Кт легких: подготовка, как делают исследование

КТ легких: подготовка, как делают исследование

После открытия рентгеновских лучей в XIX веке терапия заболеваний легких и бронхов тесно связана с лучевой диагностикой. Рентгенография, флюорография, компьютерная томография легких — все эти методы позволяют заглянуть внутрь организма без хирургического вмешательства, поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Томография бронхолегочной системы отличается информативностью и точностью, но требует взвешенности и осторожности в применении. В каких ситуациях она незаменима, кому противопоказана, какие результаты можно получить, пройдя такое обследование легких – об этом речь пойдет ниже.

Что такое компьютерная томография в пульмонологии

Пациенту, получившему направление на компьютерную томографию легких, всегда важно понимать, насколько необходима эта процедура. Может ли подобное исследование легких прояснить картину его заболевания.

Компьютерная томография бронхов и легких– это высокотехнологичный метод диагностики с помощью рентгеновского излучения.

Специальный аппарат – сканер – слой за слоем фотографирует исследуемый орган, фиксируя на снимках мельчайшие детали и отклонения от нормы.

Дальнейшая обработка информации на компьютере создает объемное и подробное изображение отсканированного органа. Рентгенолог-диагност и лечащий врач получают ценный материал для практически безошибочного диагноза.

Что же показывает КТ легкого?

  • с помощью томографа ясно видна структура легочной ткани со всеми изменениями;
  • хорошо просматриваются все ответвления бронхиального дерева от трахеи до бронхиол;
  • можно проанализировать состояние всех органов средостения, включая сердце и важнейшие кровеносные сосуды.

в грудной клетке человека нет мест, недоступных для компьютерной томографии легких. Причем, данное обследование абсолютно безболезненно, не требует особой подготовки, не вызывает у пациента неприятных ощущений и длится всего 20-30 минут.

Современные виды КТ в пульмонологии

Томографию легких сегодня проводят несколькими способами.

Обычная томография бронхов и легких

На сегодняшний день она является самым распространенным методом диагностики. Обследование проводится на томографе с одним детектором (датчиком, передающим информацию о больном органе на компьютер). Проведение диагностики возможно в двух направлениях:

  1. Исследование легких, когда делаются подробные срезы бронхов и долей легкого, его сосудов;
  2. Изучение органов средостения: сердца, трахеи, вилочкой железы, крупных кровеносных сосудов, лимфатических узлов.

КТ легких с контрастированием

При таком обследовании пациенту вводится внутривенно контрастное вещество (чаще всего содержащее йод). При сканировании оно делает изображение интересующих объектов предельно четким и легко обнаруживает патологические процессы. Контрастирование применяется в нескольких случаях:

  1. Для КТ-ангиографии – диагностики сосудов средостения: аорты, артерий, вен. Исследуются причины, мешающие кровотоку, расширения или сужения сосудов, состояние их стенок.
  2. Для выявления изменений в тканях, похожих на опухоли. Йодсодержащий препарат вводится пациенту для того, чтобы увидеть границы и величину новообразования, обнаружить метастазы.

Инъекция контрастирующего препарата делается перед началом обследования. Иногда препарат вводится вручную медсестрой. Но чаще всего применяется болюсный способ (капельница): сразу вводится большое количество контрастного вещества; специальный шприц с нормированной подачей препарата продолжает его введение во время процедуры.

Противопоказаниями для КТ легких с контрастом являются:

  • аллергия на йод и на морепродукты;
  • патология щитовидной железы;
  • гипергликемия;
  • нарушения в работе печени и почек;
  • плазмоцитома (миеломная болезнь).

Мультиспиральная компьютерная томография легких

Данная методика является сравнительно новой. Мультиспиральные томографы оборудованы большим количеством датчиков (до 128), тогда как обычный томограф имеет всего один принимающий детектор. Диагносты рентгенологи быстро поняли, что такое МСКТ и оценили её преимущества:

  1. максимальная детализация изображения: МСКТ легких обнаруживает такие мелкие детали, которые недоступны при обычной рентгеновской КТ;
  2. высокая скорость работы аппарата: одно вращение лучевой трубки способно выдать информацию на 300 снимках и показать сканируемую ткань во всех ракурсах;
  3. уменьшение дозы облучения на 30% — такой эффект достигается за счет сокращения времени обследования, оно длится не больше 10 минут.

За мультиспиральной компьютерной томографией – будущее диагностики в области легочных заболеваний, т.к. это самый точный, быстрый и сравнительно безопасный способ получения информации о внутренних органах грудной клетки.

Насколько опасна лучевая диагностика

Пациентов, которым предстоит сделать томографию бронхов и легких, волнует вопрос: вредна ли такая процедура? Рентгеновская диагностика представляет определенную опасность для организма.

Она связана с высокой нагрузкой Х-лучами, которые способны изменить нормальную жизнедеятельность клеток и спровоцировать онкологию.

Однако на сегодняшний день нет данных, доказывающих прямую связь лучевой диагностики с риском таких заболеваний, хотя исследования по этой проблеме ведутся во всех ведущих странах мира.

Какие же ограничения и меры предосторожности применяются в медицине при использовании этих методов?

  • Дозу опасного для человека облучения принято измерять в миллизивертах (мЗв) в единицу времени. По медицинским нормам за год профилактические обследования не должны превосходить эффективную эквивалентную дозу (ЭЭД), равную 1мЗв. Эта доза касается таких мероприятий как диспансеризация или ежегодные профессиональные осмотры практически здоровых людей.
  • Абсолютно безопасной по медицинским показаниям считается доза 5 мЗв в год.
  • КТ легких и бронхов дает дозу от 3-5 до 10 мЗв.

Таким образом, теоретически потенциальный риск для здоровья это обследование представляет.

Но, размышляя о том, вредно ли применение КТ легких, нельзя забывать, что диагностируемые с её помощью патологии – это смертельно опасные болезни, несущие реальную угрозу жизни пациента уже сегодня.

  Детям в возрасте до 14 лет такую диагностику проводят в случае крайней необходимости (множественные травмы грудной клетки, подозрения на онкологию). Для взрослых 2-3 процедуры не причинят большого вреда, если соблюдать интервал в 3-6 месяцев между двумя обследованиями.

Возможности компьютерной томографии и показания к применению

Компьютерная томография легких назначается в тех случаях, когда альтернативные методики диагностики неэффективны. Верификация диагноза позволяет предвидеть развитие заболевания и назначить правильное лечение. Хирурги, пульмонологи, фтизиатры используют томографию для уточнения многих патологических процессов.

  • Раннее выявление онкологии: размеры, четкие границы, структура новообразований легочной ткани и средостения, их отличие от туберкулезных очагов.
  • Определение природы легочных абсцессов, диагностика эмфиземы, обнаружение бронхоплевральных свищей.
  • Дифференциация аневризм кровеносных сосудов и опухолей.
  • Исследование метастазов, обнаруженных в органах грудной клетки: являются ли они первичными или проросли из соседних органов.

Томография легких показана в следующих случаях:

  • туберкулез легких; часто применяется для динамического наблюдения, чтобы определить эффективность проводимого лечения;
  • пневмонии, плевриты, обнаружение плеврального выпота (жидкости);
  • опухоли и новообразования в грудной клетке;
  • аневризмы и тромбозы кровеносных сосудов; проясняется также этиология (причина) кровотечений:
  • инородные тела в дыхательных путях;
  • изменение структуры вилочковой железы;
  • профзаболевания дыхательных путей, эмфиземы, ревматические изменения легких;
  • обследование больных перед операцией.

Ограничения к проведению лучевой диагностики

Делать КТ противопоказано:

  • женщинам, которые готовятся к материнству — излучение негативно отражается на эмбрионе в любой триместр беременности;
  • людям с весом больше 150-200 кг; стол стандартного томографа рассчитан на массу тела до 150 кг, поэтому не во всех диагностических кабинетах возможна томография для людей с большим весом;
  • людям, имеющим металлические имплантаты или наложенный гипс – эти предметы служат препятствием для томографии, т.к. рассеивают лучи и искажают изображение.
  • с большой осторожностью назначают КТ детям в возрасте до 14 лет — несформированный организм в 5 раз сильнее подвержен негативному влиянию Х-лучей;

Пациенту с повышенной нервной возбудимостью, а также ребёнку бывает трудно лежать без движения во время процедуры. В таких случаях назначают успокоительные лекарства, которые надо принять накануне.

Подготовка и проведение обследования

Подготовиться в КТ легких несложно: необходимо снять с себя все украшения и металлические вещи (пряжки, одежду с пуговицами и кнопками, заколки и т.д.). Врач-рентгенолог проинструктирует, как проводится КТ, и как правильно вести себя во время обследования.

Ему необходимо сообщить о возможных приступах астмы или наличии сахарного диабета. Зная, как проходит процедура, очень важно не нервничать и сохранять спокойствие перед обследованием и во время него.

Ведь в течение 15-20 минут придется лежать неподвижно, чтобы снимки получились четкими.

Подготовка к КТ с контрастированием предполагает воздержание от пищи в течение 8 часов. После подготовительной беседы врач вводит пациента в кабинет, где проводится КТ, укладывает на процедурный стол, если нужно, вводит контрастирующий препарат.

В то время как делают томографию, пациент находится в помещении один. Возможно появление недомогания: привкус во рту, тошнота, головная боль, – побочные реакции, вызванные действием контрастного вещества.

Об этом надо сообщить врачу, который ведет наблюдение из соседнего помещения и готов оказать необходимую помощь.

Как происходит расшифровка результатов КТ

После окончания обследования в течение 24 часов оформляются результаты КТ:

  • пакет фотографий,
  • CD-диск с записью сканирования;
  • предварительное заключение рентгенолога.

Заключение дается на основе оценки целой серии фотографий, изображающих исследуемый орган во всех срезах и ракурсах. Выделяются участки с увеличенной плотностью, отмечаются границы, показанные контрастным веществом.

Расшифровка результатов продолжается лечащим врачом на основании сопоставления истории болезни и всех клинических анализов. Чаще всего результаты КТ проясняют картину заболевания и позволяют выработать правильную стратегию лечения. В сложных случаях приходится проводить диагностику другими методами или назначать процедуру повторно.

Читайте также:  УЗИ органов малого таза трансабдоминально: подготовка, как делают, что показывает исследование

КТ легких: подготовка, как делают исследование

В заключение следует сказать, что в диагностике бронхо-легочных заболеваний компьютерной томографии нет достойной альтернативы. Информативный метод магнитно-резонансной томографии слабо отражает пористую структуру легких и редко применяется для их обследования. Своевременное прояснение патологий в органах грудной клетки с помощью КТ сохраняет жизнь и здоровье многим пациентам.

Применение компьютерной томографии в пульмонологии Ссылка на основную публикацию КТ легких: подготовка, как делают исследование КТ легких: подготовка, как делают исследование

Подготовка к КТ легких — показания, противопоказания к проведению процедуры

Один из современных методов диагностики, основанный на применении рентгеновских лучей – КТ (компьютерная томография). Этим методом сложно исследовать такие органы, которые заполнены большим количеством газа. К ним относятся не только лёгкие, но и, например, кишечник. Поэтому важно правильно подготовиться к КТ лёгких, чтобы исследование было информативным.

КТ легких: подготовка, как делают исследованиеОгромное количество людей заболевает бронхо-легочной патологией, невзирая на современный уровень медицинской помощи.

Показания к КТ лёгких

Рак лёгких – самая распространённая форма рака. Ежегодно он уносит сотни тысяч жизни. Возникает он чаще у мужчин, чем у женщин. Основная причина его возникновения – курение, но и неблагоприятная экологическая обстановка в мире способствует его образованию даже у некурящих людей.

Помимо этого, с каждым годом появляется всё больше людей, который заболели туберкулёзом. Эта болезнь крайне опасна для жизни. Полностью её излечить практически невозможно, особенно на поздних стадиях.

Лёгкие страдают и при таких заболеваниях, как пневмония и любых других воспалительных процессах, развивающихся в плевральной области.

Нередко КТ легких и бронхов назначают после травмы или для контроля за ходом лечения пациента.

Поэтому крайне важно проверять состояние лёгких как минимум 1 раз год. Первичная диагностическая процедура – флюорография. Её результат – снимок, если на нём нет затемнений или более светлых участков, то пациент считается здоровым. Иначе назначают дополнительные исследования.

А так как во время КТ доза ионизирующего излучения меньше, чем в рентгенографии и флюорографии, то томографию можно проводить дважды в год без особых опасений за последствия. А если существуют серьёзные причины, то её проводят и чаще, потому что в таких случаях, как правило, польза для пациента от исследования превышает риск негативных последствий от процедуры.

Итак, вот краткий список заболеваний, которые можно обнаружить по результатам КТ лёгких:

  • туберкулёз, пневмонию, плеврит;
  • рак лёгких и метастазы с точным описанием их размеров, форм, локализации;
  • аневризму аорты;
  • плевральный выпот;
  • эмфизему;
  • абсцессы;
  • оценить состояние лимфатических узлов;
  • патологии строения лёгких;
  • различные патологии сосудистой системы.

Иногда КТ лёгких назначают в тех случаях, когда есть подозрение, что в бронхах или трахее находится инородный предмет.

КТ легких: подготовка, как делают исследованиеБолезни легких по-прежнему являются одной из самых распространенных патологий, которой страдает все человечество.

Какое контрастное вещество используется при КТ лёгких?

В качестве контрастного препарата применяют неионные йодосодержащие растворы. Они быстро распространяются кровеносной системой по организму. Основная функция йода — повысить контрастность получаемого изображения. Особенно это актуально для полых органов, например, лёгких

Заранее принимать контрастный препарат нет необходимости. Он мгновенно разносится по организму по системе сосудов, не накапливается в нём и выводит в течение нескольких дней.

Даже если пациент примет его заранее, например, накануне, то его концентрации в организме будет уже недостаточно для проведения качественной диагностики.

Поэтому при КТ с контрастом заранее беспокоиться об этом не имеет смысла.

Его вводит внутривенно непосредственно в начале сканирования. Обычно сначала медсестра вводит пациенту в вену катетер, по которому поступает физраствор. Это необходимо, чтобы тонкая игла не забилась свернувшейся в ней кровью.

Контрастирующий препарат поступает в течение всего исследования. Удобнее всего его вводить через капельницу, но существуют и иные варианты поступления этого вещества в организм пациента:

  • пероральный – подходит при исследовании органов ЖКТ (например, для КТ печени или почек), но не лёгких, потому что в таком случае он в них не попадёт;
  • ректальный – применяется для сканирования толстого кишечника, в случае КТ лёгких также не подойдёт;
  • вдыхание газа – этот способ можно использовать во время сканирования лёгких и головного мозга. Он не стал популярным из-за технических сложностей в его осуществлении: пациенту требуется глубоко вдыхать подаваемый через маску газ, но во время сканирования тело пациента должно совершать как можно меньше движений.

Поэтому в большинстве клиник и лабораторий контрастное вещество вводят только внутривенно.

Когда пациент подготовится к КТ, прибор включат и исследование начнётся.

КТ легких: подготовка, как делают исследованиеКомпьютерная томография как раз и относится к видам диагностики, которые без преувеличения можно назвать революционным прорывом в способах определения заболеваний.

Можно ли сделать КТ лёгких без контраста?

Если цель исследования – оценить состояние лёгких и выявить природу любых неоднородностей на снимке, то без контрастирующего препарата не обойтись. Без него результаты могу оказаться недостоверными.

У некоторых пациентов есть противопоказание к контрастному веществу. В таких случаях стоит обсудить возможные альтернативы исследованию. В таком случае врач может рекомендовать:

  • другой метод исследования лёгких, например, МРТ. В МРТ контрастирующее вещество принципиально иное;
  • если исследование проводится кормящей матери, то рекомендуется прекратить кормления на 2-3 дня до полного выведения препарата из организма;
  • провести КТ лёгких без контраста, если такое возможно с учётом технических характеристик конкретного томографа.

Каждый случай индивидуален. Врач внимательно изучит все обстоятельства и решит оптимальный вариант исследования лёгких пациентов. Но всё же, КТ легких с контрастированием даёт наиболее подробные результаты об их состоянии на момент исследования.

Кому противопоказана процедура КТ?

В основе метода КТ лежит рентгеновское излучение. И, хотя интенсивность в разы меньше, чем в рентгенографии, всё равно оно является вредным и ионизирующим. В связи с этим у КТ есть ряд противопоказаний:

  • не рекомендуется проводить исследование у детей до 15 лет, потому в период интенсивного роста восприимчивость организма к воздействию излучения максимальна;
  • беременным женщинам и кормящим матерям;
  • пожилым людям в возрасте более 70 лет. В их случае восприимчивость организма к излучению примерно такая же, как у детей;
  • заболевания щитовидной железы, бронхиальная астма, тяжёлые формы печёночной или почечной недостаточности не позволяют проводить исследование с применением контрастирующих препаратов. При таких заболеваниях не делают даже КТ печени или КТ почек;
  • инфаркт, перенесённый менее чем за полгода до даты исследования;
  • клаустрофобия, которая не исчезает при введении пациенту седативных препаратов. В таком случае возможно проведение исследования под наркозом только тогда, когда его результатов зависит жизнь пациента.

Ни одно из перечисленных противопоказаний нельзя назвать абсолютным. В каждом индивидуальном случаи врачи будут решать, что лучше для здоровья пациента и как можно уменьшить влияние излучения или избежать пагубных последствий от него.

Как подготовиться к КТ лёгких?

Правильная подготовка к исследованию – залог его качественного результата. Сама по себе процедура КТ не требуется со стороны пациента принятия никаких предварительных мер. Однако, применение контрастно препарата может вызвать осложнения, если пациент не готов к нему. Но подготовка ни к КТ легких, ни к КТ всей грудной клетки в целом не является сложным и не доставляет хлопот.

Чтобы избежать чувства тошноты или рвоты во время исследования, не рекомендуют есть за 6 – 8 часов до КТ. Разрешается выпить немного воды за 4 часа до него.

За 2-3 дня рекомендую сесть на диету. Требуется исключить продукты, которые вызывают повышенное газообразование.

Финальная стадия подготовки начинается уже в рентген-кабинете. Пациент снимает с себя все украшения, съёмные протезы, часы, вытаскивает из волос любые заколки, если они есть. Затем переодевается в больничный халат.

Врач-рентгенолог проводит с пациентом беседу, в ходе которой изучает его анамнез, назначения, показания и противопоказания. В то же время он рассказывает о том, как будет происходить сканирования, сколько времени оно займёт, что будет слышать и чувствовать пациент в процессе.

Потом приходит медсестра, помогает пациенту лечь на кушетку и занять удобное положение. Процедура может занять на 15-20 секунд, так и 25 минут. Это зависит от типа томографа, его настроек и его технических возможностей.

Когда пациент удобно лежит на кушетке, медсестра вводит в его вену катетер и промывает его физраствором. Подключает к нему капельницу с контрастирующим препаратом и выходит из кабинета.

Врач-рентгенолог всё это время находится в соседнем кабинете и выставляет дистанционно настройки для томографа. В обоих кабинетах есть система громкой связи, что врач мог общаться с пациентом, и окно, через которое врач следит на процессом.

Большинство томографов, которые используются в поликлиниках, закрытого типа. Это значит, что кушетка с пациентом заезжает внутрь прибора. Там тесно и узко, может начаться паника или развиться приступ клаустрофобии.

Если пациент понимает во время исследования понимает, что больше он не способен выдержать, он может начать на специальную кнопку. Она расположена непосредственно внутри устройства. После её нажатия томограф немедленно выключается, а кушетка выезжает наружу.

Читайте также:  Глиняное обертывание: что это такое, как делается

Что видно на снимках КТ?

Результат КТ – это серия снимков. Каждый снимок – это срез организма пациента, полученный под разными углами. При помощи компьютерной программы создаётся трёхмерная модель лёгких после их обработки. А самые наглядные из них врач-рентгенолог распечатывает и прикрепляет в карту. В расшифровке исследования он описывает следующие показатели:

  • плотность сегментов;
  • равномерность интенсивности окрашивания лёгких на снимках;
  • кровообращение в тканях;
  • заключение и диагноз.

Процесс расшифровки результатов занимает не более получаса. Обычно пациент в это время ожидает в коридоре. На руки ему выдают амбулаторную карту, заключение, распечатанный снимки и мультимедийный диск с записью исследования.

Со всеми этими документами пациент направляется к своему лечащему врачу для получения актуальных назначений или коррекции лечения с учётом данных, полученных во время КТ.

Достоинства метода КТ

У КТ существует целый перечень достоинств, которые делают её широко распространённым методом диагностики:

  • вся процедура без расшифровки результатов занимает не более получаса;
  • результаты исследования объективные, поэтому отсутствует риск ошибки врача во время сканирования. А если расшифровка результатов кажется сомнительной пациенту или его врачу, то возможно получить дополнительное мнение, отправив их врачу-эксперту;
  • исследование абсолютно безболезненное;
  • КТ – это неинвазивный метод, пациент не получает во время сканирования никаких травм и повреждений;
  • доза ионизирующего излучения мала;
  • снимки имеют высокое разрешение, это помогает выявить болезни на самых ранних стадиях.

Благодаря тому, что томографы появились практически в каждой поликлинике, метод стал доступнее для всех категорий граждан, в том числе и с точки зрения его стоимости. А достоверность результатов помогает точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Кт легких: что показывает, подготовка, проведение, показания и противопоказания, цена в москве

Компьютерная томография легких дает возможность получить детальное изображение легкого. Благодаря высокому качеству и послойности снимка можно оценить состояние легочной паренхимы и выявить патологические очаги.

Данный метод исследования имеет ряд преимуществ: безопасен для здоровья, относительно экономичен, не занимает много времени. КТ также позволяет оценить функцию бронхов и легочных сосудов.

КТ легких применяется для диагностики новообразования дыхательной системы, пневмонии, туберкулеза, хронических обструктивных и интерстициальных заболеваний легких.

КТ легких: подготовка, как делают исследование

Суть метода

Компьютерная томография является разновидностью рентгеновского метода исследования. В настоящее время существует три вида КТ: последовательная, спиральная, многослойная мультиспиральная компьютерная томография.

Суть метода заключается в том, что вокруг тела исследуемого, по оси движется датчик с рентгеновским излучением. Информация от считывающего аппарата направляется на детектор, который в свою очередь передает изображение на монитор. Во время обследования образуется около 1000 снимков толщиной от 1 мм.

Само изображение формируется за счет способностей тканей организма поглощать рентгеновские лучи. Наличие послойного изображения позволяет рассмотреть детально все участи легочной ткани. Одно из главных преимуществ метода — отсутствие так называемых «слепых зон».

Это означает, что на изображении КТ легкого можно оценить состояние всех сегментов легкого, что не представляется возможным на рентгене.

Что показывает КТ легких

КТ легких способно показывать даже незначительные изменения в органах. Установлено, что компьютерная томография высокого разрешения позволяет выявить патологические очаги минимальных размеров (до 5 мм в диаметре).

При помощи компьютерной томографии можно установить диагноз следующих заболеваний:

  • Хронические обструктивные заболевания легких. Это заболевания, приводящие к необратимому сужению дыхательных путей (бронхиальная астма, обструктивный бронхит, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь);
  • Инфекционных поражений (пневмония, туберкулез);
  • Опухоль, воспаления плевры, плевральных спаек;
  • Наличия кист;
  • Рак легкого и бронхов;
  • КТ-ангиография информативна при тромбоэмболии легочной артерии;
  • Интерстициальных заболеваний легких. К таким относят: фиброзирующий альвеолит, васкулиты, гранулематозы.

Компьютерная томография дает возможность выявить расположение патологического очага, его размер, характер и распространенность.

Показания

Направление на КТ легких врач может дать при наличии таких симптомов:

  • Покашливание, длительное незначительное повышение температуры. Данные симптомы свидетельствуют о воспалительных процессах в ткани легкого;
  • Подозрение на рак легкого. КТ является одним из наиболее информативных методов в отношении дифференцирования доброкачественных и злокачественных новообразований легких;
  • Наличие инородного тела в трахее или бронхах;
  • Затруднение выдоха, кашель без мокроты, боли в грудной клетке. Такие симптомы возникают при хронических обструктивных заболеваниях легких;
  • Кашель с отхождение мокроты «полным ртом»;
  • Увеличение ЧСС, холодный пот, боль в грудной клетки, бледность или синюшность кожи может указывать на тромбоэмболия легочной артерии;
  • Подозрение поражения органов дыхательной системы на фоне других заболеваний: саркоидоза, инфицирования ВИЧ, болезни Крона, гранулематоза Вегенера, гепатита, цирроза, системного коллагеноза;
  • Боль в грудной клетке в сочетании с субфебрилитетом наблюдается при плеврите.

КТ-ангиография используется для визуализации легочных сосудов. Это информативно при ТЭЛА, легочной гипертензии. При дифференциальной диагностике новообразований исследование сосудов позволяет установить кровоснабжение и распространенность опухоли.

Противопоказания

Несмотря на безопасность исследования существуют противопоказания к его проведению. КТ не проводят при:

  • Массе тела более 145 кг. Большинство аппаратов не рассчитаны на людей с таким весом, однако томографы открытого типа в этом случае разрешены;
  • Беременности. Компьютерная томография приводит к, хоть и не большому, но облучению. Это может привести к неблагоприятным последствиям для плода и матери;
  • Возбуждённом состоянии исследуемого. В этом случае исследование не удастся провести, так как для информативного изображения необходимо некоторое время лежать неподвижно;
  • Методика с применением контраста опасна при аллергии на йод, недостаточной функции почек, заболеваниях щитовидной железы.

В некоторых случаях даже при наличии вышеперечисленного в неотложных ситуациях или при отсутствии альтернативного метода прибегают к проведению компьютерной томографии.

Подготовка к КТ легких

Для подготовки к компьютерной томографии легких следует:

  • Не надевать стесняющую одежду, снять все украшения и изделия из металла (ремень, очки);
  • При наличии кардиостимулятора, металлических имплантов необходимо сообщить врачу, это может искажать изображение;
  • В случае беременности следует сказать врачу о положении;
  • При назначении КТ с контрастированием врач обычно уточняет наличие заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, аллергии на йод, заболеваний щитовидной железы;
  • Если у исследуемого есть аллергия на йод возможно нужно будет принять противоаллергические препараты или болеете хроническим заболеванием;
  • После КТ желательно не кормить грудью в течение суток;
  • Предупредите врача, если Вы принимаете лекарства;
  • После исследования с контрастированием обычно врач советует пить больше жидкости для скорейшего выведения контраста.

Проведение компьютерной томографии легких

При проведении компьютерной томографии легких исследуемый лежит на специальном столе с поднятыми руками. Стол заезжает в аппарат, включается рентген излучение, направленное на исследуемую часть тела. Во время обследования нужно лежать неподвижно, движения могут вызвать искажение изображения. КТ без контраста проводится от нескольких до 20 минут.

Проведение КТ легких с контрастом

Исследование легочных сосудов на КТ с контрастом носит название КТ-ангиопульмонография. Данным метод показан при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии, а также для уточнения локализации и злокачественности новообразований. В качестве контраста используют чаще всего йодсодержащие вещества. Его вводят перед процедурой в вену.

При почечной и печеночной недостаточности, бронхиальной астме, заболеваниях щитовидной железы и миеломной болезни обследование не желательно проводить в виду возможных побочных действий. КТ с контрастированием в среднем занимает 35 минут. Для более точного результата КТ проводят с задержкой дыхания на вдохе, при необходимости и на выдохе.

Процедура полностью безболезненна, никаких неприятных ощущений не вызывает. При введении контраста может возникнуть непривычный привкус во рту и теплота в месте инъекции, это элементы нормы, обусловленные специфичностью окрашивающего препарата.

Расшифровка результатов

Анализ снимка основан на изучении плотности интересующей зоны. Этот процесс носит название денситометрия. При этом учитывается ослабление или усиление рентгеновского излучения в исследуемой области.

В норме на снимке кт кости имеют ярко-белую окраску, мягкие ткани отображены в различных оттенках серого цвета. При усилении с контрастированием становится отчетливо видны контуры новообразований и легочных сосудов.

КТ является основным методом диагностики интерстициальных заболеваний легкого, опухолей плевры и легкого.

КТ легких: подготовка, как делают исследование

Преимущества метода

Преимуществе компьютерной томографии перед МРТ это:

  • Возможность применять при наличии у исследуемого металлических пластинок, имплантов и кардиостимуляторов;
  • Время проведение существенно короче;
  • Четче визуализируется ультраструктура паренхимы легкого.

Преимущество КТ перед рентгенограммой:

  • Отсутствие «слепых зон» и наслоения;
  • Высокое качество и четкость изображения.

Компьютерная томография позволяет конструировать изображения в формате 3D, что делает ее еще более информативной и востребованной. Возможность математического анализа снимка на кт используется при обработке результатов и часто используется в научных исследованиях.

КТ легких — цена в Москве

В Москве процедуру компьютерной томографии легких можно пройти в Юсуповской больнице — это профессиональное исследование в современном стационаре на высококачественном оборудовании с соблюдением всех стандартов.

Читайте также:  КТ брюшной полости: подготовка, как делают исследование

КТ легких — это наша профессиональная область деятельности, наши пациенты не испытывают дискомфорт при исследовании, в Юсуповской больнице работают только врачи с высокой квалификацией, обладатели престижных медицинский премий, эксперты.

Цены на компьютерную томографию легких в Москве узнать можно на сайте клиники, здесь же вы найдете адрес. Юсуповская больница дает возможность пройти процедуру КТ легких быстро, недорого и в комфортных условиях.

Подготовка к КТ легких. Можно ли есть и пить перед исследованием? Противопоказания

Компьютерная томография максимально достоверно выявляет изменения в легочной ткани.

КТ — неинвазивная диагностическая процедура, использующая для построения изображений рентгеновские лучи.

Компьютерное сканирование легких более чувствительно к выявлению опухолевого процесса, чем стандартные методы скрининга — флюорография и цитология мокроты.

Проведение диагностики на современном мультиспиральном томографе позволяет минимизировать лучевую нагрузку на организм.

При КТ органов грудной клетки врач оценивает множество снимков поперечного сечения легких.

Трехмерная визуализация демонстрирует рост опухоли во всех направлениях, что важно для отслеживания динамических изменений на фоне лечения.

При соответствующей клинической картине для обнаружения патологий небольшого размера выполняют контрастное усиление. Подготовка к КТ легких не вызывает особых трудностей, но лучше некоторые нюансы выяснить заранее.

Когда назначают КТ легких?

Показания к проведению компьютерной томографии органов грудной клетки включают:

  • необходимость уточнения диагноза при пневмонии, бронхите, устойчивым к терапии;
  • рецидивирующее течение воспалительного процесса;
  • длительную никотиновую интоксикацию (курение в течение 20-30 лет по 20 и более сигарет в день) — КТ применяют в качестве углубленной скрининговой диагностики;
  • отягощенный семейный анамнез (зафиксированны случаи рака легких у близких родственников);
  • необъяснимые с помощью прочих способов обследования жалобы или симптомы, подозрительные на патологический процесс в бронхо-легочном тракте — кашель, кровохарканье, выделение мокроты, одышка, повышение температуры, слабость и пр.;
  • оценку эффекта проводимой терапии, предоперационную диагностику, определение участка для биопсии;
  • травмы грудной клетки (КТ, кроме структурных изменений в легких, покажет нарушение целостности скелетного каркаса);
  • подозрение на объемное образование — опухоль, абсцесс, кисту и пр.;
  • оценку диссеминированных патологических процессов, развивающихся в легочной ткани — саркоидоза, туберкулеза, метастазов;
  • диагностику пневмонии, бронхита, эмфиземы, ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), склеротических изменений, аномалий развития, включая сосудистые (артериовенозная аневризма, агенезия или гипоплазия основной питающей артерии), тромбоэмболии и пр.

Предварительная подготовка

Предупредите врача о возможной беременности, на раннем сроке рентгеновские лучи особенно опасны для плода

Нативное компьютерное сканирование органов грудной клетки может быть выполнено в момент обращения. Предварительная подготовка включает:

  • беседу с пациентом для выявления противопоказаний;
  • заполнение амбулаторной карты, подписание добровольного согласия на диагностическую процедуру;
  • сдачу на хранение всех металлических предметов, способных вызвать затемнение на пленке в области интереса, не связанное с заболеванием. Цепочку, подтяжки, бюстгальтер с косточками и другие детали гардероба необходимо убрать;
  • разъяснение пациенту правил поведения в диагностической комнате, принципов работы томографа, инструктаж, что делать при внезапном ухудшении самочувствия.

КТ легких, даже с условием контрастирования, у большинства пациентов не вызываает каких-либо побочных реакций. Длительность компьютерного сканирования 1,5-2 минуты, с усилением — не более 7-10 минут, и все это время врач наблюдает за ходом процедуры и состоянием больного.

Можно ли есть и пить перед КТ легких?

Каких-либо значительных изменений питания не предусмотрено. Перед КТ легких не стоит переедать, наполненный желудок может сместить диафрагму вверх, что потребует исключения ряда заболеваний, а пациенту будет дискомфортно лежать на спине.

Не стоит накануне злоупотреблять спиртными напитками: для состояния алкогольной интоксикации типичны головокружение, тошнота, слабость, рассеянное внимание, что затрудняет проведение диагностики. Все препараты можно принимать в обычном режиме. Строгое ограничение в питании необходимо, если кроме КТ легких запланирована оценка органов брюшной полости.

Из рациона исключают газообразующие продукты (черный хлеб, молоко, капусту в любом виде, картофель, зелень, горох, фасоль, виноград и пр.).

Что взять с собой?

Врачу легче оценить изменения в динамике, если есть результаты предыдущей диагностики

При первичном компьютерном сканировании органов грудной клетки достаточно паспорта, направления врача и страхового медицинского полиса ОМС/ДМС (при условии, что исследование будет оплачивать страховая компания).

Если КТ легких будет выполнена в рамках контроля патологического процесса, важно не забыть результаты предыдущей диагностики: флюоро- и рентгенографии, бронхоскопии, выписки из стационара, диски с записью компьютерного или магнитно-резонансного исследований, распечатанные на пленку отдельные изображения органов грудной клетки.

Контрастирование будет выполнено исключительно после оценки функциональной способности почек, поэтому следует сдать кровь на креатинин заранее. Годность результата — 10 дней.

Чтобы бесплатно сделать КТ легких, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Специальная врачебная комиссия решает вопрос о целесообразности лучевой диагностики в Вашей ситуации и выдает направление с указанием конкретного медцентра, типа исследования, обоснованием проведения процедуры.

Подготовка в кабинете КТ

После заполнения медицинской документации и избавления от «лишних» предметов (украшений, очков, съемных протезов и пр.) пациент проходит в диагностическую комнату. Рентгенлаборант укладывает больного на стол томографа.

При запланированном контрастировании медсестра катетеризирует вену — через проводник в определенные фазы исследования в организм будет поступать препарат-усилитель, улучшающий визуализацию бронхолегочного тракта и сосудов.

При выполнении сканирования какие-либо неприятные ощущения отсутствуют.

Компьютерная томография менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТ, но для получения качественных снимков без артефактов необходимо лежать максимально спокойно и задерживать дыхание по команде медперсонала.

Имеют значение тип и характеристики оборудования: оптимально сделать исследование на мультидетекторном томографе с возможностью выполнения от 16 срезов за единицу времени.

Особенности подготовки к КТ легких с контрастом

По томограммам можно судить о локализации, размерах, степени распространенности новообразования

Для улучшения возможностей визуализации компьютерной томографии используют препараты на йодсодержащей основе. Перед введением усилителя, во избежание негативного влияния на организм, пациент должен правильно подготовиться к КТ легких с контрастированием:

  • сдать анализ крови на креатинин (превышение нормы свидетельствует о латентной или явной почечной недостаточности, что подразумевает нативное сканирование либо использование альтернативных способов исследования;
  • по согласованию с эндокринологом прекратить прием метформина за 48 часов до диагностики (для контроля углеводного обмена врач может назначить лекарственное средство из другой группы);
  • неплотно перекусить за 20 минут до выхода из дома, мера поможет предотвратить реакции со стороны вегетативной нервной системы — тошноту, слюнотечение, металлический привкус во рту, головокружение и пр.

Женщинам в период лактации специалисты рекомендуют сделать запас молока на два последующих кормления. В течение суток при достаточном питьевом режиме контраст покинет организм естественным путем. Согласно исследованиям, количество красителя после усиленной КТ в грудном молоке незначительно и не влияет на здоровье малыша.

Что видно на снимках?

Метастатическое поражение легких

Компьютерные томограммы показывают легочные поля, в норме очаговых или инфильтративных изменений нет. Любые отклонения — визуализация опухоли, участков уплотнения по типу матового стекла, спадение ткани и другое свидетельствуют о патологии.

Синусы у здорового человека свободные; просветы трахеи, главных и сегментарных бронхов дополнительных образований не содержат. Сосудистый рисунок не усилен. Паратрахеальные, парааортальные, бифуркационные и бронхопульмональные лимфатические узлы не увеличены.

Аорта, ветви и коронарные артерии без особенностей. Деструктивных изменений скелета грудной клетки нет.

  • очаговые изменения — опухоли, абсцессы, кисты;
  • диссеминированные процессы — множественные метастазы, саркоидоз, туберкулез и др.;
  • диффузные паренхиматозные изменения — пневмония, вторичные поражения при дерматомиозите, гранулематозе Вегенера и других аутоиммунных патологиях, пневмосклероз;
  • врожденные и приобретенные ателектазы;
  • осложнения воспалительных процессов, фиброз;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (бронхит, эмфизема);
  • паразитарные заболевания;
  • аномалии развития и пр.

Компьютерная томография показывает состояние плевры, диафрагмы, средостения, регионарных лимфатических узлов, сосудов. КТ легких — основополагающее исследование при подозрении на коронавирусную инфекцию. Окончательная верификация подразумевает проведение подтверждающих лабораторных тестов или морфологического исследования.

Противопоказания

Вопрос о целесообразности проведения КТ-исследования решает врач

Компьютерная томография не имеет абсолютных ограничений, при угрозе жизни и недоступности прочих способов исследования сканирование будет выполнено по решению врачебной комиссии.

Общие противопоказания включают:

  • беременность на любом сроке;
  • детский возраст до 18 лет;
  • вес пациента свыше 150 кг;
  • психические заболевания.

Контрастирование недопустимо, если;

  • диагностирована почечная недостаточность на любой стадии;
  • пациент принимает метформин или структурные аналоги (КТ можно сделать после отмены лекарства через 1,5-2 суток);
  • ранее зарегистрирована реакция гиперчувствительности по типу отека Квинке на йод и морепродукты;
  • имеет место нарушение обмена веществ, вызванное гиперфункцией щитовидной железы.

В диагностическом центре «Академия МРТ» в СПб компьютерное исследование легких проводят на мультиспиральном томографе Siemens, выполняющим 16 срезов за единицу времени.

Доза облучения от процедуры составляет от 1 до 1,5 миллизивертов, что меньше, чем в среднем человек получает от естественного радиационного фона за 6 месяцев.

Польза от точного диагноза намного превышает потенциальные риски. Приходите — мы Вас ждем!

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *