Эндопротезирование суставов — современный метод лечения многих заболеваний суставов, при которых консервативное лечение оказалось неэффективным.
Суть метода заключается в том, что во время операции компоненты больного сустава замещаются имплантатами, что приводит к восстановлению анатомической формы правильного сустава и восстановлению функции сустава.
Эндопротезирование может быть полным (тотальным), при котором сустав заменяют искусственным аналогом, и частичным, когда заменяют только часть сустава (например, головку сустава и др.).
В настоящее время самыми популярными операциями являются эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов. Благодаря операции пациенты могут вставать с постели уже на 2-й день, а выписка из стационара происходит на 5-7-й день. время после операции.
Показания к эндопротезированию коленного сустава
В настоящее время показания к имплантации искусственных суставов ограничены:
- Гонартроз 3 или 2 степени с сильной болью, выраженной дисфункцией сустава и/или деформацией всей конечности;
- Неинфекционный некроз суставной поверхности бедренной кости;
- Системные заболевания (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и др.);
- Последствия или осложнения травматического повреждения коленного сустава, повлекшие за собой остеосинтез суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей (не ранее чем через 90 дней после снятия металлоконструкций).
Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава
Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава делятся на абсолютные и относительные.
Абсолютные противопоказания:
- Общие хирургические противопоказания (декомпенсация сердечно-сосудистой функции, наличие хронических очагов инфекции (хронический синусит, кариес и др.) и др.).);
- Психические расстройства или неврологические заболевания, резко повышающие риск послеоперационной реабилитации;
- Инфекционный процесс в тканях коленного сустава;
- Тяжелые нарушения свертываемости крови;
- Заболевания (тромбофлебиты и др.) сосудов ног.
Относительные противопоказания:
- Наличие рака;
- Ожирение 3 степени;
- Недостаточная уверенность пациента в необходимости операции.
Последствия эндопротезирования коленного сустава
Последствия замены эндопротеза данного сустава следующие:
- Развитие инфекционных осложнений в области операционной раны;
- Массивная кровопотеря;
- Тромбоэмболия (закупорка сосудов новым тромбом);
- Подвывих имплантата.
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Эндопротезирование тазобедренного сустава также имеет особые показания:
- Остеоартроз (независимо от происхождения) 3 степени с дисфункцией суставов;
- Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, болезнь Бехтерева, РА и др.);
- Переломы шейки бедра (с ложным суставом или без него), несросшиеся переломы шейки бедра;
- Некроз (асептический) головки бедренной кости;
- Некоторые опухоли, поражающие тазобедренный сустав.
Противопоказания и осложнения - аналогично эндопротезированию коленного сустава.