Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается

Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается

  • Микроскопия мазка – базовое исследование, которое назначается пациентам с жалобами на симптомы со стороны мочеполового тракта.
  • Мазок берется из уретры, влагалища и цервикального канала.
  • Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается

Микроскопия урогенитального мазка

Врач берет мазок и помещает на предметное стекло. Затем материал изучается под микроскопом.

При этом мазок может быть:

  • нативным (неокрашенным)
  • окрашиваться по Граму
  • обрабатываться гидроксидом калия

Применяется также окрашивание метиленовым синим, по Леффлеру, Романовскому-Гимзе, Папаниколау. Всё зависит от цели исследования.

Мазки на флору обычно исследуют нативными или окрашенными по Граму. В последнем случае удается разделить всю выявленную флору на две группы. Часть бактерий будет окрашена в розовый цвет, часть – в фиолетовый. Соответственно, они будут грамположительными или отрицательными.

Расшифровка микроскопии мазка

В процессе проведения исследования врач описывает морфологические структуры, которые видит. Обычно это клетки.

Это поверхностно расположенные клетки слизистых человека. Они разные в разных частях тела человека. Вагинальный эпителий многослойный плоский. Клетки наиболее крупные во всем урогенитальном тракте. У них полициклическая форма. Ядра овальные, располагаются по центру. Объем цитоплазмы на 15-25% больше, чем ядра.

В цервикальном канале эпителий цилиндрический.Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается Клетки меньшего размера. Они больше в высоту, чем в ширину. Объем цитоплазмы в три-пять раз больше, чем ядра.

Часто сами клетки остаются невидимыми. Визуализируются только окрашенные ядерные структуры.

В уретре располагается кубический эпителий. Он занимает промежуточное положение между цервикальным и влагалищным. Клетки округлой формы. Чем ближе вглубь уретры, тем более вытянутыми они становятся.

Основной признак воспаления, определяющийся в анализе при микроскопии мазка. Клетки попадают в воспаленный орган из крови. Клетки круглые, хотя в цервикальном мазке могут быть овальными. Внутри визуализируются ядра, разделенные на сегменты.

В мазке можно обнаружить влагалищную трихомонаду. Хотя её называют влагалищной, она может выявляться при микроскопии мазка у мужчин из уретры. Правда, случается это редко.

У представителей мужского пола трихомониаз обычно протекает без симптомов. Выделений мало, простейших – тоже. В поле зрения микроскопа они попадают редко.

У женщин обычно присутствует сильное воспаление и много выделений. Поэтому чаще всего простейшие выявляются в вагинальном мазке.

Трихомонады – это подвижные клетки. При увеличении в 400 раз можно увидеть жгутики.Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается

Увеличение в тысячу раз позволяет рассмотреть:

  • ядро, расположенное в боковой части клетки
  • жгутики
  • цитоплазму с вакуолями
  • аксостиль

При микроскопии мазка нередко удается рассмотреть дрожжевые грибки. Они встречаются при кандидозе.

Клетки выглядят овальной формы. На них могут быть почки – дополнительные овалы, отходящие в сторону. Выявляются нити псевдомицелия.

Могут обнаруживаться в любых мазках, за исключением женских уретральных. Это мужские гаметы. У них есть головка и хвост. Сперматозоиды выявляются как в нативных, так и в окрашенных мазках.

Выглядит как тяжи, образующие фон препарата.

Это самые маленькие объекты. Они имеют различную форму. Чаще всего встречаются шаровидные или палочкообразные бактерии.

В мазке из влагалища при микроскопии можно рассмотреть лактобацилл. Они составляют большую часть флоры у здоровых женщин. Иногда биоценоз влагалища нарушается. Тогда лактобактерий становится мало.

По Граму лактобациллы окрашиваются положительно – в фиолетовый цвет. На вид это палочки с тупыми концами. Обычно они небольшой длины, толстые. При бактериальном вагинозе может выявляться другая флора.

Врач может выявить гарднереллы, мобилункусы, стафилококки. Зачастую идентифицировать их не удается из-за большого количества и маленьких размеров. Тогда в результатах мазка просто указывается кокковая флора.

Наибольшее клиническое значение имеют грамнегативные диплококки Нейссера. Это возбудитель гонореи.Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается

Его особенности:

  • располагается парами
  • форма боба
  • вогнутые стороны обращены внутрь
  • бактерия грамотрицательная (розовая при окрашивании по Граму)
  • располагается не только вне клеток, но и внутри них

Выглядят как круглые объекты. Могут иметь разный размер. Структура однородная.

Попадают из ваты, тампонов. Неопытный доктор может перепутать их с псевдомицелием грибков.

Но ворсинки имеют значительно большие размеры. У них не бывает почек.

О чем говорят лейкоциты при микроскопии гинекологического мазка

Лейкоциты – признак воспаления. Существуют общепринятые нормы их количества. Однако они весьма условны. Потому что у разных женщин количество лейкоцитов во влагалище отличается.

Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается Различия обусловлены индивидуальными особенностями.

К тому же, у одной и той же женщины в норме число лейкоцитов может меняться, исходя из:

  • дня цикла (во время овуляции их больше)
  • половой активности
  • методов контрацепции
  • гигиены и т.д.

При расшифровке результатов мазка врач старается оценивать соотношение лейкоцитов и клеток влагалищного эпителия. В норме их количество одинаково.

Поэтому, даже если лейкоцитов больше количественной нормы (больше 10 в поле зрения), вполне вероятно, что воспаления нет, если:

  • нет жалоб и объективных симптомов
  • лейкоцитов меньше, чем эпителиоцитов

Оценка проводится только на тех участках препарата, где лейкоциты располагаются равномерно между эпителиоцитами. Если же лейкоцитов больше в 2-3 раза, это признак воспаления.

Другие признаки воспаления в микроскопии мазка

Существуют другие косвенные признаки воспалительного процесса во влагалище. В норме там эпителий плоский, с крупным ядром.

Количество цитоплазмы больше всего на 20% по сравнению с объемом ядра. Но при воспалении очень часто в препарат попадают клетки эпителия, у которых объем цитоплазмы больше ядра в 4-5 раз. Это недозревшие клетки базального слоя.

Они появляются в результате усиленного слущивания эпителия. В мазке также могут обнаруживаться ключевые клетки.

Они свидетельствуют о бактериальном вагинозе. Ключевые клетки – это эпителиоциты, которые облеплены бактериями. Из-за этого они имеют неправильные, нечеткие очертания.

Какие показатели микроскопии мазка должны быть в норме

Мазок у полностью здоровой женщины из влагалища должен быть таким:

  • эпителий плоский
  • лейкоцитов не больше, чем эпителия
  • лактобациллы доминируют в биоценозе
  • нет трихомонад, диплококков, стоспор и псевдомицелия

В мазках у мужчин и женщин из других участков урогенитального тракта:

  • не должно быть патогенной флоры
  • в уретре лейкоцитов – не больше 5 в поле зрения
  • в цервикальном мазке лейкоцитов – не больше 30

Допускается наличие единичных кокков в уретре. В цервикальном мазке бактерий быть не должно.

Микроскопия секрета простаты

Не только мазки, но и секрет простаты исследуют микроскопическим методом.Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается

Его основные показатели:

  1. Количество – от 0,5 до 2 мл.

При патологическом процессе может быть меньше.

Прозрачный, беловатый. В случае воспаления может становиться белым, желтым, зеленым.

В 1 мл простаты их должно содержаться больше 10 миллионов. При нарушении функции предстательной железы их мало или нет вообще.

Наблюдаются по 1-2 в поле зрения. При воспалении простаты могут отсутствовать.

Их не должно быть больше 10 при увеличении в 400 раз. При воспалительном процессе их гораздо больше.

Допускаются единичные клетки. Если в позе зрения их попадает больше 10, это говорит в пользу активного воспаления.

Могут выявляться гонококки, трихомонады, грибки. Нормальная флора может присутствовать – допускается наличие единичных бактерий.

Больно ли брать мазок у мужчин

В процессе взятия мазка врач погружает в уретру мужчины ватный тампон. Он несколько раз вращает им.

Процедура неприятная, но не болезненная.Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается Она не настолько плохо переносится, как ПЦР.

Впрочем, в нашей клинике при наличии болевых ощущений применяется обезболивание специальным гелем. Поэтому любые анализы берутся без какого-либо дискомфорта для мужчины.

Что делать, если отклонения в микроскопии мазка

Тактика врача может быть разной. Всё зависит от того, какие именно отклонения обнаружены.

Предложим несколько вариантов.

Устанавливается диагноз гонорея. Проводятся дополнительные исследования, чтобы выяснить, насколько далеко она распространилась. Пациента обследуют на сопутствующие инфекции. Затем проводят лечение.

Устанавливается диагноз трихомониаз. Проводятся дополнительные обследования для выяснения сопутствующих ЗППП. Выполняется топическая диагностика. Назначается лечение антитрихомонадными препаратами.

Устанавливается диагноз урогенитальный кандидоз. Назначаются противогрибковые кремы. Если это рецидив или наблюдаются тяжелые симптомы, применяются препараты внутрь.

  1. Выявлены признаки воспаления.

К ним относится большое количество лейкоцитов, увеличение соотношения лейкоцитов и эпителиоцитов, появление незрелых эпителиальных клеток. Это означает, что у пациента уретрит, кольпит или цервицит.

Зависит от того участка урогенитальной системы, откуда брался мазок. Если при этом патогенная флора не выявлена, то не известно, чем болен человек. Его необходимо обследовать на половые инфекции.

Читайте также:  Вакуумная чистка лица: что это такое, как делается

Для этого назначается ПЦР. Это самый быстрый способ провериться на венерические заболевания.Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается

Уже на следующий день придут результаты, и можно будет приступать к лечению. Иногда венерические заболевания не выявляются. В таком случае диагностируется неспецифическое воспаление. Оно может быть вызвано условно-патогенной флорой. Назначаются антибиотики широкого спектра действия. Если нужно уточнить возбудителя, проводится бак посев на флору.

  1. Выявлены признаки дисбиоза влагалища.

Не всегда бактерии вызывают воспалительные процессы. Некоторые из них провоцируют дисбактериоз. В этом случае обнаруживается много кокковой флоры, мало лактобактерий, выявляются ключевые клетки.

Требуется уточняющая диагностика для определения преобладающих микроорганизмов. Проводится посев на флору. По результатам назначается лечение.

На первом этапе терапии проводится подавление условно-патогенной (обычно анаэробной) флоры.

На втором этапе проводится заселение влагалища «полезными» бактериями. Для этого назначаются пробиотики.

Когда можно делать мазок после антибиотиков

Увидев подозрительные симптомы (пятна, выделения и т.д.), мужчина часто бежит в аптеку и принимает антибиотики. Так делать нельзя. Потому что антибактериальные препараты искажают результаты анализов.

Желательно обращаться к врачу до начала лечения. Оптимально не принимать их 14 дней до взятия мазка на микроскопию.Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается Иначе результаты могут показать норму там, где имеет место патологический процесс. К примеру, доктор может не обнаружить гонококков, и для их выявления придется проводить дополнительные диагностические тесты.

Когда можно сделать микроскопию мазка после секса

Некоторые люди опасаются, что во время случайного незащищенного секса могли заразиться. Эти опасения вполне оправданы.

Но проверяться на половые инфекции при помощи микроскопии нецелесообразно. Это ориентировочное исследование. Оно может выявить венерическое заболевание, только если имеются выраженные симптомы. Да и то, не все инфекции, и не у каждого пациента. Поэтому для сдачи мазка на микроскопию не стоит приходить раньше, чем возникнут симптомы.

А вот если вы хотите провериться на венерические заболевания до появления клинических признаков, сделать это можно другими методами. На ранней стадии диагностика проводится с помощью ПЦР.

Обращаться к врачу можно через 2 недели после секса. Если симптомы появятся раньше – приходите раньше.

Микроскопия мазка после лечения

Анализы используются не только для первичной диагностики патологии урогенитального тракта. Они также необходимы, чтобы подтвердить излеченность.

Микроскопия для этой цели применяется. Но этот метод – не самый чувствительный. По микроскопическому исследованию мазка можно понять, прекратился ли воспалительный процесс.

Но невозможно определить достоверно, ушла ли инфекция полностью. Потому что если симптомы исчезли, микроскопия мазка становится малочувствительной.

Гонококки, трихомонады или кандиды могут быть обнаружены лишь в случае выраженной клинической картины, при большом количестве бактерий, грибков или простейших. Таким образом, отрицательный результат микроскопического исследования мазка на венерические заболевания не может достоверно подтвердить излеченность. Потому что он часто бывает ложноотрицательным.

Лучше для этой цели использовать посев или ПЦР. Для обследования на инфекции урогенитального тракта вы можете обратиться в нашу клинику.

Для проведения микроскопии мазка обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Микроскопия мазка

  • Микроскопия мазка – один из самых древних, простых, быстрых, недорогих, и в то же время информативных методов диагностики заболеваний урогенитального тракта.
  • Микроскопическое исследование может проводиться с разными целями.
  • В основном анализ делают для выявления инфекционных или онкологических заболеваний.
  • В рамках данной публикации мы поговорим о микроскопии урогенитального мазка, выполняемой с целью диагностики инфекций мочеполовой системы.

Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается

Как берется анализ мазка на микроскопию?

  1. При взятии анализа используют ватные тампоны или другие инструменты, позволяющие получить материал из урогенитального тракта.
  2. У женщин берется отделяемое из цервикального канала, заднебоковых сводов влагалища и мочеиспускательного канала.

  3. При взятии уретрального мазка, если в нём не накопилось достаточного количества выделений, врач может слегка помассировать уретру.
  4. Забор анализов может быть слегка неприятным для женщины.
  5. Но обычно его нельзя назвать болезненным.
  6. Особенно при отсутствующем остром инфекционном процессе.
  7. У мужчин мазки берут из уретры.

  8. В неё на несколько сантиметров погружают ватный тампон.
  9. Затем его извлекают и помещают на предметное стекло.
  10. У пациентов мужского пола также берутся мазки-отпечатки с полового члена.
  11. Стекло прикладывается к головке.
  12. На нем остается биоматериал.
  13. Такой способ забора возможен, если на головке скопилось много выделений.

  14. 

Подготовка к анализу микроскопии мазка

Готовиться к анализам нужно начинать за 2-3 дня.

В течение этого периода пациентам запрещается:

  • вступать в половые контакты
  • пользоваться тампонами
  • делать трансвагинальное УЗИ
  • спринцеваться
  • делать ванночки, наносить мази и кремы, в том числе косметические
  • пользоваться прокладками

За 2 недели до сдачи анализа микроскопии мазка нельзя принимать антибиотики.

Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается

За 3 часа нельзя мочиться, чтобы моча не смыла из уретры бактерий, которые могут быть обнаружены.

Микроскопия гинекологического мазка

  • Чаще всего мазки используются в гинекологии.
  • Они позволяют обнаружить множество заболеваний.
  • Это как неспецифические воспалительные процессы, так и половые инфекции.
  • Часто в ходе микроскопии обнаруживаются признаки кандидоза или бактериального вагиноза.
  • Не обязательно микроскопическое исследование является заключающим этапом диагностики.
  • Даже если диагноз не установлен, врач получает информацию, необходимую для планирования дальнейших исследований.
  • После получения биоматериала он может обрабатываться различными способами.
  • Иногда мазок высушивают, фиксируют, окрашивают, и только после этого изучают.
  • Окрашивание может проводиться различными способами, например:
  • гидроксидом калия
  • по Граму
  • по Романовскому-Гимзе
  1. Иногда исследуют нативный мазок.

  2. Это требуется в случае возникновения необходимости выявления живых форм возбудителей инфекционных заболеваний.
  3. В клинической практике этот метод используется в диагностике трихомониаза.
  4. Хотя теоретически в нативном мазке можно обнаруживать и другие патологии, включая кандидоз.

  5. 

Микроскопия мазка у мужчин

  • У пациентов мужского пола микроскопическое исследование менее информативно.
  • Но оно тоже проводится и тоже позволяет выявить некоторые болезни.
  • Именно у пациентов мужского пола чаще выявляется в мазке гонококковая инфекция, так как у них она имеет более выраженные клинические проявления.
  • Выделений из уретры больше, бактерий в них много, поэтому вероятность обнаружения выше.
  • Берут у мужчин мазки только из уретры и некоторых участков члена.

Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается

  1. Каких именно – зависит от локализации инфекционного процесса.
  2. Отделяемое может скапливаться в препуциальном мешке.
  3. Оттуда тоже можно получить материал для исследования при подозрении на кандидоз или неспецифический баланопостит.

Больно ли брать анализ у мужчин?

Брать анализ для микроскопического исследования обычно не больно.

Читать также  Анализ на ВИЧ (СПИД)

  • Потому что отделяемое берут ватным тампоном, а не щёточкой, как для ПЦР.
  • Впрочем, если уретра воспалена, даже эта процедура бывает достаточно болезненной.
  • Так как тампон помещается внутрь уретры на несколько сантиметров.
  • В нашей клинике используются специальные методы взятия мазков.
  • Они полностью безболезненны.
  • Боли нет как во время взятия анализа, так и после забора биоматериала.

Микроскопия мазка в норме

Нормальные показатели мазка должны быть следующими:

  • количество лейкоцитов – чем меньше, тем лучше (для мазков из разных отделов урогенитального тракта допускается максимум 5-30 клеток в поле зрения)
  • эпителиальных клеток больше, чем лейкоцитов
  • отсутствуют гонококки, трихомонады, кандиды
  • нет большого количества кокковой флоры
  • доля лактобактерий в вагинальном мазке превышает 90%
  • нет ключевых клеток

Расшифровка микроскопии мазка

  1. Не у всех результаты микроскопии бывают идеальными.
  2. Рассмотрим различные ситуации, связанные с отклонениями показателей бактериоскопического исследования от нормы.

  3. Лейкоцитоз
  4. Лейкоцитозом считается состояние, при котором количество лейкоцитов превышает:
  • в уретре – 5 в поле зрения
  • во влагалище – 10
  • в цервикальном канале – 30

Лейкоциты – это клетки крови, отвечающие за иммунитет.

Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается

  • Там, где они появляются в большом количестве, имеет место воспаление.
  • При остром гнойном процессе, когда симптомы ярко выражены, лейкоциты могут занимать всё поле зрения.
  • Если же симптомов нет, микроскопическое исследование мазка по количеству лейкоцитов помогает понять, что имеет место хроническое вялотекущее воспаление, не сопровождающееся симптомами.
  • Смотрят также на соотношение эпителия и лейкоцитов.
  • Особенно у женщин, так как у них количество клеток меняется, в зависимости от фазы цикла и гормонального фона.
  • В норме количество эпителия больше, чем лейкоцитов.
  • Если соотношение обратное, это признак воспаления.
  • Гонорея
  • В ходе микроскопического исследования могут быть обнаружены гонококки.
  • Как правило, они выявляются:
  • у мужчин
  • на фоне ярко выраженных симптомов
  • при обильных выделениях
  • в материале из уретры
Читайте также:  Кт стопы: подготовка, как делают исследование

Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается

  1. При хроническом течении заболевания, слабо выраженных симптомах, скудных выделениях гонококки могут не обнаруживаться.
  2. Тем не менее, их отсутствие при микроскопии не исключает диагноз гонорея.
  3. Если у врача есть основания полагать, что у вас может быть эта инфекция, он назначит дополнительные диагностические тесты, более чувствительные.
  4. Такие основания у доктора могут быть при:
  • наличии признаков воспаления в мазке
  • контакте с больным гонококковой инфекцией в анамнезе
  • обнаружении симптомов, характерных для гонореи
  • анамнестические данные, указанные на перенесенные в недавнем прошлом симптомы гонореи, даже если сейчас они исчезли или стали значительно менее выраженными
  • Трихомониаз
  • Выявляется преимущественно у женщин.
  • Исследуется нативный вагинальный мазок.
  • В уретре или цервикальном мазке трихомонада обнаруживается значительно реже.
  • Потому что в этих органах она содержится в значительно меньших количествах.
  • Кандидоз
  • Грибки могут присутствовать в мужских и женских репродуктивных органах в норме.
  • Но если они выявляются в микроскоп, это не норма, а урогенитальный кандидоз.
  • Потому что грибки начинают обнаруживаться, только когда их становится очень много.
  • Считается, что они могут быть выявлены врачом в ходе микроскопии мазка при концентрации, соответствующей 10 в 3 копий ДНК в мл.
  • Бактериальный вагиноз
  • Его основными признаками являются:
  • ключевые клетки
  • преобладание кокков и грамотрицательных палочек над лактобактериями, либо снижение доли лактобактерий менее чем до 80%

Ключевые клетки представляют собой эпителиоциты, облепленные бактериями.

Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается

  1. Они выглядят как крупные клетки с нечёткими контурами.
  2. Появляются только на фоне бактериального вагиноза, в норме их нет.
  3. Дополнительно оценивается клиническая симптоматика.
  4. Изменения биоценоза влагалища сопровождаются обильными жидкими выделениями и неприятным запахом.

Читать также  Где провериться на венерологические заболевания

Микроскопия мазка из простаты

  • Из простаты мазки не берут.
  • Этот орган располагается слишком глубоко.
  • К тому же, он не является полостным.
  • Теоретически, при помощи специальной эндоскопической техники пробраться в протоки простаты возможно.
  • Однако практического смысла в этом нет.
  • Ведь материал для исследования можно получить другим способом.
  • Для этого достаточно выполнить массаж простаты.
  • Из неё выделится секрет.

Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается

  1. Сок простаты попадёт в уретру и вытечет наружу, где врач соберет его в пробирку.
  2. После этого секрет предстательной железы может быть исследован под микроскопом.
  3. В нём оценивается ряд параметров, таких как:
  • лейкоциты – появляются в большом количестве при воспалении
  • липоидные зерна, амилоидные тельца – если их нет или мало, это признак простатита
  • эпителий – при патологическом процессе его количество увеличивается
  • микрофлора, в том числе патогенная (гонококки, трихомонады)

Микроскопия мазка после лечения

Микроскопическое исследование может быть использовано как метод оценки эффективности проводимого лечения.

Его применяют после терапии:

  • гонореи
  • кандидоза
  • бактериального вагиноза
  • неспецифического кольпита
  • Тем не менее, не во всех случаях использование микроскопии позволяет получить высокоточные результаты.
  • Этот метод при половых инфекциях менее чувствительный, чем другие.
  • Поэтому подтверждение излеченности гонореи или трихомониаза лучше проводить при помощи культурального метода или ПЦР.

Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается

  1. Микроскопия при хронических вялотекущих формах может давать ложноотрицательные результаты.
  2. То есть, не выявлять инфекции у тех пациентов, у которых они сохранились в урогенитальной системе даже после лечения.
  3. Это опасно как для самого больного, у которого болезнь будет развиваться и приведет к осложнениям, так и для окружения человека, ведь он заразит своих партнеров.
  4. Для других трёх заболеваний микроскопическое исследование может использоваться в качестве критерия излеченности в сочетании с клиническим осмотром.
  5. При кандидозе признаком излеченности является:
  • отсутствие симптомов воспаления
  • отсутствие грибков в мазке
  • Это означает, что кандиды, скорее всего, отсутствуют во влагалище.
  • Но даже если они сохраняются в небольшом количестве, ничего страшного в этом нет.
  • Это условно-патогенные грибы, которые большую часть времени мирно живут в половых органах и никого не трогают.
  • То же самое относится к неспецифическому кольпиту.
  • Его вызывают в основном бактерии, наличие которых в небольшом количестве допускается.
  • Поэтому, если симптомов нет, отсутствуют признаки воспаления в мазке, женщина считается излеченной.
  • Для бактериального вагиноза микроскопическое исследование вагинального мазка является одним из основных методов диагностики.
  • Он может применяться для подтверждения излеченности даже без других, более информативных тестов, таких как ПЦР или посев на флору.
  • В идеале количество лактобактерий должно быть больше 90%.
  • Положительным считается также результат, когда этих бактерий больше 80% от общего числа микрофлоры.
  • Важным условием подтверждения излеченности является отсутствие неприятно пахнущих выделений.

Где сдать мазок на микроскопию?

Чтобы сдать мазок, обратитесь в нашу клинику.

У нас эта процедура проводится безболезненно и безопасно.

Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается

Бактериоскопию выполняют опытные специалисты, которые замечают все изменения в состоянии биоценоза репродуктивных органов, могут выявить признаки воспаления.

Наши преимущества:

  • расшифровка результатов исследования опытными врачами-венерологами, урологами, гинекологами
  • возможность проведения дополнительных исследований, если в них возникнет необходимость
  • в случае обнаружения венерической или гинекологической патологии врач назначит лечение, которое позволит быстро и навсегда решить проблему дисбиоза или инфекционного заболевания
  1. Кроме мазков, мы используем другие методы диагностики болезней репродуктивной системы: ПЦР, ИФА, культуральные методы.
  2. Они позволяют обнаружить любые, даже скрытые (латентные) инфекции урогенитального тракта.
  3. Для сдачи мазка на микроскопию обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Микроскопическое исследование мазка у женщин. Расшифровка Инвитро, флора, лейкоциты

Гинекологическое исследование мазка у женщины может выявить ряд заболеваний на начальной стадии. Зачастую данный анализ назначается ежегодно на плановом осмотре, от него не нужно отказываться, так как его проведение приносит лишь пользу.

Существует ряд микроскопических анализов, которые могут назначаться в зависимости от жалоб и целей исследования. Расшифровка обычно проводится при помощи медицинских обозначений.

Зачем проводить исследование мазка у женщин

Мазок является одним из самых популярных исследований в гинекологической сфере. С его помощью определяют наличие молочницы, вагиноза, опухолей и других заболеваний репродуктивной системы.

Результаты мазка определяют состояние клеток эпителия влагалища и матки, а также выявляет наличие бактерий, передающихся половым путем.Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается

Микроскопическое исследование мазка, расшифровка которого позволяет выявить болезни на ранних стадиях должно проходить ежегодно, чтобы вовремя выявить опасные микроорганизмы и инфекции. Некоторые инфекции имеют скрытый характер и способны не тревожить женщину на протяжении долгого времени.

Причины для исследования мазка

Для проведения анализа выделяются следующие основные причины:

  • воспаления и зуд во влагалище, а также вокруг половых губ;
  • осмотр гинеколога в плановом режиме;
  • для контроля проходящего лечения;
  • если женщина принимает лекарства с высоким содержанием гормонов;
  • контроль микрофлоры влагалища;
  • беременность;
  • боли во время мочеиспускания;
  • появление выделений;
  • неприятные ощущения во время полового акта.

Виды анализов у женщин

Среди главных анализов в гинекологии выделяют:

  1. Исследование микрофлоры влагалища. Данный анализ считается наиболее популярным и простым. Это первичная диагностика, которая позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, а также назначить дальнейшее лечение.Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается
  2. Цитология. Метод исследования, который применяют для диагностики рака. Он позволяет оценить количество опасных клеток в мазке, их форму и размер. При помощи анализа можно выявить раковые клетки на ранних стадиях развития. Если в мазке обнаружены онкоциты, для дальнейшего лечения назначают биопсию.
  3. Степень чистоты влагалища. Данный показатель говорит о здоровье микрофлоры женщины. Всего выделяют 4 степени чистоты, из которых нормой считаются первые 2.
  4. Анализ на скрытые инфекции. Назначают после исследования мазка, если присутствует отклонение от нормы.

Кто и когда назначает исследование

Направление на микроскопическое исследование мазка назначает гинеколог при плановом осмотре или при обращении женщины с жалобой, он же занимается и расшифровкой.

Зачастую женщины спешат к врачу при наличии серьезных симптомов, которые не дают проводить активный образ жизни. К сожалению, многие половые инфекции не дают о себе знать долгое время. В этот момент женщину ничего не тревожит, но она является переносчиком заболевания.

Исследование неизбежно для женщин без жалоб во время обычных осмотров, при беременности на каждом триместре, для наблюдения за изменение микрофлоры влагалища в период реабилитации после болезни и принятия препаратов, а также при появлении отклонений.

Читайте также:  Поднадкостничная подтяжка средней зоны через блефаропластический доступ: что это такое, как делается

Как подготовиться к исследованию

Микроскопическое исследование мазка, расшифровка и сбор биологического материала обязательно проводиться в клинике. Анализ для исследования флоры и цитологии не требует специальной подготовки, однако для максимальной точности следует соблюдать некоторые рекомендации:

  1. До анализа в течение 2 дней нельзя делать спринцевание, принимать вагинальные таблетки, использовать мази. Всё это может сказаться на состоянии микрофлоры, что приведет к неправильным результатам.Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается
  2. За 2 дня до исследования, желательно отказаться от половой связи.
  3. Перед процедурой можно подмыться обычной водой, без использования мыла и других средств.
  4. Не рекомендуют ходить в туалет за несколько часов до процедуры.
  5. Идеальное время для сбора анализа-несколько дней до начала менструального цикла, а также первые дни после его окончания. Обычно врач сам назначает необходимую дату для анализа.

Как проводится микроскопическое исследование

Поэтапное выполнение процедуры:

  1. Женщина садиться в гинекологическое кресло.
  2. В область влагалища врач вводит гинекологическое зеркало.
  3. Мазок берут с задней стенки влагалища. Процедура для женщины является неощутимой, неприятные чувства могут возникать лишь при вводе зеркала и прикосновении к больному участку.Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается
  4. Медицинским скребком берется материал для исследования.
  5. Полученный материал распределяют по предметному стеклу тонким слоем для того, чтобы клетки распределились по всей поверхности, не попадая друг друга.
  6. Для того, чтобы анализ сделать качественнее, мазок окрашивают в синий по методу Грама, для выявления ряда бактерий.
  7. Оценивают мазок по трем составляющим: количество лейкоцитов, составляющие микрофлоры, чистота влагалища.

Микроскопическое исследование мазка, расшифровка и сбор материала всегда проводится в утреннее время в отделении гинекологической лаборатории. Сбор материала из влагалища назначается лишь женщинам, ведущим половую жизнь. У девочек исследование проводится путем взятия мазка из боковой стенки влагалища.

Нормы мазка у женщин

В норме выделения присутствуют у каждой женщины, их концентрация и количество зависит от фазы менструального цикла. При появлении неприятного запаха, цвета и ощущений в области половых зуб, необходимо обратиться к врачу, для взятия анализа. Такая форма позволяет установить гормональные сбои, выявить характер выделений и назначить лечение.

В норме допускаются такие показатели:

  • на видимом поле допускается до 10 клеток эпителия;Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается
  • показатель находящихся на участке лейкоцитов – до 10;
  • в единичном значении должны быть составляющие промежуточного слоя;
  • малое количество слизи;
  • допускается наличие лактобактерий;
  • количество живых микроорганизмов находится на уровне «умеренно»;
  • «ложноключевые» клетки встречаются редко.

Здоровый мазок не содержит:

  • эпителиальные клетки в разрушенном виде;
  • эпителий с наличием бактерий на поверхности;
  • аномального количества бактерицидных представителей (кроме лактобактерий);
  • трихомонад;
  • гонококков;
  • анаэробных бактерий;
  • клетки с аномалией, которые являются предвестником онкологии;
  • парабазальных клеток.

Часть бактерий невозможно обнаружить методом микроскопического исследования. В этом случае назначается анализ крови. Хорошие анализы должны содержать информацию о наличие лактобактерий и лейкоцитов. Эритроциты, возбудители венерических заболеваний, а также грибковые бактерии не должны присутствовать в результатах.

Какие инфекции можно определить с помощью мазка

С помощью анализа можно выявить следующие заболевания:

  1. Инфекции, передающиеся половым путем. Их наличие подтверждается присутствием в мазке микроплазмы, гоноккоков, уреаплазм и других бактерий.Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается
  2. Воспалительные процессы во влагалище (вагинит, кольпит).
  3. Болезни шейки матки, о которых говорит чрезмерное количество лейкоцитов.
  4. Дисбактериоз. Характеризуется нарушением в работе микрофлоры. В первую очередь диагноз подтверждается наличием лактобактерий.
  5. Молочница. При таком заболевании, в мазке присутствует грибок Кандида.

Что может влиять на результат

В первую очередь на расшифровку микроскопического исследования мазка влияет подготовка женщины. Отклонение от правил может добавить или наоборот, скрыть важный фактор. Именно поэтому, при подготовке к анализу, женщина должна придерживаться простых рекомендаций. Зачастую, врач объясняет тонкости процедуры.

Несоблюдение личной гигиены, начало климакса или гормональный сбой, может дать результатам не точный характер. В этом случае устанавливается причина, и назначаются повторные анализы. Юный возраст девушки также может повлиять на результат мазка. Обычно до 14 лет во флоре присутствует смешанная среда, которая состоит из палочек и кокков.

Расшифровка результатов

Мазок на микрофлору:Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается

Показатель Допустимый показатель Отклонения
Влагалище (V) Шейка матки (С) Уретра (U)
Лейкоциты От 0 до 10 (при беременности допускается 20) От 0 до 30 От 0 до 5 Чем выше уровень лейкоцитов, тем вероятней процесс воспаления.
Слизь Умеренное количество Не должно быть Повышение уровня слизи говорит об инфекции
Эпителий От 5 до 10 При высоком уровне есть вероятность развития воспаления
Гонококки В норме везде отсутствуют Обнаружение бактерий говорит о гонорее
Кандиды Выявление говорит о молочнице (кандидозе)
Трихомонады Появление бактерий говорит о трихомониазе
Ключевые клетки Появление клеток говорит о вагинозе
Микрофлора Наличие палочек Дедерлейна  Не должно быть

Самостоятельно расшифровать анализы очень сложно, поэтому невозможно сразу понять хороший или плохой мазок. Для определения в систему расшифровки введены обозначения, которые выделяют влагалище, шейку матки и уретру. Степень чистоты определяют по 4 позициям.

Этот фактор способен отразить состояние влагалища и качество микрофлоры:

  1. Первая степень чистоты. Этот показатель является нормой, так как количество лейкоцитов остается на допустимом уровне. Эпителий и слизь в нормальном количестве. Данный результат говорит о том, что женщина полностью здорова.
  2. Вторая степень чистоты. Лейкоциты находятся на допустимом уровне. В микрофлоре находятся полезные бактерии и грибки. Эпителий и слизь на умеренном уровне. Данная степень является нормой, но на этом уровне микрофлора не так идеальна. Женщине следует внимательно следить за здоровьем и укреплять иммунитет.Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делаетсяРасшифровка микроскопическое исследование мазка на чистоту по степеням
  3. Третья степень чистоты. В этом случае лейкоциты намного выше нормы в исследуемом участке. В микрофлоре появляются болезнетворные бактерии, которые в дальнейшем активно размножаются и приводят к воспалениям. Количество лактобактерий стремится к 0. На этой стадии назначают лечение с последующим регулярным осмотром.
  4. Четвертая степень чистоты. Лейкоциты на высоком уровне, также присутствуют вредоносные бактерии. Эпителиальных тканей и слизи очень много. Данная степень говорит о активном росте воспалительных участков. Стадия считается запущенной, из-за этого требуется длительный курс препаратов для нормализации работы клеток.

Первый и второй случай являются нормой и не требуют вмешательства. Третья и четвертая предвещают образование и развитие воспалительных участков, в это время не допускается выполнение гинекологических манипуляций. Женщине назначается лечение, а затем проводится повторный анализ.

Бактериологическое исследование

Данное исследование проводят в случае увеличения количества микроорганизмов:

  1. 0 класс. Присутствует при лечении антибиотиками. В данном случае возбудителя нет.
  2. I класс. Рост бактерий отсутствует.
  3. II класс. Наблюдается смешанный тип микрофлоры. Определяется при наличии до 10 колоний бактерий.
  4. III класс. Количество колоний увеличивается до 100. Появляются признаки бактериального вагиноза.
  5. IV класс. Лактобактерий практически нет, иммунитет очень слаб.

Цитологическое исследование

После 30 лет, каждая женщина находится в группе риска, так как увеличивается вероятность развития бактериальных инфекций, изменения эпителия и онкологических образований. Гинекологи советуют регулярно сдавать анализ на цитологию.

Делается он путем сбора материала с шейки матки.Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается

Расшифровка ПАП-анализа:

  1. NILM. В этом случае бактерии на ряду с лейкоцитами находятся в стабильной форме. Возможно появление признаков кандидоза и вагиноза. Эпителий в норме.
  2. LSIL. Для того, чтобы предотвратить раковые образование, назначается биопсию или кольпоскопию. Появляются признаки нарушения эпителиального слоя.
  3. ASC-H. Эпителий имеет большое количество нарушений. В большинстве случаев устанавливается диагноз – дисплазия шейки матки.
  4. ASC-US. В эпителии находятся участки неизвестного происхождения.
  5. AGC. Эпителий претерпевает аномальные изменения. В данном случае ставится диагноз – рак шейки матки.
  6. AIS. Обозначается карцинома или рак.
  7. HSIL. Симптоматика, предшествующая появлению рака шейки матки.

Что делать, если обнаружены отклонения от нормы

Если в результате обнаружили отклонения от нормы, следует пройти повторное обследование для подтверждения диагноза. Врач должен назначить лечение, ход которого зависит от степени и вида заболевания. Нельзя заниматься самолечением и применять народные методы.

Следует помнить, что микрофлора женщины меняется в течение менструального цикла. Важную роль играет возраст, а также общее состояние здоровья, климатические условия и даже белье, которое носит девушка. Именно поэтому, микроскопическое исследование мазка может иметь разную расшифровку в связи с указанными нюансами.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о микроскопии мазка

Что нужно знать об исследовании мазка:

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *