МРТ молочных желез: что показывает, как делают

МРТ молочных желез проводят по нескольким протоколам — нативно и с применением контрастного усиления. Томографию груди в клиниках СПб в основном проводят с контрастированием при подозрении на онкологию, и цена такой диагностической услуги высока.

Поэтому базовым скрининговым

МРТ молочных желез проводят по нескольким протоколам — нативно и с применением контрастного усиления. Томографию груди в клиниках СПб в основном проводят с контрастированием при подозрении на онкологию, и цена такой диагностической услуги высока.

Поэтому базовым скрининговым методом обследования женщин на предмет патологии в груди остается дешевое ультразвуковое исследование. Основная задача ежегодного УЗИ скрининга — это ранняя диагностика болезней молочной железы для оперативного лечения.

Другим методом скрининговой диагностики является рентгенологическая маммография. Чаще всего МРТ исследование уже назначают после УЗИ, чтобы оценить риск развития рака молочной железы и уточнить выявленные в ходе ультразвука или маммографии аномалии.

Но все же, МРТ, УЗИ или маммография молочной железы, что лучше пройти в вашем случае, решать должен доктор.

  МРТ молочных желез: что показывает, как делают

Что видно на МРТ груди

Врачи особенно ценят МРТ молочных желез за:

  • высокую разрешающую способность. Диагносты могут увеличить любую часть изображения и увидеть всё в деталях и любых размерах;
  • качество полипроекционности;
  • высокую контрастность мягких тканей и жидкостей. То есть, практически отсутствие недостатков рентгенологической маммографии и УЗИ, где всё изображение — это один серый цвет. Метод МРТ более нагляден, и лучше читается врачами;
  • множественные режимы сканирования;
  • высокие способности МРТ с динамическим контрастным усилением в дифференциальной диагностике;
  • наглядность и возможность визуализировать все отделы молочной железы и получить информацию о прилегающих органов (ребра, подмышечные лимфатические узлы);
  • возможность оценить распространенность процесса метастазирования при раке молочных желез;
  • возможность посмотреть сосудистую систему молочных желез, чего нельзя сделать ни на УЗИ, ни на маммографии;
  • детальность получаемых снимков.

МРТ молочных желез позволяет лучше исследовать женщин с развитой железистой тканью или выраженными фиброзными изменениями, что невозможно на УЗИ.

Магнитно-резонансное сканирование в отличие от маммографии — это не лучевое исследование, и тело женщины не подвергается никакому радиационному воздействию. Поэтому его можно проводить неограниченное количество раз, и оно лучшее подходит для контроля послеоперационного состояния пациента.

рак молочной железы на МРТ  киста молочных желез на МРТ

Как сделать МРТ молочных желез

Чтобы диагностика была информативной, делать МРТ молочных желез нужно на высокопольном томографе мощностью не менее 1,5 Тесла, а при подозрении на онкологию — по протоколу с контрастным усилением. МРТ молочных желез с контрастом существенно повышает диагностическую ценность метода, а в случае подозрения на рак в медицинских центрах СПб томография всегда проводится с контрастным усилением.

В медицинских центрах Санкт-Петербурга томография груди делается с использованием специальной МРТ катушки, куда пациентка помещает свою грудь. Обследование проходит на животе. Данное исследование довольно длительное и идет один час.

Спросить какой установлен шаг сканирования. На открытом аппарате он не должен быть более 3,5 мм. На закрытом томографе он не должен превышать 3,5 мм. Шаг исследования всегда можно проверить на МРТ снимках или в заключении врача в графе описания параметров обследования. Если он не совпадает с заявленным, требуйте повторной бесплатной диагностики.

Уточнить опыт и квалификацию врача-рентгенолога, который будет описывать Ваши снимки. От его знаний во многом зависит точность интерпретации полученных изображений. Помните, МРТ аппарат никогда не ошибается, ошибаются люди, которые работают с его данными.

Всегда требуйте запись МРТ исследования не на пленку, а на электронный носитель (диск или флешку). Порой для пациента изображения на рентгенологической пленке кажутся более наглядными, но их информационная ценность в разы ниже, чем у электронных сканов, которые врач может модифицировать любим образом при валидации и постановке диагноза.

Если обследование делают с целью выявления опухолевого образования, его нужно проводить с контрастом, поскольку на нативных изображениях не всегда видны мелкие образования, и не возможно судить в полной мере о злокачественности или доброкачественности опухоли.

На какой день цикла делают томографию молочных желез

Специалисты медицинских центров СПб советуют проводить МРТ молочных желез на 5-7 день цикла, максимум 10-11 день для лучшей визуализации и информативности. Если цель исследования не онкопоиск, скрининг груди можно проводить в любой день.

МРТ молочных желез: что показывает, как делают МРТ молочных желез: что показывает, как делают МРТ молочных желез: что показывает, как делают МРТ молочных желез: что показывает, как делают МРТ молочных желез: что показывает, как делают

Расшифровка МРТ молочных желез

Результаты МРТ молочной железы с контрастированием или без в большинстве диагностических центров СПб, когда вы делаете магнитно-резонансное исследование платно, будут записаны на компактный диск.

Иногда, если вы делаете сканирование в государственной больнице или в бесплатном диагностическом центре, результаты могут выдавать пациенту в виде распечатки на рентгеновской пленке. В такой ситуации обязательно попросите, чтобы томограммы вам записали на компактный диск, иначе информационная ценность вашего обследования снизится.

Дело в том, что максимальное количество информации, которое помещается на пленке, 20-30 изображений. Стандартная МР-маммография выдает в среднем 1000 снимков. Все они легко записываются на компактный диск.

На пленке невозможно обработать изображение. Его нельзя увеличить, уменьшить или добавить контрастность. Если пациент приходит оценить динамику изменений новообразования в молочной железе, информации на пленке будет недостаточно, чтобы врач смог провести детальный анализ.

Еще запись МРТ снимков на электронный носитель удобна тем, что ее можно переслать любому врачу для получения второго мнения. Независимый рентгенолог может посмотреть исследование и дать свое заключение.

МРТ молочных желез: что показывает, как делают МРТ молочных желез: что показывает, как делают

В описании результатов МР-исследования груди вы увидите типичные термины, которые используют рентгенологи: очаг, образование, зона контрастирования. Рак может присутствовать в любой области. Одно из хороших преимуществ МРТ диагностики заключается в том, что она способна выявить рак даже в зоне контрастирования, что не доступно ни УЗИ, ни маммографии.

Если в вашем заключении присутствует запись категории обследования BI — RADS 5 — это свидетельствует о том, что рентгенолог нашел признаки, характерные для онкозаболевания, и требуется либо черезкожная или интраоперационная биопсия. Категорию BI — RADS 6 имеют в виду, когда диагноз РМЖ уже поставлен до проведения МРТ.

Обычно проведение томографии здесь нужно, чтобы выстроить план операционного вмешательства. В заключении вы также можете увидеть термин BI — RADS 4, который отражает высокую уверенность врача в том, что обнаружено новообразование, но оно носит доброкачественный характер.

В таком случае обычно рекомендует повторное МРТ исследование молочной железы через несколько месяцев.

Источники

  1.  Vassiou K, Kanavou T, Vlychou M, Poultsidi A, Athanasiou E, Arvanitis DL, et al. Characterization of breast lesions with CE-MR multimodal morphological and kinetic analysis: comparison with conventional mammography and high-resolution ultrasound. Eur J Radiol.
  2. Араблинский В.М. Оптимальный диагностический комплекс в ранней диагностике рака молочной железы. М., 1991.
  3. Бурдина, Л.М. Методы и средства современной рентгенодиагностики заболеваний молочной железы: практическое руководство / JIM. Бурдина, Д.В. Маковкин.
  4. Heywang S. H, Beck R., Schmidt F et al. Use of contrast-enhanced MR-imaging of the breast for problem cases //Radiology 1995. 
  5. Harms S. E., Flamig D: P. Staging of breast cancer with MR imaging //Magn: Reson. Imaging. 1994.
  6. Чиссов В.И., Сидоренко Ю.С., Старинский В.М. и др. Проблемы организации онкологической помощи на современном этапе //Вопросы онкологии. 1995.
  7. Hylton N. M., Frankel S.D. Imaging techniques for breast MR imaging //Magn. Reson. Imaging. 1994. 
  8. Качалова, Т.Н. Магнитно-резонансная томография молочных желез: автореф. дисд-ра мед. наук / Т.Н. Качалова. -М., 2000.

 

Мрт молочных желез

  • Исследование груди при помощи МРТ чаще проводится с целью выявления всевозможных новообразований в молочных железах.
  • В сравнении с другими диагностическими методами МР-томография в этой области в 2 раза эффективнее: доля обнаружения патологических очагов в тканях груди при МРТ составляет 90%, при маммографии в комбинации с ультразвуковым исследованием (УЗИ) – до 45%.
  • Врачи рекомендуют проходить ежегодно МР-обследование молочных желез женщинам с высоким риском развития онкологической патологии:
  • При обнаружении у самой женщины или ее ближайших родственниц (матери, дочери, сестры) генов, отвечающих за рост раковых клеток (BRCA 1 или BRCA 2);
  • Если женщине проводилась радиотерапия (облучение) по поводу злокачественных заболеваний в раннем возрасте;
  • При наличии других факторов риска развития рака молочных желез (наследственные синдромы Кауден или Ли-Фраумени).

Онкологи в обязательном порядке назначают Мрт молочных желез пациенткам с опухолью в одной груди для того, чтобы выяснить, не поражена ли раком вторая железа. Магнитно-резонансная томография без хирургического вмешательства и просвечивания рентгеном дает детальное изображение внутренних структур молочных желез и кровеносных сосудов, позволяет обнаружить даже маленькие (до 3-5 мм) очаги патологической ткани на самых ранних этапах развития.

МРТ с контрастом

Мрт молочных желез может проводиться с контрастированием и без. Контраст (гадолиний – гипоаллергенное окрашивающее вещество) применяется для визуализации сосудистой сети железы. Раковые очаги усиленно кровоснабжаются, что хорошо видно на снимках МРТ.

Обследование без контраста проводится для определения плотности ткани и изучения структуры молочных желез.

МРТ молочных желез: что показывает, как делают

Показания для МРТ молочной железы

МРТ груди назначается не только при подозрении на онкологию. Маммолог может направить женщину на это обследование для:

  • определения состояния молочных желез и целостности силиконовых имплантатов;
  • дифференциальной (сравнительной) диагностики доброкачественных образований при неэффективности других исследований;
  • наблюдения за динамикой после проведенного противоракового лечения;
  • диагностики любых других заболеваний молочной железы у беременных и при наличии противопоказаний к рентгенографии;
  • выявления различных патологий при плохой визуализации другими методами (разрастание рубцовой ткани после операции или травмы).
Читайте также:  Фотоомоложение: что это такое, как делается

Нередко результаты УЗИ или маммографии не дают настолько полной информации, чтобы удовлетворить женщину – успокоить или сподвигнуть к определенным действиям. Поэтому многие пациентки приходят на обследование без направления врача, по собственной инициативе.

Важно! У женщин, проходящих МРТ груди раз в год, возможность летального исхода от онкологии сводится к минимуму.

Противопоказания

Несмотря на то, что МРТ является безопасным методом, у этой процедуры имеются противопоказания. Абсолютные и относительные – состояния, при которых МРТ категорически запрещается, и состояния преодолимые, т. е. при грамотно проведенной подготовке обследование становится возможным.

Абсолютные противопоказания

  • Наличие металлических предметов в организме пациентки (имплантаты, клипсы, брекеты и др.): воздействие магнитного поля может спровоцировать их движение и вызвать внутреннее кровотечение или другие негативные последствия.
  • Гиперкинез (непроизвольные движения), судороги, мышечные спазмы: больная должна соблюдать в течение всей процедуры полную неподвижность, иначе результат обследования может быть неточным (снимки получатся размытые, смазанные).
  • Аллергия на контрастное вещество: гадолиний (внутривенный контраст) редко вызывает аллергические реакции, но при индивидуальной непереносимости его введение строго запрещено – вещество может вызвать развитие аллергии различной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока.
  • Хроническая почечная недостаточность или другие заболевания мочеполовой системы: контрастное вещество может спровоцировать обострение болезни, так как его вывод из организма осуществляется через почки.
  • Наличие кардиостимулятора или инсулиновой помпы: воздействие магнитных волн способно повлиять на стабильную работу аппарата.
  • Тучность пациентки: вес более 120-150 кг препятствует проведению процедуры, так как диаметр МРТ-капсулы не соответствует объему талии женщины.

Относительные противопоказания

  • Период беременности и лактации: магнитное поле может оказать негативное влияние на внутриутробное развитие плода, а контрастное вещество, при попадании в грудное молоко, способно вызвать у ребенка аллергию и другие реакции.
  • Клаустрофобия: боязнь замкнутого пространства может вызвать у пациента панику и спровоцировать хаотичную двигательную активность.
  • Психические расстройства пациентки: возможны различные непредсказуемые реакции на нахождение в МРТ-сканере и проведение медицинских манипуляций.
  • Татуировки, нанесенные с использованием красок с примесью металла: в области накожного рисунка возникает чувство жжения. Также может образоваться незначительные повреждения кожного покрова в виде ожога.

Подготовка к исследованию

Специалисты рекомендуют проводить Мрт молочных желез на 8-12 день (в первую фазу) менструального цикла.

В это время у женщины в молочных железах отечность и инфильтрация вокруг крупных протоков отсутствуют (в отличие от предменструального периода), поэтому результат обследования будет более информативный. Если наступила менопауза, то подойдет любое другое время.

При необходимости врач назначит соблюдение особого пищевого режима или ограничит прием некоторых лекарственных средств.

Технология проведения

Перед началом проведения диагностики пациентка снимает с себя все предметы, которые изготовлены из металла (украшения, пирсинги, заколки, часы и т. д.).

Во время процедуры больная лежит на животе на подвижной кушетке томографа (для молочных желез в ней предусмотрены специальные отверстия). Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа, поэтому женщине необходимо удостовериться, что поза выбрана удобная, и что во время сканирования у нее не возникнет желания пошевелиться.

При проведении МРТ молочной железы с контрастированием через внутривенный катетер медсестра вводит контрастное вещество. Для диагностики рака это обязательная манипуляция. При поступлении контраста в кровь пациентка может испытать холод или небольшой жар, разливающийся по ходу вены.

Для обеспечения наибольшего комфорта и защиты слуха от шумовых эффектов работающего аппарата (гул, щелчки, потрескивания) предусмотрено использование наушников.

Стол перемещается непосредственно в кольцо МР-томографа, где и происходит сканирование. В обследуемой области женщина может ощущать жжение или покалывание. Эти признаки считаются нормой. При возникновении непредвиденных ситуаций, сильных болевых ощущений или резкого ухудшения состояния пациентка может сообщить об этом врачу через встроенную систему обратной связи.

Побочные эффекты

Явных побочных эффектов после Мрт молочных желез не наблюдается. Очень редко (в 1% случаев) некоторые пациенты после процедуры с контрастированием испытывают слабость, тошноту, головокружение, зуд в месте установки катетера.

Важно помнить, что если пациентка — кормящая мать, и ей вводят контрастное вещество, то от грудного вскармливания ребенка стоит воздержаться на 48 часов.

Результаты исследования

Заключение с результатом Мрт молочных желез пациентке выдается на руки в течение получаса после процедуры.

В описании врач указывает выявленные изменения в груди больной, характер и степень их распространения, локализацию (месторасположение), точные размеры очага, другие параметры и сведения, заключительный диагноз.

По данным обследования лечащий врач прогнозирует дальнейшее развитие заболевания и планирует наиболее эффективную схему лечения.

Диагностика с контрастным веществом:

  • выявляет наличие патологических процессов в груди;
  • устанавливает размер и точное месторасположение новообразования;
  • определяет размеры лимфатических узлов;
  • определяет степень злокачественности опухоли.

Диагностика без контрастного вещества:

  • определяет плотность молочных желез;
  • изучает состояние млечных протоков;
  • выявляет образования в виде кист;
  • обнаруживает гематомы;
  • определяет разрывы имплантатов и степень повреждения окружающих тканей.

МРТ молочных желез: что показывает, как делают

Альтернативные методы исследования

Проведение Мрт молочных желез в комплексной диагностике различных заболеваний целесообразно и желательно, так как:

  • МРТ отлично визуализирует мягкие ткани органа, намного лучше, чем КТ, рентгенография и УЗИ;
  • в МРТ отсутствует ионизирующее облучение, которое применяется в рентгенографии и компьютерной томографии;
  • МР-сканирование позволяет получить наиболее полную и четкую картину, в отличие от маммографии, которая менее информативна;
  • МРТ дает возможность изучить орган как снаружи, так и изнутри (в ультразвуковой диагностике возможно только оценка состояния внешней оболочки);
  • МРТ позволяет определить наличие даже небольших образований (в отличие от маммографии).

Возможность же многократного повторения и отсутствие негативного воздействия на организм женщины делает этот вид исследования наиболее востребованным в современной диагностике. 

Что покажет МРТ при раке молочной железы, признаки, снимки, правила контрастирования

В медицинских центрах МРТ молочных желез с динамическим контрастным усилением становится лидирующим методом верификации рака груди. В этой статье мы поговорим об эффективности лучевых методов диагностики в выявлении онкологических заболеваний груди и диагностических способностях магнитно-резонансной томографии при онкопоиске и онковалидации. Рак молочной железы (РМЖ) — одна из наиболее актуальных проблем современной онкологии. За последние годы рак молочной железы прочно занял первое место среди злокачественных опухолей у женщин. Заболеваемость раком этой локализации за последние 20 лет увеличилась на 40% и отмечается дальнейшая тенденция ее роста. Показатели смертности в РФ от различных форм РМЖ остаются высокими, составляя почти 50% от числа больных.

МРТ молочных желез: что показывает, как делают

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию

или проконсультируйтесь по телефону

Методы диагностика рака молочных желез

Ранняя диагностика рака молочной железы имеет принципиальное значение для определения дальнейшей тактики последующего лечения. Обычно диагностика рака груди (РМЖ) основывается на данных трех основных методов — клинического, радиологического и патоморфологического. Клиническое обследование включает в себя мануальную пальпацию молочных желез и лимфатических узлов.

Эффективность клинической диагностики пальпируемых форм рака молочной железы составляет 80%. Но небольшие опухоли до 2 см в диаметре, расположенные глубоко в ткани молочной железы, близко к грудной стенке, труднее поддаются клинической диагностике. Для достижения лучших диагностических результатов возникает необходимость использования аппаратные методик.

К аппаратным радиологическим методам относят маммографию и ультразвуковое исследование молочных желез. Наряду с традиционными рентгеновским и ультразвуковыми методами с появлением мощных томографов 1,5 Тесла и выше в практику врачей прочно вошла магнитно-резонансная томография как высокоточный и крайне результативный способ неинвазивного и безболезненного обследования.

Она обладает высокой чувствительностью в выявлении злокачественных поражений молочной железы.

Покажет ли МРТ рак груди

Проблема в выявлении рака молочной железы на МРТ заключается в том, что опухоли молочной железы обладает практически той же протонной плотностью, что и собственные здоровые ткани молочной железы.

Это обстоятельство существенно снижает возможности бесконтрастной МРТ груди, делая её чувствительной примерно в 40% случаев. Это по точности сопоставимо с клиническим обследованием. Поэтому в медицинских центрах при подозрении на онкологию МРТ молочных желез без контрастирования не проводится.

Введение контрастного усиления является обязательным условием успешного онкопоиска.

По данным литературы чувствительность МРТ молочных желез с использованием динамического контрастного усиления в диагностике инвазивных злокачественных поражений составляет 98%, в то время как специфичность МРТ молочных желез с использованием стандартных бесконтрастных протоколов не превышает 60%.

Идея контрастирования, используемая в МР маммографии, базируется на теории опухолевого возникновения. Суть её заключается в том, что патологические сосуды с измененной клеточной структурой появляются в опухоли при размерах её уже 12 кубических миллиметров.

Эти сосуды в первую очередь обеспечивают питание опухоли за счет обкрадывания окружающих тканей. Они также создают условия метастазирования через кровь. Принцип МРТ молочных желез с контрастом использует эти свойства опухоли.

Если питательные вещества в первую очередь попадают в новообразование, то и контрастное вещество поведет себя также.

Наблюдая за ходом накопления тканями груди контрастного препарата, врачи могут сделать точные выводы о доброкачественности или злокачественности опухоли, ее размерах и локации, а также степени поражения соседних тканей и органов. Таким образом МРТ молочных желез позволяет точно диагностировать формы рака молочной железы и уточнить степень местной и регионарной распространенности рака.

Читайте также:  Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ: что это такое, как делается

Биопсия молочных желез под контролем МРТ

Но каким бы ни было заключение врача-рентгенолога, решающими в судьбе пациента с подозрением на рак молочной железы являются морфологические пробы с помощью биопсии.

Для того, чтобы прокол произошел в правильном месте, и на пробу был взять нужный биоматериал, врачам также понадобятся результаты МРТ или маммографии. Уже сейчас современные технологии позволяют совместить томографическое исследование с биопсией.

Если медицинский центр оборудован открытой маммологической катушкой, то возможно совмещение МРТ молочных желез с биопсией — так называемая процедура биопсии под контролем МРТ.

Предлагаем Вам запись на услугу экспертное заключение по снимкам МРТ

Мы подберем Вам клинику, где опытные врачи проведут расшифровку МРТ онлайн по имеющимся у Вас снимкам и предоставят свое экспертное заключение по вероятности и точности первичного диагноза. Закажите услугу МРТ второе мнение онлайн, и МРТ снимки оценят ведущие специалисты в Санкт-Петербурге, Москве и зарубежом!

Как проходит томография груди при РМЖ

Сделать качественную МРТ груди можно в диагностическом центре, оборудованным высокопольным томографом мощностью не менее 1,5 Тесла и выше.

Такая томография в зависимости от целей обследования проводится с применением контрастного вещества или нативно, то есть бесконтрастно. Особой подготовки нативное МР-исследование от пациента не требует.

Для томографии с контрастированием нужно за 2 часа до процедуры отказаться от еды. Это позволит практически совсем снизить риски тошноты или рвоты при введении препарата.

При МРТ молочных желез по протоколу онкопоиск применяют специальную методику динамического контрастного усиления. Тогда в ходе процедуры сначала производится сканирование без контраста.

Затем болюсно с помощью инжектора вводится контрастное вещество в венозное русло пациента. После этого сразу начинается томографическое сканирование с определенным промежутков времени, в результате чего получается серия пост-контрастных изображений.

Серии снимков врачам нужны для того, чтобы оценить динамику контрастирования. Для этого врачи с помощью программного обеспечения выстраивает на компьютере томографа специальные графики.

По типу кривой он может судить о злокачественности или доброкачественности образования в груди. Среднее время магнитно-резонансного исследований груди в зависимости от задач составляет 20-40 минут.

Признаки рака на МРТ молочных желез

МРТ молочных желез: что показывает, как делают

  • очаги контрастирования — очень мелкие участки поражения размером меньше 5 мм;
  • образования контрастирования — это уже объемные поражения с выпирающим контуром;
  • зоны контрастирования — участки ткани, которые не являются образованием или очагом с отрезками нормальной ткани или жира.

Также данные томографии помогают врачам стадировать рак и принять решение об эффективной терапии.

Признаками рака груди на снимках станет:

  • наличие объемного образования с нечеткими контурами;
  • наличие тканевой перестройки вокруг образования;
  • поражения метастазами соседних органов;
  • накапливание контрастного препарата сосудами опухоли;
  • кольцевидный вид накопления контрастного вещества;
  • быстрое поступление контраста и беспрепятственное его вымывание из опухоли.

Список литературы:

  1. П.Качанова Т.Н. Магнитно-резонансная томография молочных желез. // Дис. . докт. мед. наук. М., 2000
  2. Пынзарь В А., Емельянов С.И., Нечушкин М:И., Уйманов В!.А. Рак молочной железы у пожилых женщин. Современное состояние проблемы. Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН 2006
  3. Араблинский В.М. Оптимальный диагностический комплекс в ранней диагностике рака молочной железы. М., 1991.
  4. Зондерланд Г.М. Ультразвуковое исследование молочной железы. //Маммология. 1995. — № 1
  5. Моисеенко В.М. Кинетические особенности рака молочной железы и иэс значение для обоснования раннего выявления и лечения. Автореф. дис. докт. мед. наук. С-П.; 1994
  6. Насруллаен М.Н., Бахтиозин Р.Ф.,Чувашаев KP., Хамзина Ф.Т. Комплексная лучевая диагностика заболеваний молочных желез //Магнитный резонанс в медицине. Казань. — 1997
  7. Andersson I. Introduction to Mammography. A Nicer Publication. — 1992.
  8. Brener R. J., Shellock F.G., Rothman B. J., Giuliano A. Technical note: magnetic resonance imaging guided pre-operative breast localization using freehand technique //Br. J. Radiol. — 1995. — 68.

  9. The variability of fibroadenoma in contrast enhanced dynamic MR mam-mography//AJR. 1997.- 118.
  10. Трапезников H.H., Аксель Е. М. Статистика рака молочной железы. //Новое в терапии рака молочной железы. М., 1998.
  11. Bauer M, Schuiz Wendland R., Kramer S., Buttner A. MR mammography for evaluation of breast cancer and tumor environment //ERC 95. Vienna. -Austria.-1995.

Дополнительная информация

Мрт молочной железы: когда она бывает нужна?

Вопрос ранней диагностики заболеваний молочных желёз в настоящее время особенно актуален: число женщин с этими патологиями растёт, а их возраст снижается.

Одним из безопасных и информативных методов исследования молочных желёз считают магнитно-резонансную томографию.

Кому и с какой целью её назначают? Как делают МРТ молочных желёз? Об этом и многом другом мы беседуем с врачом-рентгенологом «МРТ Эксперт» Владивосток Алексеем Владимировичем Гончаровым.

— Алексей Владимирович, среди методов исследования молочных желёз самостоятельное место занимает магнитно-резонансная томография. Скажите, пожалуйста, когда может возникнуть необходимость сделать МРТ молочных желёз?

— Прежде всего, это исследование может быть рекомендовано женщинам, предъявляющим жалобы на болезненные ощущения или уплотнения в молочных железах, в подмышечной области, при наличии травм молочных желез.

Кроме того, МРТ молочных желёз на регулярной основе необходимо проходить женщинам, если у их родных по женской линии были диагностированы злокачественные опухоли груди или яичников. Показан этот метод исследования и при подготовке к операции по удалению опухоли — с целью определения локализации, размеров новообразования, наличия метастазов.

МРТ молочных желёз также проводится после оперативного вмешательства, лучевой и химиотерапии для оценки результатов проведённых манипуляций.

  • Магнитно-резонансную томографию выполняют и женщинам с грудными имплантами для подтверждения их целостности, динамического наблюдения (каждый имплант имеет свой срок службы, в среднем 5-10 лет) и выявления осложнений после пластической операции.
  • — Что показывает МРТ молочных желёз?
  • — На МРТ-снимках хорошо визуализируется как структура самой молочной железы и региональных лимфатических узлов, так и наличие, объём и локализация изменений в них.
  • — Как проводится МРТ молочных желёз, в том числе с контрастированием?

— Особенностью МРТ-исследования молочных желёз является то, что оно в подавляющем большинстве случаев проводится с применением контрастного препарата. Исключением является только наблюдение женщин после пластики молочных желёз с использованием имплантов. Но если женщина предъявляет жалобы на пальпируемые образования на фоне имплантов, то контрастирование проводится обязательно.

МРТ молочных желёз с контрастом позволяет нам увидеть даже мелкие опухолевые образования, оценить их структуру, природу происхождения. Вводится контрастное вещество внутривенно, после проведения «нативного» (бесконтрастного) исследования.

Процедура проводится следующим образом. Пациентка раздевается до пояса, снимает с себя все металлические предметы и ложится животом на стол томографа. Молочные железы находятся на специальной катушке в свободном положении.

Женщине должно быть удобно, так как придётся неподвижно лежать на протяжении 30-50 минут. Затем проводится сканирование. Врач анализирует полученные изображения и выдаёт заключение.

По желанию женщины все данные могут быть записаны на электронный носитель.

Подробнее о том, с какой целью при МРТ применяется контрастирование, читайте в нашей статье: Для чего нужен контраст при МРТ?

— Когда лучше делать МРТ молочных желёз? То есть, имеется ли, например, какая-то привязка к дню менструального цикла или к чему-то ещё?

— Да, имеется. Женщинам с сохранным менструальным циклом процедуру следует проходить с 4 по 13 день менструального цикла. При менопаузе исследование можно проводить в любой день.

— Требуется ли специальная подготовка к МРТ молочных желёз?

— Нет. Важно лишь соблюдение сроков у менструирующих женщин. В случае, если женщина принимает гормональные препараты, то по согласованию с лечащим врачом (гинекологом, эндокринологом) за 3 месяца до МРТ-исследования приём этих медикаментов рекомендуется отменить. В противном случае мы можем столкнуться с ложноположительными результатами исследования.

Читайте материал по теме:

Гормональная контрацепция без заблуждений

— Магнитно-резонансная томография — не единственный метод исследования молочной железы. Можно ли сказать, что лучше — маммография, УЗИ или МРТ молочной железы?

— Сказать, какой из перечисленных методов лучше, довольно сложно, так как все они друг друга дополняют, при этом имеют свои достоинства и недостатки.

Несмотря на высокую информативность МРТ, маммография и ультразвуковое исследование молочных желез – это скрининговые методы выявления рака молочной железы, они доступны более широкому кругу пациентов.

Также, к примеру, при проведении МРТ невозможно выполнить прицельно-пункционную биопсию. Для контроля выполнения этой манипуляции используют аппарат УЗИ.

То есть, можно сделать вывод, что все вышеперечисленные методы важны и подбираются в каждом случае индивидуально.

  1. Подробнее об этих методах — в наших статьях:
  2. Маммография: важное исследование для женщин Что показывает УЗИ молочных желёз?
  3. — В состоянии ли женщина сама определить, какой метод исследования из перечисленных подойдёт ей лучше всего, или же правильнее сначала обратиться к врачу-клиницисту (онкологу, маммологу)?

— На мой взгляд, самодиагностикой, как и самолечением, заниматься не стоит. При обнаружении каких-либо тревожных симптомов в молочных железах женщине необходимо обратиться на консультацию к маммологу или онкологу. Врач в свою очередь определит дальнейший диагностический маршрут.

Читайте также:  Копрограмма: что это такое, как делается

В сети «Клиник Эксперт» можно записаться на консультацию к онкологу, маммологу и другим специалистам ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

— Алексей Владимирович, расскажите, пожалуйста, о противопоказаниях к проведению МРТ молочных желёз, если они существуют

— Общими противопоказаниями для проведения МРТ любого органа, в том числе молочных желёз, является наличие металлических предметов в теле пациента, а именно: кардио- или нейростимулятора, имплантов внутреннего уха, осколков пуль, стружек.

Не проводят МРТ и на протяжении некоторого времени после нанесения обширных татуировок. Невозможность сохранять неподвижность из-за судорог, гиперкинезов (непроизвольных движений) также служит препятствием для проведения этого исследования.

Мы не проводим МРТ-диагностику молочных желёз в случае наличия у пациентки аллергии на контрастный препарат (что бывает крайне редко!), а также при хронической почечной недостаточности (с показателями креатинина выше 130 мкмоль/л).

Относительным противопоказанием является беременность: в частности, в первом триместре МРТ-исследование не проводится, потому что нет достоверных данных о влиянии магнитного поля на развитие плода.

В третьем триместре магнитно-резонансная томография не противопоказана, но из-за довольно крупных размеров живота женщина физически не сможет лежать на нём на протяжении 40-50 минут.

Плюс ко всему молочные железы в этот период уже имеют структурные изменения, связанные с подготовкой их к лактации, поэтому результаты диагностики могут быть недостоверными.

  • Записаться и сделать МРТ молочных желёз можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
  • Беседовала Севиля Ибраимова
  • Редакция рекомендует:

Можно и нельзя в МРТ Внутри томографа. Что чувствует пациент? Гистология: что это за анализ?

  1. Для справки:
  2. Гончаров Алексей Владимирович
  3. В 2005 году окончил лечебный факультет Тихоокеанского (бывшего Владивостокского) Государственного Медицинского Университета
  4. В 2006 году завершил обучение в интернатуре по специальности «Травматология и ортопедия», а в 2014 году — по специальности «Рентгенология»

На данный момент занимает должность главного врача в «МРТ Эксперт» Владивосток. Принимает по адресу: ул. Пограничная, 15в

Мрт молочных желез с контрастом или без: что показывает томография груди у женщин?

В человеческом организме ежесекундно происходит множество важных процессов, которые обеспечивают его здоровье и нормальное функционирование. Регулярная комплексная диагностика позволяет отслеживать состояние внутренних органов и систем на предмет патологических изменений или наличие новообразований.

Одной из самых современных, безопасных, а главное — информативных и точных методик диагностики является МРТ. Особенно часто МРТ используется для исследования изменений или патологий в молочных железах.

Что из себя представляет МР томография молочных желез?

Методика заключается в использовании явления ядерного магнитного резонанса и отклике на него атомов водорода. МРТ груди – наиболее информативный и точный способ обследования тканей, кровеносных сосудов и лимфатических узлов. Томография определяет все структурные изменения и патологии. Специалисты имеют возможность диагностировать рак на ранних стадиях.

Неинвазивная процедура полностью безболезненна и безопасна. В отличие от рентгеновской маммографии, которую назначают после 45 лет, МРТ разрешена в любом возрасте, так как отсутствует ионизирующее излучение.

Молочные железы не приходится «сплющивать», поэтому пациентки не ощущают болезненного дискомфорта.

ВОЗ рекомендует всем женщинам регулярно проходить эту процедуру для предотвращения или ранней диагностики рака молочных желез.

Показания к исследованию груди

Благодаря своей безопасности и точности исследование молочных желез имеет множество показаний:

  • регулярный ежегодный скрининг женщинам с высоким уровнем вероятности появления онкологии для ее своевременной диагностики (если у близких родственников были случаи заболевания раком груди или яичников, при повышенном показателе онкомаркеров);
  • регулярный скрининг для своевременной диагностики патологий и новообразований женщинам, имеющим грудные импланты или крупные рубцы, которые затрудняют проведение рентгеновской маммографии и оценку ее результатов;
  • при заболеваниях молочных желез у беременных и кормящих женщин;
  • для подтверждения или уточнения результатов других исследований (мастопатия, фиброаденома);
  • при подозрении на опухоль для определения ее доброкачественности или злокачественности;
  • при подготовке к оперативному вмешательству для уточнения локализации опухоли, ее размеров, наличия метастазов;
  • после проведения курса химио- или лучевой терапии для оценки результатов;
  • после оперативного вмешательства;
  • для диагностики лимфатических узлов;
  • при наличии травмы в области молочных желез;
  • обладательницам грудных имлантов — для проверки их целостности, правильного положения и состояния тканей в целом.

Когда противопоказано?

Существует категория женщин, которым следует отказаться от томографии груди:

  1. в период беременности, особенно в первом триместре (кормящим женщинам МРТ делают только при острой необходимости);
  2. женщины, страдающие почечной недостаточностью;
  3. наличие на (в) теле металлических предметов, которые невозможно снять на время сканирования (протезы, пластины, металлические брекеты, импланты, татуировки, сделанные металлосодержащими чернилами);
  4. наличие на теле кардиостимуляторов, инсулиновых помп (под действием магнита их функционирование нарушится);
  5. психологические расстройства;
  6. вес более 150 кг (немногие клиники имеют оборудование, предназначенное для крупных людей).

Виды томографии и их отличия

В некоторых случаях используют контрастирование. Оно позволяет отчетливо увидеть новообразования, определить природу их происхождения и структуру. Результативность этого вида МРТ повышается до 95%. Его применяют при онкологии и диагностике лимфоузлов.

С контрастом

пациенту внутривенно вводится контрастирующее вещество, которое быстро распространяется по кровеносной сетке и попадает в мягкие ткани. под воздействием магнита контраст на изображении ярко подсвечивается.

злокачественные опухоли всегда имеют большее количество кровеносных сосудов и повышенный метаболизм в тканях, поэтому они ярко светятся на экране в отличие от здоровых тканей. это позволяет точно определить злокачественность или доброкачественность образования, степень его разрастания, форму, размер и точное местоположение, а также наличие метастазов в лимфатических узлах.

контраст применяется при подозрениях на онкологию в течение всего курса лечения, до операции, а также после нее на регулярной основе (чтобы точно отличить рубцовую ткань от возможного рецидива). само вещество полностью безвредно и быстро выводится из организма.

без контраста

в этом случае диагностика позволяет врачу изучить структуру и плотность мягких тканей, определить возможные изменения. при обнаружении патологий рекомендуется пройти более детальное обследование с использованием контрастирующего вещества.

подготовка к процедуре

Подготовка к магнитно-резонансной томографии простая и щадящая, однако некоторые правила следует выполнить обязательно:

  1. В день процедуры разрешается нормально питаться и пить жидкость. Тем не менее, доктор может порекомендовать придерживаться определенной диеты. Нужно сообщить о принимаемых лекарствах — возможно, их прием тоже придется временно прекратить.
  2. Если у женщины присутствует постоянный менструальный цикл, томографию следует проходить на 11-16 день с первого дня последней менструации. В идеале – на 14-16.
  3. Нужно снять одежду с металлическими пуговицами, заклепками или молниями, многие клиники предоставляют одноразовые медицинские рубашки (такую можно купить в аптеке). Также нужно снять все украшения, пирсинг, часы, в карманах не должно быть кредитных карт или монет (всего, что может среагировать на магнит).
  4. Врач собирает полный анамнез. Пациент сообщает о перенесенных заболеваниях и операциях, о наличии протезов или имплантов. При необходимости перед процедурой придется сдать дополнительные лабораторные анализы. Нужно сообщить об аллергии на медикаменты (если будет использоваться контраст).

Этапы МР томографии груди

Магнитно-резонансная томография груди — рядовая процедура. Она не требует госпитализации и проводится в амбулаторных условиях, занимая немного времени (30-60 мин).

Этапы проведения:

  1. пациентка ложится на подвижный стол томографа животом вниз (в нем должны быть специальные отверстия для груди);
  2. если требуется, внутривенно вводится контраст (кратковременный приступ жара или озноба — варианты нормальной реакции);
  3. стол задвигается в тоннель аппарата, после чего начинается сканирование;
  4. пациентка слышит щелчок или треск, болевые ощущения отсутствуют;
  5. во время сканирования за состоянием пациентки из соседнего помещения следит врач, он может с ней разговаривать;
  6. после окончания процедуры женщина «выезжает» из аппарата.

Оценка результатов

Как правило, результаты исследования выдаются на руки в течение получаса (в некоторых клиниках — на следующий день).

В описании диагност подробно расписывает найденные патологии или изменения мягких тканей, их характер, размер, степень распространения и местоположение, а также остальные параметры и характеристики.

По данным процедуры лечащий врач оценивает состояние больной, назначает курс лечения и, по возможности, дает прогноз на выздоровление.

Если МРТ делали с контрастом, врач получает следующие данные:

  • наличие очага воспаления и патологических процессов;
  • выявление новообразований (их размер и локализация);
  • определение злокачественности или доброкачественности опухоли;
  • изучение состояния и размеров близлежащих лимфоузлов.

МРТ без контраста показывает:

  • плотность тканей молочных желез;
  • патологии или воспаления молочных протоков;
  • наличие кист или гематом;
  • состояние грудных имплантов и прилегающих к ним тканей.

Сколько стоит сделать МР томографию груди?

Однозначно ответить на вопрос, сколько стоит процедура, сложно, так как цена зависит от выбранной клиники и города. Она варьируется от 5000 руб. до 15000 руб. В среднем стоимость составляет 7000 – 9000 руб.

Выбирая, где сделать МРТ, нужно ориентироваться не только на стоимость процедуры, но и на репутацию клиники. Важно, чтобы диагностика проводилась на современном и новом оборудовании, которое даст максимально точные результаты.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *