Интестиноскопия: что это такое, как делается

Интестиноскопия: что это такое, как делаетсяЭнтероскопия – это метод диагностики тонкой кишки. Она является самым сложным отделом ЖКТ. Энтероскопия выполняется с помощью эндоскопа. Методика имеет несколько разновидностей.

Что такое энтероскопия?

Энтероскопия – что это такое?  Кратко – обследование тонкой кишки с помощью длинной трубки, на конце которой закреплена мини-видеокамера с подсветкой. Методика позволяет выявить:

  • наличие инородных тел;
  • Интестиноскопия: что это такое, как делаетсякишечные кровотечения;
  • аденоматоз;
  • болезнь Крона;
  • стриктуры (сужения) кишечника;
  • доброкачественные и раковые опухоли;
  • полипы.

Методика позволяет осмотреть орган с внутренней поверхности, сразу сделать биопсию (взять кусочек ткани для гистологии). Также во время обследования существует возможность остановить внутреннее кровотечение. При этом разреза брюшной полости не требуется.

Виды энтероскопии

Существует несколько видов энтероскопии. Все они по-разному обеспечивают доступ к тонкой кишке и имеют другие различия:

  1. Еюноскопия – это осмотр органа во время фиброгастроскопии. Для этого метода применяются трубки, которые вводятся через ротовую полость.
  2. Илеоскопия – это обследование кишки во время фиброколоноскопии. Во время процедуры используются колоноскопы, имеющие широкий канал. По нему продвигается управляемый тонкий эндоскоп. Приспособления вводятся через анальное отверстие.
  3. Капсульная – это новая методика, не требующая использования эндоскопа. Пациент глотает небольшое устройство, с которого изображение транслируется на экран монитора.
  4. Баллонная позволяет расправлять кишечник по мере прохождения зонда. Это помогает получить максимум информации, осмотреть даже труднодоступные участки, получить биоптат.

Все обследования выполняются амбулаторно, а баллонная – под общим наркозом. После этого требуется двухдневная госпитализация. Наркоз необходим, потому что при расширении кишки газом возникает сильная болезненность. Также может быть проведена интестиноскопия с применением трансинтестинальных проводников.

Возможности энтероскопии

Энтероскопия позволяет врачу изучить внутреннюю поверхности кишечника, обнаружить изменения в структуре тканей, выявить застрявшие инородные тела, кисты, полипы.

Во время энтероскопии можно обнаружить онкологию на ранней стадии, когда она еще не отягощена симптоматикой. Диагностика выполняется планово, в срочном порядке и экстренно.

Современные эндоскопы оснащены осветительными проборами и мини-видеокамерами.

Интестиноскопия: что это такое, как делается

Заболевания, при которых может быть назначена энтероскопия

Эндоскопия для двенадцатиперстной кишки назначается при наличии в органе опухолей (или подозрении на них), болезни Крона. Также диагностика может быть назначена при диффузных аденоматозах, эндоскопической полипэктомии, стриктурах кишечника.

Показания к проведению процедуры

К показаниям для энтероскопии относятся различные новообразования и подозрения на них. Также диагностика требуется при:

  • кистозных образованиях;
  • множественных полипах;
  • кровотечениях (баллонное обследование), если имеется возможность его остановить;
  • воспалениях тонкой кишки;
  • высоком уровне лейкоцитов;
  • кишечной непроходимости;
  • постоянной диареи невыясненной этиологии;
  • потере аппетита хронической формы из-за неустановленных причин;
  • повреждении кишечника вследствие лучевой терапии.

Энтероскопия показана для биопсии, уточнения диагноза, баллонной дилатации стриктур, извлечения инородных тел, застрявших в кишечнике.

Основные противопоказания к проведению энтероскопии

Интестиноскопия: что это такое, как делаетсяТакже врач должен быть предупрежден заранее о наличии аллергии на конкретные препараты. Если пациент не подготовился к обследованию, процедура может быть перенесена на другой день. Энтероскопия не делается беременным женщинам, людям с высокой степенью ожирения, легочными или сердечными патологиями.

Подготовка к процедуре в зависимости от ее разновидности

Подготовка к энтероскопии зависит от ее разновидности. К общим правилам относится оповещение эндоскописта заранее о существующих заболеваниях, аллергических реакциях на определенные препараты и о приеме лекарств.

Еюноскопия и илеоскопия За два дня до обследования прекращается прием пищи, которая раздражает пищеварительную систему – острые блюда, свежие овощи, шоколадные изделия, семечки и орехи. Полностью исключается алкоголь. Последний прием пищи (легкоусвояемой) показан за 12 часов до процедуры. Непосредственно перед обследованием нельзя пить даже воду. Последний раз жажду можно утолить за пару часов до энтероскопии.
Капсульная Готовиться к обследованию начинают за 2 дня. Из рациона исключаются:

  • ·        мучные изделия;
  • ·        крупы;
  • ·        консервация;
  • ·        свежие фрукты и овощи (особенно зелень и капуста);
  • ·        приправы;
  • ·        жирные бульоны и сваренные на них первые блюда;
  • ·        копчености;
  • ·        жирные сорта рыбы и мяса.
  • Из напитков исключаются кофе и спиртное. Меню составляется из следующих продуктов:
  • ·        отварные овощи;
  • ·        супы на слабом (вторичном) бульоне;
  • ·        постное мясо;
  • ·        рис;
  • ·        нежирные сорта рыбы;
  • ·        черствый белый хлеб;
  • ·        молочные продукты (обезжиренные).

Из напитков можно употреблять соки, компоты, слабый чай. В него разрешается добавлять варенье или мед. За день до энтероскопии можно только позавтракать, обед и ужин уже запрещены. Вечером, с 6-ти до 8-ми часов, выпивается «Фортранс», который растворяется в двух литрах воды. В 22.00 принимается «Эспумизан». В день обследования, утром, завтракать нельзя, а пить можно с разрешения врача (этот момент уточняется заранее). Некоторые капсулы устроены так, что жидкость перед диагностикой противопоказана.

Баллонная За три дня из рациона исключаются долго переваривающиеся и вызывающие метеоризм продукты. За сутки до диагностики нельзя есть, можно пить только прозрачные жидкости – слабый бульон, чай и соки без мякоти. Вечером перед диагностикой принимается «Фортранс» и делается клизма для очищения кишечника. Она повторяется и утром.

Интестиноскопия: что это такое, как делаетсяПеред обследованием нельзя принимать лекарства. Инъекции инсулина делаются заблаговременно за несколько часов или после процедуры. Из рациона исключаются все продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, капуста и т.д.) и содержащие железо. По указанию врача вечером и утром делается очищение кишечника – с помощью клизмы.

Проведение энтероскопии

Проведение энтероскопии зависит от ее разновидности. Во время еюноскопии сначала обезболивающим спреем обрабатывается гортань. Пациент ложится не левый бок и зажимает загубник.

Через него в горло вводится эндоскоп и продвигается в кишку. Полученное изображение выводится на экран монитора. Если процедура нервирует пациента – ему с вечера даются успокаивающие препараты.

Длительность еюноскопии – 5-7 минут.

Проведение илеоскопии

При илеоскопии анальное отверстие смазывается мазью или гелем. Сильно нервничающие пациенты помещаются в медикаментозный сон, так как процедура вызывает дискомфорт. Эндоскоп вводится в кишку через анальное отверстие. Затем изображение появляется на экране. Длительность процедуры – 15-30 минут.

Проведение капсульной энтероскопии

Капсульная энтероскопия – самая комфортная для пациента. Однако по продолжительности занимает много времени – с 8.00 до 19.00.

Интестиноскопия: что это такое, как делаетсяКапсула глотается утром, затем нужно много двигаться, чтобы устройство продвигалось по кишке. Для этого дополнительно делается дыхательная гимнастика.

Как только капсула минует 12-ти перстную кишку, разрешается легкий перекус. У методики есть только несколько недостатков – устройство не управляется извне, иногда застревает или не может отсканировать некоторые участки.

Проведение баллонной энтероскопии

Двухбалонная энтероскопия выполняется в стационаре.  Процедура проходит под общим наркозом. Эндоскоп имеет два баллона, находящихся на небольшом расстоянии друг от друга. Сначала в кишку вводится тонкая трубка, а в нее – зонд. Самый ближний баллон (первый) раздувается и происходит фиксация кишки. Зонд продвигается дальше. Первый баллон сдувается и надувается дальний (второй).

Зонд продвигается дальше и последовательность надутий и сдутий повторяется. Таким образом эндоскоп продвигается по всей кишке и врач получает возможность исследовать даже участки, которые плохо просматриваются во время других видов энтероскопии.

Двухбаллонный метод дает возможность одновременно выполнить ряд необходимых манипуляций – остановить кровотечение, удалить инородные тела и полипы, ввести лекарства или взять ткани на анализ. Вся процедура проводится под видеонаблюдением, так как зонд оборудован специальным датчиком.

Основные методы энтероскопии и их проведение

Энтероскопия — это метод визуального обследования тонкой кишки при помощи эндоскопа. Другое название – интестиноскопия. Тонкая кишка – наиболее удаленный отдел при обоих доступах (пероральном и перианальном), однако развитие современной эндоскопической техники позволяет осматривать и эту часть кишечника.

Интестиноскопия: что это такое, как делается

Что позволяет выявить?

  • Интестиноскопия: что это такое, как делаетсякишечное кровотечение;
  • опухоли тонкой кишки – доброкачественные и злокачественные;
  • болезнь Крона;
  • полипы;
  • инородные тела;
  • аденоматоз;
  • сужения (стриктуры) кишечника.

Энтероскопия позволяет не только осмотреть внутреннюю поверхность глубоко расположенного органа, но и получить кусочек живой ткани (биопсия) для гистологического исследования. Обнаруженные кровотечения также останавливаются без вскрытия брюшной полости.

Виды энтероскопии

Существует несколько разновидностей обследования:

  • еюноскопия (от латинского названия тонкого кишечника) – осмотр и исследование в ходе фиброгастроскопии, когда применяются усовершенствованные модели медицинских устройств, позволяющих достигать тонкого отдела при доступе через рот;
  • илеоскопия – осмотр через анальное кольцо в ходе фиброколоноскопии, для чего используются модели колоноскопов с широким каналом, по которому вводится дополнительный тонкий управляемый эндоскоп;
  • капсульная – относительно новый метод, когда пациент проглатывает устройства в виде капсулы, транслирующее изображение;
  • баллонная – дает максимум информации, поскольку позволяет расправить складки кишечника и подробно рассмотреть все интересующие места, а также получить биоптат.

Интестиноскопия: что это такое, как делается

Подготовка к процедуре

Зависит от метода исследования.

Гастро- и колоноскопия

К фиброгастроскопии, в ходе которой выполняется еюноскопия, готовятся по общим для этого метода правилам. Это же относится к колоноскопии с последующей илеоскопией.

Капсульная энтероскопия

Подготовка к капсульной энтероскопии несложна и занимает двое суток. За 2 дня до назначенной даты нужно принимать пищу согласно правилам бесшлаковой диеты.

Запрещаются Разрешаются
  • блюда из круп;
  • мучные изделия;
  • свежие и сушеные овощи и фрукты (особенно все виды капусты и зелень);
  • наваристые супы и борщи;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • консервы;
  • копчености;
  • приправы;
  • кофе;
  • алкоголь.
  • рис;
  • подсушенный белый хлеб;
  • постное мясо;
  • рыба;
  • прозрачные супы;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • отварные овощи;
  • компоты и соки;
  • слабый чай;
  • варенье;
  • мед.

Количество пищи должно быть минимальным – только чтобы утолить голод.

Накануне обследования разрешен завтрак, но с обеда есть уже нельзя, а можно только пить прозрачные жидкости, в том числе слабый бульон.

Интестиноскопия: что это такое, как делается

Утром в день обследования нельзя есть ничего, а пить только с разрешения врача (некоторые модели капсул устроены так, что воду пить тоже нельзя).

Баллонная эндоскопия

Подготовка к баллонной эндоскопии начинается за сутки до исследования, однако за 2-3 дня до этого нужно перестать есть продукты, которые долго перевариваются или вызывают газообразование – орехи, бобовые, жирное молоко, мясо и рыбу. В течение суток до исследования есть нельзя, можно только пить жидкости (соки без мякоти, слабый бульон, некрепкий сладкий чай). Жидкость должна быть прозрачной – через стакан виден печатный шрифт.

По рекомендации врача либо накануне вечером принимается Фортранс, либо используется очистительная клизма вечером и утром в день исследования.

Порядок проведения энтероскопии

Фиброгастроскопия. Фиброгастроскопия проводится в положении лежа на левом боку после предварительного обезболивания гортани анестезирующим спреем. Процедура занимает 5-7 минут, вызывает некоторый дискомфорт. Пациент удерживает загубник, через который вводится эндоскопический зонд, изображение выводится на монитор. В течение последующих суток допускается боль в горле.

Для возбудимых и нервных пациентов используется седация – предварительный прием успокаивающих лекарств с целью усиления тормозных процессов в нервной системе.

Успокоительные средства назначаются на вечер дня, предшествующего исследованию, что обеспечивает достаточный сон и некоторую заторможенность при процедуре.

Время приема седативных средств рассчитывается так, чтобы оно закончилось в первой половине дня проведения процедуры.

Интестиноскопия: что это такое, как делаетсяКолоноскопия. Колоноскопия выполняется через задний проход, анальное кольцо смазывается анестезирующим гелем или мазью. Некоторый дискомфорт вызывает растяжение ануса, для особо впечатлительных пациентов допустим медикаментозный сон. Однако это делается больше для комфорта, чем по необходимости. Процедура занимает от 15 до 30 минут, некоторая болезненность может быть на следующие сутки.

Капсульная энтероскопия. Капсульная энтероскопия наиболее комфортна, никаких неприятных ощущений не причиняет, но занимает весь день – с 8-9 утра до 7 вечера. Нужно много ходить, помогать продвижению капсулы дыханием.

После того, как устройство пройдет 12-перстную кишку, разрешает легкий обед. Главная опасность и недостаток – возможность застревания, а также то, что капсулой нельзя управлять извне и некоторые участки остаются недостаточно исследованными.

Баллонная энтероскопия. Баллонная (правильнее – двухбаллонная) энтероскопия – исследование при помощи эндоскопа, снабженного двумя баллонами, которые расположены на некотором расстоянии друг от друга. Последовательность введения зонда такая: вводится гибкая трубка, по ней зонд с баллонами.

Ближний к врачу баллон раздувается и фиксирует кишку, после чего зонд продвигается дальше. Затем ближний баллон спадается, а надувается дальний. Так, при последовательном надувании и спадании баллонов, зонд продвигается на нужную глубину.

Проводится осмотр весь отдел ЖКТ, выполняются необходимые манипуляции: остановка кровотечения, удаление полипа или инородного тела, биопсия, введение лекарства. Ход исследования фиксируется видеотехникой.

Противопоказания и возможные осложнения

Абсолютных противопоказаний к энтероскопии нет, ограничивает использование этого метода сужения кишечника, запоры, спаечный процесс. Однако баллонная процедура используется иногда для расширения сужений, так что все относительно.

Противопоказанием может служить общее тяжелое состояние пациента, при котором невозможно обезболивание, а также недостаточность внутренних органов.

Основных осложнений два: кровотечение и перфорация (прорыв) стенки кишечника. Это может быть в том случае, если у человека образовалась язва или опухоль, которая никак себя не проявила до исследования. В этом случае переходят к полостной операции, во время которой ушивают язвенный дефект или удаляют опухоль. Такие случаи крайне редки и относятся к казуистическим.

В подавляющем большинстве случаев энтероскопия позволяет не только вылечить болезнь без операции, но и обнаружить рак на ранней стадии.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин и мужчин: как делают, подготовка, что показывает

Интестиноскопия: что это такое, как делается

Цистоскопия это эндоскопический метод диагностики, во время которого врач осматривает мочевой пузырь изнутри. В процессе исследования могут проводиться хирургические манипуляции в полости органа: удаление опухолей, биопсия, разрушение камней и др. Для проведения цистоскопии необходимо специальное оборудование — цистоскоп. В зависимости от целей исследования, может использоваться обычный смотровой или катетеризационный цистоскоп.

Показания и противопоказания

Цистоскопию мочевого пузыря проводят как с диагностической, так и с лечебной целью. В первом случае исследование позволяет поставить точный диагноз. Его назначают в следующих случаях:

  • Цистит с частыми обострениями.
  • Макро- и микрогематурия.
  • Подозрение на наличие опухоли.
  • Гиперактивный мочевой пузырь.
  • Хроническая тазовая боль.
  • Присутствие атипичных клеток в моче по результату анализа.
  • Болезненное, затрудненное мочеиспускание.

С лечебной целью цистоскопия применяется в следующих ситуациях:

  • При удалении новообразований.
  • Для остановки кровотечения.
  • С целью разрушения и удаления урологических камней.
  • При проведении биопсии.

Кроме того, данную процедуру используют для помощи пациентам с задержкой мочи. В ходе цистоскопии можно восстановить проходимость мочевых путей при аденоме предстательной железы, стриктурах, обструкции шейки мочевого пузыря.

Противопоказано проведение цистоскопии при признаках острого воспалительного процесса в органах мочеполовой системы и при повреждении уретры.

Как подготовиться к цистоскопии мочевого пузыря

Перед проведением процедуры необходимо пройти простую подготовку. Сначала пациенту назначают общий анализ мочи и другие лабораторные тесты, которые помогут исключить противопоказания. Если пациент принимает антикоагулянты или некоторые другие лекарственные препараты, то врач может отменить их за несколько дней до проведения цистоскопии.

В зависимости от типа выбранной анестезии, которая будет проводиться, врач-анестезиолог даст рекомендации по непосредственной подготовке к вмешательству.

Мужчинам, ввиду анатомических особенностей строения уретры, рекомендуется проводить исследование под спинальным или общим наркозом.

При этом подготовка к цистоскопии предполагает отказ от еды за 11-12 часов и отказ от питья за 3 часа до процедуры.

Цистоскопия у женщин зачастую не вызывает затруднений, поэтому общая анестезия не требуется. Женская уретра прямая и имеет длину до 5 см, в отличие от мужской, которая может достигать 15-20 см. Для обезболивания врач применяет местный анестетик. Его наносят на тубус эндоскопа. Если цистоскопия будет проводиться с применением местного обезболивания, то специальной подготовки не потребуется.

Во всех случаях перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь и произвести тщательный туалет наружных половых органов. Накануне цистоскопии следует воздержаться от сексуальных контактов. 

Методика выполнения

Цистоскопия мочевого пузыря проводится с применением общей или спинальной анестезии. Может использоваться и местное обезболивание, если исследование проводят с диагностической целью.

Интестиноскопия: что это такое, как делается

Для того чтобы облегчить введение в уретру цистоскопа, его смазывают стерильным глицерином. При постепенном продвижении инструмента, в ходе цистоскопии сначала осматривается внутренняя стенка мочеиспускательного канала (выполняется уретроскопия). Когда наконечник цистоскопа оказывается вблизи лобкового симфиза, его направляют вниз и он попадает в мочевой пузырь. 

Порядок осмотра мочевого пузыря

В первую очередь, исследуется уротелий передней стенки органа и его верхушки. Далее внутреннюю слизистую оболочку органа осматривают по кругу при повороте цистоскопа по часовой стрелке.

Особенно пристальное внимание уделяют зоне, которая носит название треугольника Льето. Границы данной области определяются устьями мочеточников и внутренним отверстием шейки органа.

Слизистая оболочка треугольника Льето наиболее часто поражается различными патологическими процессами.

Для удобства ориентации, мочевой пузырь условно разделяется на четыре части соответственно циферблату часов. При этом в норме воздушный пузырь, который располагается на верхушке органа, будет соответствовать 12 часам, устье правого мочеточника — 7, а левого — 5 часам.

В ходе исследования производится оценка цвета эндотелия, наличие тех или иных изменений на поверхности слизистой оболочки (изъязвления, очаги перерождения ткани, новообразования и др.). Также специалист обращает внимание на характер расположения и форму устьев мочеточников.

В норме уротелий имеет бледный розоватый цвет и характерный блеск. На его поверхности определяется сеть мелких сосудов. В области треугольника Льето в значительном количестве имеются более крупные сосуды. Устья мочеточников должны быть расположены симметрично. В норме они бывают щелевидной, овальной, круглой формы.

Биопсия

Цистоскопия широко применяется для получения биопсийного материала патологически измененных участков стенок мочевого пузыря. С помощью гистологического исследования выполняется диагностика новообразований и других патологических процессов. Материал для анализа можно получить следующими способами:

  • Холодная биопсия — забор ткани происходит при помощи специальных щипцов, которые вводятся через эндоскоп.
  • Трансуретральная резекция (ТУР-биопсия) — осуществляется в результате отсечения участка или полного удаления образования электрокоагулятором. Инструменты для удаления также подводятся в мочевой пузырь к опухоли через гибкий цистоскоп.

Каждый из данных методов имеет свои недостатки и преимущества. При холодной биопсии, образец ткани и внутреннюю стенку органа практически не повреждают, но при этом имеются затруднения при оценке глубины распространения новообразования.

ТУР-биопсия, в свою очередь, позволяет определить степень прорастания опухоли. К тому же, благодаря использованию коагулятора, при использовании данной методики практически отсутствует риск развития кровотечения.

Минусом ТУР-биопсии является ее сравнительно высокая травматичность.

Интестиноскопия: что это такое, как делается

Возможные осложнения

Во время первых суток после цистоскопии, пациент может отмечать наличие примеси крови в моче, чувство жжения и дискомфорта по ходу мочеиспускательного канала, болезненность при мочеиспускании. Для того чтобы эти побочные симптомы скорее разрешились, больному рекомендовано увеличить потребление жидкости до 3 литров в первый день после вмешательства.

К осложнениям, которые могут развиться после проведения цистоскопии, относятся:

  • Острый уретрит, цистит, пиелонефрит.
  • Перфорация мочевого пузыря.
  • Развитие кровотечения.
  • Травма мочеиспускательного канала.

Осложнения воспалительного характера могут появиться по причине нарушения правил асептики и антисептики во время проведения цистоскопии. Еще одной причиной развития инфекционных осложнений может быть недостаточная гигиена наружных половых органов перед процедурой.

Интестиноскопия: что это такое, как делается

Мочевой пузырь может быть перфорирован и в результате непрофессионального выполнения биопсии или трансуретрального удаления опухоли. При нарушении целостности органа, наблюдается выраженная боль в нижних отделах живота, выделение уменьшенного количества мочи с примесью крови. Пациент нуждается в срочной хирургической помощи.

Появления микротравм уретры в ходе цистоскопии избежать практически невозможно, но они никак не проявляются клинически, а их заживление происходит быстро. Но в результате неправильных или неаккуратных действий, мочеиспускательный канал может быть серьезно травмирован с образованием ложного хода. При этом, больной ощущает сильную боль, может развиться кровотечение.

Преимущества и недостатки метода цистоскопии

Несомненным преимуществом данной методики над многими другими исследованиями в урологической практике является ее высокая информативность.

В частности, во время процедуры, в мочевом пузыре могут обнаруживаться злокачественные опухоли на ранних стадиях, благодаря чему проводится успешное лечение пациента.

Помимо этого, с помощью цистоскопии проводится широкий ряд лечебных манипуляций, от восстановления проходимости мочевыводящих путей до удаления новообразований.

Недостатком исследования является то, что для успешного его проведения необходимо выполнение ряда условий:

  • Нормальная проходимость уретры.
  • Мочевой пузырь должен иметь достаточную вместимость.
  • Жидкость, с помощью которой наполняется мочевой пузырь во время процедуры, должна быть прозрачна (обильное кровотечение или большое количество гноя препятствуют проведению исследования).
  • Готовность больного к исследованию, отсутствие острых болезненных ощущений во время процедуры. Выраженный дискомфорт или появление неконтролируемых позывов к мочеиспусканию являются показаниями к вынужденному прекращению цистоскопии мочевого пузыря.

К минусу цистоскопии можно отнести и ее техническую сложность. Для качественного выполнения процедуры, требуется аккуратность и наличие определенного опыта, так как непрофессиональные действия могут привести к травмам органов нижних отделов мочевыделительной системы.

Аноскопия — что это за процедура, отзывы врачей, подготовка к аноскопии в Москве

Аноскопия – что это за процедура? Аноскопия является неинвазивным инструментальным методом исследования. Его проктологи Юсуповской больницы используют для того, чтобы объективно оценить состояние заднепроходного канала.

Аноскопия без подготовки не выполняется. Медицинский персонал проводит специальную подготовку, которую назначает врач. Больные часто спрашивают у врача: «Аноскопия – больно ли это?» Отзывы о процедуре свидетельствуют о том, что во время исследования пациент может ощущать незначительный дискомфорт.

Интестиноскопия: что это такое, как делается

Показания и противопоказания к аноскопии

Проктологи Юсуповской больницы проводят аноскопию всем без исключения пациентам с заболеваниями конечного отдела толстого кишечника. Исследование позволяет провести раннюю диагностику геморроя. Врач с помощью аноскопа уточняет локализацию и состояние геморроидальных узлов, что позволяет составить оптимальный план лечения.

В ходе аноскопии проктолог имеет возможность выявить следующую патологию:

  • Крипты кишечной стенки;
  • Воспаление слизистых оболочек прямой кишки;
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • Гипертрофию сосочков;
  • Свищи;
  • Кондиломы;
  • Анальные трещины;
  • Полипы.

Пройти обследование с помощью аноскопии необходимо при наличии следующих симптомов:

  • Дискомфорта и зуда в области заднего прохода;
  • Жжения и боли в аноректальной области;
  • Выделения крови, слизи или гноя;
  • Кишечных расстройств (диареи или запоров);
  • Выпадения геморроидальных узлов на фоне физического напряжения.

Врачи отделения проктологии не выполняют аноскопию при наличии следующих противопоказаний:

  • Острой формы парапроктита;
  • Тромбоза геморроидальных узлов;
  • Сужения просвета прямой кишки;
  • Стенозирующих опухолей;
  • Ожогов прямой кишки и перианальной области (в острой стадии);
  • Острый период анальной трещины.

При наличии временных противопоказаний к проведению аноскопии обследование пациента откладывается до излечения заболевание, которое не позволило выполнить диагностическую процедуру.

В некоторых случаях диагностическая аноскопия переходит в лечебную процедуру – проктолог, который выявил образование в прямой кишке, удаляет его и отправляет на гистологическое исследование.

Аноскопию применяют при проведении различных лечебных манипуляций: физиотерапевтических процедур, введении лекарственных средств, лигировании внутренних геморроидальных узлов, склеротерапии и удалении гипертрофированных анальных сосочков, коагуляции патологических очагов.

Подготовка к аноскопии

Для того чтобы врач мог качественно осмотреть прямую кишку во время аноскопии, проводится подготовка к обследованию. Врачи рекомендуют пациенту отказаться от жирной еды и исключить употребление в пищу продуктов, которые провоцируют образование газов в кишечнике. В день осмотра медицинская сестра ставит очистительную клизму объёмом 1,5-2 литра.

Иногда врачи назначают слабительные препараты. Их пациент принимает внутрь вечером, накануне исследования. Если у больного низкий порог болевой чувствительности, ему внутримышечно ставят инъекцию анальгезирующего лекарственного средства. Местную анестезию применяют в случае повышенной болевой чувствительности ануса и слизистой оболочки прямой кишки.

Для постановки клизмы используют кружку Эсмарха. Дома пациент может воспользоваться обыкновенной резиновой грелкой с трубкой и наконечником. Пациент наполняет грелку тёплой водой из крана или кипяченой. Из комплекта наконечников следует выбрать тот, который примерно равен величиной указательному пальцу, и смазать его любой жирной основой (маслом, вазелином).

Далее следует лечь на левый бок, согнув ноги в тазобедренных суставах и коленях под прямым углом (принять так называемую позу эмбриона). Лежать удобнее всего на полу в комнате, подстелив под себя большое полотенце. Грелку с водой следует расположить на высоте 1–1,5 метра выше пола. Кран на ней должен быть перекрыт.

Если крана нет, можно просто перегнуть трубку и попросить помощника подержать её.

Далее своей рукой (по ощущениям) нужно ввести смазанный наконечник в анальное отверстие и придержать его до окончания введения воды. Можно доверить введение наконечника помощнику или сделать это самостоятельно. После введения наконечника помощник отпускает согнутую трубку или открывает кран. Если вода не пошла, можно сжать немного грелку.

Иногда бывает, что наконечник упирается в каловые массы и вода не течёт. Вся вода уходит в прямую кишку за 5–10 минут. При этом возможны незначительные болевые ощущения, которые связаны с расправлением кишки водой. После наполнения кишечника водой нужно подождать несколько минут и опорожнить кишечник в унитаз.

Через час процедуру повторяют

Подготовиться а аноскопии можно с помощью препарата эндофальк. Некоторые пациенты переносят такую подготовку к аноскопии легче, чем клизму, другим больным неприятный вкус лекарственного средства. В упаковке находится 6 пакетов препарата эндофальк.

При весе пациента 80 кг достаточно приобрести в аптеке 2 пакета препарата, если больной весит больше восьмидесяти килограмм, необходимы 3 пакета лекарства. После растворения порошка в воде пациент выпивает раствор.

Препарат не всасывается в кишечнике, а промывает его и выходит наружу.

Два пакета эндофалька растворяют в одном литре воды или осветлённого сока, 3 пакета – в полутора литрах. Если проктолог назначил аноскопию в первой половине дня, надо начинать готовиться с семнадцати часов вечера, предшествующего дню исследования.

Пациенту нужно выпивать 1 стакан (250мл) раствора каждые 15 минут (1 литр в час). После употребления всего раствора появляется позыв к дефекации, и начинают выходить промывные воды. После окончания приёма эндофалька пациент ещё 1–2 часа ходит в туалет.

Что такое аноскопия и как она проводится

Визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки (аноскопия) проводится с помощью эндоскопического прибора аноскопа. Это трубочка длиной не более десяти сантиметров, которая оснащена световодом. Диаметр гладкого металлического стержня не превышает одного сантиметра. Проктолог может провести осмотр в одной из следующих позициях пациента:

  • На гинекологическом кресле лёжа на спине;
  • Лёжа на левом боку с согнутыми в коленях и прижатыми к груди ногами;
  • Стоя на коленях, опираясь при этом на локти.

Проктолог вводит инструмент в прямую кишку осторожными круговыми движениями. Врач проводит визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки на протяжении десяти сантиметров от заднего прохода. Общая продолжительность осмотра варьирует от 10 до 15 минут.

Во время исследования проктолог проводит забор мазка со слизистой оболочки прямой кишки. Он при наличии показаний выполняет биопсию – забор фрагмента ткани для последующего гистологического исследования. По окончанию процедуры врач бережно удаляет аноскоп.

Интестиноскопия: что это такое, как делается

Лечение заболеваний, выявленных с помощью аноскопии

После проведения аноскопии проктолог устанавливает точный диагноз и составляет план лечения выявленного заболевания.

Врачи отделения проктологии придерживаются рекомендаций Европейской ассоциации проктологов, но индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента.

Консервативную терапию проводят новейшими лекарственными средствами, которые оказывают эффективное действие и обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Многие вмешательства выполняют под контролем аноскопа. Проктологи Юсуповской больницы используют новейшую аппаратуру ведущих мировых производителей. Она позволяет не только произвести осмотр слизистой оболочки прямой кишки, но и удалить новообразование. Операция проводится через задний проход, без нарушения целостности кожных покровов передней брюшной стенки и промежности.

Тяжёлые случаи заболеваний прямой кишки обсуждаются на заседании Экспертного Совета. Профессора, доктора медицинских наук, врачи высшей категории коллегиально обирают оптимальный метод лечения пациента.

Если результатов аноскопии для установки точного диагноза недостаточно, назначают обследование пациента с помощью ректороманоскопии, колоноскопии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Современные подходы к лечению анальной трещины

Анальная трещина – одно из наиболее распространённых заболеваний человека. Её проктологи Юсуповской больницы выявляют у 11-15% пациентов, страдающих заболеваниями прямой кишки и перианальной области. Заболевание преимущественно развивается у лиц молодого и среднего возраста, чаще болеют женщины.

Проктологи Юсуповской больницы проводят аноскопию при наличии симптомов острой анальной трещины после купирования болевого синдрома. Врач во время аноскопии определяет продольный дефект слизистой оболочки с чёткими краями и дном.

При хроническом течении заболевания края такой язвы уплотняются и утолщаются, особенно в дальней части трещины. В этом месте формируется полиповидное, соединительнотканное утолщение, которое называется «сторожевой бугорок».

В проксимальном отделе, на уровне самой зубчатой линии, иногда во время аноскопии врач определяет наличие гиперпластического анального сосочка.

Истинная анальная трещина представляет собой травматический надрыв стенки заднего прохода, который сопровождается сильным спазмом сфинктера и выраженным болевым синдромом.

В отличие от разного рода поверхностных надрывов и ссадин, которые могут локализоваться по всей окружности заднего прохода, трещина всегда располагается только по срединной линии на 6 часах по циферблату (копчиковая сторона).

Реже проктолог находит во время аноскопии дефект слизистой на передней стенке прямой кишки – двенадцати часах по циферблату в положении больного на спине.

Во время аноскопии врач проводит биопсию. Во время гистологического исследования морфолог находит замещение волокон подкожной части наружного сфинктера заднего прохода соединительной тканью. При длительном течении заболевания этот процесс ведёт к расслаблению сфинктера.

В лечении больных с анальной трещиной проктологи Юсуповской больницы применяют множество методик:

  • Иссечение трещины;
  • Различные виды сфинктеротомии;
  • Спиртоновокаиновые блокады;
  • Введение ботулинического токсина;
  • Лазерную коагуляцию трещины.

Невзирая на применение современных методов лечения, рецидив заболевания, по разным данным, происходит у15-45% пациентов. На снижение качества жизни пациентов влияет высокая частота развития специфических послеоперационных осложнений: недостаточности анального сфинктера и рубцовых стриктур.

Отдаленные положительные результаты достигаются при комплексном патогенетически обоснованном лечении. Врачи отделения проктологии применяют рекомендованную Европейской ассоциацией колопроктологов схему медикаментозного лечения.

Она включает в себя слабительные средства, сидячие ванночки, мази и свечи с местными анестетиками.

При острой форме заболевания проводится медикаментозное лечение больных с анальной трещиной препаратами иммуномодулирующего действия.

Эффективным и альтернативным методом лечения пациентов с хронической анальной трещиной является иссечение анальной трещины с ушиванием послеоперационной раны и формированием дренирующего канала с боковой подкожной сфинктеротомией.

Положительные результаты в отдалённом периоде врачам отделения проктологии позволяет получить комплексный метод лечения больных с анальной трещиной.

Оно состоит из применения препаратов иммуномодулирующего действия Постеризан и Виферон и выполнения оперативного вмешательства – иссечения анальной трещины с ушиванием послеоперационной раны и формированием дренирующего канала в сочетании с боковой подкожной сфинктеротомией. Применение врачами отделения проктологии препаратов иммуномодулирующего действия в предоперационном и послеоперационном периодах позволяет провести раннюю реабилитацию больных, снизить риск развития послеоперационных осложнений и частоту рецидивов болезни.

Инновационные методики лечения хронического геморроя

Геморрой – это патологическое увеличение геморроидальных узлов. Он бывает наружным и внутренним. Комбинированный геморрой представляет собой увеличение одновременно наружных и внутренних геморроидальных узлов. Для диагностики внутреннего геморроя проктологи применяют аноскопию.

Чаще всего заболевание развивается постепенно. Вначале у пациента возникает ощущение некоторой неловкости, тяжести в области заднего прохода. Нередко отмечаются запоры, боли во время акта дефекации. Со временем у пациента возникает страх перед опорожнением кишечника. Боль усиливается после приёма алкоголя, острых блюд или после физической нагрузки.

Геморрой проявляется следующими симптомами:

  • Болью;
  • Кровотечением;
  • Выпадением геморроидальных узлов.

В типичных случаях небольшое кровотечение возникает во время или сразу после опорожнения кишечника. Цвет крови обычно алый, но иногда выделяется тёмная кровь, иногда со сгустками. Регулярная кровопотеря быстро приводит к развитию малокровия.

Геморроидальные узлы вначале выпадают при дефекации, а спустя некоторое время – даже во время натуживания, чихания, кашля, поднятия тяжести. В любое время может произойти тромбоз и некроз геморроидального узла с развитием тяжёлой клинической картины.

Врачи отделения проктологии применяют инновационные методы лечения геморроя. Хирурги под контролем ультразвукового исследования оперативное вмешательство – трансанальную геморроидальную деартерилизацию. Процедура отличается высокой эффективностью.

Врач имеет возможность выявить даже мельчайшие сосуды (до одного миллиметра в диаметре), которые питают геморроидальные узлы, и провести их перевязку. Вторым этапом операции проводится лифтинг.

Это своего рода «подтяжка» узлов, которая обеспечивает максимальный косметический эффект.

Удаление геморроидальных узлов с технологией «заваривания» сосудов – инновационный метод, который позволяет быстро и эффективно избавить пациента от геморроя.

Операция выполняется с использованием инновационного высокоэнергетичного аппарата Ligasure. Это позволяет провести точечное удаление геморроидального узла, исключив при этом ожог тканей и появление рубцов в послеоперационном периоде.

После такой операции пациент в кратчайшие сроки возвращается к обычному образу жизни.

Для того чтобы пройти обследование с помощью аноскопии и лечение заболеваний, которые врач выявит во время исследования, новейшими методами, записывайтесь на приём к проктологу Юсуповской больницы онлайн или позвонив по телефону контакт центра.

Интестиноскопия

Интестиноскопия — метод диагностики заболеваний, развивающихся в отделе тонкого кишечника, который проходит с применением современных энтероскопов. Проведение диагностического обследования требуется для подтверждения присутствия в тонком кишечнике патологических изменений, выявленных при проведении рентгенограммы.

Содержание статьи:

Интестиноскопия: что это такое, как делается

Диагностические мероприятия проводят в зависимости от того, какой участок нужно обследовать. При наличии патологии в верхнем отделе тонкой кишки эндоскоп вводят через ротовую полость. Если опухоль обнаружена в конце кишечника, то эндоскоп вводится через анальное отверстие. Интестиноскопия в Москве может проводиться бесплатно в районных поликлиниках или платно в частных медицинских центрах.

Какие методы диагностики применяют

Интестиноскопия проводится амбулаторно или в стационаре. Это зависит от того, какой метод диагностики подходит пациенту. Исследование проводят, используя различные приборы, позволяющие осмотреть внутренние стенки тонкого отдела кишечника.

Осмотр верхних отделов проводят с помощью модифицированного фиброгастродуоденоскопа. Нижние отделы кишечника обследуют фиброколоноскопом — это прибор, оснащенный биопсийным каналом.

Самой простой в применении является методика капсульной диагностики. Проглоченная капсула проходит весь желудочно-кишечный тракт и через определенные промежутки времени делает фотографии, которые после выхода капсулы просматривают на компьютере.

Есть капсулы, оборудованные видеокамерой. Она с помощью встроенного передатчика передает изображение внутренних стенок кишки на монитор.

Двухбаллонная энтероскопия позволяет во время диагностических мероприятий обследовать нужный раздел кишечника и провести необходимые мероприятия. Эта серьезная процедура, приравниваемая к хирургическому вмешательству, проводится в стационаре. Пациент во время работы врачей находится под общим наркозом.

Двухбаллонный эндоскоп применяют для изучения тонкой кишки, если другие методы диагностики неэффективны и не дают возможности увидеть причины заболевания.

Когда требуется провести этот вид диагностики

Интестиноскопия назначается при симптомах, которые указывают на:

  • непроходимость кишечника;
  • полипоз;
  • наличие инородных предметов;
  • болезнь Крона;
  • появление новообразований;
  • нарушения механизма всасывания;
  • энтерит.
  • Врач направляет пациента на интестиноскопию при кровотечении из кишечника.
  • Все эти заболевания требуют специального лечения, и после постановки правильного диагноза больного направляют на операцию.
  • Интестиноскопия в Москве проводится на новом современном оборудовании, позволяющем специалистам увидеть причины возникновения патологии и поставить точный диагноз.

Как готовятся к процедуре

Перед посещением клиники для проведения диагностической процедуры пациент должен подготовиться. Если введение энтероскопа будет проходить через рот, то перед обследованием нельзя принимать пищу в течение 8 часов. Если прибор будет вводиться через анальное отверстие, прямая кишка должна быть очищена от каловых масс, в ней находящихся.

Это можно сделать в домашних условиях с помощью клизмы, перед которой рекомендуется принять препарат, обладающий слабительным действием. Диагностические мероприятия такого типа имеют противопоказания.

Их не проводят, если у больного в анамнезе имеются заболевания, протекающие в тяжелой форме, и патологические изменения, наблюдаемые в различных системах организма. Это могут быть:

  • сердечная недостаточность;
  • патология органов дыхания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сужение пищевода;
  • воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта.

Интестиноскопия, цена которой указана в прейскуранте клиники, чаще всего проводится амбулаторно, с помощью щадящих методик.

Пациенту после проведенных манипуляций предлагается отдохнуть несколько часов, после чего он отправляется домой.

Чтобы узнать стоимость диагностического исследования, нужно позвонить по телефону, указанному на сайте, или обратиться в наш медицинский центр в Москве по указанному адресу.

Интестиноскопия тонкого кишечника — Первый Медицинский Центр Тель-Авива

Интестиноскопия представляет собой эндоскопический метод диагностики заболеваний тонкого кишечника. Существуют следующие варианты проведения процедуры:

  • Энтероскопия. Исследование верхних отделов тонкого кишечника с помощью специального фиброгастродуоденоскопа.
  • Илеоскопия. Исследование нижних отделов тонкого кишечника с помощью телескопического колоноскопа.
  • Видеокапсульная интестиноскопия. Инновационная методика, все активнее внедряемая в Израиле, когда весь тонкий кишечник обследуется с помощью специальной видеокапсулы.

Интестиноскопию телескопическими зондами проводят с использованием технологии баллонной энтероскопии. Суть метода состоит в том, что через энтероскоп вводятся специальные баллоны, раздувающие кишечник. Это позволяет улучшить обзор и дает возможность провести взятие биопсии.

 Кому назначается интестиноскопия?

Показания к проведению интестиноскопии в Израиле:

  • Подозрение кровотечения, локализованного в тонком кишечнике. Параллельно осуществляется эндоскопическая остановка кровотечения.
  • Подозрение на онкологические образование в тонком кишечнике. Параллельно осуществляется биопсия материала из интересующей области.
  • Подозрение на болезнь Крона, диффузный аденоматоз, дифференциальная диагностика.
  • Для купирования кишечной непроходимости и извлечения инородных тел.
  • Эндоскопическое удаление полипов.
  • Баллонное расширение кишечника.

 Этапы процесса интестиноскопии

Процедура требует предварительной подготовки пациента. Для начала больной принимает слабительное за 2-3 часа до проведения интестиноскопии для того, чтобы опорожнить кишечник и улучшить обзор энтероскопом.

Назначается симетикон для уменьшения загазованности желудочно-кишечного тракта. Если больной параллельно принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, их отменяют за 2-3 дня до проведения интестиноскопии.

В Израиле требуется обязательный набор прохождения обследований перед любыми эндоскопическими манипуляциями, в том числе перед интестиноскопией:

  • электрокардиограмма,
  • консультация гастроэнтеролога, терапевта и лечащего врача,
  • общие анализы крови и мочи

Начинают процедуру интестиноскопии в положении больного сидя. Зонд вводят через рот в желудок, затем пациент ложится на правый бок для того, чтобы зонд прошел через пилоро-дуоденальный сфинктер.

Продолжительность процедуры в среднем составляет от 20 минут до часа в зависимости от цели обследования и предполагаемой патологии.

Противопоказания к проведению процедуры интестиноскопия в Израиле:

  • Кишечная непроходимость вследствие деформации;
  • Обширный спаечный процесс в кишечнике и наличие стриктур (сужений);
  • Острая печеночная, почечная или сердечная недостаточность.

Сейчас интестиноскопия в Израиле проводится в основном методом специальных трансинтестинальных проводников, то есть с помощью видеокапсулы.

Метод отличается практически полным отсутствием противопоказаний, легкостью проведения, высокой информативностью и отсутствием неприятных ощущений во время проведения.

Кроме этого, с помощью традиционной фиброэнтероскопии исследовать все 6 метров тонкого кишечника практически нереально. В свою очередь капсульная интестиноскопия позволяет это сделать благодаря тому, что датчик проходит через весь кишечник, фиксируя все труднодоступные места.

Показания к применению видеокапсульной интестиноскопии в Израиле:

  • Патологии нижнего отдела пищевода (подозрение на рак, пищевод Баретта, варикозное расширение вен пищевода);
  • Невозможность использования других методов диагностики (либо отказ от них пациента);
  • Скрытые кишечные кровотечения;
  • Хроническая диарея;
  • Болезнь Крона;
  • Подозрение на полипоз или опухоли кишечника.

Видеокапсула представляет собой небольшой прибор, оснащенный источником фокусированного света, микрокамерой и источником питания. Всего четыре компании в мире разрабатывают такие эндоскопические капсулы:

  • Видеокапсула М2АТМ компании Given Imaging Ltd, разработанная в Израиле;
  • Капсула Mirocam производства корейской фирмы Intromedic;
  • Японская Olympus EC;
  • Китайская компания Jinshan Science & Technology производит капсулу Smart Capsule.

Пациент без затруднений проглатывает видеокапсулу, которая с помощью перистальтики свободно проходит через весь желудочно-кишечный тракт, при этом передавая на монитор изображение высокой точности и разрешения.

При этом регистрирующий прибор находится на поясе пациента. А во время прохождения капсулы по кишечнику он ведет обычный образ жизни, в том числе, может идти на работу. Выходит эндоскопическая капсула из организма естественным путем. Некоторые клиники в Израиле предлагают использование одноразовой видеокапсулы.

Даже у такого инновационного и высокотехнологического метода, как видеокапсульная интестиноскопия, есть ряд недостатков. Вследствие этого, есть ситуации, когда эндоскопическое исследование нужно провести методом эндоскопической фиброэнтероскопии с помощью зонда.

К ним относятся:

  • Невозможность параллельного проведения манипуляций (биопсии, остановки кровотечения);
  • Относительно медленное проведение интестиноскопии, не в режиме прямого времени, зависит от перистальтики;
  • Неуправляемость датчика;
  • Возможная задержка капсулы естественными образованиями желудочно-кишечного тракта (дивертикул Меккеля, грушевидный синус).

 Когда будут известны результаты обследования?

В Израиле при проведении видеокапсульной интестиноскопии результаты обследования известны через 2 дня после начала процедуры. В случае фиброэнтероскопии с помощью эндоскопического зонда, предварительные итоги обследования получают в режиме реального времени

Заполнить заявку на лечение

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *