Коррекция расщелины неба: что это такое, как делается

Коррекция расщелины неба: что это такое, как делается

Волчья пасть – врожденная деформация, представляющая собой расщепление тканей твердого и мягкого нёба, при котором имеется сообщение между ротовой и носовой полостью. Дети, родившиеся с подобным пороком, с момента рождения испытывают трудности с самостоятельным дыханием и питанием; отстают в физическом развитии, плохо прибавляют в весе, часто болеют, а в более старшем возрасте страдают речевыми расстройствами (ринолалией). Коррекция расщелины неба (волчьей пасти) проводится хирургическим путем с помощью реконструктивных вмешательств (уранопластики, велофарингопластики) с последующей ортопедической, логопедической, физиотерапевтической реабилитацией.

Волчья пасть (палатосхизис) – врожденный порок развития челюстно-лицевой области, представляющий собой расщепление мягкого и твердого нёба, приводящее к нарушению процессов дыхания, питания, звукообразования. Дефект формируется в результате задержки срастания отростков верхней челюсти с непарной костью лицевого отдела черепа – сошником. С волчьей пастью в мире рождается 0,1% новорожденных.

При волчьей пасти расщепление нёба может быть: полным — с расщелиной в твердом и мягком нёбе и неполным – с отверстием в нёбе. Наличие волчьей пасти часто сочетается с раздвоением язычка — отростка задней части мягкого нёба в результате нарушения соединения медиального, латерального небных отростков и носовой перегородки. Волчья пасть является одним из самых частых врожденных дефектов.

Формирование расщепления нёба обусловлено генетически: при работе с данными расшифровки генома человека британские ученые в 1991 году обнаружили ген, ответственный за развитие волчьей пасти – это измененный ген TBX22, расположенный в Х-хромосоме.

Факторами, приводящими к изменениям на генном уровне и способствующими формированию нёбного дефекта, служат тератогенные воздействия на плод.

На сегодняшний день четко прослежена зависимость между формированием заячьей губы и волчьей пасти у ребенка и пристрастием будущей матери к алкоголю, табакокурению и наркотикам.

Риск формирования неполноценной верхней челюсти увеличивается при ожирении матери и недостатке фолиевой кислоты в ее рационе.

Также способствуют развитию волчьей пасти экологические проблемы местности проживания беременной, перенесенные ею токсикоз и острые инфекции, психические или механические травмы.

В первые три месяца развития плод наиболее уязвим и восприимчив к воздействию различного рода повреждающих факторов, именно в этот период происходит формирование челюстно-лицевых органов.

Коррекция расщелины неба: что это такое, как делается

Волчья пасть

Верхнее нёбо – это анатомический барьер, разделяющий ротовую и носовую полость. Эволюционно нёбо развивалось у организмов, приспосабливающихся к жизни на суше. Оно образуется двумя частями: твердым и мягким нёбом. Твердое нёбо находится в передней части полости рта и образуется костной основой из небных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок небных костей.

Позади него расположено мягкое нёбо, которое состоит из мышц, апоневроза и желез. Мышцы мягкого нёба обеспечивают изменение его положения при произнесении звуков и приеме пищи. Благодаря тканям мягкого нёба пища и вода при глотании не попадает в нос и носоглотку.

В центре заднего края находится язычок мягкого нёба. Формирование верхней челюсти, образованной двумя костями, сросшимися посередине, начинается с 8-ой недели эмбриогенеза.

Сначала из зачатков внутренней поверхности челюсти происходит образование нёбных отростков, которые постепенно срастаясь друг с другом и носовой перегородкой, формируют твердое нёбо.

Генетический сбой в период закладки челюстно-лицевой системы приводит к развитию дефектов — незаращению верхней губы и неба. Распознать наличие волчьей пасти у плода возможно по УЗИ лишь на поздних сроках беременности. Дети с заячьей губой и волчьей пастью болезненны, т. к.

вдыхаемый ими воздух не согревается и не увлажняется, что приводит к развитию воспалительных процессов дыхательных путей и внутреннего уха. У таких пациентов отмечаются изменения челюстно-лицевого скелета, зубочелюстного ряда, слухового аппарата.

Незаращение нёба и верхней губы может встречаться изолированно или сочетаться вместе и с другой челюстной патологией.

Сложности у детей с расщеплением нёба начинаются с момента рождения, т. к. во время родов возможна аспирация околоплодной жидкости в дыхательные пути. Дыхание новорожденного с волчьей пастью затруднено, сосание невозможно, из-за чего наблюдается отставание ребенка в весе и развитии. Кормление малыша до операции осуществляют с помощью специальных ложечек, одевающихся на бутылочки.

Наличие расщелины нёба нарушает нормальное функционирование верхних дыхательных и пищеварительных путей, развитие речи и слуха, а также может вызывать снижение самооценки личности ребенка. У детей, имеющих волчью пасть, изменена речь в связи с нарушением процесса правильного формирования звуков. Речевые расстройства выражаются в открытой ринолалии, обусловливающей ФФН или ОНР.

Дефект нёба приводит к свободному выхождению через нос вдыхаемого воздуха, а также попаданию в нос пищи и жидкости. Жидкость через расщелину в нёбе может попасть в евстахиевы трубы и пазухи носа, что способствует развитию у таких пациентов отита и синуситов. При волчьей пасти отмечается наличие деформации прикуса и зубов, нарушающих процесс жевания пищи.

Сегодня врожденные дефекты развития нёба успешно устраняются с помощью оперативного вмешательства, в ходе которого восстанавливается целостность альвеолярного отростка, верхней губы и проводится пластика верхнего нёба.

Для успешного лечения волчьей пасти требуется объединение усилий многих медицинских дисциплин: педиатрии, челюстно-лицевой хирургии, ортодонтии, терапии, логопедии, отоларингологии, неврологии. До проведения операции по пластике нёба для грудных детей назначается применение специальных обтураторов, облегчающих сосание и кормление.

Выполнение пластики твердого нёба в раннем детском возрасте затруднительно ввиду небольших размеров полости рта, поэтому возможно лишь проведение велопластики – сшивания мягкого нёба, рекомендуемой с 8-месячного возраста.

Операции по устранению врожденных челюстно-лицевых пороков обычно проводятся поэтапно. Количество вмешательств может варьировать от 2-3 до 5-7 и даже более.

Возраст проведения коррекции волчьей пасти определяется специалистами, наблюдающими ребенка с рождения, по индивидуальным показаниям, но не ранее 3-6 месяцев (обычно в более поздние сроки).

Окончание лечения, включая восстановительный период, должно быть завершено к возрасту 6-7 лет.

Возраст от 3 до 7 лет благоприятен для проведения дополнительных косметических операций по улучшению внешности ребенка с тем, чтобы после полной реабилитации он мог посещать общеобразовательное учебное заведение, поскольку психическое и умственное развитие детей с волчьей пастью не отличается от таковых у здоровых детей. После исправления дефекта нёба и прохождения полного курса реабилитации дети снимаются с учета по инвалидности.

Лечением челюстно-лицевых дефектов занимаются профилированные клиники, в которых есть все необходимые специалисты: педиатр и микропедиатр, хирург, ортодонт, педагог логопед, психолог и социальный работник.

Современная пластическая медицина призвана не только помочь ребенку избавиться от внешнего дефекта, но и преодолеть последствия психической травмы от ощущения своей неполноценности для дальнейшей полноценной адаптации в обществе.

Задачу восстановления правильной анатомической структуры мягкого и твердого неба, а также средних отделов глотки решает проведение уранопластики.

Классическим вариантом уранопластики при волчьей пасти, решающим данные задачи, служит операция по методу Лимберга. Уранопластика по Лимбергу на сегодняшний день является основной методикой лечения врожденного дефекта нёба.

При сочетании расщелины нёба с заячьей губой также проводится хейлопластика – операция по коррекции верхней губы.

Перед проведением уранопластики осуществляется индивидуальное планирование операции, подбирается пластический материал для ликвидации дефекта расщепления нёба. Современные методы уранопластики и квалификация пластических хирургов обеспечивают восстановление полноценной анатомической структуры нёба у 92-98% пациентов.

Радикальное исправление дефектов мягкого и твердого нёба подразумевает решение сложного комплекса задач: восстановление анатомически правильной непрерывности каждого слоя мягкого и твердого нёба и их размеров; устранение порочного прикрепления небно-глоточных мышц, анатомически правильное их соединение; исключение повреждения нервов, обеспечивающих сокращение этих мышц при операции; выполнение стабильного закрепления восстановленных анатомических структур, формы и функции неба.

Радикальную уранопластику предпочтительнее выполнять детям в возрасте 3-6 лет. В 3-5-летнем возрасте оперируют пациентов, имеющих несквозные расщелины нёба; с 5 до 6 лет – со сквозными одно- и двусторонними расщелинами.

Осуществление радикальной уранопластики не рекомендуется у детей раннего возраста, т. к. это может вызвать задержку развития верхней челюсти.

Выполнение щадящих способов уранопластики возможно до достижения ребенком возраста 2-х лет.

В дооперационном периоде детям рекомендуется ношение «плавающего» обтуратора, способствующего нормальному вскармливанию, дыханию, становлению правильной речи. Обтуратор снимают за 2 недели до проведения уранопластики.

Послеоперационный уход включает соблюдение постельного режима в течение 2-3 дней, прием только протертой пищи, обильное щелочное питье.

Читайте также:  Трахеобронхоскопия: что это такое, как делается

Тщательное внимание уделяется уходу за ротовой полостью: до и после приема пищи проводятся орошения рта слабым раствором перманганата калия. Несколько раз в день рекомендуется надувать воздушные шарики.

С 14-х суток необходимо проведение специального комплекса упражнений и пальцевого массажа мягкого нёба.

С целью предотвращения послеоперационной инфекции назначаются антибиотики на 5-7 дней, для купирования болевого синдрома — обезболивающие средства. На лице после уранопластики остается послеоперационный рубец. Выписку из стационара осуществляют на 21-28 день после операции.

В дальнейшем пациентам предстоит длительная и кропотливая работа по восстановлению полноценного небно-глоточного смыкания и подвижности нёба с помощью физиотерапевтических методик лечения.

Заячья губа, или расщелина нёба

Если говорить проще, заячья губа – это расщелина нёба, возникающая вследствие незаращения двух половин нёба в период эмбрионального развития.

В большинстве случаев причина рождения такого ребенка — наследственность. Риск проявления врожденной патологией у последующего поколения, если у одного из родителей комбинированная расщелина, составляет 4 %. При наличии заячьей губы сразу у двоих родителей возможность наследования заболевания увеличивается на 9 %.

Весомыми факторами риска пренатального периода считаются алкоголь, курение, употребление наркотических средств, травмы, стрессы, радиационное воздействие, поздние роды (после 35 лет).

Как считают специалисты, мутации происходят на сроках до 8–10 недель беременности.

Последствием подобного неправильного развития становятся искажение верхней губы и носа, недостаточное развитие лица, стоматологические аномалии, нарушение речи (при наличии волчьей пасти), отолорингические заболевания (например, отит).

У детей с заячьей губой очень часто в дальнейшей жизни возникают трудности в общении из-за неуверенности в себе. Однако, современная медицина может полностью исправить врожденный порок, максимально восстановив функциональные возможности и внешний вид.

Специалисты различают четыре формы расщелины нёба:

  • Расщелины только мягкого нёба (изолированная расщелина) – встречается у 30 % от общего числа детей с данным пороком.
  • Расщелины мягкого и твердого нёба – у менее 20 %.
  • Полные односторонние расщелины губы и нёба (комбинированная расщелина) – встречается у 50 % детей, страдающих хейлосхизисом.
  • Полные двусторонние расщелины губы и нёба – у менее 10 %.

Лечение заячьей губы

Если у ребенка выявлена данная патология, родители не должны воспринимать диагноз как приговор. В арсенале современной медицины есть несколько методик по исправлению челюстно-лицевых пороков.

Наиболее эффективными операциями по исправлению заячьей губы считаются хейлопластика — коррекция верхней губы и уранопластика — коррекция нёба.

Хирургические операции заячьей губы делаются, как правило, в несколько этапов — это зависит от степени патологии. В одних случаях, чтобы достичь максимального результата, производится 2–3 хирургических вмешательства, в других — 5-7 и более.

Поэтому без полного анализа невозможно сказать, сколько времени займет комплексное лечение.

Перед хирургическим вмешательством в обязательном порядке назначается прохождение таких анализов, как:

  • клинический анализ крови,
  • исследование кариотипа,
  • эхокардиограмма, если наличие расщелины неба у ребенка связано с нарушением работоспособности сердца.

За 2 недели до операции заячьей губы пациенты не должны принимать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту и антикоагулянты. Подробнее о диагностике и подготовке к операции читайте в нашей статье.

Виды операций заячьей губы

Хейлопластика – пластическая операция по коррекции верхней губы, требующая проведения масштабного предварительного медицинского обследования пациента.

В ходе хейлопластики производится репозиция и соединение тканей. Чтобы максимально защитить швы, в полость носового хода пациента на непродолжительное время вставляется тампон, изготовленный из марлевого материала. Далее тампон извлекается, и в носовой ход вставляется специальная трубочка на период до 3 месяцев после проведения операции.

Операционные швы снимаются по истечению 10 дней с момента проведения операции заячьей губы. В большинстве случаев после проведения хейлопластики требуются дополнительные медицинские процедуры для полного устранения остаточных явлений заболевания.

  • Средняя стоимость: 55 000 руб.*
  • Ринохейлопластика – одновременная пластическая коррекция, представляющая собой более сложное лечение, когда требуется не только лечение заячьей губы, но и коррекция мышц ротовой области, а также хрящей носа.
  • Средняя стоимость: 60 000 руб.*

Ринохейлогнатопластика – костная пластика незаращения альвеолярного отростка, самая сложная операция заячьей губы, которая применяется в случаях, когда нарушения лицевого скелета имеют высшую степень тяжести.

Решает задачи устранения деформации и недоразвития переднего отдела верхней челюсти, улучшает форму верхней губы, уменьшает связанный с ней дефект хрящей носа и возможность развития зубочелюстных отклонений. Кроме того, ринохейлогнатопластика формирует нормальный мышечный каркас ротовой области.

Проведение ринохейлогнатопластики показано детям, имеющим сквозные расщелины губы и неба.

Средняя стоимость: от 70 000 руб.*

*по данным портала krasotaimedicina.ru

Постоперационный период

После хирургического вмешательства пациенты должны находиться в больнице не менее 24 часов, так как после операции заячьей губы необходим прием питательных веществ внутривенно. В дальнейшем детей переводят на кормление с помощью мягких поперечных сосок.

Линия шва при этом должна оставаться чистой и обрабатываться не менее 3 раз в день, обязательно после кормления, разбавленным раствором перекиси водорода и небольшим количеством мази с антибиотиком. Если используются нерассасывающиеся нити, то швы снимают на пятый день после операции заячьей губы.

Удаление швов производят до или через несколько дней после выписки.

После ринохейлопластики на верхней губе и в носогубной области остаются рубцы, которые формируются в течение 12 месяцев. Оценкой результативности операции у новорожденных при расщелине губы является симметричность контура губ и равномерное развитие челюстно-лицевой области, а самое главное ребенок обретает психологическое благополучие. 

Каждый из пациентов нуждается в долгосрочном послеоперационном уходе. Важно проводить диагностику состояния здоровья (развитие речи, языка, слуха, тела) пациента на различных этапах его жизни.

После проведения пластической операции, устраняющей дефект заячьей губы, в течение года проводятся сопутствующие по значимости косметические и стоматологические операции (например, ортодонтическое лечение).

При асимметрии носовой полости эстетические операции проводят только в школьном возрасте, а при остеотомии – по завершению роста носовых костей (16 – 17 лет).

Таким образом, полное лечение, возвращающее функциональные способности и эстетический результат занимает несколько лет.

Осложнения

Операциям, проведенным у новорожденных с заячьей губой, не свойственны осложнения. Однако, к возможным постоперационным последствиям относят:

  • кровоизлияние на коже – сохраняется 3–4 недели и самостоятельно проходит;
  • отек в зоне операции – нарастает к четвертым суткам и проходит самостоятельно через 3–4 месяца;
  • кровотечение из раны – в таком случае необходимо открытие раны и прижигание кровеносных сосудов;
  • гематома – очень редкое осложнение, профилактикой которого является остановка кровотечения;
  • некроз краев раны.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения операции заячьей губы относят все, что может привести к осложнениям в работе сердца, нарушением свертываемости крови, инфекции или недоеданию.

Факты вместо заключения

  • В большинстве случаев причина рождения ребенка с заячьей губой – наследственность и курение матери.
  • Патология на сегодняшний день успешно лечиться благодаря возможностям современной медицины.
  • Самой распространенной хирургической операцией по устранению врожденного дефекта является хейлопластика.
  • Выявить патологию возможно на самых ранних сроках – на третьем или втором триместре беременности.
  • Полное лечение пациента, включая реабилитацию, должно быть завершено к шестилетнему возрасту ребенка.

Отоларингология — пластическая хирургия

  • MedTravel Лечение за рубежом » ЛОР заболевания » Отоларингология — пластическая хирургия
  •  Врожденные деформации губы и неба.
  • В течение первых шести – семи недель беременности происходит формирование головы эмбриона.
  • При этом образуется пять участков, дающих начало частям головы:
  • Один с верхней части головы до будущей верхней губы;
  • Два со стороны щек, встречая первый участок, формирует верхнюю губу;
  • Два участка снизу, которые формируют подбородок и нижнюю губу.

Если во время эмбрионального развития эти ткани не встречаются друг с другом, то возникает расщелина. Такая расщелина может быть только в одном месте, либо в нескольких местах, что зависит от степени незаращенности костей.

Верхняя губа формируется раньше, чем нёбо, как указано из двух участков, которые направляются друг к другу со стороны щек и одного со стороны верхушки головы.

Формирование нёба является последним этапом в соединении всех пяти вышеназванных участков.

Этот процесс очень сложный и он подвержен всевозможным влияниям токсических веществ, загрязняющих факторов окружающей среды и неправильного питания.

Причина образования этих деформаций может также крыться в генетической предрасположенности. В 1991 году британские исследователи нашли ген, который повышает вероятность рождения ребенка с деформацией неба и верхней губы в три раза.

  1. Из факторов, способствующих появлению такой деформации, можно отметить:
  2. Вирус краснухи;
  3. Другие инфекционные заболевания у матери в раннем периоде беременности;
  4. Дефицит витаминов;
  5. Прием матерью в раннем периоде беременности некоторых медикаментов;
  6. Прием матерью алкоголя и наркотиков.
  7. Врожденные деформации неба и верхней губы.
Читайте также:  Консультация проктолога: подготовка, как проходит прием

Волчья пасть и заячья губа – патология, которая относится к врожденной деформации нёба и верхней губы. Эти врожденные деформации возникают у ребенка еще в утробе матери.

Они представляют собой расщепление нёба и верхней губы. Причем, эти две деформации могут встречаться как отдельно, так и вместе. Волчья пасть и заячья губа успешно корригируются хирургическим путем.

Частота встречаемости данной патологии среди новорожденных составляет 1 на 600 – 800.

Что такое заячья губа?

Заячья губа представляет собой расщепление верхней губы. Оно может быть как частичным, так и полным, при этом расщелина до носа. Эта расщепление может быть как односторонним, так и двусторонним. Причина возникновения такого расщепления губы – нарушение соединения верхней челюсти и медиального нового отростка.

Что такое волчья пасть?

Волчья пасть представляет собой врожденную деформацию, которая связана с тем, что нарушается соединение двух половин твердого нёба. Вместе с твердым нёбом происходит расщепление и мягкого неба.

Расщелина нёба может быть как полной, при этом отмечается расщепление как твердого неба, так и мягкого; так и неполной – при этом в небе выявляется отверстие. Волчья пасть обычно сочетается также с раздвоением язычка – отростка мягкого неба в задней его части.

Причина этого — нарушение соединения латерального небного отростка, носовой перегородки и медиального небного отростка.

Проявления волчьей пасти и заячьей губы

Расщелина верхней губы является весьма заметным дефектом, а расщелина неба может стать причиной аномального развития лица. Если эта деформация не подвергается коррекции, это может привести к снижению самооценки ребенка.

Речь ребенка, страдающего данной патологией, также изменена, так как при этом нарушается нормальное формирование звуков. Воздух проходит изо рта в нос через имеющуюся расщелину, что создает неприятное впечатление. Кроме того, расщепленная верхняя губа может так же издавать звуки во время разговора.

Отверстие в небе приводит к тому, что через нее в нос может попасть пища или жидкость. В норме небо служит барьером между полостью рта и носа.

  • Так как расщелина неба позволяет жидкости попадать в околоносовые пазухи и евстахиевы трубы, что повышает риск развития у них воспалительных заболеваний среднего уха и пазух.
  • У многих детей с волчьей пастью и заячьей губой наблюдаются деформации зубов и прикуса, что проявляется нарушением жевания пищи.
  • Дети с волчьей пастью встречаются с проблемой дыхания при родах, так как в их дыхательные пути может попасть околоплодная жидкость.
  • Такие дети не могут нормально сосать молоко, что, естественно, отражается и на их развитии.
  • Лечение волчьей пасти и заячьей губы
  • Лечение данных врожденных деформаций только хирургическое.
  • Оперативное лечение на верхней губе называется хейлопластикой, а на нёбе – уранопластикой.

Обычно если у ребенка имеется сочетание волчьей пасти и заячьей губы потребуется несколько этапов хирургического вмешательства. В возрасте трех месяцев проводится операция хейлопластика, которая заключается в соединении расщепленной губы. Это достигается путем сшивания краев расщепленной губы с использованием лоскута кожи, взятого из какого-либо участка тела.

Коррекция неба проводится в промежутке между 6 месяцами и годом. При выраженной деформации неба коррекция может проводится в несколько этапов – вначале одна сторона, затем через несколько недель – другая. Зачастую при неполном расщеплении неба требуется такой же объем операции, как и при полном.

Довольно часто расщелина неба временно закрывается специальными обтураторами. Эти обтураторы делаются из синтетических материалов.

Кроме того, наряду с данными вмешательствами проводится дренирование среднего уха (тимпаностомия). Это необходимо для профилактики развития инфекционных осложнений со стороны среднего уха.

Для этого в барабанной перепонке делается отверстие, в которое вводится тонкая трубочка.

В большинстве своем оперативные вмешательства по поводу волчьей пасти проводятся в возрасте 9 – 18 месяцев. Из них лишь 20 – 25 % нуждается в одном вмешательстве. В последующем пациенту может проводится дополнительные пластические операции.

В настоящее время одним из новейших методов лечения деформаций неба является так называемая методика Latham.Она заключается в том, что в возрасте 4 – 5 месяцев ребенку в место расщелины неба устанавливаются особые спицы.

После этого эти спицы каждый день подтягиваются, тем самым сближаются края расщелины.

В случае, если расщелина неба достигает альвеолярного гребня верхней челюсти, она закрывается костным пластинкой. Эта пластинка обычно берется из собственной костной ткани пациента: ребра, подбородка или бедра.

Раздвоенный язычок – это наиболее частая форма расщепления в области рта и носа среди новорожденных. Это состояние встречается редко. Оно отмечается примерно у 2 % новорожденных.

Кроме того, раздвоение язычка встречается и новорожденных с такой врожденной деформацией, как волчья пасть.

Причина этой патологии – нарушение соединения медиального носового и верхнечелюстного отростков в эмбриональном периоде (то есть во время ранних сроков беременности).

Исследования доказали, что у пациентов с этой аномалией чаще отмечается инфекция среднего уха (средние отиты). Во время глотания язычок отходит назад и тем самым предупреждает попадание пищи в полость носа. При аномалии мягкого неба, в том числе и раздвоенном язычке, этот процесс нарушается, что сопровождается попаданием пищи и жидкости в полость носа, а также в евстахиевы трубы.

Ринопластика – это пластическая операция в области носа, направленная на восстановление его анатомической структуры, и, соответственно, функции. Эта операция заключается в пересадке или удалении некоторых костной или хрящевой ткани, пересадки мягких тканей из одного места в другое, либо применении синтетических имплантатов для восстановления или коррекции формы носа.

  1. Цель ринопластики– это изменение формы носа.
  2. Она проводится по разным соображениям:
  3. Косметический дефект (плоский, горбатый, большой или маленький нос),
  4. Врожденные деформации носа,
  5. Нарушение носового дыхания вследствие деформации формы носа.
  6. Во всех этих случаях приходится прибегать к ринопластике.
  7. Ринопластика – она из самых популярных пластических процедур, она занимает третье место по проведению.
  8. Виды ринопластики

Ринопластика может выполняться как под общей, так и под местной анестезией. Это зависит от предпочтений пациента или врача.

Хирургические доступы при выполнении ринопластики могут быть различными.

Внутренняя ринопластикахарактеризуется тем, что все разрезы проводятся с внутренней стороны носа. При этом на поверхности носа не остается никаких рубцов.

Техника внешней, или открытой, ринопластикизаключается в том, что хирург проводит поперечный разрез кожной складки, разделяющей носовую полость – колумеллы.

Эта техника дает больший доступ к костям носа для хирурга и применяется в более серьезных случаях деформаций носа. Во время операции хирург отделяет от кости и хряща кожу.

После этого с помощью хирургического инструментария проводится коррекция «каркаса» носа по желаемой форме. Эта коррекция может быть проведена путем добавления кости или хрящей либо кожи. Например, чтобы сделать нос уже, можно удалить хрящ в области спинки носа.

Кроме того, в определенных ситуациях применяются синтетические имплантаты. После того, как костям и хрящам носа придают нужную форму, мягкие ткани восстанавливают над вновь сформированными структурами и разрез ушивают.

Для того, чтобы сохранить полученную форму оса в носовые ходы вводятся тампоны, которые также выполняют функцию остановки кровотечения в месте раны. Снаружи обычно ставится особая шина для поддержки формы носа и предупреждения ее нарушения. Шина обеспечивает дополнительную защиту для носа в послеоперационном периоде. Обычно, шину держится в течение шести – семи недель.

После операции

Область носа после хирургического вмешательства бывает в синяках и отечная. Эти синяки могут распространятся вплоть до глаз и других частей лица.

После операции ринопластики на область носа ставится холодный компресс для того, чтобы уменьшить отечность мягких тканей. Кроме того, он обладает обезболивающим действием.

После операции в течение первых суток для того, чтобы уменьшить дискомфорт следует сохранять приподнятое положение головы.

Читайте также:  Кесарево сечение и стерилизация: что это такое, как делается

Отечность и синяки проходит через неделю после операции. Повязки и снимаются обычно через две недели. Отек в полости носа может сохраняться в течение нескольких месяцев. Иногда могут отмечаться небольшие кровотечения из носа.

Крайне важно, чтобы после операции в течение недели пациент не производил интенсивный вдох или выдох через нос, так как это может привести к нарушению заживления раны. Необходимо следить за чистотой повязки и ее состоянием.

Если повязка окажется влажной или грязной, это может привести к нагноению раны, что чревато повторным хирургическим вмешательством и формированием некрасивого рубца. Швы на коже обычно снимаются через одну – две недели.

Швы со стороны полости носа обычно бывают саморассасывающимися.

  • Риски и осложнения операции ринопластики
  • Любое хирургическое вмешательство, в том числе и пластическая операция, может сопровождаться риском осложнений.
  • Перечислим некоторые из них:

Рубцы. Обычно при внутреннем типе ринопластики, когда разрезы проводятся с внутренней стороны полости носа, рубцы остаются незаметными. Однако при внешней ринопластике могут оставаться заметные рубцы.

Для уменьшения риска их появления хирург проводит операцию аккуратно, соблюдая асептику и антисептику для предупреждения нагноений раны, а также атравматический шовный материал.

Для профилактики формирования рубцов также после операции рекомендуется использовать, например, мазь контрактубекс.

Инфекционные осложнения со стороны раны.Это случается при несоблюдении правил асептики и антисептики во время операции и после нее. Для профилактики таких осложнений обычно назначаются антибиотики. Если Вы заметили, что повязка намокла или загрязнилась, следует обратиться к врачу.

  1. К редким осложнениям операции ринопластики, и других оперативных вмешательств, относятся осложнения анестезии.
  2. (495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам
  3. ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
  • Врожденные аномалии развития носа
  • Носовая перегородка — деформации
  • Носовая перегородка — гематома, абсцесс
  • Придаточные пазухи носа — аллергические заболевания
  • Ринит — вазомоторный
  • Вазомоторный ринит — осложнения
  • Вазомоторный ринит — лечение
  • Лечение хронического ринита
  • Заложенность носа — причины
  • Кровотечение из носа
  • Нарушения обоняния — диагностика, лечение
  • Зловонный насморк
  • Полипы носа
  • Перелом носа
  • Преддверие носа — фурункул
  • Киста околоносовой пазухи
  • Аденоиды
  • Аденоиды — аденоидектомия
  • Синусит
  • Синусит — причины
  • Синусит — хронический
  • Синусит — лечение
  • Тонзиллит
  • Тонзиллит — острый
  • Тонзиллит — хронический
  • Тонзиллит — лечение
  • Небные миндалины — гипертрофия
  • Небные миндалины — тонзиллэктомия
  • Придаточные пазухи носа — воспалительные заболевания
  • Околоносовые пазухи — эндоскопическая хирургия
  • Нос — доброкачественные опухоли
  • Нос — рак
  • Нос — лечение рака
  • Гортань — заболевания нервного аппарата
  • Гортань — стеноз
  • Гортань — отек
  • Эпиглоттит
  • Ларингит — острый
  • Ларингит — хронический
  • Ларингит — лечение
  • Ларингомаляция
  • Голосовые связки — гранулема
  • Голосовые связки — узелки
  • Голосовые связки — полипы
  • Голосовые связки — спастическая дисфония
  • Голосовые связки — рубцы
  • Голосовые связки — папиллома
  • Голосовые связки — киста
  • Голосовые связки
  • Ларингоскопия
  • Ларингоскопия — осложнения
  • Стенты
  • Ларингопластика
  • Ларингопластика — осложнения
  • Гортань — доброкачественные опухоли
  • Гортань — рак
  • Гортань — лечение рака
  • Глотка — неврозы
  • Глотка — ожоги
  • Фарингит
  • Глотка — поражение при системных заболеваниях крови
  • Глотка — доброкачественные опухоли
  • Глотка — рак
  • Глотка — лечение рака
  • Храп — причины, диагностика, лечение
  • Апноэ сна
  • Апноэ сна — проявления, диагностика
  • Апноэ сна — памятка для пациента
  • Апноэ сна — лечение
  • Сомнопластика
  • Склерома
  • Верхние дыхательные пути — волчанка
  • Уши — аномалии развития
  • Тиннитус — причины, диагностика, лечение
  • Снижение слуха — причины
  • Барабанная перепонка — перфорация
  • Слуховые трубы
  • Слуховые трубы — продувание
  • Отомикоз
  • Барабанная перепонка — массаж
  • Барабанная перепонка — мирингопластика
  • Слуховой нерв — неврит
  • Слуховой нерв — невринома
  • Отосклероз — диагностика, лечение
  • Наружный отит
  • Средний отит
  • Средний отит — лечение
  • Внутренний отит
  • Уши — зуд
  • Уши — боль
  • Болезнь Меньера
  • Болезнь Меньера — лечение
  • Стапедэктомия
  • Мастоидит
  • Тугоухость — типы, причины
  • Тугоухость — лечение
  • Кохлеарная имплантация
  • Кохлеарная имплантация — ограничения, показания
  • Кохлеарная имплантация — техника операции
  • Стволовой слуховой имплантант
  • Ухо — злокачественные опухоли
  • Отоларингология — лазерная хирургия
  • Отоларингология — плазменная хирургия
  • Отоларингология — пластическая хирургия
  • ЛОР лечение в Москве — ЛОР — клиника
  • ЛОР лечение в Москве — МЦ «Столица»
  • Медицинский Центр «Столица» — стоимость лечения
  • Пластическая и челюстно-лицевая хирургия в Москве
  • Кохлеарная имплантация в Германии
  • ЛОР лечение в Израиле
  • ЛОР лечение в Израиле — лечение синусита

Лечение врожденной расщелины неба у детей

Мы рады сообщить о начале бесплатного приема в Клинике «Константа» пациентов до 18 лет челюстно-лицевым хирургом, детским хирургом Еремейшвили Л.А. по вопросам:

Бесплатно проводится коррекция (пластика) уздечек языка детям до 1 года.

*Действительно для жителей г. Ярославля и Ярославской области.

Запись на консультацию можно по телефону или через сайт(4852) 37-00-85Ежедневно с 8:00 до 20:00

Записаться на консультацию

Врожденная расщелина неба или «волчья пасть» — довольно распространенный порок развития лицевой области. Этой патологии отведено 4 место среди всех пороков развития, а диагностируется она с частотой  1:700 родившихся. Часто «волчья пасть» — это не самостоятельное отклонение, а часть наследственного синдрома.

Если патология у ребенка

Диагноз «расщелина нёба» у ребенка – это не приговор, и родителям нужно помнить, что патология хорошо поддается лечению, если оно начато в ранние сроки.

В период лечения основная роль отводится не только оперативному вмешательству, но и терпению родителей, их ответственности и готовности заниматься здоровьем собственного ребенка.

Обязательно нужно быть готовым к тщательному исполнению всех рекомендаций.

После постановки диагноза «расщелина неба» ребенка показывают хирургу, который сможет составить план лечения.

В нашей Клинике подобными пороками занимаются Сергей Николаевич Бессонов и Леван Автандилович Еремейшвили, являющиеся челюстно-лицевыми хирургами. Запись к докторам С.Н. Бессонову и Л.А. Еремейшвили происходит по телефону (4852) 37-00-85.

Благодаря помощи благотворительного фонда проведение операции по исправлению расщелины неба может быть совершенно бесплатным. Все, что необходимо сделать – это подготовить документы из списка и ждать индивидуального вызова к специалисту.

Нарушения, связанные с пороком

Расщелина мягкого и твердого неба приводит к появлению сообщения между ротовой и носовой полостями. Расщелина мягкого неба приводит к неправильному закреплению мышечных структур, деформациям глотки в среднем отделе. Мягкое небо также значительно укорачивается.

Расщелина неба приводит к тому, что ребенок не может нормально выполнять сосательные и глотательные движения, у него нарушаются процессы дыхания, неверно формируется прикус. С возрастом деформация усиливается, появляются проблемы с речью.

Расщелина неба

Типы расщелин

Выделяют виды расщелины неба:

  • сквозная расщелина твердого неба и мягкого неба, альвеолярного отростка (одно- или двухсторонняя);
  • изолированная расщелина только твердого или мягкого неба.

Причины

Порок обычно формируется в первые 12 недель внутриутробного развития. Расщелина неба – мультифакториальное заболевание, на появление которого могут влиять:

  • инфекции внутриутробного типа;
  • радиационное воздействие;
  • воздействие химических веществ;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • возрастная категория родителей старше 35 лет;
  • наличие в семье еще одного ребенка с подобным пороком.

Лечение

Лечение ребенка с диагнозом «волчья пасть» проводится комплексно и рассчитано на весь период взросления (начиная с рождения и до 16-18 лет, пока не прекратится формирование органов и тканей). В терапии участвуют специалисты:

  • челюстно-лицевой хирург, отвечающий за проведение хирургических вмешательств;
  • ортодонт, контролирующий процессы развития верхней челюсти и создающий условия для хорошей пластики неба;
  • логопед, устраняющий проблемы с речью;
  • отоларинголог, предотвращающий болезни ЛОР-органов;
  • педиатр, контролирующий общее развитие;
  • психоневролог, диагностирующий сопутствующие пороки развития нервной системы;
  • генетик, делающий выводы о рисках повторного рождения детей с аналогичной патологией.

Совместные усилия специалистов, направленные на лечение небной расщелины, позволяют добиться хороших эстетических и функциональных результатов, полной социальной реабилитацией маленьких пациентов.

В Клинике «Константа» в Ярославле оперативным лечением малышей, родившихся с расщелиной неба, занимается Сергей Николаевич Бессонов, Доктор медицинских наук, челюстно-лицевой хирург и Еремейшвили Леван Автандилович, челюстно-лицевой хирург. Подробная информация по лечению врожденных пороков лица у детей.

Запись на консультацию можно по телефону или через сайт(4852) 37-00-85Ежедневно с 8:00 до 20:00

Записаться на консультацию

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *