Декомпрессия узкого позвоночного канала: что это такое, как делается

Наша клиника успешно занимается хирургическим лечением стеноза позвоночного канала. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Стенозом позвоночного канала считают патологическое изменение его в диаметре, которое обусловливает несоответствие вместимости костно-фиброзного футляра позвоночника с заключенным в нем нервным образованием. Как правило, это заболевание вызывает  сочетание дегенеративных процессов и старения.

Причины развития стеноза позвоночного канала

Патологии чаще подвержены люди, перешагнувшие рубеж 50-летнего возраста. Если стеноз диагностируется раньше, причиной является врожденное нарушение развития в одном или нескольких позвонках . Стеноз в таком случае имеет определение первичного. Вторичный стеноз вызывают:

  • артроз фасеточных суставов;
  • рост остеофитов;
  • изменения желтой связки в виде уплотнения;
  • протрузия;
  • травмы;
  • эпидурит;
  • липомы;
  • спондилолистез;
  • спондилёз;
  • остеохондроз.

Симптомы

Стеноз позвоночного канала вызывает раздражение и компрессию межпозвоночных нервов. Появляющееся несоответствие слабого притока крови по отношению к желаемому обусловливает ишемизацию корешков нервов.

Пациент ощущает дискомфорт, действие которого усиливается при физической активности. В начале заболевания дискомфорт снижается благодаря отдыху. В некоторых случаях отмечается нарушение чувствительности нижних конечностей и спины.

Если процесс наблюдается в области поясницы, пациент жалуется на боли в ногах. В запущенной стадии нарушаются функции тазовых органов.

Нередко при стенозе возникает синдром перемежающейся хромоты. По данному признаку даже до обследования можно высказать вероятное наличие стеноза позвоночного канала. Основным признаком при этом является дискомфорт при ходьбе, который становится менее выраженным при приседании или наклоне туловища. Любую работу в этом случае человек может выполнять в положении сидя, не испытывая дискомфорта.

Диагностика

При сборе анамнеза врач должен подробно расспросить пациента  о наличии болей в спине и нижних конечностей.

При осмотре выявляются те положения, в которых наиболее сильно и часто возникает боль. Проверяются сухожильные рефлексы, мышечная сила и кожная чувствительность.

Назначаются рентген, МРТ или мультиспиральная КТ поясничного или шейного отдела позвоночника.  Стеноз грудного отдела позвоночника большая редкость.

Стеноз позвоночного канала: лечение

Такое заболевание, как стеноз позвоночного канала, не является быстропрогрессирующим, поэтому неплохо поддается лечению лекарствами.

Терапия медикаментами включает прием противовоспалительных, обезболивающих, сосудистых препаратов. При сильном болевом синдроме практикуются инъекции кортикостероидов и анестетиков.

Введение этих медикаментов уменьшает воспалительный процесс и снимает сильную боль.

Определенное ограничение физической активности — снижание болевой синдром. Для укрепления мышц спины пациентам рекомендуют плавание и использование велотренажеров. Пожилым людям с таким диагнозом, как стеноз позвоночного канала, рекомендуют ношение корсета.

При отсутствии эффекта от обычного лечения, а также значительных по своей выраженности неврологических симптомах показано оперативное вмешательство. Основной целью операции является декомпрессия нервов и спинного мозга так называемая ламинэктомия. Технология этого процесса заключается в расширении канала позвоночника.

Для этого производиться удаление всех образований, которые оказывают компрессию: остеофитов, оссифицированных связок, грыж дисков. Удалению подлежат также задние структуры позвонка, что нарушает стабильность позвоночника, поэтому часто этот вид операции совмещается со спондилодезом (установлением стабилизирующих систем).

Декомпрессивная ламинопластика

Гемиламинэктомия — хирургическая операция вскрытия позвоночного канала, отличающаяся односторонним удалением одной или нескольких дужек позвонков с сохранением остистых отростков.

При двусторонних симптомах компрессии нервно-сосудистых образований позвоночного канала и на нескольких уровнях, может быть выполнена двусторонняя гемиламинэктомия с сохранением остистых отростков и межостистой связки, иссекаются гипертрофированная желтая связка, остеофиты.

Целесообразно при стенозе позвоночного канала параллельное проведение фораминотомии. В отдельных случаях стеноза позвоночного канала бывает необходимо использование стабилизирующих позвоночник металлоконструкций.

Декомпрессия дурального мешка при стенозе позвоночного канала

Декомпрессия спинного мозга выполняется при тотальной форме сдавления спинного мозга из заднего доступа.

В основе операции лежит ляминэктомия с резекцией с двух сторон корней дуг, поперечных отростков, задних отделов поврежденных тел позвонков и смежных дисков.

Данная методика не требует последующего вентрального вмешательства, позволяет осуществить полную декомпрессию невральных структур и надежно стабилизировать оперированный отдел.

Профилактика

Для замедления прогрессирования болезни следует правильно подобрать специальные упражнения.

Каждый день следует делать зарядку, выделяя на это не менее 30 минут. Рекомендуется аэробные тренировки (в виде плавания или ходьбы)  .  В привычку должно войти правильное управление своим телом и хорошая осанка.

Примеры лечения стеноза в Центре патологии и нейрохирургии А.Н. Бакланова

Декомпрессия узкого позвоночного канала: что это такое, как делается Декомпрессия узкого позвоночного канала: что это такое, как делается Декомпрессия узкого позвоночного канала: что это такое, как делается Декомпрессия узкого позвоночного канала: что это такое, как делается Декомпрессия узкого позвоночного канала: что это такое, как делается Декомпрессия узкого позвоночного канала: что это такое, как делается

Декомпрессия позвоночника: спинного мозга, корешков и спинномозговых нервов

Декомпрессия позвоночника – это хирургическое вмешательство, в ходе которого устраняют провоцирующий фактор, способствующий сдавливанию спинномозгового канала или его нервных корешков. Это может быть травма в анамнезе, присутствие опухоли, остеофита, грыжи. Кроме хирургического лечения существует и консервативное на начальной стадии компрессии.

Показания и противопоказания к операции

Декомпрессия узкого позвоночного канала: что это такое, как делаетсяДекомпрессия позвоночника в домашних условиях

Декомпрессию позвоночника в первую очередь назначают при следующих патологиях и симптомах:

  • Выраженная острая боль в позвоночнике, вызванная вертебральным синдромом. Это может быть протрузия межпозвонкового диска, трещина в фиброзном кольце, защемление капсулы межпозвоночного сустава и др.
  • Сильная боль в мышцах спины или иррадиирующая в другие отделы организма (сердце, легкие, голову, брюшную полость), обусловленная воздействием механического компрессионного фактора.
  • Развитие нейротрофических и нейрососудистых нарушений некорешковой этиологии.
  • Негрубый, с медленной прогрессией радикуло-ишемический синдром, возникающий при достаточно широком спинномозговом канале.

К относительным показаниям к декомпрессии позвоночного канала относят:

  • Нейродистрофический синдром при остеохондрозе или спондилопериартрозе с нейростеофиброзом в капсульных или мышечных структурах, где присутствуют фиксирующие приспособления.
  • Вертебральный синдром при псевдо-спондилолистезе и начальных проявлениях спондилеза, лигаментоза.
  • Альтернирующий сколиоз, сочетанный с генерализированной миофиксацией.

Декомпрессия узкого позвоночного канала: что это такое, как делаетсяПри системном остеопорозе операция не проводится

Декомпрессивно-стабилизирующая операция не проводится при следующих состояниях:

  • острое вертеброгенное заболевание;
  • нарушение кровообращения в спинном мозге, синдром компрессии спинномозгового канала или конского хвоста;
  • рубцово-спаечные изменения в твердой мозговой оболочке;
  • инфекционное поражение позвоночного столба;
  • истинный спондилолистез;
  • нестабильность позвоночника 3-4 степени, в шейном отделе – начиная с 1 степени;
  • системное поражение костных тканей организма, в том числе в области позвоночника (миеломная болезнь, старческий остеопороз и др.).

Не проводят микрохирургическую декомпрессию при грыже межпозвонкового диска, которая дополняется выпадением фиброзного кольца или ядра в спинномозговой канал. Иное противопоказание – сколиоз у ребенка. В таком случае декомпрессионная микроскопическая операция может стать причиной перерастяжения не до конца сформированных связок и прогрессии деформации позвоночного столба.

Особенности лечения и послеоперационный период

Декомпрессия узкого позвоночного канала: что это такое, как делаетсяВо время операции удаляют остеофиты, грыжу, чтобы полностью освободить корешок

Декомпрессия корешков и спинномозговых нервов проводится путем микрохирургического и пункционного вмешательства. Такие методы чаще используют, если компрессионный синдром возник в поясничном отделе позвоночника. Операции относятся к малоинвазивным и требуют предварительного обезболивания.

Задача микродекомпрессии позвоночника – устранение болевой симптоматики и возвращение подвижности спинного отдела. Для достижения целей в процессе операции исключают провоцирующий фактор: удаляют межпозвоночную грыжу, остеофиты (костные наросты).

Ход микрохирургической декомпрессии столба контролируется посредством специального микроскопа или эндоскопа. Используют тубулярный ретрактор, устанавливаемый через задний доступ сквозь разрез на кожном покрове (не более 2 см). Несмотря на возможность декомпрессии корешка нерва и освобождения канала, риск развития нестабильности сегмента остается.

После окончания основного этапа операции рану зашивают рассасывающим материалом внутрикожно. Пациент находится в стационарных условиях на протяжении нескольких дней. Через 1-2 часа можно начинать ходить.

В течение первого месяца после хирургического лечения запрещено поднимать тяжелые предметы, заниматься активной физической деятельностью. Может потребоваться прием нестероидных противовоспалительных препаратов для устранения послеоперационной боли.

Другие методы декомпрессии

Декомпрессия узкого позвоночного канала: что это такое, как делаетсяДекомпрессию можно выполнить самостоятельно — без операции

Существуют специальные декомпрессионные упражнения для позвоночника, которые можно проводить самостоятельно в домашних условиях. Главное условие – регулярность выполнения и постепенное наращивание силы, числа движений.

Некоторые упражнения из комплекса гимнастики по методу известного доктора Бубновского:

  • Вис на турнике: упражнение помогает увеличить расстояние между позвонками, растянуть позвоночный столб и суставы других костных структур спины. Упражнение проводят дважды в день продолжительностью в 10-15 секунд за сеанс.
  • Упражнение с применением гимнастической стенки или низкого турника: делают вис на перекладине так, чтобы согнутые в коленных суставах конечности касались опоры передней частью стопы. Это помогает растянуть больше грудные сегменты спины. Вис проводится несколько раз в день на протяжении 10-15 секунд.
  • Упражнение с использованием гимнастической стенки, которая прилегает к стене: после того как сделан вис, нужно несильно приподнять нижние конечности и выполнять ними различные движения – круговые, повороты в стороны и др. Повторяют дважды в день продолжительностью в 10-15 секунд за сеанс.
  • Наклоны: опереться о стол кистями ладонями вниз, нижними конечностями упереться в стенку стола, делать наклоны туловища вперед так, чтобы чувствовалось, как растягивается позвоночник. Позу удерживают в течение 10 секунд, выполняют упражнение ежедневно по 3-5 раз.
  • Сопротивление: принять исходную позу, лежа на животе, вытягивать руки вперед, стараясь сопротивляться нижним конечностям, удержаться в максимальной точке на протяжении 8-10 секунд. Ежедневно повторять по 4-5 раз.
  • Поза эмбриона на спине: подтянуть коленные суставы к грудному отделу, а голову и корпус – к коленным суставам, при этом спина и живот не должны быть напряжены. Это позволяет растянуть все отделы позвоночника, в том числе l4-l5. Повторяют до 3 раз в день продолжительностью в 10-20 секунд за сеанс.
Читайте также:  Уздг брахиоцефальных сосудов: подготовка, как делают, что показывает исследование

Существуют и другие методы лечения спинальных заболеваний по типу декомпрессии, которые стали популярными еще в прошлых десятилетиях. Например, в 70-х годах появились гравитационные ботинки, а в 90-х – инверсионные доски. Несмотря на эффективность методов, они одновременно способствуют повышению нагрузки на нижние конечности, что не самым лучшим образом сказывается на состоянии.

Декомпрессия узкого позвоночного канала: что это такое, как делаетсяЙога гамака также способствует освобождению ущемленных нервов

В современной медицине существуют более щадящие способы декомпрессии, один из которых – применение йога-гамака. Система основана на декомпрессионном перевороте из обхвата бедер в гамаке. Упражнение проводится только под контролем инструктора.

Поза в гамаке такова, что выпасть из приспособления невозможно. Оно выполнено из прочной ткани, которая выдерживает любой вес. Устраняется напряжение структур спины и мягко раскрывается тазобедренный отдел в позе «парящая собака мордой вниз». Особую эффективность упражнение принесет людям, ведущим малоподвижный образ жизни.

Проводить стабилизацию позвоночника можно и на различных тренажерах. Не менее полезно тракционное вытяжение столба, в особенности при протрузии межпозвоночного диска на начальной стадии развития.

При серьезном поражении позвонков, которое сопровождается выраженной компрессией спинномозгового канала, может потребоваться пластика: удаление травмированного тела, после которого проводится имплантация искусственного костного фрагмента позвоночника.

Чтобы избежать негативных последствий во время самостоятельного проведения декомпрессии, нужно предварительно посетить врача и определить возможность самолечения. В серьезных случаях терапия должна проходить строго под контролем специалиста.

Узкий позвоночный канал что это такое

…или стеноз

Спинной мозг и нервы упрятаны в позвоночный канал, окруженный со всех сторон костью. Спереди это тела позвонков, а с других сторон — дужки.

Кость — это далеко не самая эластичная ткань в нашем организме, а нервы могут быть весьма уязвимыми к давлению.

Все это создает потенциальную возможность для возникновения проблемы: если по какой-то причине позвоночный канал станет более тесным, чем это задумано эволюцией, то нервам ничего не останется кроме как терпеливо переносить стесненные условия.

Эта ситуация и носит название стеноза (то есть сужения) позвоночного канала. Чаще всего стеноз бывает в шейном и поясничном отделах позвоночника. Существуют разнообразные варианты сужений и множество причин для их возникновения.

Это могут быть различные заболевания или врожденные аномалии, но чаще стеноз связан просто со старением — сужение позвоночного канала можно обнаружить у многих пожилых людей. Интересно, что  проявляет себя он лишь у немногих и не совсем ясно, от чего это зависит.

Но одно можно сказать точно — большая часть изменений в позвоночнике, приводящих к сужению позвоночного канала, являются следствием нормального процесса старения.

Стеноз может проявлять себя болями, онемением и слабостью в ногах, нарушением рефлексов, ощущением ползания мурашек по коже, но главным проявлением его является так называемый синдром перемежающейся хромоты — слабость и чувство «ватности» в ногах, которые появляются при ходьбе на определенное растояние.

Поскольку при сгибании туловища кпереди размер позвоночного канала увеличивается, то такие пациенты для уменьшения неприятных ощущений в ногах предпочитают наклоняться кпереди, отыхать сидя, присаживаться на корточки.

При этом болей может не быть вовсе, а слабость в ногах становится очень предсказуемой — такие пациенты обычно достаточно точно могут сказать то расстояние, которое они способны пройти без остановок.

Иногда стеноз приходится оперировать — хирургически увеличивать размер позвоночного канала, освобождая нервы.

В том случае, если хирург предлагает операцию для восстановления размера позвоночного канала, то Вы можете рассчитывать на хороший результат — обычно эти операции эффективны (по крайней мере их эффект более заметен, чем от удаления грыжи диска или хирургического лечения хронических болей в спине).

Итак, еще раз:

У большинства людей с возрастом позвоночный канал становится уже — это явление является абсолютно нормальным. Лишь изредка подобное сужение сопровождается какими-либо симптомами.

В старшем возрасте вероятность обнаружения стеноза является очень высокой, а значит может возникнуть соблазн объяснить этим любые боли. Обратите внимание — маловероятно, что обычные боли в спине связаны со стенозом. Непонимание этого факта может заставить Вас излишне волноваться по поводу своей спины.

В редких случаях когда действительно страдания вызваны стенозом, то обычное лечение вроде массажа, мануальной терапии, иголок и т.п. помочь неспособно поскольку они ничего не сделают с костью или диском, сужающим пространство, в котором проходят нервы.

Keller RB, Atlas SJ,  Soule DN, Singer DE, Deyo RA. Relationship between rates and outcomes of operative treatment for lumbar disc herniation and spinal stenosis. J Bone Joint Surg 1999; 81: 752-62

Comments

Стеноз позвоночного канала – опасное заболевание, приводящее к инвалидности. Диагноз патологии устанавливается на основе спондилометрии (измерение просвета позвоночника) после выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Позвоночный канал является вместилищем для спинного мозга. При его сужении происходит сдавление спинного мозга. Состояние опасно выпадением функциональности иннервируемых органов.

Декомпрессия узкого позвоночного канала: что это такое, как делается

Стеноз позвоночника диагностируется, когда уменьшается ширина заднепереднего отдела канала или дурального мешка. Размеры измеряются после выполнения миелограммы (введение контраста в субарахноидальное пространство спинного мозга и выполнение рентгенограмм).

  • Если расстояние между остистым отростком противоположной стороны и дужкой его основания в области измерения меньше 12 мм – можно выставлять диагноз «сужение канала позвоночника».
  • Какие причины вызывают стеноз позвоночника:
  • Межпозвонковая грыжа; Отложение солей кальция в остистых связках (болезнь Бехтерева); Липома (жировое доброкачественное образование); Эпидурит (воспаление дурального мешка и спинномозговых оболочек).

При оценке размеров нижней части позвоночного столба в месте расположения «конского хвоста», сужение диагностируется, если минимальный размер меньше 3 мм на любом уровне. На миелограмме при данной патологии контрастное вещество не заполняет корешковый карман полностью. В такой ситуации срочно требуется операциия.

  1. Стеноз позвоночного канала приводит к инвалидности за счет множественного нарушения функциональности внутренних органов.
  2. Как появляются признаки сдавления спинного мозга:
  3. Компрессия приводит вначале к нарушению работы костно-фиброзных тканей, окружающих позвоночный канал; Ущемление нервно-сосудистых образований формирует локальный отек в месте повреждения; Нарушение кровоснабжения и иннервации внутренних органов приводит к изменению функциональности органов брюшной полости, малого таза, нижних конечностей; Патология ликворообращения формирует гипоксию головного мозга.

Вышеописанные патогенетические признаки стеноза приводят к инвалидности, если не проведено своевременное консервативное лечение или операциия. Без своевременного и грамотного лечения симптомы способны спровоцировать смерть человека из-за патологии множества органов.

  • Декомпрессия узкого позвоночного канала: что это такое, как делается
  • Стеноз позвоночника в зависимости от локализации разделяется на:
  • Центральный; Латеральный.
  • Центральный спинальный стеноз позвоночника характеризуется уменьшением размера между дужкой основания остистого отростка и задней поверхностью позвонка от 12 до 10 мм (относительный) или меньше 10 мм (абсолютный).

Некоторые врачи при оценке степени сужения позвоночного канала вычисляют площадь. Если она менее 100 мм2 – относительное сужение; если меньше 75 мм2 – абсолютное.

Латеральный стеноз позвоночника диагностируется при сужении корешкового канала меньше 4 мм. При нем требуется срочная операциия для декомпресссии структур.

  1. Стеноз позвоночного канала классифицируется по этиологии на:
  2. Врожденный (идиопатический); Приобретенный; Комбинированный – сочетание вышеописанных видов заболевания.
  3. Какие признаки свидетельствуют о врожденном стенозе:
  4. Укорочение дуг позвонков; Увеличение толщины дуг; Уменьшение высоты позвонков; Хрящевая диастематомиелия.
  5. Врожденный стеноз позвоночника сопровождается следующими анатомическими изменениями:
  6. Отложения кальция в межпозвонковых дисках; Спондилоартроз позвоночных суставов; Растяжение желтой связки; Смещение позвонков; Образование спаек.
  7. Заметим, что наиболее частой причиной заболевания является отложение в суставно-связочном аппарате солей кальция при дегенеративно-дистрофических процессах (сколиоз, спондилез, остеохондроз).
Читайте также:  Установка дренажной системы при нагноениях ран мягких тканей и черепа: что это такое, как делается

При дегенеративных процессах спинной мозг сдавливается постепенно. С прогрессированием болезни появляются локальные боли и неврологические признаки патологической иннервации периферических органов. Если не проводится лечение, симптомы быстро прогрессируют.

У пожилых людей из-за многочисленных патологических процессов в позвоночном столбе формируется диагноз – «полисегментарный стеноз».

Лечение патологии консервативными и хирургическими методами позволяет лишь несколько облегчить ее течение.

Как правило, стеноз позвоночного канала в пожилом возрасте приводит к инвалидности, даже если своевременно проведена операциия по декомпресссии спинного мозга.

  • Декомпрессия узкого позвоночного канала: что это такое, как делается
  • Клинические степени стеноза канала позвоночника:
  • Сужение на фоне аномалий: несращение позвонков, аномалии дужек, патология люмбосакрального перехода, гиперплазия остистых отростков; Диспластический стеноз: гипохондроплазия, спондилодистрофия, остеопатия, хондродисплазия, мраморная болезнь, болезнь Педжета; Дегенеративный стеноз позвоночника: при остеохондрозе, срединной грыже, подсвязочной секвестрации диска, спондилоартрозе, спондилолистезе; Конституционный вид: при анатомических особенностях строения позвоночного столба; Приобретенный не дегенеративный: травматические повреждения, нейромышечные болезни, гормональные нарушения, последствия операциий на позвоночнике; Комбинированный: при сочетании нескольких видов одновременно.
  • При формировании диагноза врачи устанавливают тип стеноза:
  • Позвоночного канала; Корешкового канала; Сочетанный вид.
  • В зависимости от локализации сужения:
  • Шейный; Грудной; Поясничный; Крестцовый.
  • В зависимости от распространенности поражения:
  • Моносегментарный; Полисегментарный; Тотальный; Асимметричный; Односторонний; Прерывистый.
  • Степени стеноза по стадиям развития:
  • Фиксированный; Динамический.
  • Градация заболевания на основе вышеописанной классификации применяется не только отечественными, но и зарубежными врачами.
  • Симптомы заболевания можно разделить на следующие группы:
  • Пароксизмальные; Постоянные.
  • Пароксизмальные симптомы формируются при обострении заболевания или наличии серьезных изменений со стороны внутренних органов.
  • Какие синдромы относятся к ряду пароксизмальных:
  • Перемежающая хромота неврогенной этиологии; Пароксизмальный судорожный симптом; Нарушение чувствительности конечностей; Неконтролируемая дефекация и мочеиспускание; Температурные дизестезии; Парезы конечностей (ограничения подвижности).
  • Постоянные симптомы:
  • Вегето-сосудистая дистония; Мышечно-тонические сокращения; Цервикалгия, цервикобрахиалгия (к ней приводит стеноз шейного отдела), торакалгия (при грудном сужении), сакралгия, люмбалгия, люмбоишиалгия (при стенозе поясничного канала); Корешковые симптомы: полираДикулярный, монораДикулярный, синдром конского хвоста; Корешково-сосудистые: радикуломиелоишемия, миелопатия.
  • В зависимости от выраженности симптомов выделяют следующие степени тяжести болезни:
  • 1 степень – перемежающая хромота (появление резкой боли в икроножных мышцах при ходьбе); 2 степень – умеренное нарушение ходьбы с болевым синдромом по типу перемежающей хромоты; 3 степень – болевой синдром выражен, без помощи передвижения невозможны; 4 степень – тяжелые проявления перемежающей хромоты с выраженным болевым синдромом.

Стеноз позвоночного канала относится к ряду быстропрогрессирующих болезней. Если врачам удается купировать острый приступ заболевания, через некоторое время он возвращается снова.

Лечение патологии проводится в стационаре. Амбулаторная терапия не приносит положительных результатов из-за ограниченности лекарственных препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства обладают побочным влиянием на кишечник (провоцируют язву). Тем более, что большинству пациентов требуется декомпресссионная операциия.

Относительный стеноз (степень сужения канала от 12 до 10 мм) сопровождается следующими неврологическими проявлениями:

Болевые синдромы; Двигательные нарушения; Радикуло-сосудистые изменения.

Спинальный стеноз сопровождается синдромом перемежающей хромоты. Данный симптом можно считать первым признаком болезни. Он появляется у большей части больных независимо от локализации компресссии спинного мозга.

Патогенетическим звеном патологии считается транзиторная ишемическая атака. При ней возникает сужение сосудов не только позвоночника, но и других органов. При переходе в вертикальное положение болевые ощущения усиливаются.

При смене позиции активизируются также симптомы венозной гипертензии и ликворного застоя. Если у пациента есть отеки нижних конечностей, они усиливаются в вертикальном положении.

Специфическим неврологическим симптомом болезни является постуральная дисбазия. Она характеризуется тем, что перемежающая хромота появляется не только при ходьбе, но и в положении стоя, при разгибании позвоночника.

Относительный спинальный стеноз характеризуется следующими неврологическими проявлениями:

Онемение конечностей; Слабость в ногах; Нарушение координации движений из-за патологии нервной импульсации; Изменение чувствительности конечностей; Парестезии в ногах; Чувствительные расстройства без снижения силы в ногах; Тазовые нарушения и атаксия.

У 10% пациентов симптомы заболевания на начальных стадиях не выражены. Единственным маркером, позволяющим невропатологам установить диагноз «спинальный стеноз», является торакальная миелопатия.

Декомпрессия узкого позвоночного канала: что это такое, как делается

Торакальная миелопатия – синдром перемежающей хромоты в сочетании с болевыми ощущениями в грудной клетке, животе, бедрах. Такие симптомы могут быть начальным предвестником абсолютного стеноза канала позвоночника. Если не применяется лечение, спинной мозг с течением времени будет сдавливаться сильнее.

  1. Торакальная миелопатия у большей части пациентов является каудогенной – связана с поражением корешков конского хвоста.
  2. Консервативное лечение и операциия при поясничном стенозе
  3. Стеноз позвоночника требует незамедлительного лечения. При небольшой степени компресссии спинного мозга можно применять лечение, направленное на устранение:
  4. Сдавления нервно-сосудистых структур; Натяжения мышечно-связочного аппарата; Гипоксии нервных корешков; Артериальной и венозной недостаточности; Метаболических нарушений обмена веществ; Демиелинизации нервов; Патологической иннервации органов; Нарушений циркуляции ликвора; Нестабильности позвоночника.
  5. Самостоятельно в домашних условиях устранить вышеперечисленные симптомы невозможно, поэтому при установлении сужения позвоночного или корешкового каналов пациенту необходима госпитализация.

Сужение спинномозгового позвоночного канала: причины, виды, симптомы, лечение

Длительное время эта патология может протекать незаметно для пациента. Постепенно начинают появляться характерные клинические проявления.

Это могут быть онемения, парестезии, снижение мышечной силы, повышенная утомляемость, нарушение работы внутренних органов, ослабление иммунитета, повышенная раздражительность, утомляемость, сонливость и многое другое. Важно понимать, что спиной мозг – это важнейшая структурная часть вегетативной нервной системы.

Она обеспечивает работоспособность всего человеческого организма. С помощью спинного мозга регулируется работа сердца, коронарных кровеносных сосудов, легких, верхних дыхательных путей, печени, желудка, кишечника, мочевого пузыря и т.д.

Сужение позвоночного канала может спровоцировать нарушение процесса иннервацию. Соответственно это может вызвать самые различные нарушения. Многие в клинике данной патологии зависит от уровня, на котором произошло сужение.

Если это нижние отделы поясницы, то страдают в основном мочевой пузырь и нижние конечности. При расположении места сужения в шейном отделе могут пострадать практически все внутренние органы грудной клетки и брюшной полости.

У пациента возникают парестезии и участки онемения в верхних и нижних конечностях, снижается их мышечная сила, ухудшается мелкая моторика кистей рук.

Сужение спинномозгового канала относится к неврологическим патологиям. Лечение рекомендуется проходить у врача невролога или вертебролога.

На ранних стадиях успешно применяются консервативные методики, такие как остеопатия, массаж, кинезиотерапия, лечебная гимнастика, лазерное воздействие и т.д.

В запущенных случаях помочь пациенту сможет только сложная хирургическая операция по восстановлению проходимости спинномозгового канала.

Если вы узнаете описанные в этой статье симптомы и клинические проявления, и обнаружите их у себя или своих близких, то срочно обратитесь на прием к специалисту. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем выше шансы на успешное выздоровление без хирургической операции.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к неврологу или вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные специалисты.

Они проводят мануальное обследование, ставят предварительный диагноз, рекомендуют дополнительные обследования (если в них есть необходимость).

Затем, после постановки точного диагноза разрабатывается индивидуальный курс лечения, направленный на восстановление нормального просвета спинномозгового канала.

Немного анатомии

Для начала предлагаем изучить немного основ из анатомии позвоночного столба. Итак, позвоночник – это важнейшая часть опорно-двигательного аппарата. Помимо обеспечения опоры, он выполняет ряд других функций. Важнейшая из них – защитная. Позвоночный столб защищает от внешнего негативного воздействия спинной мозг.

Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков. Тело позвонка имеет дугообразные отростки. Они вместе с тыльной поверхностью тела позвонка образуют овальное отверстие. Между телами позвонков располагаются хрящевые межпозвоночные диски, повторяющие их форму. Они также имеют овальное отверстие.

Вместе с дисками, тела позвонков образуют канал, проходящий от затылочной кости до второго крестцового позвонка. Внутри канала располагается спинной мозг, покрытый ликвором и дуральными оболочками.

От спинного мозга отходят корешковые нервы. Они через фораминальные отверстия в боковых проекциях позвонков выходят из канала и затем, разветвляясь, направляются к нервным сплетениям. Из них выходят нервы, отвечающие за иннервацию всего тела.

При нарушении проходимости спинномозгового канала, его сужении нарушается процесс передачи нервного импульса. В целом работа вегетативной нервной системы построена по принципу двусторонней связи:

  1. каждый корешковый нерв содержит два вида волокон (аксонов) – двигательные (моторные) и чувствительные (сенсорные);
  2. с помощью сенсорного нервного волокна организм (те органы и участки тела, за иннервацию которых отвечает тот или иной корешковый нерв) передает информацию об окружающей среде и существующей обстановке;
  3. по моторной аксонной сети структуры головного мозга передают ответную команду на полученные сведения о том, какие действия следует предпринять для нормализации обстановки.
Читайте также:  Пластика живота: что это такое, как делается

Напрмиер, в желудок поступил пищевой комок. В головной мозг через корешковые нервы и спинной мозг передается информация об этом.

Она собирается рецепторами сенсорного типа, расположенными в слизистой оболочке.

Затем головной мозг передает обратный сигнал по аксонам моторного типа к рецепторам, расположенным в мышечной стенке желудка о том, что необходимо сокращаться, проталкивая пищевой комок к выходу.

Все это повторяется при дальнейшем продвижении пищи по двенадцатиперстной кишке, тонкому и толстому кишечнику.

В зависимости от того, где находится пища, головной мозг подает сигналы к поджелудочной железе, желчному пузырю, рецепторам тонкого кишечника, анальному отверстию и т.д. По такому принципу функционирует весь человеческий организм.

Поэтому при нарушении проходимости спинномозгового канала позвоночника возникают серьезные проблемы со здоровьем.

Сужение спинномозгового канала не всегда проявляется парезом или параличом рук, ног, других участков тела. На ранних стадиях заболевание может проявляться постоянным недомоганием, нарушением процессов пищеварения, хронической сонливостью или усталостью, одышкой, перебоями в работе сердца и т.д. При появлении любых непонятных симптомов следует незамедлительно обращаться к врачу.

Причины сужения канала позвоночника

Сужение канала позвоночника может происходить в силу действия разных причин. Лидируют дегенеративные дистрофические изменения, сопряженные с деформацией межпозвоночных дисков. Это остеохондроз и его осложнения, такие как протрузия и межпозвоночная грыжа.

Последняя может быть секвестрированной. При этом часть выпавшего пульпозного ядра отделяется и начинает свободно двигаться внутри спинномозгового канала. Это провоцирует его сужение в разных частях. Появляются мигрирующие непостоянные клинические признаки.

Врачу очень сложно поставить точный диагноз. Требуется МРТ обследование.

Другие потенциальный причины сужения канала позвоночника – это:

  • травмы (в том числе компрессионные и оскольчатые переломы тел позвонков);
  • смещение тел позвонков (ретролистез и антелистез вызывают значительное сужение просвета канала);
  • подвывихи позвонков, их скручивание вокруг совей оси;
  • воспалительные процессы, приводящие к образованию грубой рубцовой деформации дуральных оболочек спинного мозга;
  • искривление позвоночного столба (самым опасным в этом плане считается боковое искривление, сколиоз);
  • опухоли доброкачественного и злокачественного характера (в том числе метастазы в позвоночный столб);
  • увеличение давления ликвора при патологиях головного мозга.

Все потенциальные причины должны исключаться на этапе диагностики. К моменту начала терапии все факторы негативного влияния по возможности должны быть исключения. Следует привести в ному свою массу тела, заняться посильными видами физической нагрузки на регулярной основе, правильно организовать свое спальное и рабочее место.

Признаки и симптомы сужения позвоночного канала

Первые признаки сужения позвоночного канала могут появиться даже при минимальных изменениях. Они зависят во многом от места расположения патологической деформации. Чем выше находится сужение, тем опаснее это состояние для здоровья пациента.

Более детально разберем симптомы сужения позвоночного канала далее, при описании той или иной локации патологии.

Сужение спинномозгового канала в поясничном отделе

Сужение поясничного канала наблюдается у 70 % пациентов, страдающих от остеохондроза. Это дегенеративное дистрофическое заболевание приводит к тому, что фиброзное кольцо утрачивает способность получать жидкость с помощью диффузного обмена с окружающими его мышечными тканями.

Затем оно начинает забирать жидкость из расположенного внутри пульпозного ядра. Диск быстро утрачивает свою физиологическую форму и высоту. Происходит его выход за пределы тел позвонков. В том числе расширение происходит в полости спинномозгового канала. При дальнейшем развитии остеохондроза наблюдается выпадение грыжевого выпячивание.

Оно может происходить в дорзальной плоскости (в спинномозговом канале).

Все это приводит к тому, что формируется сужение позвоночного канала поясничного отдела, которое на начальном этапе не дает выраженной клинической картины. Основные симптомы сужения канала позвоночника поясничного отдела на ранних стадиях – это:

  • ощущение онемения на отдельных участках нижних конечностей;
  • снижение мышечной силы, повышенная утомляемость ног при ходьбе;
  • появление отеков сосудистой этиологии (по причине снижения тонус венозного русла);
  • судороги в бедренных и икроножных мышцах.

Если не обращать внимания на эти проявления, то сужение спинномозгового канала в поясничном отделе продолжит прогрессировать. В запущенных случаях пациента беспокоит сначала парез отдельных мышц, а затем полный паралич нижних конечностей. Развивается нарушение работы кишечника и мочевого пузыря. Может возникать гиперфункция или задержка мочеиспускания. Запоры сменяются диареями.

Сужение позвоночного канала шейного отдела

Наибольшую опасность для жизни и здоровья человека представляет сужение шейного канала, поскольку при появлении деформации здесь нарушается иннервация всего тела.

Сопутствующее остеохондрозу сужение позвоночного канала шейного отдела может вызывать следующие клинические проявления:

  • перепады артериального давления (резкие подъёмы и снижения);
  • постоянные головные боли (по причине повышенного давления ликвора);
  • снижение остроты зрения;
  • периодически возникающие ощущения онемения в руках и ногах;
  • снижение мышечной силы;
  • летучие боли по всему телу;
  • перебои в работе сердца;
  • признаки вегетососудистой дистонии.

При абсолютном суженим канала позвоночника шейного отдела (например на фоне перелома позвоночника) возникает остановка сердца и дыхания. Вероятность летального исхода очень высока. При относительном стенозе шансы на выживание высокие, но качество жизни пациента без проведения эффективного лечения будет постоянно снижаться.

Виды сужения просвета позвоночного канала

Сужение просвета позвоночного канала может быть первичным и вторичным. Первый тип является врожденным и обусловлен генетическими аномалиями и пороками внутриутробного развития нервной трубки плода. Вторичное сужение позвоночного канала возникает на фоне остеохондроза, смещения позвонков, искривлении позвоночного столба и т.д.

Классификация сужения канала спинного мозга подразделяет патологию на относительную и абсолютную. При абсолютном сужении происходит сдавливание структуры спинного мозга. Это сопровождается сильнейшей болью. Затем возникает ощущение полного онемения в тех участках тела, которые расположены ниже места катастрофы.

При патологиях позвоночного столба дегенеративного дистрофического характера наблюдается относительное сужение позвоночного канала – это состояние, когда на структуру спинного мозга оказывается повышенное давление, однако серьезного нарушения иннервации не происходит. При этом виде возможно полное восстановление здоровья пациента. На ранних стадиях выздоровление происходит при применении консервативных методов воздействия.

Лечение сужения позвоночного канала

Возможно консервативное и хирургическое лечение сужения позвоночного канала. Тактику выбирает врач, основываясь на результатах проведенного предварительно МРТ исследования. В любом случае лечение сужения позвоночного канала должно быть основано на устранение той причины, которая спровоцировала деформацию

Напрмиер, если это грыжа диска, то терапия в первую очередь направлена на её вправление. Если сужение – это результат смещения тел позвонков, то необходимо поставить их на физиологическое место и провести работу по укреплению связочного аппарата, который должен удерживать их от соскальзывания.

Таким образом, лечение сужения позвоночного канала всегда проводится индивидуально, с учетом той причины, которая его спровоцировала. В нашей клинике мануальной терапии для лечения сужения поясничного или шейного каналов применяются следующие виды воздействия:

  • массаж позволяет снять избыточное напряжение с мышечного каркаса, восстановить эластичность окружающих позвоночный столб мягких тканей;
  • остеопатия усиливает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, восстанавливает нормальное положение всех структурных частей позвоночного столба;
  • кинезиотерапия и лечебная гимнастика укрепляют мышечный каркас, усиливают диффузное питание хрящевых дисков;
  • рефлексотерапия запускает процесс восстановления всех поврежденных тканей;
  • физиотерапия позволяет ускорить процесс восстановления;
  • лазерное воздействие применяется для удаления рубцовых деформаций.

Если вам необходимо провести лечение сужения позвоночного канала, то запишитесь на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии в Москве.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *