Ведение беременности: что это такое, как делается

Когда девушка узнает о беременности, ее переполняют противоречивые эмоции. Ей кажется, что ведение беременности – это так сложно и она может не справиться. Но следует помнить о том, что если вы хотите родить здорового малыша, то следует подумать об этом заранее и со всей ответственностью подойти к данному вопросу.

Ведение беременности: что это такое, как делается

Для вас должно стать правилом регулярное посещение врача вне зависимости от того, как вы себя чувствуете. Находясь под наблюдением специалистов, будущая мать чувствует себя защищенной и уверенной в завтрашнем дне. Лучше всего, если ведением беременности будет заниматься один доктор.

Обследование во время беременности

Посещение гинеколога сводится к тому, что врач в обязательном порядке должен обследовать женщину. Возможно, будет необходима диагностика беременности на ранних сроках.

Ведение беременности: что это такое, как делается

При стандартном течении беременности УЗИ назначается в среднем 3 раза за все время вынашивания. Это 11-14 неделя, 20-24 неделя, 30-34 неделя беременности.

УЗИ может дать немаловажную информацию о протекании беременности. Перечень того, что выявляет ультразвуковое исследование:

  • определение количества эмбрионов;
  • приблизительный возраст ребенка с момента зачатия;
  • наличие или отсутствие врожденных заболеваний;
  • соответствие массы тела возрасту;
  • угроза или отсутствие гипоксии (кислородное голодание);
  • нарушения в плаценте, плодном яйце и пуповине.

Обычно родители на УЗИ хотят определить пол ребенка, хотя таким способом порой трудно точно установить, девочка у беременной женщины или мальчик.

При некоторых нарушениях во время беременности производится регулярный влагалищный осмотр. В это время врач может взять мазок на флору, провести осмотр шейки матки. Это нужно для того, чтобы исключить присутствие инфекции, которая чрезвычайно опасна для еще не рожденного ребенка. К тому же наличие инфекционных болезней может привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам.

Ведение беременности: что это такое, как делается

  • ЛОР-врача;
  • дантиста;
  • хирурга;
  • венеролога;
  • окулиста;
  • эндокринолога.

Они определяют, насколько планомерно протекание беременности. Кроме того, есть дополнительные анализы, которые нужно сдать женщине.

Обязательные мероприятия по ведению беременности

Вне зависимости от того, где женщина встала на учет – в государственной поликлинике или в частном учреждении, обязательными считаются следующие мероприятия в определенные периоды беременности:

  • назначение общих анализов;
  • забор крови на биохимический анализ;
  • мазки на флору и атипию;
  • сдача анализов на наличие инфекционных болезней, к таким относятся вирус герпеса, ЦМВ-инфекция, хламидии, микоплазма и т.д.;
  • выявление антител на наличие краснухи и кори;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • сдача анализов на СПИД и сифилис;
  • исследование свертываемости крови;
  • проведение дополнительных обследований на генетические заболевания, гормоны щитовидной железы, угрозу выкидыша и др.

http://vseproberemennost.ru/www.youtube.com/watch?v=HhQlivBzNI8

В первую очередь беременная женщина должна исключить наличие инфекций в организме даже в том случае, если она хорошо себя чувствует, так как многие болезни могут протекать в скрытой форме.

К тому же беременная должна следить за собой всегда, потому что любая инфекция, попавшая в ее организм, может привести к выкидышу или рождению нездорового ребенка.

Ведение беременности: что это такое, как делается

В любом случае предстоит сдача одинаковых анализов, осмотр, посещение врача. А вот уровень сервиса может значительно отличаться. Поэтому выбор за вами. Если вы предпочитаете, чтобы ваша беременность протекала в комфорте, то лучше ориентироваться на платные клиники.

Если в ваших планах бесплатная женская консультация, то здесь, скорее всего, нужно будет постоянно стоять в очереди, чтобы попасть к врачу, сдать анализы или пройти УЗИ. Конечно, на ультразвуковом исследовании вам никто не будет делать снимок в формате 3D на память.

Также вам никто не предоставит возможности самостоятельно выбрать врача для ведения беременности. Теоретически вы имеете на это право, но на практике придется сильно постараться.

Ведение беременности после ЭКО

Сложнее дело обстоит с ЭКО. Женщине лучше заранее определиться с тем, кто будет вести ее беременность.

После диагностирования беременности, конечно, лучшим вариантом будет выбрать врача в той же клинике, где вы прошли экстракорпоральное оплодотворение. Для этого нужно заключить новый договор. Стоит знать о том, что это дополнительные расходы.

Если вы не можете себе позволить это, то специалисты из женской консультации по месту жительства возьмутся за ведение вашей беременности.

Так как женщины, прошедшие ЭКО, считаются особыми пациентками, врачами разработана определенная схема ведения таких беременных.

Схема наблюдения беременности после ЭКО

Ведение беременности: что это такое, как делаетсяСхема наблюдения таких женщин была утверждена Министерством здравоохранения РФ. Существуют государственные программы по экстракорпоральному оплодотворению. В этом случае роженица наблюдается в консультативной поликлинике по месту жительства или там, где было проведено ЭКО, теми же специалистами. Обычно срок наблюдения после данной процедуры варьируется в пределах 12 недель.

Вне зависимости от того, где наблюдается беременная женщина – в государственной поликлинике или в частном учреждении, ведение беременности должно проходить по схеме, утвержденной Министерством здравоохранения РФ.

Так как наступление беременности после ЭКО ничем не отличается от естественного зачатия, сама беременность обычно протекает по стандартной схеме. Ранняя диагностика беременности таким способом необязательна.

Через 2 недели проводится первое тестирование на определение процентного содержания в крови гормона ХГЧ. На 21 сутки делается плановое УЗИ.

Это нужно в первую очередь для подтверждения беременности, определения количества плодов и месторасположения эмбриона.

Через 12-13 недель проводится исследование шейки матки на наличие цервикальной недостаточности. Лучшее ведение беременности – когда с ребенком все в порядке.

Еще одной разновидностью ведения беременности является заключение контракта по этому вопросу с врачами при роддоме.

Но в настоящее время этот метод не так распространен ввиду того, что не все роддомы предоставляют такие услуги.

Плюсом такого ведения является то, что наблюдение производится врачами, которые в дальнейшем, возможно, будут принимать роды. Женщина может ознакомиться с роддомом, его условиями.

Если вы решили выбрать такой метод ведения беременности, то стоит заранее обговорить все моменты с заведующим родильного отделения, так как в каждом роддоме могут быть свои правила по этому поводу и нет гарантии, что тот врач, который вел вашу беременность, будет принимать у вас роды. Ведение беременности при роддоме предусматривает выдачу всех необходимых документов и оформление декрета для будущей мамы.

http://vseproberemennost.ru/www.youtube.com/watch?v=1wrujveNh7A

Итак, выбор стоит за беременной женщиной. Нужно тщательно взвесить все за и против. Может быть, стоит поговорить с рожавшими подругами, посмотреть информацию в интернете.

После того как вы определились с выбором, узнайте обо всех нюансах в данном учреждении. Рассчитайте ваши средства, ведь предстоят постоянные траты. И помните о том, что при любом выборе, если вас что-то не устраивает, вы можете потребовать смены врача.

Для того чтобы у вас была нормальная беременность, нужно обдумывать все действия заранее.

Особенности ведения беременности по триместрам

Несмотря на то, что беременность является естественным процессом, именно в этот период женщина наиболее подвержена влиянию негативных внешних и внутренних факторов. Для того, чтобы обезопасить будущую мать, а также предоставить ей квалифицированную помощь при необходимости, создано обязательное ведение беременности.

Этот процесс состоит из ряда консультаций и анализов, которые помогут врачам получить полную информацию о состоянии здоровья женщины.

Каждая беременная женщина должна своевременно встать на учет.

Он предполагает внимательное наблюдение за различными изменениями в организме будущей роженицы, тщательное отслеживание появления новой или обострения хронической патологии.

Ведение беременности: что это такое, как делаетсяВедение беременности — медицинское наблюдение за состоянием здоровья женщины и ребенка

Кроме того, медицинское наблюдение включает в себя проведение лечебных или профилактических мероприятий по сохранению плода и предупреждение возможных осложнений в течение всего периода вынашивания ребенка.

Будущая мать вправе сама выбрать способ наблюдения всего периода беременности. Она может обратиться в любую частную клинику, где предоставляют такие услуги или встать на учет в муниципальную поликлинику по месту жительства. Это будет женская консультация (ЖК), в которой прием ведут врачи-акушеры, сдаются все необходимые анализы.

По правилам женщина должна встать на учет до 12 акушерских недель.

Это обусловлено тем, что будущая мать и ребенок нуждаются в медицинском наблюдении и тщательном обследовании с самых ранних этапов.

Срок беременности высчитывается от даты последней менструации + данные фетометрии на скрининговом УЗИ. Аналогичные методики используются и для расчета предполагаемого срока родоразрешения.

При выборе частного центра или ЖК будущей матери будет предоставлен список необходимых документов и анализов, которые являются стандартными для постановки на учет. В обоих случаях наблюдением занимается квалифицированный гинеколог.

Некоторым преимуществом частных клиник считается значительно меньший поток пациентов, зачастую у них все необходимые узкие специалисты, лаборатории и диагностическое отделение. Таким образом пройти все процедуры можно будет на месте.

Вынашивание ребенка – процесс физиологический, однако будущая роженица может столкнуть с проблемами, которые лучше предотвратить или решить на ранних сроках. В первом триместре существует опасность самопроизвольного выкидыша, развития раннего гестоза или врожденных пороков у плода.

Читайте также:  Сцинтиграфия маточных труб: что это такое, подготовка, результаты сцинтиграфии

Ведение беременности: что это такое, как делаетсяТактика своевременного выявления пороков — скрининговое УЗИ

Что входит в пакет обследований с момента зачатия до 14 полных недель:

  • первичный осмотр врачом акушером-гинекологом;
  • постановка на учет, оформление важного документа – обменной карты беременной;
  • консультация врача-терапевта;
  • клиническое и биохимическое исследование крови, общий анализ мочи;
  • исследование свертывающей системы крови;
  • анализ кала на гельминты, взятие мазков из цервикального канала и влагалища (для ПЦР и посевов на микрофлору);
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • ультразвуковое сканирование на предмет врожденных дефектов у плода;
  • исследование крови на ВИЧ/СПИД, вирусные гепатиты и сифилис;
  • определение уровня антител к вирусам краснухи, герпеса и токсоплазме.

Кроме того, в обязательном порядке назначается диагностика гормонов щитовидной железы. Консультации смежных специалистов (кардиолог, нефролог, эндокринолог) проводятся пациенткам с соответствующей хронической патологией или у женщин с изменениями в анализах.

В период с 14 по 28 неделю будущая мать должна выполнить следующие рекомендации:

  • пройти повторный осмотр у врача акушера с обязательным измерением артериального давления и объема живота, определением веса;
  • проконсультироваться у офтальмолога (осмотр глазного дна, проверка внутриглазного давления), ЛОР-врача и стоматолога с целью выявления скрытых очагов инфекции и их санирования;
  • повторно сдать биохимический, клинический анализ крови, анализ мочи, мазок из цервикального канала, PAP-тест;
  • сдать венозную кровь для анализа на врожденную патологию у плода;
  • пройти второе скрининговое УЗИ с фетометрией плода.

В этот период проводится генетический анализ и УЗИ с целью выявления возможных дефектов у плода и осложнений в предстоящих родах.

Будущая роженица не должна пренебрегать своим здоровьем и при появлении каких-либо жалоб обязана обращаться к врачу.

Зачастую именно в конце второго триместра появляются предпосылки к развитию позднего гестоза – опасного состояния как для матери, так и для ребенка.

Частота измерения системного давления, обхвата живота и веса определяется индивидуально и зависит от состояния женщины.

Осмотр в третьем триместре (с 28 полных недель и до родов) не менее важен, чем в более ранних сроках беременности. В этот период существует угроза появления позднего гестоза – преэклампсии и эклампсии, преждевременной отслойки плаценты и т.д.

Ведение беременности: что это такое, как делаетсяОсобенности наблюдения отличаются в зависимости от срока

Какую тактику выбирают врачи:

  • будущая роженица осматривается акушером, который измеряет ее давление, пульс, вес, выслушивает сердцебиение плода;
  • повторная консультация у терапевта, рекомендациями которого не стоит пренебрегать;
  • повторяются стандартные анализы крови, исследование мазка из влагалища, анализы на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты;
  • назначается тест на толерантность к глюкозе;
  • проводится последнее скрининговое ультразвуковое сканирование.

Во время УЗИ измеряются размеры головки плода, обхват живота, объем околоплодной жидкости. В качестве дополнительной диагностики могут быть назначены КТГ (регистрация частоты сердечных сокращений плода), бактериологические посевы крови или мочи.

Также начиная с 20 недели врач-акушер оценивает высоту стояния дна матки, положение плода, его позицию и вид. В зависимости от перечисленных особенностей плода специалист подбирает методику ведения предстоящего родоразрешения.

Если у будущей матери имеются хронические заболевания, ей может потребоваться дополнительная консультация врача узкой направленности.

Также рекомендуем почитать: признаки многоплодной беременности и ее ведение

Ведение беременности: как сделать выбор и не ошибиться?

Ведение беременности: что это такое, как делается

Наконец произошло то самое заветное событие, которого каждая женщина ждет с замиранием сердца. Наступила беременность, зарождается новая жизнь, и теперь будущая мама становится ответственной не только за себя, но и за будущего ребенка. Эта ответственность предполагает поиск врача и клиники, которым можно доверить здоровье матери и ребенка в такой непростой период.

Зачем нужно ведение беременности?

Беременность – весьма важный и сложный период в жизни любой женщины. Он предполагает тщательное отслеживание и наблюдение различных изменений в организме будущей матери, проведение лечебных и профилактических мер по вынашиванию ребенка, а также предупреждение разного рода осложнений, которые могут возникнуть в течение беременности и после нее.

Ведение беременности – это целый комплекс мероприятий, которые направлены на поддержание здоровья и жизни будущих матери и ребенка, конечной целью его являются успешные роды и появление на свет здорового малыша. Все эти меры не являются прихотью врача-гинеколога, это требования ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).

Когда нужно начинать ведение беременности?

По правилам отечественных медицинских учреждений на учет по беременности необходимо встать до 12 акушерских недель срока беременности. Такое условие необходимо для того, чтобы начать своевременное медицинское наблюдение за состоянием матери и вынашиваемого ребенка.

Установить факт беременности позволит дата начала последней менструации женщины, а также влагалищный осмотр, проведенный гинекологом. Кроме всего прочего, это позволит вычислить точную дату предполагаемых родов. В зависимости от состояния здоровья будущей матери врач может назначить прием тех или иных препаратов, которые помогут улучшить самочувствие на начальных этапах беременности.

Для работающих мам постановка на учет позволит получить полагающееся по закону государственное пособие по беременности и родам. Обычно отпуск по беременности и родам предоставляется на сроке 30 недель.

При сложном течении беременности и при желании отдохнуть женщина может брать отпуск и на месяц раньше.

За 2 недели до предполагаемых родов женщине выдается обменная карта, которая необходима при поступлении в роддом.

Где и как вставать на учет?

Женщина сама может выбирать способ ведения беременности. Это может быть женская консультация в государственной поликлинике, к которой территориально по месту жительства относится будущая мама, или частная платная клиника по желанию пациентки.

Необходимо учитывать и финансовую сторону вопроса, а также рекомендации близких и знакомых. Иногда женщине удобнее посещать и консультироваться у знакомого проверенного врача.

В случае выбора частной клиники для ведения беременности необходимо отписаться от государственной поликлиники по месту жительства или прописки.

Необходимо учитывать и удобность расположения медицинского учреждения, ведь чаще всего добираться до него придется самостоятельно, а утомительные прогулки нежелательны на поздних сроках беременности.

Независимо от вышеуказанного выбора постановка на учет и ведение беременности предполагает ряд обязательных процедур. К ним относятся:

При первом посещении женской консультации гинеколог проводит опрос беременной. Данные вопросы направлены на то, чтобы не упустить важных моментов и помочь улучшить состояние пациентки в течение беременности.

Также при постановке на учет беременная женщина должна пройти осмотр у базовых врачей, таких как терапевт, офтальмолог, стоматолог, отоларинголог и других. При нормальном течении беременности можно посетить этих врачей 1 раз за беременность, однако при наличии жалоб или проблем необходимо регулярно консультироваться у врачей узкой специализации.

На ранних сроках беременности предполагается посещение гинеколога 1 раз в месяц, к концу срока необходимо проходить осмотр у врача не реже 1 раза каждые 2 недели.

Перед каждым посещением врача необходимо сдавать общие анализы крови и мочи, которые необходимы для наблюдения изменений в организме беременной женщины.

УЗИ проводится на начальном сроке беременности, затем на сроке 16-20 недель проводится скрининг плода с целью выявления врожденных аномалий или отклонений от нормы. Заключительное УЗИ, которое также включает доплерометрию плода, анализ плаценты и состояния матки, проводится на 32-33 неделе беременности.

При необходимости или по желанию родителей проводится контрольное УЗИ для оценки состояния ребенка и его положения перед началом родовой деятельности.

Все чаще будущие мамы задаются вопросом: кому доверить ведение своей беременности? Наиболее очевидный ответ на этот вопрос – женская консультация по месту жительства.

Данный выбор позволит бесплатно получать консультацию участкового гинеколога недалеко от места проживания, а также гарантирует бесплатные продукты молочной кухни после родов.

Однако не всегда условия обслуживания и бесплатная консультация гинеколога или медсестры поликлиники удовлетворяют запросы будущей мамы. В таком случае у беременной женщины есть возможность выбрать платные услуги по наблюдению беременности.

Читайте также:  Массаж лица: что это такое, как делается

Из платных учреждений будущая мама может выбрать частную платную клинику, роддом или даже страховую компанию. В частной клинике беременной женщине могут предложить несколько тарифов обслуживания на выбор. При этом можно выбрать наиболее простой тариф, дополняя его посещениями специалистов, когда возникает необходимость.

Такие клиники предлагают удобный для женщины график посещений, анализов и обследований. Кроме того, в таких клиниках можно вставать на учет практически на любом сроке беременности. Можно также заранее обговорить стоимость и условия вызова скорой помощи или стационарное обслуживание.

При всем этом важно найти грамотного специалиста, который в любое время ответит на интересующие вопросы и жалобы.

Роддом также является одним из оптимальных учреждений для ведения беременности. Он удобен тем, что здесь можно заранее познакомиться с врачом, который будет не только наблюдать течение беременности, но и примет роды у будущей мамы. Кроме того, это удобно, если роддом расположен недалеко от места проживания. С роддомом заключается контракт на ведение беременности и на роды.

Страховая компания может предложить будущей роженице пакет или договор с тем или иным частным медицинским учреждением. Поэтому фактически это является контрактом с платной клиникой. Этот метод ведения беременности не пользуется таким уж большим спросом среди беременных женщин, так как не имеет особых преимуществ.

Заключение

Беременность – один из самых прекрасных и непростых периодов в жизни любой женщины. Каждая будущая мама самостоятельно решает, где получать консультации и проходить обследование в период вынашивания ребенка. Главное, чтобы медицинская помощь была квалифицированной и удовлетворяла запросам беременной женщины.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Ведение беременности в медицинских учреждениях. Обзор особенностей и рисков

Беременность — один из самых прекрасных и долгожданных периодов в жизни каждой женщины.

Однако этот период не прост — в организме происходят значительные физиологические изменения и гормональные сдвиги, которые позволяют обеспечить правильное развитие плода, а также подготовиться к предстоящим родам и кормлению.

Где проходит медицинское наблюдение во время беременности

В нашей стране каждая женщина во время беременности должна быть под медицинским наблюдением, в которое входит, как правило, регулярное посещение врача акушера-гинеколога, УЗ исследования в каждом триместре, анализы, осмотры врачей-специалистов и в итоге обязательное оформление и выдача обменной карты, в которую вносятся все медицинские результаты. Обменная карта необходима при поступлении в роддом.

Перед беременной женщиной стоит необходимость выбора между медицинскими учреждениями, которым можно доверить наблюдение и ведение своей беременности.

Существуют два варианта наблюдения при беременности.

Государственная и частная медицина

Ведение беременности: что это такое, как делается

Для ведения беременности можно встать на учёт в женскую консультацию по месту жительства и получать медицинские услуги по полису ОМС. При этом каждая женщина, которая хотя бы раз в жизни посещала женскую консультацию, знает, что ей предстоит столкнуться с такими возможными проблемами как очереди на приём к врачу, отдалённая запись на УЗИ, невозможность скорректировать время посещения по своему желанию, отсутствие реактивов для отдельных анализов, формальный подход, а врачей-специалистов, таких как офтальмолог, ЛОР и т.п.надо будет посещать в другой поликлинике. Но существуют и безусловные плюсы наблюдения в районной женской консультации, такие как близость к дому, надежность, бесплатное обслуживание.

С другой стороны коммерческие медицинские центры, оказывающие услуги по ведению беременности, безусловно, стараются предложить сервис на более современном уровне, удобство обслуживания, индивидуальный подход к наблюдаемой по беременности женщине.

Минус в данном случае очевиден – это платные медицинские услуги. Кроме того, встречаются недобросовестные клиники, ведущие свою деятельность непродолжительное время, без необходимого спектра лицензированных видов деятельности и довольно быстро закрывающиеся.

Поэтому женщине нужно внимательно подходить к выбору коммерческого медицинского учреждения.

Внимание! Обязательно нужно смотреть лицензию медицинского учреждения, все ли услуги клиника имеет право оказывать, не лишним будет обратить внимание и на срок работы клиники.

Но, в целом, конкуренция в этой сфере довольна высокая, на сегодняшний день практически невозможно найти района в Москве и МО, где бы ни были платные медицинские клиники с отделениями гинекологии, что предполагает своего рода «борьбу за пациента».

Отсюда и стремление к качественному оказанию медицинских услуг и соответствующему отношению к пациенту.

Вследствие конкуренции в этой сфере ценовая политика за услуги по ведению беременности различна и, в принципе, по своим финансовым возможностям у женщины есть выбор, где наблюдаться платно.

Чаще всего в платных медицинских учреждениях разработаны программы по ведению беременности или «пакетные предложения» с конкретной ценой, в которые сразу внесены все услуги, которые будут предложены во время наблюдения беременности. Поэтому, как правило, сразу понятно, в какую сумму обойдется наблюдение в данной клинике.

В этой сфере существует несколько финансовых подходов:

часть медицинских учреждений предлагает расширенный спектр услуг, глубокую диагностику — соответственно, и цена у таких программ выше, чем у клиник, которые предлагают только необходимые услуги в пакетных предложениях. Поэтому здесь нужно смотреть:

  • в первом случае насколько необходимы каждой женщине услуги, внесенные в программу. И хотя никогда не будет лишним пройти дополнительные обследования, нужно знать, что в нашей стране ведение беременности включает плановые (установленные для обязательного прохождения) медицинские услуги, установленные приказом 572н МЗ РФ;
  • во втором случае рисков переплат, конечно, меньше, но не лишним будет выяснить ценовую политику услуг. На случай, если понадобится что-то дополнительное, можно уточнить, принимают ли в выбранном платном медицинском учреждении результаты исследований, сделанных в других клиниках — это тоже дает большую свободу в выборе.

И тот, и другой подход вполне приемлем, здесь каждая женщина выбирает для себя наилучший.

Выводы по обзору наблюдения беременности в платных (коммерческих медицинских учреждениях)

Очень важно! При выборе частного медицинского центра следует обратить внимание на нормативные документы:

  • наличие лицензии у медицинского центра, осуществляющего лечебную деятельность
  • возможность выдачи листов нетрудоспособности (это также подлежит лицензированию, согласно приказу Министерства Здравоохранения РФ № 121н)
  • сертификация и квалификация специалистов, врачей акушеров-гинекологов.

К ожидаемым плюсам наблюдения в платных гинекологических клиниках можно отнести, следующие аспекты:

  • во время наблюдения в медицинском центре к пациенткам предусмотрен индивидуальный подход, полная информационная поддержка, касающаяся поведения, питания, образа жизни во время беременности;
  • врач, как правило, предоставляет информацию о выборе учреждения для родоразрешения;
  • чаще всего доступна постоянная связь с личным врачом;
  • консультации специалистов и диагностические исследования осуществляются по записи без очередей;
  • осуществляется контроль за качеством оказываемых услуг и их своевременностью согласно приказу №572н Министерства Здравоохранения РФ.

Желаем всем счастливым будущим мамам удачного выбора медицинского учреждения, как в государственной сфере, так и в платной!

Подготовлено при помощи Центра Охраны Здоровья Семьи ИНПРОМЕД

Ведение физиологической беременности

Саакян Гаяне, акушер-гинеколог.

В основе плана обследования и  ведения физиологической беременности  лежит приказ Минздрава РФ 572Н. В клинике ЕМС используется программа ведения физиологической беременности, разработанная  на основании данного приказа.

Ведение беременности – это комплекс лечебно-диагностических мероприятий, направленных на благополучное вынашивание и рождение здорового малыша. Женщине, ожидающей ребенка, оказывается не только необходимая медицинская, но также информационная и психологическая поддержка.

Ведение беременности: что это такое, как делаетсяПервичный прием

Первое обращение к врачу может происходить при задержке менструации на 2-3 недели. Проводится диагностическое УЗИ, целью которого является визуализация маточной беременности.

Если беременность установлена на очень раннем сроке, может потребоваться второе диагностическое УЗИ для подтверждения, что беременность прогрессирует.

Как правило, с 6-ой недели уже регистрируется сердцебиение эмбриона.

Когда нужно становиться на учет?

Для эффективного ведения беременности и своевременного выявления индивидуальных особенностей и вероятных осложнений, пройти все необходимые клинические тесты рекомендуется до 12 недели.

Врачебное наблюдение за беременностью необходимо, даже если она протекает без осложнений.

Особенности ведения беременности в каждом триместре

Ведение беременности имеет свои особенности в каждом триместре.

 При нормально протекающей беременности кратность обращений по беременности должна быть не менее 7 раз (согласно приказу №572).

  • до 32 недели – 1 раз в месяц;
  • с 32-ой недели — 1 раз в 2 недели;
  • с 36-ой недели- 1 раз в неделю.
Читайте также:  Кт легких: подготовка, как делают исследование

Если при проведении обследования были обнаружены какие-либо нарушения со стороны здоровья беременной или плода, частота посещений увеличивается. Может быть установлен индивидуальный график посещения гинеколога.

Ведение беременности в первом триместре

После первичного визита к врачу в течение следующих 10-14  дней рекомендуется  пройти все назначенные гинекологом клинические исследования. Ранняя диагностика (до 12 недель) позволяет выделить основные факторы риска, угрожающие нормальному протеканию беременности и своевременно принять необходимые меры.

Стандартное общеклиническое обследование включает:

  • клинический  анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С;
  • кровь на группу и резус-фактор;
  • анализ на TORCH- инфекции (Т- токсоплазмоз, О- другие инфекции, R — краснуха, С- цитомегаловирус,  H — герпес);
  • анализ на ТТГ (тиреотропный гормон);
  • мазок на микрофлору;
  • мазки на половые инфекции (ПЦР-диагностика);
  • мазок на цитологию.

Также потребуются консультации узких специалистов – терапевта, офтальмолога, оториноларинголога, стоматолога и других (по показаниям). Также проводится электрокардиография (ЭКГ).

Согласно приказу Минздрава РФ 572Н, анализ на TORCH-инфекции предполагает обязательное определение антител к токсоплазмозу и краснухе.

Стандартный анализ на коагулограмму не включает Д-димер и содержит минимальные показатели, требующиеся для определения параметров гемостаза. Расширенный анализ проводится при наличии показаний.

При отрицательном резус-факторе беременной необходимо получить информацию о резусе и группе крови супруга. При наличии резус-отрицательного типа крови, каждые 4 недели будущей маме необходимо сдавать кровь на титры антител к резусу. Далее на сроке 28-30 недель проводится профилактика резус-конфликта: введение анти-D иммуноглобулина 1500 МЕ в/м однократно.

Стандартный мазок на ЗППП направлен на исключение хламидиоза.

Цитологический мазок берется методом соскоба с шейки матки. Выполняется он однократно, и сделать его следует как можно раньше.

Пренатальный ультразвуковой скрининг с морфологическим исследованием

В I триместре в интервале 11-13 недель проводится пренатальный скрининг, направленный на выявление рисков по хромосомной патологии плода.

Дополнительно, по показаниям,  врач может рекомендовать  пройти другие исследования:  НИПТ (неинвазивный пренатальный тест) или при необходимости, инвазивную диагностику.

Ведение беременности во втором триместре

Согласно приказу, во II триместре, помимо стандартных клинических исследований крови и мочи, назначается бактериологический посев мочи.

Также во втором триместре проводят морфологическое УЗИ плода. Обследование проводят с 18 по 20 неделю. Оно направлено на полное исследование анатомических структур плода. Данное исследование в ЕМС проводится врачом-экспертом.

В клинике ЕМС после морфологического УЗИ дополнительно может проводиться УЗИ- фетометрия — измерение биометрических параметров плода, направленное на контроль темпов роста плода.

Во втором триместре будущей маме нужно пройти еще одно важное обследование – тест на толерантность к глюкозе, направленный на выявление или исключение гестационного сахарного диабета. Согласно стандартам, он выполняется с 24 по 28 недели.

Ведение беременности в третьем триместре

В III триместре в 30 недель повторяют основные общеклинические тесты:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ на сифилис, ВИЧ, гепатиты B, C;
  • мазок на микрофлору;
  • посев на стрептококк группы В;
  • морфологическое УЗИ плода с допплерометрией;
  • кардиотокографию.

Также в 30 недель необходима повторная консультация узких специалистов.

Физиологические роды могут наступить в интервале 38-41 недели. Это индивидуально и зависит от первоначальных параметров течения беременности, наличия сопутствующей патологии и др.

Преимущества обращения в ЕМС:

  • Ведение беременности и родов любой сложности: у пациенток с сопутствующими заболеваниями, с рубцом на матке или  при многоплодной беременности.
  • Команда врачей с опытом работы в клиниках Европы, США и Израиля.
  • Комфорт и удовольствие от пребывания: делюкс и люкс-студии, семейные люкс-апартаменты.

Ведение беременности

Ведение беременности — это набор профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, которые направлены на рождение и вынашивание здорового ребенка.

Наблюдение и платное ведение беременности входит в компетенцию акушера-гинеколога, который принимает в женской консультации. Женщина ставится на учет сразу после того, как беременность была обнаружена.

Это сделать рекомендуется в ранние сроки беременности (12 неделя максимум), что позволяет спрогнозировать роды, своевременно выявить и устранить опасности для плода и матери, эффективно предупреждать возможные осложнения.

Каждая консультация проводится под наблюдением специалиста, это входит в программу ведения беременности. Плановые диагностические мероприятия должны выполняться в определенный срок вынашивания. В настоящее время для этого можно посетить специализированный центр ведения беременности, где удастся пройти определенное исследование.

Сегодня в гинекологии существуют стандарты, согласно которым женщина в течение всей беременности должна посетить гинеколога не меньше 10-12 раз. Если это первый триместр беременности, то беременная должна ходить на консультацию один раз в месяц, начиная с 20 недели — не реже одного раза в 2 недели. С 32 недели врач проводит консультации каждую неделю.

В специализированных учреждениях ведение беременности платное, так как программа включает в себя специальные физические упражнения, обучение самомассажу, тренинги, дыхательную гимнастику и тому подобное. Также ведется график, в котором фиксируются все изменения плода (развитие, размеры, вес, окружность головы и т.д.

) и беременной (температура тела, размеры таза, вес).

Во время первого визита к гинекологу определяется срок беременности, если было подтверждено ее наличие, изучаются изменения в организме женщины, которые соответствуют данному гестационному периоду.

У беременной собирается анамнез, проводится общий осмотр, уточняется дата последней менструации, оценка состояния и развития молочных желез, производится измерение артериального давления, массы тела, роста и тому подобное.

Именно поэтому, цена на ведение беременности может быть высокой, но на этом вопросе лучше не экономить.

Также на первой консультации производится исследование таза (пальпация), измерение и осмотр наружных размеров с помощью специального инструмента — тазомера.

В прогнозировании исхода и течения родов, исследование размеров и строения таза, играет важную роль. Стоит отметить, что цена на ведение беременности в москве несколько выше, чем в других городах.

Правда, там предоставляются услуги высочайшего качества.

Проведение влагалищного исследования помогает выяснить состояние шейки и тела матки, емкость таза, придатков, измеряют диагональную конъюгату, уточняют срок беременности. Перед тем как женщина станет на учет, необходимо провести забор мазков на степень чистоты цервикального канала, уретры и влагалища.

Уже на первом визите к гинекологу у женщины берется кровь и моча для анализов. Кровь берется на реакцию Вассермана (RW), гепатит В и антитела к гепатиту С, ВИЧ-инфекцию, резус-принадлежность и группу крови. Если у женщины была обнаружена резус-отрицательная принадлежность, то дополнительно берут анализы у мужа.

Иногда у мужчины кровь оказывается резус-положительной, что может спровоцировать в дальнейшем резус-конфликт. Вследствие этого у плода может развиться такая сложная патология как гемолитическая болезнь плода. В таких случаях программа ведения беременности в москве включает исследование крови на наличие антител (проводится ежемесячно).

Иногда женщина может направляться на стационарное лечение.

В первом триместре беременности программа обследований включает консультации стоматолога, терапевта, отоларинголога, окулиста и других специалистов, которых рекомендует гинеколог. Консультация генетика необходима женщинам, которым больше 35 лет. Также это касается наследственных семейных заболеваний. В III триместре беременности проводятся повторные консультации окулиста и терапевта.

Ультразвуковое исследование проводится как минимум один раз в триместр. Проведение УЗИ позволяет контролировать нормальное развитие всех органов плода и выявить соответствие его размеров сроку беременности.

Оценка адекватности маточно-плацентарного кровотока проводится в третьем триместре с помощью допплерометрии.

Кардиомониторирование плода (КТГ), которое определяет состояние сердечно-сосудистой системы, выполняется после 32-ой недели.

В процессе ведения беременности на каждой консультации:

  • измеряется высота стояния дна матки и окружность живота;
  • выполняется наружное акушерское исследование;
  • выслушивается сердцебиение плода;
  • определяется предлежание и положение плода.

Программа ведения беременности часто включает специальное обучение в школе, где будущая мама научится ухаживать за новорожденным.

На 30-32 неделе оформляется обменная карта, которая включает в себя всю информацию о течении беременности и результаты обследований, которые проходила беременная. Некоторые клиники в программу включают наблюдение женщины в послеродовом периоде.

Помните: беременность — очень важный период в вашей жизни. Вы должны сделать все возможное, чтобы она протекала нормально, а плод был здоровым. Соответственно, лучше не задумываться над тем, сколько стоит ведение беременности, ведь самое главное — это рождение здорового малыша. Для этого нужно посещать только лучших специалистов в своем деле.

Более тщательного контроля и повышенного внимания требуют беременность с осложнениями и в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Для этого существуют специальные программы ведения беременности после ЭКО или с выявленными патологиями.

В группу повышенного риска также входят женщины:

  • с риском невынашивания беременности;
  • с экстрагенитальной патологией (заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, миомой матки, сахарным диабетом и др.).

Большое влияние на ведение беременности имеет ЭКО. Такие пациентки должны проходить наблюдение на протяжении всего периода вынашивания у кардиолога, эндокринолога и нефролога.

Также дополнительно во втором триместре назначается консультация у генетика и проведение ультразвукового исследования. Все это делается с целью оценки риска развития пороков и патологий плода.

При развитии угрозы самопроизвольного прерывания беременности или ухудшения самочувствия, женщина немедленно госпитализируется в отделение патологии беременных роддома или в гинекологический стационар.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *