Консультация нефролога: подготовка, как проходит прием

Невролог – медицинский специалист, занимающийся диагностикой, лечением, профилактикой и реабилитацией пациентов с заболеваниями неврологического профиля.

• обследование пациентов с неврологическими заболеваниями; постановка диагноза;
• назначение лечения пациентам с подтвержденной патологией нервной системы;
• проведение профилактических мер по развитию неврологических заболеваний;
• проведение реабилитационных мероприятий (в том числе индивидуальных);
• оказание паллиативной помощи пациентам на стадиях заболевания, не поддающихся лечению.

Невролог – медицинский работник с высшим медицинским образованием, закончивший направление «Лечебное дело» или «Педиатрия» и получавший специализацию в ординатуре «Неврология».

Какие заболевания лечит невролог?

Чем занимается невролог?

Полезная информация Направление деятельности невролога – лечение патологических процессов, происходящих в нервной системе. Также в его обязанности входит контроль за эффективностью проводимой терапии и ее безопасности для пациента.

Какие заболевания лечит невролог?

• Демиелинизирующие процессы (рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре);
• Инфекционные (менингит, энцефалит, клещевой боррелиоз) и паразитарные заболевания;
• Черепно-мозговые травмы (закрытая и открытая);
• Нервно-мышечные заболевания (миодистрофии, миопатии, полиневропатии);
• Заболевания периферической нервной системы (поражения нервных стволов, дорсопатии);
• Опухолевые процессы спинного мозга;
• Эпилепсия, пароксизмальные состояния;
• Судорожные припадки различной локализации;
• Цефалгия(мигрень, головная боль, напряжения);
• Инсульт, его осложнения и дальнейшая реабилитация;
• Когнитивные нарушения, деменция;
• Болезнь Альцгеймера – нейродегенеративное заболевание;
• Болезнь Паркинсона;
• Острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения;
• Боль в пояснице.

С какими симптомами следует обращаться к неврологу?

Неврологическому профилю заболеваний, как и в любой другой области медицины, характерен свой симптомокомплекс. Какие же симптомы требуют обращения к специалисту?

1. Часто возникающая головная боль;
2. Ригидность затылочных мышц, подъем температуры тела, особенно у детей требует вызова скорой медицинской помощи и консультации невролога. Ригидность затылочных мышц проявляется их повышенным тонусом и затруднением в разгибании;
3. Мышечные боли, не связанные с физической нагрузкой, резкая мышечная слабость;
4. Нарушения сна (постоянная бессонница или, наоборот, повышенная сонливость);
5. Наличие судорог любой локализации;
6. Когнитивные расстройства, включающие в себя расстройства памяти, ориентации во времени и пространстве;
7. Боль различной локализации (поясница, шея, конечности);
8. Нарушение координации, неустойчивость в положении стоя, нарушения походки;
9. Пароксизмальные состояния (обмороки, головокружения, потеря сознания).

Как проходит прием у невролога?

Что делает невролог на приеме пациентов? Прием у невролога складывается из нескольких обязательных этапов.

• Жалобы – это то, с чего начинается прием у любого врача. Этот этап заключается в выяснении причины, приведшей пациента к врачу. Жалобы носят субъективный характер и должны быть подтверждены данными, полученными при обследовании пациента.
• Сбор анамнеза заболевания и жизни. Данный этап приема заключается в сборе врачом как можно более подробной информации о пациенте, его наследственной предрасположенности к различным заболеваниям, социально-бытовых условиях, влиянии различных факторов;
• Первичный осмотр, включающий в себя также физикальное обследование больного. Невролог проводит осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию, измерение артериального давления и температуры тела;
• Проведение неврологического осмотра, определение неврологического статуса;
• Назначение лабораторных исследований;
• Назначение инструментальных исследований;
• Направление на консультативный прием к другим профильным специалистам. Если невролог заподозрит у больного патологию, требующую хирургического вмешательства, такой больной будет направлен на консультацию к нейрохирургу. Обычно оперативного вмешательства требуют опухолевые процессы в головном и спинном мозге, дающие характерную неврологическую симптоматику;
• Проведение повторных приемов для отслеживания динамики заболевания и оценки эффективности проводимого лечения;
• Диспансерное наблюдение пациентов.

Способы обследования

Обследование врачом-неврологом позволяет ему оценить неврологический статус пациента. Неврологический осмотр включает в себя:

1. Оценку уровня сознания пациента, его ориентации во времени и пространстве;
2. Оценку менингеальных симптомов, к котором относятся симптомы Кернига, Брудзинского, Бехтерева, наличие ригидности мышц затылка. Данная симптоматика появляется при менингококковом менингите;
3. Исследование функции черепных нервов (12 пар) и формирование на основе выявленных нарушений синдромального диагноза;
4. Исследование мышечного тонуса, объема активных и пассивных движений, поверхностных и глубоких рефлексов;
5. Исследование поверхностной и глубокой чувствительности;
6. Исследование высшей нервной деятельности (функционирование высших корковых центров);
7. Оценка работы вегетативной нервной системы.

Лабораторно-инструментальные методы обследования играют большую роль в диагностике неврологической патологии.

К инструментальным методам относят:

1. Компьютерная томография позволяет оценить структурное состояние головного мозга, а также выявить патологические очаги, их форму, основные характеристики и количество;
2. Магнитно-резонансная томография по сравнению с компьютерной томографией имеет больше диагностических возможностей и используется для выявления травмы, воспаления или сосудистого поражения головного и спинного мозга;
3. Краниография позволяет выявлять травматические деформации костей черепа, врожденные и приобретенные изменения черепа, опухоли костной ткани;
4. Спондилография проводится для диагностики дегенеративных изменений позвоночника, его особенностей;
5. Электронейромиография – метод, заключающийся в электрической стимуляции периферического нерва и последующем изучении активности мышцы, которая им иннервируется;
6. Миелография – метод, позволяющий исследовать ликворные пути спинного мозга. Миелография используется для диагностики патологических процессов спинного мозга и позвоночного канала;
7. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна, проводимый для оценки состояния сетчатки, сосудов глазного дна и диска зрительного нерва;
8. Позитронная эмиссионная томография направлена на оценку функциональной активности мозга и метаболических процессов в нем;
9. Электроэнцефалография – метод, позволяющий исследовать состояния головного мозга с помощью регистрации его биоэлектрической активности. Используется для диагностики эпилепсии;
10. Ультразвуковое исследования сосудов позволяет определять в них скорость и направление кровотока, а также состояние стенки сосуда, наличие атеросклероза;
11. Субокципитальная пункция, выполняемая с диагностическую целью, введения лекарственных препаратов и проведения миелографии;
12. Проведение люмбальной пункции для получения спинномозговой жидкости и ее последующего анализа.

К лабораторным тестам относят:

1. Общий анализ крови (определение уровня гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов). Имеет значение в диагностике анемии;
2. Коагулограмма;
3. Общий анализ мочи;
4. Анализ цереброспинальной жидкости, полученной при пункции большой цистерны мозга;
5. Биохимический анализ крови для выявления хронических заболеваний;
6. Исследования спинномозговой жидкости, полученной при люмбальной пункции – один из основных методов диагностики в неврологической клинике:
7. Проведение проб с лекарственными средствами (прозериновая и аспириновая проба) необходимо для дифференциальной диагностики.

Методы лечения

Невролог: что лечит и как лечит? В арсенале этого врача используются принципы и консервативного, и радикального лечения, подразумевающего под собой проведение хирургической операции.

Медикаментозная терапия	Оперативные вмешательства
1.    Обезболивающая; 2.    Симптоматическая; 3.    Антихолинэстеразные препараты; 4.    Ноотропы; 5.    Препараты аминокислот 6.    Антиконвульсанты (при эпилепсии); 7.    Снотворные средства; 8.    Психотропы; 9.    Витаминотерапия.	Нейрохирургические операции можно подразделить на вмешательства непосредственно на черепе, на спинном мозге и на периферических нервах. Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:1.Травмы;2. Опухоли;3. Врожденные пороки развития;4. Нарушения мозгового кровообращения.

Тактика лечения неврологического заболевания напрямую зависит от причины, вызвавшей его развитие и сопутствующей симптоматики.

В неврологии большое значение имеет проведение реабилитационных мероприятий. Особенно важна работа с пациентами, перенесшими инсульт и утратившими бытовые навыки и способность к самообслуживанию. Кроме медикаментозной терапии, оправдано использование физиотерапии и лечебной физкультуры.

В случае заболеваний, не поддающихся консервативному и оперативному лечению, необходимо проведение паллиативной терапии, направленной на поддержание жизненных функций у больного. В неврологической практике также активно используют диетотерапию, базирующуюся на рациональном и сбалансированном питании.

Когда нужно посещать детского невролога?

Появление типичной неврологической симптоматики у ребенка возможно в любой возрастной период. Детский невропатолог занимается не только лечением, но и наблюдением детей в возрасте до 1 года в профилактических целях. Посещение невролога после рождения ребенка является обязательным.

Первые симптомы могут появиться еще у новорожденного ребенка. Он часто плачет и кричит, беспокоен, тревожен. При инфекциях регистрируются подъемы температуры тела, которые в дальнейшем могут вызвать даже судороги.

Дети более старшего возраста обычно уже сами могут жаловаться на головные боли, плохое самочувствие и головокружения. Родители таких детей жалуются на нарушение речи, энурез, сниженное внимание и концентрацию или, наоборот, повышенную возбудимость.

Неврологическая симптоматика может выступать как самостоятельная неврологическая патология, так и сопровождать различные заболевания.

Важная информация При первых же симптомах необходима консультация специалиста, поскольку существует риск развития серьезных осложнений, влияющих на развитие малыша. С какими заболеваниями ребенок должен наблюдаться у невролога?

1. Детский церебральный паралич;
2. Полиомиелит;
3. Генетически обусловленные неврологические заболевания у родственников также обуславливают необходимость в наблюдении за ребенком;
4. Родовые травмы;
5. Отставание как в физическом, так и в психическом развитии;
6. Гидроцефалия.

2897 оценок

Нефролог

Нефролог – это врач, прошедший специализацию в области нефрологии. Нефрология (от греческого нефрос – почки) – это область медицины, которая занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний мочевыделительной системы, в частности почек. Интересно, что в переводе с греческого нефро означает также скрытые чувства, побуждение к принятию решения.

Толчком для выделение нефрологии в отдельную специальность, что произошло совсем недавно, стало появление такого метода исследования как биопсия почек. Метод биопсии позволяет взять кусочек ткани почек и под микроскопом увидеть, что же действительно происходит в почках и поставить достоверный диагноз.

Надо отметить важную особенность почек: это невероятно молчаливый и терпеливый орган, почечные заболевания часто развиваются медленно, скрыто, без явных признаков. Нередки случаи, когда люди попадают на прием к нефрологу уже на поздней стадии почечной недостаточности.

Своевременное обращение к врачу-нефрологу может сохранить ваше здоровье или здоровье вашего ребенка!

С какими жалобами стоит обращаться к нефрологу

Помимо образования мочи и выведения токсинов и продуктов метаболизма, жидкости почки регулируют уровень артериального давления, участвуют в активации витамина D, вырабатывают гормон, стимулирующий образование эритроцитов. Соответственно, поводом для обращения могут быть жалобы, не очевидно связанные с почками, например, повышение артериального давления или анемия. Давайте рассмотрим это подробнее.

Вы имеете все основания подумать о консультации нефролога, если у вас появились следующие жалобы:

1. Боль, дискомфорт, зябкость в пояснице, односторонняя или двухсторонняя, иногда может отдавать в паховую область. Распространение (иррадиация) в ягодицы или бедро не характерно.
2. Учащение мочеиспускания по ночам – тихий, ранний и классический признак нарушение работы почек. Иногда это может быть связано аденомой или гиперплазии предстательной железы.
3. Жажда и увеличение количества мочи.
4. Уменьшение количества мочи на фоне отеков и повышения артериального давления.
5. Изменение цвета мочи, появление крови в моче. Иногда это может быть связано с пищей или лекарствами.
6. Повышение артериального давления.
7. Стойкая анемия, слабость, бледность, землистый запах и запах ацетона изо рта.
8. Изменения анализов мочи в виде появления эритроцитов, белка.

Иногда консультация нефролога нужна, даже если нет никаких жалоб: хронические заболевания почек, как например вирусный гепатит С или даже ВИЧ-инфекция, могут многие годы не давать знать о себе, и выявить их можно только пройдя медицинское обследование, сдав анализы мочи и крови. Без должного лечения это может привести к почечной недостаточности, когда почки более не способны выполнять жизненно важные функции. Единственный метод лечения на поздней стадии почечной недостаточности – заместительная терапия, то есть гемодиализ (искусственная очистка крови). Возможно трансплантация или пересадка почки, однако, во-первых, почка не всегда приживается, во-вторых, после пересадки необходимо пожизненно принимать иммунодепрессанты. Число людей в мире, нуждающихся в гемодиализе, увеличивается в два раза каждые 10 лет.

Вам также нужна консультация нефролога, если у вас диагностировали артериальную гипертензию, сахарный диабет, потому что эти заболевания, приводят со временем к поражению почек.

Как проходит прием нефролога

Когда вы придете на консультацию, нефролог задаст вам вопросы касательно здоровья в целом, наличия других заболеваний, ваших жалоб, здоровья ваших близких родственников. Вредные привычки, частое употребление обезболивающих, повышение давления – вас будут спрашивать и об этом. После беседы врач проведет общий осмотр, измерит артериальное давление. После этого специалист назначит дополнительное обследование и пригласит на повторный прием.

Как подготовиться к приему врача

Несколько нехитрых правил помогут вам извлечь максимум пользы из визита к врачу, а специалисту – быстрее поставить диагноз.

1. Запишите понятным почерком свои вопросы заранее на листе бумаги. Отдайте листок врачу на приеме. Это поможет вам не забыть задать важные для вас вопросы и получить ответы от профессионала.
2. Приготовьте и возьмите с собой все анализы и обследования, сделайте закладки в медицинской карте цветными стикерами, чтобы их было легче найти во время консультации.
3. Перед визитом в течение нескольких дней лучше вести дневник артериального давления и пульса, возьмите дневник с собой на консультацию.
4. Напишите отдельным списком все лекарства, которые вы принимаете с указанием дозировок и возьмите с собой на прием.

Какие болезни лечит нефролог

Важно различать первичные болезни почек, то есть развивающиеся как самостоятельные заболевания, и вторичные нефропатии, когда поражение почек лишь следствие других болезней.

Самостоятельные болезни почек встречаются редко и большая часть болезней почек – это осложнения таких заболеваний как сахарный диабет и артериальной гипертензии.

Распространенность этих болезней среди населения высока и продолжает расти.

Врач-нефролог занимается лечением следующих заболеваний:

1. Пиелонефрит – инфекционное воспаление почек.
2. Гломерулонефрит – иммунное и аутоиммунное воспаление почек, самостоятельное и в рамках других заболеваний, например гломерулонефрит при системной красной волчанке.
3. Гипертоническая нефропатия – поражение почек в результате артериальной гипертензии.
4. Диабетическая нефропатия – поражение почек на фоне сахарного диабета.
5. Острая почечная недостаточность – состояние нарушения функции почек на фоне отравления, сильного воспаления, травмы.
6. Хроническая почечная недостаточность – стойкое нарушение функции почек.
7. Аномалии развития почек, в том числе поликистоз.
8. Наследственные и врожденные нефропатии.
9. Состояние после трансплантации почек.

Детские нефрологи меньше занимаются последствиями диабета и гипертонии, но гораздо больше – аномалиями развития мочевыделительной системы и наследственными тубулопатиями. Тубулопатии – это группа заболеваний, в основе которых лежит повреждение канальцев нефрона. К наследственным тубулопатиям относятся:

• болезнь де-Тони-Дебре-Фанкони;
• почечный несахарный диабет;
• фосфат-диабет;
• почечная глюкозурия;
• синдром Лиддла;
• синдром Дента;
• метаболический ацидоз первого типа;
• алкаптонурия.

Аномалия де-Тони-Дебре-Фанкони – это генетическая патология повреждения канальцев, вследствие этого нарушается всасывание (реабсорбция) воды и важных макро- и микроэлементов. Это приводит к поражению скелета и нервной системы.

Фосфат-диабет – генетический дефект приводит к нарушению обратного всасывания фосфатов, что также ведет к их потере и развитию рахита. При синдроме Лиддла вследствие усиленной реабсорбции (обратного всасывания) натрия развивается стойкая артериальная гипертензия, задержка умственного и психического развития.

В основе почечного несахарного диабета лежит мутация, в результате которой в канальцах почек не происходит обратного всасывания воды, что приводит к обезвоживанию и судорогам.

Наследственный нефрит с глухотой или синдром Альпорта проявляется такими симптомами как кровь и белок в моче, снижение слуха, низкое давление.

Первые признаки развиваются еще в детстве и проявляются они повышенной бледностью кожи, гипотонией (низким артериальным давлением), периодической гематурией (кровью в моче).

Постепенно развивается снижение слуха, отмечается снижение памяти и интеллекта. Окончательный диагноз ставится только после биопсии почек.

Лекарственное поражение почек

Лекарства, способные вызывать токсическое поражение почек, называются нефротоксичными. Лекарственный нефрит – это большая проблема, набирающая обороты, связана в первую очередь со злоупотреблением обезболивающих препаратов, объединенных в группу НПВС или нестероидные противовоспалительные средства.

К другим нефротоксичным лекарствам относятся: антибиотики – аминогликозиды, сульфаниламиды, цефалоспорины первого поколения, амфотерицин В, препараты лития, нестероидные противовоспалительные средства – найз, кетонал, ибупрофен; противовирусные препараты – ацикловир, противоопухолевые средства – метотрексат, циклоспорин.

Как проводится обследование

Врач-нефролог всегда использует лабораторные анализы для диагностики и отслеживания эффективности лечения.

• общий анализ мочи – реакция, плотность, белок, глюкоза и форменные элементы – по этим показателям врач оценивает качество мочи, а значит работу почек;
• анализ мочи по Нечипоренко отражает число эритроцитов, лейкоцитов в моче;
• общий анализ крови для выявления воспаления и анемии;
• биохимический анализ крови для определения креатинина (главный показатель функции почек), мочевины, мочевая кислота;
• функциональные почечные пробы (Зимницкого и Реберга).

Результаты функциональных проб позволяют сделать выводы о том, насколько качественно почки выполняют основную функцию – очищают кровь и выводят продукты метаболизма.

Уролог или нефролог?

Оба эти специалиста занимаются болезнями почек: нефролог и уролог.

Так к кому же из них обращаться? Урология – хирургическая специальность, поэтому урологи занимаются, в первую очередь, заболеваниями, которые могут потребовать хирургического лечения, – опухоли, мочекаменная болезнь, аномалии развития мочевой системы, туберкулез почек и др.

Нефрология – отрасль терапии, поэтому сфера интересов нефрологов – болезни почек, требующие терапевтического подхода и консервативного лечения.

Деление на нефрологические и урологические заболевания не совсем уместны, поскольку мочекаменную болезнь на ранних стадиях может лечить и уролог, и нефролог, и участковый терапевт: специальной диетой и камнерастворяющими препаратами. Но при больших размерах камней и неэффективности консервативного лечения, частых пиелонефритах необходим уролог для дробления или удаления камней.

В тоже время сохранение функции почек при урологических заболеваниях и нефропротективная терапия – одно из важнейших направлений работы нефролога. Нефролог определяет необходимость в заместительной почечной терапии (диализу или трансплантации). В некоторых случаях часть задач нефролога может взять на себя терапевт.

Как сберечь почки – основы нефропротективной терапии

Лечение заболеваний почек складывается из двух направлений: универсального или нефропротективного и специфического лечения, которое направлено на устранение или облегчение основного заболевания. При тяжелой форме почечной недостаточности применяется диализ.

Нормальный и стабильный вес тела, уровень артериального давления, сахара и холестерина крови – это простые и эффективные способы предотвратить болезни почек. Этому помогут рациональное питание, богатое овощами и фруктами, и физическая активность.

Переохлаждение, злоупотребление обезболивающими препаратами и мочегонными, некоторыми антибиотиками (гентамицин) и даже сильный стресс могут спровоцировать развитие или обострение заболевания почек.

Курение очень неблагоприятно сказывается на здоровье почек.

Важно соблюдать достаточный питьевой режим – пить больше жидкости, 2-3 литра, особенно в жаркое время года: пресную воду, зеленый чай, почечные фиточаи, натуральные морсы, компоты.

Что касается питания, то строгое ограничение соли (менее 5 г хлорида натрия в сутки) – универсальный принцип диетотерапии пациентов с хронической болезнью почек. При непереносимости строгой бессолевой диеты допускается немного подсолить готовые блюда на тарелке (на кончике ножа). В идеале это означает – готовить без соли и не досаливать на столе.

Вне обострения можно применять почечные фитосборы. Например: толокнянка, или брусничный лист – 2 части, зверобой – 1 часть, ромашка аптечная – 1 часть. Смешать и заваривать в чайнике 2 чайные ложки смеси одним стаканом кипятка. Пить по 1 стакану 2-3 раза в день.

Гемодиализ – метод, не имеющий противопоказаний (кроме нежелания больного, тяжелых психиатрических заболеваний, невозможности сформировать сосудистый доступ для подключения аппарата «искусственная почка»). Для эффективной очистки крови обычно требуется проведение 3 сеансов гемодиализа в неделю амбулаторно продолжительностью 4 часа каждый.

Ни в коем случае нельзя без медицинского обследования и рекомендаций врача лечиться мочегонными (фуросемид, гипотиазид), чтобы сбросить вес и убрать отеки. Это приводит к нарушению водно-электролитного баланса, тромбозам, нарушению ритма сердца, судорогам. Кроме того, развивается почечная зависимость – почки “подсаживаются” на мочегонные и развивается лекарственный нефрит.

Сегодня доказаны нефропротективные свойства некоторых лекарств, которые могут замедлить развитие почечной недостаточности. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы ангиотензиновых рецепторов и другие). Назначать их должен нефролог.

С одной стороны, эти препараты показаны большинству больных с хронической болезнью почек с точки зрения снижения протеинурии и сохранения функции.

С другой стороны, существует важное исключение – ишемическая болезнь почек с двусторонним сужением почечных артерий, при которой данные лекарства противопоказаны.

Кроме того, чем дальше зашла болезнь почек, тем выше риск побочных действий этих препаратов (резкого повышения креатинина и калия в крови). Поэтому назначать лекарственные препараты при заболеваниях почек может только врач-специалист после обследования и наблюдения.

Автор статьи:

Огнева Алла Сергеевна

• Специальность: терапевт, нефролог, врач ЛФК.
• Общий стаж: 10 лет.
• Место работы: фитнес-блог «LifeStyle Medicine».

Образование: 2006, медицинская академия. Терапия, спортивная медицина и лечебная физкультура, нефрология.

Нефролог

Нефролог — узкопрофильный врач, специализирующийся на диагностировании, терапии и предупреждении почечных патологий. От уролога данный специалист отличается консервативными методами лечения, узкой направленностью, ведь в компетенцию уролога входят также заболевания мочеполовой системы, репродуктивных органов у представителей сильного пола.

Какие болезни лечит специалист?

Врач-нефролог специализируется на диагностике и лечении следующих патологий, поражающих почечный аппарат:

• нефриты и пиелонефриты;
• почечная недостаточность, протекающая как в острой, так и в хронической форме;
• поликистоз;
• нефропатия сосудистого характера;
• мочекаменная болезнь;
• проявления посттрансплантационного синдрома (последствия хирургического вмешательства, направленного на пересадку почек);
• медикаментозные поражения мочевыделительных органов;
• амилоидоз;
• гломерулонефрит — патология аутоиммунного характера;
• инфекционные поражения мочевыделительной системы;
• патологии почечных сосудов;
• циститы;
• волчаночный нефрит;

В некоторых случаях, когда пациенту требуется хирургическое вмешательство, нефролог может перенаправить его к урологу. Операции необходимы при крупных камневых образованиях, опухолевых новообразованиях, туберкулезе, аномальном строении или неправильной локализации почек.

У женщин нефролог занимается терапией таких патологий:

• несахарный диабет нефрогенного характера;
• сахарный и солевой нефрогенный диабет;
• подагрические почки.

При каких клинических признаках необходимо обращаться к доктору?

Ряд нефрологических заболеваний может длительное время протекать бессимптомно. Но существует ряд клинических признаков, при которых следует незамедлительно обратиться за консультацией к нефрологу. К ним относится следующее:

• почечные колики;
• частое повышение показателей артериального давления;
• ярко выраженный болевой синдром, затрагивающий область поясничного отдела;
• лихорадочное состояние;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• помутнение мочи, появление кровянистых примесей, резкого неприятного запаха;
• увеличение или же, наоборот, уменьшение объемов выделяемой урины;
• повышенная отечность;
• расстройства дизурического характера.

Незамедлительная консультация специалиста нефролога необходима при выявлении серьезных отклонений от показателей нормы в лабораторных исследованиях мочи и пациентам с диагностированным сахарным диабетом.

Кто такой детский нефролог?

Детский нефролог занимается выявлением и лечением нефрологических заболеваний у маленьких больных.

В специализацию данного врача входит формирование адекватных процессов мочеиспускания у детей, лечение следующих видов заболеваний:

• дисплазия почечных тканей;
• нефроптоз;
• врожденные аномалии и патологии развития (отсутствие одной почки, удвоение мочеточников и др.);
• пиелонефриты;
• гломерулонефриты;
• нефропатии, развивающиеся на фоне нарушения процессов обменного характера;
• нефриты, обусловленные заболеваниями крови;
• гемолитико-уремический синдром;
• тубулопатии;
• уролитиаз (камнеобразование в почках).

Данные патологии характерны именно для маленьких пациентов и крайне редко наблюдаются у лиц взрослого возраста.

Когда вести малыша к нефрологу?

Поводом для обращения за помощью к детскому нефрологу служит проявление у ребенка следующих настораживающих симптомов:

• лихорадочное состояние;
• болезненность процесса мочеиспускания, что можно определить по плачу, напряжению ребенка;
• повышенная отечность;
• чрезмерно слабая или же очень сильная струя мочи;
• энурезы (недержание мочи у детей) в возрастной категории старше 4–5 лет;
• покраснение, гиперемия наружных половых органов;
• изменение окраса, запаха, количественных показателей мочи;
• отклонение от показателей нормы при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря, почек;
• тошнота, приступы рвоты, общая ослабленность, характерные для воспалительных процессов, протекающих в острой форме.

Как подготовиться к посещению врача?

К посещению специалиста-нефролога необходимо правильно подготовиться. На руках у пациента обязательно должны быть результаты лабораторных исследований мочи и крови.

Поскольку почечный аппарат принимает активное участие в процессах регуляции кровяного давления, для того чтобы специалисту было проще оценить их состояние, за несколько дней до визита к врачу рекомендуется измерять артериальное давление и записывать полученные показатели.

Необходимо вспомнить информацию о перенесенных ранее заболеваниях инфекционного, воспалительного характера, применении медикаментозных препаратов, антибиотиков. Для консультации женщин важное значение будут иметь сведения о перенесенных беременностях, родах, особенностях вынашивания малыша.

За несколько суток до посещения нефролога рекомендуется воздержаться от чрезмерного употребления жидкости, в особенности, алкогольных напитков.

Как проходит прием?

Прием у нефролога начинается с беседы с пациентом, изучения истории его болезни, результатов собранного анамнеза, проведенных анализов. Специалист может назначить больному следующие дополнительные виды диагностических исследований:

• проведение посева мочи на патогенную флору;
• биохимические анализы мочи и крови;
• ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• исследование суточного диуреза;
• компьютерная томография почек;
• магнитно-резонансная томография;
• взятие биопсии;
• хромоцистоскопия;
• пневмоперитонеум (введение в брюшную полость газа для детального обследования органов);
• взятие дерматовенерических проб.

На основании полученных результатов обследования нефролог может поставить больному точный диагноз, при необходимости перенаправить его к профильному специалисту, разработать лечебный курс.

В ходе консультации нефролог также дает пациентам рекомендации относительно приема медикаментозных препаратов, разрабатывает программу диетического питания при наличии определенных медицинских показаний.

Методы лечения

Лечение нефрологических заболеваний подбирается индивидуально, в зависимости от точного диагноза, возраста пациента, стадии и формы течения патологического процесса. Специалист может разработать для больного программу специфического лечения, направленного на терапию определенного заболевания, вплоть до полного выздоровления.

При хронических недугах подбирается нефропротективная терапия, направленная на устранение острой болезненной симптоматики и достижение состояния стабильной, продолжительной ремиссии.

Специфика работы нефролога заключается в том, что данный специалист занимается исключительно терапевтическим лечением. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, нефролог может рекомендовать медикаментозную терапию, диетотерапию, физиотерапевтические процедуры, соблюдение питьевого режима.

Если пациенту требуется вмешательство хирургического характера, его перенаправляют к врачу-урологу.

Рекомендации врача-нефролога

В большинстве случаев нефрологических заболеваний вполне можно избежать. Для этих целей стоит обратить внимание на следующие рекомендации врачей-нефрологов:

• ограничить содержание в рационе жирной, соленой, жареной, копченой пищи;
• соблюдать питьевой режим, употребляя на протяжении суток около 3 литров жидкости;
• включить в ежедневное меню продукты, богатые растительной клетчаткой — овощи, фрукты, зелень;
• избегать переохлаждения организма;
• при проявлении первых же настораживающих симптомов обращаться к доктору, не занимаясь самолечением.

Большое значение имеют профилактически осмотры, позволяющие выявить почечные патологии и начать своевременное лечение на ранних стадиях развития патологического процесса до проявления характерной симптоматики.

Детям посещать терапевта и сдавать анализы следует не реже одного раза в 6 месяцев, взрослые люди должны проходить обследования 1 раз на протяжении года. При наличии отклонений в результатах анализов терапевт направит пациента к узкопрофильному специалисту — нефрологу.

Анализы перед приемом нефролога. Какие нужно сдать?

Заболевания почек и мочевыделительной системы развиваются и прогрессируют очень медленно, в большинстве случаев никак не проявляют себя на начальных этапах.

Для того чтобы лечение почечных патологий было эффективным и с целью предотвращения опасных осложнений, важно их вовремя диагностировать.

Какие анализы перед приемом нефролога нужны и когда стоит обратиться к врачу, можно узнать из данной статьи.

Когда необходима консультация нефролога?

Заболевания почек и мочевыделительной системы развиваются постепенно и на начальных этапах редко обращают на себя внимание пациентов. Однако существует ряд настораживающих клинических проявлений, при которых следует как можно скорее обратиться к врачу и пройти диагностику, с целью установления причин недомогания и подбора эффективной терапии.

Записаться на прием к нефрологу необходимо в следующих случаях:

• Частые или, наоборот, редкие позывы к мочеиспусканию.
• Резкое увеличение или уменьшение объема мочеиспусканий.
• Учащение количества мочеиспусканий в ночное время.
• Изменение цвета мочи, появления патологических примесей (гной, кровь, слизь), изменение ее запаха.
• Болезненные ощущения, дискомфорт в области почек (в нижней части спины).
• Отечность лица, рук, нижних конечностей.
• Повышение артериального давления.
• Недержание мочи.
• Общая слабость, вялость, повышение температуры тела без видимой клинической симптоматики.

Даже одно из перечисленных проявлений должно стать поводом для консультации врача-нефролога, так как оттягивание диагностики и лечение может привести к опасным последствиям. 

Какие болезни лечит нефролог?

• Чаще всего на консультацию к врачу-нефрологу пациентов направляет терапевт (в случае, если возраст больного до 18 лет — врач педиатр), однако первоначально многие, кто столкнулся с болезнями почек могут попасть на прием к кардиологу в связи с повышенным артериальным давлением, урологу с жалобами на нарушение мочеиспусканий, появлением примесей в моче и другим специалистам.
• Специалист выдаст направление на прием к нефрологу, в случае, если на основании жалоб, клинических проявлений и данных первичного обследования у него возникнет подозрение на заболевание почек.
• В своей практике врачи-нефрологи чаще всего сталкиваются со следующими патологиями:

• Нефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, гломерулонефрит (поражение паренхимы и канальцев почек инфекционно-воспалительного и иммунного характера).
• Пиелонефрит (бактериальное воспаление почечных лоханок).
• Мочекаменная болезнь.
• Лекарственное поражение почек (обусловленное антибактериальными препаратами, обезболивающими средствами (НПВС), препаратами для химиотерапии).
• Амилоидозе почек (заболевании, обусловленном нарушением обмена веществ).
• Врожденных пороках развития (недоразвитие, отсутствие, удвоение почки и другие патологии).
• Хроническая почечная недостаточность.
• Поражение почек, обусловленные гипертонической болезнью, сахарным диабетом или их сочетанием.

В компетенцию нефролога не входят заболевания почек, требующие хирургического вмешательства, такие как острые травмы (разрыв) почек, почечная колика, острая задержка мочи вследствие закупорки мочеточника камнем, опухоли, а также туберкулез мочевыделительной системы.

  Как сдавать общий анализ крови?

Анализы сдать перед приемом нефролога: какие нужны?

1. Помимо жалоб и данных анамнеза, на приеме врача-нефролога пригодятся результаты некоторых дополнительных обследований.
2. По данным анализов специалист сможет быстрее определиться с диагнозом, при необходимости назначить дополнительную диагностику и подобрать эффективное лечение.
3. К обязательным анализам относятся:

• Общий анализ крови. Особое внимание при его расшифровке должно уделяться количеству гемоглобина и эритроцитов, также важно, чтобы в бланки была указана скорость оседания эритроцитов и лейкоцитарная формула. Это поможет выявить начинающуюся анемию, которая сопровождает практически все заболевания почек, а также диагностировать воспаление органов мочевыделительной системы.
• Общий анализ мочи. Позволяет оценить функцию почек, выявить воспаление, иммунную патологию (гломерулонефрит), поражение почек обусловленное сахарным диабетом.
• Креатинин и мочевина. Одни из важнейших показателей биохимического анализа крови, позволяющие рассчитать скорость клубочковой фильтрации, на основании которой можно оценить функцию почек и определить стадию почечной недостаточности.
• СРБ (С-реактивный белок). Маркер воспалительного процесса, оценивается в комбинации с результатами общего анализа крови, а именно СОЭ и уровня лейкоцитов. Данный параметр повышается при пиелонефрите, нефрите и, особенно при гломерулонефрите, используется для диагностики обострений хронических патологий.
• Электролиты (натрий, калий, кальций, магний и хлориды). Особенно важно определять эти параметры при почечной недостаточности и подозрении на нее, так как малейшее отклонение уровня этих микроэлементов в крови от нормы может приводить к опасным последствиям (судороги, фатальные сердечные аритмии, полиорганная недостаточность) и требует немедленной коррекции.

Помимо лабораторных исследований, перед первичным приемом нефролога желательно пройти УЗИ почек и мочевыводящей системы, а также ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Все дополнительные исследования, такие как анализ на антитела, КТ, МРТ, ангиографию сосудов почек, сцинтиграфию и биопсию специалист назначит на основании осмотра и данных предварительной диагностики.

Список необходимых анализов и инструментальных исследований в каждом случае будет индивидуальным,  поэтому не нужно ориентироваться на опыт других и заниматься, чтобы не пройти лишние процедуры и не пропустить необходимые.

Важно помнить, чем раньше была проведена диагностика болезней почек и чем раньше было начало необходимое лечение — тем больше шансов на успешное выздоровление.

С целью профилактических осмотров здоровым людям посещать нефролога не обязательно, достаточно раз в 6 месяцев сдавать общий анализ крови и мочи у терапевта, а также следить за своим самочувствием.

В случае диагностированных патологии почек или если были проведены операции на органах мочевыделительной системы, обращаться на прием к нефрологу необходимо раз в полгода или раз в квартал в зависимости от врачебных рекомендаций.

Реклама партнеров

Консультация нефролога

Нефролог – врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний почек. Обычно пациенты приходят на консультацию к нефрологу после обнаружение в анализах: высокого содержание белка в моче или клеток в крови, боль в пояснице, прекращение или сокращение мочеиспускания. Врач нефролог проводит диагностику и назначает лечение хронических и острых заболеваний почек, а также медикаментозную профилактику заболеваний. Также назначается специальная диета, она особенно важна для пациентов с метаболическими нарушениями и со сниженной функцией почек. В компетенцию врача нефролога входят такие органы, как: мочевой пузырь, мочеточники, мочеиспускательный канал, почки.

Какие заболевания лечит нефролог?

• Мочекаменная болезнь;
• Почечная недостаточность;
• гломерулонефрит (происходит иммунное поражение почечных клубочков);
• гипертоническая болезнь в сочетании с почечной патологией;
• нефрит;
• пиелонефрит (инфекционно-воспалительный процесс);
• лекарственное поражение почек (развивается при приёме некоторых медикаментов);
• амилоидоз почек (заболевания, при котором нарушается процесс обмена веществ, провоцирующее образование такой субстанции как амилоид, которая приводит к поражению органов).

Когда необходимо консультация нефролога?

Некоторые заболевания почек, могут проходить без определенных симптомов и проявляться в острой или в слабой форме, которые могут привести к развитию осложнения заболевания.

Симптомы при которых необходима консультация специалиста:

• анурия – полное прекращение мочеиспускание;
• олигурия – сокращение мочеиспускания;
• полиурия – увеличение объема выделяемой мочи; боль в области поясницы;
• гематурия – появление в моче крови;
• протеинурия – появление белка в моче.

Консультация и наблюдение у нефролога необходимы при уже выявленных заболеваниях или  проявляющихся состояниях:

• почечная колика;
• почечная недостаточность;
• воспаление почек;
• наличие мочевых инфекций.

Если у вас повышенное артериальное давление, то возможно это указывает на хроническое заболевания почек. В этом случае рекомендуется пройти консультацию у врача нефролога, для исключение такого рода заболеваний.

Как проходит консультация нефролога?

Врач нефролог проводит опрос пациента, на наличие жалоб, особенностей образа жизни. Также проводится общий осмотр пациента. Назначаются необходимые анализы и обследование, на основании которых врач ставит диагноз и назначает лечение.

На основании данных анализов, может назначаться дополнительное обследование:

• Биопсия почки (для получения тканевого диагноза заболевания);
• Рентгенография почек (если подозревается поражение сосудов);
• УЗИ (брюшной полости, зона почек);
• Компьютерная томография почек;
• Магнитно-резонансная томография почек;
• Сцинтиграфия (метод радионуклидного обследования);
• Экскреторная урография.

Подготовка к приему нефролога

Для подготовки к приёму у нефролога необходимо соблюдать некоторые правила:

• исключить приём пищи за 12 часов до приёма;
• исключить принятие алкоголя, курение за 12 часов до приёма;
• также исключить принятия больших объёмов жидкости накануне консультации;
• если есть необходимость в приёме каких либо медикаментов накануне перед консультацией, необходимо сообщить об этом врачу на приёме.