Аспирационная биопсия: подготовка, как проводится анализ

Аспирационная биопсия: подготовка, как проводится анализ

Чаще всего к данному способу определения клинических признаков прибегают при подозрении на онкологические заболевания, но неонкологические – тоже не исключение. Например, пункционная биопсия печени делается, если имеются симптомы гепатита. Она классифицируется по разным признакам. Если говорить на понятном для человека, не имеющем медицинского образования, языке, то различают следующие разновидности процедуры.

Эксцизионная – основана на изъятии аномального образования или органа целиком, инцизионная подразумевает взятие на анализ только части. Еще есть пункционная биопсия, подразумевающая прокалывание патологически измененной ткани органа иглой, после чего осуществляется забор. Этот вид диагностики имеет несколько подвидов – тонкоигольная и толстоигольная.

Еще для цитологического анализа могут быть использованы мазки, смывы.

Если говорить о доступности органа, нуждающегося в детальном изучении, то, например, пункционная биопсия почек может быть поверхностной, с использованием УЗ-аппарата, рентгена или светопроводящего прибора.

Еще она классифицируется по тому, в каком объеме получен биологический материал. Когда пункционная биопсия щитовидной железы благополучно взята, материал отправляется на анализ.

Изучается строение, функции, механизм развития клеток, тканей.

Аспирационная биопсия: подготовка, как проводится анализ

Пункционная биопсия является самым «гуманным» способов забора биоптата

Из существующих способов забора биоптата, тот, что описывается в статье, является самым «гуманным», если говорить научным языком, то малоинвазивным. Попробуем рассмотреть его на примере пункционной биопсии щитовидной железы. Основана она на осуществлении кожного прокола иглой, в нее и набирается биоматериал. Для определения диагноза используется полученный биоптат.

Интересно! Диагностика гепатоза требует доступа к глубоко расположенной печени, поэтому забор материала осуществляется под контролем ультразвука или рентгена. Это же касается исследуемых элементов строения организма, которые недоступны для визуального контроля и не пальпируются.

Нельзя сказать, что, например, пункционная биопсия молочной железы доставляет удовольствие, но она точно малоболезненная. Общий наркоз обычно не делается, максимум, что используется, это местная анестезия, вводится средство в предполагаемое место прокола кожи.

Преимущества процедуры

Основным плюсом, которым обладает такое хирургическое вмешательство, можно назвать его быстроту и простоту проведения при весьма эффективной результативности. Кроме того, биопсия обладает следующими преимуществами.

  • Проведение процедуры проходит амбулаторно, при этом пациентке нет необходимости оформлять больничный и находиться в стационаре.
  • Биопсия эндометрия позволяет беспрепятственно получить образец тканей из любого участка в полости матки.
  • Максимально снижен риск развития воспалительных процессов. При проведении процедуры используются исключительно одноразовые инструменты, и не происходит расширения цервикального канала, при котором и возможно занесение инфекции.
  • Метод отмечается легким восстановительным периодом, при котором у женщины сохраняется хорошее самочувствие и не теряется работоспособность.
  • Совершенно безопасная и безболезненная процедура, обладающая малой травматичностью в сравнении с любым другим методом хирургической диагностики.

Недостатки исследования проколом

У любой медали есть обратная сторона, так же и у биопсии есть не совсем положительные стороны. Во-первых, не всегда врачам удается попасть именно «в точку», во-вторых, материала может оказаться недостаточно для получения необходимой информации. По этим причинам достоверность результата заметно снижается.

Аспирационная биопсия: подготовка, как проводится анализ

Вероятность рисков при процедуре напрямую зависит от опыта врача

Вероятность первого недостатка напрямую зависит от опыта врача, который проводит манипуляцию, а также от качества оборудования, посредством которого осуществляется ультразвуковой или рентгеновский контроль за происходящим внутри. Что же касается второго недостатка, то он компенсируется модифицированием используемых методик, например, вместо тонкоигольного вмешательства можно использовать толстоигольное или режущее.

Интересно! Медицинский инструмент, имеющий резьбу, ввинчивается в физиологическую ткань, после чего резко вытаскивается. На кромке и остается ткань, причем в количестве, достаточном для уточнения клинической картины.

Если говорить об особенностях анализа под микроскопом, то материал, взятый посредством чрескожной пункционной биопсии щитовидной железы, может быть подвергнут детальному изучению на различных уровнях.

Это может быть изучение под микроскопом срезов ткани. Предварительно с использованием специального инструмента биоптат нарезается слоями толщиной минимум 3 мкм.

Затем они помещаются на стекло и прокрашиваются, просматриваются под оптическим, сильно увеличивающим изображение, прибором.

Еще бывает так, что после пункционной биопсии исследуются не ткани, а именно клетки, представляющие собой элементы строения биоптата. Нельзя сказать, что эта методика является высокоточной, но если взять необходимое количество материала не представляется возможным, то применяется цитологическое исследование.

Возможности современной медицины, конечно, удивляют, однако не нужно быть уверенными в том, что результаты диагностических процедур всегда предоставляют на 100% точные результаты. Даже самый дорогой и современный аппарат/прибор может ошибиться.

Если говорить о гистологических исследованиях, то этот метод представляет собой достаточно информативный, его достоверность превышает 90%. Негативно на точности результатов может сказаться недостаточный опыт врача, осуществляющего забор биоматериала, а также то, кем осуществляется микроскопическое исследование (морфолог).

Чтобы быть уверенными в точности анализа, делать пункционную биопсию следует в государственных медицинских учреждениях. В них имеются обширные лаборатории, где трудятся известные, опытные морфологи. В частные клиники обращаться можно, но только к тому врачу, о профессионализме которого вы наслышаны.

Пункционная биопсия, а именно гистологическое исследование образцов является завершающей диагностической процедурой, точнее уже ничего нет.

Его положительный результат – это основание назначить соответствующую схему лечения.

Если же результат отрицательный, но у врача остались подозрения на наличие патологических новообразований или какого-либо другого заболевания, он направляет пациента на процедуру повторно.

Внимание! Если гистологическое подтверждение онкопроцесса отсутствует, то оперативное вмешательство не происходит. Результаты клеточного анализа являются менее правдивыми, поэтому он относится к числу средств промежуточной диагностики. Его положительные результаты являются показанием к проведению инвазивной диагностики.

Подготовка к проведению аспирационной биопсии

Несмотря на то что такое вмешательство совершенно безболезненно и проходит в амбулаторных условиях, оно является малоинвазивной операцией, и как любая другая операция требует некоторой подготовки и сбора анализов. Перед аспирационной биопсией назначаются:

  • Мазок с поверхности шейки матки на наличие онкоцитологии. Проводится в гинекологическом кресле на предварительном осмотре у специалиста.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Тест на гепатиты группы В и С, сифилис и ВИЧ-инфекцию.
  • Мазок на определение влагалищной флоры.
  • Кольпоскопия. Проводится в качестве дополнительного анализа.

Наиболее подходящий период для проведения аспирационной биопсии для женщин репродуктивного возраста – 25–26 сутки цикла. У пациенток в период менопаузы образцы эндометрия матки берутся в любое время.

Места/органы, из которых может быть взят материал

Современное оборудование, инструменты позволяют взять материал для исследования из любой части организма. Это касается даже труднодоступных мест, к ним относится головной мозг, сердце. Медицинская практика показывает, что чаще всего выполняется пункционная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ, предусматривающая гистологическое изучение.

  • Аспирационная биопсия: подготовка, как проводится анализ Пункционная биопсия молочные железы кожные покровы/образования;
  • молочные железы;
  • нижний сегмент детородного органа женщины;
  • трубчато-альвеолярная железа экзокринного типа;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • разветвления дыхательного органа;
  • периферические элементы строения лимфатической системы;
  • кроветворения.

Востребованной является в Москве пункционная биопсия при серозоцеле. Речь идет о патологическом состоянии, подразумевающем скопление серозной жидкости в полостях. Накопиться она может в любом отделе брюшной или какой-либо другой полости.

Как проводится

Чаще всего пункционная биопсия проводится для диагностики онкологических заболеваний. Если во время УЗИ или другого метода визуализации (КТ, МРТ) выявлена опухоль, то врачу нужно точно знать из каких клеток она состоит, на какие лекарственные препараты она «отвечает» и какую опасность она представляет для пациента. Пункция – самый простой способ получить ответы на все эти вопросы.

Аспирационная биопсия: подготовка, как проводится анализ

Однако онкология – далеко не единственная сфера применения пункционной биопсии. Ввиду малой инвазивности эта методика широко используется для диагностики острых и хронических воспалительных процессов, аутоиммунных заболеваний, болезней накопления и ряда других патологических состояний.

Проведение операции может проходить несколькими основными способами.

После обезболивания, специалист определяет положение и размер матки при помощи гинекологических зеркал. Далее, проводится подготовка к процедуре, при которой шейка матки обрабатывается дезинфицирующим раствором, фиксируется пулевыми щипцами, а в ее полость вводится катетер. Для забора образцов из полости матки используется специальный шприц — пайпель.

Полученные образцы наносятся на обезжиренное предметное стекло, маркируются и отправляются для дальнейшего лабораторного анализа.

Для получения образцов данным методом в полость матки, через специальный катетер, вводится раствор, состоящий из натрия хлорида и натрия нитрата. После удаления катетера жидкость, вместе с тканями эндометрия сливается и помещается в центрифугу.

Скорость вращения аппарата, для аспирационной биопсии матки, не должна превышать 1000 об/мин, чтобы не повредить целостность клеток эндометрия. Время центрифугирования – 8 минут. Полученный осадочный материал собирается и отправляется на дальнейшие цитологические или гистологические исследования.

Поскольку аспирационная диагностика относится к малоинвазивным операциям – проводится она амбулаторно в кресле гинеколога.

Процедура практически безболезненна и не доставляет особого дискомфорта даже при отказе пациентки от применения анестезирующих препаратов.

В редких случаях женщина может ощущать небольшие тянущие боли в нижней части живота, которые проходят самостоятельно в течение нескольких часов.

После процедуры

Продолжительность аспирационной биопсии занимает всего 3–5 минут, по истечении которых пациентка может сразу отправляться домой.

Как правило, никаких серьезных осложнений после проведения этой процедуры не отмечается. Основные жалобы пациенток приходятся на тянущий дискомфорт внизу живота и небольшие кровяные выделения в первые несколько дней. Такие симптомы являются нормой и никакого лечения не требуют.

Если процедура назначается с целью выявления факторов, влияющих на патологическое развитие беременности (замершие беременности, регулярные выкидыши), то наилучшее время для проведения биопсии – вторая фаза цикла.

Именно в этот период специалист сможет диагностировать гормональные нарушения или хронический эндометрит.

Назначение своевременного лечения позволит устранить патологии плаценты и избежать неразвивающихся беременностей или выкидышей в дальнейшем.

Читайте также:  Криодеструкция папиллом: что это такое, как делается

В заключение хочется отметить, что этот вид биопсии является достойной заменой хирургическому выскабливанию. При той же результативности биопсия намного менее травматична, после нее практически не отмечается развития каких-либо осложнений и не существует периода реабилитации.

Стоит отметить что, несмотря на то что аспирационный анализ полости матки является достойной заменой хирургической диагностике, он не всегда способна гарантировать отсутствие онкологии в глубоких слоях эндометрия и имеет меньший процент точности. Поэтому при появлении клинических признаков наличия патологии, но отсутствие их в результатах цитологической биопсии – дополнительно назначается диагностическое выскабливание.

Большинство пациентов переносят пункционную биопсию без каких-либо последствий. Осложнения могут возникнуть только у недостаточно обследованных лиц, у которых имелись противопоказания к этой процедуре (например, нарушения свертываемости крови).

Средние сроки готовности результатов пункционной биопсии составляют 7-14 дней, что зависит от расположения патоморфологической лаборатории и режима ее работы.

Диагностическое оборудование

Стоимость пункционной биопсии мягких тканей напрямую зависит от используемого метода. Это же можно сказать об оборудовании. Главным медицинским инструментом является игла.

Ее длина составляет несколько сантиметров, а внутренний диаметр соответствует широкой скрепке для бумаг.

Главной особенностью инструмента является наличие полости внутри, что позволяет без труда извлечь образец тканей.

Аспирационная биопсия: подготовка, как проводится анализ

Главным медицинским инструментом Пункционной биопсии является игла

Аспирационная биопсия: подготовка, как проводится анализ

Современными медиками применяются иглы различного типа:

  • тонкая – присоединяется к шприцу. Диаметр меньше чем у тех, с использованием которых берется на анализы кровь из сердечного кровеносного сосуда;
  • режущая – оснащена дополнительно пружинным механизмом, он обеспечивает автоматичность. Конструкция включает в себя внутреннюю иглу, фиксирующую ячейку с оболочкой;
  • вакуумное приспособление – эффективно больше при необходимости взять аспирационную биопсию. Ее особенностью является то, что из организма изымается обширный образец ткани.

С целью повышения точности действий врача еще могут использоваться приборы неинвазивной диагностики, позволяющие получить сверхточное изображение.

После того, как биологический материал удалось изъять из организма, он направляется в лабораторию. Там он изучается гистологом или патоморфологом с использованием микроскопа.

Заключение с результатами направляется врачу в течение нескольких дней.

Подводя итог, хотелось бы отметить, что биопсия является очень надежным методом забора биоптата из живого организма. Процесс не сопровождается болью, обеспечиваются высокоточные результаты.

Как и зачем проводится анализ аспирата из полости матки

Для диагностики некоторых гинекологических болезней иногда бывает недостаточно врачебного осмотра, стандартных лабораторных методов и УЗИ. В таких случаях исследуют аспират из полости матки.

Изучение этого материала помогает врачам уточнить диагноз или подобрать подходящие методы дальнейшего обследования.

Аспиратом в гинекологии называют образец ткани внутреннего слоя матки или эндометрия, полученный путем аспирации, или «всасывания».

Забирают материал из нескольких участков органа: дна, углов и других отделов. Сам метод исследования называется «аспирационная биопсия».

Аспирационная биопсия: подготовка, как проводится анализЗабор аспирата из полости матки в женской консультации

Аспирационная биопсия стала альтернативой устаревшему механическому методу получения материала из матки или соскобу, который по технике выполнения и травматичности равносилен медицинскому прерыванию беременности. Забор образца в этом случае выполнялся теми же инструментами, что и завершающий этап аборта.

Аспирационная биопсия помогает гинекологу выявить скрытые патологии, подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз и определиться с дальнейшими действиями. Исследование назначается в следующих случаях:

  • нарушения менструального цикла;
  • обильные выделения при месячных;
  • менструации, длящиеся больше 8 дней;
  • отсутствие менструации больше полугода;
  • кровотечения, не связанные с менструациями;
  • эндометриоз;
  • миомы матки;
  • бесплодие;
  • паталогическое разрастание ткани эндометрия или гиперплазия;
  • злокачественные процессы;
  • контроль эффективности гормонального лечения.

Несмотря на то что аспирационная биопсия – щадящий метод диагностики, назначается она по строгим показаниям, если другие способы обследования не дали точных результатов.

Главное противопоказание к забору материала – беременность, так как процедура, проведенная в этот период, приведет к выкидышу. Не берут аспират и при наличии воспалительных и инфекционных болезней женской половой сферы в острой и хронической форме.

От пациентки не требуется принятия каких-либо специфических предварительных мер. За час до взятия аспирата следует подмыться.

Так как во время и после забора материала есть вероятность возникновения кровотечения, за 4–5 дней до манипуляции прекращают прием средств, разжижающих кровь.

Перед процедурой не следует самостоятельно принимать обезболивающие препараты, спринцеваться или вводить вагинальные свечи.

Так как биопсия эндометрия относится к хирургическим способам диагностики, назначаться она может только после проведения тщательного обследования. Медицинская подготовка к аспирационному забору ткани включает:

  • гинекологический осмотр пациентки;
  • общий анализ крови;
  • проверку крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • микроскопию отделяемого цервикального канала для определения состава микрофлоры;
  • бактериальный посев мазка из шейки матки;
  • исследование соскоба из шейки матки на герпес, цитомегаловирус, хламидиоз и другие венерические инфекции;
  • УЗИ органов малого таза.

Аспирационная биопсия: подготовка, как проводится анализОборудование для взятия аспирата

При обнаружении воспалений в половых органах или венерических инфекций исследование проводят только после полного излечения или переведения болезни в неактивную фазу. Перед аспирационной биопсией врачу также нужно убедиться, что пациентка не беременна.

Гинеколог заранее сообщает женщине, на какой день цикла делать аспирационную биопсию. В зависимости от цели обследования, манипуляция может проводиться в разное время, кроме дней месячных. Чаще забор назначается на 7–8 или 25–26 дни менструального цикла.

Забор материала проводится в условиях женской консультации на гинекологическом кресле. Перед взятием аспирата проводится профилактическая противомикробная обработка влагалища. С помощью гинекологического зеркала влагалище расширяется, а в цервикальный канал вводится тонкий зонд с тупым металлическим наконечником. Далее в матке создается вакуум, и образец ткани всасывается.

После процедуры извлекаются зонд и зеркало, проводится повторная обработка влагалища. Полученный материал обрабатывается консервантом.

Пациентка при нормальном самочувствии отправляется домой сразу после проведения биопсии. В общей сложности манипуляция длится от 15 до 20 минут.

В зависимости от используемых инструментов и особенностей выполнения выделяют два типа аспирационной биопсии.

  1. Ручная. Вакуум в матке создается с помощью специального шприца Брауна. Приспособление представляет собой цилиндр с поршнем и ручками для фиксации. От нижней части шприца отходит зонд. После того как зонд вводится в матку, врач поднимает поршень и тем самым создает вакуум.
  2. Электрическая. Вакуум в матке создается с помощью миниатюрного компрессора, работающего от электросети.

Еще одна разновидность аспирационной биопсии – пайпель-биопсия. Взятие аспирата в этом случае производят с помощью специального приспособления – пайпеля – тонкого зонда со встроенным поршнем. Приспособление предназначено для одноразового использования. Пайпель-биопсия занимает меньше времени и при необходимости проводится во время стандартного гинекологического осмотра.

Иногда для большей достоверности обследования в матку перед процедурой вводят небольшой объем физиологического раствора. После физраствор, содержащий фрагменты ткани эндометрия, вместе с аспиратом отправляют на гистологическое и микроскопическое исследование.

Аспирационная биопсия: подготовка, как проводится анализПодготовка врача к проведению аспирационной биопсии

Женщин часто волнует вопрос, будет ли во время забора материала больно или нет. Это зависит от особенностей организма. Как правило, аспирационная биопсия проходит безболезненно. Однако иногда при повышенной чувствительности возникают слабые болевые ощущения. В этом случае по желанию пациентки применяется местная анестезия.

Аспирационная биопсия эндометрия – малотравматичный метод, осложнения после которого развиваются крайне редко. Тем не менее, чтобы избежать негативных последствий, после процедуры врачи дают пациенткам следующие рекомендации:

  • воздерживаться от половых актов в течение 3–5 дней;
  • регулярно подмываться;
  • ежедневно менять нижнее белье;
  • не посещать сауны, бассейны;
  • не купаться в открытых водоемах;
  • не допускать переохлаждений.

По рекомендации гинеколога для профилактики инфекционных осложнений применяются местные антисептики в виде свечей или спринцеваний.

В редких случаях в течение 1–2 дней после забора аспирата наблюдаются неприятные ощущения внизу живота или незначительное выделение крови.

Первый этап анализа полученного материала – визуальный осмотр образца, во время которого оценивают его цвет и структуру. Далее аспират изучают под микроскопом, определяя строение и состояние клеток.

На основании сведений, полученных после микроскопии, дают заключение об отсутствии или наличии патологии и характере обнаруженного нарушения.

Результаты биопсии, как правило, получают на 7–10 день после забора аспирата из полости матки.

Возможны следующие варианты заключений микроскопического и гистологического исследования.

  • Норма. Эндометрий без атипичных клеток, соответствует фазе цикла.
  • Атрофия – истончение эндометрия. Такое состояние нормально для пациенток после наступления климакса. У женщин детородного возраста это явление может быть вызвано недостатком женских половых гормонов.
  • Гиперплазия – патологическое разрастание внутреннего слоя матки.
  • Гипертрофия – утолщение слоев эндометрия.
  • Метаплазия – замена одного типа клеток ткани другим. Часто расценивается как предраковое состояние.
  • Наличие атипичных или несвойственных ткани эндометрия клеток. Такое заключение позволяет предположить развитие онкологического процесса.

Также при рассмотрении аспирата под микроскопом в отдельных случаях обнаруживаются болезнетворные бактерии, простейшие и грибки.

Результаты биопсии не являются окончательным диагнозом. Правильно расшифровать и разъяснить заключение пациентке может только врач-гинеколог.

Не стоит бояться аспирационной биопсии, если ее назначил доктор. Этот метод не только безопасен, малотравматичен, но и информативен. Он помогает врачу выявить серьезные гинекологические патологии на ранних стадиях, что повышает шансы на успешное лечение и снижает риск развития тяжелых осложнений.

Читайте также:  Мрт крестцово-подвздошных сочленений: что показывает, как делают

 непроходимость маточных труб

Аспирационная биопсия эндометрия: как проводится, подготовка, больно или нет, последствия

Аспирационная биопсия эндометрия, или Пайпель-биопсия — простой в проведении, информативный метод гинекологической диагностики, который позволяет установить точный диагноз и воздержаться от проведения более серьезных и болезненных исследований. Процедура считается малоинвазивной и быстрой.

Само исследование длится не более 5 минут, на весь прием уходит до 20 минут. Для забора эндометрия гинеколог использует пайпель — инструмент в виде пластиковой трубки диаметром 3-4 мм с боковыми отверстиями и поршнем.

За счет вытягивания поршня, в трубку попадают клетки, необходимые для гистологического изучения.

Показания и противопоказания

Аспирационную биопсию эндометрия проводят только по назначению врача. Такая диагностика способна выявить множество различных заболеваний. Чаще всего ее назначают при:

  • Эндометриозе.
  • Бесплодии.
  • Выявлении полипов в матке.
  • Гиперплазии эндометрия (утолщение слизистой оболочки) матки.
  • Нестабильной менструации.
  • Непрекращающихся кровянистых выделениях после родов или аборта.
  • Хроническом эндометрите.
  • Невынашивании беременности.
  • Патологии во время менопаузы.

Пайпель-биопсия будет показана при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Результаты анализа позволят узнать состояние эндометрия до начала применения гормонов.

Противопоказанием к аспирационной биопсии являются: беременность на любом сроке, острые инфекционно-воспалительных заболевания матки и придатков, плохая свертываемость крови (например, гемофилия), выраженный стеноз шейки матки.

Аспирационная биопсия: подготовка, как проводится анализ

Преимущества процедуры

Специалисты выделяют следующие неоспоримые плюсы аспирационной биопсии эндометрия:

  1. Простота и безболезненность.
  2. Высокая информативность.
  3. Нет необходимости в общем наркозе.
  4. Атравматичность (ткани матки не повреждаются, риск воспаления минимален).
  5. Возможность получить материал из труднодоступных участков органа.
  6. Проводится без расширения шейки матки.

После аспирационной биопсии эндометрия пациентка может практически сразу покинуть клинику.

Подготовка

Аспирационная биопсия не требует длительной и сложной подготовки. Рекомендуется до обследования сдать мазок на микрофлору влагалища, стандартные анализы крови, пройти УЗИ женских половых органов.

На предварительной консультации врач-гинеколог обязательно поинтересуется обо всех медикаментах, которые принимает пациентка. Особенно важно знать, если среди них есть антикоагулянты — лекарства, разжижающие кровь. Накануне исследования специалист может их отменить.

Важно перед аспирационной биопсией провести тест на беременность и убедиться, что он отрицателен.

Также следует вести календарь менструации и знать фазу цикла, потому как исследование может быть назначено на разные периоды. При подозрении на хронический эндометрит, диагностическую процедуру проводят в 1 фазу менструального цикла (с первого дня менструации до овуляции, пока яйцеклетка созревает). Во всех остальных случаях аспирационную биопсию эндометрия выполняют в любой день.

Рекомендовано за три дня воздержаться от половых контактов, использования тампонов, ограничить физические нагрузки. Не лишним будет придерживаться правильного питания и поддерживать водный баланс.

Особенности проведения

Аспирационную биопсию выполняют амбулаторно, в специально оборудованном кабинете. После того как пациентка разместится на гинекологическом кресле, врач проводит осмотр влагалища, затем аккуратно вводит специальное зеркало, открывая шейку матки.

Часто, для более комфортного обследования, шейку матки обрабатывают раствором местного анестетика. На данном этапе приступают непосредственно к биопсии. Через цервикальный канал в полость матки вводится наконечник инструмента — пайпеля. Для того, чтобы собрать эндометрий, оттягивается поршень.

Он создает отрицательное давление, образует вакуум, и в пластиковую трубку попадают клетки ткани. Аккуратно проворачивая пайпель, врач извлекает его из цервикального канала. После этого материал направляют в лабораторию для гистологического исследования.

Длительность аспирационной биопсии эндометрия составляет около 20 минут. Обработка информации и заключение готовится 1-2 недели.

Период после процедуры

После проведения пайпель-биопсии женщины часто чувствуют себя удовлетворительно, и нет надобности в стационарном наблюдении. Возможны неприятные ощущения, как при менструации, в течение 24-48 часов после процедуры.

В первые дни могут быть кровянистые выделения из влагалища разного рода. В этот период необходимо воздержаться от половых контактов.

По истечению 3-4 дней, интимные отношения можно возобновить, обязательно используя средства контрацепции.

После аспирационной биопсии эндометрия менструация наступает в срок или с задержкой до 7-10 дней. Если задержка дольше — следует проконсультироваться со своим гинекологом. Также важно сообщить врачу о плохом самочувствии в целом, температуре, головокружении и обмороках.

Аспирационная биопсия: подготовка, как проводится анализ

Результаты исследования

Если патологии не обнаружено, то в результатах исследования будет написано, что слизистый слой соответствует фазе женского цикла и возрасту, а признаки атипии не были обнаружены.

Если говорить о патологических состояниях, то диагностика позволяет выявить:

  • Эндометрит.
  • Недоразвитость эндометрия или его атрофию.
  • Несоответствие толщины слизистого слоя матки дню цикла.
  • Атипическую гиперплазию эндометрия.
  • Гиперплазию (железисто-кистозную или простую диффузную).
  • Аденоматоз (предраковое состояние).
  • Перерождение эндометрия в злокачественную опухоль.

Возможны дополнительные обследования при выявлении какого-то заболевания из списка выше. Об этом врач подробно расскажет на консультации. Если биопсия дала достаточно данных для установления точного диагноза, то будет назначено лечение.

Возможные осложнения

В ходе аспирационной биопсии используются только стерильные одноразовые инструменты. Процедура проходит по стандартизированному протоколу с соблюдением всех правил асептики.

Во время исследования не происходит никаких хирургических манипуляций (надрезов, швов и т.д.). Именно поэтому риск осложнений минимален.

Важно понимать, что диагностика не влияет на яичники и их работу, не сказывается на будущей беременности.

Несмотря на это, аспирационная биопсия, как и другие медицинские манипуляции, имеет несколько малоприятных последствий. Обычно пациентки отмечают умеренную боль внизу живота, незначительные выделения, иногда с примесью крови, головную боль, повышение температуры тела. Редко развиваются воспалительные процессы в матке и придатках.

Пайпель-биопсия — проверенный и безопасный способ диагностики. Точность определения патологии и различного рода нарушений составляет до 90%. Полученные анализы позволяют оценить состояние слизистой оболочки, выявить злокачественные клетки и причины нарушений репродуктивных органов.

Аспирационная биопсия (тонкоигольная, вакуумная): что это такое, подготовка, как делают, осложнения

Аспирационная биопсия – это метод диагностического исследования, который применяется при подозрении на развитие злокачественной опухоли.

Благодаря этой методике у специалистов появляется возможность получения фрагмента патологического материала для дальнейшего его гистологического и цитологического исследования, что позволяет устанавливать тип опухоли, то есть, является она предраковым состоянием или носит злокачественный характер.

Что такое

Аспирационная биопсия представляет собой малоинвазивный и безопасный метод получения патологических клеток из новообразования для проведения дальнейшего цитологического анализа. Метод применяется в тех случаях, когда есть подозрение на формирование опухолей.

Среди основных преимуществ методики выделяют:

  • безопасность проведения, другими словами, риск развития осложнений сводится к минимуму;
  • быстрая расшифровка – результаты анализа пациент может получить уже через 1-2 дня после диагностического мероприятия;
  • минимальное травмирование тканей – биопсия не подразумевает каких-либо разрезов на поверхности кожных покровов;
  • отсутствие болей;
  • короткий реабилитационный период.

Решение о необходимости проведения биопсии принимается исключительно специалистом. Данное диагностическое мероприятие не используют без наличия важных показаний.

Виды

Аспирационный способ диагностического исследования подразделяется на две разновидности.

Тонкоигольная аспирационная биопсия применяется при необходимости исследования щитовидной и молочной желез, также мягких тканей и костей, когда для забора патологического материала требуется делать прокол кожи.

Вакуумная аспирационная биопсия применяется в основном при обследовании маточного эндометрия. В этом случае используется специальная пластиковая трубка, размер которой в диаметре не более трех миллиметров. Внешне она несколько напоминает шприц. Это позволяет вводить прибор в маточную полость без применения гинекологического расширителя. При этом пациент испытывает минимум дискомфорта.

В каких органах и тканях проводится

Аспирационную биопсию проводят в случае, если есть предположение развития новообразований в таких органах и тканях, как молочная железа и щитовидка, маточное тело, простата, мягкие и костные ткани, лимфатические узлы.

Данный диагностический метод может использоваться при условии доступности к опухолевому образованию.

Показания

Несмотря на безопасность и простоту проведения этой методики, специалист должен обладать определенными навыками и опытом.

Аспирационная биопсия: подготовка, как проводится анализ

Биопсия аспирационного типа показана при формировании:

  • опухоли в области щитовидной железы;
  • узелковых образований в грудных железах;
  • гиперпластических процессов в эндометрии;
  • эндометрита в хронической форме;
  • злокачественных новообразований матки или железистого органа.

Любое сформировавшееся новообразование изначально может носить доброкачественный характер. Однако, основная задача специалиста заключается в исключении онкологического процесса.

Для решения проблемы и применяется наиболее быстрый и безопасный метод. Особую важность представляет своевременное выявление рака в молочной и щитовидной железе.

Противопоказания

Среди относительных ограничений к проведению диагностической процедуры выделяют:

  • развитие процессов инфекционно-воспалительной природы происхождения на предполагаемом участке прокола;
  • период вынашивания ребенка;
  • дерматологические болезни на стадии обострения;
  • воспалительные процессы влагалища.

Стоит также отметить, что аспирационная биопсия не имеет абсолютных противопоказаний. Ее можно применять во всех ситуациях, когда требуется подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного процесса. Это дает возможность выявлять предраковые состояния в груди и щитовидке, а также рост опухоли в маточном теле.

Подготовка

В зависимости от того, где находится патологический участок, подготовительные процедуры могут между собой несколько отличаться.

В любом случае, перед тем как делать аспирационную биопсию, необходимо пройти определенные диагностические процедуры – коагулограмму, тест на ВИЧ и гепатит, анализ кровяной жидкости и каловых масс.

Если опухолевое образование имеет поверхностную локализацию, то в подготовке нет необходимости. Это относится к формированию опухолей в области щитовидной и молочной железы, в лимфатических узла и кожных покровах. При таких ситуациях, как правило, назначается тонкоигольная аспирационная биопсия.

Если необходимо исследовать эндометрий, то, кроме вышеперечисленных процедур, также необходимо сдать мазок из шейки матки и влагалища. Только после получения результатов принимается решение о назначении диагностического мероприятия.

За трое суток до назначенной даты нужно воздержаться от сексуальных контактов. Также необходимо отказаться от мази, крема и свечей, предназначенных ля введения во влагалище. Кроме того, следует исключить из рациона продукты питания, провоцирующие повышенное газообразование.

Накануне перед днем проведения биопсии ставится очистительная клизма.

В случае если пациентка детородного возраста, биопсию проводят на 25-26 день цикла. В период климакса исследование проводится в любое время.

Как делают

Этапы проведения аспирационной биопсии также могут отличаться в зависимости от того органа или ткани, которые нужно исследовать.

Читайте также:  Дарсонвализация: что это такое, как делается

Щитовидная железа

Для выполнения манипуляции используется тонкая игла. Перед тем как сделать прокол, специалист прощупывает орган и определяет точное место расположения узелкового образования.

Далее место обрабатывают раствором спирта, что позволяет обеззаразить исследуемую область. После этого в область шеи вводится игла.

При помощи другой руки узел фиксируется в неподвижном состоянии, что дает возможность обездвижить узел. Проводится забор патологического материала в шприц, после чего его помещают на предметное стекло. В дальнейшем изъятые образцы направляют на цитологию.

На область прокола накладывают ватный тампон, смоченный в спиртовом растворе, и фиксируют при помощи лейкопластыря.

Эндометрий

Исследование проводят в малой операционной или процедурном кабинете. Весь процесс контролируется аппаратом ультразвукового исследования. Прежде всего специалист осуществляет пальпацию малого таза. Для фиксации маточного тела применяется гинекологическое зеркало.

В область цервикального канала вставляется катетер, позволяющий взять биоптат для изучения. Взятый материал также направляется для лабораторного изучения. Это необходимо для того, чтобы определить состав клеток в жидкости.

Лимфатические узлы и молочные железы

Для аспирационного исследования также используется тонкая игла.  Ход выполнения диагностической процедуры имеет те же особенности, что и при биопсии щитовидки.

Тот же метод специалисты используют для получения материала из грудных желез.

В случае когда данной методики недостаточно для постановки окончательного диагноза, дополнительно назначается трепанбиопсия. Она также контролируется УЗИ-прибором.

По продолжительности все процедуры не занимают более 15 минут. При этом пациент не чувствует болевых ощущений.

Больно ли

Тонкоигольная разновидность аспирационной биопсии относится к безболезненным процедурам. Если назначается трепанбиопсия (при глубоком расположении новообразований), то необходимо предварительное введение обезболивающего средства.

Какие болезни показывает

Аспирационная биопсия применяется при подозрении на развитие предракового состояния или раковой опухоли.

Реабилитационный период

Несмотря на то, что аспирационная биопсия является неинвазивным методом, после ее проведения пациенту также требуется определенное время на восстановление. В этот период необходимо соблюдать определенные рекомендации, которые дает врач.

Прежде всего, на несколько дней следует отказаться от интимных отношений, в случае, если исследованию подвергалась шейка матки. Также важно регулярно выполнять гигиенические процедуры по уходу за интимным местом.

Нужно отказаться от сауны и бани, принятия горячей ванны. На 2-3 дня накладывается запрет на употребление спиртных напитков.

После биопсии могут возникнуть кровотечения, ухудшение общего самочувствия, а также болезненность ноющего или тянущего характера в нижней части живота.  Такие симптомы считаются нормой и, как правило, в течение нескольких дней проходят самостоятельно.

Расшифровка

Как правило, на получение результатов гистологического исследования уходит от 7 до 10 дней. Цитология проводится намного быстрее. Интерпретацией занимается исключительно специалист.

После того как будут получены необходимые заключения, врач ставит окончательный диагноз. Если атипичные клетки отсутствуют, то опухолевое образование считается доброкачественным.

При отличии полученных клеточных структур от нормальных клеток, подтверждается развитие раковой опухоли. В этом случае сразу определяется степень дифференцирования новообразования, поскольку это необходимо для решения относительно дальнейшего лечения.

Осложнения

Несмотря на то что аспирационная биопсия считается одной из наиболее безопасных, не исключается появление некоторых осложнений. В большинстве случаев такое состояние сопровождается тошнотой и рвотными рефлексами. Однако редко, но могут возникать и более серьезные последствия.

К ним относят повышение температуры тела, обморочные состояния, головокружение, влагалищные кровотечения, судороги, сильные боли в области живота.

При появлении выше перечисленных признаков требуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Аспирационная биопсия: подготовка, как проводится анализ

Аспирационная биопсия представляет собой наиболее информативный метод, который применяется при подозрении на формирование любых онкологических новообразований в органах и тканях. Кроме того, методика считается наиболее безболезненной и доступной для любого человека.

Благодаря такому диагностическому исследованию удается обнаружить опухолевые процессы уже на ранних стадиях их развития. Чтобы результаты были максимально точными, нужно строго соблюдать все предписания врача относительно подготовки к диагностическому мероприятию. В противном случае, данные могут быть несколько искажены, что затруднит постановку правильного диагноза.

В том случае, когда обнаруживается новообразование и есть подозрение на его озлокачествление, необходимо выполнять все дальнейшие рекомендации специалиста.

Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия | Университетская клиника

Пункционной тонкоигольной аспирационной биопсией (ТАПБ) или пункцией называется взятие из какого-либо органа жидкого содержимого для последующего клеточного (цитологического) анализа. Чаще всего процедура применяется для исследования яичников и молочной железы.

Пункционная биопсия молочной железы

Поскольку материал берётся с помощью обычных проколов иглой, процедура не требует обезболивания и легко переносится. Исследование очень информативно, поскольку позволяет исследовать даже патологические очаги небольших размеров.

Показания к проведению тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии молочной железы

  • Подозрительные образования, выявленные во время УЗИ молочных желез или маммографии.
  • Уплотнение в молочной железе, ощущаемые во время пальпации (прощупывания) женщиной или врачом-маммологом.
  • Изменение на коже железы в виде сморщиваний, различных кожных поражений.
  • Выделения из соска и его втяжение, особенно сопровождающееся уплотнениями в ткани груди.

Противопоказания к проведению тонкоигольной биопсии

  • Процедура не проводится при явно выраженных признаках рака, поскольку взятие небольшого количества материала в этом случае не эффективно. У таких больных берётся гораздо больший объём тканей с помощью других методов биопсии.
  • Наличие опухоли, сопровождающейся метастазами. В этом случае также необходимы другие исследования.
  • У женщины с повышенной кровоточивостью процедура проводится с соблюдением повышенных мер предосторожности. Иначе высока опасность образования в молочной железе скопления крови – гематомы.

Как проводится тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия молочной железы

Процедура не требует какой-либо особой подготовки кроме обычных гигиенических процедур. Перед её проведением желательно отказаться от приема препаратов, снижающих свертываемость крови.

Процедура проводится без обезболивания, поскольку представляет собой обычные уколы. Врач прокалывает молочную железу, немного двигает внутри нее иглой, чтобы разрыхлить ткань и получить нужные клетки. Затем материал засасывается в шприц.

Если образование большое, маммолог делает несколько вколов, не вынимая полностью шприц из груди. Если есть нескольких образований, пунктируют каждое из них. Материал, полученный с помощью каждой пункции, сдается в лабораторию раздельно.

Во время процедуры врач уже может примерно определить, что находится внутри железы:

  • При наличии кисты во время укола ощущается “провал”, поскольку это образование наполнено жидким содержимым. Получаемый материал (биоптат) может быть разного цвета – от белого, прозрачного до почти черного.
  • При наличии гнойного очага, вызванного маститом или абсцессом, также возникает ощущение “провала”, но жидкость (аспират) содержит гной.
  • При наличии в груди опухоли ощущения «провала» не возникает. Иногда новообразование может быть достаточно плотным, и врач чувствует сопротивление тканей при уколе.

Как проводится аспирационная биопсия молочной железы под контролем УЗИ

Более информативный вариант тонкоигольной аспирационной пункционной процедуры – аспирационная биопсия молочной железы под контролем УЗИ. В этом случае образец берётся во время ультразвукового исследования. Применение УЗИ обеспечивает взятие материала именно из этой зоны, которую следует обследовать. Ультразвуковой контроль позволяет провести пункцию даже очень небольших очагов.

Аспирационная биопсия молочной железы под контролем УЗИ

Как проводится лечебная пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия

Процедура может быть не только диагностической, но и лечебной. Во время ее проведения врач может откачать содержимое из кист, которые часто после этого спадают и проходят без операции. В этом случае материал также отправляется на анализ, поскольку внутри кистозной полости могут находиться злокачественные клетки.

Направление материала, полученного при аспирационной биопсии на цитологическое обследование

Все взятые образцы отправляются на цитологическое исследование. К ним прикладывается направление на исследование биопсийного материала, оформленное по форме 014/у.

В этом документе содержатся следующие сведения:

  • Наименование медицинского учреждения, где был взят материал.
  • Фамилия, имя, отчество пациента.
  • Дата рождения.
  • Предварительный диагноз. Кроме наименования, обязательно указывается код заболевания по МКБ – Международной классификации болезней.
  • Проводимое лечение. В бланке указывается, проводилась ли гормональная терапия и назначались ли еще какие-то препараты. Молочная железа может среагировать на лечебный процесс изменением тканей, поэтому врачу нужно сообщить о приеме любых лекарств.
  • Результаты предыдущих исследований. Эти сведения необходимы, чтобы понять развитие болезни в динамике – разницу между предыдущим исследованием и настоящим. Поэтому результаты более ранних диагностик нужно взять с собой в клинику.
  • Характеристика раствора, который использовался для консервации материала. Эти данные нужны врачу-цитологу, который будет осматривать образец.
  • В специальной таблице отмечается, в какой части молочной железы была проведена биопсия. Чтобы это понять, врач мысленно делит орган на четыре части (квадранты) – два верхних и два нижних. Образец может быть взят из правого или левого нижнего, а также левого или правого верхних квадрантов.
  • Указывается состояние кожи над патологическим очагом. Это может быть эрозия, язва, пятно, узел, полип или ткань, не имеющая внешних изменений. Все эти сведения помогут врачу точнее поставить диагноз. В таблице также указывается количество взятых образцов.

Внизу направления ставится подпись врача, взявшего материал, и дата проведения процедуры. Биоптат отправляется в лабораторию, где врач-цитолог проводит его исследование. Для этого образцы окрашивают и исследуют под микроскопом – сначала под малым, а потом под большим увеличением.

Продолжение статьи

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *