Биопсия молочной железы: подготовка, как проводится анализ

Выявление онкологии на ранней стадии — залог благоприятного прогноза для пациента. Этот принцип действует во всех случаях такой патологии, независимо от того, какая система органов затронута. Среди женских онкологических заболеваний одним из самых распространенных считается рак молочной железы.

Когда предварительное обследование, включающее УЗИ и маммографию, не внесло особой ясности, и имеются серьезные основания подозревать наличие онкологического заболевания груди, то проводят биопсию молочной железы. Данная процедура позволяет определиться с видом опухоли (доброкачественная или злокачественная).

Показания и противопоказания

Чаще всего биопсию молочной железы проводят в таких случаях:

  • маммография и УЗИ выявили подозрительный участок в просвете протоков молочной железы непонятного происхождения;
  • рентгеновский снимок в области груди показал темные или светлые участки;
  • при осмотре и пальпации обнаружились участки уплотненных новообразований;
  • явные изменения в области соска и ареолы — изменения цвета, впалость, шелушения, образование корок;
  • выделения из сосков (гнойные, серозные, кровяные);
  • гиперемия (покраснения) или патологическая бледность груди, язвочки.

Процедура не назначается каждой пациентке без разбора. Для ее проведения у специалиста должны быть серьезные основания. Кроме того, данный вид диагностики противопоказан в таких случаях:

  • беременность;
  • имплантированный кардиостимулятор;
  • повышенная чувствительность на определенные лекарственные вещества.

Разъяснение пациентке того, что в 85% случаев результат биопсии отрицательный, то есть злокачественное новообразование не подтверждается, часто положительно сказывается на эмоциональном состоянии женщины, и она легче идет на контакт и сотрудничество с медицинским персоналом.

Как правило, особой подготовки биопсия груди не требует. Однако имеются некоторые рекомендации:

  1. За 2-3 дня до проведения диагностических мероприятий следует отказаться от употребления спиртных напитков.
  2. Важно скорректировать прием лекарственных средств. За пару дней до процедуры следует перестать принимать препараты, которые влияют на свертываемость крови (наличие в составе ацетилсалициловой кислоты).
  3. В день проведения процедуры нужно отказаться от использования косметики для тела или парфюмерии.
  4. Перед началом диагностических мероприятий следует снять любые украшения, а также очки или протезы, если пациентка носит такие.

Правильно, чтобы в специализированное учреждение женщину сопровождал близкий человек, который смог бы поддержать ее эмоционально, а в случае плохой переносимости анестетиков и физически, после процедуры.

Как проходит процедура

Далеко не все пациентки знают, что такое биопсия, как проходит такая процедура и сколько к ней готовиться. Поэтому врач обязан дать исчерпывающие ответы на все вопросы, которые могут волновать женщину. Он должен пояснить, что существует несколько разновидностей биопсии и выбираются они с индивидуальным подходом к каждой пациентке.

Биопсия молочной железы: подготовка, как проводится анализ Как правило, процедура всегда визуализируется — в этом помогает аппарат ультразвукового исследования

Общий порядок проведения процедуры:

  1. Пациентка занимает определенное положение: лежа на спине, на боку или на животе (стереотаксическая биопсия).
  2. В течение всей процедуры требуется спокойствие, шевелиться нельзя.
  3. Производится поверхностная анестезия. Подкожно вводится анестетик, который «замораживает» тот участок, куда будет вводиться игла.
  4. Для определения положения поврежденной ткани используется УЗИ-датчик.
  5. В молочную железу вводится биопсийная игла под мониторингом.
  6. Остановка кровотечения — неотъемлемый этап завершения процедуры.
  7. Полученный биологический материал отправляют на гистологическое исследование в специализированную лабораторию.

Процедуру биопсии молочной железы должна проводить бригада опытных врачей — маммолога и радиолога. В процессе пациентки могут испытывать небольшой дискомфорт. Наложение швов, как правило, не требуется. Процедура обычно занимает от 10 до 60 минут.

Разновидности биопсии

Медицина не стоит на месте, что способствует появлению новых методов проведения биопсии. В настоящее время применяются такие виды данной процедуры:

  • пункционная;
  • вакуумная или аспирационная;
  • стереотаксическая;
  • трепан-биопсия;
  • core-биопсия;
  • хирургическая.

Соответствующие методы биопсии выбирают в зависимости от того, где опухоль расположена и какие она имеет размеры. Довольно часто исследования выявляют, что новообразование является фиброаденомой (доброкачественной опухолью). Кроме того, биопсия также достаточно эффективна в случае обнаружения образований, имеющих кистозную природу.

Кисты молочной железы легко выявляются во время планового медицинского осмотра груди. Как правило, они представляют собой уплотнение, которое имеет четкие контуры и практически безболезненное. Но это опасное состояние нельзя игнорировать. Оно может стать предвестником развития рака.

Если была диагностирована киста груди, то женщине важно не откладывать с посещением врача-маммолога. Полное и своевременное обследование дает хорошие шансы на полное выздоровление.

Пункционная биопсия молочной железы проводится в тех случаях, когда маммография и УЗИ выявили объемное образование в груди, но поставить точный диагноз проблематично. Такой вид процедуры напоминает классическое парентеральное введение препарата в мышцу.

Биопсия молочной железы: подготовка, как проводится анализ Устройство для проведения пункции напоминает обычный шприц, но более сложной конструкции

Способов взятия пункции может быть несколько:

  • Забор малого количества клеток или жидкости из патологического очага производится методом тонкоигольной аспирационной биопсии.
  • Применяется более толстая биопсийная игла, которая дает возможность получить целый кусочек ткани для исследования. В этом случае делается местная анестезия.
  • Одной (тонкой или толстой) иглой изымается биоматериал сразу из нескольких участков. Предварительно под разными углами делается нескольких рентгеновских снимков. А во время процедуры используется маммограф и несколько аппаратов ультразвуковой диагностики.

Если цитолог сомневается в количестве и качестве полученного биологического материала, то он может порекомендовать повторить забор. Для большей точности может понадобиться трехкратная манипуляция.

Опытному специалисту в среднем чтобы сделать такую процедуру, понадобится 20 минут. Результаты цитологического исследования могут быть готовы уже в течение дня, а иногда нужно ждать неделю. Это зависит от сложности патологического процесса.

Трепан-биопсия

В отдельных случаях может понадобиться трепан-биопсия молочной железы. Она применяется тогда, когда стандартная биопсии не дает надлежащей информации. Процедура проводится под анестезией (местной или общей).

Трепан-биопсия осуществляется специальной иглой. В ее комплектацию входит штока со спиральным резцом, канюля и мандрена (стержня). После введения анестезии делается небольшой разрез кожи в области груди близко к точке соприкосновения с опухолью. Игла пружинного типа внедряется сквозь надрез. А управляют ей с помощью специального пистолета.

Захваченный небольшого размера образец пораженных тканей отправляется на гистологическое исследование. Такая процедура обычно проводится перед химиотерапией или в процессе операции вместо диагностической секторальной резекции.

Как правило, после данной процедуры нет необходимости накладывать швы, а значит и шрамов впоследствии не будет. Но женщина нуждается в восстановительном периоде после процедуры. В первые сутки ей противопоказаны активные физические нагрузки, а также можно принимать обезболивающие средства.

Кор-биопсия

Данный вид диагностики (медицинское название — core needle biopsy), проводится с использованием биопсийных толстых игл разных диаметров. С их помощью можно добыть целый столбик клеток и тканей. Кор-биопсия осуществляется с помощью особого автоматического механизма, который позволяет продвинуть иглу в довольно глубокие ткани. Внедрение иглы в тело происходит под контролем УЗИ-аппарата.

Биопсия молочной железы: подготовка, как проводится анализ При кор-биопсии забор биоптата может делаться одновременно до 6 раз, что позволяет получить большое количество биологического материала для гистологического анализа

Этот метод не используется при наличии множественных разбросанных кальцификатов в молочной железе. Кроме того, такой метод может оказаться неэффективным, маммография демонстрирует только незначительное изменение степени плотности тканей, но не конкретный узел или другие формирования.

Вакуумная биопсия

Главным преимуществом вакуумной биопсии является то, что она позволяет получить множественные образцы тканей, которых намного больше, чем при проведении пункционной или трепан-биопсии.

Делать данную процедуру следует, используя специальный одноразовый комплект инструментов — вакуумную систему для биопсии. После введения анестетика делается небольшой разрез 3-5 мм, куда вводится зонд под контролем УЗИ. После этого при помощи вакуума проводится забор необходимого количества биоматериала.

Последний этап подразумевает промывку исследуемой зоны, отсасывание скопившейся во время операции крови и введение гемостатиков (препаратов, которые способствуют остановке кровотечения). После этого накладывают повязку, проводят десятиминутное сдавливание и на 2-3 часа накладывают холодную грелку.

Женщинам не стоит испытывать страх перед проведением биопсии, поскольку на фоне местной анестезии это не больно. А также их должно мотивировать то, что данный метод позволяет выявить онкологическое заболевание на ранней стадии и избежать мастэктомии (удаление груди).

Результаты исследования

Расшифровкой результатов биопсии занимается цитолог вместе с маммологом. Если результаты говорят о наличии доброкачественной опухоли, то в этом должны быть уверены все специалисты. В противном случае проводят повторную биопсию, возможно, прибегая к другому, более информативному методу.

Если в биологических материалах обнаружены раковые клетки, то цитолог в заключении обязан расписать вид злокачественного образования, насколько он гормонозависимый, а также другие особенности опухоли, которые могут повлиять на выбор терапии.

Биопсия молочной железы: подготовка, как проводится анализ Врач обязан проинформировать пациентку о возможных последствиях, связанных с проведением биопсии

Последствия от процедуры

Отзывы пациенток показывают, что при грамотном проведении процедуры опытным специалистом травматичность минимальна. Однако имеются некоторые последствия:

  • обширные гематомы;
  • отечность тканей;
  • грудь изменяет форму;
  • гиперемия (покраснение) в месте прокола;
  • повышение температуры тела;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • вестибулярные нарушения на фоне анестезии.

Но, несмотря на возможные риски, связанные с данными процедурами, не стоит отказываться от их проведения, поскольку риск развития опухолевого процесса куда более опасен и чреват летальным исходом.

Для диагностики онкологического заболевания и точного определения характера опухоли без биопсии молочной железы не обойтись. Тщательный анализ клеточного материала позволит врачу не только определить злокачественность или доброкачественность патологии, но и оценить степень поражения груди, что крайне необходимо для грамотного выбора лечебного курса.

Читайте также:  Микроскопическое исследование мазка: что это такое, как делается

Профилактика рака и удаление новообразований молочной железы

Если вы решили посетить маммолога, то это совсем не означает, что вам будет назначена такая процедура.

Чаще всего перед тем, как назначить биопсию, проводят другие исследования, которые могут дать предварительный результат.

К таким методам можно отнести маммографию и УЗИ, если после их проведения появляются подозрения, то назначается биопсия молочной железы. Показания к проведению этой процедуры могут быть также следующие:

  • появление выделений из сосков, особенно кровянистого характера;
  • прощупывание плотного образования в груди;
  • появились изменения в районе соска, это могут быть шелушения, изменение цвета, впалость;
  • появление язв на поверхности груди;
  • на маммографических снимках обнаружены пятна;
  • обнаружение подозрительных участков в груди при проведении УЗИ.

Если обнаружены такие патологии, то установить причины их появления можно только с помощью биопсии.

Биопсия относится к диагностическим процедурам, но она предъявляет некоторые требования к подготовке, чтобы было возможно успешное проведение. Врач должен предупредить пациентку о некоторых запретных действиях, которые не рекомендуется осуществлять перед процедурой:

  • Перед биопсией нельзя принимать алкогольные напитки.
  • Прием лекарственных препаратов, которые препятствуют свертыванию крови, также нежелателен, так как это может сказаться на результате.
  • Если женщина ожидает ребенка, то биопсия с использованием МРТ не проводится.
  • Магнитно-резонансная томография для проведения биопсии запрещена, если у пациентки стоит электрокардиостимулятор.
  • Перед процедурой женщина должна сообщить доктору об аллергических реакциях на некоторые препараты, если таковые имеются.

Было бы хорошо, если бы женщину на такую процедуру сопровождал близкий человек, который бы не только поддержал морально, но и помог добраться домой, если женщина почувствует себя после биопсии нехорошо.

Для проведения процедуры биопсии нет необходимости ложиться в стационар. Эта манипуляция осуществляется в кабинете маммолога или хирурга. Если пациентке назначена биопсия молочной железы, что это такое и как себя вести во время процедуры, должен объяснить врач.

Женщина во время процедуры может лежать на спине или на боку, лицом к врачу. Когда проходит исследование, желательно не шевелиться и лежать спокойно. Разновидностей биопсии много, и на какой остановить свой выбор, решает врач в зависимости от конкретной ситуации.

  Анализ крови на сахар – как называется и что показывает?

Многие считают, что биопсия молочной железы – это больно, но эту процедуру можно провести и под местным обезболиванием, тем более что некоторые виды этого исследования предполагают применение анестезии.

После обезболивания и обработки антисептиком производится введение иглы, с помощью которой производится забор небольшого количества ткани или жидкости.

После процедуры нет необходимости накладывать швы, достаточно наложить холодный компресс и давящую повязку. Количество времени на проведение такой процедуры может быть разным в зависимости от сложности ситуации.

После биопсии врач должен предупредить, что любая физическая нагрузка в ближайшие сутки запрещена.

Метод даёт возможность врачу точно установить диагноз. Биопсия груди назначается всем женщинам при подозрении на онкологию. Взятые на исследование кусочки патологической ткани молочной железы отправляют в лабораторию для проведения гистологии и/или цитологии.

Сама по себе биопсия груди ничего не показывает. Результаты даёт гистологическое или цитологическое исследование поражённой ткани.

Гистология биоптата, взятого из молочной железы, проводится с целью обнаружения раковых клеток. Анализ позволяет определить вид образования (доброкачественное, злокачественное).

Цитология может назначаться в качестве дополнительного анализа, при котором будет изучена клеточная структура ткани.

Исследование назначается при наличии уплотнения в груди, при изменении структуры или цвета кожных покровов, при имеющихся изъязвлениях на коже или при аномальном изменении формы соска или груди, а также при выделениях из сосков. Кроме того, пункция проводится для удаления жидкости из кистозной полости.

С помощью ультразвукового датчика определяется локализация патологического участка в молочной железе, после чего кожа в этом месте обрабатывается гелем и анестетиком. После появившегося чувства онемения врач вводит биопсийную иглу, продвигая ее под контролем УЗИ по направлению к патологическому образованию.

Положение иглы также отслеживается на экране монитора. Во время проведения процедуры пациентки ощущают лишь чувство легкого дискомфорта. После получения материала для исследования в месте взятия биопсии может быть установлен крошечных размеров маркер, в дальнейшем его будет видно при маммографии или УЗИ.

Делается это для того, чтобы отметить место взятия материала для более тщательного изучения, однако пациентам маркер не доставляет никаких неудобств.

После извлечения иглы место ее введения прижимается до полной остановки кровотечения, если оно возникнет. В некоторых случаях рекомендовано прикладывание холода на место проведения биопсии на 30-40 минут.

Исследование проводится амбулаторно, длительность не превышает одного часа.

Как проводится биопсия

Биопсия проводится амбулаторно. Перед исследованием пациентка заполняет анкету, где указывает информацию о перенесенных заболеваниях, приеме лекарственных препаратов, аллергических реакциях на препараты.

Биопсия под контролем УЗИ занимает не более 15 минут, под стереотаксическим и МРТ-контролем — не более часа. В нашей клинике все виды биопсий проводятся под анестезией, которая подбирается индивидуально.

В тех случаях, если у пациентки ранее отмечалась аллергия на анестезирующие препараты, процедура может быть проведена под общим обезболиванием.

Подготовка к биопсии молочной железы

Проведения каких-либо специальных мер перед процедурой не требуется. За три дня до обследования рекомендуется прекратить прием медикаментов, которые разжижают кровь (антикоагулянты, аспирин). Кроме того, врача следует предупредить о принимаемых постоянно медикаментах, об имеющейся аллергии или о наличии кардиостимулятора.

В том случае, если появляется отек, покраснение или местно ощущается повышение температуры, следует поставить в известность врача. Сразу после манипуляции пациентка может вернуться к своему обычному образу жизни, однако в течение суток лучше исключить интенсивные физические нагрузки.

Чтобы забор материала прошёл успешно, женщине придётся отказаться от алкоголя и не принимать антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь и препятствующие её свёртыванию). Если исследование вызывает страх, врач порекомендует принимать некоторое время успокоительные. Не нужно пренебрегать рекомендациями. Спокойное состояние пациентки позволит врачу как можно точнее провести биопсию.

Важно! Не забудьте предупредить врача, если в сердце установлен кардиостимулятор, есть аллергия на лекарства, предполагается или уже определена беременность. Специалист внесёт коррективы в проведение исследования.

Получение результатов биопсии

Результаты биопсии станут известны только через несколько дней, поэтому придется повторно посетить доктора, чтобы их узнать. В заключении, которое придет из лаборатории, обязательно будет содержаться следующая информация:

  • размер опухоли;
  • цвет и консистенция взятых образцов;
  • расположение новообразований;
  • присутствие или отсутствие раковых клеток.

Если в результатах имеются сведения о наличии онкологии, то обязательно приводится в качестве дополнительной информации разновидность рака и ее восприимчивость к гормональным препаратам. Анализируя результаты, врач совместно с пациенткой определяется с наиболее эффективным методом лечения.

Осложнения после биопсии

Если процедура проводится в кабинете маммолога, то женщина после ее окончания может идти домой. Кроме ограничения физической активности, в остальном жизнь течет в прежнем русле. После проведения тонкоигольной биопсии могут образоваться кровоподтеки.

Чтобы облегчить свое состояние и снизить болевые ощущения, можно принять обезболивающие препараты, не содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Если проводилась с хирургическим вмешательством биопсия молочных желез, отзывы пациенток рекомендуют лучше следить за состоянием швов, не допускать попадания воды на разрез и избегать резких движений. Обязательно проконсультироваться с врачом по поводу ухода за швом.

После любой процедуры и исследования могут возникнуть нежелательные последствия. Возможные осложнения, связанные с биопсией, могут быть следующими:

  • Отек грудной железы и кровоподтеки.
  • Инфицирование и кровотечение.
  • Может измениться форма груди в зависимости от размера удаленных тканей.
  • Покраснение на месте взятия тканей.
  • Повышение температуры тела.

Если появились любые подозрительные проявления, то об этом надо сообщить врачу. Это может свидетельствовать о начале инфекционного процесса, тогда потребуется дополнительное лечение.

Вот и рассмотрена биопсия молочной железы: что это такое и для чего эта процедура необходима. Эффективность этого метода действительно высока, поэтому для постановки правильного и точного диагноза придется к нему прибегнуть.

Здоровье для каждого человека – это самое главное. Порой лучше перетерпеть всевозможные неудобства и болевые ощущения, чем потом проходить через трудное и длительное лечение. Не стоит бояться биопсии, всегда надо надеяться на лучшее.

Осложнения при проведении биопсии молочной железы регистрируются крайне редко. Возможно появление гематомы, местная болезненность, однако подобные явления проходят самостоятельно.

Развитие воспалительного процесса исключено, если процедура проводится в клинике, где принимают высококвалифицированные специалисты, а соблюдение правил асептики и антисептики — закон.

Именно поэтому следует обращаться в специализированные клиники, где для этого имеются все условия.

Стоимость биопсии молочной железы под контролем УЗИ зависит от выбора методики. Однако ее проведение экономически выгодно. Благодаря эффективности исследования можно избежать неоправданную мастэктомию или секторальную резекцию, а значит — сохранить естественную красоту груди. В результате и стоимость лечения, и расходы на реабилитацию также будут существенно ниже.

Читайте также:  Сцинтиграфия мошонки: что это такое, подготовка, результаты сцинтиграфии

Биопсия молочной железы — высокоинформативный метод диагностики

Процедура биопсии подразумевает под собой забор участка ткани для дальнейших исследований. Биопсия молочной железы назначается при подозрении на раковую опухоль, осуществляется хирургически или инвазивной иглой.

Проведение забора ткани контролируется визуально, тактильно или при помощи аппарата УЗИ.

В современной медицинской практике для диагностики осуществляются следующие виды данных исследовательских процедур:

1. ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) молочной железы. Это один из самых простых вариантов методики, проводится быстро и безболезненно.

Прокол подозрительного участка проводится тонкой полой иглой, осуществляется забор клеток для выявления их злокачественной или доброкачественной природы.

Принцип работы инструмента аналогичен вакуумному насосу. Засасывание клеток происходит под давлением.

2. Толстоигольная пункционная биопсия молочной железы. Проводится под местной анестезией с использованием иглы большого диаметра. Назначается в случае, когда границы предполагаемой опухоли неясны, и требуется достаточное для проверки количество клеточного материала.

Данный вид биопсии применяется при подозрении на кисту молочной железы. Киста прокалывается, и жидкое содержимое подвергается гистологическому исследованию.

3. Стереотаксическая биопсия молочной железы. Подразумевает под собой забор материала из нескольких участков одной иглой. Применяется при предположительно глубоком залегании новообразования.

При стереотаксической биопсии могут быть использованы как тонкие, так и толстые иглы. Назначение процедуры происходит после ряда рентген исследований на основе снимков, выполненных под разными углами.

Проведение данного вида диагностики разрешается только под контролем нескольких УЗИ аппаратов и цифрового маммографа.

4. Трепан биопсия молочной железы. Это вид хирургического вмешательства, который может сопровождаться иссечением всей опухоли (эксцизия) или ее участка (инцизия). Биопсия проводится под местной или общей анестезией с использованием иглы Палинки.

Инструмент представляет собой шток с резцом и канюлю с мандреном (гибкая полая трубка со стилетом), которая вводится в выполненный скальпелем разрез до места соприкосновения с поверхностью новообразования. После этого мандрен удаляется, а канюля срезает столбик раковой ткани.

Шток с резцом периодически вводят в трубку и извлекают вместе с находящимися там клетками. Стенки раневого канала коагулируют.

Данный вид обследования характеризуется высокой точностью, однако по причине масштабности вмешательства может представлять опасность для пациентки, поэтому назначается только в спорных и неоднозначных ситуациях.

Показания к проведению обследования

На биопсию женщину может направить специалист маммолог при выявлении в ходе пальпации, осмотра и рентгена одного их следующих симптомов:

  • плотное образование;
  • язвы на эпителии груди;
  • необычные пятна на снимке слишком темного или светлого цвета;
  • выделения из сосков неизвестной этиологии;
  • шелушение кожи, изменение ее цвета.

Биопсия проводится в случаях, когда нет иной возможности выявить причины данных симптомов, при подозрении на рак, при необходимости определения зоны и масштабов новообразования при уже поставленном диагнозе.

Подготовка к проведению диагностики

Специальная и длительная подготовка к диагностической процедуре в подавляющем большинстве случаев не обязательна. Необходимо:

  • прекратить прием антикоагулянтов или аспирина, если таковой ведется;
  • надеть бюстгальтер в день проведения исследования для удерживания льда у раневой поверхности;
  • сообщить врачу о возможных аллергических реакциях, беременности, наличии кардиостимуляторов;
  • в день проведения процедуры воздержаться от использования дезодорантов, косметических лосьонов и иных средств, наносимых на подмышечную впадину;
  • снять перед исследованием украшения, протезы, очки.

Лучше приходить на биопсию с сопровождающим, который поможет доехать до дома в случае плохой реакции на обезболивающее средство.

Как делают биопсию молочной железы, стоит узнать заранее и морально подготовиться к процедуре.

Поскольку исследование безболезненное и проходит быстро, серьезных поводов для беспокойства при его назначении нет. О разновидности назначенной биопсии женщине сообщит врач.

Исследование проводится под микроскопом или бинокулярной лупой, в ходе процедуры определяются участки уплотнения, некроза, кальцинирования, обызвествления, узелки, стекловидные и псаммомные (слоистые кальцификаты) тела. Кроме того, специалист определяет структуру железистой ткани — ее ячеистость, зернистость, цвет, однородность.

Отдельно оценивается морфология клеток — их форма, размеры. Опухолевые клетки часто имеют несколько ядер, они крупнее по сравнению с нормальными. Сами ядра тоже отличаются размерами от обычных, содержат повышенное количество хроматина, 2 и более ядрышек.

По комплексу симптомов врач гистолог делает заключение о наличии той или иной патологии.

Окончательный диагноз пациентке может поставить только лечащий доктор, основываясь на комплексе результатов исследований, симптомов и снимков.

Результаты 

По морфологическому и гистологическому заключениям, полученным в ходе исследования образцов биопсии, результаты подразделяются на следующие группы:

  • Неполные. Это значит, что требуется дополнительное обследование. Такая ситуация может возникнуть из-за недостаточного количества клеточного материала, неоднозначности данных.
  • Нормальные. Клетки имеют размеры и форму, находящиеся в пределах нормы, дополнительные включение или тела не обнаружены.
  • Доброкачественные. В данном случае речь идет о наличии новообразования, однако отсутствуют характерные для раковой опухоли тяжи клеток и зоны «коронарного роста».
  • Нераковые. Присутствуют аномальные скопления клеток или нетипичных соединений, однако их природа носит не опухолевый характер. В данном случае речь может идти о мастите, кисте или ином воспалительном процессе.
  • Злокачественные. Результат говорит о наличии раковой опухоли, ее стадии, точной локализации и границах. Клетки имеют явные опухолевые признаки, присутствуют характерные скопления.

Ориентировочная цена

В поликлиниках, диагностических центрах и больницах по показанию врача биопсия молочной железы проводится бесплатно. Однако запись на данную процедуру предполагает определенный срок ожидания. При назначении врач может порекомендовать провести исследование в частной клинике из-за некачественного оборудования, отсутствия специалистов.

Стоимость полного маммографического обследования в частной клинике колеблется от 10000 до 12000 рублей. Цена за проведение биопсии составляет 2500 — 3000 рублей. При необходимости нескольких пункций общая стоимость процедуры пропорционально возрастает.

Решение, где сделать биопсию молочной железы, всегда остается за пациенткой.

Возможные риски и осложнения

Осложнения после проведение биопсии достаточно редки и связаны чаще всего с инфекционным процессом. После процедуры возможны следующие симптомы:

  • отек и обширное покраснение тканей;
  • лихорадка и высокая температура;
  • кровоточивость места прокола;
  • изменение формы груди.

При данных симптомах необходима консультация специалиста. Не являются поводом для беспокойства кровоподтеки на груди и незначительная краснота.

После общего наркоза есть вероятность головокружения, тошноты, временной дезориентации. Симптомы должны пройти в течение 20-30 часов.

Пациентки, получившие назначение на биопсию, должны понимать, что риски от процедуры не сопоставимы с рисками, которые представляет опухоль для здоровья и жизни при отсутствии своевременной диагностики.

Злокачественные заболевания излечимы, только если их удается обнаружить на начальных стадиях. Биопсия является одним из самых высокоинформативных и точных исследований. Она позволяет выявить новообразование и начать лечение.

Современные виды биопсии молочной железы

Содержание:

Биопсия молочной железы – вспомогательное исследование, которое всегда назначается, если при осмотре и пальпации груди у женщины обнаружено подозрительное новообразование, также отмечаемое на УЗИ или МРТ.

Технология проведения предполагает забор тканей из уплотнения (опухоли) и их дальнейшее гистологическое изучение на предмет присутствия атипичных клеток. Биопсия груди назначается не всегда.

Она оправдана только в случаях, когда аппаратные исследования не дают возможности установить точный диагноз.

Что показывает биопсия молочной железы и когда она необходима?

Метод даёт возможность врачу точно установить диагноз. Биопсия груди назначается всем женщинам при подозрении на онкологию. Взятые на исследование кусочки патологической ткани молочной железы отправляют в лабораторию для проведения гистологии и/или цитологии.

Сама по себе биопсия груди ничего не показывает.

Результаты даёт гистологическое или цитологическое исследование поражённой ткани. Гистология биоптата, взятого из молочной железы, проводится с целью обнаружения раковых клеток. Анализ позволяет определить вид образования (доброкачественное, злокачественное).

Цитология может назначаться в качестве дополнительного анализа, при котором будет изучена клеточная структура ткани.

Подготовка к биопсии молочной железы

Чтобы забор материала прошёл успешно, женщине придётся отказаться от алкоголя и не принимать антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь и препятствующие её свёртыванию). Если исследование вызывает страх, врач порекомендует принимать некоторое время успокоительные.

Не нужно пренебрегать рекомендациями. Спокойное состояние пациентки позволит врачу как можно точнее провести биопсию.

Важно! Не забудьте предупредить врача, если в сердце установлен кардиостимулятор, есть аллергия на лекарства, предполагается или уже определена беременность.

Специалист внесёт коррективы в проведение исследования.

Как делают биопсию молочной железы?

Для диагностики онкозаболеваний женской груди применяют несколько методик забора тканей:

  • игольную;
  • хирургическую;
  • прицельную (под контролем УЗИ, маммографа или МРТ).

Обратите внимание! Игольные виды биопсии относятся к малоинвазивным.

Это значит, что при исследовании кожные покровы почти не повреждаются, и пациентке совсем небольно. Хирургические – это часто обширная операция. Пациентки намного легче переносят игольные виды биопсии. Некоторые из них (толстоигольные) обычно проводят под местным обезболиванием.

Игольные биопсии молочной железы

Забор подозрительных тканей или жидкости проводится при помощи игл разной толщины. Форма их кончика может меняться. Особая разновидность игл – с лезвием на конце. Они позволяют провести так называемую сердцевидную биопсию. С её помощью можно получить столбик ткани для гистологического анализа (кор-биопсия).

Читайте также:  Коррекция крыльев носа: что это такое, как делается

Разновидности тонкоигольной биопсии молочной железы:

  1. ТАБ. Аббревиатура расшифровывается как тонкоигольная аспирационная биопсия.
  2. ВАБ. Аббревиатура расшифровывается как вакуумная аспирационная биопсия.
  3. Стереотаксическая тонкоигольная и толстоигольная.

Обратите внимание! Все разновидности исследования проводятся только под контролем УЗИ или МРТ, поэтому одновременно относятся к прицельным методам.

ТАБ

Применяется для пунктирования новообразований, которые находятся близко к поверхности кожи. Исследование безболезненное, проводится тонкой иглой, надетой на одноразовый шприц. Контроль УЗИ обязателен.

Обычно делается несколько заборов материала из разных мест подозрительного уплотнения. Предварительная оценка проводится сразу же. Пунктат из шприца наносится на предметное стекло и изучается.

Если нужно, врач может взять ещё несколькопроб.

Обратите внимание! Цитологический анализ даёт точный ответ в 91% случаев. Примерно в 2 – 5% забирается неинформативный материал. В этом случае пациентке рекомендуют прийти на исследование ещё раз (через 1 – 3 месяца).

ВАБ

Малоинвазивный способ забора патологического материала и одновременного удаления опухоли. Проводится при помощи специального биопсийного пистолета Encor и под обязательным контролем УЗИ. Длительность процедуры не более 60 минут.

Сначала делается местная анестезия молочной железы. Затем игла, на конце которой находится сложное устройство, вводится точно под новообразование.

Запускается специальная программа, и опухоль, если она небольшая, удаляется полностью и далее уходит на гистологический анализ.

Обратите внимание! Если новообразование достаточно крупное, ВАБ позволяет многократно сделать забор большого количества пунктата. В этом преимущества метода перед ТАБ.

Когда процедура окончена, место, где была проведена биопсия, промывают, отсасывают оттуда кровь, вводят препараты, улучшающие свёртываемость (гемостатики), ставят метку (маркируют).

Туда, где проникала игла, накладывается пластырь, грудь на 10 минут туго перевязывается. Затем врач снимает бинты и прикладывает лёд на несколько часов.

В это время пациентка находится в отдельной палате под наблюдением.

Стереотаксическая тонкоигольная и толстоигольная

Этот вид биопсии молочной железы проводится под контролем маммографа. Пациентку укладывают на специальный стол, в котором предусмотрены отверстия для грудей.

На исследуемую молочную железу устанавливают аппарат для компрессии и подсоединяют его к маммографу. Биопсию берут стандартным способом, прокалывая молочную железу специальной иглой.

При толстоигольном способе проводится местная анестезия груди, при тонкоигольном она не требуется, но по желанию пациентки также может быть проведена.

Трепан-биопсия

Относится к сложным вмешательствам и назначается только в неоднозначных ситуациях, когда требуется уточнение диагноза. Проводится иглой Палинки, которая дополнительно оснащена электрокоагулятором.

Он прижигает ткани, чтобы остановить кровотечение и не дать опухоли распространиться дальше.

Это нужно знать! С помощью трепан-биопсии удаляют кисты молочных желёз. Из них откачивают жидкость.

После этого киста через некоторое время исчезает.

Техника проведения трепан-биопсии:

  1. Анестезия. Обычно проводится местная, но по желанию пациентки анестезиолог может сделать полную для молочных желёз.
  2. Над новообразованием скальпелем делается маленький надрез, куда вводится игла Палинки.
  3. В нужном месте производится забор патологической ткани и извлекается наружу, упаковывается в контейнер и отправляется на гистологический анализ.
  4. На грудь накладывается давящая повязка, прикладывается лёд.

Трепан-биопсия молочной железы назначается крайне редко. Если врач отправляет пациентку на это исследование, значит, другие методы не дали возможности установить точный диагноз.

При следующих заболеваниях (уже установленных) также проводится трепан-биопсия молочной железы: папиллома млечного протока, киста, фиброаденома, мастит.

Также она назначается при изменении цвета груди и язвах, шелушении кожи вокруг сосков и выделений из них.

Кор-биопсия

Метод часто рассматривается в качестве альтернативы ТАБ. Во втором случае часто возникает ситуация, что в забранном пунктате слишком мало атипичных клеток для полноценного исследования и установления точного диагноза. В этом случае назначается core биопсия молочных желёз.

Технология проведения исследования:

  1. Осмотр и пальпация груди пациентки, чтобы определить местоположение новообразования.
  2. УЗИ молочной железы, если уплотнение находится глубоко в груди.
  3. Местная анестезия.
  4. Проведение забора тканей в несколько приёмов (проколов) под контролем УЗИ.

Если забор материала проводится толстой иглой, метод называется трукат-биопсия. Точность обоих видов исследования – 98%.

Хирургические биопсии молочной железы

Если сравнивать этот метод забора тканей для гистологии с пункционными (игольными), то это очень серьёзное вмешательство в организм пациента, которое, однако, позволяет точно установить диагноз.

Но есть один существенный минус – в случае, если диагноз «рак» не подтверждается, молочная железа женщины остаётся травмированной (при крупных новообразованиях это может быть заметно как визуально, так и на ощупь).

Кроме того, это полноценное хирургическое вмешательство, после которого пациентке придётся довольно долго восстанавливаться. Также есть риск инфицирования раны и возникновения гематомы.

Существует 2 метода хирургической биопсии груди:

  • инцизионная;
  • эксцизионная.

Инцизионная биопсия

Этот метод подразумевает забор части новообразования молочной железы для гистологического исследования. Инцизионная биопсия груди показана при большом размере опухоли. Как правило, такие ситуации встречаются крайне редко.

Большинство новообразований можно удалить одновременно с забором патологической ткани при эксцизионной биопсии груди.

Вмешательство проводится под местным и внутривенным обезболиванием. После операции пациентка может вернуться домой.

Если наблюдаются осложнения, больную кладут в стационар для дальнейшего наблюдения и выработки тактики лечения.

Эксцизионная биопсия

Другое название – щипковая. Основное предназначение – забор ткани груди на исследование. Если новообразование не слишком велико, во время проведения эксцизионной биопсии молочной железы оно может быть полностью удалено, включая небольшую зону здоровой ткани вокруг опухоли. В определённых случаях таким образом удаётся сразу избавиться от рака.

После удаления новообразования проводится его гистологическое исследование. Врачу нужно точно знать, насколько правильно он провёл операцию. Если края удалённой опухоли не содержат атипичные клетки (гистологически отрицательные), значит, рак груди удалён полностью.

Обратное говорит о том, что злокачественное новообразование удалено лишь частично, и требуется дополнительная чистка образовавшейся в молочной железе полости.

Хирургическая биопсия груди практически не даёт ложноотрицательных результатов. Кроме того, она обеспечивает врача дополнительной информацией:

  • степень (I – III);
  • рецепторный статус (гормональная чувствительность опухоли);
  • тип новообразования (инвазивный/неинвазивный, протоковый/дольковый, эстроген-рецептор +/-, болезнь Педжета, метапластический или воспалительный рак);
  • размер.

Прицельные биопсии молочной железы

Все виды забора материала обязательно проводятся под аппаратным контролем – УЗИ, маммографа или МРТ. В противном случае врач не сможет точно попасть в новообразование.

Биопсия груди под контролем УЗИ проводится пациентке в положении лёжа. Для маммографа и МРТ предусмотрен специальный стол с двумя отверстиями. Пациентку укладывают на него в положение «животом вниз».

Молочные железы опускают в отверстия.

Обратите внимание! Маммограф испускает рентгеновские лучи, аппарат МРТ окружает пациентку сильным магнитным полем. Для таких прицельных биопсий молочной железы существует ряд противопоказаний, в частности беременность. Наиболее безопасным методом контроля считается УЗИ.

Расшифровка результатов биопсии молочной железы

Обычно гистологический анализ после забора материала готов уже через несколько дней. Расшифровку делает врач, который проводил биопсию.

Термины гистологии:

  • норма – в тканях не обнаружены атипичные клетки;
  • доброкачественные – в тканях обнаружены клетки с хаотичным делением, но они сохраняют способность дифференцировки (схожи с клетками тканей, из которых опухоль появилась);
  • злокачественные – в тканях обнаружены атипичные клетки, установлен размер опухоли, стадия роста, локализация;
  • нераковые – присутствие в забранном образце атипичных клеток, но само новообразование не является опухолью (мастопатия или кисты;
  • неполный – такой результат означает, что клеток в материале было недостаточно для установления точного диагноза, поэтому врач порекомендует снова сдать биопсию через некоторое время.

Противопоказания и осложнения после биопсии

Проведение забора тканей молочной железы запрещено в следующих случаях:

  1. Нарушение свёртываемости крови (гемофилия).
  2. Тяжёлые патологии печени (гепатит, цирроз и другие) и почек (ХПН, нефрит, нефроз).
  3. Сердечно-сосудистые заболевания, в частности инфаркт, инсульт, эндокардит, миокардит и другие.

  4. Неврологические болезни.
  5. Повторное возникновение раковой опухоли (рецидив).
  6. Метастазирование.

При правильно проведённой биопсии груди осложнений не бывает. В редких случаях наблюдается инфицирование ранки.

Если место прокола покраснело, поднялась температура тела, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Ещё одно возможное осложнение – кровотечение. Но оно возможно только в случае, если пациентка не проинформировала врача о проблемах в системе кроветворения.

При эксцизионной биопсии и одновременном удалении новообразования может измениться форма груди. Других осложнений при проведении такого типа исследований не бывает.

Биопсия молочной железы может считаться безопасным исследованием, которое помогает установить диагноз, когда другие методы оказались бессильны либо не дают полной картины патологии. Тонкоигольные методы относятся к малоинвазивным и не требуют даже местной анестезии.

Толстоигольные и хирургические более травматичны, проводятся под местным, а иногда и внутривенным, наркозом. Гистология материала, забранного при помощи тонкоигольных методов, менее информативна из-за малого количества ткани в образцах.

Самый точный результат даёт гистологический анализ, проведённый на материале, взятом толстоигольными (трепан- и кор-биопсии) и хирургическими методами – до 99%.

Уважаемые читатели, если кто-то из вас делал биопсию, поделитесь мнением – больно ли было. При каких показаниях назначили исследование, как долго раздумывали, прежде чем пойти к врачу.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *