Риноскопия: что это такое, как делается

Риноскопия: что это такое, как делаетсяРиноскопия — это инструментальное исследование носовой полости в оториноларингологии. Термин имеет латинское происхождение: «рино» — «нос» и «скопия» — «смотреть». Эта диагностическое исследование имеет несколько вариантов, каждое из которых предусматривает применение разных вспомогательных инструментов — носового расширителя, носоглоточного зеркала, риноскопа.

Риноскопия как метод исследования очень распространена в ЛОР-практике и проводится каждому пациенту, обратившемуся на прием к оториноларингологу с проблемами дыхания и патологиями верхних дыхательных путей и придаточных пазух.

Различают несколько видов риноскопии: переднюю (прямую, наружную), среднюю и заднюю (непрямую, ретроградную, зеркальную). Разные виды риноскопии проводятся с использованием разных инструментов и в разных позициях.

С помощью передней риноскопии исследуют дно носовой полости, две трети перегородки носа и передние половины средней и нижней носовых раковин. Средняя риноскопия позволяет осмотреть среднюю носовую раковину и средний носовой ход с обонятельной щелью.

При задней риноскопии видны задние части трех носовых ходов, носовой перегородки и носоглотка.

Есть еще два варианта осмотра носа — эндоскопическая (риноэндоскопия) и хирургическая риноскопии, которые имеют особые показания к их проведению.

Передняя риноскопия

Переднюю риноскопию еще называют прямой или наружней. Такой осмотр предполагает использование носового расширителя для обследования. Пациент садится напротив доктора.

Доктор фиксирует голову больного своей правой рукой, а левой вводит в ноздрю закрытый носовой расширитель. При этом глубина введения смотрового расширителя зависит от обследуемого участка слизистой и возраста пациента.

У маленьких детей вместо него может быть использована ушная воронка. После введения расширитель аккуратно раскрывают.

Для прямой риноскопии голова пациента должна находиться в одной из двух позиций. Первый вариант — это осмотр полости носа при вертикальном положении головы.

В этой позиции для обследования доступны нижняя часть полости носа, нижний носовой ход и нижняя треть перегородки. Второй вариант предусматривает запрокидывание головы больного назад.

В этой позиции осмотру доступен средний носовой ход и передние клетки решетчатого лабиринта.

Риноскопия: что это такое, как делаетсяСредний носовой ход осматривается наиболее тщательно, поскольку в него открываются естественные отверстия носа(верхнечелюстной, лобной).

При риноскопическом осмотре оценивают состояние слизистой (влажная, сухая, атрофичная, отечная, бледная, гиперемированная, синюшная, с пятнами, кровоизлияниями), описывают величину носовых раковин, перегородки, характер и количество отделяемого.

В некоторых случаях при прямой риноскопии удается осмотреть и заднюю стенку носоглотки и лимфоидную ткань на ней (можно диагностировать аденоидит). В ряде случаев пациента во время осмотра просят произнести какие-то звуки (слова) или наклонить голову вправо или влево, благодаря чему улучшается визуальный осмотр.

В норме при прямой риноскопии не должно возникать болевых ощущений. Если пациенту больно, например, после травмы носа, перед обследованием слизистую орошают местным анестетиком.

Риноскопическая картина в норме должна выглядеть так:

  • слизистая розовая;
  • перегородка ровная;
  • носовые ходы свободные;
  • раковины не увеличены.

Дополнительно к осмотру носовой полости пуговчатым зондом ощупывают слизистую и оценивают ее плотность, упругость, а также форму, консистенцию, локализацию, подвижность патологических образований. Таким образом можно обнаружить и, в большинстве случаев, извлечь инородные тела.

Улучшению осмотра носовых ходов и проведению дифференциальной диагностики гипертрофического и других форм ринита способствует анемизация.

Анемизация — это обработка слизистой носа в течение нескольких минут сильными сосудосуживающими средствами (эфедрином с адреналином). После сужения сосудов осмотру доступно намного больше поверхности слизистой и структур носа.

При гипертрофическом рините после анемизации расширения носовых ходов не происходит за счёт патологически утолщенной слизистой, что и отличает его от других форм ринитов.

Во многих случаях провести переднюю риноскопию удается и без дополнительных носорасширителей. Для осмотра достаточно приподнять кончик носа и осветить носовую полость рефлектором или другим источником света.

Средняя риноскопия

Риноскопия: что это такое, как делаетсяС помощью средней риноскопии исследуют средний носовой ход, две верхние трети перегородки носа, носовые отверстия гайморовой (верхнечелюстной) и лобной пазух, полулунную расщелину и в ряде случаев — заднюю стенку носоглотки. Для осмотра используют носорасширитель с длинными браншами, которыми можно сместить среднюю раковину к перегородке, обнажив средний носовой ход для осмотра.

После введения носорасширителя с закрытыми браншами аккуратно проводят их раскрытие. При осмотре оценивают:

  • цвет и состояние слизистой;
  • проходимость носовых ходов;
  • искривления и дефекты перегородки;
  • наличие и характеристики патологических образований;
  • качество и количество отделяемого.

Поскольку процедура малоприятная и может вызывать болевые ощущения, слизистую носа предварительно обрабатывают местными анестезирующими препаратами, а при сильной отечности слизистой — сосудосуживающими средствами.

Задняя риноскопия

Эту процедуру проводят с помощью носоглоточного зеркала, которое вводят глубоко в ротоглотку, за небный язычок. Язык при этом придавливают шпателем, чтобы он не мешал осмотру. Пациент, по возможности, должен дышать носом.

Свет от рефлектора направляют на зеркало и осматривают образования в носоглотке. Чтобы у больного не возникло рвотного рефлекса, врач должен быть аккуратным при проведении осмотра и избегать дотрагивания шпателем или зеркалом корня языка и задней стенки глотки. При выраженном рвотном рефлексе пациенту перед процедурой следует обработать заднюю стенки глотки местноанестезирующим спреем.

Задняя (ретроградная, непрямая) риноскопия позволяет исследовать хоаны, глоточные отверстия слуховых труб, задние части трех носовых раковин, носовых ходов, сошник (заднюю часть перегородки носа), заднюю стенку носоглотки и мягкое небо.

Показания к проведению

Риноскопия: что это такое, как делаетсяЗная и учитывая, какие полости и структуры носа и носоглотки позволяет исследовать риноскопия, показаниями к ее проведению являются:

  • продолжительная заложенность или сухость в носу неустановленного генеза;
  • гнойные или обильные водянистые выделения из носа или их стекание в глотку;
  • неприятный запах в носу;
  • носовые кровотечения;
  • подозрения на аденоидные разрастания, полипы, новообразования или инородные тела;
  • нарушения обоняния;
  • болезненность в области околоносовых пазух;
  • искривление перегородки носа;
  • травмы носа и лицевого черепа;
  • аномалии развития лицевого черепа.

Риноскопическое исследование проводят для постановки диагноза, динамического наблюдения эффективности проводимого лечения, перед оперативными вмешательствами на ЛОР-органах.

Передняя риноскопия не имеет противопоказаний. Среднее и заднее риноскопическое исследование не проводится новорожденным детям, детям до года и детям младшего дошкольного возраста. При выраженных болевых ощущениях у детей старшего возраста и взрослых перед процедурой проводится обезболивание или ее заменяют эндоскопическим исследованием или другими диагностическими методами.

Эндоскопическая риноскопия

Риноэндоскопия представляет собой малоинвазивное лечебно-диагностическое исследование, с помощью которого можно исследовать полость носа и провести небольшие манипуляции на внутриносовых структурах, труднодоступных для обычной риноскопии.

Это исследование проводится с помощью риноэндоскопа (гибкого или жесткого), а увеличенное изображение исследуемой области отображается на экране монитора. Современные риноэндоскопы позволяют осуществлять фото- и видеофиксацию исследования, что представляет особую ценность для оценки динамики лечения.

Показаниями для риноэндоскопии являются:

  • рецидивирующие синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит);
  • полипы, кисты в пазухах;
  • искривление перегородки носа;
  • нарушения носового дыхания и обоняния;
  • воспалительные заболевания носа и носоглотки;
  • рецидивирующие носовые кровотечения;
  • травмы носа;
  • боли в области носа и придаточных пазух;
  • диагностика опухолей.

Эндоскопическое исследование проводится после местной анестезии путем орошения слизистой местными анестезирующими спреями. Длится она не дольше получаса, предварительной подготовки не требует.

Хирургическая риноскопия

Риноскопия: что это такое, как делаетсяЕсли в некоторые области носовой полости нет доступа даже для трубки риноэндоскопа, проводится хирургическая риноскопия. Хирургическая риноскопия является частным случаем эндоскопической процедуры. Осмотру полости носа с помощью эндоскопа предшествует иссечение труднодоступного патологического участка слизистой. После введения эндоскопа возможно проведение малых операций в полости носа. Хирургическая риноскопия применяется для:

  • удаления полипов;
  • восстановления проходимости выводных отверстий околоносовых пазух;
  • удаления грибковых масс при грибковом поражении синусов;
  • восстановления правильного анатомического строения структур носа;
  • удаления инородных тел из носовых ходов и пазух;
  • лечения кист, булл околоносовых синусов;
  • соскабливания гиперплазированной слизистой носа и пазух.

Кроме лечебной, хирургическая риноэндоскопия используется с диагностической целью — для диагностики новообразований путем биопсии.

В отличие от диагностической эндоскопической процедуры, хирургическая риноскопия проводится под общим наркозом, так как при операции необходимо полное обездвиживание пациента.

Особенности осмотра полости носа у детей

Риноскопия у детей до года и детей младшего дошкольного возраста имеет свои особенности. Дети в этом возрасте категорически не воспринимают подобных манипуляций, поэтому процедуру нужно проводить максимально быстро и безболезненно.

Читайте также:  Коррекция втянутых сосков: что это такое, как делается

Чаще всего при осмотре полости носа у маленьких детей носорасширители не применяются, а в случае необходимости используют ушные воронки, поскольку они имеют маленький диаметр.

При использовании расширителей желательно предварительно обработать слизистую носа местнообезболивающим спреем.

Если необходимости в носорасширителе нет, врач приподнимает пальцем кончик носа ребенка и осматривает доступные участки полости носа: нижний носовой ход, нижнюю раковину. Чтобы ребенок не сопротивлялся, родители или ассистент врача усаживают его себе на колени и фиксируют руки и голову.

Заднюю риноскопию у маленьких детей рекомендуется проводить пальпацией носоглотки, однако при неправильной фиксации ребенка есть опасность травматизации самого врача (укус). В сложных случаях риноскопию детям проводят под наркозом, сочетая осмотр полости носа с взятием биоматериала или оперативными манипуляциями.

Возможные осложнения

Осложнения после правильно проведенной процедуры бывают редко. В некоторых случаях, например, при чувствительной или воспаленной слизистой носа, возможны носовые кровотечения различной интенсивности вследствие ее травматизации зеркалами.

Не стоит также забывать, что местноанестезирующие растворы могут вызывать аллергические реакции, а их применение в полости носа или носоглотке очень опасно риском возникновения ларингоспазма, отека гортани и анафилактического шока. Чтобы избежать этого осложнения, перед использованием местного анестетика врач обязан опросить пациента (или родителей больного ребенка) о наличии у него какой-либо аллергии или бронхиальной астмы.

Аллергические реакции могут возникать также у людей, которые ранее не имели отягощенного аллергоанамнеза. При возникновении аллергической реакции немедленного типа (отек Квинке, ларингоспазм) необходимо своевременно оказать первую помощь. Чтобы это сделать, риноскопию с использованием местной анестезии следует проводить в стенах медицинского учреждения.

При возникновении кровотечения или аллергии у обследуемого риноскопическую процедуру необходимо немедленно прекратить, а пациенту — оказать неотложную помощь.

Риноскопия является простым и безопасным диагностическим методом. Правильно проведенная процедура безболезненна для пациента, но при этом очень информативна. Однако, чтобы она была безболезненной и безопасной, врач-оториноларинголог должен строго придерживаться методики ее проведения.

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

  • Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.
  • Общий стаж: 7 лет.
  • Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.
  • Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Риноскопия

Риноскопия как метод исследования очень распространена в ЛОР-практике и проводится каждому пациенту, обратившемуся на прием к оториноларингологу с проблемами дыхания и патологиями верхних дыхательных путей и придаточных пазух.

Риноскопия: что это такое, как делается

Особенности процедуры

Для ее проведения врач использует металлические инструменты. Риноскоп дает возможность обследовать носовую раковину, перегородку, клиновидную пазуху. С помощью зеркал осматривается носовая полость спереди и сзади. При обнаружении воспалительного процесса нужно учитывать его локализацию.

Риноскопия — высокоинформативный метод диагностики: эту процедуру можно сочетать с обычным осмотром. Данная диагностика позволяет выявить патологии, которые не удается диагностировать при обычном осмотре.

Риноскоп имеет в комплекте зеркала, эндоскоп со встроенной камерой (благодаря этой камере, можно осмотреть придаточные пазухи).

Если процедура назначается ребенку, врач применяет обезболивающие, таким образом, она переносится легче. Различают три вида диагностики. Риноскопия бывает передней, серединной и задней. Чтобы правильно провести обследование, нужно зафиксировать голову пациента.

В носовые ходы вводится зеркало. Передняя риноскопия — наиболее востребованная. Для ее проведения врач вводит устройство, которое вначале закрыто; по мере его введения постепенно раздвигаются бранши.

Чтобы осмотреть определённую область, нужно наклонить голову пациента.


ВНИМАНИЕ!
Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

Показания и противопоказания к риноскопии

Риноскопия носа проводится в ходе стандартного наружного осмотра и применяется к любому человеку, который пришёл к отоларингологу с жалобой. С её помощью можно выявить:

  • наличие внутри постороннего предмета – от мелкой детали игрушки до гвоздя;
  • повреждение слизистой – любые язвы, прыщи, фурункулы и подобное;
  • опухолевые образования – чаще всего это полипы, которые похожи на наполненные жидкостью мешочки, выступающие над поверхностью слизистой;
  • деформацию перегородки либо искривление носовых ходов;
  • инфекционное поражение и воспалительный процесс, а также отёк.

Риноскопия позволяет выявить практически все заболевания, которые оказывают эффект на носовые ходы – то есть, большую часть заболеваний носоглотки. У неё нет никаких побочных эффектов – если только пациент не дёрнется и не поранится нечаянно – а противопоказания минимальны. Риноскопию не применяют, если:

  • у пациента идёт из носа кровь – видимость затруднена, к тому же есть вероятность дополнительно повредить слизистую по неосторожности в ходе осмотра;
  • у пациента наблюдается острая фаза инфекционного заболевания – в этом случае большую часть диагностических мероприятий лучше отложить на потом;
  • у пациента есть хронические болезни, связанные с нарушением дыхания – введённый в нос инструмент может помешать ему вдыхать либо спровоцировать приступ;
  • у пациента сильно болят носовые ходы и пазухи – в ходе обследования им также можно дополнительно повредить;
  • у пациента патологически узкие носовые ходы – в этом случае обследование просто бесполезно, потому что ничего рассмотреть не получится.

Ни беременность, ни лактация, ни системные хронические заболевания не становятся противопоказанием против риноскопии. Можно проводить её даже младенцам – только в процессе используются специальные, маленькие и мягкие инструменты, которыми в ходе исследования нельзя нанести урон нежным носовым ходам.

Риноскопия: что это такое, как делается

Передняя риноскопия

Переднюю риноскопию еще называют прямой или наружней. Такой осмотр предполагает использование носового расширителя для обследования. Пациент садится напротив доктора.

Доктор фиксирует голову больного своей правой рукой, а левой вводит в ноздрю закрытый носовой расширитель. При этом глубина введения смотрового расширителя зависит от обследуемого участка слизистой и возраста пациента.

У маленьких детей вместо него может быть использована ушная воронка. После введения расширитель аккуратно раскрывают.


ВНИМАНИЕ!
Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

Для прямой риноскопии голова пациента должна находиться в одной из двух позиций. Первый вариант — это осмотр полости носа при вертикальном положении головы.

В этой позиции для обследования доступны нижняя часть полости носа, нижний носовой ход и нижняя треть перегородки. Второй вариант предусматривает запрокидывание головы больного назад.

В этой позиции осмотру доступен средний носовой ход и передние клетки решетчатого лабиринта.

  • Средний носовой ход осматривается наиболее тщательно, поскольку в него открываются естественные отверстия носа(верхнечелюстной, лобной).
  • При риноскопическом осмотре оценивают состояние слизистой (влажная, сухая, атрофичная, отечная, бледная, гиперемированная, синюшная, с пятнами, кровоизлияниями), описывают величину носовых раковин, перегородки, характер и количество отделяемого.

В некоторых случаях при прямой риноскопии удается осмотреть и заднюю стенку носоглотки и лимфоидную ткань на ней (можно диагностировать аденоидит). В ряде случаев пациента во время осмотра просят произнести какие-то звуки (слова) или наклонить голову вправо или влево, благодаря чему улучшается визуальный осмотр.


ВНИМАНИЕ!
Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

В норме при прямой риноскопии не должно возникать болевых ощущений. Если пациенту больно, например, после травмы носа, перед обследованием слизистую орошают местным анестетиком.

Риноскопическая картина в норме должна выглядеть так:

  • слизистая розовая;
  • перегородка ровная;
  • носовые ходы свободные;
  • раковины не увеличены.

Дополнительно к осмотру носовой полости пуговчатым зондом ощупывают слизистую и оценивают ее плотность, упругость, а также форму, консистенцию, локализацию, подвижность патологических образований. Таким образом можно обнаружить и, в большинстве случаев, извлечь инородные тела.

Читайте также:  Амниоцентез: что это такое, как делается

Риноскопия: что это такое, как делается

Улучшению осмотра носовых ходов и проведению дифференциальной диагностики гипертрофического и других форм ринита способствует анемизация.

Анемизация — это обработка слизистой носа в течение нескольких минут сильными сосудосуживающими средствами (эфедрином с адреналином). После сужения сосудов осмотру доступно намного больше поверхности слизистой и структур носа.

При гипертрофическом рините после анемизации расширения носовых ходов не происходит за счёт патологически утолщенной слизистой, что и отличает его от других форм ринитов.


ВНИМАНИЕ!
Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

Во многих случаях провести переднюю риноскопию удается и без дополнительных носорасширителей. Для осмотра достаточно приподнять кончик носа и осветить носовую полость рефлектором или другим источником света.

Процедура для лечения

Существуют также хирургическая риноскопия. Она нужна для удаления новообразований и лечения воспалительных болезней. Чтобы устранить опухолевые новообразования, нужно разрезать ткани. Процедура хирургического типа эффективна в борьбе с полипами: она позволяет забрать образец клеток на гистологию.

Медицина имеет множество высокоточных оптических приборов: если грамотно их применять, можно избежать сильной кровопотери. Современные методики позволяют удалять воспалившиеся ткани, а здоровые оставлять незатронутыми. В зависимости от сложности, процедуры могут проводиться под анестезией; при необходимости врач использует противоотечные средства.

Для проведения сложных процедур требуется общий наркоз.

Варианты риноскопии

Существуют разные виды риноскопии носа, и у каждого из них есть свои специфические особенности – например, переднюю риноскопию можно проводить вообще без специфической подготовки, тогда как средняя требует применения обезболивающего.

Передняя риноскопия

Самая простая разновидность риноскопии носа, которая не требует от пациента никакой подготовки – ему достаточно просто прийти на осмотр. Проводят её последовательно:

  • пациента усаживают на стул, включают яркую лампу, которая стоит на уровне его головы и направляет свет ему на лицо;
  • врач фиксирует голову больного – одна рука на затылок;
  • врач вводит в носовой ход зеркальце – в зависимости от возраста пациента глубина введения может сильно варьироваться, у детей она обычно не превышает 3 мм;
  • нажимает так, чтобы зеркальце раскрылось, и поворачивает голову пациента так, чтобы получить максимальный обзор нужной области.

В процессе не должно быть боли – если она возникает, нужно сразу об этом сообщить.

Если больной сидит с врачом лицом к лицу, тот имеет возможность рассмотреть носовые ходы, перегородку и носовую раковину нижнего отдела. Если же голова запрокинута, риноскопия носа позволяет составить представление о состоянии среднего отдела перегородки, среднего отдела носовых ходов и среднего отдела раковины.


ВНИМАНИЕ!
Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.
Риноскопия: что это такое, как делается

Средняя риноскопия

Положение врача и пациента не отличается от таковых во время передней риноскопии. Но сама процедура несколько сложнее и требует минимальной подготовки:

  • усадив пациента, врач закапывает ему сосудосуживающие капли и вводит обезболивающее – это нужно, чтобы снять возможный отёк и сделать процедуру максимально безболезненной;
  • когда обезболивающее подействует, врач использует удлинённый риноскоп – вводит его достаточно глубоко и нажимает, раздвигая носовой ход.

В процессе врач получает представление о том, в каком состоянии находятся гайморовы и лобные пазухи, осматривает полулунную расщелину. При более глубоком введении может осмотреть обонятельную область и клиновидную пазуху.

Средняя риноскопия носа применяется, как правило, когда есть подозрения на синусит или доброкачественную опухоль в одной из пазух.

Задняя риноскопия

Задняя риноскопия отличается от передней и средней тем, что риноскоп вводится не в носовые ходы, а в ротовую полость, причём с большой осторожностью:

  • больной садится напротив врача и широко открывает рот;
  • левой рукой со шпателем врач прижимает язык так, чтобы он не мешал осмотру, а второй рукой вводит в ротовую полость риноскоп, практически касаясь им задней части горла;
  • пациент, чтобы избежать естественного в таких обстоятельствах рвотного рефлекса, дышит глубоко и размеренно.

Если рефлекс очень сильный и спокойное дыхание не помогает, об этом нужно предупредить и тогда корень языка смажут препаратом, который значительно снижает чувствительность.

В процесс проведения риноскопии врач может составить представление о состоянии свода глотки, слуховых устьев, поверхности мягкого нёба, задних концов носовой раковины и других структур, к которым можно получить доступ из горла.

Риноскопия с помощью эндоскопа

Эндоскопическая риноскопия – наиболее современное обследование носоглотки из всех существующих. Если при обычной врач должен вколоть обезболивающее, а потом ещё так извернуться со светом, чтобы точно увидеть, что происходит в носовой полости, то при эндоскопической риноскопии таких проблем нет.

Риноскопия: что это такое, как делается

Проводится она с помощью эндоскопа – небольшого приспособления, которое представляет собой закреплённую на гибкой трубке камеру, оснащённую дополнительным фонариком.

  • пациента усаживают в кресло и осторожно фиксируют ему голову;
  • вводят обезболивающее, которое сделает процедуру безболезненной;
  • вводят в носовой ход эндоскоп и продвигают его до места обследования;
  • врач смотрит на экран, параллельно двигая эндоскопом, и получает картинку того, что происходит в носовой полости, в реальном времени.

Эндоскопическая риноскопия носа – самое точное из возможных исследований. Применяют его, как правило, если у больного проблемы с пазухами, рассмотреть которые с помощью простой риноскопии не получается либо если у него хронический насморк, установить природу которого также не выходит.

Как правило, эндоскопическая риноскопия не проводится бесплатно – оборудование слишком дорого, все лабораторные исследования этой группы требуют оплаты и наличествуют не везде. Цена колеблется в пределах полутора тысяч и зависит от конкретной клиники и её расположения.

ИСТОЧНИКИ:
https://foodandhealth.ru/diagnostika/rinoskopiya/
https://pulmono.ru/diagnostika/drugie5/rinoskopiya-perednyaya-zadnyaya-endoskopicheskaya
https://proskopiyu.ru/irrigoskopiya/rinoskopiya.html

Риноскопия носа — цена в Москве

Риноскопия: что это такое, как делается

Риноскопией называется метод исследования полости носа с помощью зеркал и носорасширителя. Показаний к процедуре много, этот неинвазивный способ диагностики позволяет оценить состояние носовых проходов, выявить болезни ЛОР-органов, заметить инородное тело. Отоларинголог начинает с этой манипуляции прием, чтобы увидеть состояние слизистых оболочек. В Поликлинике Отрадное можно выполнить риноскопию носа быстро и безболезненно. В нашей клинике работают профессионалы, которые найдут подход к любому пациенту, даже самому маленькому и беспокойному. 

Риноскопия: что это такое, как делается

Передняя (прямая, наружная) риноскопия проводится в сидячем положении. Пациент располагается перед доктором, который фиксирует голову правой рукой, а левой проводит исследование с помощью инструмента. Для лучшей визуализации используется лобный рефлектор и носорасширитель. 

Чтобы осмотреть средний носовой проход доктор наклоняет голову пациента в разные стороны или запрокидывает назад. Перед использованием инструментов необходимо осмотреть состояние слизистой оболочки, для этого врач приподнимает кончик носа большим пальцем. 

Средняя риноскопия

Для проведения манипуляции доктор использует удлиненные бранши, которые внешне напоминают ручку. Во время риноскопии ощущается небольшой дискомфорт, поэтому применяется обезболивающий спрей. Дополнительно врач использует сосудосуживающие вещества. Бранш вводится в носовую полость в закрытом виде, а позже доктор открывает створки. Благодаря инструменту удается видеть состояние:

  • отверстия лобной пазухи,
  • среднего носового хода,
  • отверстия верхнечелюстной пазухи и решетчатой кости.

Задняя риноскопия

Доктор должен рассказать пациенту как делают заднюю риноскопию носа, и предупредить, чтобы он оставался неподвижным. Носоглоточное зеркало вводится через глотку, пациент испытывает неприятные ощущения, поэтому этот метод исследования не проводится детям.

Для освобождения носоглотки врач шпателем придерживает язык и вводит зеркало до задней стенки глотки. Пациент должен дышать носом с открытым ртом для предотвращения рвотного рефлекса. Чтобы снизить неприятные ощущения проводится местная анестезия.

При проведении задней риноскопии носа у взрослого доктор видит:

  • глоточные карманы,
  • свод глотки,
  • хоаны,
  • устья слуховых труб,
  • задние концы носовых раковин,
  • заднюю поверхность мягкого неба.
Читайте также:  Удаление надпочечника (адреналэктомия): что это такое, как делается

Показания к проведению

Показания к проведению осмотра носовой полости:

  • частые кровотечения,
  • нарушение дыхания,
  • длительная сухость или заложенность в носу,
  • неприятный запах из носа,
  • гнойные выделения,
  • нарушение обоняния,
  • подозрение на аденоиды, полипы, разрастания или инородные тела,
  • искривление носовой перегородки,
  • болезненность при касании,
  • травмирование носа. 

Исследование выполняется для подтверждении диганоза и назначения правильного лечения. Оно обязательно перед операциями ЛОР-органов, а также позволяет следить за динамикой болезней. Для получения достоверных результатов перед манипуляцией полость носа очищается от слизистого содержимого. 

Эндоскопическая риноскопия

Риноскопия: что это такое, как делается

Манипуляция выполняется для осмотра носовой полости и проведения несложных вмешательств. Используется мягкий или жесткий риноэндоскоп, доктор осматривает состояние носа на мониторе компьютера, после чего готовит заключение. С помощью современного оборудования удается делать фото и видео, что облегчает дальнейшую диагностику. Эндоскопическая риноскопия проводится при таких состояниях:

  • кисты и полипы в пазухах носа,
  • искривление перегородки, 
  • кровотечения,
  • хронический гайморит, сфеноидит, фронтит, этмоидит,
  • воспалительные заболевания носа и глотки,
  • травмы носа, требующие наблюдения,
  • болезненность в области придаточных пазух.

Этот метод используется и для выявления опухолей. Для устранения неприятных ощущений применяется спрей с анестетиком, который наносится на слизистые оболочки. Подготовка перед процедурой не требуется, длительность обследования не превышает 30 минут.

Хирургическая риноскопия

Если невозможно добраться до области носа даже гибкой трубкой, проводится хирургическая риноскопия под общим наркозом. Метод применяется:

  • для удаления полипов,
  • лечения кист, булл,
  • восстановления анатомической структуры носа,
  • удаления инородных тел,
  • удаления гиперплазированной слизистой оболочки в носу и пазухах,
  • проведения биопсии,
  • удаления грибковых и гнойных масс.

Особенности осмотра полости носа у детей

Риноскопия: что это такое, как делается

Методика проведения риноскопии у детей раннего и младшего возраста отличается от взрослого исследования. Дети плохо воспринимают любые неизвестные процедуры, а поэтому важно найти квалифицированного доктора, чтобы он провел манипуляцию быстро и безболезненно. Для предотвращения неприятных ощущений нос обрабатывается спреем с анестетиком. 

Во время исследования ребенок усаживается на колени родителя, взрослые фиксируют и удерживают его голову, пока доктор осматривает полость носа. Задняя риноскопия проводится через носоглотку. В сложных случаях, когда ребенка успокоить невозможно, манипуляция выполняется под общим наркозом. 

Факт! Из-за небольшого размера носа, для осмотра маленьких детей применяются ушные воронки, расширители используются только для осмотра взрослых детей. 

В норме показатели должны быть такими:

  • бледно-розовый цвет слизистой оболочки,
  • оптимальный размер носовых раковин,
  • отсутствие дефектов, новообразований, инородных тел,
  • гладкая и влажная поверхность слизистой оболочки,
  • расположение перегородки по средней линии. 

Возможные осложнения

После правильно проведенной процедуре осложнений не наступает. При воспалениях слизистой оболочки или ее чувствительности наблюдаются незначительные кровотечения, которые проходят самостоятельно. 

Перед использованием обезболивающих средств доктор должен убедиться в отсутствии аллергической реакции у пациента, иначе есть риск возникновения следующих состояний:

  • отек гортани,
  • ларингоспазм,
  • анафилактический шок. 

Записаться на риноскопию носа и ознакомиться с прайсом на любые манипуляции можно сайте Поликлиники Отрадное. Наши консультанты ответят на любые интересующие вас вопросы.

Что такое риноскопия? — DocDoc.ru

Риноскопия используется в медицине в сфере отоларингологии и позволяет обнаружить множество патологий. Применяется для осмотра пациентов разной возрастной категории, в том числе и детей.

Что это такое

С помощью данной процедуры можно получить достоверную информацию о состоянии носоглотки и носовых пазух, выявить конкретное заболевание и характер его протекания. Исследование выполняется врачом отоларингологом при помощи риноскопа. Это прибор, состоящий из двух трубок. Одна вводится в носоглотку, а вторая используется для осмотра.

Показания и противопоказания

Выполнение риноскопии показано в следующих случаях:

  • частые головные боли неизвестной этиологии;
  • забор гнойного экссудата для лабораторного исследования;
  • заболевания глотки и среднего уха;
  • сухость в носу;
  • болезненные ощущения в области носовых пазух;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • ощущение инородных предметов в полости носа;
  • изучение строения носовой перегородки (на наличие деформаций);
  • утрата способности воспринимать запахи;
  • частые носовые кровотечения
  • проверка состояния носоглотки после хирургического вмешательства.

Абсолютные противопоказания к проведению исследования отсутствуют. К относительным противопоказаниям относятся:

  • низкий уровень свертываемости крови;
  • слабые сосуды;
  • регулярные интенсивные носовые кровотечения.

Отдельно стоит упомянуть о задней риноскопии. Она не проводится при наличии ряда патологий. Среди них:

  • шейный лордоз;
  • узкий зев;
  • воспалительные процессы в ротоглотке;
  • удлиненный небный язычок;
  • рубцы на мягком небе.

Виды

Существует несколько разновидностей риноскопии.Обследование проводится традиционно (с помощью инструмента) или эндоскопическим методом (с использованием эндоскопа).

Передняя (прямая)

Самая простая манипуляция, для выполнения которой используется жесткая оптика. Доступ осуществляется через нос. Производится быстрый и безболезненный осмотр первых двух третей носовой перегородки, передних частей носовых раковин.

Задняя (ретроградная)

Отличается наибольшей сложностью проведения. Применяется гибкая оптика. Доступ осуществляется через ротовую полость. Хорошо видна носовая перегородка, носоглотка и расположенные сзади части носовых ходов.

Средняя

Дополнительно используются удлиненные бранши. Часто применяются местная анестезия и дополнительный ввод сосудосуживающих средств (эфедрина или адреналина). Позволяет оценить состояние центрального отдела носового хода, обонятельной щели и средней носовой раковины.

Эндоскопия, как делается

Для того, чтобы выполнить эндоскопию носа надо воспользоваться специальным прибором—эндоскопом. Он представляет собой оптическую систему трубчатой формы, оснащенную встроенной миникамерой и специальным фонариком. Изображение увеличивается в несколько раз и выводится на компьютерный монитор.

Процедура помогает выявить врожденные изменения внутриносовых структур, новообразования и кисты, определить причины нарушения дыхания.

При необходимости можно взять биопсию в патологически измененном участке с последующим проведением гистологического исследования. Также, методика позволяет осуществлять малоинвазивные хирургические вмешательства.

Что показывает

В норме носовые ходы свободны. Слизистые оболочки носоглотки, миндалин и мягкого неба ровные, розовые и влажные.

Риноскопия позволяет обнаружить следующие патологические состояния:

  • гайморит;
  • перелом костей носа;
  • катаральный ринит;
  • полипы;
  • инородные предметы в носовой полости или носоглотке;
  • новообразования (доброкачественные и злокачественные).

Риноскопия при аденоидах

Аденоиды ─ это широко распространенная патология среди детей и подростков, при которой носоглоточные миндалины увеличены и затрудняют носовое дыхание. Задняя риноскопия является основным методом диагностики данного заболевания.

В некоторых случаях прямая риноскопия тоже позволяет увидеть характерные признаки. Аденоиды видны как шаровидная опухоль с неровной поверхностью. Иногда на их поверхности появляются борозды.

Лимфоидная ткань выглядит, как группа свисающих образований.

Подготовка

Для подготовки не требуется проведения дополнительных мероприятий. Но врач рассказывает пациенту о предстоящей манипуляции, озвучивает правила поведения во время осмотра.

Чтобы повысить качество диагностики, применяется эффективная анестезия. Слизистая оболочка опрыскивается средством с противоотечным и обезболивающим воздействием.

Если планируется проведение хирургического вмешательства, то применяется общий наркоз.

Во время исследования больному следует максимально расслабиться и не делать резких движений. Большое значение имеет правильное дыхание. Дышать нужно носом, делая глубокие вдохи. Это поможет избежать появления дискомфортных ощущений.

Как проводится эндоскопия носа у ребенка

Процедура редко проводится у детей младше года или двух лет, потому что в таком возрасте они еще не способны находиться в статичном положении даже несколько минут.

У детей постарше манипуляция проводится так же, как и у взрослых. Разница в том, что для проведения исследования используют эндоскоп меньшего диаметра (не более 3 мм).

Специалисту достаточно 2-3 минут для полноценного обследования.

Больно ли делать эндоскопию носа

Пациенты часто интересуются, является ли процедура болезненной. При введении прибора осуществляется незначительное давление, но оно не представляет опасности для больного. Существует несколько неприятных последствий после эндоскопии:

  • головокружения;
  • носовые кровотечения (из-за повреждения слизистой);
  • дискомфортные ощущения в носу;
  • аллергия на местные анестетики.
  • Чтобы свести к минимуму возможные осложнения, нужно тщательно выбирать клинику и специалиста.
  • Риноскопия — это высокоинформативный метод диагностики, получивший широкое распространение благодаря своей простоте и доступности.
  • Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.
  • 30 июля 2019

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *