Оперативное лечение опухолей головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

  • Самым действенным способом лечения злокачественных новообразований в настоящее время считается трёхэтапная терапия, которая включает оперативное удаление опухоли головного мозга, химиотерапию и облучение.
  • Сегодня медицина располагает эффективными и минимально опасными методиками и инструментарием иссечения новообразований головного мозга.
  • Однако вмешательство в совершенную систему головного мозга чревато последствиями, это касается и опухолей, и нейрохирургических операций.

к содержанию ^

Когда показано операция по удалению опухоли

Оперативное лечение опухолей головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

Операция по удалению опухоли головного мозга проводится, когда патология стремительно прогрессирует, представляя опасность летального исхода для пациента, а также, когда новообразование существенно давит на соседние ткани, провоцируя развитие отека. Расположение опухоли в легкодоступном месте также в большинстве случаев является показанием к операции.

При принятии решения об оперативном вмешательстве учитывается возраст и состояние здоровья пациента по остальным заболеваниям. Пожилой возраст или тяжёлые сопутствующие заболевания могут значительно снизить вероятность благоприятного прогноза.

Несмотря на то, что опухоль мозга чрезвычайно редко затрагивает соседние ткани или даёт метастазы, операция остаётся первоочередным способом удаления опухолей. В случаях, когда новообразование не увеличивается и не метастазирует, то есть характеризуется как доброкачественное, его также показано удалять нейрохирургическим путём.

Доброкачественные опухоли механически воздействуют на различные мозговые центры, дестабилизируя и нарушая их полноценное функционирование. Вследствие этого у пациента могут наблюдаться ухудшения в работе органов, за которые отвечают сдавливаемые мозговые центры.

к содержанию ^

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Оперативное лечение опухолей головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

В ряде случаев консилиум врачей принимает решение не предпринимать операцию, если есть основания предполагать, что в этом случае пациент проживёт дольше. Также по закону больной может принять самостоятельное решение об отказе от оперативного удаления опухоли.

Противопоказано проведение нейрохирургической операции, если опухоль затрагивает важный мозговой центр, и вмешательство приведёт к смерти или утрате жизненно необходимых функций организма. Операцию не проводят в случаях, когда опухоль даёт многочисленные метастазы.

Полезно узнать:  Лечится ли эпилепсия. Особенности процесса восстановления

Также противопоказанием к оперативному удалению опухоли является локализация патологического процесса в недоступной для вмешательства области.

к содержанию ^

Виды операций по удалению опухолей мозга

Операции по удалению опухоли головного мозга проводятся несколькими методами. К ним относятся трепанация, стереоскопия и эндоскопия.

к содержанию ^

Открытая хирургическая операция (трепанация)

Оперативное лечение опухолей головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

Наиболее часто применяемая для удаления опухоли головного мозга операция. Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом. Для осуществления доступа к поражённому участку в кости черепа проделывают отверстие или временно отделяют часть кости, которую впоследствии возвращают на место.

Основной целью нейрохирурга является удаление поражённой области мозга, минимально затрагивая соседние участки. В некоторых случаях удаление опухоли полностью невозможно без повреждения жизненно важных центров, поэтому отсекается часть образования. Оставшиеся аномальные клетки уничтожаются в послеоперационный период с применением лучевой и химиотерапии.

Традиционный скальпель в наше время применяется редко, есть много альтернативных вариантов. Одним из них является лазерный луч. При иссечении опухоли лазером отсутствует вероятность распространения аномальных клеток в здоровые ткани, а также возможность инфицирования открытого участка.

Действие лазера исключает кровотечения, что обусловлено спаиванием сосудов посредством нагрева. В некоторых случаях применяют метод удаления опухоли с применением криотехнологий. В настоящее время все нейрохирургические операции осуществляются под контролем компьютера, осуществляющим навигацию и высочайшую точность проведения.

к содержанию ^

Эндоскопия

Оперативное лечение опухолей головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

Эндоскопическая операция имеет некоторые ограничения по показаниям. При помощи эндоскопа удаляются только новообразования определённой локализации. Доступ к нужному участку мозга осуществляется через нос или носоглотку, в определённых случаях может потребоваться небольшой разрез.

К эндоскопу присоединена камера, при помощи которой осуществляется наблюдение за операцией.

Дополнительно осуществляется контроль каким-либо ещё методом визуальной оценки: магнитно-резонансным томографом или рентген-аппаратом. Для эндоскопа разработаны различные насадки: ультразвуковой всасыватель, микроскопический насос и электрический пинцет.

к содержанию ^

Стереотаксическая хирургия

Оперативное лечение опухолей головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

Строго говоря, данный метод не является хирургическим, так как при нём не происходит ни разрезов, ни открытия черепной коробки. В качестве ножа выступает гамма-излучение, пучок фотонов или протонов. В нашей стране чаще всего используют фотонное излучение, реже — гамма-лучи. Удаление новообразований мозга потоком протонов у нас не практикуют ввиду отсутствия оборудования.

Полезно узнать:  Продукты питания для эффективной работы мозга

Лечение при помощи фотонного излучения осуществляется роботизированной установкой и называется кибер-нож. Для пациента создаются специальные приспособления для фиксации во время операции.

Перед самим облучением проводится трёхмерное сканирование поражённой области мозга для того, чтобы рассчитать оптимальную дозу излучения. В зависимости от стадии, размеров и состояния опухолевого процесса, лечение занимает от трёх до пяти дней.

При помощи системы гамма-нож также производится направленное облучение опухоли. В течение процедуры несколько раз меняется угол падения луча, система контролирует координаты поражённого участка. К плюсам стереохирургии можно отнести отсутствие необходимости анестезии, так как процедура безболезненная.

После операции не остаётся шрама. Однако есть и недостатки: посредством радиометодов удаляются только относительно небольшие опухоли, методы достаточно дорогие.

к содержанию ^

Реабилитация пациентов после операции на мозге

  1. Оперативное лечение опухолей головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии
  2. Реабилитация после операции на мозге, прежде всего, направлена на возвращение человека в его обычную жизнь и адаптация к некоторым ограничениям, если какие-то функциональные возможности им утрачены в результате болезни.
  3. После удаления новообразования пациенту требуется восстановительный период под наблюдением врачей, а после этого продолжительное амбулаторное лечение и прохождение регулярных осмотров.

Эти меры предпринимаются в целях не допустить или своевременно выявить рецидив заболевания. Для предотвращения инвалидности пациента реабилитационные мероприятия необходимо начинать немедленно. Восстановление занимает, как правило, от трёх до пяти месяцев.

  • Реабилитация после удаления опухоли головного мозга предполагает составление индивидуальной развёрнутой программы восстановления.
  • Она разрабатывается и осуществляется мультдисциплинарной командой специалистов, в которую включены: фтизиатр, специалист по химиотерапии, радиолог, инструктор ЛФК, физиотерапевт и младшие медицинские сотрудники.

Программа реабилитации предполагает постановку краткосрочных целей и анализ долгосрочной перспективы с промежуточной оценкой динамики восстановления. Среди специалистов, курирующих пациента, обязательно присутствие психолога, так как период болезни и реабилитации это тяжёлое время для больного и его близких.

Полезно узнать:  Лучшие сосудорасширяющие препараты для головного мозгак содержанию ^

Методы послеоперационного восстановления

Оперативное лечение опухолей головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

После проведения операции на головном мозге пациентам приходится во многом менять образ жизни. Таким людям противопоказан тяжёлый труд, особенно физический, нельзя работать в условиях неблагоприятного климата. Необходимо избегать волнений, стрессов.

Для устранения симптомов и последствий операции применяются физиотерапевтические методы. Парез и паралич снимаются посредством миостимуляции, болевой синдром и отёки — магнитотерапии и фотофореза. Если снижена способность мускулатуры конечностей к сокращению, хорошим методом лечения является массаж.

Посредством массажа ускоряется циркуляция крови, восстанавливается проводимость нейронов мышц.

Одним из самых эффективных методов восстановления после операции является занятия лечебной физкультурой. Заниматься можно уже в первое время после операции — делать несложные дыхательные упражнения.

По мере восстановления пациента, после его перевода из реанимации, инструктор по ЛФК начинает проводить занятия с целью возвращения утраченных двигательных функций. Далее пациента учат ходить, приседать, вставать. По достижении первых успехов программа занятий становится всё более разнообразной.

Читайте также:  Термолифтинг верхних и нижних век: что это такое, как делается

Специалисты, работающие с такими пациентами, знают о важности мотивации. Они обращают внимание пациента на малейший прогресс, появление пусть даже незначительных улучшений.

к содержанию ^

Последствия операции на головном мозге

Оперативное лечение опухолей головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

Одним из самых тяжёлых последствий является то, что опухоль головного мозга может после операции снова начать разрастаться. Прогнозировать или предотвратить такое развитие событий практически невозможно.

Также могут возникнуть следующие осложнения: снижение функций восприятия, эпилепсия, паралич, нарушения функционирования ЖКТ и мочеполовой системы. Иссечение опухоли головного мозга последствия может повлечь различные: психические отклонения, нарушения памяти, сознания, речи, мышления.

Пациенты с опухолями головного мозга и их близкие задают медикам вопрос о том, сколько живут с такими патологиями и после оперативного или иного лечения.

Пятилетний прогноз выживаемости в группе пациентов от 20 до 45 лет составляет почти 90%, от 45 до 55 лет — их число снижается на треть, у пациентов старше 55 лет — менее 50%.

(1

Удаление опухоли головного мозга (операция): восстановление, последствия, сколько живут, период после, что дальше

Согласно статистическим данным, опухоль головного мозга встречается в 5–8 процентах случаев среди всех онкологических заболеваний. Операция по удалению опухоли является оптимальным методом, поскольку минимизирует риски повреждения соседних тканей, ограничивающих новообразования.

Современная медицина позволяет применять неинвазивные или малоинвазивные оперативные методы, что способствует значительному снижению риска развития осложнений.

Показания и противопоказания

Хирургическое вмешательство по удалению опухолевых очагов необходимо, когда:

  • местом локализации опухоли является доступная область, а вероятность проявления осложнений значительно ниже, чем если операцию не проводить;
  • не происходит дальнейший рост новообразований доброкачественного характера, но отмечается их негативное воздействие на работоспособность мозговых структур;
  • есть данные, что новообразование является злокачественным;
  • состояние и возрастная категория больного допускают проведение операции.

Оперативное лечение опухолей головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

В большинстве случаев после устранения опухолей отмечается значительное улучшение состояния оперируемого, а правильная реабилитация способствует увеличению продолжительности жизни.

Среди противопоказаний к применению оперативного вмешательства выделяют следующие:

  • неоперабельная опухоль (новообразование располагается в недоступном для удаления месте);
  • истощение организма на фоне патологических процессов или возрастных изменений;
  • новообразование, имеющее злокачественный характер и прорастающее в окружающие ткани;
  • прогноз выживаемости в результате проведения операции не такой благоприятный, чем без нее;
  • добровольный отказ пациента.

В случае когда применяются только консервативные методы лечения, вероятность летального исхода составляет почти 100 процентов.

Виды

При диагностике опухоли головного мозга могут использоваться такие виды операций:

  1. Стереохирургия. Данный метод подразумевает удаление опухолевых клеток с помощью воздействия на них специальными лучами. Делать разрез нет необходимости.
  2. Операция открытого типа. Другими словами, ее называют краниотомией. Опухоль устраняют через отверстие, просверленное в кости черепа. В некоторых случаях возможно и частичное удаление костей черепа. Такая необходимость возникает при распространении воспалительного процесса и образования метастазов на костные ткани.
  3. Эндоскопия. От предыдущего метода отличается тем, что весь процесс отображается на мониторе с помощью камеры. Кроме этого, для такой операции требуется значительно меньшее по размеру отверстие, через которое будет происходить удаление опухоли.

Подготовительный процесс

В первую очередь необходимо тщательно рассчитать место доступа к мозгу и выбрать оптимальный метод удаления опухолевого образования. Хирург должен предусмотреть все возможные риски, связанные с повреждением мозговых структур.

В России большинство специалистов придерживаются мнения, что сохранность мозговой деятельности должна быть как можно более максимальной. Однако это нередко провоцирует рецидивы – повторные образования, поскольку в результате патологические клетки не подвергаются удалению.

Израильские нейрохирурги-онкологи больше склоняются к тому, чтобы удаление было как можно более полным. Вероятность риска непреднамеренного повреждения мозга будет зависеть от квалификации и профессионального опыта специалиста.

Оперативное лечение опухолей головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

Перед проведением операции при необходимости могут быть произведены следующие действия:

  1. Понижение внутричерепного давления. Это делают при помощи медикаментозных препаратов или уже при нахождении больного на операционном столе.
  2. Биопсия. Берут небольшой кусочек опухолевой ткани для последующего изучения ее структуры. Однако не следует забывать, что данный анализ применяется не всегда, поскольку может представлять серьезную угрозу для жизни пациента.
  3. Стабилизация состояния. Проведение операции возможно только в том случае, когда показатели давления, легочной и сердечно-сосудистой деятельности будут в норме.

Кроме того, в обязательном порядке должны быть проведены следующие обследования:

  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • электрокардиограмма;
  • ангиография;
  • сдача анализов мочи и крови;
  • флюорография.

Только после получения результатов всех исследований можно переходить к процессу операции.

Наркоз

Практически во всех случаях пациенту делают общий наркоз. В горло ему вставляют интубационную трубку, которая необходима для поддержания дыхания. На протяжении всего времени проведения операции пациент будет находиться в состоянии сна и ничего при этом не будет чувствовать.

Оперативное лечение опухолей головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

Иногда требуется, чтобы пациент находился в сознании. В этих целях применяют наркоз местного действия или больного выводят на некоторое время из состояния сна. Путем задавания вопросов врач проверяет деятельность мозга, а также определяет, не были ли задеты некоторые центры, которые отвечают за речь, мышление и память.

Стереохирургию проводят под местным наркозом или без анестезии вообще, поскольку проколов или разрезов в данном случае не требуется.

Возможные осложнения

Мозг представляет собой жизненно важный центр, который управляет организмом в целом. При нарушении его структуры в результате проведения любого вида оперативного вмешательства возрастает вероятность последствий.

В зависимости от того, какой метод удаления опухоли будет использоваться, а также от степени развития патологии, места локализации и типа опухолевых образований, возможно развитие осложнений как в качестве побочного эффекта, так и с необратимыми последствиями.

В результате проведения краниотомии не исключен риск развития таких осложнений, как:

  • внутримозговое кровотечение;
  • отек мозга;
  • полная утрата деятельности участка, подверженного операции;
  • дальнейшее распространение патологических клеток;
  • неполное удаление, требующее повторного вмешательства;
  • смертельный исход.

Оперативное лечение опухолей головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

Кроме этого, не исключена утрата множества функций, что приводит к:

  • потере речи, памяти, зрения;
  • параличу;
  • психическим расстройствам;
  • непроизвольному мочеиспусканию.

В случае когда после проведения оперативного вмешательства назначают химиотерапию, к вышеописанным добавляются и такие последствия:

  • выпадение волос;
  • стремительная потеря веса;
  • заболевания органов дыхания и сердца;
  • изменение состава крови;
  • сниженный иммунитет;
  • нарушения неврологического характера;
  • неспособность к деторождению.

При любых обстоятельствах исход будет зависеть от того, насколько успешной оказалась операция по удалению опухолевых образований.

Реабилитационный период

После оперативного вмешательства пациенту в обязательном порядке требуется реабилитация. Комплекс мероприятий по восстановлению разрабатывается индивидуально для каждого конкретного случая.

Оперативное лечение опухолей головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

Основные задачи реабилитационной программы заключаются в следующем:

  1. Предупредить возможный рецидив. Это необходимо при неполном устранении опухоли и ее склонности к разрастанию.
  2. Восстановить нарушенные и утраченные функции.
  3. Заново обучить больного жизненным и бытовым навыкам.
  4. Провести психологическую адаптацию по привыканию человека к его ограничениям, чтобы не допустить проявления паники и развития депрессивного состояния.

Реабилитационный процесс должен быть комплексным и осуществляться не одним специалистом. В составе бригады обязательно должны присутствовать:

  • психолог;
  • нейрохирург;
  • невролог;
  • онколог;
  • радиолог и химиотерапевт;
  • офтальмолог;
  • физиотерапевт;
  • логопед;
  • специалист по лечебной физкультуре;
  • медсестры.
Читайте также:  МРА головного мозга: что это такое, как делается

Период реабилитации должен осуществляться сразу после окончания проведения хирургического вмешательства по удалению раковых клеток. В случае положительного исхода операции продолжительность восстановления занимает 2-4 месяца. На этот период не только больному, но и близким необходимо особое терпение и позитивный настрой.

Оперативное лечение опухолей головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

В зависимости от типа операции, вида опухолевых образований и нарушенных функциях могут назначаться некоторые из следующих мероприятий:

  1. Массаж – способствует нормализации кровотока, также восстанавливает нейромышечную проводимость и чувствительность в случае паралича конечностей.
  2. Химиотерапия – ее применение целесообразно, если опухоль была устранена не до конца.
  3. ЛФК – назначают при утрате опорно-двигательных и вестибулярных функций.
  4. Логопедические упражнения – способствуют восстановлению речи.

На то время пока будет длиться реабилитационный период, а также после него необходимо также придерживаться следующих рекомендаций:

  • не допускать физического переутомления;
  • полностью отказаться от вредных привычек – курения и приема алкогольных напитков;
  • избегать контакта с химическими и ядовитыми веществами;
  • не находиться долгое время на солнце, но и не переохлаждать организм;
  • стараться избегать воздействия раздражающих факторов, способных спровоцировать стрессовое состояние и депрессию;
  • какое-то время не летать на самолетах.

При условии, что будут проводиться все необходимые мероприятия по восстановлению и соблюдаться рекомендации врачей, вероятность возможной инвалидизации значительно уменьшается, а шансы больного возвратиться к нормальной жизни возрастут.

Результат и прогноз

Зачастую в послеоперационный период удается восстановить все утраченные функции.

По статистике:

  • в 14 процентах случаев зрение не восстанавливается;
  • у 60% пациентов возвращается способность к передвижению;
  • психические нарушения проявляются редко и только в первые 3 года после проведенной операции;
  • только у 6 процентов отмечаются нарушения высшей деятельности мозга, которые были получены в ходе оперативного вмешательства.

Среди наиболее неблагоприятных последствий выделяют развитие новых раковых образований. Это зависит, в первую очередь, от вида опухоли и процента удаления патологических клеток. Такое стечение обстоятельств редко когда поддается предсказанию или предупреждению.

В зависимости от того, в каком состоянии будет находиться пациент в послеоперационный период, ему могут присвоить определенную группу инвалидности. Возможно продление больничного листа, а также некоторые ограничения, связанные с трудовой деятельностью.

Выживаемость, а также продолжительность жизни напрямую связаны с возрастом пациента и характером опухолевых новообразований:

  • в возрасте 22-44 лет в 50-90 процентах случаев больные живут 5 и более лет;
  • от 45-до 55 – такой исход сокращается примерно на 1/3;
  • от 55 лет – уменьшение еще на 15-20 процентов.

Оперативное лечение опухолей головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

Срок в 5 лет не является максимальным. Это, скорее всего, показатель рецидива. Если на протяжении этого периода рак не вернулся, то в дальнейшем вероятность его образования сводится к минимуму.

Отмечаются случаи, когда после перенесенной операции продолжительность жизни больных составляет 20 лет и больше.

Опухоль головного мозга – серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Поэтому так важно обнаружить ее еще на ранних этапах развития и принять своевременные меры по ее устранению.

Комментарий эксперта

После операции по удалению опухоли мозга многие пациенты возвращаются к полноценной жизни. Период реабилитации может занять длительное время, но самый важный период — первый год после операции. Именно в это время происходит переобучение сохранных нервных клеток, и они могут частично взять на себя функцию удаленного участка.

Рак мозга: симптомы, причины, стадии, диагностика и лечение злокачественных опухолей мозга | Европейская онкологическая клиника

Согласно статистике, опухоли головного мозга и вообще нервной системы находится на 10 месте среди причин смертности взрослых людей. Существует много типов опухолей мозга — всего около 40. Среди них встречаются как доброкачественные, так и злокачественные.

Первичные и вторичные опухоли головного мозга

Опухоль называют первичной, если она изначально возникла в головном мозге. Собственно, об этом типе рака и пойдет речь в данной статье. Вторичные опухоли — это метастазы в головном мозге, которые распространились из других органов.

Чаще всего в головной мозг метастазирует рак мочевого пузыря, молочных желез, легких, почек, лимфома, меланома. Зачастую очаги в нервной системе обнаруживаются при лимфомах.

Вторичные опухоли головного мозга встречаются намного чаще, чем первичные.

Оперативное лечение опухолей головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии
Очень часто можно услышать термин «рак головного мозга». Так говорить не совсем правильно. Рак — это лишь одна из разновидностей злокачественных опухолей, те, которые развиваются из эпителиальных (покровных) тканей. В центральной нервной системе развиваются другие типы доброкачественных и злокачественных новообразований. Строго говоря, это не рак. Чаще всего речь идет о глиоме и ее более злокачественном варианте — глиобластоме. На нее приходится до 60% всех случаев. Как следует из названия, такие опухоли происходят из глиальных клеток, которые заполняют пространство между нейронами, участвуют в их регенерации, обмене веществ, помогают в проведении нервных импульсов.

В зависимости от типа клеток, из которых состоят глиомы, их делят на астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендимомы.

Почему в головном мозге возникают опухоли?

Точные причины возникновения злокачественных опухолей мозга, как и других онкологических заболеваний, неизвестны. Существует много факторов риска, которые повышают вероятность развития заболевания:

  • Опухоль может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего болеют пожилые люди.
  • Риски повышены у людей, которые подвергались воздействию ионизирующего излучения. Чаще всего это связано с лучевой терапией по поводу других онкологических заболеваний. В ходе проведенных исследований не было обнаружено связи между опухолями головного мозга и излучениями от линий электропередач, мобильных телефонов, микроволновых печей.
  • Определенную роль играет наследственность. Если злокачественными опухолями головного мозга страдали ваши близкие родственники, ваши риски также повышены.
  • Мужчины болеют чаще, чем женщины.
  • Eсть мнение, что риск заболеть повышается при частых контактах с токсичными веществами: пестицидами, растворителями, винилхлоридом, некоторыми резинами, нефтепродуктами. Но научных доказательств нет.
  • Возбудитель инфекционного мононуклеоза, вирус Эпштейна-Барр, связан с повышенным риском лимфомы головного мозга. В некоторых опухолях обнаружены цитомегаловирусы — их роль еще предстоит изучить.
  • Не совсем понятна роль черепно-мозговых травм и сильных стрессов. Возможно, они тоже являются факторами риска, но это пока не доказано.

Наличие одного или даже нескольких факторов риска еще не гарантирует того, что у человека будет диагностирована опухоль головного мозга. Иногда болезнь развивается у людей, у которых вообще нет никаких факторов риска.

Развитие злокачественных опухолей головного мозга

Первичные опухоли возникают непосредственно в головном мозге или в структурах, которые находятся рядом:

  • Мозговых оболочках.
  • Черепно-мозговых нервах.
  • Гипофизе (шишковидной железе).

Общий механизм развития новообразований в головном мозге состоит в том, что появляются «неправильные» клетки, в которых происходит мутация ДНК. Некоторые мутации приводят к тому, что клетки начинают бесконтрольно размножаться, вырабатывают защиту против иммунитета и естественного механизма клеточной гибели.

Какими симптомами проявляются опухоли головного мозга?

Симптомы неспецифичны, они напоминают проявления других заболеваний. Важно внимательно относиться к своему здоровью. Нужно обращать внимание на любые новые, нехарактерные симптомы. Их возникновение — это повод посетить врача и провериться.

Оперативное лечение опухолей головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

Наиболее распространенные признаки злокачественных опухолей мозга:

  • Головные боли, особенно если они появились впервые или стали не такими, как раньше, если они беспокоят все чаще и становятся все более сильными.
  • Тошнота и рвота без видимых причин.
  • Нарушения зрения: потеря резкости, двоение в глазах, расстройство периферического зрения.
  • Судорожные припадки, которые возникли впервые.
  • Онемение, нарушение движений в определенной части тела.
  • Нарушения речи, памяти, поведения, личности.
  • Снижение слуха.
  • Шаткость походки, нарушение чувства равновесия.
  • Повышенная утомляемость, постоянная слабость, сонливость.
Читайте также:  Узи сосудов головы и шеи: подготовка, как делают, что показывает исследование

Все эти симптомы связаны с тем, что опухоль растет и сдавливает мозг. Проявления в конкретном случае будут зависеть от того, какие размеры имеет очаг, где он находится, какие отделы мозга расположены по соседству.

Как диагностируют опухоли головного мозга?

Обычно человек, которого начинают беспокоить симптомы из списка выше, в первую очередь обращается к неврологу.

Врач выслушивает жалобы пациента, проверяет рефлексы, мышечную силу и чувствительность, пытается обнаружить неврологические симптомы и признаки нарушения работы тех или иных отделов нервной системы.

Если пациент жалуется на нарушение зрения или слуха, его направляют на консультацию к окулисту, ЛОР-врачу.

Оперативное лечение опухолей головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

Лучше всего опухоли и другие образования в головном мозге помогает обнаруживать магнитно-резонансная томография, в том числе ее модификации:

  • МРТ с контрастированием.
  • Функциональная МРТ помогает оценить активность той или иной области головного мозга.
  • Перфузионная МРТ — исследование с введением контрастного вещества в вену, позволяет оценить кровоток в мозге.
  • Магнитно-резонансная спектроскопия помогает оценить обменные процессы в том или ином участке головного мозга.

Также применяют компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию. Они помогают обнаружить метастазы в разных частях тела.

Отличить доброкачественное образование от злокачественного и оценить степень злокачественности помогает биопсия — забор фрагмента ткани с его последующим изучением под микроскопом. Биопсию можно провести с помощью иглы под контролем КТ или МРТ.

Лечение опухолей головного мозга

Выбор методов лечения зависит от типа, размера, локализации опухоли, состояния здоровья пациента. Применяют хирургию (в том числе радиохирургию), лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию.

Хирургическое лечение

Некоторые опухоли имеют удобное расположение и легко отделяются от здоровых тканей — в таких случаях прибегают к хирургическому лечению. Если очаг расположен близко к важным структурам головного мозга, находится глубоко и неудобен для доступа, врач может попытаться удалить некоторую часть опухоли головного мозга. Зачастую это помогает сильно облегчить симптомы.

Оперативное лечение опухолей головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

Стереотаксическая радиохирургия

Радиохирургическое лечение, строго говоря, не относится к хирургическим методикам. Скорее, это разновидность лучевой терапии. При помощи нее можно удалить небольшие опухоли мозга.

Если объяснять простыми словами, то суть метода в том, что тело пациента облучают со всех сторон небольшими дозами излучения. Все лучи сходятся в точке, где находится очаг, он получает большую дозу, которая уничтожает его.

При этом окружающие здоровые ткани остаются нетронутыми.

Существуют разные установки для стереотаксической радиохирургии, одна из самых популярных в России — гамма-нож.

Лучевая терапия

При опухолях головного мозга применяют разные модификации лучевой терапии. Облучать можно прицельно очаг или весь головной мозг. Ко второму варианту прибегают при вторичном раке, чтобы уничтожить все возможные метастазы.

Химиотерапия

Из химиопрепаратов при опухолях головного мозга чаще всего применяют темозоломид (Темодар). Существуют и другие. Основные показания к химиотерапии:

  • После хирургического лечения (адъювантная химиотерапия) для уничтожения оставшихся опухолевых клеток и предотвращения рецидива.
  • При рецидиве после операции, зачастую в сочетании с лучевой терапией.
  • С целью замедления роста опухоли.
  • С целью борьбы с симптомами.

Эффективность химиотерапии контролируют с помощью регулярных МРТ. Если на фоне лечения очаги продолжают расти, это говорит о том, что препараты не работают.

Оперативное лечение опухолей головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

Таргетная терапия

Таргетные препараты действуют более прицельно по сравнению с химиопрепаратами. Они блокируют определенные вещества в опухолевых клетках, тем самым нарушая их размножение и вызывая гибель.

При злокачественных новообразованиях головного мозга применяют бевацизумаб (Авастин) — таргетный препарат, блокирующий ангиогенез (образование новых сосудов, которые обеспечивают опухоль кислородом и питательными веществами).

Реабилитация

Опухоль может затрагивать зоны головного мозга, которые отвечают за важные функции, такие как речь, движения, работа органов чувств, мышление, память. Поэтому многим пациентам нужен курс реабилитационного лечения. Он может включать разные мероприятия, например:

  • Занятия с логопедом, речевая терапия.
  • Индивидуальное обучение, занятия с репетитором для школьников и студентов.
  • Лечебная физкультура помогает восстановить двигательные навыки.
  • Трудотерапия, профориентация, при необходимости — обучение новой профессии.
  • Препараты, которые помогают справиться с симптомами опухоли и побочными эффектами лечения: средства для улучшения памяти, борьбы с повышенной утомляемостью и др.

Оперативное лечение опухолей головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

После успешного лечения может произойти рецидив, поэтому важно регулярно являться на осмотры к врачу, проходить МРТ.

Прогноз выживаемости

Прогноз при опухолях головного мозга зависит от некоторых факторов:

  • Особенности гистологического строения опухоли, степень злокачественности.
  • Неврологический статус, характер и степень выраженности нарушений со стороны нервной системы.
  • Возраст пациента.
  • Местоположение опухоли.
  • Количество опухолевой ткани, которое осталось после операции по удалению опухоли мозга.

Эффективность лечения оценивают по показателю пятилетней выживаемости — проценту пациентов, которые остаются живы в течение 5 лет с момента, когда у них диагностировали опухоль. При злокачественных новообразованиях головного мозга этот показатель сильно колеблется, в среднем составляет 34% для мужчин и 36% для женщин.

Рак мозга

Опухоли головного мозга отличаются от всех прочих. Они не дают отдаленных метастазов и не распространяются за пределы центральной нервной системы. Новообразования этой локализации не делятся на доброкачественные и злокачественные. Вместо этого им присваивается степень злокачественности от 1 до 4, исходя из гистологической структуры.

Нет и классических для большинства опухолей стадий рака мозга, основанных на размере новообразования, количестве и расположении метастатических очагов в лимфоузлах и органах.

Выживаемость и используемые методы лечения определяются в первую очередь гистологическим типом опухоли. Некоторые виды рака головного мозга убивают большинство пациентов в течение первого года после установления диагноза и никогда не излечиваются.

Другие имеют благоприятный прогноз, большинство больных успешно выздоравливают после операции или облучения.

Причины

Причины рака мозга не установлены. Установлено лишь несколько факторов риска, и большинство из них являются неконтролируемыми. Это радиационное облучение, наследственность, некоторые врожденные синдромы. Известно также, что риск первичных лимфом центральной нервной системы увеличивается при иммунодефиците, но доля этих опухолей в структуре новообразований головного мозга невысокая.

Оперативное лечение опухолей головного мозга: подготовка к терапии, фото, стадии

Симптомы

Клинические признаки опухолей такие же, как при поражении головного мозга любой другой этиологии (инфекционной, сосудистой, травматической и т. д.). Они делятся на общемозговые и очаговые. Общемозговые симптомы рака головного мозга:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • снижение остроты зрения;
  • головокружение;
  • эпилепсия;
  • нарушения сознания;
  • психические расстройства.

Очаговые симптомы зависят от того, какие именно отделы мозга повреждены опухолью. Могут возникать парезы и параличи, расстройства речи, письма, памяти и т. д.

На ранних стадиях рак головного мозга симптомов обычно не имеет. Их появление чаще всего свидетельствует о достижении опухолью крупных размеров.

Диагностика

Ранняя диагностика рака головного мозга теоретически возможна, но маловероятна. Скрининг (профилактическое обследование клинически здоровых лиц) проводят лишь пациентам из групп риска, имеющим отягощенную наследственность или генетические синдромы. Новообразование может быть выявлено при помощи КТ или МРТ мозга.

Большинство пациентов обращаются к врачу уже после появления первых симптомов рака мозга. Основным методом диагностики является МРТ. Именно эта методика позволяет получить детальное изображение всех структур мозга, выявить опухоли даже небольшого размера, предположить их гистологический тип ещё до проведения гистологического исследования.

Иногда болезнь приводит к быстрой смерти пациента, в иных ситуациях возможно излечение: прогноз зависит от гистологического типа новообразования. Ещё одним значимым прогностическим фактором является возраст пациента. Показатели пятилетней выживаемости при некоторых типах рака мозга для пациентов от 55 до 64 лет:

Значительно лучше показатели для тех же гистологических типов, но среди молодых пациентов с раком мозга в возрасте от 20 до 44 лет:

Это общая статистика, не отражающая особенностей течения заболевания и используемых методов лечения. Онкология и нейрохирургия стремительно развивается, поэтому сегодня рак головного мозга у взрослых лечат более успешно, чем 7–10 лет назад.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *