственные конструкции в суставе и костях.

Для более точного обследования используется МСКТ стопы – в данном виде исследования участвует не один излучатель и приемник, а несколько, что позволяет получить объемное изображение пораженной области и составить наиболее точное представление о состоянии сустава. КТ не показывает состояние мягких тканей, и, если важно оценить именно этот параметр, используется другой вид исследования – МРТ.

В этом ролике вы увидите, как выглядит изображение ноги на КТ:

Кому нельзя выполнять процедуру

Поскольку метод относится к рентгеновским исследованиям, при КТ стопы имеет место доза радиации. Она значительно меньше, чем при рентгенографии, что позволяет проводить исследование несколько раз за время лечения.

Допустимая доза облучения для пациентов – 1 мЗв/год, для рентгенологов – 20–50 мЗв/год. Лучевая болезнь возникает при 3 Зв/год. В таблице приведены дозы облучения при обследовании голеностопного сустава разными методами.

ПроцедураРентгенография в двух проекцияхКомпьютерная томографияМультиспиральная компьютерная томография
Доза облучения за сеанс 0,01 мЗв 0,05 мЗв 0,1 мЗв

Таким образом, доза излучения составляет 0,05 от допустимой за год. Это должно учитываться в листе дозовых нагрузок – документе, который необходим для назначения рентгенологических исследований.

Однократное проведение КТ не исключает возможности флюорографии, рентгенографии и других исследований.

Другие противопоказания к проведению КТ и МСКТ голеностопного сустава:

  • беременность;
  • возраст младше 3 лет;

КТ голеностопного сустава: подготовка, как делают исследование

Беременным КТ не делают

  • нервные и психические заболевания – клаустрофобия, гиперкинезы;
  • лучевая болезнь;
  • при использовании контраста – болезни почек, щитовидной железы, аллергия на контраст.

Кормящим женщинам можно проводить КТ, но лактацию нужно прервать, особенно если использовался контраст. У пациентов, которые превысили допустимую дозу излучения за год, проводить КТ можно только по жизненным показаниям. Кардиостимулятор не является противопоказанием, но нужно предупредить о нем врача.

Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка…

Кт голеностопного сустава: показания и цена на проведение компьютерной томографии в москва

Компьютерная томография (КТ) голеностопного сустава – диагностический метод, который позволяет получить послойное изображение сустава с помощью рентгеновского излучения, которое в разной степени поглощается тканями в зависимости от их плотности.

В Юсуповской больнице исследование проводят опытные врачи рентгенологи, которые прошли специализацию в ведущих европейских и отечественных центрах лучевой диагностики.

Результаты КТ голеностопного сустава позволяют поставить точный диагноз и определить оптимальный метод лечения пациента.

Компьютерная томография голеностопного сустава выполняется перед операцией. Для точности врачи иногда делают компьютерную томографию каждой стопы для сравнения или исследование их в разных положениях.

После интерпретации результатов КТ пациенты имеют возможность получить консультацию кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории.

Ведущие специалисты коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.

КТ голеностопного сустава: подготовка, как делают исследование

Показания и противопоказания к КТ голеностопного сустава

Компьютерная томография – это информативный диагностический метод, который позволяет получать объемные изображения, с точной локализацией повреждений патологических процессов, но во время исследования организм пациента подвергается лучевой нагрузке.

Данная процедура является более эффективной и безопасной, чем рентгенография, основу которой так же, как и компьютерной томографии, составляет рентгеновское излучение.

Юсуповская больница оснащена томографами нового поколения мультиспирального типа, которые нивелируют лучевую нагрузку практически полностью без ущерба для качества проводимой диагностики.

Врачи Юсуповской больницы назначают КТ голеностопного сустава только в тех случаях, когда с помощью альтернативных методов исследования невозможно установить точный диагноз. Компьютерную томографию голеностопного сустава выполняют при наличии следующих показаний:

  • Травматические повреждения костей, которые принимают участие в формировании голеностопного сустава;
  • Вывихах и растяжении связок голеностопного сустава;
  • Подозрение на наличие злокачественных новообразований в этой области;
  • Несоответствие суставных поверхностей в результате смещения отломков после травмы;
  • Асептический некроз костей по причине перелома таранной, тромбоза артерий и нарушения кровоснабжения конечности.

Компьютерная томография позволяет выявить воспалительные процессы голеностопного сустава, вызванные разными инфекциями, повреждениями, повышенными нагрузками и аутоиммунными заболеваниями. Последствиями несвоевременного выявления становится артрит и последующее разрушение сустава.

Компьютерная томография голеностопных суставов необходима при жалобах пациента на боли и дискомфорт в суставе, наличии видимых признаков заболевания – припухлости, отёчности тканей, покраснения кожи, деформации. КТ-исследование необходимо при наличии инородных тел в голеностопном суставе, угловых деформаций.

Читайте также:  Колоноскопия: что это такое, как делается

С помощью компьютерной томографии проводят мониторинг состояния голеностопного сустава после оперативного вмешательства.

КТ голеностопного сустава не выполняют беременным женщинам, детям до 14 лет (кроме случаев, когда установить точный диагноз можно только с помощью компьютерной томографии). При исследовании голеностопного сустава иногда врачи применяют контрастирование. В этом случае выясняют, нет ли у пациента аллергии на йод.

Не применяют контрастное вещество пациентам с почечной, печёночной и сердечной недостаточностью. Исследование не проводится пациентам, вес которых превышает 150кг.

Относительным противопоказанием к компьютерной томографии голеностопных суставов является невротическое состояние пациента, например, гиперкинез (подергивание и непроизвольные движения конечностей).

Подготовка и выполнение КТ голеностопного сустава

Компьютерная томография голеностопного сустава не требует специальной подготовки.

Пациенту перед исследованием предлагают снять все металлические предметы, украшения и съёмные протезы, освободить исследуемый участок тела от одежды.

Если во время компьютерной томографии планируется применение контраста, пациент накануне исследования сдаёт кровь для биохимического исследования (определения уровня креатинина).

Пациент ложится на томографический стол, а его ноги располагаются в кольцевом отсеке томографа. Стол перемещается в отверстие сканера, который имеет форму бублика.

Он быстро вращается вокруг пациента, делая изображение одного слоя за другим.

В Юсуповской больнице используют компьютерные томографы с инновационными технологиями, благодаря которым изображения обрабатываются гораздо быстрее, а лучевая нагрузка ниже.

В смежной комнате находится пульт дистанционного управления компьютерным томографом. Оттуда рентгенолог контролирует ход процедуры. Пациент слышит его инструкции посредством встроенного в аппарат спикерфона с двухсторонней связью.

Между помещениями есть окно, поэтому между врачом и пациентом существует постоянный зрительный контакт. В случае экстренной необходимости пациент может известить об этом врача с помощью специальной кнопки.

Процедура занимает не более одного часа.

По окончанию процедуры врач анализирует КТ-снимки. На объемном изображении видны малоберцовая, большеберцовая и таранная кости, соединительнотканные фасции и связки.

Данные КТ голеностопного сустава записывают на электронный носитель информации и отдают пациенту вместе с заключением рентгенолога.

После этого травматолог, ортопед, онколог или ревматолог устанавливают окончательный диагноз и назначают лечение.

КТ голеностопного сустава: подготовка, как делают исследование

КТ при травмах голеностопного сустава

Переломы голеностопного сустава являются самыми частыми травматическими повреждениями скелета. Их особенностью является высокая частота внутрисуставных повреждений. Разрушение суставных хрящей и субхондральных пластин существенно отягощает течение заболевания, ухудшает прогноз лечения и реабилитации пациентов.

Рентгенологическое исследование не может предоставить всю необходимую для травматолога информацию. Поэтому пациентам с переломом голеностопного сустава в Юсуповской больнице проводят рентгеновскую компьютерную томографию.

Точность КТ-исследования зависит от толщины «среза» и шага подачи стола. Идеальная толщина «среза» при традиционной КТ голеностопного сустава составляет 2 мм и менее. Шаг подачи стола также не превышает двух миллиметров.

Спиральная компьютерная томография предпочтительна ввиду короткого времени исследования.

КТ- исследование голеностопного сустава проводится в аксиальной плоскости. При шаговой КТ с толщиной «среза» 3 мм дополнительно используется коронарная проекция. Томография с шириной среза 1-2 мм позволяет ограничиться аксиальными исследованиями. Возможность мультипланарных и трехмерных реконструкций улучшает информативность КТ голеностопного сустава без дополнительного облучения.

При компьютерной томографии голеностопного сустава лучевая нагрузка довольно низкая. При выполнении шестидесяти аксиальных сканов на современном томографе эффективная поглощённая доза составляет менее 0,1 м3в, что сопоставимо с рентгеновским исследованием.

Главным преимуществом компьютерной томографии голеностопного сустава является возможность детального изучения горизонтальной суставной поверхности большеберцовой кости. Нередко во время КТ-исследования рентгенологи выявляют дополнительные линии перелома и отломки. Компьютерная томография позволяет точно определить следующие характеристики:

  • Общую площадь суставной поверхности отломков;
  • Диастаз (расхождение) между ними;
  • Угловое и мультипланарное смещение;
  • Положение мелких осколков.

Данные томографии определяют тактику лечения пациентов. При переломах заднего отростка уточняется примерная площадь его суставной поверхности. Если его площадь превышает 30% всей горизонтальной суставной поверхности большеберцовой кости и имеется смещение отломка назад и кверху более 2 мм, пациенту выполняют остеосинтез.

Разрушение суставной поверхности большеберцовой кости определяется механизмом травмы и в соответствии с действием сил натяжения связок голеностопного сустава.

Выделяют переломы большеберцовой кости с образованием четырех видов отломков: передневнутреннего, задневнутреннего, передненаружного и задненаружного. Компьютерная томография позволяет увидеть переход линий перелома на внутреннюю лодыжку, которые не определяются на рентгенограммах.

На серии последовательных «срезов» с точностью до 1 мм измеряется рентгеновская суставная щель между лодыжками и блоком таранной кости на обеих нижних конечностях.

К преимуществам компьютерной томографии голеностопного сустава относится возможность визуализации повреждения дистального межберцового сочленения. Количественная оценка расхождения рентгеновской щели между берцовыми костями и разворота малоберцовой кости позволяет выявить ещё одну возможную причину болевого синдрома и нестабильности голеностопного сустава.

Компьютерная томография голеностопного сустава является хорошим инструментом в оценке эффективности проводимого консервативного или оперативного лечения. Несмотря на множественные линейные артефакты от металлических фиксирующих конструкций, рентгенологи всегда могут определить правильность сопоставления отломков, устранение патологического расхождения между отломками или костями.

Для того чтобы выполнить компьютерную томографию по доступной цене в Москве, звоните по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра запишут вас на приём в удобное вам время. После первичного обследования врач при необходимости назначит КТ голеностопного сустава.

Компьютерная томография голеностопного сустава и стопы

Диагностическая процедура основывается на рентгеновском излучении, которое в разной степени поглощается тканями, в зависимости от их плотности.

Использование КТ стоп позволит получить точные результаты, поставить диагноз и запланировать оперативное вмешательство либо иной метод лечения.

Для точности иногда нужно сделать компьютерную томографию каждой стопы для сравнения или исследование их в разных положениях.

Травмы входящих в состав сустава структур (костей, связок, хрящей)

Преимуществом КТ является возможность не только исследования структур сустава, но и кровоснабжения стопы. Это позволяет решить вопрос сохранения конечности при сильных повреждениях. При вывихах и растяжении связок голеностопа КТ является необходимой для оценки их состояния.

Первичные опухоли и метастазы

Компьютерная диагностика может производиться при подозрениях на онкологию в данной области. Как правило, в этом случае даже не нужно применение контрастного вещества, поскольку сама по себе КТ позволяет увидеть более чем полную картину.

Асептический некроз костей

Это заболевание является достаточно тяжелым, причин омертвения участка костной ткани может быть несколько. К ним относятся травмы конечности, в частности перелом таранной кости, тромбоз артерий и нарушение кровоснабжения конечности. КТ голеностопного сустава позволяет определить локализацию пораженных тканей и степень тяжести болезни.

Несоответствие суставных поверхностей в результате смещения отломков после травмы

При повреждениях голеностопа, в особенности при переломах, процедура КТ является крайне необходимой. Своевременно не выявленное смещение отломков может приводить к дегенерации суставных тканей и последующей инвалидизации.

Воспаление в суставе

КТ стопы позволяет выявить воспалительные процессы, вызванные разными инфекциями, повреждениями, повышенными нагрузками и аутоиммунными заболеваниями. Последствиями несвоевременного выявления становится артрит и последующее разрушение сустава.

Показания

Компьютерная томография голеностопных суставов нужна при жалобах пациента на боли и дискомфорт в суставе, а также при наличии видимых признаков заболевания. К ним относятся припухлости, отечность тканей, покраснение кожи, деформации и пр.

Онкопоиск (доброкачественные и злокачественные новообразования костей)

КТ позволяет обнаружить все новообразования в голеностопе, вне зависимости от природы их происхождения. Как правило, при подозрениях на опухоль применяется контрастирование, которое позволяет получить точную картину.

Травмы сустава (внутрисуставные переломы, кровоизлияние в сустав и проч.)

Простого осмотра и пальпации недостаточно для установления диагноза. КТ голеностопных суставов в клинике позволяет не только оценить степень тяжести травмы, но и понять, насколько эффективно оперативное вмешательство или консервативное лечение.

Читайте также:  Первичная хирургическая обработка ран мягких тканей головы: что это такое, как делается

Артриты, бурситы, остеомиелит

Возникновению артрита благоприятствуют инфекции, нагрузки и травмы голеностопа. Бурсит представляет собой повышение уровня синовиальной жидкости в суставных сумках. Остеомиелит же возникает вследствие инфицирования организма и приводит к некрозу тканей. В любом из этих случаев КТ стопы и голеностопного сустава необходима для осмотра тканей и установления диагноза.

Вывих и подвывих голеностопного сустава

Травматические повреждения голеностопа случаются достаточно часто. Частичное смещение сустава называется подвывихом, смещение же, которое сопровождается разрывом или повреждением связок, называется вывихом. КТ стоп и голеностопных суставов необходима для оценки состояния связок и выявления повреждений.

Поражение сустава при ревматических заболеваниях

Ревматизм голеностопа является следствием аутоиммунных болезней, а также осложнением некоторых заболеваний. К ним относятся острые болезни дыхательных путей, ангина и даже кариес. В этом случае нужно выполнить томографию для осмотра и исключения возможности травматических повреждений.

Подготовка к КТ стопы и голеностопного сустава

Специфичных процедур подготовки нет, перед тем как делать томографию стоп, нужно лишь освободить исследуемый участок тела от одежды, а также убрать все металлические предметы.

Как выполняется обследование?

В центре диагностики пациент ложится на выдвижной стол, после чего ему закрепляют одну или обе стопы специальными ремнями. Далее стол задвигается в аппарат, и начинается диагностика. Узнать, что показывает КТ стопы, вы сможете по окончанию процедуры.

Особенности проведения КТ с контрастированием

Подготовка к исследованию в этом случае потребуется. Специальное вещество вводят непосредственно перед осмотром. Перед этим нужно будет сдать анализы на наличие аллергии на препарат. Томографию голеностопных суставов с контрастом проводят при подозрении на онкологию.

Расшифровка результатов

После проведения процедуры врач в течение 15-20 минут расшифрует результаты и отдаст их пациенту. С полученными результатами и заключением нужно будет обращаться к своему лечащему врачу. Он сможет подробно рассказать, что показывает КТ голеностопа и какое лечение нужно.

Противопоказания

Нельзя проводить процедуру беременным женщинам на любом сроке, при сахарном диабете, печеночной недостаточности и при весе пациента более 150 кг. Также противопоказана КТ детям до 14 лет и без назначения врача.

Кт суставов и костей голеностопа и стопы — в каких случаях нужна диагностика?

Человеческая стопа состоит из большого количества костей и суставов. В связи с этим определить патологию бывает довольно сложно. Один из методов диагностики заболеваний и травм — компьютерная томография костей и суставов. Это исследование подходит для выявления самых сложных и трудно диагностируемых патологий костной ткани.

Рассмотрим, какие есть показания к процедуре и как к ней готовиться. Также выясним, как проводится исследование и какая есть альтернатива КТ.

Показания к проведению компьютерной томографии костей и суставов

Существует ряд показаний к исследованию стопы. Рассмотрим самые актуальные:

  • вывих сустава, перелом;
  • боль, нарушение подвижности;
  • при опухолях стопы (первичных, либо выявлении метастазов);
  • для оценки состояния стопы при туберкулезе костей, остеомиелите;
  • артритах, артрозах, остеохондропатии;
  • перед назначением операции, чтобы определить объем вмешательства;
  • после операции на стопе для оценки состояния тканей, контроля возможных осложнений.

Наряду с КТ при переломах костей используется рентгенография. При выполнении снимка стопы обязательны подошвенная, косая и боковая проекции.

Эта процедура не всегда полностью удовлетворяет хирургов из-за сложности строения стопы и наложения проекций костей. Частично этот вопрос решается прямым многократным увеличением нужного участка.

В связи с этим КТ суставов и костей стопы при переломах – наиболее информативный и востребованный способ диагностики.

Когда нужна диагностика голеностопного сустава?

КТ голеностопного сустава проводится по тем же показаниям, что и диагностика стопы, а методика ее выполнения практически не отличается. Обычно область сканирования захватывает всю стопу, начиная от горизонтальной щели голеностопного сустава.

Также показанием является нестабильность сустава (регулярные подвывихи). При наличии злокачественного новообразования возникает необходимость оценить поражение соседних тканей метастазами.

Подготовка и особенности проведения обследования

Подготовка к КТ костей и суставных поверхностей стопы не требуется, важно лишь не забыть взять с собой результаты предыдущих обследований (если они есть). Врач-радиолог, который будет просматривать снимки и давать заключение, сможет оценить динамику заболевания, если увидит фото, сделанные ранее.

Во время процедуры больному предложат лечь на стол, который затем по специальным рельсам въезжает в кольцо, оснащенное рентгеновской трубкой и детекторами. Эта часть аппарата вращается, выполняя серию снимков нужного участка. Затем данные отправляются на компьютер и выводятся на монитор врача в виде послойных срезов.

Процедура занимает 10-15 минут, и особых требований к пациенту нет. Важно лежать неподвижно и выполнять просьбы специалиста. После окончания сеанса придется немного подождать, чтобы врач оценил снимки и написал заключение.

С описанием изображений и со снимками больной отправляется к доктору, который дал направление на компьютерную томографию костей и голеностопа (хирургу, ортопеду или терапевту), для постановки диагноза и назначения лечения.

Использование контрастного вещества

Иногда для КТ используют специальное вещество – контраст, позволяющее четче визуализировать нужные ткани на снимке. К тому же врач сможет увидеть сосудистое русло, рассмотреть опухоли.

По характеру наполнения препаратом мягких тканей новообразования доктор сможет предположить, насколько они доброкачественные.

Контрастное вещество изготавливается на основе йода и вводится в вену пациента.

Как правило, при сканировании стопы и голеностопного сустава контрастирование не используется. Такая процедура чаще всего назначается лишь при необходимости исследования опухоли.

Безопасно ли проведение КТ?

Компьютерная томография считается относительно безопасной. Однако стоит помнить, что во время исследования больной подвергается воздействию рентгеновского излучения, как при обычной рентгенографии.

При этом обследование предполагает выполнение серии снимков (а не 1-2), что увеличивает лучевую нагрузку на организм.

В связи с этим желательно не делать процедуру часто, а при необходимости повторного сеанса использовать альтернативные методы исследования.

Противопоказания для компьютерной томографии

В связи с тем, что в томографах используется рентгеновское излучение, процедура имеет противопоказания. Среди них:

  • беременность;
  • возраст пациента менее 14 лет (решение о выполнении КТ ребенку принимается в индивидуальном порядке).

Если процедура предполагает введение контраста, КТ не делают:

  • больным с аллергией на йодосодержащие препараты;
  • людям с почечной и/или печеночной недостаточностью.

Альтернативный метод – МРТ

Компьютерная томография сегодня является перспективным способом диагностики. Интерес к этому методу все время растет, появляется новое программное обеспечение томографов.

В скором времени планируется введение в эксплуатацию такого метода диагностики, как компьютерная дизартикуляция для получения цельной пространственной картины о состоянии суставных поверхностей.

Флюороскопическое сканирование даст возможность выполнять небольшие инвазивные манипуляции под полным контролем КТ в режиме реального времени.

Однако существует и альтернатива КТ. МРТ является высокоинформативным способом исследования костей, суставов и мышц стопы и голеностопного сустава.

Процедуру магнитно-резонансного сканирования назначают пациентам, которые имеют противопоказания к КТ.

Также МРТ эффективнее покажет всевозможные новообразования в мягких тканях, воспаления, жидкость в суставной сумке, растяжения или разрывы связок. МРТ можно делать часто, так как ионизирующее излучение во время сеанса не используется.

Магнитно-резонансное сканирование также может выполняться с введением контраста. Для процедуры применяется препарат на основе гадолиния, который потом беспрепятственно и без последствий выводится из организма. Редко на это вещество возникает аллергия, а противопоказанием является острая почечная недостаточность.

Для диагностики травм, переломов, трещин костей и вывихов компьютерная томография является наиболее показательной. МРТ не всегда хорошо визуализирует твердые ткани, поскольку в данном аппарате применяются свойства протонов водорода, которые меняют свое местоположение в жидкости под воздействием магнитного поля.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *