ЭНМГ лицевого нерва: что это такое, как делается

Электронейромиография (ЭНМГ) — метод исследования, который проводится для определения состояния периферической нервной и мышечной ткани. Также выполняется для выявления патологии в ранних стадиях на этапе функциональных нарушений.

Методика включает в себя ЭМГ и ЭНГ. ЭМГ – электромиография, что направлена на изучение активности и функциональных особенностей мышечной ткани во время сокращения и в покое. ЭНГ – электронейрография, которая оценивает скорость и правильность проведения импульса по нервным волокнам.

Обследование делают в неврологии, так как оно помогает выявить заболевания периферической нервной системы: мононеврит, полиневрит, невропатию и другие.

Суть метода

ЭНМГ лицевого нерва: что это такое, как делается

Движение мышцы происходит следующим образом: импульс зарождается в головном мозге в центрах, которые отвечают за двигательную деятельность. Дальше сигнал идет через нейроны, нервные пути, сплетения, доходит до мышц и благодаря специальным синапсам переходит из электрической формы в механическую – мышца сокращается.

При наличии патологии на уровне нервов, нервных путей, синапсов функциональность мышцы нарушена: может наблюдаться повышенная утомляемость, непроизвольное сокращение, медленное расслабление, отсутствие движений.

Во время проведения ЭНМГ аппаратом производится импульс и проверяется ответная реакция мышечного волокна на сигнал, что позволяет определить следующее:

  1. Способность сокращения мышцы в ответ на стимул.
  2. Количество и качество прохождения импульса по нервным волокнам.
  3. Скорость проводимости импульса.
  4. Локализацию поражения нерва при его наличии.

Миография поможет определить поражение на одном из 8 уровней в двигательном пути: надсегментарном, переднероговом, корешковом, на уровне сплетения, нервного столпа, конечных нервных ответвлений, синапсов, миоволокна.

Больше ни одна диагностика не даст полной картины состояния аксона. ЭНМГ позволяет врачу выяснить, где находится проблема.

Методика проведения

ЭНМГ лицевого нерва: что это такое, как делается

Обследование проводят в обязательном порядке утром, желательно на пустой желудок. Если же вы успели поесть, то процедуру делают через 2 часа. За 3 часа до ЭМГ нельзя курить, есть продукты, в которых содержится кофеин (кофе, чай, кола, шоколад).

Также не менее важно перед ЭМГ предупредить врача:

  • О наличии искусственного водителя сердечного ритма.
  • О приеме препаратов, что влияют на нервную систему (к примеру, миорелаксантов) и антикоагулянтов.

Во время ЭНМГ может появиться легкая боль или покалывание, о чем врач обязательно предупреждает пациента.

Есть 3 способа проведения ЭНМГ:

  1. Поверхностная. Выполняется с наложением накожных электродов.
  2. Локальная. Производится с введением электродов в мышечную ткань.
  3. Стимуляционная. Когда обследование проводится путем наложения как поверхностных, так и игольчатых внутримышечных электродов.

Более эффективной и информативной считается локальная миография, так как электрод в виде иглы вводится непосредственно в мышечную ткань. Однако этот метод может приносить легкий дискомфорт.

Менее дискомфортной считается поверхностная миография. Обычно применяется при значительной кровоточивости, коагулопатиях, тромбоцитопении, высокой чувствительности, инфекциях, которые передаются через кровь.

Отдельными обследуемыми зонами при выполнении ЭМГ считаются мышцы и нервы лицевой области, верхних и нижних конечностей, одной верхней и одной нижней конечности.

Как проводят миографию?

ЭНМГ лицевого нерва: что это такое, как делается

Миография врачом проводится так: пациент лежит (в некоторых случаях сидит). На поверхность кожи устанавливают накожный электрод, в мышцу погружают игольный электрод. Электрод подключен к специальному регистратору – электромиографу, что регистрирует электрическую активность мышцы.

Накожные электроды накладываются следующим образом: кожа протирается спиртом, затем специальным гелем. Размещают индифферентный электрод над сухожилием, главный – над брюшком мышцы, третий – между двумя предыдущими в качестве заземления.

Миография обычно проводится за полчаса-час (время зависит от объема исследуемых мышц). При этом производится запись электромиограммы, которая по своим свойствам похожа на электрокардиограмму.

Проведение электронейрографии

Во время выполнения ЭНГ на поверхность в месте проекции исследуемого нерва ставится металлический электрод. Второй электрод размещается в области мышечного волокна, где иннервирует исследуемый нерв.

Импульс отправляется на первый электрод, продолжается на нерв и вызывает мышечное сокращение. Аппарат фиксирует время прохождения сигнала от нерва к мышце – скорость импульса. Процедура проводится за 15–60 минут.

Электронейография считается безопасным методом диагностики нервов и мышц. Единственное, в том месте, где вводилась игла, останется синяк. Процедура безвредна для здоровья, потому как показатель силы электрического сигнала небольшой.

Показания

ЭНМГ лицевого нерва: что это такое, как делается

ЭНМГ необходима в случаях неврологической патологии. Впрочем, исследование применяют в ревматологии и ортопедии, нейрохирургии, офтальмологии, стоматологии. Также используется в реабилитационной и спортивной медицине.

К показаниям к проведению ЭНМГ можно отнести следующие состояния:

  • Полинейропатии или мононейропатии.
  • Травматизация спины.
  • Травматическое повреждение головного мозга.
  • Разные невропатии и невриты.
  • Остеохондроз.
  • Вибрационное заболевание (особенно с поражением нижних конечностей).
  • Сирингомиелия.
  • Рассеянный склероз.
  • Патологические процессы мышечной ткани (миозит, миастения).
  • Заболевание Паркинсона.
  • Сахарный диабет (для подтверждения наличия нейропатии верхних или/и нижних конечностей).

Также такое обследование, как электронейромиография используется в сфере ортопедии для оценки нарушенных двигательных функций после их восстановления.

В медицине электронейромиография помогает выявить уровень поражения нервно-мышечного аппарата, определить локализацию поражения ткани, выяснить распространенность процесса. С ее помощью удается определить характер патологии, выраженность, динамику процесса.

Электромиография нижних конечностей

ЭНМГ лицевого нерва: что это такое, как делается

Миография, применяемая для обследования нижних конечностей, поможет выяснить причину слабости ног и нарушения походки, пониженной/повышенной чувствительности. Можно будет обнаружить источник болевых ощущений. Для большей информативности можно дополнять УЗИ нервов нижних конечностей.

Такое обследование нижних конечностей, проводится с определением функции следующих нервов:

  1. Седалищного – нарушения проводимости может наблюдаться при неправильном проведении внутримышечных инъекций, ущемлении нерва мышцами таза, инфекционном поражении (герпес), травмах после падения, неправильном положении тела (сидя за столом).
  2. Запирательного – патология наблюдается при ущемлении в канале при наличии там грыжи.
  3. Подкожного – можно наблюдать нарушения при защемлении нерва в канале или при тромбофлебите подкожной вены.
  4. Бедренного – патология при повреждениях во время операций, после физической активности, в случае инфекции.
  5. Латерального кожного – проводимость уменьшается при значительном давлении (так называемая джинсовая болезнь).
  6. Большеберцового (что отвечает за движения голени и стопы) – повреждения, травмы, воспаления этого нерва являются одной из причин косолапости, болей в голенях.
  7. Малоберцового – часто функция нарушается от травм у людей, которые часто ходят на высоких каблуках, любят сидеть в позе нога на ногу.
  8. Нервов стопы – патология появляется после переломов, вывихов стопы, операций, при опухолях, как следствие ношения неудобной обуви.

Такое исследование нижних конечностей, используется чаще всего, так как сейчас люди редко следят за выбором правильной обуви, не обращают внимания на походку, ведут в основном сидячий образ жизни. Все это способствует застою в нижних конечностях и появлению воспалительных и дистрофических явлений.

ЭМГ верхних конечностей

ЭНМГ включает исследование функциональной целостности срединного, локтевого и лучевого нервов. Стимуляционная миография дает информацию о локализации (рубец после раны, деформации, перелома, место ущемления нерва сухожилием, связкой или вследствие воспалительного процесса) и объеме повреждения нервов верхних конечностей.

Игольчатая ЭМГ эффективна при изучении нынешнего состояния нервного волокна, определении динамики процессов восстановления. Также применяется для составления прогноз и для определения показаний к операции.

Миография верхних конечностей может помочь в выборе адекватного лечения: достаточно ли текущего лечения, надо ли дополнительные методы, какие прогнозы на выздоровление.

Электронейромиография лица

ЭНМГ лицевого нерва: что это такое, как делается

За мимику и другие движения лица отвечают лицевой и тройничный нервы. Как только в нервах или в мышцах проявляется нарушение, возможна частичная парализация лица. Чтобы выяснить причину, почему лицо утратило подвижность, проводят ЭНМГ.

Электронейромиография включает следующие этапы:

  1. Диагностика лицевого нерва (отвечает за мимику) – можно выявить этиологию слабости/повышенной активности лицевых мышц.
  2. Диагностика тройничного нерва (отвечает за чувствительность и за жевание) – можно обнаружить этиологию болей, патологии лицевой чувствительности и нарушения работы жевательных мышц.
  3. Исследование лицевых и жевательных мышц – этот этап информативный при парезах/параличах лицевого нерва, дисфункции суставов, болях.
Читайте также:  Коррекция расщелины верхней губы: что это такое, как делается

Такое исследование поможет выяснить причину патологии и дать информацию для назначения эффективного лечения.

Противопоказания

ЭНМГ лицевого нерва: что это такое, как делается

Электромиография – процедура, которая является абсолютно безопасной для любого пациента и особых противопоказаний не имеет. Но необходимо быть осторожными при наличии воспалительных, опухолевых поражений кожи в месте постановки электрода.

К относительным противопоказаниям к применению миографии относятся:

  • Психические расстройства.
  • Гипертония третей стадии.
  • Эпилепсия.
  • Использование пациентом кардиостимулятора, стенокардия.

Кроме того, игольчатая миография проводится с осторожностью у пациентов с наличием ВИЧ, СПИД, гепатита и т. д. Дело в том, что существует риск передачи заболевания через кровь к медицинскому персоналу. Поэтому в таких случаях необходимо просто с осторожностью выполнять процедуру по всем правилам индивидуальной защиты медицинского работника.

Электронейромиография поможет не только выявить патологию, но и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания, подобрать более эффективное лечение.

Энмг – актуальная диагностика функции нервов и мышц

ЭНМГ ─ что это такое? Электронейромиография (ЭНМГ) ─ диагностическое исследование, с помощью которого можно оценить состояние периферической нервной системы, мышц и спинного мозга. С помощью этой процедуры можно также определить некоторые генетические патологии, которые сопровождаются нарушением функционирования нервов и мышц.

В ходе него проводится регистрация электрической активности, возникающей при прохождении импульсов по периферическим нервам и мышечной работе.

В этой статье подробнее о том, что такое ЭНМГ.

ЭНМГ лицевого нерва: что это такое, как делаетсяПроведение стимуляционной электронейромиографии

Данное исследование позволяет оценить способность или ее отсутствие мышечных волокон сокращаться под действием нервных импульсов, измерить скорость электрических сигналов, их количество. Также возможно определить, где именно локализуется повреждение.

Устройство аппарата

Процедура проводится с использованием аппарата ─ электронейромиографа. Этот прибор состоит из следующих компонентов:

  • электродов – позволяющих непосредственно регистрировать биосигналы с исследуемой части тела;
  • блоков:
    • усиления, помогающего усилить полученные сигналы до уровня, на котором возможна их обработка;
    • фильтрации – очищающего сигналы;
    • обработки – перерабатывающего информацию;
    • индикации – визуализирующего результат;
    • стимуляции – использующегося опционально для проведения стимуляционной электронейромиографии.

Виды электромиографии

ЭНМГ лицевого нерва: что это такое, как делаетсяПо методике исследования выделяют три вида ЭНМГ

Существует несколько основных видов электромиографии:

  • Поверхностная. Относится к глобальному (более широкому) обследованию электрической активности мускулатуры (сгибателей, разгибателей), позволяет оценить ее в общих чертах на протяженном участке. Остальные типы относятся к локальной миографии.
  • Игольчатая. Инвазивная методика, при которой одноразовые тонкие электроды вводят непосредственно в мышцу. Стимуляция электрическими разрядами при этом не нужна. Потенциалы записываются как в состоянии покоя мускулатуры, так и при сокращении. Это практически не больно для пациента, обычно процедура хорошо переносится, обезболивающие средства не требуются.
  • Стимуляционная. Определяет скорость и количество нервных импульсов. Искусственная стимуляция электрическим током. Позволяет провести дифференциальную диагностику поражений периферических нервов и мышц или спинного мозга. Преимущества: неинвазивность, простота и короткое время процедуры.

Кто назначает?

ЭНМГ может назначаться широким кругом медицинских специалистов. К ним относятся нейрохирурги, невропатологи, ревматологи, ортопеды и даже эндокринологи. Всем этим врачам может в процессе подтверждения диагноза и дифференциальной диагностики потребоваться для информации, которую дает данное исследование.

Когда исследование необходимо?

Общие показания к электромиографии:

  • Мышечная слабость, усталость при ходьбе или подъеме рук.
  • Боли в мышцах.
  • Зябкость.
  • Трофические изменения.
  • Покалывание, онемение или другие необычные ощущения в мышцах.
  • Мышечные подергивания.
  • Миастения.
  • Тремор.
  • Синдром и болезнь Паркинсона.
  • Боковой амиотрофический склероз (БАС).
  • Рассеянный склероз.
  • Последствия перенесенных неврологических заболеваний, в том числе нейроинфекций.
  • Невропатии.
  • Последствия травматических поражений спинного мозга, периферических нервов.

Какой конкретно тип миографии необходим — решает врач.

Стимуляционная ЭНМГ показывает:

  • Поражения отдельных периферических нервных структур.
  • Полиневропатии.
  • Нарушения нейромышечной передачи (например, миастения и сходные состояния).

Электронейромиография игольчатая помогает определять:

  • Заболевания спинного мозга.
  • Патология скелетной мускулатуры.

Подготовка к процедуре

ЭНМГ лицевого нерва: что это такое, как делаетсяОсобой подготовки процедура не требует

Не требуется приходить натощак, как-то ограничивать свою физическую активность как до обследования, так и после него. Если предстоит оценка зрительных вызванных потенциалов, то лучше приходить в очках, а не в контактных линзах.

Перед процедурой нужно сообщить врачу о принимаемых препаратах, особенно если это средства, снижающие свертываемость крови.

Если была проведена операция на сердечно-сосудистой системе или имплантирован кардиостимулятор, то об этом также обязательно сообщить доктору.

По возможности следует захватить с собой на процедуру все предыдущие результаты, если такое исследование уже проводилось раньше.

Как происходит?

В среднем эта процедура длится от получаса до 1,5 ч. Далее приведена ее методика на примере стимуляционной ЭНМГ. В ходе нее происходит стимуляция периферического нерва посредством электрических импульсов и последующий анализ мышечного ответа на нее.

Методика проведения стимуляционной электронейромиографии:

  • Сначала врач выбирает нерв, мышцу которые предстоит исследовать.
  • Кожу обрабатывают антисептиком и накладывают электроды и заземление. Один электрод устанавливают на кожу в области прохождения интересующего нерва, другой ─ на мышцу, которую он иннервирует.
  • Измеряется расстояние между точками стимуляции, устанавливается определенная сила тока. По электроду, который находится в области нерва, пропускаются электрические сигналы, а аппарат определяет скорость их проведения по нерву.
  • Регистрируется полученный ответ.

ЭНМГ лицевого нерва: что это такое, как делаетсяСтимуляционная ЭНМГ верхних конечностей

Откуда берутся ошибки?

Что может исказить результат? Качество проведения электромиографии, независимо от того, игольчатая она или стимуляционная, без сомнений, сильно зависит от квалификации специалиста, ее выполняющего. Но это не единственное условие. На результат также влияют:

  • Обилие подкожной жировой клетчатки в области, иннервируемой интересующим врача нервом.
  • Прием некоторых лекарств (миорелаксанты, антихолинергические препараты).
  • Нарушения свертывающей системы крови.

У таких пациентов могут возникнуть сложности с проведением или расшифровкой ЭНМГ.

Противопоказания и осложнения

Противопоказано данное исследования людям, страдающим психическими расстройствами, с тяжелым общим соматическим состоянием.

Осложнения, которые могут возникнуть при проведении процедуры: кровотечение, инфицирование области введения электродов, их легко избежать при достаточной квалификации специалиста.

Беременные женщины и дети

ЭНМГ является абсолютно безопасным исследованием, поэтому при наличии показаний может проводиться как у ребенка, так и у беременной женщины. В случае с беременностью врач должен быть предупрежден о состоянии пациента.

ЭНМГ лицевого нерва: что это такое, как делаетсяБеременным электронейромиография не противопоказана

Для проведения ЭНМГ у ребенка используются особые электроды, которые позволяют минимизировать неприятные ощущения.

Дети раннего возраста все же редко хорошо себя ведут во время исследования, однако, если грамотно подготовить ребенка психологически, то процедура может быть выполнена полностью без особых проблем.

Патологии нервов лица

Одним из частных случаев в неврологии, когда требуется нейромиография лица, является неврит тройничного и неврит лицевого нерва. Она является комплексным методом оценки, который может показать наличие данных заболеваний, а также других патологий мимической или жевательной мускулатуры.

Для проведения исследования на лицо в определенных точках накладываются электроды и пропускается ряд стимулов. Расшифровываются результаты обследования врачом-неврологом.

Синдром запястного канала

Эта патология появляется как результат сдавления срединного нерва в запястном канале. Возникает при долгой работе за компьютером, при травмах рук, ревматоидном артрите и других заболеваниях. Чаще всего в основе лежат анатомические особенности кисти, предрасполагающие к данной патологии.

При нейромиографии будет заметно снижение скорости проведения импульсов или проведение будет полностью отсутствовать.

ЭНМГ лицевого нерва: что это такое, как делаетсяС помощью ЭНМГ устанавливают локализацию и степень нервно-мышечного поражения

Боковой амиотрофический склероз

ЭНМГ является ключевым звеном в дифференциальной диагностике и подтверждении диагноза БАС

Это редкая болезнь, которая вначале проявляется лишь неловкостью и неуклюжестью в быту, а заканчивается слабостью даже таких мышц, которые отвечают за глотание и даже дыхание. У пациента постепенно прогрессирует атрофия мускулатуры по всему телу.

Читайте также:  МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника: что показывает, как делают

Электрическая активность мышц, утративших иннервацию отличается от здоровых. При этом отклонения в показателях могут появляться уже тогда, когда исследуемая мышца еще не поражена болезнью.

Электромиография проводится бесплатно по направлению от специалиста или может быть выполнена платно в любое время в одно из доступных частных клиник. Но не стоит самостоятельно определять показания к процедуре, перед ней лучше проконсультироваться со специалистом и следовать его указаниям.

Электромиография является одним из исследований, крайне важных для дифференциальной диагностики и подтверждения многих заболеваний. От врача требуется максимум умений и опыта, чтобы результаты его каждый раз были достоверными и помогали лечащему доктору в определении и дальнейшем лечении патологии.

Электронейромиография (исследование мигательного рефлекса) в диагностике заболеваний тройничного нерва

Попов А.П., Мушта И.В., Петров С.В.

В настоящее время в диагностике заболеваний периферической нервной системы возрастает роль электронейромиографических (ЭНМГ) исследований. Данные методы позволяют выявить патологические изменения, определить характер поражения, провести топическую диагностику и оценить качество проводимого лечения.

Невралгия тройничного нерва не является исключением. Для диагностики заболеваний данного нерва используется метод исследования мигательного рефлекса или blink reflex. Мигательный рефлекс является биоэлектрическим аналогом роговичного рефлекса.

Рефлекторная дуга включает в себя волокна тройничного нерва (I, II и III ветви), чувствительное ядро тройничного нерва, ядро лицевого нерва, ствол лицевого нерва, мышцы окружающие глаз (мигание).

Также в рефлекторной дуге принимает участие система заднего продольного пучка, который вместе с ретикулярной субстанцией исполняет роль регулирующей и координирующей структуры.

В целом рефлекторная дуга мигательного рефлекса состоит из нескольких элементов.

ЭНМГ лицевого нерва: что это такое, как делается

Моносинаптическая часть мигательного рефлекса включает в себя ветвь тройничного нерва (I, II и III ветви), собственное ядро тройничного нерва (nucl. Sensorius principalis), находящееся на уровне моста, ядро лицевого нерва, ствол лицевого нерва и круговая мышца глаза.

Полисинаптическая часть мигательного рефлекса состоит из волокон тройничного нерва, спинального ядра тройничного нерва (nucl.

Tractus spi- nalis), интернейронов заднего продольного пучка, через которые проводят импульс на ядро лицевого нерва ипсилатерально и через вставочные интернейроны противоположной стороны на ядро лицевого нерва контрлатерально стимуляции. Далее импульс проводится на круговые мышцы обоих глаз.

Таким образом, в норме при электрической стимуляции одной из ветвей тройничного нерва регистрируются ранний компонент (R1) на стороне стимуляции и поздний компонент (R2) на стороне стимуляции, и на противоположной стороне.

Первый ответ (R1) является результатом прохождения импульса по моносинаптической дуге рефлекса, второй ответ (R2) является результатом реализации полисинаптического рефлекса.

Благодаря интернейронам заднего продольного пучка потенциал регистрируется с обеих сторон.

В настоящей работе использовалась двухканальная регистрация мигательного рефлекса, позволяющая получать ответ с обеих сторон. Исследование выполнялось на оборудовании фирмы «Нейрософт»: «Нейро-ЭМГ-Микро».

Активные электроды накладывались на нижнее веко под латеральным углом глазной щели, референтные электроды накладывались на спинку носа. Заземляющий электрод накладывался на руку стимулируемой стороны. Импеданс не более 10 Ом.

Параметры стимуляции: входной диапазон 50мВ, нижняя частота фильтра 5-8 Гц, верхняя частота фильтра 5000-8000 Гц, чувствительность 100мкВ/ дел, развёртка 5010 мс/дел, эпоха анализа 100 мс, сила стимула 10-20 мА, длительность стимула 0,1-0,2 мс.

ЭНМГ лицевого нерва: что это такое, как делается

Стимуляция проводилась в проекции надглазничного, подглазничного и подбородочного нервов (I, II и III ветви тройничного нерва) сначала правой затем левой стороны. Для получения достоверных результатов процедуру повторяли 3-5 раз. В результате регистрации получаются четыре кривые: две – стимуляция справа, две – стимуляция слева.

Основной целью исследования мигательного рефлекса является оценка проводящих систем рефлекторных дуг. Оценивалось: сохранность компонентов, латентное время и длительность компонентов на стороне стимуляции и на противоположной стороне, симметричность рефлекса.

В нашей работе было обследовано 40 пациентов с заболеваниями тройничного нерва. Целью работы являлась оценка диагностической значимости метода исследования мигательного рефлекса при невропатиях тройничного нерва.

В ходе работы были определены основные задачи исследования: оценить выявляемость патологических изменений, определить характер и степень выраженности нарушений, оценка возможности метода при топической диагностике повреждений, выявление возможной зависимости выраженности изменений при ЭНМГ от характера и степени выраженности клинических проявлений поражения тройничного нерва.

Для решения поставленных задач были сформированы группы пациентов и определены степени градации патологических изменений при исследовании мигательного рефлекса. Группы формировались по принципу:

  1. сроки направления на исследование;
  2. выраженность и топика клинических проявлений.

По степени градации патологические изменения мигательного рефлекса были разделены на 3 группы:

  1. незначительно выраженные – увеличение латентности компонентов одной ветви тройничного нерва;
  2. умеренно выраженные – увеличение латентности компонентов 2-х ветвей;
  3. выраженные – патологические изменения 3-х ветвей или двухстороннее поражение.

На исследование направлялись пациенты с жалобами, характерными для невралгии тройничного нерва. 32 пациента (80%) были обследованы в течение недели после манифестации заболевания, 8 (20%) — по ряду причин через месяц и более, в том числе и после начала соответствующего лечения.

В первой группе в 100% случаев были выявлены признаки невропатии тройничного нерва различной степени выраженности.

Во второй группе (8 пациентов) выявляемость составила 37%, у 3-х пациентов были выявлены незначительно выраженные нарушения проведения импульса, у 5 пациентов патологических изменений выявлено не было.

Клинические проявления заболевания тройничного нерва в данной группе пациентов были незначительно выражены или отсутствовали вовсе. Вероятно, у данных пациентов в результате проведённого лечения наступила полная или частичная ремиссия заболевания.

В плане топической диагностики выявленные изменения распределились следующим образом: невропатия 1-ой ветви – 25% (10 пациентов), невропатия 2-х ветвей – 23,5% (9 пациентов), невропатия 3-х ветвей – 17,5% (7 пациентов), двухсторонняя невропатия тройничного нерва – 23,5% (9 пациен- тов).

Как видно в 25% случаев выявлены незначительные изменения ЭНМГ, в 20% случаев выявлены умеренные изменения на ЭНМГ и 41% случаев выявлены выраженные изменения на ЭНМГ. В 12,5% случаев патологии выявлено не было.

Причём у всех пациентов с нарушением проведения импульса по трём ветвям тройничного нерва выявлялись признаки глубокого повреждения на уровне собственного ядра тройничного нерва (отсутствие первичного компонента R1 при стимуляции на стороне поражения).

Проводя параллельный анализ клинической картины и характера изменений при исследовании мигательного рефлекса, учитывались следующие клинические проявления невралгии тройничного нерва: приступообразный резкий простреливающий характер боли, провоцируемый умыванием, чисткой зубов, холодным воздухом; наличие болевых тиков лица; наличие тригерных точек раздражения. Анализ вышеперечисленных клинических проявлений у пациентов проводился с учётом выраженности болей, частоты возникновения и продолжительности приступов.

Из 40 исследуемых было выделено 15 пациентов (37,5%, группа 1) с наиболее выраженной, на наш взгляд, клинической картиной заболевания. Остальные пациенты на момент исследования, либо не предъявляли жалоб вовсе (6 – 15%, группа 2), либо клинические проявления не имели столь выраженный, классический характер (19 – 47,5%, группа 3).

В сформированных таким образом группах, был проведён анализ характера электронейромиографических изменений. В группе No1 было выявлено 7 пациентов с выраженными ЭНМГ изменениями, 4 пациента с умеренно выраженными ЭНМГ изменениями и 5 пациентов с незначительно выраженными изменениями.

В группе No2 было выявлено 2 пациента с незначительно выраженными изменениями ЭНМГ и у 4-х пациентов патологических изменений выявлено не было.

В группе No3 было выявлено 9 пациентов с выраженными ЭНМГ изменениями, 5 пациентов с умеренно выраженными изменениями, 5 пациентов с незначительно выраженными изменениями и у 1-го пациента па- тологических изменений выявлено не было.

Полученные результаты позволили сделать вывод о том, что характер клинических проявлений и ЭНМГ изменения при мигательном рефлексе имеют наибольшую взаимосвязь в группе пациентов, не имеющих на момент исследования клинических проявлений невралгии тройничного нерва.

Читайте также:  Реоэнцефалография (РЭГ): что это такое, как делается

Так в группе No2 было выявлено 2 пациента с незначительными ЭНМГ проявлениями и у 4-х пациентов патологических изменений выявлено не было. В 1-ой и 3-й группах достоверных различий выявлено не было, так как пациенты с различной степенью выраженности ЭНМГ проявлений равномерно распределены в обеих группах. Это на наш взгляд связано с тем, что формирование групп было основано на субъективных признаках, характер и выраженность которых в большей мере связан с характерологическими особенностями и психоэмоциональным состоянием исследуемых пациентов.

Таким образом, учитывая полученные в ходе работы результаты, можно сделать следующие выводы:

  1. По нашим данным, метод исследования мигательного рефлекса является высокоспецифичным в диагностике невралгии тройничного рефлекса. Так из 40 пациентов (мужчины, женщины), с различными клиническими проявлениями и разными сроками после манифестации заболевания, направленных на исследование у 35 (87,5% случаев) были выявлены те или иные признаки нарушения проведения импульса по тройничному нерву. В группе пациентов, направленных на исследование в течение недели после начала заболевания (32 пациента) выявляемость составила 100% случаев.
  2. Метод позволяет выявлять как периферическое поражение тройничного нерва, т.е. нарушение проведения импульса по стволу нерва (3 его ветви), так и глубокое поражение, а именно — нарушение проведения импульса на уровне ядра тройничного нерва (7 случаев).
  3. При анализе зависимости характера клинических проявлений и степени выраженности электронейромиографических изменений при исследовании мигательного рефлекса чёткой связи выявлено не было. Для дальнейшего изучения данной проблемы целесообразно разработать более достоверные и объективные критерии формирования групп по характеру клинических проявлений невралгии тройничного нерва.

ЭНМГ

  • Делал в клинике видео ЭЭГ-мониторинг ночной. Заплатил 3000р. за срочную расшифровку. Однако результаты получил только на пятый день. Пришлось звонить в клинику и выяснять причину задержки выдачи мне результатов.…
    Подробнее
  • Был на УЗИ обследовании. Мед. центр оставил хорошее впечатление. Анна Арминаковна — профессионал высокого уровня, интеллектуал, да к тому же очень чуткий, приятный в общении, человек.
    Подробнее
  • Доктор положительно настроена. Врач понравилась своим подходом к ребенку и качеством консультации. Прием длился час. Она нам все обьяснила понятным языком. Мы записались на повторный прием.
    Подробнее
  • Я из другого города и искала лучшего врача. Василий Васильевич очень мне понравился, он внимательный специалист, всё пояснил мне по проблеме. Он очень внимательный, добрый и профессионал в своем деле.…
    Подробнее
  • Прием прошел очень внимательно, великолепно и профессионально. Доктор задавал мне профессиональные вопросы и все внимательно выслушавал. Обьяснял мне что стоило пробовать и что нет.
    Подробнее
  • У Мурада Икрамовича видно, что очень много знаний. Доктор очень развернуто отвечал и понятным языком все рассказал родителям. Он внимательно выслушал и осмотрел ребенка.
    Подробнее
  • Хотелось бы выразить благодарность доктору-неврологу Гаджиеву! Хороший, замечательный врач, плюс он очень чуткий, хорошо подходит к людям и принимает не что бы просто отвязаться. Доктор посмотрел мои результаты…
    Подробнее
  • Выражаем благодарность психологу — Штенфельд Серафиме — за помощь в решении сложных вопросов и позитивный настрой! Вы — настоящий профессионал!
    Подробнее
  • Хочу выразить признательность и сказать огромное спасибо доктору Проскурякову Кириллу Владимировичу !За его великолепное отношение к пациентам ,понимание .Это специалист с большой буквы .Объясняет все…
    Подробнее
  • Чамкина Л.Н замечательный врач функциональной диагностики, делали энмг ребенку 2 года. Очень внимательно и аккуратно провела процедуру, результат доктор отдал сразу, ответила на все наши вопросы, . Нам…
    Подробнее
  • Очень внимательный врач. Он знает свою работу. Мурад Икрамович внимательно выслушал меня, выписал назначения и дообследования. Сразу видно, что он на своем месте.
    Подробнее
  • Невролог Жамьянов Валерий понравился. Он произвел благоприятное впечатление. Понравился основательностью, внимательностью. Он все выслушал, задал вопросы. Остались довольны и обратимся еще к нему.
    Подробнее
  • Психолог Евгений Вячеславович очень приятный, умеет найти контакт, создать подходящую обстановку. В целом мне очень понравилось.
    Подробнее
  • Мне все понравилось. Серафима очень хорошая, внимательная, подход очень хороший, ребенок и я довольны. Психолог хорошего, высокого уровня, ребенку помогла.
    Подробнее
  • Мне понравился доктор Гаджиев и мне кажется, что он достаточно профессионально оценил ситуацию и дал необходимые рекомендации.
    Подробнее
  • Все было замечательно. Нас внимательно приняли и все выслушали. Все по высшему разряду. Все, что смог, Гаджиев сделал.
    Подробнее
  • Все было хорошо. Серафима нам понравилась и пойдем еще. Она дала нам полезные и нужные рекомендации.
    Подробнее
  • Замечательный прием. Не один профессор не сравнится с Мурадом Икрамовичом. Это просто находка.
    Подробнее
  • Проходил в этой клинике УЗИ-диагностику. Отличное обслуживание! Внимательный персонал. Быстро, четко, оперативно. Спасибо!
    Подробнее
  • Всё понравилось,доктор произвёл впечатление приятного и чуткого человека,а также компетентного специалиста(т.к. есть с чем сравнивать)Цена вполне приемлема.О результатах говорить пока рано,так как предстоит…
    Подробнее

Электронейромиография (ЭНМГ) мышц лица

Электронейромиография (электромиография, ЭМГ) – современный метод оценки состояния периферической нервной системы и скорости нервно-мышечной передачи.  ЭНМГ лица назначают для диагностики заболеваний лицевых нервов, головного мозга, височно-нижнечелюстного сочленения, оценки состояния лицевой мускулатуры, определения степени гемиспазма. Применяется в совокупности с другими функциональными и лучевыми методами диагностики для обнаружения патологий и подбора максимально эффективного лечения.

Сделать ЭНМГ лица можно в Клинике Позвоночника доктора Разумовского. Наши высококвалифицированные специалисты из области неврологии располагают огромным практическим опытом и занимают лидирующие позиции в рейтинге лучших врачей города Санкт-Петербург.

Клиника оснащена высокотехнологичным оборудованием, что обеспечивает максимальную точность результатов диагностики.

Наши эксперты готовы дать все разъяснения по ходу проведения процедуры, а также при необходимости рекомендовать дополнительные консультации и назначить лечение.

Метод базируется на измерении и регистрации скорости передачи импульсов и мышечного ответа на них. Выполняется с помощью наложения специальных электродов на кожу, а также с помощью игольчатых электродов.

Процедура помогает обнаружить дисфункции периферического отдела нервной системы, определить их причину, локализацию нарушений нервно-рефлекторных механизмов.

Это крайне важно для постановки правильного диагноза и выбора тактики лечения.

Показания для проведения

Исследование необходимо пройти, если у пациента есть жалобы на:

  • боли в области лица;
  • нарушения чувствительности;
  • опущение верхнего века;
  • сглаженность носогубной складки;
  • повышенную утомляемость в области лица;
  • мимические нарушения;
  • дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
  • мышечные спазмы и подергивания лица;
  • атрофические изменения мышц лица.

Этапы проведения процедуры

В Клинике Позвоночника доктора Разумовского все диагностические процедуры проводят по записи, что позволяет пациентам избежать очереди. Каждый пациент приходит в клинику в назначенное время. Обследование ЭМГ проводят в специально оборудованном комфортном кабинете. Порядок диагностики следующий:

  • Под руководством врача пациент занимает удобное положение на кушетке.
  • Кожу в зоне исследования обрабатывают специальным токопроводящим составом.
  • Диагностику проводят стимуляционным, игольчатым или комплексным методом (что определяет врач) для повышения информативности процедуры.
  • Исследование длится от 20 до 40 минут. В процессе человек может испытывать легкий дискомфорт и кратковременные слабые болезненные ощущения.
  • По окончании процедуры пациенту выдается заключение по проведенной диагностике.

Как записаться

Сделать электронейромиографию лица в Клинике Позвоночника доктора Разумовского можно, записавшись на процедуру в телефонном режиме или заполнив специальную форму на сайте. Цены указаны в нашем прайсе или озвучиваются во время регистрации пациента.

Стоимость услуг

11049 A05.02.001.003 A05.02.001.011 Электронейромиография (ЭНМГ) мышц лица 3400

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *