Республиканский медицинский
библиотечно-информационный центр
Электронный каталог
ГлавнаяО центреНовостиВступил в силу стандарт специализированной медпомощи при старческой астении

Вступил в силу стандарт специализированной медпомощи при старческой астении

В стандарте определены медуслуги для диагностики и лечения заболевания, перечислены необходимые лекарства, а также указан вид лечебного питания - основной вариант стандартной диеты. Документ действует с 7 мая.
Пациентам со старческой астенией по стандарту окажут плановую специализированную медпомощь в условиях стационара. Средняя продолжительность лечения составит 10 дней.

Медуслуги для диагностики старческой астении

В их число вошли приемы врачей-специалистов, лабораторные и инструментальные методы исследований. Для каждой медуслуги определены усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения.
Гериатр и врач по лечебной физкультуре осмотрят всех пациентов, а невролог - 90%. Диетолог, кардиолог, клинический фармаколог, офтальмолог, травматолог-ортопед примут половину пациентов. Психотерапевт проконсультирует 40% пациентов, оториноларинголог, психиатр, ревматолог, сурдолог-оториноларинголог, уролог, эндокринолог, стоматолог - 30%, акушер-гинеколог - 20%.
На этапе диагностики каждый специалист проведет в среднем по одному приему.

Лабораторные исследования, которые полагаются всем пациентам со старческой астенией, включают:
  • исследования в крови уровней общего белка, альбумина, креатинина, глюкозы, натрия, калия, общего кальция, тиреотропного гормона (ТТГ), 25-OH витамина Д;
  • определение в крови активности аспартатаминотрансферазы, активности аланинаминотрансферазы;
  • общий (клинический) анализ крови развернутый.
Половине пациентов назначат:
  • исследования в крови уровней холестерина липопротеинов высокой плотности, общего билирубина, билирубина связанного (конъюгированного), триглицеридов, холестерина, ферритина;
  • исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности;
  • исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови;
  • определение уровня витамина B12 (цианокобаламина) в крови.
Для 40% пациентов предусмотрено исследование уровня гликированного гемоглобина в крови, а для 30% - исследования уровня C-реактивного белка в сыворотке крови, уровня мочевой кислоты в крови, уровня свободного тироксина (CT4) сыворотки крови.
Инструментальные исследования по стандарту включают:
  • регистрацию электрокардиограммы - для 100% пациентов;
  • рентгенографию легких - для 80%;
  • дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий - для 70%;
  • эхокардиографию, тональную аудиометрию, тимпанометрию, объективную аудиометрию - для 50%;
  • МРТ головного мозга - для 30%;
  • дуплексное сканирование интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, рентгеноскопию пищевода с контрастированием, КТ головного мозга - для 10%;
  • эзофагогастродуоденоскопию - для 5%.
Каждое лабораторное и инструментальное исследование в среднем проведут по одному разу на этапе диагностики.

Медуслуги для лечения болезни и контроля за ним

К таким медуслугам стандарт относит:
  • прием и наблюдение врача;
  • лабораторные и инструментальные исследования;
  • немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации.
Для всех пациентов предусмотрен ежедневный осмотр гериатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медперсонала, а также повторный осмотр врачом по лечебной физкультуре. Гериатр проведет осмотр в среднем шесть раз за период лечения, а врач по лечебной физкультуре - единожды.
Клинический фармаколог примет половину пациентов в среднем один раз за время лечения.
Суточное наблюдение анестезиологом-реаниматологом полагается лишь для 5% пациентов в среднем три раза за период лечения.
Лабораторные исследования включают:
  • исследования в крови уровней креатинина, натрия, калия, общий (клинический) анализ крови развернутый - для половины пациентов;
  • исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови, исследования в крови уровней общего белка, альбумина - для 15%;
  • исследования в крови уровней общего билирубина и билирубина связанного (конъюгированного), определение в крови активности аспартатаминотрансферазы, активности аланинаминотрансферазы - для 10%;
  • исследование уровня глюкозы в крови - для 30%.
Каждое лабораторное исследование проведут в среднем один раз за время лечения, за исключением последнего - его проведут в среднем девять раз.
Из инструментальных исследований стандарт предусматривает только регистрацию электрокардиограммы 20% пациентам в среднем один раз на этапе лечения.
Всем пациентам полагается лечебная физкультура с использованием тренажеров, а 15% - эрготерапия. Каждый из этих немедикаментозных методов в среднем применят шесть раз за период лечения.

Лекарства для лечения старческой астении

В перечне препаратов названы, к примеру:
  • колекальциферол;
  • апиксабан;
  • ривароксабан;
  • терипаратид;
  • глюкозамин;
  • диацереин;
  • алендроновая кислота;
  • деносумаб;
  • фентанил;
  • трамадол;
  • прегабалин;
  • мемантин.
Для каждого лекарства определена средняя суточная и средняя курсовая доза.
Другие препараты будут назначать и применять только по решению врачебной комиссии. Основанием могут быть медпоказания: индивидуальная непереносимость, жизненные показания.

Скачать Приказ от 2 апреля 2019 г. N 190н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при старческой астении»

Подписаться на новости