Кт лучезапястного сустава: подготовка, как делают исследование

Все виды повреждения кисти можно разделить на несколько групп.

Начнем с МР-диагностики травматических повреждений кисти и лучезапястного сустава.

При клиническом обследовании больных с ушибами лучезапястного сустава и кисти, как правило, определяются болезненность при пальпации, увеличение объема окружающих мягких тканей, а объективно и рентгенологически изменения отсутствуют. Наиболее часто встречаются ушибы метаэпифиза лучевой и локтевой костей, а также полулунной и ладьевидной костей.

 Ушибы (контузионные поражения) кисти определяются только при МРТ-исследовании, особенно хорошо видно на программах с подавлением сигнала от жира. Морфологически ушиб кости проявляется нарушением целостности трабекул костной ткани с кровоизлиянием и отеком костного мозга.

Однако, несмотря на повреждение трабекул костной ткани, рентгенологические исследования, включая КТ, не позволяют обнаружить патологические изменения.

Клинические проявления у пациента: боль и ограничение движений после падения на вытянутую руку 4 месяца назад.  

Перелом ладьевидной кости с явлениями асептического некроза проксимального полюса и, связанного с ним, остеоартрита.  Ладьевидный перелом обычно происходит из-за падения на вытянутую руку, которое приводит к гиперэкстензии лучезапястного сустава. 

КТ лучезапястного сустава: подготовка, как делают исследование

Аваскулярный (асептический) некроз нередко сопутствует переломам проксимальной части ладьевидной и переломам полулунной кости, а также неадекватно репонированным и иммобилизированным переломам этих костей. Основная причина – нарушение трофики участка кости при повреждении питающих артерий. 

Методом выбора в диагностике и стадировании остеонекроза костей кисти является МРТ.

Скрытые переломы

Этот термин применяется для обозначения переломов, которые первично не были выявлены рентгенологически, а обнаружены только методом МРТ.

Только через 5-10 дней после травмы на отсроченных рентгенограммах появляется линия перелома. Через 1,5-2 мес.

после травмы ретгенография и СКТ у пациентов со скрытыми переломами позволяют визуализировать незначительные облаковидные остеосклеротические изменения по ходу линии перелома, как проявление репаративного процесса. 

КТ лучезапястного сустава: подготовка, как делают исследование

Синдром повреждения связочного аппарата

Лучевая диагностика повреждений связочного аппарата лучезапястного сустава и кисти представляет наибольшие трудности в связи со сложностью анатомии и малыми размерами данной области.

 Возможности рентгенографии и КТ в диагностике повреждений связок ограничены. О них судят по наличию косвенных признаков. Вследствие относительно малых размеров связок, УЗИ затруднительно.

Методом выбора при исследовании связочного аппарата является МРТ. 

Клинически: Острая боль. В анамнезе нет травмы или чрезмерной нагрузки. Увеличение диаметра и повышение МР-сигнала в проекции сухожилия разгибателя. 

КТ лучезапястного сустава: подготовка, как делают исследование

МРТ показывает веретенообразное расширение нерва, которое вызвано утолщением нервных пучков и жировой и фиброзной пролиферацией.  МРТ характеристики фибролипоматозной гамартомы являются патогномоничным, что исключает необходимость в биопсии для диагностики.

КТ лучезапястного сустава: подготовка, как делают исследование

Кистозное образование в проекции тыльных межзапястной и лучезапястной связок;  незначительный синовит.

Синдром повреждения сухожилий

Синдром повреждения сухожилий включают частичные и полные их разрывы, проявления теносиновита и посттравматического тендиноза.

Основную долю составляют теносиновиты, возникающие изолированно или на фоне повреждения костей и связок. Морфологически теносиновиты характеризуются скоплением синовиальной жидкости под оболочками сухожилия.

Рентгенодиагностика в диагностике теносиновитов неинформативна. Наиболее информативны в диагностике теносиновита УЗИ  и МРТ. 

КТ лучезапястного сустава: подготовка, как делают исследование

Теносиновит сухожилий глубокого сгибателя пальцев кисти и длинного сгибателя большого пальца.

Липома сухожилия

Клинически: Отек левой руки, сохраняющийся длительное время, в настоящий момент пациент начал жаловаться на нарушение чувствительности боковых трех пальцев.

КТ лучезапястного сустава: подготовка, как делают исследование

Капсулированная масса прикреплена к сухожилиям поверхностного и глубокого сгибателей указательного пальца.  Липома из сухожилия (гистологически доказано).

Синдром повреждения суставов

Большинство травм лучезапястного сустава и кисти сопровождается симптомами сопутствующего экссудативного синовита; его выраженность зависит от тяжести травм. На МРТ выявляется суставной выпот. Кроме того, иногда определяется отек костного мозга в субхондральных отделах эпифизов костей, отек периартикулярных мягких тканей.

КТ лучезапястного сустава: подготовка, как делают исследование

Артрит.

КТ лучезапястного сустава: подготовка, как делают исследование

Ревматоидный артрит. Субхондральные эрозии, гипертрофия синовиальной оболочки.

КТ лучезапястного сустава: подготовка, как делают исследование

Ревматоидный артрит. Анкилозирование костей запястья, деструкция эпифизов лучевой и локтевой костей.

Остеомиелит костей

КТ лучезапястного сустава: подготовка, как делают исследование

Хронический остеомиелит ладьевидной кости.

Кистевой /карпальный/ туннельный синдром

Кистевой туннельный синдром может быть спровоцирован целым рядом причин. Существует два механизма формирования данного синдрома. Первый – уменьшение в размерах самого карпального канала. Сюда относят такие причины, как артроз, травмы, акромегалия, и чрезмерное механическое воздействие.

 Второй механизм – увеличение в размерах содержимого карпального канала. Например, при ганглиевых кистах, опухолях нерва, отложение веществ (например, амилоида), или синовиальной гипертрофии при ревматоидном артрите.

Также некоторые индивидуальные факторы, такие как размер и форма запястья и форма срединного нерва, могут способствовать развитию синдрома запястного канала.

Клиническая картина

Клинически проявляется болью и нарушениями чувствительности. Типичным является брахиалгия, парастезии, или ночные восходящие боли, исходящие из запястья. Кроме того, определяется слабость в руке. Слабость, чаще всего, является поздним симптомом.

На основании всего вышеизложенного, можно сделать вывод, что магнитно-резонансная томография кисти – высокоинформативное исследование, позволяющее оценить изменения самого различного характера и происхождения.

Кт лучезапястного сустава

КТ лучезапястного сустава: подготовка, как делают исследование КТ лучезапястного сустава: подготовка, как делают исследование

Кт лучезапястного сустава — метод рентгеновской визуализации, предполагающий выполнение тонкосрезовых снимков области запястья и их обработку с помощью цифровых технологий.

Компьютерная томография дает представление об основных структурных элементах, образующих сустав: суставной поверхности лучевой кости и костей запястья, связочно–сухожильном аппарате и др.

Исследование костно-хрящевого остова лучезапястного сустава не требует дополнительного контрастирования; мягкотканные структуры лучше визуализируются после введения йодсодержащего контраста.

Кт лучезапястного сустава назначается с целью диагностики травматических повреждений (вывихов, подвывихов ЛЗС, сложных переломов) и контроля срастания переломов, дегенеративно-дистрофических изменений, патологии окружающих мягких тканей.

КТ лучезапястного сустава: подготовка, как делают исследование

Кт лучезапястного сустава — метод рентгеновской визуализации, предполагающий выполнение тонкосрезовых снимков области запястья и их обработку с помощью цифровых технологий.

Компьютерная томография дает представление об основных структурных элементах, образующих сустав: суставной поверхности лучевой кости и костей запястья, связочно–сухожильном аппарате и др.

Исследование костно-хрящевого остова лучезапястного сустава не требует дополнительного контрастирования; мягкотканные структуры лучше визуализируются после введения йодсодержащего контраста.

Кт лучезапястного сустава назначается с целью диагностики травматических повреждений (вывихов, подвывихов ЛЗС, сложных переломов) и контроля срастания переломов, дегенеративно-дистрофических изменений, патологии окружающих мягких тканей.

Кт лучезапястного сустава в современной медицине является довольно востребованным методом диагностики заболеваний костно-хрящевых и мягкотканных структур. Ее суть заключается в облучении исследуемого участка рентгеновскими лучами.

В результате удается получить информацию о состоянии тканей, которая воспринимается датчиками, установленными в кольце томографа. Затем информация передается на компьютер, где подвергается обработке специальными программами, формируется множество сканов – послойных снимков сустава.

Анализируя данные, полученные при Кт лучезапястного сустава, рентгенолог может выявить даже минимальные отклонения от нормы.

Кт лучезапястного сустава является высокоинформативной диагностической методикой. С ее помощью удается оценить состояние всех элементов данного сочленения и заметить изменения, которые возникают еще в доклинической стадии, когда явная симптоматика отсутствует.

При Кт лучезапястного сустава используется минимальная доза рентгеновского облучения, что делает исследование безопасным для здоровья пациента и позволяет при необходимости осуществлять сканирование повторно. В ходе процедуры специалист может регулировать толщину среза вплоть до 1 мм. Обследование является абсолютно безболезненным и неинвазивным.

Единственным вмешательством может быть внутривенное введение препарата при контрастировании.

Кт лучезапястного сустава по своей эффективности схожа с МРТ, однако последняя предполагает использование магнитного поля и радиоволн.

При компьютерном сканировании удается максимально подробно визуализировать костные элементы, тогда как магниторезонансное исследование дает исчерпывающую информацию о состоянии мягких тканей. Еще одно преимущество МРТ – отсутствие рентгеновского облучения.

Однако Кт лучезапястного сустава в Москве является более доступной в плане стоимости, поэтому используется гораздо чаще. Процедура может назначаться даже в детском возрасте, если присутствуют сложности в постановке диагноза.

Показания

Кт лучезапястного сустава назначается пациентам для диагностики травматических повреждений. В ходе сканирования удается выявить переломы костей запястья, дистальных отделов лучевой и локтевой кости, переломовывихи, вывихи костей запястья. Также с помощью этого исследования можно определить застарелые посттравматические изменения в костно-хрящевом аппарате.

Кт лучезапястного сустава назначается пациентам при подозрении на синдром запястного канала. Методика эффективна в диагностике воспалительных процессов – артрита, остеомиелита. Используя компьютерную томографию, удается оценить обширность патологического очага и распространенность изменений на окружающие ткани.

Читайте также:  КТ глазницы: подготовка, как делают исследование

Также данный способ применяется для обнаружения гноя, крови в суставной полости.

КТ лучезапястного сустава: подготовка, как делают исследованиеГеморрой в 79% случаев убивает пациента

Кт лучезапястного сустава широко используется в онкологии для определения доброкачественных и злокачественных опухолей. Получение послойных снимков позволяет диагностировать новообразования незначительных размеров, не сопровождающиеся клиническими проявлениями.

Назначается Кт лучезапястного сустава и в целях обнаружения метастазов. Сканирование применяется для выявления дегенеративно-дистрофических изменений, в частности, артроза, остеопороза.

Показанием к исследованию служит подозрение на врожденные или приобретенные аномалии строения сустава.

В качестве дополнительного метода диагностики рентгеновский способ используется при ревматологических заболеваниях, системных поражениях соединительной ткани, при подготовке к операции или для контроля эффективности хирургического вмешательства.

Противопоказания

Кт лучезапястного сустава противопоказана при беременности из-за возможной лучевой нагрузки на плод, что способно привести к формированию внутриутробных аномалий развития. Сканирование с применением контраста не проводится при тяжелой почечной недостаточности, аллергии на йодсодержащие препараты.

В период лактации контрастное сканирование осуществляется при условии исключения грудного вскармливания на 2 суток. Относительными противопоказаниями к Кт лучезапястного сустава служат неврологические расстройства, гиперкинезы, интенсивный болевой синдром. В таких случаях исследование может проводиться с применением седативных препаратов.

Также существует ограничение для пациентов с ожирением, так как нагрузка рассчитана на 120-200 кг в зависимости от модели томографа.

Подготовка к КТ

Кт лучезапястного сустава обычно осуществляется после стандартного рентгенологического исследования. Предварительная подготовка нужна только при назначении контрастного сканирования. В данном случае необходима оценка функциональности почек.

Также пациенту следует за 5-6 часов до запланированной контрастной Кт лучезапястного сустава отказаться от приема пищи. Непосредственно перед обследованием нужно снять все металлические предметы и аксессуары, включая украшения.

На момент манипуляции на больном должно быть хлопчатобумажное белье или одноразовый халат.

Методика проведения

Для проведения Кт лучезапястного сустава пациент размещается на кушетке, которая затем перемещается в кольцо томографа. После запуска аппарата вокруг тела исследуемого вращается трубка, излучающая рентгеновские лучи.

Полученная информация передается на установленные датчики, а далее – на компьютер, где обрабатывается с помощью программного обеспечения. При этом важно сохранять неподвижное положение, чтобы снимки получились максимально четкими.

Длительность Кт лучезапястного сустава составляет не более 5 минут. При использовании контраста процедура занимает около 20 минут.

Результаты Кт лучезапястного сустава выдаются в тот же день, спустя несколько часов после сканирования. В заключении диагност указывает выявленные изменения: очаги воспаления, дегенеративно-деструктивные процессы, аномалии строения, травматические повреждения, новообразования.

Также в ходе Кт лучезапястного сустава можно определить кровь или гной в суставе. Вместе с заключением выдаются изображения на цифровом носителе, пленке или диске.

С полученными результатами пациент должен отправиться к своему лечащему врачу, который установит окончательный диагноз и определится с последующей тактикой.

Стоимость Кт лучезапястного сустава в Москве

Цена сканирования зависит от клиники, типа исследования и количества вводимого контрастного вещества (если таковое используется). В государственных лечебных учреждениях стоимость процедуры обычно ниже, чем в частных медицинских центрах.

При введении контрастного препарата цена исследования повышается примерно вдвое, при этом количество контраста рассчитывается на килограмм массы тела пациента.

Другими факторами, влияющими на стоимость Кт лучезапястного сустава в Москве, являются уровень используемого оборудования, квалификация специалиста, осуществляющего сканирование, и наличие дополнительного сервиса.

далее…

Источник

КТ лучезапястного сустава: подготовка, как делают исследование

Кт лучезапястного сустава

  • Содержание

КТ лучезапястного сустава: подготовка, как делают исследование

 Кт лучезапястного сустава наиболее востребована после травм руки, в случаях болезней костных структур. Также данное исследование назначают перед плановыми операциями, после хирургического вмешательства, для оценки результативности терапии, контроля последствий застарелых переломов.

Основные показания для назначения компьютерной томографии лучезапястного сустава:

  • сокращение подвижности кисти, хруст во время движений;
  • перманентный болевой синдром в пясти, запястье, нижней части предплечья;
  • гиперемия, отек кисти или зоны над лучезапястным суставом;
  • заметное новообразование либо подозрение на наличие опухоли;
  • травмы кисти с неуточненными повреждениями (трещины, внутренние переломы, гематомы);
  • наличие патологических очагов неопределенного происхождения, выявленных при рентгенографии;
  • инфекция в районе запястья;
  • воспаление в области предплечья.

В Санкт-Петербурге Кт лучезапястного сустава на современном мультиспиральном оборудовании Вы можете пройти в медицинском центре «Магнит». Цены указаны в прайс-листе.

Что покажет Кт лучезапястного сустава

Поскольку компьютерная томография лучезапястного сустава относится к рентгенологическим методам обследования, лучше всего она показывает костные ткани.

На изображениях отчетливо видны кости пясти и запястья, фаланги пальцев, дистальный отдел лучевой и локтевой костей. Снимки неплохо визуализируют хрящевые ткани сустава. Немного хуже отображаются связки мягкие ткани.

Чтобы получить точную информацию об их состоянии проводят диагностику с контрастированием либо делают магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Компьютерная томография лучезапястного сустава обнаруживает:

  • нарушение целостности кости;
  • повреждение кровеносных сосудов;
  • нарушения в суставном, связочном аппаратах после травм (разрывы связок и надрывы связок, а также подвывихи, вывихи, скопления крови и прочее);
  • нарушение кровоснабжения;
  • неспецифические и специфические воспалительные процессы (туберкулез костей, остеомиелиты);
  • новообразования;
  • воспаления мягких тканей (абсцессы, флегмоны);
  • наличие некротического процесса;
  • проблемы с хрящевыми пластинками и структурные нарушения мелких костей запястья;
  • патологическое скопление жидкости в суставной полости;
  • экзостозы и остеофиты;
  • дефекты строения суставов;
  • артрозы и артриты;
  • остеопороз;
  • посторонние предметы в мягких тканях, костях.

Благодаря тому, что Кт лучезапястного сустава позволяет обнаружить проблемы на ранних стадиях развития, появляется возможность своевременно начать лечение.

Но у данного метода диагностики есть ограничения, обусловленные особенностями проведения данного вида диагностики. Не делают Кт лучезапястного сустава, если:

  • вес пациента больше 150 кг (аппараты рассчитаны на не слишком большие нагрузки);
  • человек страдает гиперкинезами – возникают рефлекторные движения, которые могут помешать получению отчетливых снимков;
  • сильные боли не позволяют сохранять статичность.

К противопоказаниям также относят состояние беременности, возраст до пяти лет.

Кт лучезапястного сустава с контрастированием

Обычно компьютерная томография лучезапястного сустава в нашей клинике проводится без контраста. Последствия травм, воспалительные процессы и многие другие проблемы можно увидеть без применения дополнительных средств.

Обследование с контрастированием делают, когда в костях и хрящевой ткани предполагается наличие опухоли или метастазов. В таких случаях в ходе Кт лучезапястного сустава вводят в вену рентгеноконтрастный йодсодержащий препарат, при помощи которого картинка становится более информативной.

Процедура с контрастированием подходит не всем. Введение препарата в кровоток может быть небезопасно:

  • для людей, у которых присутствует непереносимость йода и морепродуктов;
  • при заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся повышением ее функции;
  • для пациентов с почечной или тяжелой печеночной недостаточностью.

В каждом отдельном случае противопоказания должны рассматриваться индивидуально. Если у человека узловой зоб щитовидной железы, а секреция гормонов не изменилась или понизилась в сравнении с нормой, исследование не запрещено.

Также компьютерную томографию лучезапястного сустава иногда делают при нарушении функций почек. Контрастное вещество можно вводить, если такому пациенту предстоит процедура диализа. С его помощью препарат будет извлечен из крови во время очистки. Учесть все нюансы может только специалист.

По этой причине Кт лучезапястного сустава с контрастированием выполняется исключительно по направлению лечащего врача.

Как проходит обследование Кт лучезапястного сустава

Обследование Кт лучезапястного сустава делают лежа. Компьютерный томограф оснащен передвижным столом с кольцевидной камерой, где находятся рентгеновская трубка и датчики.

Пациент на столе перемещается в кольцо. Камера устройства довольно просторная, поэтому томография обычно не вызывает у людей клаустрофобии.

Сканирующий комплекс вращается вокруг стола и делает снимки необходимой области. Чтобы изображения были качественными, в этот момент (примерно 10 секунд) пациенту нельзя шевелиться.

Когда трудно сохранить неподвижность, нежелательные движения предупреждают путем фиксации конечностей ремешками.

Если планируется использование контрастного препарата, Кт лучезапястного сустава сначала делают без него. Затем краситель вливают в вену через установленный в районе локтя катетер. Инжектор автоматически вводит вещество в кровеносную систему в заданное время и с нужной скоростью.

Читайте также:  Поднадкостничная подтяжка средней зоны через блефаропластический доступ: что это такое, как делается

Инъекция может вызвать у пациента ощущение вкуса металла во рту, легкое головокружение и прилив тепла в теле. Это нормальные явления, которые быстро проходят без постороннего вмешательства.

Процедуру компьютерной томографии продолжают после распределения контрастирующего средства по тканям. Бывает, что человека просят изменить позицию (согнуть руку, подвигать кистью) и проводят Кт лучезапястного сустава в другой плоскости.

Высокочувствительная аппаратура отображает данные на компьютерном мониторе. При наличии современного программного обеспечения специалист может масштабировать картинку, выделять цветом различные участки, создавать трехмерную модель, чтобы детально проанализировать полученную информацию.

Результаты обследования в нашем центре выдают через два часа. Ответ можно получить и позже, в любое другое время, или по электронной почте. Окончательный диагноз ставит лечащий врач, принимая во внимание итоги Кт лучезапястного сустава, данные лабораторных анализов и материалы других методов обследования.

С отсутствием контраста компьютерная томография лучезапястного сустава специфической подготовки не предписывает.

Перед сканированием с красителем обязательно оценивают функциональность почек. Для этого пациент должен иметь на руках результаты анализа крови на креатинин.

Такой анализ можно сделать в любой клинике или в медицинском центре «Магнит» — тогда это согласовывают во время записи на томографию.

С повышенными значениями креатинина компьютерная томография лучезапястного сустава абсолютно противопоказана во избежание проблем с выводом препарата из организма.

Накануне Кт лучезапястного сустава не нарушайте привычного режима питания. Непосредственно перед выходом из дома рекомендуется легкий перекус, чтобы свести к минимуму тошноту и другие побочные эффекты.

На Кт лучезапястного сустава с собой следует взять:

  • удостоверение личности;
  • выписку из амбулаторной карты;
  • направление;
  • фото, описания, заключения ранее проведенных исследований.

Непосредственно перед процедурой Кт лучезапястного сустава следует снять предметы, детали и украшения из металла, которые могут оказаться в области сканирования.

Подготовка к Кт лучезапястного сустава при грудном вскармливании

Если предстоит обычная компьютерная томография лучезапястного сустава, готовиться вообще не надо. Во время исследования никакие вредные вещества не попадают в грудное молоко, излучение не меняет его состав, качество и количество.

Подготовка необходима при назначении Кт лучезапястного сустава с контрастом. Так как некоторая часть йода проникает в молоко, после процедуры кормление придется отложить.

Заранее сцедите требуемое количество молока, а затем примерно сутки не прикладывайте ребенка к груди. По прошествии этого срока кормление можно продолжить после двух сцеживаний.

Если вы хотите ускорить процесс выхода контрастного вещества из организма, пейте больше воды.

Можно ли делать Кт лучезапястного сустава беременным

Главный фактор риска Кт лучезапястного сустава —  рентгеновские лучи. Являясь ионизирующими, она проходят сквозь ткани и при этом могут менять структуру атомов и молекул. В связи с этим любое рентгенологическое исследование, в том числе компьютерная томография лучезапястного сустава, считается потенциально опасным для плода.

Особенно сильным негативное влияние лучевой нагрузки может быть в первом триместре беременности. В этот период закладываются основные органы и системы эмбриона, происходит деление клеток и дифференцирование тканей. При воздействии на развивающийся организм рентгеновские лучи могут повредить цепочку ДНК и привести к другим серьезным нарушениям.

Но и на других сроках рентген не безвреден. Плод интенсивно растет, но его органы остаются несовершенными до самого окончания беременности. То же самое относится к формированию клеток головного мозга.

Поэтому компьютерная томография лучезапястного сустава женщинам в положении противопоказана. В подобной ситуации обследование проводят при помощи альтернативных методик – МРТ и УЗИ.

Эти услуги также оказывает диагностический центр «Магнит».

Кт лучезапястного сустава — что показывает, особенности проведения процедуры

  • Время проведения: 30-60 секунд, с контрастом — 20 минут
  • Необходимость введения контрастного вещества: по показаниям врача
  • Необходимость предварительной подготовки: нет
  • Наличие противопоказаний: да
  • Ограничения: вес — до 200 кг
  • Время подготовки заключения: 15-20 минут
  • Дети: от 14 лет

КТ лучезапястного сустава: подготовка, как делают исследование

По телефону +7 (495) 363-40-76 вы можете записаться на обследование, уточнить, как делают процедуру компьютерной томографии или какова подготовка к КТ-диагностике. Звоните и задавайте любые вопросы о КТ. Вас подробно проконсультируют!

КТ лучезапястного сустава — это методика, соответствующая мировым диагностическим стандартам. С помощью этого вида томографии выявляются и явные и скрытые нарушения сустава запястья и околосуставной области.

КТ данного лучезапястного сочленения обычно назначают травматологи для диагностики переломов и иных повреждений. Лучезапястный сустав изучают изолированно либо в составе КТ всей кисти.

Преимущества метода

Безвредность — одно из главных преимуществ КТ. Хотя при исследовании используется рентгеновское излучение, интенсивность лучевой нагрузки очень мала.

КТ-исследование позволяет визуализировать как костные и хрящевые структуры, так и мягкие ткани. Если сравнивать методику с обычной рентгенографией, то компьютерная томография в десятки раз показательнее и результативнее.

При необходимости зона сканирования может быть расширена врачом во время проведения процедуры. Тогда область, которая будет видна на снимке, увеличится, но лучевая нагрузка при этом останется на прежнем минимальном уровне.

При мультиспиральной КТ сустава, которую также сокращенно называют МСКТ, процедура производится очень быстро, всего за несколько секунд. Еще более точная и информативная, чем обычная томография.

Даже мелкие патологические очаги в суставах можно хорошо рассмотреть при проведении КТ, поскольку полученные снимки поддаются увеличению.

Показания к КТ лучезапястного сустава

На КТ можно записаться и без направления, однако лучше это сделать через лечащего доктора, с направлением, поскольку важно грамотно оценить показания и противопоказания к исследованию. Показания следующие:

  • травмы лучезапястного сустава;
  • его артроз или артрит;
  • негативные последствия давних травм кисти;
  • опухоли (независимо от того, доброкачественное образование или злокачественное);
  • подагра и ревматоидный артрит (при коллагенозах воспаление суставов встречается почти всегда);
  • вывих и перелом лучезапястного сустава;
  • остеомиелит;
  • инородные тела вокруг сустава, в мягких тканях.

Противопоказания к КТ лучезапястного сустава

Первое и главное противопоказание к КТ-исследованию лучезапястного сочленения — это беременность (на любом сроке). Тератогенное (вызывающее уродства) воздействие рентгеновских лучей может запустить необратимый процесс.

Также существует ограничение по массе пациента — дело в том, что даже самые современные аппараты рассчитаны не более, чем на 200-килограммовую нагрузку. Поэтому больным, вес которых превышает эту цифру, КТ не назначается.

КТ с контрастированием имеет собственные ограничения. Этот вид томографии не выполняется в следующих случаях:

  • если у пациента имеется почечная недостаточность; такая патология обязательно замедлит выведение контраста из организма, отсюда возможно нежелательное токсическое воздействие препарата-контраста либо аллергическая реакция.
  • при непереносимости йода, который входит в состав контраста как главный компонент. Об аллергии на йод пациент может не знать заранее, поэтому контрастированная КТ проводится в присутствии анестезиолога. При первых признаках непереносимости, которые появляются во время исследования, КТ тут же прекращают, а пациенту оказывают экстренную помощь.
  • если КТ необходимо сделать кормящей матери, его заменяют альтернативными исследованиями. Контрастное вещество попадает в материнское молоко и в ближайшие 48 часов после исследования остается опасность отравления малыша, если в это время прикладывать его к груди.
  • при общем тяжелом состоянии также приходится отказываться от КТ, тут играет роль длительность и тяжесть процедуры. Оказание помощи становится невозможным во время исследования, а это может привести к тяжким последствиям, особенно когда больной в коме или имеет серьезные повреждения.

Альтернативные методы

В тех случаях, когда затруднено или невозможно проведение КТ, его заменяют МРТ, УЗИ, прицельная рентгенография, а также визуальное изучение внутренней части сустава посредством артроскопии. При гнойных бурситах или кровоизлияниях в полость сустава его пунктируют, и доктор берет жидкость на анализ.

Как проводится КТ лучезапястного сустава

КТ-исследование производится следующим образом: вы просто ложитесь на стол томографа, и больше от вас ничего не требуется. Стол имеет возможность передвигаться вместе с пациентом. Положение тела во время исследования — лежа на спине.

Читайте также:  Газожидкостный пилинг лица: что это такое, как делается

Когда применяется контрастирование, то йодсодержащее вещество вводят прямо в вену.

Перед процедурой надо будет немного подождать, пока оператор подберет нужный режим прибора и очертит область исследования.

Когда исследование начнется, томограф начнет работать, издавая негромкий шум. При работающем томографе вы останетесь в комнате для исследования без персонала. Однако по громкой связи в любую секунду можно связаться с доктором, сообщить о дискомфорте или задать вопрос.

Во время исследования стол будет плавно двигаться в тоннеле прибора. При этом кольцевидный элемент томографа будет совершать вращательные движения вокруг стола.

Обычно никаких ощущений у пациентов при проведении КТ не возникает.

Подготовка к КТ лучезапястного сустава

КТ с контрастом требует, чтобы человек пришел на исследование натощак, хотя бы через 6 часов после приема пищи. Это простая предосторожность на случай аллергической реакции на контраст, чтобы не затруднить оказание срочной помощи, если такая вдруг понадобится.

Для бесконтрастной КТ никакой подготовки не требуется: не нужно изменять режим дня, отменять лекарства или избегать употребления каких-то продуктов.

Если есть у вас есть более ранние снимки КТ, нужно взять их и показать врачу для сравнения и определения динамики изменений.

Контрастное усиление

Только врач лучевой диагностики может определить показания для КТ с контрастом. Даже если пациент пришел с направлением на бесконтрастную томографию, по своему усмотрению доктор может изменить методику проведения процедуры.

Заключение врача

Заключение пишется около 15 минут, то есть после исследования вам практически тут же выдадут на руки снимки и описание патологии, которую определил специалист.

При необходимости результаты отправляются пациентам по почте или записываются на диск.

Спросите у КТ-специалиста, к какому врачу обращаться дальше, если вы пришли на процедуру без направления. Это может быть онколог, травматолог либо терапевт.

Возможность исследования для детей

Поскольку детский организм сильнее реагирует на облучение (достоверно известно, что в 5 раз сильнее, чем организм взрослого), то КТ разрешено лишь детям с 14-летнего возраста.

Если вам выписали направление на КТ лучезапястного сустава в Москве, звоните нам по телефону +7 (495) 363-40-76. Запишем вас в любой диагностический центр, который вам понравится! Диагностика делается на ультрасовременных аппаратах, которые имеют обширные программно-аппаратные модули.

Подготовка к КТ суставов — ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой

КТ суставов — это послойное сканирование в нескольких плоскостях обследуемой области и составление его объемного изображения с помощью компьютерной программы.

Эта методика как нельзя лучше подходит для обследования костей и суставов, так как очень чувствительна к плотным тканям. Во время сканирования проверяется окружность сустава, его анатомические особенности. При необходимости оценивается качество сосудистой системы, обеспечивающей кровоснабжение в этой области, а также состояние мягких тканей.

Направление на это обследование обычно дает хирург или терапевт при:

  • Ограничении в движении сустава
  • Болезненных ощущениях
  • Травмах

Обычно обследование ограничивается определенной областью и врач концентрирует внимание на коленном, тазобедренном, локтевом или плечевом суставе.

Также обследование кисти, лучезапястного сустава, ключицы и др. Возможно и комплексное обследование, а также проверка других частей организма.

 

Показания

Главная задача при обследовании — установить причину патологии, узнать о состоянии костей в этой области. С помощью обследования удается обнаружить:

  • Артриты, остеоартрозы
  • Диффузные болезни соединительных тканей, которые вызывают поражение двигательной активности суставов: подагра, спондилит и др.
  • Остеомиелит, туберкулез
  • Миеломная болезнь
  • Инородные тела
  • Травмы и любые их последствия
  • Результаты неправильной операции
  • Опухоли костной или хрящевой ткани

По полученным после сканирования снимкам врач определяет особенности строения этих частей тела. Благодаря этому ставится точный диагноз и принимается решение о необходимом лечении, нужно ли хирургическое вмешательство и др. Также обследование незаменимо для оценки эффективности проводимой терапии и возможностей ее корректировки.

 

Противопоказания

Проводить компьютерную томографию запрещено у беременных женщин независимо от срока. Остальные ограничения касаются только случаев, если обследование планируется с использованием контраста. Он запрещен пациентам с:

  • Эндокринными заболеваниями
  • Аллергией на йод
  • Почечной недостаточностью

Подготовка

Предварительная подготовка необходима только перед использованием контраста. Пациенту рекомендуют накануне проверки соблюдать диету, а в клинику прийти натощак — не есть в течение 5-6 часов. Также потребуется заранее сдать анализы крови с целью выявления аллергенов на компоненты препарата.

Перед обследованием пациент снимает с себя одежду, которая имеет металлические вставки: ремни, бюстгальтеры, джинсы и др. Также необходимо снять любые украшения, часы, убрать подальше гаджеты. Лучше всего переодеться в свободную комфортную одежду.

Как делают?

Во время обследования пациент лежит на спине на передвижном столе томографа. Этот стол перемещает тело человека под сканирующее кольцо той областью,

которая интересует врача. Если предусмотрено использование контраста, то его вводят на этом этапе внутривенно. С ним процедура занимает примерно 20 минут.

Без него — 5-10. Кольцо томографа вращается вокруг обозначенной области и делает снимки срезами 1-2 мм. Это сопровождается небольшим шумом.

В остальном дискомфорта не будет.

Результаты обследования обычно выдаются сразу же в течение 15-30 минут. Пациент на руки получает снимки и их описания. При необходимости компьютерная программа выстраивает объемную модель органа, а это все записывается на диск. С результатами человек приходит к своему лечащему врачу, который и принимает решение о целесообразном лечении.

Использование контраста

Контраст используют для выявления сосудистых нарушений в области сустава. Его вводят внутривенно за несколько минут до начала работы томографа.

Сам по себе контраст безопасен за исключением случаев противопоказаний. Иногда он вызывает побочные эффекты в виде легкого зуда, подташнивания, головокружения.

Все это бесследно проходит после обследования. Если дискомфорт усиливается, то пациент должен сообщить об этом врачу по двусторонней связи.

Преимущества метода

  • Возможность обследовать пациентов с металлическими имплантами.
  • Минимальная лучевая нагрузка.
  • Лучший способ обнаружить новообразования в костных структурах.
  • С контрастом отлично визуализируются и окружающие сустав мягкие ткани, а также сосудистая система, что позволяет сделать диагностику более точной и достоверной.
  • Скорость и доступность обследования.

Возможные риски

Возможность возникновения нетипичной реакции на компоненты контрастного вещества составляет примерно 2-4%. Как правило, об аллергии узнают заранее, проводя соответствующие тесты. Но возможно ее проявление и непосредственно во время сканирования. На этот случай в кабинете радиологии всегда есть набор антигистаминных препаратов.

Другой риск связывают с использованием рентгена. Однако дозировка при КТ очень мала и не способна как-то повлиять на здоровье человека.

Единственное, следует делать промежутки между такими проверками, чтобы не допустить накапливания облучения в теле пациента.

Альтернативы

В некоторых случаях обследование костей и суставов проводится методом обычной рентгенографии. Однако эта процедура характеризуется повышенной по сравнению с КТ дозировкой облучения и не отличается высокой точностью. Среди радиологических методик популярна также МСКТ. Она использует минимальное количество

радиации и при этом обеспечивает изображения высокой точности. Для выявления травм и переломов вполне подходит и традиционное УЗИ. Однако для более тонкого обследования это не самый лучший вариант.

Когда облучение по каким-либо причинам противопоказано, рекомендуют МРТ — нерадиологическое обследование, отличающееся высокой информативностью и скоростью.

У этой методики почти нет противопоказаний. В исключительных случаях она подходит даже беременным и детям.

Если диагностика заболеваний затруднена, а у врача остались сомнения, то рекомендуют ПЭТ КТ — изобретение ядерной медицины. Эта методика помогает увидеть такие изменения, которые незаметны при всех остальных.

Кроме того, она позволяет понаблюдать за функционированием органов в режиме реального времени.

Записаться на исследования вы можете по телефонам: +7 (495) 109-29-10, +7 (495) 109-39-99

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *