Консультация нефролога: подготовка, как проходит прием

Невролог – медицинский специалист, занимающийся диагностикой, лечением, профилактикой и реабилитацией пациентов с заболеваниями неврологического профиля.

Консультация нефролога: подготовка, как проходит прием

  • обследование пациентов с неврологическими заболеваниями; постановка диагноза;
  • назначение лечения пациентам с подтвержденной патологией нервной системы;
  • проведение профилактических мер по развитию неврологических заболеваний;
  • проведение реабилитационных мероприятий (в том числе индивидуальных);
  • оказание паллиативной помощи пациентам на стадиях заболевания, не поддающихся лечению.

Невролог – медицинский работник с высшим медицинским образованием, закончивший направление «Лечебное дело» или «Педиатрия» и получавший специализацию в ординатуре «Неврология».

Какие заболевания лечит невролог?

Чем занимается невролог?

Полезная информация Направление деятельности невролога – лечение патологических процессов, происходящих в нервной системе. Также в его обязанности входит контроль за эффективностью проводимой терапии и ее безопасности для пациента.

Какие заболевания лечит невролог?

  • Демиелинизирующие процессы (рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре);
  • Инфекционные (менингит, энцефалит, клещевой боррелиоз) и паразитарные заболевания;
  • Черепно-мозговые травмы (закрытая и открытая);
  • Нервно-мышечные заболевания (миодистрофии, миопатии, полиневропатии);
  • Заболевания периферической нервной системы (поражения нервных стволов, дорсопатии);
  • Опухолевые процессы спинного мозга;
  • Эпилепсия, пароксизмальные состояния;Консультация нефролога: подготовка, как проходит прием
  • Судорожные припадки различной локализации;
  • Цефалгия(мигрень, головная боль, напряжения);
  • Инсульт, его осложнения и дальнейшая реабилитация;
  • Когнитивные нарушения, деменция;
  • Болезнь Альцгеймера – нейродегенеративное заболевание;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения;
  • Боль в пояснице.

С какими симптомами следует обращаться к неврологу?

Неврологическому профилю заболеваний, как и в любой другой области медицины, характерен свой симптомокомплекс. Какие же симптомы требуют обращения к специалисту?

  1. Часто возникающая головная боль;
  2. Ригидность затылочных мышц, подъем температуры тела, особенно у детей требует вызова скорой медицинской помощи и консультации невролога. Ригидность затылочных мышц проявляется их повышенным тонусом и затруднением в разгибании;
  3. Мышечные боли, не связанные с физической нагрузкой, резкая мышечная слабость;
  4. Нарушения сна (постоянная бессонница или, наоборот, повышенная сонливость);
  5. Наличие судорог любой локализации;
  6. Когнитивные расстройства, включающие в себя расстройства памяти, ориентации во времени и пространстве;
  7. Боль различной локализации (поясница, шея, конечности);
  8. Нарушение координации, неустойчивость в положении стоя, нарушения походки;
  9. Пароксизмальные состояния (обмороки, головокружения, потеря сознания).

Консультация нефролога: подготовка, как проходит прием

Как проходит прием у невролога?

Что делает невролог на приеме пациентов? Прием у невролога складывается из нескольких обязательных этапов.

  • Жалобы – это то, с чего начинается прием у любого врача. Этот этап заключается в выяснении причины, приведшей пациента к врачу. Жалобы носят субъективный характер и должны быть подтверждены данными, полученными при обследовании пациента.
  • Сбор анамнеза заболевания и жизни. Данный этап приема заключается в сборе врачом как можно более подробной информации о пациенте, его наследственной предрасположенности к различным заболеваниям, социально-бытовых условиях, влиянии различных факторов;
  • Первичный осмотр, включающий в себя также физикальное обследование больного. Невролог проводит осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию, измерение артериального давления и температуры тела;
  • Проведение неврологического осмотра, определение неврологического статуса;
  • Назначение лабораторных исследований;
  • Назначение инструментальных исследований;
  • Направление на консультативный прием к другим профильным специалистам. Если невролог заподозрит у больного патологию, требующую хирургического вмешательства, такой больной будет направлен на консультацию к нейрохирургу. Обычно оперативного вмешательства требуют опухолевые процессы в головном и спинном мозге, дающие характерную неврологическую симптоматику;
  • Проведение повторных приемов для отслеживания динамики заболевания и оценки эффективности проводимого лечения;
  • Диспансерное наблюдение пациентов.

Консультация нефролога: подготовка, как проходит прием

Способы обследования

Обследование врачом-неврологом позволяет ему оценить неврологический статус пациента. Неврологический осмотр включает в себя:

  1. Оценку уровня сознания пациента, его ориентации во времени и пространстве;
  2. Оценку менингеальных симптомов, к котором относятся симптомы Кернига, Брудзинского, Бехтерева, наличие ригидности мышц затылка. Данная симптоматика появляется при менингококковом менингите;
  3. Исследование функции черепных нервов (12 пар) и формирование на основе выявленных нарушений синдромального диагноза;
  4. Исследование мышечного тонуса, объема активных и пассивных движений, поверхностных и глубоких рефлексов;
  5. Исследование поверхностной и глубокой чувствительности;
  6. Исследование высшей нервной деятельности (функционирование высших корковых центров);
  7. Оценка работы вегетативной нервной системы.

Лабораторно-инструментальные методы обследования играют большую роль в диагностике неврологической патологии.

К инструментальным методам относят:

  1. Компьютерная томография позволяет оценить структурное состояние головного мозга, а также выявить патологические очаги, их форму, основные характеристики и количество;
  2. Магнитно-резонансная томография по сравнению с компьютерной томографией имеет больше диагностических возможностей и используется для выявления травмы, воспаления или сосудистого поражения головного и спинного мозга;
  3. Краниография позволяет выявлять травматические деформации костей черепа, врожденные и приобретенные изменения черепа, опухоли костной ткани;
  4. Спондилография проводится для диагностики дегенеративных изменений позвоночника, его особенностей;
  5. Электронейромиография – метод, заключающийся в электрической стимуляции периферического нерва и последующем изучении активности мышцы, которая им иннервируется;
  6. Миелография – метод, позволяющий исследовать ликворные пути спинного мозга. Миелография используется для диагностики патологических процессов спинного мозга и позвоночного канала;
  7. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна, проводимый для оценки состояния сетчатки, сосудов глазного дна и диска зрительного нерва;
  8. Позитронная эмиссионная томография направлена на оценку функциональной активности мозга и метаболических процессов в нем;
  9. Электроэнцефалография – метод, позволяющий исследовать состояния головного мозга с помощью регистрации его биоэлектрической активности. Используется для диагностики эпилепсии;
  10. Ультразвуковое исследования сосудов позволяет определять в них скорость и направление кровотока, а также состояние стенки сосуда, наличие атеросклероза;
  11. Субокципитальная пункция, выполняемая с диагностическую целью, введения лекарственных препаратов и проведения миелографии;
  12. Проведение люмбальной пункции для получения спинномозговой жидкости и ее последующего анализа.

Консультация нефролога: подготовка, как проходит прием

К лабораторным тестам относят:

  1. Общий анализ крови (определение уровня гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов). Имеет значение в диагностике анемии;
  2. Коагулограмма;
  3. Общий анализ мочи;
  4. Анализ цереброспинальной жидкости, полученной при пункции большой цистерны мозга;
  5. Биохимический анализ крови для выявления хронических заболеваний;
  6. Исследования спинномозговой жидкости, полученной при люмбальной пункции – один из основных методов диагностики в неврологической клинике:
  7. Проведение проб с лекарственными средствами (прозериновая и аспириновая проба) необходимо для дифференциальной диагностики.

Методы лечения

Невролог: что лечит и как лечит? В арсенале этого врача используются принципы и консервативного, и радикального лечения, подразумевающего под собой проведение хирургической операции.

Медикаментозная терапия Оперативные вмешательства
1.    Обезболивающая;

  • 2.    Симптоматическая;
  • 3.    Антихолинэстеразные препараты;
  • 4.    Ноотропы;
  • 5.    Препараты аминокислот
  • 6.    Антиконвульсанты (при эпилепсии);
  • 7.    Снотворные средства;
  • 8.    Психотропы;

9.    Витаминотерапия.

Нейрохирургические операции можно подразделить на вмешательства непосредственно на черепе, на спинном мозге и на периферических нервах. Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:1.Травмы;2. Опухоли;3. Врожденные пороки развития;4. Нарушения мозгового кровообращения.

Тактика лечения неврологического заболевания напрямую зависит от причины, вызвавшей его развитие и сопутствующей симптоматики.

В неврологии большое значение имеет проведение реабилитационных мероприятий. Особенно важна работа с пациентами, перенесшими инсульт и утратившими бытовые навыки и способность к самообслуживанию. Кроме медикаментозной терапии, оправдано использование физиотерапии и лечебной физкультуры.

В случае заболеваний, не поддающихся консервативному и оперативному лечению, необходимо проведение паллиативной терапии, направленной на поддержание жизненных функций у больного. В неврологической практике также активно используют диетотерапию, базирующуюся на рациональном и сбалансированном питании.

Когда нужно посещать детского невролога?

Консультация нефролога: подготовка, как проходит прием

Появление типичной неврологической симптоматики у ребенка возможно в любой возрастной период. Детский невропатолог занимается не только лечением, но и наблюдением детей в возрасте до 1 года в профилактических целях. Посещение невролога после рождения ребенка является обязательным.

Первые симптомы могут появиться еще у новорожденного ребенка. Он часто плачет и кричит, беспокоен, тревожен. При инфекциях регистрируются подъемы температуры тела, которые в дальнейшем могут вызвать даже судороги.

Дети более старшего возраста обычно уже сами могут жаловаться на головные боли, плохое самочувствие и головокружения. Родители таких детей жалуются на нарушение речи, энурез, сниженное внимание и концентрацию или, наоборот, повышенную возбудимость.

Неврологическая симптоматика может выступать как самостоятельная неврологическая патология, так и сопровождать различные заболевания.

Важная информация При первых же симптомах необходима консультация специалиста, поскольку существует риск развития серьезных осложнений, влияющих на развитие малыша. С какими заболеваниями ребенок должен наблюдаться у невролога?

  1. Детский церебральный паралич;
  2. Полиомиелит;
  3. Генетически обусловленные неврологические заболевания у родственников также обуславливают необходимость в наблюдении за ребенком;
  4. Родовые травмы;
  5. Отставание как в физическом, так и в психическом развитии;
  6. Гидроцефалия.

2897 оценок

Нефролог

Консультация нефролога: подготовка, как проходит приемНефролог – это врач, прошедший специализацию в области нефрологии. Нефрология (от греческого нефрос – почки) – это область медицины, которая занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний мочевыделительной системы, в частности почек. Интересно, что в переводе с греческого нефро означает также скрытые чувства, побуждение к принятию решения.

Толчком для выделение нефрологии в отдельную специальность, что произошло совсем недавно, стало появление такого метода исследования как биопсия почек. Метод биопсии позволяет взять кусочек ткани почек и под микроскопом увидеть, что же действительно происходит в почках и поставить достоверный диагноз.

Надо отметить важную особенность почек: это невероятно молчаливый и терпеливый орган, почечные заболевания часто развиваются медленно, скрыто, без явных признаков. Нередки случаи, когда люди попадают на прием к нефрологу уже на поздней стадии почечной недостаточности.

Своевременное обращение к врачу-нефрологу может сохранить ваше здоровье или здоровье вашего ребенка!

С какими жалобами стоит обращаться к нефрологу

Помимо образования мочи и выведения токсинов и продуктов метаболизма, жидкости почки регулируют уровень артериального давления, участвуют в активации витамина D, вырабатывают гормон, стимулирующий образование эритроцитов. Соответственно, поводом для обращения могут быть жалобы, не очевидно связанные с почками, например, повышение артериального давления или анемия. Давайте рассмотрим это подробнее.

Вы имеете все основания подумать о консультации нефролога, если у вас появились следующие жалобы:

  1. Боль, дискомфорт, зябкость в пояснице, односторонняя или двухсторонняя, иногда может отдавать в паховую область. Распространение (иррадиация) в ягодицы или бедро не характерно.
  2. Учащение мочеиспускания по ночам – тихий, ранний и классический признак нарушение работы почек. Иногда это может быть связано аденомой или гиперплазии предстательной железы.
  3. Жажда и увеличение количества мочи.
  4. Уменьшение количества мочи на фоне отеков и повышения артериального давления.
  5. Изменение цвета мочи, появление крови в моче. Иногда это может быть связано с пищей или лекарствами.
  6. Повышение артериального давления.
  7. Стойкая анемия, слабость, бледность, землистый запах и запах ацетона изо рта.
  8. Изменения анализов мочи в виде появления эритроцитов, белка.

Иногда консультация нефролога нужна, даже если нет никаких жалоб: хронические заболевания почек, как например вирусный гепатит С или даже ВИЧ-инфекция, могут многие годы не давать знать о себе, и выявить их можно только пройдя медицинское обследование, сдав анализы мочи и крови. Без должного лечения это может привести к почечной недостаточности, когда почки более не способны выполнять жизненно важные функции. Единственный метод лечения на поздней стадии почечной недостаточности – заместительная терапия, то есть гемодиализ (искусственная очистка крови). Возможно трансплантация или пересадка почки, однако, во-первых, почка не всегда приживается, во-вторых, после пересадки необходимо пожизненно принимать иммунодепрессанты. Число людей в мире, нуждающихся в гемодиализе, увеличивается в два раза каждые 10 лет.

Вам также нужна консультация нефролога, если у вас диагностировали артериальную гипертензию, сахарный диабет, потому что эти заболевания, приводят со временем к поражению почек.

Как проходит прием нефролога

Консультация нефролога: подготовка, как проходит приемКогда вы придете на консультацию, нефролог задаст вам вопросы касательно здоровья в целом, наличия других заболеваний, ваших жалоб, здоровья ваших близких родственников. Вредные привычки, частое употребление обезболивающих, повышение давления – вас будут спрашивать и об этом. После беседы врач проведет общий осмотр, измерит артериальное давление. После этого специалист назначит дополнительное обследование и пригласит на повторный прием.

Как подготовиться к приему врача

Несколько нехитрых правил помогут вам извлечь максимум пользы из визита к врачу, а специалисту – быстрее поставить диагноз.

  1. Запишите понятным почерком свои вопросы заранее на листе бумаги. Отдайте листок врачу на приеме. Это поможет вам не забыть задать важные для вас вопросы и получить ответы от профессионала.
  2. Приготовьте и возьмите с собой все анализы и обследования, сделайте закладки в медицинской карте цветными стикерами, чтобы их было легче найти во время консультации.
  3. Перед визитом в течение нескольких дней лучше вести дневник артериального давления и пульса, возьмите дневник с собой на консультацию.
  4. Напишите отдельным списком все лекарства, которые вы принимаете с указанием дозировок и возьмите с собой на прием.

Какие болезни лечит нефролог

Важно различать первичные болезни почек, то есть развивающиеся как самостоятельные заболевания, и вторичные нефропатии, когда поражение почек лишь следствие других болезней.

Самостоятельные болезни почек встречаются редко и большая часть болезней почек – это осложнения таких заболеваний как сахарный диабет и артериальной гипертензии.

Распространенность этих болезней среди населения высока и продолжает расти.

Врач-нефролог занимается лечением следующих заболеваний:

  1. Пиелонефрит – инфекционное воспаление почек.
  2. Гломерулонефрит – иммунное и аутоиммунное воспаление почек, самостоятельное и в рамках других заболеваний, например гломерулонефрит при системной красной волчанке.
  3. Гипертоническая нефропатия – поражение почек в результате артериальной гипертензии.
  4. Диабетическая нефропатия – поражение почек на фоне сахарного диабета.
  5. Острая почечная недостаточность – состояние нарушения функции почек на фоне отравления, сильного воспаления, травмы.
  6. Хроническая почечная недостаточность – стойкое нарушение функции почек.
  7. Аномалии развития почек, в том числе поликистоз.
  8. Наследственные и врожденные нефропатии.
  9. Состояние после трансплантации почек.

Консультация нефролога: подготовка, как проходит приемДетские нефрологи меньше занимаются последствиями диабета и гипертонии, но гораздо больше – аномалиями развития мочевыделительной системы и наследственными тубулопатиями. Тубулопатии – это группа заболеваний, в основе которых лежит повреждение канальцев нефрона. К наследственным тубулопатиям относятся:

  • болезнь де-Тони-Дебре-Фанкони;
  • почечный несахарный диабет;
  • фосфат-диабет;
  • почечная глюкозурия;
  • синдром Лиддла;
  • синдром Дента;
  • метаболический ацидоз первого типа;
  • алкаптонурия.

Аномалия де-Тони-Дебре-Фанкони – это генетическая патология повреждения канальцев, вследствие этого нарушается всасывание (реабсорбция) воды и важных макро- и микроэлементов. Это приводит к поражению скелета и нервной системы.

Фосфат-диабет – генетический дефект приводит к нарушению обратного всасывания фосфатов, что также ведет к их потере и развитию рахита. При синдроме Лиддла вследствие усиленной реабсорбции (обратного всасывания) натрия развивается стойкая артериальная гипертензия, задержка умственного и психического развития.

В основе почечного несахарного диабета лежит мутация, в результате которой в канальцах почек не происходит обратного всасывания воды, что приводит к обезвоживанию и судорогам.

Наследственный нефрит с глухотой или синдром Альпорта проявляется такими симптомами как кровь и белок в моче, снижение слуха, низкое давление.

Первые признаки развиваются еще в детстве и проявляются они повышенной бледностью кожи, гипотонией (низким артериальным давлением), периодической гематурией (кровью в моче).

Постепенно развивается снижение слуха, отмечается снижение памяти и интеллекта. Окончательный диагноз ставится только после биопсии почек.

Лекарственное поражение почек

Лекарства, способные вызывать токсическое поражение почек, называются нефротоксичными. Лекарственный нефрит – это большая проблема, набирающая обороты, связана в первую очередь со злоупотреблением обезболивающих препаратов, объединенных в группу НПВС или нестероидные противовоспалительные средства.

К другим нефротоксичным лекарствам относятся: антибиотики – аминогликозиды, сульфаниламиды, цефалоспорины первого поколения, амфотерицин В, препараты лития, нестероидные противовоспалительные средства – найз, кетонал, ибупрофен; противовирусные препараты – ацикловир, противоопухолевые средства – метотрексат, циклоспорин.

Как проводится обследование

Консультация нефролога: подготовка, как проходит приемВрач-нефролог всегда использует лабораторные анализы для диагностики и отслеживания эффективности лечения.

  • общий анализ мочи – реакция, плотность, белок, глюкоза и форменные элементы – по этим показателям врач оценивает качество мочи, а значит работу почек;
  • анализ мочи по Нечипоренко отражает число эритроцитов, лейкоцитов в моче;
  • общий анализ крови для выявления воспаления и анемии;
  • биохимический анализ крови для определения креатинина (главный показатель функции почек), мочевины, мочевая кислота;
  • функциональные почечные пробы (Зимницкого и Реберга).

Результаты функциональных проб позволяют сделать выводы о том, насколько качественно почки выполняют основную функцию – очищают кровь и выводят продукты метаболизма.

Уролог или нефролог?

Оба эти специалиста занимаются болезнями почек: нефролог и уролог.

Так к кому же из них обращаться? Урология – хирургическая специальность, поэтому урологи занимаются, в первую очередь, заболеваниями, которые могут потребовать хирургического лечения, – опухоли, мочекаменная болезнь, аномалии развития мочевой системы, туберкулез почек и др.

Нефрология – отрасль терапии, поэтому сфера интересов нефрологов – болезни почек, требующие терапевтического подхода и консервативного лечения.

Деление на нефрологические и урологические заболевания не совсем уместны, поскольку мочекаменную болезнь на ранних стадиях может лечить и уролог, и нефролог, и участковый терапевт: специальной диетой и камнерастворяющими препаратами. Но при больших размерах камней и неэффективности консервативного лечения, частых пиелонефритах необходим уролог для дробления или удаления камней.

В тоже время сохранение функции почек при урологических заболеваниях и нефропротективная терапия – одно из важнейших направлений работы нефролога. Нефролог определяет необходимость в заместительной почечной терапии (диализу или трансплантации). В некоторых случаях часть задач нефролога может взять на себя терапевт.

Как сберечь почки – основы нефропротективной терапии

Лечение заболеваний почек складывается из двух направлений: универсального или нефропротективного и специфического лечения, которое направлено на устранение или облегчение основного заболевания. При тяжелой форме почечной недостаточности применяется диализ.

Нормальный и стабильный вес тела, уровень артериального давления, сахара и холестерина крови – это простые и эффективные способы предотвратить болезни почек. Этому помогут рациональное питание, богатое овощами и фруктами, и физическая активность.

Переохлаждение, злоупотребление обезболивающими препаратами и мочегонными, некоторыми антибиотиками (гентамицин) и даже сильный стресс могут спровоцировать развитие или обострение заболевания почек.

Курение очень неблагоприятно сказывается на здоровье почек.

Важно соблюдать достаточный питьевой режим – пить больше жидкости, 2-3 литра, особенно в жаркое время года: пресную воду, зеленый чай, почечные фиточаи, натуральные морсы, компоты.

Что касается питания, то строгое ограничение соли (менее 5 г хлорида натрия в сутки) – универсальный принцип диетотерапии пациентов с хронической болезнью почек. При непереносимости строгой бессолевой диеты допускается немного подсолить готовые блюда на тарелке (на кончике ножа). В идеале это означает – готовить без соли и не досаливать на столе.

Вне обострения можно применять почечные фитосборы. Например: толокнянка, или брусничный лист – 2 части, зверобой – 1 часть, ромашка аптечная – 1 часть. Смешать и заваривать в чайнике 2 чайные ложки смеси одним стаканом кипятка. Пить по 1 стакану 2-3 раза в день.

Гемодиализ – метод, не имеющий противопоказаний (кроме нежелания больного, тяжелых психиатрических заболеваний, невозможности сформировать сосудистый доступ для подключения аппарата «искусственная почка»). Для эффективной очистки крови обычно требуется проведение 3 сеансов гемодиализа в неделю амбулаторно продолжительностью 4 часа каждый.

Ни в коем случае нельзя без медицинского обследования и рекомендаций врача лечиться мочегонными (фуросемид, гипотиазид), чтобы сбросить вес и убрать отеки. Это приводит к нарушению водно-электролитного баланса, тромбозам, нарушению ритма сердца, судорогам. Кроме того, развивается почечная зависимость – почки “подсаживаются” на мочегонные и развивается лекарственный нефрит.

Сегодня доказаны нефропротективные свойства некоторых лекарств, которые могут замедлить развитие почечной недостаточности. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы ангиотензиновых рецепторов и другие). Назначать их должен нефролог.

С одной стороны, эти препараты показаны большинству больных с хронической болезнью почек с точки зрения снижения протеинурии и сохранения функции.

С другой стороны, существует важное исключение – ишемическая болезнь почек с двусторонним сужением почечных артерий, при которой данные лекарства противопоказаны.

Кроме того, чем дальше зашла болезнь почек, тем выше риск побочных действий этих препаратов (резкого повышения креатинина и калия в крови). Поэтому назначать лекарственные препараты при заболеваниях почек может только врач-специалист после обследования и наблюдения.

Автор статьи:

Огнева Алла Сергеевна

  • Специальность: терапевт, нефролог, врач ЛФК.
  • Общий стаж: 10 лет.
  • Место работы: фитнес-блог «LifeStyle Medicine».

Образование: 2006, медицинская академия. Терапия, спортивная медицина и лечебная физкультура, нефрология.

Нефролог

Нефролог — узкопрофильный врач, специализирующийся на диагностировании, терапии и предупреждении почечных патологий. От уролога данный специалист отличается консервативными методами лечения, узкой направленностью, ведь в компетенцию уролога входят также заболевания мочеполовой системы, репродуктивных органов у представителей сильного пола.

Консультация нефролога: подготовка, как проходит прием

Какие болезни лечит специалист?

Врач-нефролог специализируется на диагностике и лечении следующих патологий, поражающих почечный аппарат:

  • нефриты и пиелонефриты;
  • почечная недостаточность, протекающая как в острой, так и в хронической форме;
  • поликистоз;
  • нефропатия сосудистого характера;
  • мочекаменная болезнь;
  • проявления посттрансплантационного синдрома (последствия хирургического вмешательства, направленного на пересадку почек);
  • медикаментозные поражения мочевыделительных органов;
  • амилоидоз;
  • гломерулонефрит — патология аутоиммунного характера;
  • инфекционные поражения мочевыделительной системы;
  • патологии почечных сосудов;
  • циститы;
  • волчаночный нефрит;

В некоторых случаях, когда пациенту требуется хирургическое вмешательство, нефролог может перенаправить его к урологу. Операции необходимы при крупных камневых образованиях, опухолевых новообразованиях, туберкулезе, аномальном строении или неправильной локализации почек.

У женщин нефролог занимается терапией таких патологий:

  • несахарный диабет нефрогенного характера;
  • сахарный и солевой нефрогенный диабет;
  • подагрические почки.

При каких клинических признаках необходимо обращаться к доктору?

Ряд нефрологических заболеваний может длительное время протекать бессимптомно. Но существует ряд клинических признаков, при которых следует незамедлительно обратиться за консультацией к нефрологу. К ним относится следующее:

  • почечные колики;
  • частое повышение показателей артериального давления;
  • ярко выраженный болевой синдром, затрагивающий область поясничного отдела;
  • лихорадочное состояние;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • помутнение мочи, появление кровянистых примесей, резкого неприятного запаха;
  • увеличение или же, наоборот, уменьшение объемов выделяемой урины;
  • повышенная отечность;
  • расстройства дизурического характера.

Незамедлительная консультация специалиста нефролога необходима при выявлении серьезных отклонений от показателей нормы в лабораторных исследованиях мочи и пациентам с диагностированным сахарным диабетом.

Кто такой детский нефролог?

Детский нефролог занимается выявлением и лечением нефрологических заболеваний у маленьких больных.

Консультация нефролога: подготовка, как проходит прием

В специализацию данного врача входит формирование адекватных процессов мочеиспускания у детей, лечение следующих видов заболеваний:

  • дисплазия почечных тканей;
  • нефроптоз;
  • врожденные аномалии и патологии развития (отсутствие одной почки, удвоение мочеточников и др.);
  • пиелонефриты;
  • гломерулонефриты;
  • нефропатии, развивающиеся на фоне нарушения процессов обменного характера;
  • нефриты, обусловленные заболеваниями крови;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • тубулопатии;
  • уролитиаз (камнеобразование в почках).

Данные патологии характерны именно для маленьких пациентов и крайне редко наблюдаются у лиц взрослого возраста.

Когда вести малыша к нефрологу?

Поводом для обращения за помощью к детскому нефрологу служит проявление у ребенка следующих настораживающих симптомов:

  • лихорадочное состояние;
  • болезненность процесса мочеиспускания, что можно определить по плачу, напряжению ребенка;
  • повышенная отечность;
  • чрезмерно слабая или же очень сильная струя мочи;
  • энурезы (недержание мочи у детей) в возрастной категории старше 4–5 лет;
  • покраснение, гиперемия наружных половых органов;
  • изменение окраса, запаха, количественных показателей мочи;
  • отклонение от показателей нормы при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря, почек;
  • тошнота, приступы рвоты, общая ослабленность, характерные для воспалительных процессов, протекающих в острой форме.

Как подготовиться к посещению врача?

К посещению специалиста-нефролога необходимо правильно подготовиться. На руках у пациента обязательно должны быть результаты лабораторных исследований мочи и крови.

Поскольку почечный аппарат принимает активное участие в процессах регуляции кровяного давления, для того чтобы специалисту было проще оценить их состояние, за несколько дней до визита к врачу рекомендуется измерять артериальное давление и записывать полученные показатели.

Необходимо вспомнить информацию о перенесенных ранее заболеваниях инфекционного, воспалительного характера, применении медикаментозных препаратов, антибиотиков. Для консультации женщин важное значение будут иметь сведения о перенесенных беременностях, родах, особенностях вынашивания малыша.

За несколько суток до посещения нефролога рекомендуется воздержаться от чрезмерного употребления жидкости, в особенности, алкогольных напитков.

Как проходит прием?

Прием у нефролога начинается с беседы с пациентом, изучения истории его болезни, результатов собранного анамнеза, проведенных анализов. Специалист может назначить больному следующие дополнительные виды диагностических исследований:

  • проведение посева мочи на патогенную флору;
  • биохимические анализы мочи и крови;
  • ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • исследование суточного диуреза;
  • компьютерная томография почек;
  • магнитно-резонансная томография;
  • взятие биопсии;
  • хромоцистоскопия;
  • пневмоперитонеум (введение в брюшную полость газа для детального обследования органов);
  • взятие дерматовенерических проб.

На основании полученных результатов обследования нефролог может поставить больному точный диагноз, при необходимости перенаправить его к профильному специалисту, разработать лечебный курс.

В ходе консультации нефролог также дает пациентам рекомендации относительно приема медикаментозных препаратов, разрабатывает программу диетического питания при наличии определенных медицинских показаний.

Методы лечения

Лечение нефрологических заболеваний подбирается индивидуально, в зависимости от точного диагноза, возраста пациента, стадии и формы течения патологического процесса. Специалист может разработать для больного программу специфического лечения, направленного на терапию определенного заболевания, вплоть до полного выздоровления.

Консультация нефролога: подготовка, как проходит прием

При хронических недугах подбирается нефропротективная терапия, направленная на устранение острой болезненной симптоматики и достижение состояния стабильной, продолжительной ремиссии.

Специфика работы нефролога заключается в том, что данный специалист занимается исключительно терапевтическим лечением. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, нефролог может рекомендовать медикаментозную терапию, диетотерапию, физиотерапевтические процедуры, соблюдение питьевого режима.

Если пациенту требуется вмешательство хирургического характера, его перенаправляют к врачу-урологу.

Рекомендации врача-нефролога

В большинстве случаев нефрологических заболеваний вполне можно избежать. Для этих целей стоит обратить внимание на следующие рекомендации врачей-нефрологов:

  • ограничить содержание в рационе жирной, соленой, жареной, копченой пищи;
  • соблюдать питьевой режим, употребляя на протяжении суток около 3 литров жидкости;
  • включить в ежедневное меню продукты, богатые растительной клетчаткой — овощи, фрукты, зелень;
  • избегать переохлаждения организма;
  • при проявлении первых же настораживающих симптомов обращаться к доктору, не занимаясь самолечением.

Большое значение имеют профилактически осмотры, позволяющие выявить почечные патологии и начать своевременное лечение на ранних стадиях развития патологического процесса до проявления характерной симптоматики.

Детям посещать терапевта и сдавать анализы следует не реже одного раза в 6 месяцев, взрослые люди должны проходить обследования 1 раз на протяжении года. При наличии отклонений в результатах анализов терапевт направит пациента к узкопрофильному специалисту — нефрологу.

Анализы перед приемом нефролога. Какие нужно сдать?

Заболевания почек и мочевыделительной системы развиваются и прогрессируют очень медленно, в большинстве случаев никак не проявляют себя на начальных этапах.

Для того чтобы лечение почечных патологий было эффективным и с целью предотвращения опасных осложнений, важно их вовремя диагностировать.

Какие анализы перед приемом нефролога нужны и когда стоит обратиться к врачу, можно узнать из данной статьи.

Когда необходима консультация нефролога?

Консультация нефролога: подготовка, как проходит прием

Заболевания почек и мочевыделительной системы развиваются постепенно и на начальных этапах редко обращают на себя внимание пациентов. Однако существует ряд настораживающих клинических проявлений, при которых следует как можно скорее обратиться к врачу и пройти диагностику, с целью установления причин недомогания и подбора эффективной терапии.

Записаться на прием к нефрологу необходимо в следующих случаях:

  • Частые или, наоборот, редкие позывы к мочеиспусканию.
  • Резкое увеличение или уменьшение объема мочеиспусканий.
  • Учащение количества мочеиспусканий в ночное время.
  • Изменение цвета мочи, появления патологических примесей (гной, кровь, слизь), изменение ее запаха.
  • Болезненные ощущения, дискомфорт в области почек (в нижней части спины).
  • Отечность лица, рук, нижних конечностей.
  • Повышение артериального давления.
  • Недержание мочи.
  • Общая слабость, вялость, повышение температуры тела без видимой клинической симптоматики.

Даже одно из перечисленных проявлений должно стать поводом для консультации врача-нефролога, так как оттягивание диагностики и лечение может привести к опасным последствиям. 

Какие болезни лечит нефролог?

Консультация нефролога: подготовка, как проходит прием

  • Чаще всего на консультацию к врачу-нефрологу пациентов направляет терапевт (в случае, если возраст больного до 18 лет — врач педиатр), однако первоначально многие, кто столкнулся с болезнями почек могут попасть на прием к кардиологу в связи с повышенным артериальным давлением, урологу с жалобами на нарушение мочеиспусканий, появлением примесей в моче и другим специалистам.
  • Специалист выдаст направление на прием к нефрологу, в случае, если на основании жалоб, клинических проявлений и данных первичного обследования у него возникнет подозрение на заболевание почек.
  • В своей практике врачи-нефрологи чаще всего сталкиваются со следующими патологиями:
  • Нефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, гломерулонефрит (поражение паренхимы и канальцев почек инфекционно-воспалительного и иммунного характера).
  • Пиелонефрит (бактериальное воспаление почечных лоханок).
  • Мочекаменная болезнь.
  • Лекарственное поражение почек (обусловленное антибактериальными препаратами, обезболивающими средствами (НПВС), препаратами для химиотерапии).
  • Амилоидозе почек (заболевании, обусловленном нарушением обмена веществ).
  • Врожденных пороках развития (недоразвитие, отсутствие, удвоение почки и другие патологии).
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Поражение почек, обусловленные гипертонической болезнью, сахарным диабетом или их сочетанием.

В компетенцию нефролога не входят заболевания почек, требующие хирургического вмешательства, такие как острые травмы (разрыв) почек, почечная колика, острая задержка мочи вследствие закупорки мочеточника камнем, опухоли, а также туберкулез мочевыделительной системы.

  Как сдавать общий анализ крови?

Анализы сдать перед приемом нефролога: какие нужны?

Консультация нефролога: подготовка, как проходит прием

  1. Помимо жалоб и данных анамнеза, на приеме врача-нефролога пригодятся результаты некоторых дополнительных обследований.
  2. По данным анализов специалист сможет быстрее определиться с диагнозом, при необходимости назначить дополнительную диагностику и подобрать эффективное лечение.
  3. К обязательным анализам относятся:
  • Общий анализ крови. Особое внимание при его расшифровке должно уделяться количеству гемоглобина и эритроцитов, также важно, чтобы в бланки была указана скорость оседания эритроцитов и лейкоцитарная формула. Это поможет выявить начинающуюся анемию, которая сопровождает практически все заболевания почек, а также диагностировать воспаление органов мочевыделительной системы.
  • Общий анализ мочи. Позволяет оценить функцию почек, выявить воспаление, иммунную патологию (гломерулонефрит), поражение почек обусловленное сахарным диабетом.
  • Креатинин и мочевина. Одни из важнейших показателей биохимического анализа крови, позволяющие рассчитать скорость клубочковой фильтрации, на основании которой можно оценить функцию почек и определить стадию почечной недостаточности.
  • СРБ (С-реактивный белок). Маркер воспалительного процесса, оценивается в комбинации с результатами общего анализа крови, а именно СОЭ и уровня лейкоцитов. Данный параметр повышается при пиелонефрите, нефрите и, особенно при гломерулонефрите, используется для диагностики обострений хронических патологий.
  • Электролиты (натрий, калий, кальций, магний и хлориды). Особенно важно определять эти параметры при почечной недостаточности и подозрении на нее, так как малейшее отклонение уровня этих микроэлементов в крови от нормы может приводить к опасным последствиям (судороги, фатальные сердечные аритмии, полиорганная недостаточность) и требует немедленной коррекции.

Помимо лабораторных исследований, перед первичным приемом нефролога желательно пройти УЗИ почек и мочевыводящей системы, а также ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Все дополнительные исследования, такие как анализ на антитела, КТ, МРТ, ангиографию сосудов почек, сцинтиграфию и биопсию специалист назначит на основании осмотра и данных предварительной диагностики.

Список необходимых анализов и инструментальных исследований в каждом случае будет индивидуальным,  поэтому не нужно ориентироваться на опыт других и заниматься, чтобы не пройти лишние процедуры и не пропустить необходимые.

Важно помнить, чем раньше была проведена диагностика болезней почек и чем раньше было начало необходимое лечение — тем больше шансов на успешное выздоровление.

С целью профилактических осмотров здоровым людям посещать нефролога не обязательно, достаточно раз в 6 месяцев сдавать общий анализ крови и мочи у терапевта, а также следить за своим самочувствием.

В случае диагностированных патологии почек или если были проведены операции на органах мочевыделительной системы, обращаться на прием к нефрологу необходимо раз в полгода или раз в квартал в зависимости от врачебных рекомендаций.

Реклама партнеров

Консультация нефролога

Нефролог – врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний почек. Обычно пациенты приходят на консультацию к нефрологу после обнаружение в анализах: высокого содержание белка в моче или клеток в крови, боль в пояснице, прекращение или сокращение мочеиспускания. Врач нефролог проводит диагностику и назначает лечение хронических и острых заболеваний почек, а также медикаментозную профилактику заболеваний. Также назначается специальная диета, она особенно важна для пациентов с метаболическими нарушениями и со сниженной функцией почек. В компетенцию врача нефролога входят такие органы, как: мочевой пузырь, мочеточники, мочеиспускательный канал, почки.

Какие заболевания лечит нефролог?

  • Мочекаменная болезнь;
  • Почечная недостаточность;
  • гломерулонефрит (происходит иммунное поражение почечных клубочков);
  • гипертоническая болезнь в сочетании с почечной патологией;
  • нефрит;
  • пиелонефрит (инфекционно-воспалительный процесс);
  • лекарственное поражение почек (развивается при приёме некоторых медикаментов);
  • амилоидоз почек (заболевания, при котором нарушается процесс обмена веществ, провоцирующее образование такой субстанции как амилоид, которая приводит к поражению органов).

Когда необходимо консультация нефролога?

Некоторые заболевания почек, могут проходить без определенных симптомов и проявляться в острой или в слабой форме, которые могут привести к развитию осложнения заболевания.

Симптомы при которых необходима консультация специалиста:

  • анурия – полное прекращение мочеиспускание;
  • олигурия – сокращение мочеиспускания;
  • полиурия – увеличение объема выделяемой мочи; боль в области поясницы;
  • гематурия – появление в моче крови;
  • протеинурия – появление белка в моче.

Консультация и наблюдение у нефролога необходимы при уже выявленных заболеваниях или  проявляющихся состояниях:

  • почечная колика;
  • почечная недостаточность;
  • воспаление почек;
  • наличие мочевых инфекций.

Если у вас повышенное артериальное давление, то возможно это указывает на хроническое заболевания почек. В этом случае рекомендуется пройти консультацию у врача нефролога, для исключение такого рода заболеваний.

Как проходит консультация нефролога?

Врач нефролог проводит опрос пациента, на наличие жалоб, особенностей образа жизни. Также проводится общий осмотр пациента. Назначаются необходимые анализы и обследование, на основании которых врач ставит диагноз и назначает лечение.

На основании данных анализов, может назначаться дополнительное обследование:

  • Биопсия почки (для получения тканевого диагноза заболевания);
  • Рентгенография почек (если подозревается поражение сосудов);
  • УЗИ (брюшной полости, зона почек);
  • Компьютерная томография почек;
  • Магнитно-резонансная томография почек;
  • Сцинтиграфия (метод радионуклидного обследования);
  • Экскреторная урография.

Подготовка к приему нефролога

Для подготовки к приёму у нефролога необходимо соблюдать некоторые правила:

  • исключить приём пищи за 12 часов до приёма;
  • исключить принятие алкоголя, курение за 12 часов до приёма;
  • также исключить принятия больших объёмов жидкости накануне консультации;
  • если есть необходимость в приёме каких либо медикаментов накануне перед консультацией, необходимо сообщить об этом врачу на приёме.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *