Динамический контроль овуляции: что это такое, как делается

Овуляция – это сложный процесс в женском организме, происходящий практически  ежемесячно в течение всего фертильного периода жизни женщины. Во время овуляции из яичника выходит зрелая, способная к оплодотворению яйцеклетка. Есть несколько способов отследить овуляцию.

Зачем женщине нужно уметь отслеживать свою овуляцию?

  • С целью планирования беременности – чтобы увеличить вероятность зачатия, «попав» в нужный день.
  • При лечении бесплодия.
  • С целью предохранения от беременности.
  • Просто следить за своим самочувствием, чтобы вовремя заметить нарушения и сбои в такой тонкой сфере женского здоровья.

Содержание

Физиологические признаки овуляции

Наблюдая за своим организмом, женщина может выделить ряд признаков и симптомов, по которым может практически безошибочно сказать, что у нее время овуляции. Это такие признаки, как тянущие боли внизу живота или в боку – со стороны овулирующего яичника, повышение либидо, изменения чувствительности груди и другие.

Динамический контроль овуляции: что это такое, как делается

Все вышеперечисленные признаки очень субьективны: у одних женщин может их вообще не быть, у других есть весь набор. Полагаться только на них нельзя.

Календарный метод

Суть календарного метода состоит в подсчетах. Для анализирования нужно в течение 5-6 циклов отмечать в календаре даты прихода месячных. При длине цикла в 28 дней, теоретически, овуляция наступает на 14 день цикла, при длине в 26 дней – на 12. Длина второй фазы в норме 14 дней.

Вычисляем самый длинный цикл и самый короткий, отсчитываем от последнего дня цикла назад 14 дней и получаем примерные дни, когда можно ждать овуляцию. Например, самый короткий цикл был 26 дней (26-14=12), а самый длинный 30 (30-14=16).

Значит овуляция может быть во временном отрезке с 12 по 16 день цикла.

Хотя вести календарь месячных полезно каждой женщине, как способ предохранения этот метод очень ненадежен. Сбои могут возникать по разным причинам: стресс, переутомление, прием лекарственных препаратов, переезд, смена климата и другие.

Метод базальной температуры

Метод измерения базальной температуры точнее, чем календарный. Также он прост, дешев и очень доступен для домашнего использования каждой женщиной. В совокупности с другими способами наблюдения за организмом он показывает довольно точный результат.

Основан метод на измерении базальной температуры (в прямой кишке или влагалище) с соблюдением правил измерения; все данные вносятся каждый день в таблицу для составления графика базальной температуры. На нашем сайте для этого есть удобнейший сервис.

Графики базальной температуры при правильном их составлении показывают фазы цикла и разницу температур между ними, день овуляции — когда первая фаза сменяется второй, день предполагаемых месячных или задержку. Графики можно распечатать и показать врачу.

В норме, график БТ двухфазный, отклонения в виде однофазного графика, резких колебаний БТ («забор») могут свидетельствовать о нарушениях в работе репродуктивной системы, и нужно дополнительно обследоваться.

Наблюдения за выделениями

Наблюдения за выделениями из влагалища позволяют заметить их изменения за несколько дней до овуляции. Выделения изменяются, становятся прозрачными, слизистыми и тягучими, как яичный белок, обильными.

Связано это с эстрогенами, которые перед овуляцией снижают вязкость цервикальной слизи. На пике таких обильных выделений и проходит овуляция.

В сам день овуляции в цервикальной слизи могут быть прожилки крови, а после овуляции выделения снова становятся густыми кремовыми, необильными, или наступает период сухости.

Также наблюдают за кристаллизацией шеечной слизи, но этот метод можно использовать лишь в клинической практике.

А поскольку изменения при повышении уровня эстрогенов затрагивают весь организм, то и по анализу слюны можно увидеть ее кристаллизацию – «эффект папоротника» – с помощью специальных микроскопов для домашнего применения. Кристаллизация слюны начинается за 3-4 дня до дня овуляции и максимальна в день овуляции.

  1. Наблюдения за шейкой матки — дополнительный признак овуляции
  2. Шейка матки также изменяется к моменту овуляции – под воздействием гормонов эстрогенов становится рыхлой и мягкой, немного приоткрывается . В обычные дни она твердая, низкая и закрытая.

Тесты на овуляцию

Динамический контроль овуляции: что это такое, как делаетсяПринцип работы аптечных тестов на овуляцию основан на определении уровня лютеинизирующего гормона в моче. Перед применением тестов нужно ознакомиться с инструкцией и действовать согласно ей: проводить их в одно и то же время, не пить много жидкости перед тестом, чтобы не снизить концентрацию ЛГ. Лютеинизирующий гормон в моче есть всегда, независимо от дня цикла, поэтому слабая тестовая полоска может быть всегда. Но яркого и насыщенного цвета она может стать, только если в моче присутствует большое количеств гормона, что случается перед овуляцией. Такой результат теста показывает, что овуляция будет спустя сутки-двое. Метод этот имеет погрешности, так как гормон может повышаться не только в овуляцию, но и при некоторых заболеваниях.

Фолликулометрия

УЗИ – самый достоверный метод определения овуляции. Врач во время обследования видит яичник, фолликулы, определяет доминирующий фолликул и его размер, после овуляции видит свободную жидкость в позадиматочном пространстве, желтое тело. Для этого фолликулометрию делают несколько раз в течение одного цикла, до овуляции и после нее, обычно это 3-4 раза.

Динамический контроль овуляции: что это такое, как делаетсяПреимущества УЗИ в том, что помимо определения овуляции, врач видит состояние матки, яичников, изменения в эндометрии в динамике. Также ультразвуковое исследование позволит увидеть лютеинизацию незрелого фолликула, который не сможет совулировать, а вот, например, тесты на овуляцию будут в этом случае говорить о выбросе ЛГ.

Таким образом, методов определения овуляции достаточно, женщина может выбрать один или несколько, в зависимости от необходимости точно отследить день овуляции. При подготовке к искусственной инсеминации или ЭКО в медицинских учреждениях используют самый достоверный из методов – ультразвуковое исследование.

Фолликулогенез и ультразвуковой контроль овуляции

Одной из проблем, по которой у пары не получается стать родителями, является отсутствие овуляции у женщины или ановуляторные менструальные циклы, также такие понятия, как неполноценная овуляция, ранняя овуляция или поздняя овуляция. Об этих проблемах, связанных с фолликулогенезом, а также современных способах их диагностики мы поговорим сегодня.

Динамический контроль овуляции: что это такое, как делается

Что такое фолликулогенез

Прежде чем говорить о разнообразных способах мониторинга овуляции, стоит кратко разъяснить, что такое фолликул, фолликулогенез и каким образом регулируются все эти процессы.

Всем известно, что зародыш или будущий ребенок образуется при слиянии мужских и женских половых клеток. Женские половые клетки – яйцеклетки, зарождаются, хранятся и созревают в яичниках.

Очень интересен тот факт, что зачаточные формы яйцеклеток – фолликулы различной степени зрелости, начинают образовываться у плодов женского пола еще на самых ранних этапах внутриутробного развития – примерно в 6-8 недель. Этот процесс носит название фолликулогенез.

К моменту рождения в яичниковой ткани новорожденной насчитывается около 2 миллионов зачаточных или «спящих фолликулов». Постепенно, в процессе жизни, эти клетки понемногу погибают – это абсолютно нормальный и естественный процесс.

К возрасту полового созревания, то есть к началу самой первой в жизни менструации, в яичниках девочки насчитывается около 300-400 тысяч спящих фолликулов – это так называемый овариальный или яичниковый резерв.

Именно из этих оставшихся фолликулов будут каждый менструальный цикл созревать яйцеклетки для возможной встречи со сперматозоидом и оплодотворения.

Под влиянием гормонального фона каждый менструальный цикл в рост вступают 1-2 фолликула – из спящих они превращаются в зреющие или доминантные.

Динамический контроль овуляции: что это такое, как делаетсяЭтапы развития желтого тела

Фолликул представляет собой пузырек со сложным строением. Перечислим структурные элементы зреющего доминантного фолликула:

  1. Внутри пузырька находится жидкость, содержащая гормоны, главным образом эстрогены, а также питательные вещества.
  2. Стенки фолликула содержат в себе особые эпителиальные клетки, способные производить различные половые гормоны.
  3. Главной структурной единицей зреющего фолликула является сама по себе половая клетка – яйцеклетка. По мере достижения фолликулом окончательной зрелости – то есть размера около 18-20 мм – происходит разрыв оболочки пузырька. Яйцеклетка попадает в брюшную полость, затем в маточную трубу, где потенциально может встретить сперматозоид.

Определение овуляции: зачем это нужно?

Овуляция или выход созревшей в фолликуле яйцеклетки из яичника в брюшную полость – это «золотая середина» нормального менструального цикла. Это обязательное условие для нормального гормонального фона женского организма, регулярных менструаций, а также для зачатия и вынашивания ребенка.

Овуляция – это очень сложный процесс, регулируемый многоступенчатыми циклами гормонов яичников, гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников и многих других структур. Малейшие нарушения в работе этих систем могут вызвать нарушение фолликулогенеза, препятствовать созреванию фолликулов и овуляции и стать причиной бесплодия.

Принято считать, что яйцеклетка покидает яичник примерно на 14-15 день цикла. Эти сроки верны и правомочны только для пациенток с «книжной» или классической длиной месячного цикла в 28 дней. Однако совершенно неправильно считать отклонения от этих сроков патологией.

Разумеется, все мы индивидуальны, и у каждой женщины свои особенности работы репродуктивной системы и гормонального фона.

В норме длина менструального цикла колеблется от 21 до 45 дней, соответственно и овуляция наступает в абсолютно разные сроки – но в среднем всегда приходится на середину цикла.

Читайте также:  Подтяжка груди: что это такое, как делается

Таким образом, у женщин, страдающих бесплодием, очень важно установить факт наличия овуляции. Особенно актуальны специальные методы определения овуляции у пациенток с нерегулярными месячными и длинными – свыше 35 дней – менструальными циклами.

Методы определения овуляции

Динамический контроль овуляции: что это такое, как делается

Уже с момента получения данных о природе зачатия и регуляции менструального цикла учеными предлагались разнообразные способы контроля овуляции. Сказать по правде, многие из них, даже очень старые, не потеряли своей актуальности и по сей день.

  1. Метод натяжения шеечной слизи. Еще древние врачеватели заметили, что под влиянием каких-то факторов в середине цикла влагалищные выделения женщины приобретают особый характер. Это обильные прозрачные слизистые выделения, очень похожие на белок сырого яйца. Метод натяжения цервикальной слизи основан на том, что в пик овуляции сочетание половых гормонов определяет максимальную вязкость слизи – то есть каплю слизи из шейки матки можно растянуть между ножками пинцета на 5 и более сантиметров.
  2. Симптом «зрачка» основан на все той же шеечной слизи. Учитывая большое количество и высокую вязкость слизи в день овуляции, гинекологи при осмотре женщины в зеркалах замечали интересный феномен – канал шейки матки был растянут сгустком слизи и был похож на зрачок глаза.
  3. Симптом кристаллизации шеечной слизи был открыт чуть позже, с изобретением микроскопов и увеличительных приборов. Кому-то из гинекологов пришла в голову идея изучить шеечную слизь под микроскопом. Так был обнаружен еще один интереснейший феномен – симптом папоротника. В пик овуляции под влиянием гормонального фона высохшая на стекле слизь образовывала картину, напоминающую ветку папоротника. При попытках получить такую картину в другие дни менструального цикла подобной красоты не обнаруживалось.
  4. Тесты базальной температуры. Это трудоемкий и требующий дисциплины, но крайне точный метод определения овуляции и полноценности фаз менструального цикла. Базальная (ректальная или вагинальная) температура измеряется ежедневно обычным градусником в анальном отверстии или влагалище. Измерения нужно делать каждый день утром после ночного сна, не вставая с кровати. Полученные данные оформляются в виде графика. В норме овуляторным скачком считается разница в температурах более 0,4 градусов Цельсия. Таким образом, овуляция – это самый высокий пик температуры на графике.
  5. Тесты на овуляцию. Эти тест-полоски свободно продаются во многих аптеках и стоят относительно недорого. Принцип работы тестов на овуляцию аналогичен тестам на беременность, то есть реактив теста оценивает концентрацию определенных гормонов, характерных для овуляторного пика в моче.
  6. Ультразвуковая фолликулометрия или УЗИ мониторинг овуляции. Это современный, очень надежный и показательный метод контроля овуляции.

Как выглядит овуляция на УЗИ

Разумеется, для того чтобы оценивать такие тонкие моменты, как фолликулогенез и овуляция, нужно быть специалистом в данной области. Поэтому мы кратко, не вдаваясь в подробности, перечислим, что же специалист может видеть на УЗИ.

  1. Наличие доминантного фолликула. Врач оценивает состояние яичников и определяет, есть ли на данный момент готовые к созреванию фолликулы.
  2. Размер фолликула. Готовыми к овуляции или зрелыми считаются фолликулы размером 18-22 мм.
  3. Динамика роста фолликула. Считается, что доминантный фолликул в сутки подрастает на 1 мм. Оценка роста фолликула очень важна в протоколах ЭКО, поскольку определяет сроки введения пациенткам препаратов для индукции овуляции.
  4. Признаки бывшей овуляции. Иногда врач не видит доминантного фолликула, но зато может оценить признаки или маркеры свершившейся овуляции: желтое тело на мете бывшего фолликула и небольшое количество жидкости в полости малого таза.
  5. Состояние эндометрия – его толщину, кровоснабжение, структуру, наличие инородных включений: полипов, кист, перегородок.
  6. Общее состояние репродуктивных органов: наличие жидкостных образований труб – гидросальпингсов, кист яичников, миоматозных узлов в стенках матки, полипов эндометрия, варикозное расширение вен таза, косвенные признаки спаечного процесса и воспалительных процессов малого таза.

Напоследок хочется сказать, что врач ультразвуковой диагностики не вправе выносить какие-либо заключения о репродуктивном потенциале женщины.

Очень часто по УЗИ выставляют диагнозы воспалительных процессов малого таза, мультифолликулярных яичников, малых размеров матки или яичников, спаечного процесса и многие другие «приговоры». Это в корне неправильно и даже преступно.

УЗИ – это лишь один из вспомогательных методов диагностики, окончательный диагноз выставляется женщине врачом-гинекологом после комплексного и объемного обследования.

Динамический контроль овуляции: что это такое, как делается

В каких случаях необходимо делать узи на овуляцию?

Любые диагностические манипуляции назначают при наличии жалоб или подозрений на определенное заболевание. УЗИ на овуляцию показано тем женщинам, которые столкнулись с проблемами зачатия.

Чаще всего процедуру назначают через год после начала планирования беременности. Именно столько времени дается здоровой паре на зачатие естественным путем. Способ определение овуляции по УЗИ считается самым результативным.

Показания к проведению процедуры следующие:

  • Нерегулярная менструация;
  • Подготовительные мероприятия к ЭКО;
  • Длительное отсутствие беременности;
  • Аменорея;
  • Недуги, сопровождающиеся гормональными нарушениями.

Показывает ли узи овуляцию? УЗИ на овуляцию делают на протяжении нескольких циклов, поскольку 1-2 ановуляторных цикла за год считаются нормой. О бесплодии можно говорить только после длительного наблюдения за ростом фолликулов. Исследование помогает не только выявить проблему, но и определить природу ее происхождения. Овуляции на УЗИ определяется по определенным признакам.

Расшифровка результатов

Многие спросят, как выглядит овуляция на УЗИ. Это может знать только профильный специалист. На экране зачастую наблюдаются несколько округлых оболочек, если одна из них разорвана, то созревший ооцит готов к оплодотворению. В ходе исследования определяются следующие показатели:

  • фаза роста объектов;
  • с 1 по 8 день ничего нет;
  • следующие четыре дня размер объекта увеличивается до 10 мм;
  • спустя 12-14 сутки после начала цикла показатель достигает 15 мм;
  • 15-15 день – 21 мм;
  • процесс разрыва;
  • виден яйценосный бугорок;
  • утолщается стенка;
  • если овуляция произошла, то оболочка больше не видна;
  • формируется желтое тело;
  • в случае менструации видны маленькие шарики, не достигающие 8 мм.

Желтое тело на узи после овуляции

Желтое тело находиться в матке, а не как думают некоторые девушки и женщины, в маточных трубах или где-либо еще вне яичников. Оно всегда строго развивается исключительно на яичнике, где произошла овуляция.

Яичников у женщины два. Фолликулы растут на обоих в самом начале нового цикла, но доминирующий обычно один, остальные проходят обратное развитие. Расположен доминантный фолликул либо на правом, либо на левом яичнике.

Иногда у женщины развивается сразу два желтых тела. По причине двойной овуляции, лопнули сразу два доминирующих фолликула, поэтому есть вероятность многоплодной беременности. Явление двойной овуляции не распространенное явление, потому как организм экономит фолликулярный запас, поскольку он у женщины не пополняется и не обновляется.

Желтое тело просматривается в области яичников и выглядит как небольшой мешочек, анэхогенное образование.

Эхогенность отсутствует, поскольку внутри временной железы имеется определенное количество жидкой среды.

Железа образуется сразу после овуляции, но разглядеть ее на УЗИ можно только через 3-4 дня после нее, поскольку размеры желтого тела на начальной стадии формирования очень незначительны.

Анэхогенное образование — описание

Доктор замеряет диаметр при наличии временной железы в правом или левом яичнике. Показатель диаметра показывает насколько соответствует желтое тело стадии своего развития. Для оценки работоспособности железы измеряют толщину эндометрия.

Эндометрий — описание

Что такое фолликулогенез

Прежде чем говорить о разнообразных способах мониторинга овуляции, стоит кратко разъяснить, что такое фолликул, фолликулогенез и каким образом регулируются все эти процессы.

Всем известно, что зародыш или будущий ребенок образуется при слиянии мужских и женских половых клеток. Женские половые клетки – яйцеклетки, зарождаются, хранятся и созревают в яичниках.

Очень интересен тот факт, что зачаточные формы яйцеклеток – фолликулы различной степени зрелости, начинают образовываться у плодов женского пола еще на самых ранних этапах внутриутробного развития – примерно в 6-8 недель. Этот процесс носит название фолликулогенез.

К моменту рождения в яичниковой ткани новорожденной насчитывается около 2 миллионов зачаточных или «спящих фолликулов». Постепенно, в процессе жизни, эти клетки понемногу погибают – это абсолютно нормальный и естественный процесс.

К возрасту полового созревания, то есть к началу самой первой в жизни менструации, в яичниках девочки насчитывается около 300-400 тысяч спящих фолликулов – это так называемый овариальный или яичниковый резерв.

Именно из этих оставшихся фолликулов будут каждый менструальный цикл созревать яйцеклетки для возможной встречи со сперматозоидом и оплодотворения.

Под влиянием гормонального фона каждый менструальный цикл в рост вступают 1-2 фолликула – из спящих они превращаются в зреющие или доминантные.

Читайте также:  Удаление камней из мочевого пузыря: что это такое, как делается

Этапы развития желтого тела

Фолликул представляет собой пузырек со сложным строением. Перечислим структурные элементы зреющего доминантного фолликула:

  1. Внутри пузырька находится жидкость, содержащая гормоны, главным образом эстрогены, а также питательные вещества.
  2. Стенки фолликула содержат в себе особые эпителиальные клетки, способные производить различные половые гормоны.
  3. Главной структурной единицей зреющего фолликула является сама по себе половая клетка – яйцеклетка. По мере достижения фолликулом окончательной зрелости – то есть размера около 18-20 мм – происходит разрыв оболочки пузырька. Яйцеклетка попадает в брюшную полость, затем в маточную трубу, где потенциально может встретить сперматозоид.

Можно ли по узи определить овуляцию?

Конечно, УЗИ при определении овуляции является одни из самых точных методов. Обычно на процедуре используют трансвагинальный или ультразвуковой датчик. Оба способа способа являются безболезненными. Трансвагинальный способ существенно расширяет границы диагностики и даёт более точные результаты.

При использовании трансвагинального датчика, узи происходит. Перед процедурой следует позаботиться о чистоте внешних половых органов, чтобы предотвратить попадание патогенных микроорганизмов во влагалище. Процедура проводится при опустошенном мочевом пузыре. При вздутии живота необходимо принять препарат, снижающий газообразование.

Нежелательно перед проведением процедурой заниматься сексом

Когда лучше делать УЗИ на овуляцию?

Гинеколог назначает несколько сеансов, каждый из которых проводится через 2-3 дня после предыдущего. С помощью исследования выявляются всё от созревания фолликула до образования и развития плодного яйца. Обычно делают 4 процедуры. Рассмотрим на примере 30 дней цикла:

  Компьютерная томография (КТ) мочевого пузыря

  1. 10 ый день цикла. Первая процедура проводится за 3-4 дня до предполагаемого разрыва фолликула. В этот период уже видно доминантный фолликул.
  2. 12-13 день. УЗИ отображает наличие доминантного образования в яичнике.

  3. 15-16 день. Наступление овуляторной фазы. Фаза длится всего день, после нее яйцеклетку уже не оплодотворить.
  4. 18-19 день. Подтверждение произошедшего выхода яйцеклетки в полость матки. На мониторе отчётливо будет видно образование с размытыми контурами — желтое тело.

Как проходит УЗИ для мониторинга овуляции?

УЗИ на овуляцию проводят по определенному алгоритму. Диагноз ставят только на основе нескольких визитов за 1 менструальный цикл. На мониторе женщина воочию может увидеть, как выглядит процесс созревания ооцитов.

Когда делать УЗИ для определения овуляции, нужно определить, ориентируясь на длину цикла. При стандартной продолжительности менструального цикла первое посещение приходится на 12 день. В том случае, если цикл длиннее 28 дней, то кабинет УЗИ необходимо посетить на 14-15 день.

При цикле длительностью более 35 дней, овуляция поздняя. Поэтому УЗИ необходимо сделать на 18-19 дни.

Больше подробностей о фолликулометрии.

Женщине следует делать УЗИ на овуляцию каждые 2-3 дня. За этот промежуток времени фолликулы увеличиваются на 5-6 мм. Параллельно ведется наблюдение за увеличением толщины эндометрия.

УЗИ на овуляцию позволяет обнаружить доминантный фолликул. Он отличается на фоне остальных своими объемами. Яйцеклетка становится зрелой тогда, когда размер фолликула достигает 18 мм.

Это значит, что через 1-2 дня у женщины наступит овуляция.

В целях успешного зачатия в эти дни желательно практиковать половую близость. Эндометрий к моменту созревания ооцита должен достигать 10-13 мм. Момент овуляции на УЗИ выглядит неоднозначно.

Доминантный фолликул пропадает, что может указывать на его разрыв. Но такой признак может свидетельствовать и о лютеинизации. Фолликул сдувается, но ооцит из него не выходит. В этом случае беременность становится невозможной.

Определить, разорвался ли фолликул, поможет УЗИ после овуляции.

Зачем нужен мониторинг УЗИ овуляции?

Менструальный цикл у женщины состоит из нескольких фаз и длится обычно 28 дней. Такая продолжительность считается идеальной, но в норме цикл может длиться от 21 до 35 дней. Отклонением от нормы считается сдвиг в обе стороны более чем на 10 дней.

При стабильном цикле в 28 дней узнать наступление выхода яйцеклетки (овуляторная фаза) довольно просто – календарный метод, базальная температура, внешние признаки.

Если цикл сбивается, все эти способы уже могут давать сбой. Бывают также ситуации, когда при внешне нормальном и четком цикле овуляторная фаза просто не наступает.

В этих случаях необходим контроль менструального цикла с помощью УЗИ.

Такой ультразвук имеет несколько названий. Ультразвуковой мониторинг овуляции, УЗИ-скрининг фолликула, фолликулометрия. Цель у этой процедура одна – провести мониторинг развития фолликула от первой (примордиальной) стадии до выхода яйцеклетки.

Преимущества и недостатки фолликулометрии можно отразить в следующей таблице.

Преимущества процедуры Недостатки процедуры
дает возможность оценить общее состояние матки и яичников в зависимости от фазы цикла; нет возможности оценить проходимость маточных труб;
позволяет проследить последовательное развитие фолликулов (или выявить случаи, когда его нет); не показывает спаечные и воспалительные процессы;
дает прогнозы относительно сроков овуляции, позволяет распознать ее признаки; ультразвук нужно делать несколько раз (как минимум 4 раза за цикл), иногда анализировать 2 цикла подряд
дает возможность наблюдать за развитием эндометрия и вовремя распознать патологии; необходимо делать мониторинг строго в определенные дни.
позволяет назвать причины, по которым овуляторная фаза не наступает;
помогает выяснить причины нарушения менструального цикла и после подобрать необходимую программу лечения.

Признаки овуляции на УЗИ

На УЗИ после овуляции можно обнаружить признаки того, что фолликул лопнул. Их оценивают не отдельно друг от друга, а в совокупности. Овуляция на узи будет обнаружено в том придатке, где формировался доминантный фолликул.

Оно необходимо для поддержания оптимального уровня прогестерона в организме в том случае, если произойдет зачатие. УЗИ на овуляцию позволяет не только определить его наличие, но и оценить качество кровотока.

Уже на этом этапе врач может сказать, насколько высока вероятность зачать ребенка.

УЗИ после овуляции также покажет незначительное количество жидкости за маткой. Она рассасывается примерно через 2-3 дня после разрыва фолликулярных оболочек. Остальные фолликулы начнут регрессировать сразу после визуализации доминантного. После овуляции они полностью исчезнут.

На какой день цикла делают фолликулометрию и подготовка к процедуре

Фолликулометрия – ультразвуковое исследование работы яичников в одном или нескольких циклах. Исследование проводится с использованием датчика, ультразвукового сканера. Для чего проводится фолликулометрия и на какой день цикла?

Усовершенствованный метод выявления благоприятного для зачатия момента, альтернатива составления графика базальной температуры. Для некоторых пар, что безуспешно стараются зачать ребенка на протяжении года, исследование дает возможность сделать это в 1–3 месяца.

В гинекологии метод применяется с целью отслеживания созревания яйцеклетки, для определения момента овуляции, благоприятного периода для зачатия. В настоящее время метод достаточно популярный.

Фолликулометрия не опасна для здоровья, не имеет побочных эффектов, не нужно долго готовиться.

Что такое фолликулометрия?

Фолликулометрия – это такое ультразвуковое исследование, которое необходимо пройти прежде всего женщинам, имеющим нарушения в менструальном цикле или планирующим беременность в ближайшее время. Рассматриваемая медицинская манипуляция также актуальна перед проведением искусственного оплодотворения (ЭКО).

Её важность в данном случае обусловлена возможностью за счет фолликулометрии определить готовность женского организма принять оплодотворённую яйцеклетку, дав ей возможность «прижиться», и в последствие сохранить беременность до самых родов.

  О чем говорит появление молозива перед менструацией

Традиционно при проведении подобной процедуры, гинекологам удается отследить не только факт произошедшей или приближающейся овуляции за счет значительного роста доминантного фолликула, но и состояние эндометрия, имеющего огромное влияние на физическую способность женщины зачать и выносить ребенка.

Помимо этого, фолликулометрия является достоверным методом определения дисфункций женской половой системы, позволяющей выявить серьезные заболевания уже на начальной стадии.

На какой день делают фолликулометрию?

Цикл делится на две части: первая часть менструального периода составляет примерно 7-11 дней. В это время фолликул созрел, из него же затем выходит зрелая яйцеклетка, готовая оплодотвориться.

После этого яйцеклетка, попав в брюшную полость, захватывается ампулой маточной трубы и начинает двигаться в ней. В этот момент ей навстречу должны двигаться сперматозоиды.

Если же это случится – скорее всего, наступит беременность.

Лютеиновая фаза начинается овуляцией, которая длится 14 дней, независимо, сколько длится менструальный цикл.

В данный период в яичнике созрело желтое тело, которое помогает сохранению оплодотворению в первое время.

Если сперматозоиды на пути яйцеклетки не встречаются — оплодотворение не наступает, тогда и желтое тело рассасывается, яйцеклетка гибнет, уровень гормонов в организме снижается, и начинаются месячные.

Когда последний день менструации пройдет, все процессы, которые описаны выше, начнутся заново, и будут повторяться, пока не произойдет оплодотворение. Поэтому, нормальный ход овуляции в женском организме крайне важен!

Читайте также:  Консультация нейрохирурга: подготовка, как проходит прием

Пациентке проводится несколько сеансов УЗИ – от трех до пяти. Фолликулометрию делают в следующие сроки менструального цикла:

  • На 9-11 день. Врач видит, нужно ли ждать овуляции в этом месяце, Должен образоваться доминирующий фолликул диаметром 17-23 мм.
  • Через каждые два дня, пока яйцеклетка не покинет яичник, а на ее месте не обнаружится жёлтое тело, подготавливающее организм к беременности. В задней полости матки обнаруживается жидкость.

Точно в цель! Гинеколог о том, как «поймать» овуляцию

Наибольшие шансы на зачатие появляются тогда, когда женщина вступает в период овуляции. В это время яйцеклетка созревает и становится готовой к оплодотворению.

Если вы планируете беременность, важно не упустить этот важный период цикла.

Как “поймать” овуляцию, расскажет врач акушер-гинеколог, клинический ординатор Витебского государственного медицинского университета Екатерина Александровская.   

Что такое овуляция?

Если говорить кратко, овуляция — это выход зрелой, готовой к оплодотворению яйцеклетки из доминантного фолликула яичника. Врач с юмором объяснила, как это происходит.

— В первый день месячных все наши гормоны находятся на самом низком уровне. Это состояние начинает очень сильно беспокоить маленькую структуру головного мозга — гипофиз.

Он посылает яичникам сигнал в виде ФСГ — фолликулостимулирующего гормона. ФСГ воздействует на яичники и активирует в одном из них группу фолликулов, способных овулировать и выпускать в свет яйцеклетки.

Они начинают расти, вырабатывая эстроген. — главный женский половой гормон.

В какой-то момент один из фолликулов выбивается в лидеры — растет быстрее, а также вырабатывает эстрогена больше остальных. Внутри него созревает та самая яйцеклетка. Этот фолликул называется доминантным.

Под влиянием эстрогена в матке начинает расти эндометрий — та «перинка», в которую должна будет упасть оплодотворенная яйцеклетка.

Когда уровень эстрогена становится довольно высоким, гипофиз чувствует, что пора остановить этот процесс, он «выстреливает» по этому фолликулу ударной дозой лютеинизирующего гормона (ЛГ). Именно его повышение показывает тесты на овуляцию.

В результате чего доминантный фолликул лопается. Яйцеклетка выходит в брюшную полость. Вот этот самый момент и называется овуляцией.

На короткое время уровни всех гормонов снижаются. Доминантный фолликул, очнувшись от удара, понимает, что он превратился в желтое тело. У него появляется новая задача — выработка прогестерона.

Прогестерон останавливает рост эндометрия в матке и наполняет его “вкусными и приятными” для эмбриончика веществами.

Кроме того, он обучает эндометрий тому, как надо встречать и удерживать эмбрион в полости матки.

Если яйцеклетка встретилась со сперматозоидом и произошло оплодотворение, то зародыш тут же начинает посылать сигнал в желтое тело в виде хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Он стимулирует выработку прогестерона весь первый триместр беременности.

Если зачатия не произошло, то спустя 14 дней после своего появления желтое тело умирает. Уровни эстрогена и прогестерона падают, без них эндометрий не может удерживаться в матке. Он постепенно отслаивается и выходит наружу в виде менструального кровотечения. И опять гипофизу пора брать контроль над ситуацией в свои руки.

Как определить день овуляции?

Вычислить овуляцию можно самыми разными способами: от обычного подсчета по количеству дней цикла до использования тестов на овуляцию и УЗИ. Все они несут в себе определенную информацию, которая помогает «поймать» тот самый день Х, когда зачатие наиболее вероятно.

Календарный подсчет

Овуляция случается примерно за 14 дней до начала месячных. Но если у вас не классический лунный 28-дневный цикл, то не ищите ее на 14 день от начала месячных. С наибольшей вероятностью вы ее в этот период не найдете. Овуляция рассчитывается индивидуально в зависимости от продолжительности цикла.

Лучше всего вести обратный отсчет от ожидаемого начала месячных. Овуляция случается примерно за 14 дней до предполагаемого начала месячных. Например, если цикл 30-31 день, то искать овуляцию стоит на 16-17 день (30 — 14 = 16). Формула достаточно проста:

День овуляции = количество дней цикла — 14

Именно по этому принципу работают мобильные приложения для смартфонов, которые вычисляют предполагаемый день овуляции, используя данные о продолжительности вашего цикла.

Циклы длительностью 25-35 дней в большинстве своем сопровождаются выходом яйцеклетки из яичника (овуляцией). Но встречаются и ановуляторные 28-дневные циклы, равно как и некоторые 40-дневные циклы бывают с нормальной овуляцией.  

  • Физиологические признаки
  • Женщина может отмечать симптомы, которые указывают на скорое наступление овуляции:
  • — слизистые выделения из влагалища, напоминающие сырой белок куриного яйца, порой довольно обильные;
  • — боли внизу живота, чаще односторонние;
  • — скудные кровянистые выделения 1-3 дня.
  • Измерение температуры

Суть этой методики состоит в том, что нужно каждый день в одно и то же время измерять температуру во рту под языком с помощью ртутного (!) термометра в течение 10 минут. Делать это нужно, не вставая с постели, полностью на голодный желудок. Тогда вы получите верные значения.

До сих пор в сети можно встретить рекомендацию, что температуру стоит измерять ректально. Но такой метод измерения уже устарел! В европейских странах измеряют базальную температуру именно во рту под языком, а не ректально, как делают у нас.

Измерять температуру следует с первого дня месячных и отмечать в графике ее изменения. Если наблюдается скачок температуры выше 37°С, то яичники уже вовсю начали вырабатывать прогестерон, а, значит, овуляция была. У некоторых женщин температура не поднимается выше 37°С, но это не значит, что овуляции не было. Все мы разные.

Важно! При измерении базальной температуры важно не ее поднятие выше 37°С, а сам скачок на более чем 0,3°С.

Тест на овуляцию

Все более популярными становятся тесты на овуляцию, которые можно купить в аптеке. Они работают по такому же принципу, как обычные тесты на беременность, только определяют они не уровень ХГЧ, а лютеинизирующего гормона (ЛГ). Как известно, повышение концентрации ЛГ в моче происходит приблизительно за 36 часов до овуляции. 

Поэтому тест нужно делать примерно за 2 дня до предполагаемой овуляции, четко следуя инструкции. В частности, следует проводить исследования строго в указанное время суток.

Стоит учесть, что такой метод может дать ложно-положительный результат при СПКЯ, преждевременной яичниковой недостаточности и менопаузе. При таких состояниях ЛГ будет повышен.

Кроме того, даже у абсолютно здоровых женщин бывают как ложно-положительные, так и ложно-отрицательные результаты, потому что всплеск ЛГ — это не 100% гарантия того, что фолликул обязательно лопнет и свершится овуляция.

Более современные тест-системы (Clearblue) позволяют определить уровень ЛГ и эстрадиола. Это минимизирует вероятность ложно-положительных результатов теста.

УЗИ

Для определения предполагаемой овуляции можно использовать УЗИ.

О большой вероятности скорого выхода яйцеклетки будет говорить обнаружение округлого кистообразного образования размером 16-30 мм — доминантного фолликула.

Делать УЗИ нужно, начиная с 7-9 дня цикла, когда уже отчетливо виден доминантный фолликул. Проводить ультразвуковое исследование придется каждые 2-3 дня до обнаружения на месте бывшего фолликула желтого тела.

Верный признак уже свершившийся овуляции — обнаружение за 7 дней до предполагаемого начала месячных в одном из яичников желтого тела с хорошим кровотоком.

Анализ крови на прогестерон

Также подтвердить овуляцию можно с помощью анализа крови на прогестерон. Сдавать его следует за 7 дней до предполагаемого начала месячных. Единичный показатель выше 6 нг/мл говорит о свершившейся овуляции.

Если уровень прогестерона ниже — не нужно вешать нос! Стоит пересдать этот анализ через 2-3 дня. Если не будет роста значения прогестерона, то с большей вероятностью можно сказать, что овуляции не было.

Инновационные девайсы для определения овуляции

Выше были приведены стандартные методы определения овуляции. Но технологии не стоят на месте. В мире уже выпущены интересные девайсы, которые помогут определить наиболее благоприятный день для зачатия.  

Домашний набор с микроскопом для слюны. В период перед овуляцией слюна приобретает характерный рисунок, похожий на перья, и он хорошо видно в микроскоп. В то время как в другие дни цикла слюна под микроскопом имеет точечный рисунок. Точность такого метода вычисления овуляции составляет 42-53%.

Температурные датчики для подмышечной впадины и влагалища мониторят изменения температуры тела и посылают данные на смартфон. В специальном приложении проводится тщательный анализ данных. Точность достигает 100%.

Определять овуляцию лучше комплексно на основе нескольких методов: расчета по дням менструального цикла, измерения температуры, по результатам анализов и УЗИ. Тогда вы с большой вероятностью сможете понять, в какой день у вас происходит овуляция, чтобы вычислить наиболее благоприятный период для зачатия. 

Ирина Ивлиева

Быстрая связь с редакцией editor@rebenok.by Еще больше полезных советов для родителей в нашем Инстаграме. Присоединяйтесь!

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *